糖尿病、高脂血癥患者社區規范化管理分析

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三高癥是常見的慢性心血管疾病，在人們生活方式不斷發生改變的今天，各類慢性疾病發病率不斷提升，同時死亡率也持續升高，一旦發生此類疾病，則會影響患者的生活質量。對于三高癥患者來說，除了針對性的治療外，還需要進行及時持續的控制，避免發生血管破裂、視網膜病變腦出血等并發癥[1,2]。社區規范化管理有助于提升幫助三高癥患者控制病情，本文就以60例三高癥患者為例進行具體的分析，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取的對象共66例，均為高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者，均經過臨床確診。其中，男性患者為42例，女性患者為24例，年齡40歲-84歲，平均年齡（50.3±5.5）歲。所有患者都獲得了知情同意，并在同意書上簽字。

1.2方法

對所有患者都建立慢性病檔案，對患者的病情進行及時的隨訪觀察，同時實施有效的健康教育、飲食指導、用藥監測等，提升患者的配合度。具體來說，社區規范化管理措施體現在以下幾個方面：第一，為患者建立健康檔案。在建立檔案過程中，應該包括患者的姓名、年齡、病程、性別、用藥歷史、治療效果。同時，定期對患者的血糖、血壓、血脂水平進行測定，同時在檔案中詳細的記錄，采用對癥治療的方式處理；第二，對患者進行定期的隨訪觀察。社區醫院需要每隔3個月，對每一位患者進行隨訪，每年定去對患者進行全面的病情評估，每年進行全面的體檢。針對患者的具體情況，對用藥、管理等措施進行及時的調整；第三，監測患者的病情，在社區提供免費的血壓、血脂、血糖測量服務，定期監測患者的病情，也讓患者對自身病情有更加清晰的認識。第四，實施有效的健康教育。社區需要加強宣傳工作，讓社區居民，尤其是三高癥患者對三高癥有更加清楚的認識。關于宣傳的內容，除了包括三高癥的病理、病因，同時還應該包括如何預防、如何護理，平時的飲食習慣等等。還應該制作健康宣傳手冊，通過更加多元化的宣傳方式，如定期開展社區三高癥知識交流會，讓患者之間能夠相互的交流經驗。第五，做好飲食指導工作。高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者必須合理的控制飲食，堅持少食多餐的原則，在醫師的指導下攝入碳水化合物、熱量。另外，高鈉鹽如果攝入量過多，會導致血壓上升，三高癥患者每天攝入的食鹽量應該控制在6g以下。同時，應該指導患者更多的食用蔬菜、水果等富含維生素的食物；而對于高脂血癥的患者，應該選擇低脂類食物，包括素食、粗糧以及植物油。所有患者均不宜食用辛辣食物。同時，煙酒等會導致患者血管負擔增加，酒具有很高的血量，應該引導患者戒煙戒酒，保持良好的生活習慣，有效的控制血脂、血糖以及血壓水平。第六，引導患者進行有規律的運動[3]。通過長期有氧運動鍛煉能夠提升其自身的免疫力。可以指導患者進行飯后散步、登山等，合理的控制患者的體質量。相關的研究顯示，持續性的運動，能夠起到良好額控制慢性疾病的效果，而肥胖患者慢性病發病率往往較高，適當的運動是控制慢性疾病的重要途徑。第七，用藥指導。長時間的服藥會出現一定的不良反應，這就需要醫生指導患者正常的服用藥物，掌握用藥的時間、用藥量，堅持服用藥物，也需要慎重的選擇，在癥狀緩解后并不能及時的停藥，避免發生反彈。當然，患者應該意識到，藥物控制只是一種手段，還需要采用綜合的方式控制。第八，針對患者進行有效的心理疏導，盡可能減少焦慮、緊張甚至恐懼的情緒。讓患者保持足夠的睡眠，舒緩患者的身心。

1.3效果觀察

經過1年的規范管理后，對患者血壓、血脂以及血糖水平進行測定，同時記錄并發癥發生情況。1.4統計學方法采用SPSS19.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有患者經過1年的社區規范管理措施后，共有4例患者出現并發癥，并發癥發生率為6.06%。而與實施管理前相比，患者的血壓、血脂以及血糖水平都得到了有效的緩解，見表1。

3討論

經濟在發展，人類在進步，人們生活條件、生活環境都發生了變化，生活方式、飲食習慣都隨之改變，也增加了慢性疾病發病幾率。對于三高癥患者，實施有效的社區規范管理，通過有效的飲食指導、健康教育、心理疏導、用藥指導等，有效的改善患者的預后情況[4]。本研究中，66例患者實施社區規范管理后，并發癥明顯降低，同時患者的病情均得到了顯著的緩解，值得推廣。

作者:蔡伯艷 單位:南星街道社區衛生服務中心

參考文獻

[1]李美婷,黃志剛,葉慧玲.社區老年女性高血壓患者合并其他心血管危險因素的調查分析[J].中國醫藥導報,2015,14(8):65-66.

[2]和安泰.太原市高新社區老年高血壓糖尿病及合并癥的影響因素分析[J].山西醫科大學,2016,22(2):99-100.

[3]張明軍.血脂異常及合并高血壓或糖尿病患者的性別、年齡特征和代謝特點分析[J].重慶醫學,2014,11(8):205-206.

[4]王榮軍.老年人糖尿病伴高血壓的社區患病情況與臨床特征探討[J].中國中醫藥科學,2015,24(12):31-32.