病案管理績效考核細則范文

導語：如何才能寫好一篇病案管理績效考核細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得、優績優酬的原則，促進醫患關系和-諧發展.

一、考核機構及職責分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領導小組下設績效考核辦，考核辦由__同志負責.負責全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協調工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫療、醫技：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

1、臨床科室績效考核指標及考核辦法

2、醫技科室績效考核指標及考核辦法

3、手術科室績效考核指標及考核辦法

4、供應室績效考核指標及考核辦法

5、體檢科績效考核指標及考核辦法

6、門診醫生績效考核標準及考核辦法

7、臨床科醫生績效考核標準及考核辦法

8、醫技人員績效考核標準及考核辦法

9、急診醫生績效考核標準及考核辦法

2、護理：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則

10、護理崗位量化考核標準

11、病區護士長績效考核量化標準

12、門診部護士長績效考核量化標準

13、供應室護士長績效考核量化標準

14、手術室護士長績效考核量化標準

15、病區護士績效考核量化標準

16、供應室護士績效考核量化標準

17、導醫護士績效考核量化標準

3）、藥事：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀委績效考核辦法

21、團委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫務科績效考核辦法

25、護理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財務科績效考核辦法

28、審計科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛科績效考核辦法

31、總務科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫療質量：主要由業務院長會同醫務科、護理部組織考核；財務指標：由財務院長會同財務科考核，由財務科組織.

科室管理：主要由業務院長、醫務科、護理部、績效辦考核，由醫務科組織.

患者滿意度：主要由醫務科、護理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續教育：主要由院辦、醫務科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據

國家政府相關法規；醫院各項管理制度；各科室崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經濟指標等.

篇2

[關鍵詞] 績效管理；行政職能科室；目標分析

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（a）-0149-04

[Abstract] Department of hospital administrative is indispensable to the hospital in the normal and orderly operation of the key and service sector， it is shouldering the advise for hospital leadership， guidance， the major task of auxiliary， coordinate all work of the clinical departments， the discretion of the administrative efficiency of hospital overall efficiency will inevitably have a huge impact， but it is not a clinical department， how to play the biggest effectiveness and coordination department is the key to the development of the hospital. Therefore， this study analyzes problems existing in the administrative functions of the performance management and the necessity of reform， on the basis of wage reform and the development of the principle of comprehensive target management refinement of hospital are analyzed， and puts forward the relevant evaluation rules of each department performance linked to job performance， and strengthens the examination management， quantitative work target， arouses the enthusiasm of staff， and it can provide good protection to the overall development of hospital.

[Key words] Performance management； The administrative department functions； Target analysis

自公立醫院普遍實施績效管理以來，大部分醫院已經將該工作管理的重心傾向在了臨床科室，行政職能科室雖然在醫院中有著重要的職能作用，但其仍未受到應有的關注及重視，職能科室的績效管理工作更是被輕視或是管理混淆，缺乏相應的科學、合理、高效的行政管理績效考核系統[1-3]。因此，選擇一種較為科學且合理、相對公平的評估醫院行政管理科室或部門間成本預算及績效的方案是目前醫院管理者應當進行研究的主要方向。本研究從公立醫院現有的行政職能科室的管理現狀出發并進行分析，結合中國人民大學公共管理學院行政職能管理科室的特有特點，實施將綜合管理目標量化與績效相結合的方式，結合工作的技術含量及工作中的勞動強度，制訂了較為詳細的考核細則，工作效率顯著提高，各科室配合及運行良好，現將研究內容報道如下：

1 當前行政職能科室績效管理中存在的問題及其改革的必要性

醫院的行政職能科室在醫院中負責認真貫徹并執行院領導的決定，為領導把好責任關，做好參謀，同時又要具備傳達、組織、協調、督促、落實等各項工作的能力，充分發揮其職能并服務于臨床一線的管理部門。醫院行政管理效率的高低會直接影響著現代醫院的管理效果，影響著醫療、教學、科研等工作的運行[4 -6]。目前較多醫院均存在著一定層次上行政管理效率偏低的情況，且在整個行政職能管理中存在著一些問題，它制約著全院的整體效率。因此，筆者就目前醫院行政職能科室在績效管理中存在的問題及其改革的必要性進行分析。

1.1 地位模糊

在醫院行政管理工作中，臨床科室往往得依靠行政管理部門的組織、協調等才能保障各項工作的順利開展，而醫院的行政管理科室則更需要臨床科室的支持及配合。很長時間以來，醫院的行政職能科室一直處于創收較低的位置，其功能職責的重要性常被忽視，部分一線臨床科室正是由于忽視了此地位，常擺出一副“官老爺”的姿態，脫離基層，不去深入了解具體情況，架子較高。由于其在醫院的地位也表現得較為模糊，醫院行政管理與輔助職能不能很好地彰顯，被重視程度不夠，行政職能科室所制訂的制度、政策往往得不到實現[7-10]，長此以往，更造成其他基層科室人員的反感，影響正常醫療工作的開展，行政效率長期得不到提升。

1.2 科室職責尚不清晰

醫院管理的職能在于促進醫院業務的發展及提高，職能科室的設立是針對醫院專管某一方面的行政業務工作而開設的，明確的業務工作范圍和相對獨立的工作職權，既是職能科室，又是行政工作的關鍵。在醫院這個“大家庭”中，有些行政職能科室的工作職責已被明確寫入各科室的工作制度流程中，但在執行的過程中，仍存在部分職能科室的職責無法分清。如醫院的物價和醫保科在職責上有一定的關聯性，但在科室的劃分上，其屬于不同的兩個部門，這會使得工作過程中的部分職責交接出現過多不必要的麻煩，不能完整地體現科室的職責功能。也正是由于其職能定位模糊、責權尚明確、交叉行政管理等因素，常會導致部分事務無人負責，出事互相推諉，工作效率嚴重低下。

