病案管理工作的意見和建議范文
時間：2024-04-19 11:27:41
導語：如何才能寫好一篇病案管理工作的意見和建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
一、在院長領導下，全面負責醫院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學和科研。
二、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。
三、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫師、護理人員寫好、用好病案的要求。
四、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。
五、制訂本院病案管理制度，審定全院醫用表格的式樣，并監督實施。
篇2
病歷質量的管理是醫院管理的核心體系之一，科學落實相應的管理體系，必然帶來醫院整體內涵素質的提高。病案的管理必須秉著標準化、科學化、系統化的原則。通過序貫考核評價及相關評價意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達到95.3％以上，同時醫療質量內涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點是監控乙級病歷，并不斷提高病歷內涵質量。
2病歷質量管理組織體系
嚴密的質控組織是醫療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質量控制在常規四級監控體系的基礎上，經過不斷調控管理，實行五級監控體系，包括了醫療質量委員會、質控中心辦公室、以科室為單位的質控小組、科內實行以主診醫師負責的主診小組單元、以醫務人員為個體的質控單元。日常工作中，五級組織環環相連，各個部分相互聯系構成了一個完整的評價和自我完善的體系。
2.1醫療質量委員會統籌全院的醫療質量管理，每季度召開一次會議，討論、制定院內醫療質量管理條例，聽取質控中心向其匯報季度工作總結，提出下一步工作計劃，對嚴重醫療質量缺陷案例進行分析、并對其缺陷做出處罰及落實整改全院措施。
2.2質控中心辦公室實施對全院醫療質量的考核，根據考核體系落實相應考核內容，匯總、分析考核結果，質量評級和扣分與獎金及晉升掛勾。同時向醫療質量委員會提出建議，以利于制定醫療質量持續改進措施。具體到病案的質量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進行病歷質量考核，考核對象為終末病歷、運行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結合方式。對存在的問題及時匯總后反饋臨床科室，由科室及時進行整改。
2.3科室主任是科質控小組負責人，下轄2至3個主診小組，同時實行主診小組，有利于科主任在承擔繁重任務的同時抓好科室內部管理。在病歷質量控制中，我們規定科主任必須嚴格落實各項規章制度，傳達考核意見、落實整改措施，監督主診組的醫療質量。
3我院提高病歷質量的一些措施
3.1加強培訓管理，組織全院醫務人員學習，開展評比活動。如組織病歷書寫的講座、評比優秀病歷、樹立書寫優秀病歷標兵、組織“三基”培訓及考核，建立以能書寫優秀病歷為榮的院內病歷文化。尤其是將年輕醫師的病案書寫培訓納入必須項目，使其通過不斷的自我充實和改進，及在上級主管醫師的督導下，在病歷書寫上符合相應規范要求，并在內涵質量上得到不斷提高。
3.2建立健全院外考核、院內考核體系。我院根據具體實際情況，制定了適合本醫院醫療質量考核的績效評價體系。以醫院質量管理年和醫院等級評審為契機，在迎接上級主管部門質量考核同時加強院內考核，不斷提高醫療質量。重視院外考核時上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點評，也有利于了解我院與優秀管理醫院的差距。院內考核實行終末病歷考核、運行病歷考核兩種方式。終末質量控制實行科室控制、病案室篩選后及時反饋經治醫師、逐月集中抽查、不定期抽查相結合方式。匯總后由質控中心按照統一標準打分，重點監控乙級病案,核實后對經治醫師落實責任談話、相應科室落實整改，嚴重的提交院質量委員會討論分析、定性。對評比出的優秀個人、先進科室，年終給予表彰獎勵，實行明確的獎懲制度。運行病歷考核注重環節質量控制。包括院部每周行政查房，除對現住院病歷進行抽查外，醫務部對危重、重點病人實時監控，重點加強手術病例及“六類特殊住院病例”的匯報及管理。
3.3針對質控體系的各個層面，落實整改措施。
3.3.1質控委員會對全院存在的普遍問題經討論后下發成文文件，由各科室統一落實。我院的醫患溝通記錄，以前采取經治醫師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數、內容要求均存在不同，經質控委員會討論后在病歷中建立統一的醫患溝通專用表格，對患者入院后何時進行溝通、溝通的內容要求等均有具體的規定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產生的不良預后、實施的重大手術治療、長期住院病人病情出現的變化、涉及出院的后續治療告知納入必須告知內容，并列入病案質量考核內容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅持落實考核以來，病案整體質量得到相應提高。
篇3
關鍵詞 實驗室 質量控制 要點管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.340
我院檢驗科現狀
