醫(yī)院?；芬?guī)范化管理論文

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［摘要］目的：探討6S管理在醫(yī)院?；?a href="http://m.ushengzhilian.com/lunwen/guanlilunwen/gfhgllw/201901/690302.html" target="_blank">規(guī)范化管理中的應用效果。方法：將6S管理應用到?；饭芾碇?，對6S實施前后管理不符合項，環(huán)境滿意度，盤點時間，賬物相差數量進行比較，評價6S管理在?；饭芾碇械膽脙r值。結果：實施6S管理后，不符合項顯著減少，環(huán)境滿意度，盤點時間，賬物相差數量與實施6S管理前有顯著性差異（P<0.05）。結論：6S有效地規(guī)范了醫(yī)院?；返墓芾恚瑢τ诔跗诎l(fā)現(xiàn)的不合理現(xiàn)象有明顯改善，提升了危化品的管理水平。

［關鍵詞］6S管理法，?；?，規(guī)范化管理

危險化學品是指具有腐蝕、爆炸、毒害、助燃、燃燒等性質，對人體和環(huán)境具有危害的化學物質。在?；穬Υ?、使用過程中，由于操作不當，常會引起火災、泄露、爆炸和中毒等重大傷亡事故［1，2］。醫(yī)院在臨床實驗過程中用到多種、大量的?；?，并且分布在不同的科室和部門，?；钒踩[患的復雜性和多變性就逐漸產生，醫(yī)院?；返挠行Ч芾恚P系到醫(yī)護、患者的生命安全和社會的穩(wěn)定。為了實現(xiàn)?；返囊?guī)范化使用和管理，需引入國內外先進的管理體系，危化品的管理手段和管理方式也在不斷更新［3，4］。作者所在醫(yī)院引入臺灣彰化基督教醫(yī)院的6S管理，6S管理起源于日本，是在生產現(xiàn)場中對機器、人員、材料、方法等進行有效地管理，這是日本企業(yè)獨特的一種管理辦法。臺灣彰化基督教醫(yī)院應用并實施6S管理，成為醫(yī)院管理的基本教育。6S管理指：整理（SEIRI），整頓（SEITON），清掃（SEISO），清潔（SEIKETSU），素養(yǎng)（SHIT⁃SUKE），安全（SECURITY）。我院將6S應用于危險化學品的管理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。我院有院管危化品儲存庫一個，醫(yī)技后勤科室管理的?；穬Υ鎺炝鶄€：檢驗科、藥劑科、病理科、中心實驗室、毒物檢測室、后勤保障處。所涉及的危化品包括：濃鹽酸、甲苯、乙醚、無水乙醇、冰醋酸、二甲苯、濃硫酸、硝酸、氫氧化鈉、甲醛、高錳酸鉀等。1.2方法。1.2.16S管理實施方法。（1）邀請臺灣彰化基督教醫(yī)院6S管理專家對醫(yī)院各部門選派的人員進行培訓；（2）組織建立6S領導小組，建立全院的組織架構；（3）對全院?；饭芾聿环享椖繀R總：危化品目錄不完整、超過有效期、無專門儲存柜、無溫濕度檢測、未做到專人管理、清點記錄不完整、無專冊登記、應急處理設備不齊全。對不符合項進行分析，并從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個環(huán)節(jié)制定詳細的實施措施，并修訂相應?；饭芾碇贫燃案黝愇；废鄳踩珨祿贫ǔ鋈霂斓怯洷竞蛻鳖A案。1.2.2具體措施。（1）整理。清除不要的東西，并將物品定位，優(yōu)化空間，塑造一個規(guī)范的場地。在全院范圍內對?；愤M行清點，區(qū)分“有必要”和“沒必要”，將有必要的留下來，將不再使用的按照危化品管理規(guī)范進行銷毀；（2）整頓。常用的物品隨手可得，合理設置標識，文件、物品很快可以找到。根據?；饭芾硪?guī)定，在全院范圍內建立危化品管理制度，明確責任人，雙人雙鎖管理，建立全院?；放_賬，制定出入庫登記簿，設置專門的危化品儲存庫房，購置?；穬Σ毓?，在特定位置放置應急物質如滅火器、沙子等。將物品定位放置整齊并標識，在儲存柜上標明柜內物品；（3）清掃。對儲存環(huán)境進行清掃，建立一個整齊、干凈的環(huán)境。劃分責任區(qū)，明確主題責任，對儲存環(huán)境進行清理打掃；（4）清潔。物品的儲存清楚、干凈，感覺很清爽，維護環(huán)境并形成常態(tài)化。對以上3S成果鞏固和維護，對儲存環(huán)境定期檢查，保持環(huán)境清潔；（5）素養(yǎng)。每天都做6S，發(fā)揮主動性，保持認真的態(tài)度。對?；肥褂谜吲嘤?S管理理念，學習危化品安全數據表，掌握各類?；返奶匦院突馂奶攸c，制定針對性較強的應急預案，如泄露、火災。進行危化品應急預案培訓，責任人必須參加并考核合格，提高自身應急能力，共同維護6S成果；（6）安全。加強安全教育，時刻把安全放在第一位。加強安全教育，對?；窇鳖A案熟練掌握，定期檢查，提高責任心，強化安全意識。1.3評價方法。6S領導小組每月對全院?；穾爝M行檢查，對不符合規(guī)范的問題拍照，記錄地點、問題、問題圖片、責任科室、主管部門、整改后圖片，并6S管理工作簡報。6S領導小組以檢驗科?；穾熳鳛槭痉叮瑱z驗科所涉及?；钒ǎ簼恹}酸，甲苯，乙醚，無水乙醇，冰醋酸。對檢驗科2017年7—9月實施6S管理前與2017年10—12月實施6S管理后相關指標進行統(tǒng)計分析，每月檢查一次比較實施6S前后管理不符合項數，危化品倉庫環(huán)境滿意度（包括：不滿意=0分，基本滿意=1分，滿意=2分，非常滿意=3分），盤點時間，賬物相差數量。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，兩組之間通過獨立樣本t檢驗分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施6S管理后，不符合項顯著減少，環(huán)境滿意度，盤點時間，賬物相差數量與實施6S管理前有顯著性差異（P<0.05），儲存環(huán)境顯著提高，盤點時間顯著縮短，賬物相差基本消除（見表1）。