1.3 管理科室的作用發揮不充分

管理科室是醫院的中堅力量，是醫院管理指令暢通運行的樞紐， 充分發揮管理科室的作用是保證醫院持續、穩定、協調、發展的關鍵。在行政職能科室的內部，行政科室及后勤科室是較為主要的兩個，站在醫院的角度分析，行政科室應該占有較高的地位，如人事、院辦、黨辦等；后勤科室往往是由專業性強、人員龐大的財務部門所組成。類似這樣的兩極化科室管理的方式，其作用在多數醫院中均未得到詳盡的發揮。因此，只有職能科室工作人員不斷提高素質，盡職盡責地落實科室工作職責， 充分發揮管理科室的作用，醫院管理的效能才能得到有效的提高。

1.4 管理體系尚需完善

一般而言，完善的規章制度是提高行政管理部門效率的重要因素，一切的行政管理工作均需要具備完善的管理體系、規范化的流程，部門成員各司其職，各盡其責，而不是憑主觀經驗[11-14]。從醫院管理的角度看，醫院行政職能科室和臨床科室主要表現為相互依存、相互促進的關系。雖然職能科室是醫院運營管理的聯絡平臺，但科室間往往缺少必然的聯系，在服務、管理、支持等事務上缺乏統一的管理體系來實現職能間的相互協調、相互提升，臨床輔助作用均未能得到有效發揮。

2 行政職能科室績效管理的具體目標細則

行政職能科室合理、科學的績效管理對醫院的經營管理有著重要的意義，能夠指導醫院的發展。只有改變行政職能管理的現狀才有實現實質性進展的可能存在。為了能夠改變當前行政職能科室中存在的上述情況，強化行政職能科室的目標管理，明晰并確立各職能科室的崗位職責，提高管理效率，促進管理及服務水平的充分發揮，更好地服務于臨床醫療，總結下述工作目標細則，為整個醫院績效改革中亟待解決的問題。

2.1 辦公室工作目標細則

更新醫院領導及行政職能科室的觀念，做好臨床醫技科室隊伍管理，使其真正意識到職能科室在醫院管理中的作用及其重要性。同時提高其專業管理素質，加強組織建設和發展工作，特別是要加強職能科室領導管理專業知識的提高和素質的培養。

2.2 醫務科工作目標細則

從醫療工作的計劃與實施、醫療質量安全及教育管理、醫療質量檢查與考核、醫療業務技術檔案與考核、院內外搶救與會診、醫療管理制度建設、醫院領導評價、臨床醫技科室評價細化項目上進行績效管理目標的最終確定，加強醫療質量管理。

2.3 科教科工作目標細則

以爭創“三甲”醫院為目標，加大科研立項、成果獎、SCI及中華系列論文等的科技成果建設；要求住院醫師規范化培訓并及時參與繼續教育；定期組織并開展有針對性的專業科室培訓，及時反饋培訓成效；加強學科帶頭人等人才隊伍的建設，積極選拔科室內部各梯隊的管理人才；完善教學隊伍，使教師隊伍結構趨向合理。

2.4 財務科目標細則

嚴格貫徹并執行國家、醫院財政紀律綱領，健全財務的各項績效管理制度，必須確保國有資產保值或增值，促進并提高資產增值；建立健全財產物質管理制度，規范購置及處置行為，保護國有資產，防止國有資產流失，反對禁止違反財經紀律；加強對欠費行為的管理，保證各類資金的及時到位，督促各科并統籌好資金分配，促進日常工作的有序開展；做好績效分配方案的修訂及落實工作。

2.5 后勤保障部目標細則

梳理職能科室工作職能，對其職責進行專業化管理，實現職責分明，保證醫療設備、后勤設施完好，病員、職工對后勤服務滿意；負責醫院的房產物業管理與維護，院內基層建設項目按時并保質保量地完成，審核辦理職工購房補貼、食堂管理等工作；負責后勤服務社會化項目的服務質量監督與管理考核。

2.6 醫保科目標細則

國家醫保政策要嚴格執行并落實到位，執行好醫保政策，加強對醫保患者的管理，避免因違規操作而出現違背醫院及國家政策的事情出現；貫徹新農合的各項法律規章，促進執行的實施，確保各區縣的醫保及農合工作正常運行，做好醫保管理工作；建立組織機構，建章立制、完善管理措施，強化院內監督管理，在保證醫療質量的前提情況下，合理控制醫療費用。

2.7 人事科目標細則

制訂全院人才發展的總體規劃，組織并實施高層次醫學人才的引進工作；人力資源配置布局要合理，針對各臨床科室要定編定崗；保證人才引進、職稱晉升、工資及績效調整的公平公正，完善各種社會保障的審批程序[15-16]；區分勞動強度和專業管理職責，能使每個工作人員其在醫院財務管理以及醫院運營管理方面發揮巨大潛力。

3 行政職能科室績效管理的研究對策

3.1 重視團隊績效

行政職能科室是醫院不可缺少的關鍵部門，對外要維護醫院形象，對內要做好各臨床科室間的協調，上傳下達，不僅要參與制訂決策，也參與決策的組織和監督[17-19]。只有持續不斷地提升一個醫院的行政管理效率，能夠顯著推動和促進醫院的發展。行政效率的提高絕不僅是某個人、某個科室、某個部門的事情，而是醫院每個員工的事情[20-24]。特有的服務、支持等特征也使得醫院行政職能科室的個人績效實現困難，但往往團隊績效對于個人而言則較為簡單。因此，要不斷改變觀念，認識到個人榮譽即團隊榮譽。對于醫院來講，營造良好的工作氛圍，對職工的工作價值給予鼓勵，為職工創造更大的發展前景，這是對每位工作人員努力的認可。因此，團隊要整體發展首先得得益于職工的個人發展，而這些同樣需要臨床及行政各人員的相互支持，提升自身業務水平，進而使得團隊績效得到整體改善。

