醫院醫療廢物信息化管理系統研究

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［摘要］目的：研究醫療廢物信息化管理系統醫療廢物管理中的應用成效。方法：構建醫療廢物信息化管理系統，依托藍牙精準定位技術、4G無線技術、電子設備等定位轉運車，自動獲取、實時上傳醫廢數據，監管部門對醫療廢物進行實時全過程管理和監控。結果：醫療廢物管理信息系統克服了傳統醫廢管理的弊端，取得了良好成效。結論：運用醫療廢物信息化管理系統，使醫廢收集流程得到優化、交叉感染風險降低、實現了醫廢全過程溯源管理，有效提升了醫療廢物監管智能化水平。

［關鍵詞］醫療廢物；信息化管理系統；移動互聯技術；溯源管理；監管效能

醫療衛生機構在醫療、保健、預防等活動過程中不可避免地會產生醫療廢物，其通常含有大量細菌或病毒，如對其疏于管理、隨意扔棄，將可能引起疾病傳播，對人民健康造成危害［1］。醫療衛生機構產生的醫療廢物數量較大，存在醫療廢物交接和登記人工紙質化弊端、現場稱重誤差較大、垃圾運送過程不可追溯等問題。傳染病防控的重點工作之一是加強醫療廢物的安全管控。我國近年來已出臺系列醫療廢物產業鏈進行嚴格管理的相關規定［2］。為解決傳統醫療廢物管理存在的弊端，我院構建了醫療廢物信息管理系統，作者分析了該系統應用成效，以進一步提升醫療廢物管理效果。

1醫療廢物信息化管理系統介紹

蘇北人民醫院于2018年引入醫療廢物管理信息系統，基于該系統運行，實現醫廢管理業務及操作更加自動化和規范化，對醫療廢物從產生、收集、運輸、儲存、處理至最終處置全過程管理［3］。1.1系統架構醫廢信息化管理系統采用移動互聯網技術，依托藍牙精準定位技術、4G無線技術、電子設備，以可行性、前瞻性、實用性和穩定性為基本設計原則，采用Browser/Server（瀏覽器/服務器）三層架構，由數據庫服務器、中間應用服務器及其相對應的數據庫軟件和中間件軟件組成完整、成熟的系統平臺，主要包括實時醫療廢物信息、庫存信息、異常提醒、統計分析等功能（見圖1），能夠提供全電子化可導出的交接單、登記單，以及各種不同角度呈現的統計圖表。1.2系統硬件及網絡配置系統硬件設備指對醫廢進行分類收集、內部交接和運送、入庫暫存以及出庫過程中的相關必要設備，包括藍牙打印稱重一體機、智能手持機PDA以及條碼打印機等，可利用RFID條碼技術、藍牙技術以及電子標簽對數據進行自動獲取、讀寫和傳輸。1.3醫療廢物信息化管理系統功能應用醫療廢物信息化管理系統功能主要包括醫廢扎帶管理、醫廢單據管理、醫廢綜合查詢、醫廢出庫管理、醫廢丟件管理、移動醫廢管理以及醫廢統計報表管理，主要闡述扎帶管理、綜合查詢以及出庫管理的具體功能應用。1.3.1扎帶管理。扎帶管理功能主要用于管理條碼信息，包括醫院名稱、科室信息、條碼和唯一的流水號。其中醫療廢物類型通過現場操作選擇確定，條碼由13位數字構成，前5位可設定成固定值標示醫院和科室的名稱，后8位制作成的流水號，保證唯一性，為醫療廢物全過程監管提供基礎。1.3.2綜合查詢。借助綜合查詢功能，監管部門、科室病區可根據收集時間、醫廢條碼和批次號等查詢項對相關科室的醫療廢物進行快速查詢、統計分析，為醫廢管理的優化改進提供數據支撐。1.3.3出庫管理。醫療廢物往往需要由專門的醫廢處置公司來收取，借助出庫管理功能，可快速對其進行出庫登記和實時查詢。

