醫(yī)保管理信息化建設(shè)思路分析

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摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，我國信息化水平不斷提高，醫(yī)保檔案在管理的過程中有效地利用信息化技術(shù)可以提高檔案管理的效率和水平，推動醫(yī)保檔案管理模式的先進化發(fā)展，信息化技術(shù)是提高醫(yī)保檔案管理工作效率和檔案資源綜合利用率的重要途徑，提高了檔案資源的價值和利用率。文章對醫(yī)保管理信息化建設(shè)的思路進行了淺要的分析，根據(jù)醫(yī)保檔案發(fā)展的實際情況，對其發(fā)展提出了新的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理;信息化;建設(shè)思路;分析

一、醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的必要性

隨著信息時代的不斷發(fā)展，其發(fā)展的信息類型、結(jié)構(gòu)、數(shù)量在不斷地完善、改進，在應(yīng)用信息化技術(shù)的過程中，需要加強對信息化技術(shù)的全面開發(fā)，將信息化技術(shù)的作用有效的發(fā)揮出來，加強對信息化技術(shù)的不斷推進，對傳統(tǒng)模式的發(fā)展需要不斷進行改進，將信息化技術(shù)有效的融合傳統(tǒng)模式中，來迎合時展的需求，醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的工作開展需要以下幾個要求進行，第一，國家在發(fā)展的過程中，需要加強對醫(yī)保檔案管理發(fā)展的重視度，加強和信息化技術(shù)的結(jié)合，逐漸滿足社會發(fā)展的需求。有效地利用信息化技術(shù)可以提高醫(yī)保檔案管理的效率，幫助檔案信息進行整合和利用。相關(guān)的醫(yī)保單位需要對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)進行深入的分析，結(jié)合社會發(fā)展的形式和醫(yī)保單位發(fā)展的實際情況有效地使用信息化技術(shù)，探索信息化技術(shù)的作用為醫(yī)保檔案的管理提供技術(shù)支持，進而可以全面的提升醫(yī)保管理的質(zhì)量水平，確保其管理的科學化水平。第二，需要加強醫(yī)保檔案管理信息化體系的建設(shè)，醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)工作的發(fā)展不是隨意進行的，需要在發(fā)展的過程中根據(jù)醫(yī)保檔案發(fā)展的情況，對醫(yī)保檔案信息化技術(shù)進行統(tǒng)一的規(guī)范和要求，建立各級部門的加強體系，可以保證醫(yī)保檔案信息化管理工作發(fā)展的穩(wěn)定性，有效地提高醫(yī)保檔案管理的水平和質(zhì)量。醫(yī)保檔案工作在開展的過程中利用信息化技術(shù)，來建設(shè)檔案管理服務(wù)平臺，確保醫(yī)保檔案管理的水平和質(zhì)量，提高醫(yī)保檔案管理工作的效率，對于醫(yī)保檔案資料包括很多的內(nèi)容，隨著社會的不斷發(fā)展信息內(nèi)容逐漸增多，對檔案管理工作的壓力逐漸增大，工作人員的工作量逐漸增多，對于技術(shù)的要求越來越高，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)保檔案管理工作存在工作效率低下、時間長、管理混亂等缺點，滿足不了現(xiàn)代社會發(fā)展的需求，需要引進信息化技術(shù)，加強醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，可以提高檔案管理工作的效率，實現(xiàn)醫(yī)保檔案信息自動化采集、生成和共享，降低了工作人員的工作壓力，對于醫(yī)保檔案的發(fā)展有很大的作用。利用信息化技術(shù)可以實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的全面共享，提高醫(yī)保檔案管理的科學性，借助相關(guān)的技術(shù)載體對檔案的相關(guān)信息進行即時地采集和生成，可以提高檔案管理的工作效率，檔案管理的工作人員根據(jù)檔案管理的實際情況對信息進行整合、編制、分析等，建立合理的信息化管理體系，將醫(yī)保檔案資料的作用有效地發(fā)揮出來，不斷提高檔案資料的價值。除去內(nèi)部的醫(yī)保檔案信息化管理平臺，國家的醫(yī)療部門在發(fā)展的過程中需要全面結(jié)合醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，建立有效地信息化管理平臺，逐漸實現(xiàn)信息采集和利用，可以提高科學決策的水平，提高醫(yī)保檔案管理的水平和質(zhì)量。