3.2 建立績效反饋機制

行政職能科室績效考核需要以職工的滿意度為根本出發點對各職能科室進行考核評定[25-26]。但當前的行政職能科室多數缺乏專業的職能培訓機制。因此，要建立績效改進的溝通機制，利用對職工作成績的考評來進一步改進職工的績效，促進職工人員的長足進步，激發其工作潛能[27-29]。

3.3 合理的薪酬分配

薪酬分配往往是因崗位和績效而定。行政職能部門的獎金分配一定要突出公平，有理有據，否則無法調動職工的工作積極性[30-33]。職能部門的獎金如果不能有效地與職工的績效考核相掛鉤， 那在工作中就缺少壓力，很難調動其工作積極性，這樣就不能較好地發揮職能科室的功效，因此，職能部門績效工資的分配一定要基于崗位測評、績效考核[34-35]，不能完全以員工的個人評述進行，應參考職工的真實情況，依據個人工齡或職稱，建立與個人的崗位職責、工作業績、實際貢獻等關系度密切和鼓勵創新的績效分配機制。

4 小結

醫院為了滿足自身發展的需求，需要不斷提升其市場競爭力。行政職能科室是醫院的管理、支持、服務為一體的綜合部門，其特點也決定了其在醫院中的重要地位。對于行政職能科室，績效管理是其較為重要的一個內容，如何激勵并提高職能科室職工的工作積極性，提高職能科室的管理效率，已成為廣大醫院目前急需解決的難題。而一套較為科學、合理、有效的行政職能科室績效考核體系是有效解決相關問題的關鍵。

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篇3

20*年是醫院深化改革的關鍵年，今年來，我們緊緊圍繞醫院年初制定的總體目標，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”醫院管理年工作主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，全方位提升了醫院的醫療質量。作為分管醫療工作的業務院長，現將半年來所做的工作向仁濟公司領導及院領導匯報如下：

一、上半年工作回顧

（一）、落實醫院管理年活動有關工作

醫院管理年活動，本人作為領導小組成員之一，兼醫院管理年辦公室主任，根據***省及***市《醫院管理年活動考核細則的通知》精神，對醫院管理年活動的內容任務進行了分解，制定了本院《醫院管理年活動方案》、《醫院管理年活動工作計劃》及本院《醫院管理年活動考核細則》，其中對質量與安全要求相關質量指標等方面的內容，正在組織實施過程中。

（二）、醫療管理工作

1、不斷完善和落實醫療工作制度

修證完善了我院醫療工作制度已匯編冊，待校對后即可發致本院醫務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫療制度及常用醫療工作制度、醫療事故、糾紛防范和處理預案、突發性公共衛生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫療制度強化了環節管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統一了全院關鍵性

醫療制度落實過程中八個登記本，規范了記錄的要求，使醫院的各項制度的落實正在向規范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫務人員整體素質

全面提升全院醫務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規定每周二為醫院業務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規、技術操作常規、各規章制度及規范以及專業相關的專業理論及醫學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數十名醫務人員去上級醫院進修與短期培訓，針對我院的現狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫技人員舉行三基考試2次，參考人數達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫生，落實了衛生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病

歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現住院病歷每周一次，所查病區包括所有的現住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規范嚴格執行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業不正之風，減輕病員不合理負擔，根據省衛生廳《關于進一步規范醫療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛辦[2004]**號）和省衛生廳、省財政廳《關于印發控制醫療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執行抗菌素分級使用原則，目前對少數未執行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫務人員的醫療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規，增強法制意識和醫療安全意識，加強工作責任心，規范各項診療行為。加強醫療質量督查，每周組織一次醫療安全檢查。召開全院醫生會議5次；組織相關法律法規知識考試1次；組織“病歷規范化書寫與醫療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛生

局有關專家分別作“醫療安全與醫療糾紛的防范”、“醫療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫療糾紛、事故的發生開展討論，排查引發糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環節質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫院績效考核要求提供考核數據；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規范管理；進一步規范各種同意書的書寫，督促臨床衛技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫療糾紛發生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫院發展后勁

現代醫學的高速發展，學科專業分工既向精細化深入，也

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向高度綜合發展，傳統的學科專業不斷分化，融合與重新組合，使醫療單位在醫療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫院管理的重要課題。今年醫院確定了六個培養發展重點建設學科，根據學科發展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫院學科建設要求》，各學科制定學科發展規劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發展的作用。

7、制定醫療質量管理方案與考核細則

上半年根據醫療質量管理要求及醫院績效工資考核細則要求，制定《醫療質量控制方案》、《病區醫療質量考核標準》、《門診醫療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

8、其他工作

①年初***市衛生局2004年年終檢查工作，計劃生育執業資格檢查，愛嬰醫院檢查；②綜合病區開設工作，疼痛門診開設工作；③協助新出臺績效工資發放；④年初兩院合并醫生配備與調整工作；⑤協助全員競聘上崗工作；⑥主持制定EMSS（緊急醫療救援體系）建設方案（待討論實施）；⑦業務工作與手術；⑧主持重危病人搶救與突發成批傷員的救治。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創衛要求整理了近幾年健康

教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。

2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發藥三把關，未發生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統計裝訂，嚴禁統方。

5、積極籌備市藥監局、市衛生局關于創建星級藥房工作并順利通過了市藥監局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統一招標配送工作，協調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫保工作

1、組織學習有關法律法規，重申了醫保病人的具體要求，抽查了280余份醫保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現象已得到有效控制，1-7月份醫保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫生，因此常常難以正確擺正管理與業務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆

問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

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穩步推進新型農村合作醫療試點工作

合療工作經驗交流材料 

    2010年是我縣開展新型農村合作醫療試點工作的第五年。五年來，我縣各級黨委、政府從實踐“三個代表”重要思想和堅持科學發展觀的高度，從構建和諧社會、統籌城鄉發展、關心群眾疾苦、維護農村大局穩定出發，始終以解決群眾看病難、看病貴為中心，上下合力，穩步推進合療試點工作。受到廣大人民群眾的擁護，取得了階段性的成果，我們的主要做法為：

一、加強基金管理，夯實合療根基

新農合基金的收繳及管理是這項工作持續發展的基礎，我們在傳統基金收繳管理的基礎上，不斷創新。

一是按照上級要求明確政府為籌資主體，并將新農合參合率納入各級政府年終綜合目標考核內容；

二是讓全縣農民享受開發開放的成果，沐浴公共財政的陽光，資助每名農民15元參加合作醫療，每年僅此一項就投入財政資金300余萬元；

三是為開發區失地農民（人均耕地少于0.3畝）全額資助參合資金，每年因此投入財政資金100余萬元；

四是借助第三方力量，加強資金監管，由財政局牽頭，聘請會計師事務所對各相關單位合療資金使用情況進行檢查，堅持“合療資金到哪里，監管工作到哪里”；

五是在各級業務經辦機構建立了現金日記賬制度，確保合療資金使用明朗化；

通過以上措施我縣歷年參合率穩定在95%以上，沒有發生一次基金不安全事件。

二、優化報銷業務，方便群眾補償

在上級部門的指導下，我縣嚴格執行各級合療規定，以人為本，不斷總結試點經驗，優化調整合療各項報銷業務，使之更趨人性化。

一是在全縣10個鄉鎮政府便民大廳設立了合療窗口，辦理合作醫療參合信息修訂，政策咨詢，證件辦理等日常業務，做到了有地方辦事、有人辦事；

二是推出“服務承諾”制，在原有“直通車”報銷的基礎上，公開承諾“一般業務當時辦結、非直通車醫院5日內領到報銷款、外傷患者報銷14日內處理完畢”，受到了群眾的好評；

三是2010年11月啟動了新農合信息化工作。已于2011年1月1日啟動，使用省上統一的軟件，在執行過程中，我們采用將服務器托管于政府信息中心的做法，節省機房建設資金20余萬元，以后每年還將節約網費及電費4萬余元；

四是按照每參合人員0.3元的標準，為鄉鎮落實了日常辦公補助經費，建立績效考評制度，每月依據考評結果，撥付各鄉鎮用于日常辦公需要；

五是針對經辦中心人員緊缺的實際，每年申請事業單位招考指標，為經辦中心補充人員3名，并爭取公益性崗位設置，彌補中心人員不足，確保有人辦事、能辦事；

六是所有基層合療服務人員實行掛牌上崗，設立監督崗，縣合療中心公示舉報電話，凡有患者投訴服務生、冷、硬等，即予以風險違約金經濟處罰。

七是定期組織醫務人員合療知識考試，對優秀個人予以表彰，對平均成績差的醫療機構予以通報，促進基層醫務人員學習政策。

這一系列政策緊緊圍繞“惠農、便民”宗旨，更加關注群眾需求，方便了參合患者。

三、強化監督檢查，確保群眾受益

加強合作醫療監督檢查，是保障合療基**全有效使用，參合患者最大受益的前提。我縣合作醫療實行全方位監管：

（一）加強內部建設。縣合療辦（經辦中心）現設行政辦公、業務監督、財務稽核三個主要科室。嚴格實行資料審察、業務審核、財務稽核、現場核實、主任審批程序，實行誰簽字誰負責的責任追究制，避免報銷隨意性。

（二）加強定點醫療機構監督檢查。我們組織制訂了《高**縣新型農村合作醫療監督檢查實施細則》，共計6大項，51小項，對醫療機構實行監督處理日常化，督促醫療機構自律，實行動態管理。要求醫院同各科室、責任人簽訂《合療服務責任書》，將合療服務責任到人、違規問題處理到人。嚴格醫療機構同參合群眾簽訂《服務協議書》，明確雙方權利及義務，約束雙方行為，減少因政策不清而導致的爭執事件發生。

（三）推行強制達標，提高單病種比例。針對我縣部分定點醫療機構虛掛病名、附加診斷，把單病種患者變換為非單病種等加重參合患者負擔的問題，為我縣44種單病種制定了強制達標標準，凡第一診斷為單病種名稱的，單病種數量必需達到規定數量。低于控制指標，每0.5個百分點扣除500元風險違約金。對于連續兩季度不合格者，經辦中心可對外公布相關情況，并取消定點醫療機構該病種的收治資格（或違規科室收治參合患者資格）。

（四）引入競爭機制，提高憂患意識，規范醫療機構行為。長期以來我縣的醫療服務能力落后，縣內僅有縣醫院一家綜合醫院，一家中醫院及婦幼保健院。為此，我縣打破常規通過增加醫療機構數量來引入競爭的問題：

一是主動與我縣開發區職工醫院聯系，擴大定點，并與周邊縣醫院、中醫院、保健院實現了互認，促進了競爭，促使縣內醫療機構的自我規范。

二是對縣醫院內設科室進行了優化，將原來的大外科，改為外一科、外二科。將原來的大內科，改為內一科、內二科。人為引入競爭機制，每月通報各醫院科室的自費藥品比例、檢查陽性率、藥品占住院比例、單病種比例。使得醫院注重行為自律。

（五）加強住院患者管理。一方面對境內醫療機構住院病人情況進行隨機檢查。另一方面，對境外住院患者實行入院檢查制度，預防冒名頂替、掛床等騙取合療基金的事情發生。同時推行病案抽查審核、違規翻倍處罰制度，對于審核發現的問題，嚴格按照合療規定處理，該退還的退還，該通報的通報。

