醫(yī)學生德育資源途徑研究

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摘要：結合高等醫(yī)學院校的特色，充分發(fā)揮孫思邈醫(yī)德思想的德育功能，是陜西高等醫(yī)學院校思想政治教育工作面臨的一個現(xiàn)實問題。本文主張對孫思邈濟世救人的人道主義精神、精誠合一德術并重的醫(yī)德觀、仁愛為準的醫(yī)德規(guī)范進行全面挖掘和梳理，并發(fā)揮其教育和啟迪作用，然后將這些醫(yī)德思想與思政教學相結合，與醫(yī)學倫理教育相結合，與醫(yī)理醫(yī)術教育相結合，使培育的醫(yī)學生都能成為繼承傳統(tǒng)、勇于創(chuàng)新、醫(yī)術精湛、醫(yī)德人格高尚的“白衣天使”。

關鍵詞：孫思邈；醫(yī)德思想；德育資源；轉化

立德樹人，培育德才兼?zhèn)洹⒌滦g并重的合格建設者和接班人是我國高校所肩負的歷史使命。高等醫(yī)學院校應充分聯(lián)系自身的實際，認真思考如何更好地弘揚中國古代傳統(tǒng)醫(yī)德思想，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)德思想的德育作用，這是高等醫(yī)學院校思政教育工作必須思考的重大問題，更是醫(yī)學院校思政教育兼具普遍性和獨特性的關鍵所在。因此，高等醫(yī)學院校將我國傳統(tǒng)醫(yī)德思想，特別是孫思邈醫(yī)德思想作為思政教育的重要德育資源之一，這既符合黨中央的相關要求，豐富了馬克思主義基本理論的內容，也體現(xiàn)出高等醫(yī)學院校自身的特殊性。目前，國內外有關孫思邈醫(yī)德思想的研究較為豐富，研究者對孫思邈有關醫(yī)德思想給予高度的評價。國內方面，錢超塵等主編的《孫思邈研究集成》（中醫(yī)古籍出版社2005年）一書，集中了北京、陜西和其他一些省市的50多位專家學者的相關研究成果。該書全面系統(tǒng)地集錄了孫思邈研究的情況，研究者從多方面對孫思邈所處的時代背景、社會環(huán)境，以及由此而形成的獨特的世界觀、人生觀、價值觀進行了探討。另外，對孫氏在醫(yī)德、醫(yī)理、醫(yī)術等方面的突出成就進行了深入研究。郭瑞華等編寫的《試析孫思邈醫(yī)德思想之精粹》一書，將孫思邈醫(yī)德思想總結為：貴人命，重醫(yī)術，不慕官利；濟世救人，普同一等；不謀錢財，不慕名譽，不圖報答；勤求不倦，博極醫(yī)源，醫(yī)術精湛。吳鴻洲在《試論孫思邈的醫(yī)德觀》中對孫思邈的“人命至重，有貴千金”，端正行醫(yī)目的，醫(yī)生除了治病之外，應該“無欲無求”等相關主張給予高度評價。劉紅葉在《孫思邈醫(yī)德思想論述》一文中，將其概況為精益求精、謙虛敬慎、尊重生命。盧啟華在《談孫思邈的醫(yī)學倫理思想》一文中研究了孫思邈的醫(yī)德思想，并且把孫思邈的醫(yī)學倫理思想總結為淡泊名利、濟世愛人。楊錚錚的《孫思邈醫(yī)學倫理思想探析》分析了孫思邈醫(yī)德思想的精髓，文章高度評價孫思邈的“仁愛”思想、“普救眾生”的思想境界、“無欲無求”的道德情操、“精益求精”的職業(yè)追求，強調孫思邈的高尚人格及崇高的人格魅力對后學樹立了榜樣。國內外學者從多角度、多層次對孫思邈的思想進行研究，分析孫思邈醫(yī)學倫理思想的內涵等。前人的研究成果對本文的研究極具啟發(fā)價值，但是，之前的這些結論基本上都是從單純的醫(yī)學倫理思想本身展開的，若要從醫(yī)德資源的開發(fā)、孫思邈醫(yī)德思想的時代價值及其實踐應用層面開展研究尚顯滯后，這也為本文的研究指明了方向。