2醫療廢物溯源管理流程

醫療廢物院內轉運流程及系統操作主要由扎帶封裝醫療廢物、掃描錄入收集、入庫稱重、打印醫廢標簽和出庫掃描5個分過程構成（見圖2）。整個現場操作借助掃描條碼可快速查詢醫療廢物所屬科室、責任人、類別、重量和時間等相關信息。手機短信提醒醫廢量以及告警醫廢重復計算等，掃描過程中如發現信息丟失情況，系統會自動發出報警并追查源頭，找回丟失的醫療廢物入庫并稱重。收集醫療廢物時，可根據需要打印醫廢明細清單并雙方簽字確認，實現醫療廢物整個流程信息化溯源管理。

3系統應用成效

3.1醫廢收運流程得到優化與傳統醫療廢物收運處置過程相比，該系統基于原有的人工收集流程，構建醫療廢物信息化管理系統，將病理性廢物、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五大類醫療廢物進行實時信息化統計，實現醫廢便捷、低成本且行之有效的全過程追蹤監管。通過信息化手段操作更加準確規范，交接時間有效縮短，交接登記完整率達100%，成本考核數據準確率100%。3.2交叉感染風險有效降低自系統運行以來，其交接與處置過程更加規范化、標準化、智能化，能夠及時對異常情況進行預警預判。醫廢收集人員只需把醫療廢物放置于智能稱量設備上，系統便自動完成稱量、打印標簽和數據上報，每袋（盒）醫療廢物擁有唯一的編碼。無需手工簽名或填寫登記數據，省去了紙質單據的填寫和保存，人為失誤概率大大降低［4］，基于定時、定點、定人、定線的醫廢收運模式，最大限度減少了交叉感染風險。3.3全過程實現溯源管理借助醫療廢物信息化管理平臺，對醫廢的產生、收集、入庫以及出庫整個過程，醫院監管部門管理人員都可進行實時監管。例如，對操作不規范、未能及時入庫等異常情況可自動報警，提醒相關操作人員進行干預整改；對醫廢的收運過程進行規范化管理，對醫廢交接單、登記單進行電子化的錄入和統計；管理人員還可以基于平臺內的大數據做各項統計預測分析；當醫療廢物異常流失時，能夠快速追責到相關責任人。

4總結與展望

醫療廢物的管理涉及多環節、多部門、多人員，及時、準確以及完整地掌握醫廢信息是醫廢管理的關鍵和難點。隨著移動互聯網技術的普及運用，醫廢信息化管理水平也得到了有效提高［4］，隨著醫院信息化、智能化建設全面推進，醫療廢物信息化管控既是提高管理效率、工作效率的需求，更是生物安全的迫切需求［5，6］。我院醫廢管理雖然取得了階段性的成效，但其運行機制仍不夠完善。下一步將根據2019年江蘇省衛健委《關于進一步加強全省醫療廢物污染防治工作的通知》要求，對現有流程進行改進，增加醫廢產生地藍牙稱重環節，即在醫廢產生地現場使用智能醫廢收集車逐袋稱重，并經掃描將數量及重量錄入系統，科室與運送人員現場均需電子簽名確認。其次，轉運至醫廢暫存處進行箱袋關聯后，在暫存處增加地磅秤用于醫廢二次稱重核實，打印出庫清單，掃描醫廢箱二維碼，雙方簽字確認并發運出庫。優化現有醫廢流程將醫廢運輸的每一個節點自動上傳數據至信息平臺，實現醫廢智能化全過程監管。

［參考文獻］

［1］孫寧，任志遠，孫添偉，等.“十三五”醫療廢物綜合管理思路與對策研究［J］.中國環境管理，2017，9（3）：78-82.

［2］趙慧，胡樹煜.物聯網時代醫療廢物全產業鏈信息化管理研究［J］.中國管理信息化，2016，19（5）：70-71.

［3］秦婉婉，王紹鑫.移動互聯技術在醫療廢物管理中的應用［J］.中國衛生監督雜志，2017，24（6）：556-558.

［4］陳教亞，張怡，陸靚亮.醫療廢物管理系統的開發與應用研究［J］.中國醫學裝備，2014，11（10）：12-13.

［5］黃偉棟，徐文.射頻識別技術在醫療廢物收運過程中的應用可行性研究［J］.山西醫藥雜志，2015，44（12）：2950-2952.

［6］楊春梅，海玲，褚貴洋，等.基于HIS系統的醫療廢物信息化管理設計分析［J］.中國數字醫學，2014，9（2）：88-89.

作者:左四琴 吳永仁 張志平 單位:江蘇省蘇北人民醫院后勤保障部