二、常見的信息系統(tǒng)的設(shè)計流程和實現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)

1.可行性研究。對于醫(yī)保檔案管理中所提出的問題是否具有可行性的答案，對于問題提問的環(huán)節(jié)是信息化系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵所在，在醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的過程中發(fā)揮著很大的作用，但是經(jīng)常會被人忽視。對于我國發(fā)展的醫(yī)保單位發(fā)展的現(xiàn)狀，各地醫(yī)保單位的發(fā)展都是出于各自為政的階段。各地醫(yī)保檔案的相關(guān)信息較少，工作人員沒有太大的工作壓力，依據(jù)相關(guān)工信部門的規(guī)定和要求，信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須要留出升級的空間，確保信息化系統(tǒng)的建設(shè)能夠滿足各地醫(yī)保單位發(fā)展的需求，滿足社會發(fā)展的要求。因此，建立有效的市級醫(yī)保信息檔案系統(tǒng)，并將其統(tǒng)一標準，可以提高管理的效率。進而后面可以為升級為國家級的醫(yī)保檔案管理信息化系統(tǒng)，促進其可持續(xù)發(fā)展。2.概要分析。對于社會各行業(yè)的發(fā)展，建設(shè)信息化系統(tǒng)可以提高其發(fā)展的速度，其中頂層路徑的設(shè)計是信息化建設(shè)的第一步，對于其發(fā)展具有很大的作用，醫(yī)保檔案管理在進行信息化建設(shè)的過程中，需要明確幾個方面：第一，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，在進行建設(shè)時需要根據(jù)醫(yī)保單位當?shù)氐木唧w標準進行建設(shè)，不同地區(qū)標準也會不同，但是對于業(yè)務(wù)流程基本統(tǒng)一的，在其發(fā)展的一段時間內(nèi)，業(yè)務(wù)流程只能是優(yōu)化，不可以大改，大改會影響其發(fā)展。目前醫(yī)保檔案管理的主要任務(wù)是對業(yè)務(wù)流程進行有效地規(guī)范和統(tǒng)一，對于各地城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險政策進行優(yōu)化，對登記業(yè)務(wù)進行全面的優(yōu)化。第二，明確醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的內(nèi)容。檔案資料的內(nèi)容是比較的復(fù)雜的，對檔案信息的提煉和信息屬性的明確，需要在信息化體系建設(shè)的過程中確定，可以提高檔案信息化建設(shè)的質(zhì)量。第三，醫(yī)保檔案的信息和業(yè)務(wù)信息具有很大的關(guān)聯(lián)性，相關(guān)的設(shè)計人員應(yīng)該多走訪，對業(yè)務(wù)進行實地了解，了解業(yè)務(wù)發(fā)展的需求和要求，并對其進行實現(xiàn)，提高醫(yī)保單位的發(fā)展水平。第四，在醫(yī)保檔案建設(shè)的過程中需要預(yù)留新技術(shù)的接口，例如：大數(shù)據(jù)、人工智能、數(shù)據(jù)挖掘等相關(guān)的技術(shù)需要積極地采用，并融合到醫(yī)保檔案管理的過程中。無論其發(fā)展的情況怎樣，有沒有技術(shù)和資金的限制，都需要在信息系統(tǒng)建設(shè)的過程中預(yù)留新技術(shù)的接口，為后續(xù)系統(tǒng)的升級奠定有效的基礎(chǔ)。