一、孫思邈醫(yī)德思想的挖掘與闡發(fā)

一是濟世救人的人道主義精神。我國古代醫(yī)術被世人稱為救人生命的“仁術”，是一門受人尊重的科學技術。《黃帝內經》中有專文論述人命之貴，提出醫(yī)者要尊重患者的人格和尊嚴，即“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。該書還較早地將從醫(yī)者的崇高理想和終極目標確立為“仁者愛人、仁愛救人、濟世活人”。孫思邈主張，醫(yī)者應當自覺承擔起保衛(wèi)人類神圣的生命、維護人類健康的崇高職責，他認為醫(yī)學的社會職能和存在價值就在于“濟命扶危”。正是從生命至尊至貴和醫(yī)學的社會責任出發(fā)，孫思邈才最終提出了“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。孫思邈強調，治病救人是醫(yī)者的職責，從醫(yī)者應“志存救濟”，主張從內心深處將患者的健康放在第一位，要一心一意地努力解除患者疾苦，挽救患者寶貴的生命。孫思邈的這種以生命至上為基礎的人道主義觀點，形成了其傳統(tǒng)醫(yī)學倫理思想體系的基礎[1]。二是精誠合一、德術并重的醫(yī)德觀。孫思邈的醫(yī)學巨著《備急千金藥方》中有專論醫(yī)德的篇章，最具代表性的是“大醫(yī)習業(yè)”“大醫(yī)精誠”，孫氏專門將有關醫(yī)德的篇章放在全書的最前面，其寓意是十分深刻的[2]。在“大醫(yī)習業(yè)”中，孫思邈開門見山提出了德術并重的觀點；在“大醫(yī)精誠”中，孫氏進一步論述了醫(yī)德與醫(yī)術融為一體的深刻內涵。研究表明，孫思邈在我國歷史上第一次開創(chuàng)性地提出了醫(yī)者的品德規(guī)范和行為準則，系統(tǒng)闡述了傳統(tǒng)醫(yī)學倫理思想；毋庸置疑，“精”與“誠”是孫思邈醫(yī)德思想的根本精髓，所謂的“精誠合一”，是“醫(yī)術”與“醫(yī)德”并重的要求，是“術”的精益求精和“德”的純粹高尚有機結合。孫思邈主張，醫(yī)者必須精誠合一，既要有精湛的醫(yī)術也要有高尚的醫(yī)德，二者缺一不可。孫思邈主張，高尚的醫(yī)德是促進醫(yī)術進步的力量，更是保障醫(yī)術用于正途的關鍵所在，而高明的醫(yī)術往往需要以高尚的醫(yī)德為基礎，二者必須相互促進、相輔相成。唯有精誠合一、德才兼?zhèn)洹⒉拍軗斊饾谰热说拇笕危罱K成為社會尊重和愛戴的醫(yī)者。三是以仁愛為準則的醫(yī)德規(guī)范。孫思邈在傳世醫(yī)典《千金方》中全面、系統(tǒng)地闡述了醫(yī)者的品德和行為規(guī)范，其要點為“博及醫(yī)源，精勤不倦”[3]。孫思邈提出，作為受人尊敬的醫(yī)者，不僅其醫(yī)術要精良，即“博極醫(yī)源，精勤不倦，嚴謹勤奮治學”，更要時時保有一顆同情病人的心，即“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”同時，無論身份門第、高低貴賤，對待病人應該一視同仁，即“普同一等，皆如至親之想。”只有這樣才有可能成為“蒼生大醫(yī)”。第一，孫思邈提出，面對病人進行診斷是，應該“至意深心，澤察形候，纖毫勿失，處判湯藥，無得參差。”特別是在遇到復雜情況時，更應該“臨事不惑，審諦覃思。”第二，孫思邈主張醫(yī)者“不得于性命之上，率爾自逞俊快”，應該“言行端莊，不皎不昧”。第三，孫思邈認為醫(yī)者的儀表舉止對病人有非常重要的影響，醫(yī)者應該“望之儼然，寬裕汪汪”，強調醫(yī)者必須從患者和家屬的角度出發(fā)，多替病人和家屬著想，多體諒患者和家屬的心情。第四，尊師重道，勿驕勿妒。孫思邈提出，醫(yī)者應該“志存救濟，勿驕勿妒，尊師重道，切磋醫(yī)術”。即，尊師重道，堅守同道相互尊重這一道德原則。諸如此類，《大醫(yī)精誠》和《大醫(yī)習業(yè)》所闡述的這些規(guī)范性的內容，被后世的習醫(yī)者、業(yè)醫(yī)者所推崇和傳承[4]。

