精細化管理在病案室病案管理的應用

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摘要：目的探討精細化管理在病案室病案管理中的應用效果。方法選擇本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，對全部病例資料進行分析并分組，對照組運用傳統病例管理方法對病例進行管理，觀察組運用精細化管理方法對病例進行管理，觀察并對比兩種方法具體的實施效果。結果通過對兩組施以不同的病案管理方法可知，觀察組醫患矛盾發生率明顯低于對照組，且病案資料的破損率與缺失率低于對照組，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組管理人員綜合素質評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將精細化管理模式運用于病案室病案管理中能夠降低或避免醫患矛盾的發生率，提高管理人員的綜合素質，具有較好的應用價值，值得研究推廣。

關鍵詞：精細化管理；病案室；病案管理；效果

病案室主要負責醫院患者病案的保管，其病案需將患者個人信息、具體病情、醫護人員對其進行的治療措施與行為，以及患者所進行的檢查及結果、使用藥品等情況詳細地記錄在案[1]。近年來，隨著醫療技術的發展與醫改方案的進步以及患者自我保護意識的增強，建立健全的病案室病案管理辦法是各醫院亟需解決的問題[2]。本研究通過對比本院病案室在實施精細化管理前后的具體情況進行探討，分析精細化管理的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，對其進行回顧性分析；其中2013年2月至2015年2月期間均使用傳統病例管理方法，2015年3月至2018年2月期間已開始對病案室病例實施精細化管理方法；根據管理方法的不同將病例分為對照組與觀察組，每組病例200份。所選資料均由本院病案室病例管理人員進行記錄與統計，其病例資料比較差異無統計學意義，具有可比性。1.2方法。對照組予以傳統病例管理方法。觀察組予以精細化管理方法，具體內容如下：①重視精細化管理意義。對病案室病案管理人員及相關的醫護人員進行病案精細化管理培訓，宣講精細化管理的內容與價值，重視精細化管理的實施，不斷完善病案的信息記錄方式，且在培訓后適時進行考核，保證病案精細化管理的有效運營。②權責分明，規范制度。病案的建立過程較長，需將病案內容進行細分并根據其內容的差異化建立相應的執行標準；同時安排相關負責人員按照流程與標準將病患的情況記錄在案，保證病案錄入的規范化，便于病案室的管理；如將病案資料所涉及的內容進行錄入、回收、整理、編檔與歸檔，并及時將該資料信息錄入電腦，制作電子信息病案[3]。此外，對于患者需要備份病案的情況要核實患者的實際身份，并在患者備份后將該病案及時歸檔存放[4]。③建立完善的病案管理考核制度。根據病案記錄、保存、整理等方式的管理標準，制定相應的病案管理考核制度，安排考核監督員對相關人員進行不定期的巡查，如發現管理人員在記錄患者信息時書寫不規范，內容有瑕疵，或在其管理病案時出現失當行為，監督員可及時指正，并將該行為記錄在冊作為考核的依據[5]。制定相應的獎懲制度并嚴格落實，不斷提升病案管理人員的工作效率，為病案精細化管理提供基礎保證。④完善病案精細化管理的工作制度。定期召開病案管理會議，總結在病案管理中發生的問題并提供相應的解決方案；不斷完善病案管理制度及病案管理工作制度，提高病案精細化管理模式的運用效果。1.3觀察標準。觀察兩組病案首頁記錄質量，首頁質量評判內容包括患者姓名、年齡、身份證號、住址、聯系方式以及單位等基本信息的填寫情況，無缺項漏填等情況即視為合格，反之為不合格。調查并對比兩組醫患糾紛的發生率、病案缺項漏項的情況以及病案管理人員其職位職能的考核情況。病案管理人員的考核標準內容包括理論、技術以及日常績效的考核，其考核內容每項滿分為100分，＞60分即為合格。1.4統計學方法。本研究數據均用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫患矛盾與病案管理情況的比較。通過對本院病案室病例進行回顧性分析，觀察組在醫患矛盾發生率、病案資料的破損率、缺失率方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組病案管理考核合格率的比較。經過對兩組管理人員的病案管理水平進行考核，其觀察組考核合格率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

病案是醫院對患者一般資料、診斷結果以及治療過程進行追蹤的重要文件資料，其醫療作用主要為備忘，特別是在治療過程中容易被忽視遺忘的細節[6]。完整全面的病案資料能夠保證醫療隊伍的信息流暢性，幫助其快速了解患者是否有禁忌證或者過敏史，提高臨床治療的安全性。同時，病案資料可以為臨床研究與教學提供具體的案例，全面的了解相同疾病所能出現的不同情況，掌握疾病的個體差異與特性，并通過病例資料中涉及的治療方法與結果總結經驗，讓實習醫生能夠在充分了解病案的情況下，增加其理論知識與實踐經驗，為以后的臨床治療打下夯實的基礎。目前，病案室在對于病案的管理上其操作不夠規范，未有統一的標準制度，其原因主要體現在兩個方面：①病案管理人員素質較低。大多數管理與醫護人員并沒有認識到病案精細化管理的重要性，對醫學與護理知識掌握不夠充分，缺乏病案管理工作的責任感，對患者病案首頁基本信息記錄不夠認真，書寫不規范且內容缺乏準確性[7]。②缺乏病案管理工作考核制度。工作人員對病案專業化、規范化、精細化管理的不重視，對于病案的記錄未有相應的獎懲制度[8]。如工作人員在病案管理的同一問題上多次出錯，并未得到有效更改與懲罰。所謂精細化管理即在管理過程中將具體內容進行分化，通過細節對整體內容進行把控。在醫院中運用精細化管理能夠提高臨床治療與護理的效果，且可提高醫療服務的質量。本研究通過增強病案管理與醫護人員病案精細化管理的意識，細化病案管理的責任并制定相應的獎懲措施，建立健全的病案管理制度，提高管理與醫護人員自身病案管理水平，為醫患和諧相處打下良好的基礎。通過對比對照組與觀察組不同病案管理方法后的實施效果可知，運用精細化管理的觀察組其醫患矛盾發生率、病案破損與缺失率明顯低于對照組，且觀察組管理病案的工作人員其病案工作考核合格率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，將精細化管理運用于醫院病案室病案的管理工作與過程中，能夠降低醫患矛盾的發生率，保證病案資料的完整性，提高病案管理人員的綜合素質，值得在醫院病案室廣泛推廣使用。

參考文獻

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[2]陳安琪,瞿國煒,繆文玲,等.建立病案規范化培訓基地完善病案管理人才培養模式[J].醫藥高職教育與現代護理,2018,1(6):323-326.

[3]朱愛霞.精細化管理的電子病歷對病案管理的促進作用[J].江蘇衛生事業管理,2018,29(2):213-214.

[4]羅雪瓊,高峰.數字化病案全流程管理與應用[J].醫學信息學雜志,2017,38(8):46-48.

[5]楊旭麗,伍姍姍,劉杰.江西省病案管理發展情況分析[J].中國病案,2017,18(7):8-10.

[6]張宏霞.精細化管理在醫院管理中的開展效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(21):12-13.

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[8]葉細珍.病案管理中常見醫患糾紛原因及預防方式研究[J].中國醫藥科學,2016,6(1):184-187.

作者:安高娃 單位:呼倫貝爾市人民醫院病案統計科