我院實驗室與國內各國有醫院一樣,屬醫院中醫技類二級科室,房屋總面積600平方米(門診檢驗科占100平方米),下設普化、生化、微生物、免疫、血庫、門診等6個專業實驗室。人員結構:檢驗科人員20名,其中高級檢驗人員2名,中級10名,初級8名。本科生6名,大專生10名,中專生4名?？剖抑魅?名,副主任1名,各實驗室組長各1名。
工作分工:①主任全面負責檢驗科的行政管理工作、人員聘用、業務技術、儀器設備、試劑訂購、繼續教育和學生教學及科研工作,同時定期參加臨床查房和病案討論,收集和聽取臨床醫生和病人對檢驗工作特別是服務和檢驗質量的意見和建議。②副主任全面負責檢驗科的質量技術工作,內容主要為檢查各實驗室日常工作質量,各實驗室室內質控狀況、室間質評結果。定期深入科室征求收集聽取醫護及患者對檢驗質量的反映和意見[1]。③實驗室組長(兼質控員),負責實驗室內業務技術工作,對組內人員進行工作分工,對本實驗室質量控制進行直接管理,定期檢查室內質控員和授權簽字人員的工作,收集和聽取臨床醫護人員和患者對本室工作特別是質量工作的意見和建議,提出改進措施,并付諸實施。④授權簽字人,負責臨床檢驗最后報告的審校和簽字。⑤檢驗操作人員,在組長領導下,嚴格按質量體系中的要求個規定完成每日常規檢驗工作,認真作好分析前、分析中、分析后的質量保證,對發現不符合質量要求的問題及時糾正。
質量控制
室內質量控制:做好試驗分析前的質量保證,按照“SOP”文件對上崗人員資格進行審定,調整調劑符合資格的人員,定出每日試驗前、試驗中、試驗后對檢測儀器的檢測狀態,做好監控紀錄,確保檢測儀器始終處于良好狀態。對試劑、消耗材料、質控品的數目、類型、一次操作的時間、測定的頻度以及選用的質控規則做出詳細的文件方案,對定量試驗的一次操作規定不少于二個不同濃度質控品的測定。對定性試驗一次性操作選用陰性和陽性兩個不同質控品測定,確保檢驗結果的穩定性。質控品必須同患者標本試驗的相同形式進行檢測,當認為真空結果在受控范圍內,方可發出檢驗報告。
室間質控
目前我院檢驗科所有試驗均已了國家級及本地區的室間質評管理活動,按照檢測中心的要求定期不定期檢測各實驗室的質控水平,通過接受未知樣品,經過分析得出結果,由國家、地區檢驗中心對我院檢驗科的實驗室檢測能力,實驗室存在的問題,如何改進措施和檢驗方法、提高分析能力等方面提出意見,我院根據意見進行調整。
討 論
實驗室管理在醫院預防、診斷、治療中起著越來越重要的作用[2]。如臨床用藥血藥濃度的測定,臨床用藥通過藥敏試驗選擇抗生素等,管理雖然不直接產生有形產品,卻在運行過程中具有放大科室功效的作用[3]。
通過十幾年的堅持、完善和管理,根據CLIA 88和ISO/FDIS 15189文件及衛生部《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求,我院實驗室質量控制管理基本成熟,形成了一套慣性運行的流程和制度,全科人員基本穩定的按照質控要求,作好每天的檢測工作,基本符合地區室內質控和室間質控要求,滿足了臨床對檢驗依據準確性的要求。
參考文獻
1 何江才.淺談醫院內臨床實驗室管理.安徽省第八次臨床檢驗醫學學術年會論文匯編,2004:10.
篇4
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.077
掌握基本理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）是臨床護理人員為患者服務的基本功，是提高護理隊伍素質、提高醫療質量的基本條件[1]。國內代表王偉杰等[2]觀點認為，護士核心能力是護士知識、技能和特質的綜合反映，是護理教育著重培養護理專業人員必須具備的最主要能力。三基訓練的內容涵蓋了臨床護理的各個方面，包括評估、觀察、治療和護理操作、健康宣教、病歷書寫、危重患者搶救、中醫知識、技能等，加強“三基”基本功練習，這也是護理人員提供優質護理服務的基礎?？梢娬莆杖鶎ψo理人員的重要性。三基訓練是護理部的一項重要工作內容，是鞏固、提高護理人員專業知識、理論水平的嚴肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環系統是美國質量專家戴明于1954年根據信息反饋原理總結出來的一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化的循環系統，適用于所有的組織管理過程[3]。應用PDCA的循環管理方法，不斷地改進工作，力爭將三基訓練的效能發揮到最大。將筆者所在護理部三基訓練開展的工作體會總結如下，期望得到大家的認同，也便于有需要的護理人參考，發揮護理部、護理管理者促進護理人員提高業務素質、理論知識水平的管理作用。
1 計劃
護理部每年年初制定三基訓練考核計劃，確定學習考核內容、時間、頻次，并將計劃上報業務院長后分發到各科室。（1）江蘇省護理學會有統一要求的學習考核參考內容包括《三基訓練――理論篇》、《三基訓練――習題篇》、《三基訓練――操作篇》[1]。《應知應會》是參加工作5年內護理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護師為主要培訓對象的書――
2 實施
（1）護理部根據計劃定期組織對護理人員進行操作示教、考核，理論考核，一般每月一次。操作示教以一設定情景的標準化形式進行示教，中醫操作整個流程都用規范化的語言進行描述、記錄，有助于護理人員識記[5]。（2）對于中醫操作，示教、考核后，護士并不能很好地實際操作，有的科室護士長參加過中醫操作規范化培訓后能指導帶領大家做操作，對于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫操作競賽培訓的科室、護士長、未經過中醫知識系統培訓的科室，護理部人親自到病房從評估開始逐步帶領護士完成操作，如：如何評估病情、看病歷、看患者詢問病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等；如何進行辯證取穴；怎樣尋找敏感點；禁忌證有哪些，避免進行有不安全因素的埋籽等操作。對足浴，和大家一起嘗試水溫，如何保溫、腿部保暖，同時做到隔離消毒，即達到藥液不被過度稀釋，又做到藥液浸沒踝部。在臨床操作中，逐步積累經驗。
