消毒供應(yīng)室工作滿意度影響評(píng)析

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摘要:目的探討CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的影響。方法將2017年1月—12月本院消毒供應(yīng)室的43名護(hù)理人員作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)管理;將2018年1月—12月本院消毒供應(yīng)室的51名護(hù)理人員作為觀察組，實(shí)施CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理。比較兩組的工作質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理人員工作意識(shí)變化情況及工作滿意度(總體滿意度、單項(xiàng)滿意度)。結(jié)果觀察組的各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)，差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)，明顯意識(shí)到工作的重要性及嚴(yán)謹(jǐn)性的人數(shù)多于對(duì)照組(P＜0．05)，單項(xiàng)滿意度及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論在消毒供應(yīng)室實(shí)施CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，能夠提高工作質(zhì)量，降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理人員的工作意識(shí)和工作滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞:CICARE溝通;細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)室;滿意度

毒供應(yīng)室在醫(yī)院的臨床工作中發(fā)揮著重要的作用，它向全院各個(gè)科室提供多種無菌的器材、敷料，以及其他無菌物品，同時(shí)為預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染提供了保障［1］。由于消毒供應(yīng)室接受來自各個(gè)科室的各種需要再次消毒處理的物品，因而成為了多種院內(nèi)病原菌的聚集場(chǎng)所，消毒供應(yīng)室的任何操作一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，極有可能造成醫(yī)療安全問題，甚至引起嚴(yán)重的院內(nèi)感染，危及患者的健康及康復(fù)，甚至加重病情，造成嚴(yán)重后果。因此，嚴(yán)格控制消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)操作是十分必要的［2］。CICARE溝通是一種以流程為導(dǎo)向的溝通方式，目前已經(jīng)在臨床工作中得到了肯定和推廣。該模式由6個(gè)步驟組成，要求醫(yī)療工作人員按照此模式進(jìn)行溝通，以期提高工作的滿意度［3，4］。另外，細(xì)節(jié)管理是一種較為成熟的管理模式，其核心是將消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)操作的管理干預(yù)落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)中，深入進(jìn)行所有環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，減少醫(yī)療事故的發(fā)生［5，6］。目前關(guān)于CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用的相關(guān)研究較少。本研究探討了CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將2017年1月—12月本院消毒供應(yīng)室資料納入對(duì)照組;將2018年1月—12月本院消毒供應(yīng)室的資料納入觀察組。對(duì)照組共43名護(hù)理人員納入本研究，其中男28例，女15例;年齡27～48(37．15±4．42)歲;觀察組共51名護(hù)理人員納入本研究，其中男28例，女23例;年齡26～49(38．12±5．42)歲。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理。觀察組實(shí)施CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理，具體方法如下。1．2．1CICARE。溝通方法消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員采用CICARE溝通模式進(jìn)行溝通交流。CICARE溝通模式要求以流程為導(dǎo)向進(jìn)行溝通，結(jié)合消毒供應(yīng)室的具體情況，將CICARE溝通模式歸納為以下6個(gè)關(guān)鍵步驟。①接觸(Connect):護(hù)理人員需要明確每個(gè)參與消毒供應(yīng)室工作的人員所承擔(dān)的具體責(zé)任，確認(rèn)每個(gè)成員的相關(guān)專業(yè)資質(zhì);②介紹(Introduce):介紹消毒供應(yīng)室的工作流程、各項(xiàng)物品及器械的消毒處理方式、分類方式、無菌處理檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等，確保每項(xiàng)要求均達(dá)到相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn);③溝通(Communicate):圍繞消毒供應(yīng)室相關(guān)工作的必要性、時(shí)間安排、各個(gè)科室的無菌處理級(jí)別、各個(gè)器械及物品可能存在的病原菌風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行溝通;④詢問(Ask):護(hù)理人員需了解臨床科室的需求，詢問是否有特殊的無菌處理需求;另外，護(hù)士長需定期收集臨床醫(yī)師及患者的各項(xiàng)疑問進(jìn)行解答，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療氛圍，減輕患者的擔(dān)憂;⑤回答(Respond):護(hù)理人員對(duì)臨床醫(yī)師及患者的需求和問題，尤其是關(guān)于消毒供應(yīng)室日常工作環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)問題，給予恰當(dāng)反饋;⑥離開(Exit):感謝醫(yī)師及患者的合作，依據(jù)實(shí)驗(yàn)涉及的時(shí)間節(jié)點(diǎn)按時(shí)完成本次溝通模式。1．2．2細(xì)節(jié)管理方法。①一清:即對(duì)消毒供應(yīng)室相關(guān)專業(yè)知識(shí)及規(guī)章制度清楚明白。護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核，明確各個(gè)護(hù)理人員的工作責(zé)任劃分，確保護(hù)理人員對(duì)消毒供應(yīng)室的專業(yè)水平、工作要求、責(zé)任制度一清二楚。②二查:即定期檢查護(hù)理人員在消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)操作等。要求護(hù)理人員按照相關(guān)文件規(guī)定的工作流程完成日常工作，檢查每個(gè)細(xì)節(jié)所存在的不足之處，并進(jìn)行改進(jìn)。另外，護(hù)理人員需做好自我檢查工作，核對(duì)自身操作與培訓(xùn)內(nèi)容是否一致，分析自身的不足之處，予以書面總結(jié)及反饋。③三驗(yàn):即查驗(yàn)護(hù)理人員在完成每日的消毒供應(yīng)室工作后的工作效果，包括自我查驗(yàn)、質(zhì)量控制小組(由護(hù)士長帶領(lǐng))查驗(yàn)，以及臨床相關(guān)科室驗(yàn)收。要求確保消毒物品合格，達(dá)到相關(guān)指標(biāo);如有問題應(yīng)該及時(shí)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)改進(jìn)消毒措施。1．3觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組的消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理人員工作意識(shí)變化情況、工作滿意度(總體滿意度、單項(xiàng)滿意度)。①工作質(zhì)量包括回收清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、無菌物品存放質(zhì)量，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好。②比較兩組的差錯(cuò)發(fā)生率。③護(hù)理人員工作意識(shí)變化發(fā)生率=明顯意識(shí)到消毒供應(yīng)室工作的重要性及嚴(yán)謹(jǐn)性的護(hù)理人員人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。④工作滿意度包括單項(xiàng)滿意度、總體滿意度，都是通過滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。單項(xiàng)滿意度:采用Likert4級(jí)評(píng)分法，涉及“非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意”分別予以1～4分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。總體滿意度是臨床醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)于消毒供應(yīng)室工作的滿意程度，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的工作質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組的回收清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、無菌物品存放質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)，見表1。2．2兩組的差錯(cuò)發(fā)生率以及護(hù)理人員工作意識(shí)變化情況比較。觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組中明顯意識(shí)到消毒供應(yīng)室工作的重要性及嚴(yán)謹(jǐn)性的人數(shù)多于對(duì)照組(P＜0．05)，見表2。2．3兩組的工作滿意度(總體滿意度、單項(xiàng)滿意度)比較。觀察組的單項(xiàng)滿意度及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)，見表3。