（六）召開例會。加強合作醫療各機構的交流，有利于相互學習提高，我縣合作醫療打造交流平臺，每季度召開例會及時學習上級及其它區縣先進的經驗，聽取基層合療經辦機構的反饋意見，通報各定點醫療機構合療執行情況及評價指標情況，如自費藥品控制比例，次均住院費用，床日費用等情況。實行通報和警示告誡制度。

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認真貫徹執行上級有關公立醫院改革要求，以改革公立醫院服務體系、管理體制、運行機制、監管機制和推進分工協作機制建設為重點，強化服務質量為抓手，以完善公立醫院服務體系、提高醫療服務能力為關鍵，深化公立醫院改革，使廣大人民群眾盡快明顯感受到改革帶來的實惠和便利。

1、改革公立醫院服務體系。根據市醫政工作任務要求，進一步深化公立醫院集團式管理改革，通過對人才、設備、技術的合理調整與分配，形成科學的共享機制，最大發揮有限醫療資源的作用。根據省兩個指導意見精神，進一步完善衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確公立醫院的數量、類別、規模、布局。根據人民群眾醫療服務需求和疾病譜構成，重點發展兒童、康復等薄弱學科。努力控制公立醫院建設規模。貫徹省市完善鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策措施，促進非公立醫院健康發展。

2、改革公立醫院管理體制。根據政事分開、管辦分開、法人治理的原則，改革公立醫院管理體制。根據精簡效能、權責明確的原則，積極探索在衛生行政部門內建立代表政府履行出資人職責的專門機構，加強對公立醫院投資、運營等行為的監管。根據權責統一的原則，規范實施院長負責制。積極推進公立醫院院長職業化建設。

3、改革公立醫院運行機制。以逐步破除以藥養醫機制為重點，協助推進公立醫院補償機制改革。以全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為三大核心制度，推進公立醫院人事分配制度改革，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優罰劣的進人、管人、用人機制。

4、改革公立醫院監管機制。以公益性為導向，以質量、安全、效率、服務、費用、對口支援、患者滿意度為主要內容，建立公立醫院運行績效考核評價指標體系和辦法。選擇社會關注的主要指標，建立各級公立醫院運行指標社會公示制度，完善醫院巡查制度，加大公立醫院日常監管力度。根據實際情況需要，及時調整公立醫院日常監管重點，依法查處違法違規行為。

5、推進分工協作機制建設。認真貫徹省建立城市醫院與城鄉基層醫療衛生機構上下聯動、分工協作機制的意見。人民醫院、中醫院切實發揮城市醫院業務指導中心作用，從方便人民群眾看病就醫、構建分級分工、科學合理的醫療服務體系、發揮醫療服務體系的整體效能出發，從體制、機制、政策層面上，與醫師多點執業、城鄉對口支援、預約診療、發展社區衛生服務和康復醫療服務工作等有機結合起來，主動推進分工協作機制的建立，促進可持續發展。

二、努力改善醫療護理服務

高度重視廣大人民群眾和社會各界對醫療護理服務的深刻關切，把醫院文化建設擺上重要議事日程，全面促進人文醫院建設，把“以病人為中心”的服務理念真正落在實處，以及時方便、安全有效、優質價廉為目標，既兼顧當前，又立足長遠，以專項活動為載體，以制度建設為核心，努力改善醫療護理服務，不斷改善患者的就醫感受。

1、努力改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動。全面落實省廳制定的改善醫療服務24條。大力開展志愿者醫院服務。開展醫院業務流程重組試點。大力推進醫德醫風和行風建設。2013年，二級醫院要開展預約診療服務，專家門診就診患者預約率力爭達到40%以上，出院病人復診預約率達到100%。以落實規劃為抓手，繼續完善城鄉一體的院前急救醫療服務體系。

2、努力改善護理服務。提高優質護理服務內涵，以落實臨床護理人力配備、完善責任護士制度、規范開展分級護理服務為三大重點，深入實施“優質護理服務示范工程”。以能力建設為中心，研究制定系統培訓方案，落實《市年輕護士素質提高行動方案（2013）》，開展“年輕護士素質提高行動”。開展護理服務技能競賽活動。加強專科護士技能培養，大力發展專科護理。加強護理員隊伍建設。各二級醫院要規范建設靜脈輸液配置中心。落實護理垂直管理、同工同酬、調整護理收費標準等改善護理服務的各項保障政策和措施。二級醫院開展優質護理服務的病房覆蓋率達到70%以上，其中A類病房每所綜合醫院分別達到5個；患者對護理服務的滿意度要爭取達到95%以上。

3、努力提升工作效率。二級醫院要通過住院業務流程重組、急慢病分治、縮短術前和治療前檢查等待時間、患者住院前在門診完成相關檢查、雙向轉診等等一切有效手段，并完善相關政策保障措施，努力縮短平均住院日。2013年，二級醫院出院患者平均住院日要較上年下降不小于1.5天。

4、努力做好醫療救治工作。認真做好突發公共事件和突發公共衛生事件醫療救治各項準備工作，加強急救醫療服務體系、醫院發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科、負壓病房等規范化建設，加強院前急救、醫院急診科、ICU、職業病科等相關專業的人員培訓，完善救治設備設施，完善醫療救治工作預案、方案和制度。密切關注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重點疫情，及時有效、科學規范地組織實施醫療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率，切實保障廣大人民群眾的生命安全，維護社會穩定。