3 檢查
其實檢查工作貫穿于整個工作始終，發現問題，及時改進。（1）護理部月考核時，對各護理單元的護理操作進行隨機檢查。（2）操作、理論考試時進行檢查。（3）自我檢查反省。本人的自我反思、護士及各級領導提出的意見、建議都作為工作改進的促進因素。（4）護理部隨機抽查考核。
4 處理
對三基訓練中存在的問題隨時檢查，隨時處理、改進。（1）根據江蘇省護理學會推薦要求的三基理論、習題、操作篇進行訓練，發現內容與臨床工作切合不夠緊密，理論性較強，少臨床實例，不能完全滿足臨床護理指導需要，而且市、縣衛生局組織的三基抽考內容也不盡是《實用臨床護理三基理論篇》的內容，還有《基礎護理學》的內容以及臨床應用的相關知識，據此，筆者所在護理部增加了《基礎護理學》的考核內容。這只是對護士基本功加強了要求，還缺乏對臨床護理工作的具體指導標準，事實上這也是多數管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導作用，但由于種種原因，很長時間內沒有加入到對護士的培訓考核內容。經過長時間的醞釀，反復征求護師、護士長及領導的意見，增加了本科教材的考核內容，對護師要求自己購買本科教材《內科護理學》，每次考核在限定內容范圍內出題。今年江蘇省護理學會要求的《‘三基’個案護理》就很貼合臨床，對護理工作有很好的指導作用。（2）醫院的三基訓練考試不同于學校教育考試，培訓的宗旨應該是以理論聯系實際，服務于臨床工作為指導原則，這與省護理學會對三基訓練的要求、理念是一樣的。2015年購買的《‘三基’個案護理》也證明了這一點，要在學中干、干中學，突出實用性[4]。所以三基考試時將三基訓練的內容與臨床實踐進一步融合，看她們能否將理論聯系實際、指導臨床。比如對于護理診斷部分，筆者所在護理部一般用現實案例，有時甚至從病區、病案室抽病歷，讓護理人員分析，列出護理診斷、措施。對氧療部分，用具體的缺氧病例，讓護理人員用理論知識分析缺氧類型，用何種濃度氧療，應取多少氧流量，如何計算。（3）護理人員并不能對考過的內容進行自我反省，糾錯補差，復習鞏固，而且由于知識水平等種種原因，對有的問題確實難以理解，難以掌握。理論、操作考試后，下次理論考試前，通報上次考試存在的不足，對理論部分，在考試前對錯誤答案比較多的考題，再次復習，加深印象，對重點、難點進行分析、說明。（4）發現護士對考前復習的參與性、積極性不高，態度不夠端正，護理部就再次強調復習的重要性，選擇考得比較好的護理人員講解部分考題內容，有的還做相應的內容擴展。護士的積極性、參與性得到了提高，大多數的護士都有展示自己的欲望，對她們的肯定也增強了她們的自信心。（5）發現中醫操作耳埋技術不夠好，就讓護士自我辨證取穴或者自取三個常用穴位，互相做耳穴埋籽，兩側同時取相同穴位，一側耳朵用輕力度，一側用重力度，交替按壓。然后將感受、結果寫下來，匯總后通報給大家，讓大家能比較全面的認識耳埋操作，能更深刻的認識操作適應證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時間等問題。護理部還計劃對中醫基礎知識考核完成后，由筆者自己來對2014年新入院的護理人員進行耳穴埋籽的操作培訓，希望用另一種方式來帶領她們進一步認識、掌握耳穴埋籽的相關知識。
當然，筆者也覺得自己的知識水平、思維方式、眼界和對各方面問題的認識還不夠，對她們的引領作用與個人素質也有關系，所以還需不斷學習，征求領導、護士長和其他護理人員的意見、建議。也希望上級有關部門給與指導意見，提供業務標準內容，引領我們前行。希望能不斷改進工作，發揮護理部的作用，提高護理人員的素質，提高護理質量，更好地服務社會、服務患者，同時也實現護理工作者的人生價值。
篇5
1．1一般資料
我院是一所三級甲等醫院，床位編制560張，護理人員283名。其中本科115名，占40．6％；大專131名，占46．3％；中專37名，占13．1％。副主任護師10名，占3．5％；主管護師45名，占16．0％；護師70名，占24．7％；護士158名，占55．8％。
1．2方法
1．2．1加強安全教育
強化安全意識重視安全教育，防患于未然。通過對全體護理人員進行護理安全、衛生法規的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，使廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變為自覺維護護理安全，使全體護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。在護理管理過程中加強薄弱環節的管理，提高安全工作的預見性，每月科室將不安全隱患上報，防患于未然；在實施護理行為的過程中以各項規章制度、工作流程、護士行為規范為準繩，杜絕和減少了不必要的差錯和糾紛。
1．2．2進一步完善和落實護理安全管理
護理技術操作方面從基礎操作、急救操作、?？撇僮?、儀器操作、中醫操作、基礎護理相關內容及常用臨床護理技術服務規范進行歸納、整理，編制了《臨床護理操作規程》。以上三本手冊即為我院新職工崗前培訓的資料，也是我院全體護士的行為準則和考核的藍本，要求人手一冊，護理部不定期到科室檢查、考核護士，不斷強化護理人員的安全意識。
1．2．3成立護理安全管理小組
認真落實本區域的安全管理工作；收集不安全隱患資料，及時與相關人員溝通，提出改進措施；填寫“科室不安全隱患報表”，每月按時上報護理部。科室每月進行安全護理查房，護理部每2月組織護士長和安全管理小組成員進行安全護理查房1次，每月召開護理質量分析會，對安全小組查房存在問題進行通報及反饋，督促科室認真實施改進措施。
1．2．4進一步完善規章制度和工作流程