3討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的消毒滅菌系統(tǒng)中完成清洗、消毒、滅菌等重要功能的核心科室，也是臨床各項(xiàng)物品進(jìn)行消毒處理再利用的周轉(zhuǎn)中心，為臨床的醫(yī)療工作提供了保障。消毒供應(yīng)室需要依據(jù)消毒學(xué)的理論專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定一種完善的消毒處理制度和流程，消除臨床用品的病原微生物［7］。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院臨床工作中的感染密切相關(guān)，可能會(huì)直接影響到醫(yī)療工作的順利進(jìn)行以及患者的安全［8］。所以，消毒供應(yīng)室的日常工作必須嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行，工作必須嚴(yán)謹(jǐn)。因此采取合理的溝通方式以及管理措施十分必要。CICARE溝通模式為護(hù)理人員的日常溝通方式提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的流程，避免了溝通過程中對(duì)重要問題的忽略，提高了消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員之間，以及護(hù)理人員與臨床醫(yī)師及患者之間的有效溝通，提高了工作效率以及滿意度［9］。而細(xì)節(jié)管理作為一項(xiàng)以工作細(xì)節(jié)為核心的管理方式，能夠落實(shí)到消毒供應(yīng)室工作的具體環(huán)節(jié)中，提高了工作質(zhì)量，減少了不必要的工作失誤，為醫(yī)療安全提供了保障［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)工作質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)，差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0．05)，明顯意識(shí)到工作的重要性及嚴(yán)謹(jǐn)性的人數(shù)多于對(duì)照組(P＜0．05)，單項(xiàng)滿意度及總體滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0．05)。

綜上所述，CICARE溝通聯(lián)合細(xì)節(jié)管理對(duì)消毒供應(yīng)室的工作有顯著影響，能夠提高工作質(zhì)量，降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理人員工作意識(shí)及工作滿意度，值得在臨床推廣和使用。

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作者:肖貴珍 曾冬梅 盧又虹 單位:江西省興國縣人民醫(yī)院