5、努力控制醫療費用。要把控制醫療費用作為落實公立醫院社會責任、體現公益性的主要方面之一。要深入落實衛生局推進檢查檢驗結果互認的工作意見，試行醫囑共享，落實“三合理”規范，實施臨床路徑管理。要嚴格控制藥占比，各醫院力爭2013年再下降2個百分點以上。要建立臨床用藥和檢驗檢查監控制度，及時發現并糾正不合理醫療行為，并與醫務人員績效考核掛鉤。通過各種行之有效的措施，力爭使各醫院平均門診人次診療費用和平均出院人次診療費用與上年持平，或增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農村居民人均純收入增長幅度。

6、努力構建和諧醫患關系。以平安醫院創建為抓手，堅持預防為主，落實各項制度措施，努力預防醫患糾紛的發生。加強醫院人防、技防、設施防建設。完善醫患關系溝通協調組織，各醫院都要建立醫患溝通部門，完善各項工作制度，加強醫患溝通的教育與培訓，有效開展醫患溝通。嚴格執行告知制度，維護患方知情同意權。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。嚴格執行醫療質量安全事件報告制度。大力推進醫療責任保險制度建設，各醫療機構都要參加各種形式的醫療責任保險。依法、及時、規范處置醫患糾紛，涉及賠償或補償金額超過萬元，要盡力引導到醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理，堅決抗擊“醫鬧”行為，切實依法維護醫患雙方的合法權益。進一步學習掌握醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作的法規和政策要求。各醫院凡是在醫療事故和醫療損害鑒定中有過錯或存在責任的，必須在一個月內組織討論，明確責任和處理方式，形成書面處理意見，并及時上報衛生局醫政科。上報及處理情況納入綜合目標考核和等級醫院評審要求。強化開展平安醫院考評工作。2013年全市一級以上醫院創建平安醫院達標率100%。

三、不斷提升醫療服務能力

1、加強臨床專科建設。堅持“院有名科、科有特色、人有專攻”的專科建設理念，加大創建力度。各有關醫院對市級臨床重點專科運行質態要定期上報和做好被考核評估準備，做好臨床重點專科建設單位建設期滿后的復核迎檢工作。二級醫院要積極引進和開展醫療新技術、新項目，努力申報省廳新技術引進獎。著力培養專科人才，提高專科建設水平。加強醫院兒童、康復、精神等薄弱專科建設，不斷提升醫院服務能力。

2、加強醫療服務信息化建設。二級醫院要全面推行電子病歷。人民醫院要建成符合衛生部和省廳規定的必備功能要求的電子病歷系統，不斷完善電子病歷應用功能，重點完善臨床路徑管理、病案首頁自動生成、醫療核心制度執行、臨床危急值和抗菌藥物使用管理等方面的自動報警功能等，規范前、后臺格式化。全面推進HIS上水平，完善預約掛號、HIS輔助決策、信息查詢、成本核算等方面的功能。

3、建立健全市、鎮、村急救網絡體系。切實維護以人民醫院急救中心為全市急救中心主體、其它各醫院、衛生院為急救分站為支撐、各村級醫療機構、其它各醫療機構為輔助的高效運轉的三級醫療急救網絡。加強對急救中心工作人員（醫護人員、調度員、擔架員）的法律法規知識及相關專業技能的培訓。組織進行急救演練，提高急救人員的素質。逐步規范120急救中心的管理。規范人員配備（每車至少配備一名醫生、一名護士、一名擔架員及一名駕駛員），確保信息暢通。各醫院救護車要做到專車專用。二級醫院急診科要全面達標。

四、確保醫療質量安全

鞏固“醫療質量萬里行”活動成果，強化院長為醫療質量安全第一責任人的責任，完善院內和行業內醫療質量控制組織和制度體系，堅持依法治醫，嚴格要素準入，落實制度規范標準，推進醫療管理精細化，努力形成醫療質量持續改進機制，提升醫療質量，確保醫療安全。

1、推行等級醫院復核評價與評審。部署新一輪一級醫院等級評審，加大醫院平時運行質量的評分權重，依據等級醫院管理辦法和標準，規范開展醫院復核評價和評審工作。二級醫院要認真對照省衛生廳印發的縣市級綜合醫院評價標準和細則，全面規劃、積極實施，努力提升醫院整體水平。

2、強化醫療核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，繼續組織開展醫護人員“三基”考試。認真貫徹執行衛生部、省病歷書寫規范，加強對住院運行病歷的監控，開展門診和住院病歷質量檢查。以首診負責制、值班制度、會診制度、技術準入制度等重點，繼續開展醫療核心制度明查暗訪。組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動。以落實醫療核心制度、提升常規醫療質量控制指標水平為重點，完善考核評價機制，加強醫院醫療質量控制中心建設。

3、強化臨床路徑管理。二級醫院要全面開展臨床路徑管理，全面覆蓋衛生部已經下發的臨床路徑。醫院開展的臨床路徑的專科和病種必須達到上級要求的數量，并使臨床路徑管理制度化、常態化、規范化。認真落實省衛生廳下發的麻醉科臨床路徑，認真執行省廳有關惡性腫瘤、冠心病、骨關節置換等單病種診療規范，有條件的一級醫院試行推行開展臨床路徑管理，提升各級各類醫療機構單病種科學化診療水平。

4、強化醫療機構準入和行為監管。依據法律法規規章的規定，嚴格醫療機構設置審批、執業登記、變更、校驗。加強醫療機構行為的經常性、規范化監管，嚴格不良行為記分管理。衛生監督部門要組織開展醫療機構執業行為集中式、拉網式檢查。以機構基本標準、超范圍執業、命名不規范等為重點，依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。做好非法行醫查處工作。

5、強化醫療技術臨床應用管理。貫徹落實國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫療技術應用管理辦法》，《省省手術分級管理規范（2010）版》，，切實加強對醫療技術準入和應用管理。醫院要做好第二類和第三類醫療技術臨床應用申報、管理工作，嚴格手術分級管理，加強醫療技術臨床應用管理監督檢查力度。