通過安全管理小組檢查的風險因素分析，結合護理工作的實際現狀，不斷完善規章制度和工作流程，制定了護理安全管理制度、危重患者搶救制度、危重患者護理工作管理制度、護理安全行為準則。加強核心制度的落實，實行上午、下午查對制度；加強巡視制度的落實，按分級護理制度落實在病房；加強患者安全管理，細化護士長每日、每周、每月工作流程，實施護士長上、下班帶領護士巡視病房。進一步規范實習帶教制度，進行帶教老師資格認定和考核。新護士崗前培訓后指定專人帶教，見習期1年內輪轉并嚴格考核。制定護理不良事件主動報告制度和護理缺陷、事故報告及管理制度，規定科室發生護理缺陷時，首先及時采取補救措施，以減少或消除由于護理缺陷造成的不良后果；科室在1周內組織全科有關人員進行討論，查清原因及責任人，以提高認識、吸取教訓，加強防范措施落實，并確定缺陷或事故的性質，提出處理意見，及時上報護理部。護理部成立護理缺陷鑒定組，每月對全院的護理缺陷進行討論、分析定性，提出處理意見及防范措施，并在全體護士長會議上通報。同時各科每月召開護理質量分析會，進一步提高認識，加強安全管理，杜絕或減少缺陷的發生。
1．2．5不斷加強護理安全防范措施
落實每2個月的綜合質量檢查、每月的單項檢查、每周護士長夜查和護理病歷質控、每周3次危重及手術患者的質量檢查；落實每周護士碰頭會提問、護士長帶領護理人員每日上、下班查房及護理病案討論制度，更進一步提高護士臨床診斷和疾病觀察能力。不斷加強安全防范措施，重新修訂入院須知，加強患者入院時的安全教育；規范各病區的布局及物品擺放；重視老年患者的安全評估，制定住院患者管道滑脫及跌倒／墜床危險因素評估表及評估方法，并采取相應的護理措施，懸掛相應的警示牌，提醒各班加強安全防范。與護士長管理獎掛鉤，有效地保證了患者的安全。另外各科室根據薄弱時間段進行彈性排班，節假日、雙休日指定專人負責，中夜晚雙人值班，以保證患者的安全。
1．2．6加強對年輕護士的專業基礎知識的培訓及考核
針對我院5年以下年輕護士發生護理缺陷較多的現狀，加強對其綜合素質的培訓。護理部擬定分層次培訓的總體部署，制定培訓目標、培訓內容與學時要求?？剖颐吭逻M行1次基礎理論及護理技術操作培訓并考試，護理部每季度進行1次培訓及考試，并定期抽查核心制度的落實情況，督促護士加強學習，掌握扎實的理論知識和操作技能。定期對年輕護士進行法律法規培訓，學習各項規章制度及安全管理條例，并不斷規范護理操作流程。
1．3效果評價
選擇實施前（2008年1月－2009年12月）與實施后（2010年1月－2011年12月）護理綜合質量（護士長工作、安全管理、病區管理、消毒隔離、基礎護理及一級護理、文件書寫、?？谱o理、整體護理、中醫特色護理、滿意度調查）進行比較。
1．4統計學方法應用SPSS11．0統計軟件包，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計學分析。
2結果
實施安全管理措施后，護理綜合質量明顯提高，護理缺陷、護理差錯的發生率降低，患者滿意度提升
3討論
3．1實施護理安全管理
提高了護理綜合質量及患者滿意度患者安全是一切醫療活動的基本目標［3］。護理工作是一項高風險工作，護理風險始終存在于護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中。護理人員只有在確?；颊甙踩幕A上，才能為患者提供高質量的護理服務［4］。通過安全教育，強化了護士的安全意識，日常工作中能認真主動地落實各項護理核心制度。護理安全管理小組不定期的安全督導、反饋及提出的合理化建議，降低了護理風險的發生率。護理部針對存在的護理風險，加強重點時段、重點環節、重點患者、重點護士的監控，有效防范了護理不良事件的發生。在護理部的綜合質量檢查中，由于護士安全意識提高，對護理風險預見性強，應對措施得當、有效，護理綜合質量明顯提高。強化護理安全管理可以使護士的風險防范意識、工作責任心以及主動服務意識進一步增強，有利于護士與患者的有效溝通，改進護患關系［5］，使患者對護理工作的滿意度不斷提高。
3．2安全管理
篇6
關鍵詞：醫院統計；醫院管理；重要性；改善策略
緒論作為醫院科學化管理工作中的一項重要工作，醫院統計近年來發揮的作用越來越明顯，范疇也越來越廣。醫院管理部門可以從醫院統計中獲得監控、指揮、協調等方面的信息。隨著醫學的不斷進步，統計工作也逐漸發展成了一門學科，其主要目的是指導醫院工作，改善醫院服務質量，促進醫院服務工作的完善和發展。因此，加強醫院統計學科的研究，充分開發統計信息，獲得準確、有效的統計資料，完善統計職責，才能更全面、更有效地提高醫院工作質量，更長遠地促進我國醫療事業的健康發展。
一、醫院統計
醫院統計是醫院管理的一項基礎工作，它利用統計學的方法和原理，對醫院管理效果和質量科學、準確、全面地評估，并為管理部門提供指導、協調和決策依據。[1]醫院統計的范疇主要包括兩大類：一是門診統計和急診統計，其內容又包括工作量統計，包括臨床診室的就診人數、就診種類、就診身份以及急診人數等；[2]觀察床位統計，指留院觀察人數、就診人數、床位總數等；急診就診總人數、搶救成功人數等；門診取藥人數、注射人數、換藥人數等；門診手術總人數、門診死亡例數等。二是住院統計，其又包括四類：工作效率，指住院、出院人數，治愈率和死亡率的動態統計，醫院病床總數量、病床每日利用率、住院人數，周轉次數的情況的統計；特、中、小型手術的類型和數量的統計，以及麻醉人數統計；診斷質量，針對就診與出院的診斷率和符合率進行統計分析；[3]醫療質量，根據治療率、死亡率、搶救成功率以及醫療事故等情況進行醫療質量分析，以此確定醫療質量；差錯數量統計，根據醫療事故數量以及患者反映的手術質量、手術價格等問題確定醫院手術中差錯數量。此外，根據醫院的藥品收入、醫療收入、住院金額、醫療設備采購等情況進行統計，以此確定醫院業務的運轉情況。
二、醫院統計對醫院管理的重要性
(一)檢驗管理效果