二、孫思邈醫(yī)德思想轉化為醫(yī)學生德育資源的可行性分析

（一）孫思邈醫(yī)德思想在醫(yī)學生做人道理上的啟迪。醫(yī)學類高校思想政治教育的關鍵作用是培養(yǎng)大學生“做什么樣的人，怎么做人”。而我國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理在其形成、發(fā)展過程中產生了大量極為可貴的思想，是無比珍貴的精神財富，可以很好地滋養(yǎng)當代醫(yī)者的心靈。我國古代的著名從醫(yī)者、醫(yī)學家，他們往往既擁有高超醫(yī)學技術水平，同時也具有高尚的品格和德行；諸多從醫(yī)者都在從醫(yī)實踐中，做到了以“治病救人”為己任、以“仁愛救人”、“懸壺濟世”為事業(yè)準則。東漢醫(yī)家張仲景特別注重在行醫(yī)過程中嚴格奉行知人愛人、仁心濟世的精神，他在其《傷寒雜病論》中曾多次批評行醫(yī)者從業(yè)不嚴謹、敷衍了事的不良作風。唐代著名醫(yī)家孫思邈在前人的基礎上進一步發(fā)展了“仁愛觀”，他將其最重要的醫(yī)學著作定名為《千金方》，“千金”者，就是強調人命的寶貴、勝過千金，每一次診治、每一個藥方的開出都要慎之又慎，不可有絲毫的馬虎大意。孫思邈總結發(fā)現(xiàn)“自古明賢治病，多用生命以濟危急”。每個人的生命都只有一次，其寶貴性是無以言表的，尊重人、尊重人的生命是我國古代醫(yī)者的基本準則。古代醫(yī)者在治病救人的過程中不但要有一顆仁愛的心，而且要堅持一絲不茍、謙虛謹慎的工作態(tài)度，更要有不畏艱險、敢于擔當?shù)臎Q心[5]。遠古時期有“神農嘗百草、一日而遇七十毒”的記載，雖然不免有神話的色彩，但卻較為形象地描述了早期醫(yī)者在研究藥物藥性過程中所經歷的各種艱難困苦，他們常常受傷或者生病，甚至付出生命的代價。正是古代無數(shù)的醫(yī)者不畏懼艱險、前仆后繼地努力，才為更多的人帶來生的希望和健康的福音。這方面的例子不勝枚舉，如漢代名醫(yī)淳于意醫(yī)術精湛，無數(shù)次藥到病除、救人生命，所獲得的贊譽頗多，但是他卻一直謙虛謹慎，其最為關注、掛心的是自己沒能治好的病人和病例，并且以此在時時刻刻提醒、督促自己努力鉆研。（二）孫思邈醫(yī)德思想在醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)上的啟迪。我國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理思想作為古代醫(yī)者的從業(yè)規(guī)范，歷經數(shù)千年的實踐和發(fā)展，其內容越來越豐富、特色越來越鮮明，是中華思想寶庫的重要組成部分。我國古代醫(yī)者對高尚的思想品德追求、對嚴格職業(yè)規(guī)范的堅守，都給今天的醫(yī)務工作者以極大的啟發(fā)。自古以來，歷代醫(yī)家在前人的基礎上不斷努力創(chuàng)新，醫(yī)學才能夠不斷地發(fā)展和進步。醫(yī)學作為一門科學，其最大的特點是實事求是，每個患者的情況都是千差萬別的，醫(yī)生必須根據(jù)不同患者的不同情況，科學診斷、認真治療[6]。如清代名醫(yī)葉天士在行醫(yī)過程中強調“不期師古，不法常可”，即要廣泛吸取前人的研究成果，并且積極進行創(chuàng)新。在繼承前人的過程中，我國古代醫(yī)者講究刻苦鉆研、勤求古訓，遵古而不泥古，其本質就是“不為前人局方的教條所局限”，要大膽地創(chuàng)新；同時，在知識的豐富上也不拘泥于前人的觀點，必須常常持有懷疑創(chuàng)新的精神。漢代醫(yī)家張仲景在《傷寒雜病論》中特別強調“勤求古訓，博采眾方”的重要性和必要性，他正是在博采眾長的基礎上，才成功確立了理、法、方、藥等嚴謹?shù)谋孀C論治方法體系。南朝醫(yī)家陶弘景根據(jù)藥物廣泛的來源進行類型劃分，有利于臨床治療，也有利于藥學的發(fā)展和進步。后來的醫(yī)者張元素在行醫(yī)的過程中，雖然借鑒了張仲景的“分經論”治療方法，但是并沒有完全受限于前人的方法，并且提出如果僅僅墨守成規(guī)，必然會實施不符合實際的治療。我國古代醫(yī)學也正是在這種繼承與創(chuàng)新的基礎上不斷地豐富和發(fā)展的。