6、強化醫師和護理隊伍管理。加強執業（助理）醫師準入和執業管理，認真依法做好醫師護士資格考試、注冊管理，加大醫師定期考核制度的實施力度。加強美容主診醫師、進修實習醫師服務行為的管理，依據《醫師外出會診管理暫行規定》，加強醫師會診管理。規范開展醫師多點執業工作。加強醫療護理管理隊伍建設。

7、強化醫療廣告監管。繼續開展醫療廣告專項整治行動，維護廣大人民群眾的健康利益。要增強整治行動的針對性，重點加強對涉及惡性腫瘤、不孕不育、整形美容、健康體檢、皮膚性病等內容醫療廣告行為的整治。加強與工商等部門的溝通協調，及時通報監測信息，努力形成工作合力。依法加大對醫療廣告違法違規行為的查處力度，發現一起及時查處一起。

8、強化醫院藥事管理。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，研究制定年度實施方案并認真組織實施，二級醫院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全面達標。推進臨床藥師制度。各醫療機構應當根據本機構性質、任務、規模配備適當數量臨床藥師，二級醫院原則上臨床藥師不少于3名。明確臨床藥師要參與臨床藥物治療，進行個體化藥物治療方案的設計與實施，開展藥學查房，為患者提供藥學專業技術服務；參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫療救治，協同醫師做好藥物使用遴選，對臨床藥物治療提出意見或調整建議，與醫師共同對藥物治療負責；開展抗菌藥物臨床應用監測，實施處方點評與超常預警，促進藥物合理使用；開展藥品質量監測，藥品嚴重不良反應和藥品損害的收集、整理、報告等工作；協調基本藥物評價監測。繼續做好基本藥物實施監測評價工作，加強太和中心衛生院省級監測評價點的建設，不定期進行檢查指導，督促基本藥物制度各項政策措施的落實。省級監測評價點實行每月監測報告制度。加強培訓教育，落實制度規范，規范采購和使用行為。推進基本藥物臨床應用指南的培訓。深入開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作，加強對《指南》和《處方集》培訓工作的考核。促進基本藥物在二級醫院的推廣應用。強化藥物不良反應的監測。落實《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，推動藥品不良反應報告和監測工作發展，落實藥品安全監管責任，保證公眾用藥安全。規范醫療機構建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度。要求醫療機構臨床科室發現藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件后，應當積極救治患者，立即向藥學部門報告，并做好觀察與記錄。醫療機構應當按照國家有關規定向相關部門報告藥品不良反應，用藥錯誤和藥品損害事件應當立即向所在地縣級衛生行政部門報告。品管理。按照《品和管理條例》、《品臨床應用指導原則》、《臨床應用指導原則》等一系列規章和規范性文件，認真做好品和管理，強化對品和印鑒卡的管理，規范品和處方權醫師的培訓、考核、準入管理。重點檢查病區藥房、急診藥房、手術室藥房的品和管理，促進臨床合理用藥，確保特殊管理藥品的臨床合理應用和安全。

9、強化醫院感染管理。加強院感管理隊伍建設，貫徹落實省院感專職人員管理辦法，穩定院感隊伍，加強崗位培訓、網上學習、考察交流等多種形式的學習培訓。加強對ICU、新生兒室、血液凈化室、手術室、消毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等重點科室和部門的院感防控監管。繼續推行醫療單位以人民醫院為主體的區域集中消毒供應方式。加強院感監測工作，深入推進目標性監測，有序組織現患率調查。以醫務人員手衛生、各類物品消毒滅菌情況、城鄉基層醫療衛生機構落實院感防控措施等情況，加大院感工作監督檢查力度。

10、加強血液質量安全管理。血站要建立健全各項管理制度，加強對從業人員相關法規制度的培訓，進一步提高執行國家有關法規的意識，增強工作責任心。著力加強對血液質量安全的全程管理，從獻血員篩查、體檢到血液的初復檢、成分制備、保存和血液的發放等各個環節都要按質量規范嚴格操作，確保血液質量安全。擴大固定的自愿無償獻血者隊伍，盡快建立起無償獻血工作的長效機制和應急處理機制，提高應對各種突發事件的血液保障能力，推動無償獻血工作的健康、可持續發展。加強對工作人員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從工作細節入手，努力探索出“優質、高效、便捷”的無償獻血綜合服務模式。加強二級醫院輸血科的建設，完善健全醫療機構合理用血審核制度。嚴格掌握臨床輸血指征，提高成分輸血率，積極開展臨床互助獻血和自體血回輸工作。醫護人員要帶頭獻血，各醫院每年至少組織一次醫護人員無償獻血工作。

五、全力推進中醫藥事業科學發展

1、全面實施“十二五”衛生規劃中醫藥事業發展目標。認真學習貫徹新的《全國農村中醫藥工作先進單位建設標準》，針對存在不足和問題，嚴格按照標準要求切實抓好整改和落實，鞏固農村中醫藥先進單位建設成果。

2、強化中醫院建設，發揮中醫藥龍頭作用。推進中醫院標準化建設，完善中醫院的基本設備。完善中醫院綜合服務功能，加強中醫醫院兒科、老年病科、急診科、婦產科、精神衛生科、康復科、病理科等薄弱科室和急需加強科室的建設和發展，實施省中醫醫院中藥房建設與應對突發公共衛生事件能力建設項目，建立健全中醫“治未病”科室，提高綜合診療能力和水平。