醫院統計的一項重要作用是監管醫院的管理工作，確保管理機制運行的有效性。隨著患者滿意程度的不斷提升，就診、入院、手術和出院的總人數以及醫院的收入不斷看漲，直接反映了管理機制運行有效。如果通過醫院統計結果發現就診人數和醫院收入有所降低，則說明醫院管理出現紕漏，醫院管理層在日后工作中要加強統計相關工作的管理，針對就診、出入院以及醫院收入情況進行統計分析，靈敏、及時、徹底地反饋，為管理部門提供有價值的意見決策，以促進醫院健康、有序的發展狀況。[4]
(二)強化管理質量
醫院的工作效率和醫療水平直接反映在統計數據上，統計數據不僅體現了醫療質量和水平，更有用的是通過數據可以監管醫院的管理活動。統計者針對醫療診斷過程中的準確性、治療的全面性和及時性等情況進行統計分析，以此來評定管理水平。例如，通過對患者診前和診后的一致性進行分析判斷，以此初步判斷診斷水平和醫療水平，若兩者符合率高，則該醫院的醫療水平高，符合率低，醫院的醫療水平則有待提升。
(三)評定管理效率
醫院針對人員、醫護用品以及醫療財產的利用和分配情況進行統計，來評判醫院管理決策是否有效。例如，統計人員針對床位的使用情況分析來判斷設備分配、物資管理以及人員是否利用最大化。針對醫院的人力、物力以及技術設備等情況進行統計分析，醫院的管理以及醫療水平越高，則任務完成的越多，治療的患者人數越多，為醫院日后的工作提供有價值的參考。
(四)評價工作效益
醫院是具有多結構、多信息的服務單位，可以通過對醫療指標進行統計和分析來全面綜合地總結醫院的管理質量，還可以根據醫院內部、不同醫院之間具體的醫療指標結果進行評估與分析，以此了解醫院各項工作的開展情況，對日后醫療工作的改善、服務質量的提升起到重要的作用。[5]
三、醫院管理中存在的問題
(一)信息化管理制度不完善
目前，我國醫院普遍存在著信息化管理制度不完善的現象，多數醫院對信息化管理的認識不足，多數醫療項目上仍沿用傳統型的管理方式，缺乏健全、有效的管理機制，管理部門在醫院的管理上只走形式路線，由于制度上的不健全，我國醫院在信息化的實現上相較于國外醫療發達國家還存在較大差距。
(二)資金投入不足
醫院管理特別是信息化管理需要投入大量的資金。目前，我國醫院在資金的投入力度還不夠，資金缺乏是醫院管理尤其是信息化管理中面臨的最大障礙。由于不同地區資金投入存在較大的差異，偏遠地區又受到地域、技術等方面的限制，使得我國的醫療水平差距較大。
(三)機構設置不健全
一些醫院特別是規模小的地方性質的醫院在機構的設置上不健全、不科學，無法有效滿足患者實際病情的需要。此外，很多地方性質的醫院缺少先進的醫療設備，醫療技術也不過硬。由于機構設置不健全，因而，醫院管理上也存在很多問題。[6]
四、醫院管理改善的策略分析
(一)樹立信息化管理理念
醫院管理部門應樹立信息化的管理理念，在信息化建立上引起高度重視，并積極開展信息化管理工作。在管理決策的制定上，要運用信息化的管理手段進行輔助監督，對實際的醫療工作中給予實時有效的監督，提高管理的效率及有效性。此外，要擴寬醫療管理的內涵和服務宗旨，將信息化管理意識滲透到每個醫務人員的責任意識中，充分調動醫務工作者的積極性。
(二)健全信息化管理制度
管理制度的建立和完善是信息化發展的制度保障，在醫院管理中還要健全信息化的制度，從就診、出診、患者數量、病例、病床使用情況以及醫院的收入情況進行信息化統計，將統計的數據按照標準進行分類，提高統計工作效率。此外，還要配備有針對性的管理制度，不但可以實現醫療數據的信息化管理，促進管理與計算機技術的有效結合，還可以職責明確化，規范醫務人員的行為，提高管理效率，提高統計數據的利用效率，促進醫療事業的健康有序發展。
(三)完善人才建設機制，提高醫護人員素質
醫院管理從根本上說是人的管理，即醫護人員的管理，醫護人員醫療水平的高低、素質的良莠對醫院的醫療水平有著直接的影響。因此，要完善醫護人才建設機制，在醫護人員的選拔上，要選拔一些具有過硬醫護知識的高學歷、高質量的人才，在醫護管理上還要加大對醫護人員的培養力度，定期開展醫務知識講座，著重分享醫務案例，以提高醫護人員整體的醫務水平，提倡團隊精神，提高醫護人員整體的凝聚力和積極性。此外，還要加大對醫護人員的資金投入力度，確保人才培養計劃的順利開展。
(四)資金投入力度加大
要加大對醫療設備、人才培養方面資金的投入力度。在醫院的發展中還要兼顧平衡。由于我國醫療水平存在著地域性的差異，國家對地方性醫院的資金投入上還不足，因此，在今后的發展中，國家還應加大對縣域醫院的資金投入力度，平衡兼顧各地的醫療資源，提高基層醫療條件以及地區機構的醫療能力，推動各地的醫療水平平衡發展。
(五)增加信息時效性
在醫院管理中，要及時、準確地向統計人員提供統計數據、咨詢和建議等有效信息，對管理中存在的給予監督，一旦有錯報、漏報的現象發生，要立刻給予制止和警報。為了確保統計信息的時效性，醫院的管理人員要將基礎性的工作做好，實現數據的科學準確存儲，提取使用方便。其次，要充分運用計算機技術實現資源的信息化管理，充分利用有效的網絡資源，運用信息化的管理手段采集、加工和處理數據，確保統計數據的有效性。最后，還要加強統計人員管理動態、管理方法相關內容的學習，增強對醫務數據的分析能力和敏感度。
五、總結
總之，醫院統計在醫院管理中發揮著重要的作用，統計工作開展的好壞將直接影響管理效果。因此，在統計工作的開展上還要不斷提升醫院統計工作質量和管理水平。醫院管理方面普遍存在一些問題，如信息化管理制度不完善、資金投入不足、機構設置不健全等，在一定程度上制約了醫院的發展，要樹立信息化管理理念、健全信息化管理制度、提高醫護人員素質。只有在管理制度和方法上不斷完善，不斷打破傳統的發展壁壘，不斷提升管理水平，結合醫院自身發展狀況，探索新的管理模式，才能更好地提升我國的醫療水平，才能更好地為患者服務。
參考文獻：
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[4]何程輝.醫院統計工作存在的問題與應對措施[J].中國病案,2009,10(3):31-32.