三、孫思邈醫(yī)德思想轉化為醫(yī)學生德育資源的途徑

（一）深入挖掘、全面闡發(fā)孫思邈醫(yī)德思想資源。一是要充分挖掘孫思邈身上蘊含的德育資源。作為我國古代有非凡成就的大醫(yī)，孫思邈在醫(yī)學上的成就是世所公認的，其身后留下的醫(yī)學典籍更是為世人所稱道。宋朝崇寧二年徽宗敕封孫思邈為“妙應真人”,還加上道教神的封號，贊譽孫氏“厚德過千金,遺法傳百代”；元朝元統(tǒng)三年都提建井德用受皇后的旨意,賜御香祝文來靜明宮祭祀孫真人,稱贊孫思邈“真人太元,毓秀唐年,芳名偉躅,千載依然”；明清時期孫思邈的影響達到一個新的高峰,孫氏的醫(yī)學典籍也被全面深刻地發(fā)掘，贊孫思邈為：“隱而不仕,醫(yī)藥濟人”；清代徐大椿贊:“（孫思邈）自成一家,不可磨滅”，被后世尊稱為“藥王”[7]。孫思邈不僅醫(yī)術高明，更為重要的是有著高尚品格，所謂“以德養(yǎng)性、以德養(yǎng)身、德藝雙馨”。其不僅醫(yī)術精湛、妙手回春，還經常應患者及其家屬的要求，不避風霜雪雨、刀兵斧鉞，千方百計為患者解除病痛，救人于危難。如何繼承和弘揚歷代著名醫(yī)家的高尚醫(yī)德，將其作為現(xiàn)代教育的德育資源，是事關當代醫(yī)藥類大學思政教育的關鍵問題。二是充分挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學典籍中的德育資源。孫思邈的醫(yī)學成就可謂博大精深、源遠流長，其所留下的醫(yī)學巨著中不但蘊藏著大量的治病救人之術，更包含著高尚的醫(yī)德思想、巨量的德育資源。孫思邈在《千金方》一書中，著重強調了從醫(yī)者所應該遵循的職業(yè)道德[8]。首先，孫思邈提出了“普同一等”的觀點，即醫(yī)者在治病救人的過程中，應該不論長幼、貧富、貴賤、近親善友、華夷愚智，都能做到一視同仁，而且一律盡心醫(yī)治。其次，在從醫(yī)態(tài)度上，孫思邈主張醫(yī)者應該盡量從患者和家屬的立場上考慮問題，即“視病痛為己痛、安神定志、細心診察、全力以赴、救死扶傷”。再次，醫(yī)者的思想品德修養(yǎng)方面，孫思邈主張醫(yī)者必須做到樸實無華，即“無欲無求、謙虛謹慎、不得多語調笑、說是道非、議論別人、炫耀自己”。孫思邈堅持認為醫(yī)者不僅要熟讀經典醫(yī)籍，而且要不斷提高自己的技術水平。所有這些，都凸顯了孫思邈極為可貴的醫(yī)學倫理思想和值得稱道的人道主義觀點，至今對我們仍有指導意義[9]。（二）孫思邈醫(yī)德思想與思想政治教學相結合。