三、現(xiàn)階段檔案管理信息化建設(shè)模式存在的不足

1.檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)有待提升。目前很多醫(yī)保單位的檔案管理人員不是高效檔案管理專業(yè)的學生，專業(yè)技術(shù)能力較低，而且在任職的過程中，沒有接觸過專業(yè)的、正規(guī)化、系統(tǒng)化的職業(yè)技能培訓，在檔案管理工作的過程中具有很大的局限性，無法真正地投入到其管理的過程中，同時相關(guān)的工作人員沒有接受過政府部門的職業(yè)培訓，醫(yī)保檔案管理單位沒有完善的培訓機制，相關(guān)單位對于醫(yī)保管理工作人員的要求不高，造成醫(yī)保檔案管理工作的效率無法得到有效地提升，很少組織管理人員去參加相關(guān)的培訓活動，存在部分管理人員工作忙、精力有限等方面的問題，導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理工作的完整性較低，不能將信息化技術(shù)有效地引進管理工作中，造成醫(yī)保檔案管理單位整體員工的綜合素質(zhì)低下的情況，對于醫(yī)保檔案管理的發(fā)展帶來了很大的影響。2.醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)目標不一致。相關(guān)的政府部門需要提高對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的重視度，對檔案信息化建設(shè)提供有效的資金和技術(shù)支持，確保其建設(shè)的完善性，但是在建設(shè)的過程中，由于地區(qū)的不同，存在原有醫(yī)保檔案管理的模式、管理要求、資金支持等方面具有很大的差異性，所以在檔案信息化建設(shè)時存在建設(shè)起點和速度上的不同，并且存在檔案管理建設(shè)方案、檔案資源、檔案管理系統(tǒng)等方面的不同，各地區(qū)檔案管理信息化系統(tǒng)的發(fā)展存在很大的差異性，對于不同地區(qū)的檔案管理信息化建設(shè)的標準和目標有很大的不同，其發(fā)展的速度不同，導(dǎo)致各地區(qū)的醫(yī)保檔案信息化系統(tǒng)的建設(shè)不同。

四、檔案信息化建設(shè)的思路和建議

對于市級醫(yī)保單位的發(fā)展，需要制定統(tǒng)一的標準，需要加強醫(yī)保單位和技術(shù)人員的重視度，同時可以調(diào)動工信部、發(fā)改委等部門的參與度，提高社會公眾的專注度，為后期的推廣提供有力的幫助。醫(yī)保檔案管理工作需要開放式的發(fā)展，不要閉門造車，在發(fā)展的過程中應(yīng)當未雨綢繆，為后期的新技術(shù)接口奠定基礎(chǔ)。對于醫(yī)保檔案管理的發(fā)展，需要加強檔案管理人員的重視度，人才始終是檔案管理發(fā)展的主體，信息系統(tǒng)只是輔助其管理的重要工具，所以需要提高對工作人員的培養(yǎng)，讓其發(fā)揮主導(dǎo)的地位。信息技術(shù)人員應(yīng)該和醫(yī)保的從業(yè)人員相輔相成，不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)能力，對于醫(yī)保單位的發(fā)展有很大的作用。同時還要提高對檔案管理的資金和資源的投入，為后期的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在其管理的過程中需要明確信息化系統(tǒng)的流程，明確工作人員的職責，定期組織檔案工作人員進行檔案管理、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、創(chuàng)新等方面的培訓，提高工作人員的學習能力和檔案管理的專業(yè)能力，拓寬檔案管理人員學習知識的范圍和技能途徑。同時為檔案管理人員制定有效的考核制度，對工作人員進行定期考核，可以提高工作人員的工作積極性，全面提高醫(yī)保檔案管理的水平。

五、結(jié)語

總而言之，醫(yī)保檔案管理在進行建設(shè)的過程中，相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)需要提高對其發(fā)展的重視度，對檔案管理中所出現(xiàn)的問題進行深入的分析，明確其發(fā)展的思路，加大對醫(yī)保檔案信息化建設(shè)資金的投入，建設(shè)完善的數(shù)據(jù)庫，利用多種方式來有效地提高檔案管理的信息化建設(shè)，提高醫(yī)保檔案管理的質(zhì)量，促進其可持續(xù)發(fā)展。

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作者:厲夫香 單位:山東省日照市嵐山區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心