篇7
護士長職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
（1）．在領導的業務指導下，根據科內工作計劃，制定本病區具體護理工作計劃，并付諸實施。
（2）．負責檢查本病區的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查崗位職責的落實和醫囑執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及事故發生。對本病區發生的護理事故、差錯，及時向上級報告。并查明原因，吸取教訓，妥善處理。
（3）．隨同科主任和主治醫師查房，參加科內會診，大手術或新開展手術的術前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。
（4）．組織本病區護理查房和業務查房，積極開展新業務、新技術及護理科研工作。
（5）．組織領導護理人員的業務學習，技術培訓及考核。
（6）．負責病區護理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。
（7）．計劃請領本病區的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實用。并分別指定專人負責領取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。
（8）．指定護師或有經驗、有教學能力的護士擔任實習、進修人員的帶教工作，并負責指導、督促。
（9）．督促檢查衛生員、配膳員做好清潔衛生、消毒隔離及配餐工作。
（10）．加強病房管理，使病房達到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進措施。
（11）.加強護理質量管理，按時完成月計劃，周重點。有總結分析工作，安要求認真收集，積累有關資料。
（12）．完成護理部交給的其他任務。
1具備護理專業大專及大專以上學歷
2．掌握護理基礎理論，及有關醫學基礎知識和本病區常見疾病診療護理原則；了解常用的臨床檢驗及本病區特殊檢查方法，臨床意義。
3．了解與本病區工作有關的國內外護理技術發展情況；有較豐富的臨床經驗，能解決病區護理工作中的疑難問題；有組織指導本病區護理人員業務學習、教學、科研工作能力。
4能寫出較有水平的護理總結。
主任（副主任）護師
護士職稱
1、無病房管理意識扣2分。
2、不遵守醫院規章制度及操作不規范扣5分。
3、與醫師配合搶救不協調扣1分。
4、未應用先進的護理技術扣0.5分，不能指導下級護士撰寫論文扣0.5分。
5、對本科護理差錯、事故，不關心扣5分，未提出意見和建議扣2分。
6、
擔任教學指導工作不到位扣1分。
7、
不能協助好護士長完成下級護士的考核、聘任工作的扣3分。
8、
對本科室護理科研、技術革新計劃不關心扣2分。
9、
組織本科護理學講座和護理病案討論不及時扣3分。
10、對下級護理人員的培訓未完成，或不及時扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
主管護師崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在本科室護士長領導和上級護師的領導下，完成各項護理工作，協助護士長做好病房管理工作。
2、執行衛生法律法規、各項規章制度、護理常規及護理技術操作規程。
3、配合醫師做好疑難、重危患者的搶救工作。負責指導本科各病房的護理查房，參加護理會診，對護理業務給予具體指導。
4、負責對本科發生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。
5、做好臨床護理教學工作，完成進修生、實習生的帶教工作，指導本科室護師、護士進行業務培訓工作。
6、加強護理理論學習，開展護理科研及新技術的應用工作，指導下級護士撰寫論文。
1、有豐富的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作熟練、規范。
4、參與、配合疑難、重危病人搶救。
5、主持護理查房，參與護理會診。
6、指導護師、護士業務學習的能力。
7、指導臨床帶教和講座的能力。
8、有護理新技術革新的意識。
主管護師職稱
1、病房管理意識不強扣2分。
2、不遵守醫院規章制度及操作不規范扣5分。
3、與醫師配合搶救不協調扣1分。
4、對護理查房、護理會診、護理業務給予指導不到位扣2分。
5、護理差錯、事故進行分析不徹底，無防范措施扣3分。
6、臨床護理教學、講座不及時，培訓工作不負責扣2分。
7、不積極加強護理理論學習及新技術的應用工作扣3分。
8、對本科室護理科研意識差，不關心扣3分。
9、指導下級護士總結經驗，撰寫論文的能力。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
護師崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在病房護士長領導和本科上級主管護師指導下完成各項護理工作，協助護士長做好病房管理工作。
2、執行衛生法律法規、各項規章制度、護理常規及護理技術操作規程。
3、配合醫師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。參加本科組織的護理查房、會診和病例討論。
4、做好護理臨床教學，開展護理業務知識講座，完成進修護士的培訓工作。
5、加強護理理論學習，參加有關的護理科研、新技術的應用工作，提高護理技術水平。
6、對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。
1、有一定的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作標準、規范。
4、參與疑難、重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房的能力。
6、指導護士、臨床實習生業務學習。
7、參加臨床帶教和講座的能力。
護師職稱
1、協助護士長做病房管理工作不到位扣1分。
2、違反衛生法律法規，護理操作不規范扣2分。
3、未正確執行醫囑，發現問題未及時處理扣2分。
4、與醫師配合搶救不協調扣1分。
5、對本科室新業務、新技術完成不到位扣2分。
6、護理臨床教學及護理業務知識講座完成不完善扣2分。
7、對護生護理業務知識講座講解不到位扣2分。
8、對病房出現的護理差錯、事故未進行分析，不能提出防范措施扣1分。
9、未協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃及組織實施不到位扣3分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
護士崗位職責
技術能力要求
資質要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長的領導和上級護師的指導下做好患者的基礎護理、?？谱o理和心理護理。
2、認真執行衛生法律法規、規章制度、護理常規及護理技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項治療、護理工作，嚴格執行查對制度，防止差錯、事故的發生。
3、協助醫師進行各種診療工作，積極配合醫師認真做好危重患者的搶救、護理工作，負責采集各種化驗標本。
4、認真完成護理教學，指導護理員、護生、衛生員的工作。
5、向病員宣傳衛生保健知識、住院規則，征求病員意見，改進護理工作。
1、有一定的臨床經驗。
2、護理技術操作標準、規范。
3、配合醫師做好疑難、重危病人搶救。
4、指導護生工作的能力
5、參與護理查房。
執業護士資格證
1、患者基礎護理、心理護理不到位扣2分
2、不認真執行醫囑，出現護理差錯，根據情節輕重，按《差錯管理制度》處罰。
3、配合醫師完成各種診療工作不積極扣2分，未正確采集標本扣1分。
4、指導護理員、護生、衛生員的工作不到位扣1分。
5、宣傳衛生保健知識、住院規則不細致扣1分
6、做好病人的出、入院指導，負責辦理入院、出院、轉科、轉院等手續，做好有關護理文件的書寫和登記工作。
7、協助護士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領取、保管、維修、報銷工作。
6、入院、出院指不全面扣2分。
7、護理文書書寫不認真扣2分。
8、對病房管理工作無意識扣2分。
各級護理人員崗位職責、資質、技術能力要求及工作標準
臨床帶教老師崗位職責
資質要求
技術能力要求
評價標準（滿分100分）
1、在護士長領導下負責科室臨床護理教學工作的管理和實施。
2、負責制定和實施本科室內各類學生的實習計劃。
3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學查房、學生的臨床帶教，出科考核、評價等教育活動。
4、及時發現實習中的問題并反饋相關部門。
5、負責病房帶教護士的培訓，與護士長一起定期對帶教護士進行考核。
執業護士資格
臨床工作3—5年
臨床經驗豐富
思維縝密
語言表達能力強
組織、協調能力強
1、有一定的臨床經驗。
2、有病房管理意識。
3、護理技術操作標準、規范。
4、參與重危病人搶救的能力。
5、主持護理查房，組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。
6、指導護士、臨床實習生業務學習
1、對臨床護理教學工作管理不到位扣2分。
2、制定本科室內各類學生的實習計劃不完善扣3分。
3、未組織及參加病房教育活動扣2分。
4、發現實習中的問題未及時反饋給相關部門扣3分。
5、未參與病房帶教護士的培訓扣2分。
。
篇8
時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。
市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。
2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。
4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等。
5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人。
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用，避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己。
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練。
四、新技術
1、口咽通氣管的應用適應癥：
(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經口插管者咬氣管導管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。
急診護士年終個人的工作總結
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢，運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證優良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式，反復強調醫療安全工作的重要性，增強臨床醫師的醫療安全意識，教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全，防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務，切實保護醫患雙方的合法權益，有效地防范醫療糾紛的發生。著力改善就醫環境，降低醫療費用。
