病案信息化管理思路

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1病案管理情況簡述

隨著病案管理的信息化，病案管理當中蘊含的組織系統、人力資源管理、經濟效益等一系列的數據都被更加直觀的展現在醫院管理者的面前，對于醫院未來的發展發揮了決策輔助作用。一些大中型醫院還建立起基于病案管理的病案數據庫，進而醫院的整體業務工作開展更具實效性。

2病案管理發展趨勢分析

病案管理已經逐漸成為醫療機構最為重要的一項管理工作，提升病案管理的整體水平對于醫院而言無疑將是有效推進醫療信息化發展的重要舉措。進而全面帶動醫療服務的科學化發展和高效化發展。

2．1病案管理更偏重于為醫院管理而服務：醫院管理工作涉及到醫院的方方面面，做好日常管理工作才能確保醫院在診療和護理等方面工作上取得預期效果。隨著病案管理的分類化發展和規范化發展，病案管理的實際作用更多直接體現在醫院管理當中，為醫院管理而服務。電子病案管理系統的應用，使患者的就診信息被實時保存到數據庫當中，不同的醫生能夠實時查詢到患者的就診信息和診斷情況，因此減少了不必要的重復診療行為，降低了患者支出，同時也節約了醫療資源。隨著社會保障體系的不斷完善，城鄉醫療保險的覆蓋面越來越寬，現有的醫療體制面臨深化改革的客觀要求。醫療機構的管理成本在逐年上升，醫療成本的上升既需要政府資金的投入彌補，同樣也會有一部分成本轉嫁到患者身上。如何控制醫療成本已經成為一個關鍵性問題。醫療改革要改變以藥養醫的錯誤模式，構建一個更為合理的醫療體系發展框架，控制醫療成本的過度增長，在一定程度上取決于病案管理等相關工作。病案管理為醫院管理提供了基礎分析數據，進而使醫療資源被更為合理的分配，提升資源的利用率，使患者能夠獲得更為理想的醫療服務。

2．2病案管理逐步納入醫學教育當中：隨著病案管理工作的越發重要，將病案管理納入日常醫學教育當中已經成為關鍵之舉。注重對病案管理人才的培養與當前醫療發展有著內在密切的聯系。病案管理學是一門綜合性學科，對于從事病案管理人員的要求較高。在國外一些醫學教育發達的國家當中，病案管理學已經成為一門非常重要的學科，相關的醫療工作人員在上崗之前必須通過統一的考試，具備符合病案管理實際工作需要的能力，方能從事相關崗位。我國在病案管理人才的培養方面與先進國家之間存在一定的差距，在醫學教育當中，病案管理并沒有被有效突出，整體色培訓培養效果還不夠明顯。缺乏有效的系統教學培養，我國醫療機構病案管理人員的整體水平和素質提升速度較慢。目前結合實際需求，病案管理教學已經逐步納入醫學教育當中，為病案管理水平的全面提升提供保障。

2．3病案管理實現信息化：隨著信息化的快速發展，醫療機構的信息化普及率已經逐步提升。信息化成為醫療機構提升水平，落實管理效能的重要舉措。病案管理的信息化發展是大勢所趨，信息化能夠使病案管理的準確性和有效性得到保障，對于患者而言，其醫療信息能夠被有效保存，便于整體治療，而醫院也將使病案管理納入規范化管理的框架當中。無紙化檔案管理、高效的結算統計系統從一定程度上提升了醫院的整體服務效率，同時降低了醫療機構在病案管理方面的投入，實現了管理的長效化。

2．4病案管理實效性更加突出：病案管理信息隨著科技的發展將越發及時和有效，為了維護患者利益，同樣也保障到醫療機構的合法權益，病案信息將會被上傳至第三方服務器當中，進行管理和保存，作為醫院一方是無法對病案信息進行更新或者刪除操作的，只有衛生局、公安局具備權限能夠進行相關操作。當病案管理實現了第三方管理，無疑將降低醫患糾紛的發生幾率，醫患任何一方合法權益受到侵害，都可以通過正規渠道提取到病案管理信息作為證據去維權。

作者：高建欣工作單位：北京市延慶縣醫院