病案管理質控中心工作總結范文

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篇1

2021年是護理管理中心工作中長期規劃的重要之年，也是我院改革發展的重要一年。護理管理中心在院黨委的正確領導、關心和支持下，在各部門大力配合下，通過全體護理人員的共同努力，圓滿地完成了預定的各項護理工作。一年來，護理管理中心以公立醫院改革為契機，規范各項管理；以提高護理質量，保證護理安全為切入點，切實加強監督檢查；以提高服務水平為重點，進一步深化優質護理、改善護理服務；以提高護理人員素質為己任，切實進行在職教育及培訓。現將全年的護理質量工作總結如下：

一、醫共體總院護理管理中心護理質控工作概況

按照2021年護理管理中心工作安排，依據《優質護理服務評價標準》和《2021年醫共體總院護理管理中心質量考核標準》對焉耆縣醫共體總院人民醫院分院八個鄉鎮分院護理質量進行跟蹤檢查和督導，具體總結如下：

1、質量管理目標全部達到年初既定目標（分級護理、基礎護理、護理文書、急救物品、健康教育、患者滿意度）成績較去年同期均有所提升。

2、本年度根據醫共體總院及各分院實際情況，護理管理中心修訂完善護理管理考核標準，修改護士長考核標準，優化并完善了優質護理示范病房考核評分細則每季度組織召開護理質量安全會議進行通報、討論，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施并督促落實，促進護理質量的持續改進。

2、強化護士長的管理意識，提高護士長管理水平。，一是定期召開護士長會議，交流管理經驗、管理技巧及如何改變管理理念等；二是上半年進行護士長管理經驗交流會，以PPT形式反饋科室工作以及優質護理服務新舉措新創新。

3、進一步規范了護理文書的書寫，從細節上抓起,加強對每份護理文件書寫采取護士長—質控辦—護理管理中心的三級考評制度,護理管理中心每月進行護理終末病歷質控，并及時將缺陷問題反饋科室，促使科室發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

4、完善了護理不良事件上報流程，使護理工作做到有章可循，有據可依，截止6月共發生護理不良事件18起，院外帶入壓瘡7例。Ⅱ級事件3例，Ⅲ級事件6例，Ⅳ級事件9例；共召開護理質量安全會議1次，召開護理警示教育1次，及時反饋科室護理質量與護理安全存在問題，科室及時進行持續改進。

二、醫共體總院護理管理中心護理質量情況分析及主要問題

1、護理管理中心管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。護理人員積極進取精神還未充分調動起來，只是被動做事，缺乏評判性思維。

2、護理操作前后溝通不到位,溝通缺乏技巧,健康教育不深入,缺乏動態連續性。

3、護理文件書寫有漏項、漏記,內容缺乏連續性等缺陷。

4、我院部分護理管理系統未完善，不能實現護理不良事件統一網報管理，醫院信息系統雖然在不斷完善，但是仍有部分功能不能滿足臨床護理和服務需求。

5、優質護理服務體系有待加強。