通過醫院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫療環境，更新服務模式，簡化就醫流程，改進服務態度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據“醫院管理年活動”要求，建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態度，提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
我們不僅有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度，對相關病例及時進行業務討論，提高全科醫護人員的急救水平。為適應現代醫療市場的發展，今年我科把發展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。
篇9
【制度】
醫院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處置前后要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，并協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規范。
四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發癥。
一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生并積極參加搶救。
五做好基礎護理，無護理并發癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據病人情況，可作適當活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
二嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。
護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規范”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，并記錄保存，病區質控小組每周一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
四、查對制度
【制度】
醫囑查對制度：
一轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄醫囑日期、時間及簽名。轉抄醫囑后，須查對無誤方可執行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執行的醫囑，需經二人查對無誤，方可執行。并記錄執行時間，執行者簽名。
三搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者須重述一遍，然后執行。并督促醫生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經第二人核對方可執行。
四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執行。
【監督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴格執行。
一醫囑查對登記本；
二抽血、送血標本；
三護理差錯、事故登記本。
護理質控組每周一次檢查本院查對制度執行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業績的重要依據。
制訂全院統一的護理查對制度、執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫院每季度檢查，對優秀病區給予獎勵，不合格者參照醫院有關規定執行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。
【監督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經管醫師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據此改善和提高工作質量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協調有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。
有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
【監督檢查】
本制度由護士長執行，護士長及相關職能部門負責人檢查監督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協調會議。
護理長根據臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存備查。
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業務、教學查房；
一護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況；
二護理業務查房包括教學查房：
查基礎護理、?？谱o理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。
【監督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表；
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業績的重要依據。
制定全院統一的護理行政、業務查房制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫院實行小時值班制。。
當值人員應嚴格遵照醫囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經醫務科科長同意護士不得擅自調換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發現病情變化在職責范圍內給予處置并應向值班醫生反映。遇重大問題及時向業務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責接班后如因交接不清發生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
【監督檢查】
本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內累計超過次按曠工天處理。未經護士長同意護士之間擅自調換班次者調換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經發現記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規范和要求認真執行。轉抄醫囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經批準不得攜出、撕毀。
所有醫療護理記錄應按醫療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。
出院病人病歷，應按規定排列整齊，由主管醫師填好住院小結后，按規定時間由病案室收回保管。
病區護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。
【監督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。
護士長每周抽查護理病歷份，發現問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業績的依據。
按全省統一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫生根據病情決定。醫生開寫醫囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協助。
護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養。
【監督檢查】
護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業績的依據。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發現較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。
如發現好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指導，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫務科科長作口頭匯報。
【監督檢查】
護理長負責對全院護理質量進行連續性質量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發現的問題，發現有護理缺陷需由當班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質量不達標或護士個人違反醫院規章制度者，按情節給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫護人員應做好解釋工作。
探視病員應按規定時間，持門衛發給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區，探視者不得攜帶寵物進入病區。
病人病情需要陪伴時，由醫師決定，護士長發給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫護人員應共同勸離。
探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內容，不得自請院外醫生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節約水電、不得在病區內使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。
為了保證醫院內電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區域內任何人員不得使用移動通訊工具。
醫院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監督檢查】
探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監督。
醫護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統地收集資料，根據病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫療和護理，減少疾病復發和并發癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區工休會集體教育，講解一般衛生常識、常見病、多發病、季節性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛生宣傳教育。
【監督檢查】
責任護士在病人入院后小時內完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區護士完成健康教育情況，抽查病區份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據。
篇10