3、加強機構中醫科室建設，穩固中醫藥服務體系。根據市中醫工作目標任務，落實馬橋衛生院建設省級鄉鎮衛生院示范中醫科建設達標各項工作；落實太和、四院建成市級基層（鄉鎮與社區）中醫藥特色專病專科的建設任務；落實綜合醫院與鄉鎮衛生院中醫藥科室集中設置的國家中醫藥局先進單位建設標準，所有衛生院設置中醫科都要在裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，綜合醫院與各中心衛生院以及具有兩個以上中醫科室的衛生院都要創造條件，集中設置中醫科室，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。人民醫院要按照綜合醫院示范中醫科建設要求，馬橋衛生院按照省鄉鎮衛生院示范中醫科建設標準建成中醫館服務區。各中心衛生院、四院各選擇一個村衛生室建設市基層中醫藥示范點，并通過上級部門驗收。

4、強化中醫藥服務能力建設。中醫院要進一步強化中醫藥特色，按照好新一輪中醫醫院等級評審要求，全面提升中醫藥服務能力。強化重點特色專科管理，進一步提升已有重點專科水平，創建更具特色的專病專科；發展中醫至未病預防保健服務，建立健全中醫預防保健科，綜合醫院和有條件的衛生院（社區衛生服務中心）也要建立中醫預防保健科，提供中醫預防保健服務。抓好中醫藥預防保健宣傳。鞏固加強農村和社區中醫藥工作。

5、要認真做好基層醫院中醫藥人員的業務指導培訓工作。加強市、鎮、村三級網絡的中醫藥業務協作，與基層醫院建立和完善中醫工作組織協調機制和中醫業務合作，并簽訂協作協議，不斷提高全市醫療機構中醫藥服務能力。督促落實各醫院、衛生院制訂中醫藥在職人員培訓、后備隊伍培養計劃，全面做好在職中醫人員的繼續教育工作，抓好中醫政策傾斜和專項經費落實工作，繼續分層分類開展中醫藥適宜技術推廣工作，加大中醫藥健康教育力度，加強中醫藥工作宣傳，使中醫藥技術更好地為人民群眾健康服務。

六、加強城市社區衛生機構的建設和管理

以深化醫改為主線，以提高服務能力為核心，以加快體系建設為重點，以體制機制創新為突破口，以強化績效考核為著力點，以創建示范社區衛生服務中心為契機，進一步解放思想、轉變服務理念，改進服務方式，認真履行“六位一體”公共衛生服務職能，努力為廣大居民提供安全、有效、便捷的基本醫療和公共衛生服務。

1、加強機構建設，改善社區衛生服務條件。在充分整合現有資源的基礎上，進一步強化城市社區衛生服務中心建設。人民醫院、中醫院要對照省《城市社區衛生機構建設和設備配備標準》，制定不達標的社區衛生服務中心的改造計劃，落實改造提升措施。統一機構形象設計、機構標識，統一服務人員著裝、標識、證件，為開展上門服務提供必要的身份標識。要加強社區信息化建設，將社區衛生服務機構信息管理系統與基本公共衛生服務系統有效整合，與新農合、職工和居民醫保信息系統有效對接，充分發揮系統的技術支撐作用。加強計免信息化門診建設，加強中醫藥進社區工作，充分發揮中醫藥作用。積極開展創建示范社區衛生服務中心活動。按照省標，完善社區衛生服務中心、站建設，醫療集團所屬中醫院或人民醫院新建成中醫藥特色社區衛生服務中心一個）、人民醫院建成省級示范社區衛生服務中心1個。

2、加強社區衛生服務人才建設，提高社區衛生服務能力。按照已經核定的編制崗位，一個控制社區衛生服務非衛技人員比例和數量，多引進大學畢業生。加強全科醫生的培養，規范全科醫生“5+3”培養模式，即先接受五年的臨床醫學本科教育，再接受三年的全科醫生規范化培養。基層在崗醫生要實行轉崗培訓，獲得全科醫師轉崗培訓合格證書，注冊為全科醫師或助理全科醫師。每個中心必須有3-5名合格的全科醫師。

3、加強基本公共衛生服務，全面發揮社區衛生服務中心的功能。明確全科醫生（臨床醫生）基本公共衛生服務工作職責，健全基本公共衛生服務工作制度和績效考核制度，全面推行兒童保健、孕產婦保健、慢性病人的健康管理、精神病人的健康管理、老年人的健康管理，做好健康教育、預防接種、傳染病和突發公共衛生事件的報告和處理、衛生監督協管工作。積極引導醫務人員采取主動服務方式，適應社區衛生服務工作特點，在服務時間、服務方式、服務內容上有所突破，應用適宜技術，使用基本藥物，開展常見病、多發病和診斷明確的慢性病診療服務，建立中心與二級醫院雙向轉診制度，逐步做到小病在社區、大病到醫院、康復回社區。推進合理檢查、合理用藥、合理診療，力爭城市居民在社區門、急診比例提高到45%以上，門診均次費用比二級醫院低50%以上。

4、建立家庭醫生制度，轉變社區衛生服務模式。認真貫徹省、關于建立家庭醫生制度的通知精神，2013年，城市社區衛生服務中心全面啟動家庭醫生制度，本著自愿原則，優先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者的家庭簽訂服務協議。要實行家庭醫生簽約服務。在目前全科醫生數量不足的情況下，組建由臨床醫生、公共衛生和社區護士的全科服務團隊，按照每名全科醫生簽約服務500戶、每個全科服務團隊簽約服務1500左右居民的標準，建立包干責任制。規范服務內容，主要以健康檔案、健康教育、健康促進、0-6歲兒童健康管理咨詢指導、孕產婦健康管理咨詢指導、65歲以上老年人健康管理、慢性病定期隨訪用藥指導健康教育、普通疾病診療轉診合理用藥指導、上門訪視家庭病床等服務。要在轄區居委會和服務機構向社區居民公示家庭醫生姓名、工作單位、服務項目、服務時間、聯系方式和監督投訴電話等，主動接受社會監督。