3討論

危化品的管理是醫(yī)院安全管理的重要部分，如果不經過規(guī)范化培訓，容易造成管理漏洞，存在較大的安全隱患。為了加強危化品的管理，一方面由分管質量與安全的副院長帶隊，協(xié)同保衛(wèi)科，醫(yī)務處，門診部進行聯(lián)合檢查；另一方面使用?；房剖屹|量與安全小組成員對危化品使用情況進行自查并記錄?；灸軌蜃袷匚；返墓芾碇贫?，提出整改意見后，能夠進行改正，由于?；肥褂每剖逸^多，監(jiān)管頻率較低，管理方法不科學，主動性差，安全意識不強，管理不規(guī)范的情況時有發(fā)生。JCI醫(yī)院評審和三甲醫(yī)院評審中，明確要求建立危化品的管理制度和應急防護措施，?；返墓芾硎窃u審專家關注的重點項目，同時也確保了醫(yī)院的環(huán)境安全。加強?；返墓芾?，引進先進的管理理念至關重要，臺灣彰化基督教醫(yī)院是臺灣第一家全面品質管理的醫(yī)院，他們已經實施6S管理多年，逐漸獲得國內外醫(yī)療評審機構的認可及病人、家屬、訪客的肯定。該管理模式在國內部分領域開始使用并取得良好的效果［5，6］。通過邀請臺灣彰化基督教醫(yī)院6S管理專家進行培訓，籌建督導小組（PLAN），針對每個S制定計劃（PLAN），宣布6S計劃（DO），打掃、整理儲存場所（DO），評估6S結果（CHECK），自我檢查并采取行動（ACTION）。每次檢查結束制定6S管理工作簡報，說明此次檢查的主要成績，存在問題，整改措施，并以附件的形式進行檢查問題匯總，匯總內容包括：地點、問題、問題圖片、責任科室、主管部門、整改后圖片。對于整改不到位的部門，以談話和教育為主，樹立主人翁意識，避免懲罰，以防打擊實施積極性，讓大家去體驗管理帶來的益處和變化。通過多輪的檢查、通報、整改，逐步完善了相關的評審條款，基本解決了實施6S管理前?；饭芾聿灰?guī)范的情況。為了量化6S管理效果，我們每月將檢查不符合項、環(huán)境滿意度、盤點時間、賬物相差數量進行量化統(tǒng)計，實施6S管理后，經統(tǒng)計分析，管理不符合項消除，環(huán)境整齊清潔，滿意度大幅提高，?；贩胖谜R有序，盤點時間縮短，實施嚴格地領用登記，做到了賬物一致，6S管理前后差異具有統(tǒng)計學意義。與過去的管理方法相比，6S管理帶來了思想意識和理念的轉變，素養(yǎng)得到提升，從讓我做變?yōu)橹鲃幼觯ㄟ^自我要求，自我訓練，讓每個人都有機會練習，讓每個人都知道應該做什么，增強了主人翁意識，提高了責任心和安全意識。6S管理帶來了全新的視覺變化，通過整理、整頓和打掃，危化品制度、目錄、登記本標識醒目，放置位置合理；?；贩胖脭盗浚恢脭[放都按照6S管理規(guī)范實施，尋找、清點一目了然，提高了工作效率，使儲存環(huán)境整潔有序規(guī)范，保障了安全，實現(xiàn)了?；返囊?guī)范化管理。6S管理應用于?；返墓芾?，可有效改善危化品管理狀況，降低管理風險，保障了醫(yī)護人員及患者的安全，值得推廣借鑒。

作者:曹生亞 楊 慶 韓 燕 索艷艷 顧 鋒 朱 川 單位:徐州市腫瘤醫(yī)院檢驗科