醫(yī)保局活動要點

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（一）、總體要求

緊緊圍繞全市“一個突出，四個加快”工作大局，重點抓好職工、居民醫(yī)療、工傷、生育四險擴面工作，切實提高參保對象的醫(yī)療待遇，不斷提高經(jīng)辦運行質(zhì)量和服務水平，努力開創(chuàng)我市醫(yī)療保險事業(yè)新局面，為建設“紅色故都、七彩”城市發(fā)展形象作出新貢獻。

（二）目標任務

2013年，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數(shù)達到137100人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到27100人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達到110000人；工傷保險參保人數(shù)達到11000人；生育保險參保人數(shù)達到11000人。

（三）工作重點

做到“六個加強”：

1、加強宣傳，多措并舉，進一步擴大醫(yī)保覆蓋面。

一是利用現(xiàn)有辦公場地，設立黑板報、宣傳欄進行常態(tài)宣傳。二是利用廣播、電視臺、《報》、《手機報》、手機短信等方式進行廣泛宣傳。三是通過政府網(wǎng)站，公布咨詢電話，及時上傳更新醫(yī)保政策及辦事流程等內(nèi)容，方便參保人員了解、查詢相關醫(yī)保政策。四是加大對工傷保險宣傳擴面力度，部門聯(lián)動，深入工業(yè)園區(qū)上門宣傳，全方位做好參保服務，力促企、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位參加工傷保險。

2、加強征繳，強化監(jiān)管，切實保障參保對象醫(yī)療待遇。

一是加強基金征繳。會同財政部門做好基金預算編制工作，加強溝通協(xié)調(diào)，力爭在2013年將財政供養(yǎng)人員醫(yī)保財政配套資金預算安排到各單位，切實提高基金征繳率，做到應收盡收。二是加強醫(yī)療保險基金運行監(jiān)控，主動邀請財政、審計部門對基金進行審計，增強透明度，確保基金安全、完整和規(guī)范運行。三是及時高效支付參保對象的各項保險待遇。特別是要加強與人壽公司的協(xié)調(diào)溝通，加快職工大病險的理賠速度和效率，切實保障患重（大）病參保職工的醫(yī)療待遇，努力維護社會和諧穩(wěn)定。

3、加強監(jiān)督，嚴格把關,做好“兩定”管理。

一是進一步加強對定點零售藥店的監(jiān)管，加強日常檢查和定期考核，促進定點藥店有序競爭，優(yōu)勝劣汰，提高服務水平，堅決杜絕違規(guī)行為發(fā)生；二是完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議管理和分級管理，建立定崗醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，將醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。

4、加強預防，深入宣傳，努力降低工傷事故發(fā)生率。

2013年，我局將在工傷預防方面下大力氣，深入事故多發(fā)企業(yè)做好工傷預防宣傳服務工作，努力降低工傷事故發(fā)生率，積極參與工傷事故的調(diào)查及認定工作。

5、加強建設，完善網(wǎng)絡，進一步方便參保群眾異地就醫(yī)。

一是進一步推進“金保工程”建設，不斷完善醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)參保人員在省城及部分跨省中心城市異地就醫(yī)、持卡即時結算，解決跨地區(qū)、跨省醫(yī)保即時報帳難問題。二是推進基層醫(yī)保網(wǎng)絡建設，加強與市衛(wèi)生局溝通協(xié)調(diào)，力爭在年內(nèi)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點服務管理，為進一步方便參保群眾就醫(yī)報帳。

6、加強學習，服務群眾，樹立醫(yī)保部門良好形象。

進一步深入學習貫徹黨的十八大精神及上級有關醫(yī)保政策，不斷提高干部職工的綜合素質(zhì)，繼續(xù)完善實施《2013年崗位職責及績效考核方案》，用制度管人、管事。一是加強內(nèi)部管理，做到內(nèi)部工作規(guī)范化、標準化、信息化。二是加強業(yè)務培訓，改進相關業(yè)務流程，不斷提高效率，方便群眾辦事。三是加強廉政建設，全面貫徹落實中央關于“密切聯(lián)系群眾、加強作風建設”的八項規(guī)定和省、市委關于廉政建設的各項規(guī)定，形成作風建設的長效機制，著力建設一支“政治可靠、業(yè)務精通、作風過硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險經(jīng)辦隊伍，樹立醫(yī)保部門良好形象。四是加強大局意識，努力完成市委、市政府交辦的各項中心工作任務。積極投身市重點工程項目建設；扎實開展招商引資工作；積極向上爭資金爭項目；深入基層做好“三送、扶貧開發(fā)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和創(chuàng)新社會管理”等“四位一體”工作，重點抓好掛點聯(lián)系村的“三送”工作，為當?shù)乩习傩战怆y事、做好事、辦實事，切實維護社會穩(wěn)定。