計劃的形式是指對組織的管理，不同部門和不同成員的組織在未來以文字和指標的形式出現。下面是小編為大家整理的關于醫院工作計劃個人范文，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
醫院工作計劃個人范文1(一)建章立制，打下良好工作基礎，明確工作職責范圍，為行政管理服務好醫院，起到承上啟下的組織協調作用。醫院辦公室要在今年一季度，建立并完善適合我院行政管理工作的《醫院行政管理制度》，如：院領導深入科室制度，請示報告制度，院長辦公室工作制度，院總值班制度，會議制度，公章使用管理規定，檔案保管制度，車輛管理辦法，接待管理制度等等，明確建立相應的工作職責。使工作有章可尋，有法可依，分工明確，職責分明。
(二)努力學習，提高工作能力與管理水平
熟悉、掌握了國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的管理知識，運用于實際工作，經常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫院發展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，在堅持"到位不越位，分工不分家"的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫技科室，不能直接產生效益，但通過對一線科室工作的管理、監督和提供服務，也同樣可以為醫院發展做貢獻，為科室提供滿意優質的服務。
(三)科室建設與發展
院辦室作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關科室配合、協調才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，力爭贏得兄弟科室對我們工作的支持與合作，創造寬松、---的工作環境。
1)抓好執行力建設，做好醫院各項規章制度的落實監督工作。對醫院制定的各項制度，積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。
2)完成醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作，規范程序，使檔案管理工作初步規范。
3)是做好來院專家的接待服務工作。專家來院工作是醫院技術工作開展的保障，對專家來院工作統一安排，，完善接待程序，規范管理制度，改善專家居住環境，為專家安心工作提供了保障，
4)是在領導的支持下幫助下，已經著手開始《醫院大事紀要記載》的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已開始，在醫院文化建設和加強醫院管理方面作出有益的貢獻。
5)與相關科室同志們密切合作，共同做好醫院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發揮能量，圓滿地完成各項宣傳任務。
6)是充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，一方面，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務;另一方面，熱情為各科室和全院職工服務，特別是在后勤保障工作方面，堅持向臨床醫技一線傾斜，把一線的事、病人的事看成院辦室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一線工作順利進行。
(四)提升創新精神和一定的組織協調能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累豐富的實踐經驗。參與醫院的籌建、開院、學術會等重大活動的籌辦工作，豐富的辦事、辦會、辦文經驗。
重視醫院在管理過程中，結合點、結合部的銜接和紐帶工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新醫院、新員工、新體制、新環境中，許多工作處在職責不清，分工不明，授權模糊的情況下，醫院辦公室的工作，更感責任重大，在今后一年的工作中，我們一定加強服務意識，吃大苦，耐大勞，繼續發揚去年勇于奉獻，敢打硬仗的工作作風，一如既往，組織協調全院廣大醫務工作者，把醫院工作做到實處，將99%的已做工作，推至100%。使每項工作都能盡快落實。力爭群眾滿意，領導滿意，我們也會感到自己的工作非常有價值。
(五) 樹立良好工作和學習風尚，建立學習型組織。改善醫院學習環境，努力使醫院辦公室成為職工的歸屬地，學習知識的園地，工作和生活的環境。
全球經濟一體化，信息化時代的到來，知識的更新，日新月異，飛速發展，終生式學習和教育，已成不爭事實，醫院職工來自五湖四海，知識結構，參差不齊。只有不斷加強學習，才能跟上醫院跨越式發展的需要。辦公室決心與醫院員工一道，在醫院領導支持下，今年建立醫院圖書館，建立每周三下午學習、培訓制度。形成良好學習氛圍，樹立良好學習風氣。
(六)積極參加醫院文化建設，隨著工作的深入開展，各個節日，我們辦公室全體工作人員都會與醫院共同努力工作，為醫院宣傳工作，醫院文化建設，醫院品牌建設作出我們應有的貢獻和力量。
醫院工作計劃個人范文2一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：
(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。
(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班。
(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。
(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓。
(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據--年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2018年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行查房
每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
(1)環節質量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《--省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。
4、重點科室監管
(1)針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度;
(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及-品管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在--年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受--衛校、--醫學院、--醫學院、--醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。
中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
5、繼續加強業務學習管理嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。
另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：
第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓。
第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核。
第三季度，進行-品、抗菌藥品的全員知識培訓。
第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。
醫院工作計劃個人范文3--年是我院創建區域性名院及三級醫院關鍵的一年，放射科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。
一、科室管理方面
--年我科著重加強兩方面工作。
一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高;另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。
二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。
二、業務發展計劃
--年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。
首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進;人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來(把優秀專家請進來)，送出去(科室業務骨干送出去培養)的方法，不斷提高業務技能。
加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，要求每個人每年至少兩次備課，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。
另外要求40歲以下人員每周一次集中學習和病例討論、讀片活動。針對日常工作中遇到的問題總結解決辦法。科主任帶頭參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。
新業務新技術方面，--年計劃開展2--3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取--年我科全年總收入較--年增長10%左右。
醫療安全方面，我科制定了--年度一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。--年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。
醫院工作計劃個人范文4一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養?？谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5，12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高?？谱o理技術水平
隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸?？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听取依U餳?，发现护理工作中的问题，提撤d拇朧?/p>(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
醫院工作計劃個人范文5一、加強細節管理，培養良好的工作習慣
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，--年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。
四、設計使用?？平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?/p>
設計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2018年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