思政課課堂教學是高等學校思想政治教育的主陣地，它不僅是大學生端正思想，提高思想覺悟的重要途徑，也是大學生思想政治教育的主要形式。醫(yī)學院校要培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)務工作者，必須高度重視思政教學工作，尤其是創(chuàng)新學生的思政教育方法和途徑，不僅在思政課教學方法上增加新花樣，而且要不斷豐富思政課的教學內容。通過各種渠道，努力提高醫(yī)學生的思想道德素質和政治素質。值得注意的是，醫(yī)學生的醫(yī)德繼承性與社會意識的相對獨立性有著緊密的聯(lián)系，辯證唯物主義高度評價社會意識的發(fā)展進步取決于經濟基礎和相關政治關系的變化，還高度贊揚了社會意識的相對穩(wěn)定性和獨立性。隨著社會的發(fā)展，腦力勞動和體力勞動分工越來越細，精神生產和觀念的形成在一定程度上同社會物質生產分離開了，人類也因此越來越注重不斷吸收前人的情感、意識與觀點，以更好取得進步和發(fā)展。以此，如果要更好地認識和解決當前社會存在的醫(yī)患關系惡化問題，必須從大力弘揚和繼承傳統(tǒng)醫(yī)德入手，努力實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)德思想向醫(yī)德教育資源的轉化。新時期的醫(yī)德不可能憑空出現(xiàn)，唯有努力發(fā)掘、繼承傳統(tǒng)醫(yī)德思想，將其中所有符合社會主義經濟關系的寶貴思想財富都傳承下來，如此才可以形成同新的生產關系和生產力發(fā)展水平相適應的新型醫(yī)德。在思政課教學過程中，可以將孫思邈的“博極醫(yī)源，精勤不倦”的鉆研精神、“一心赴救，勿避險惡”的醫(yī)療作風、“省病診疾，至意深心”的診治態(tài)度等加入到教學內容中。這樣可以擴充醫(yī)學院校思政課的教學內容，結合醫(yī)學生的行業(yè)和職業(yè)特點，針對性地開展卓有成效的思想政治教育[10]。（三）孫思邈醫(yī)德思想與醫(yī)學倫理教育相結合。醫(yī)學院校思想政治教育課程的開設，不僅要符合中央的要求，而且要凸現(xiàn)醫(yī)學院校的特色。為了培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，在開設常規(guī)的思政課的同時，醫(yī)學院校應將《醫(yī)學倫理學》課程列入醫(yī)學生必修課，特別需要注意的是，相關課程必須增加我國傳統(tǒng)醫(yī)德的內容。同時，應該把創(chuàng)新和改革《醫(yī)學倫理學》類課程的教學方式與方法，強化醫(yī)學倫理課程對醫(yī)學生的實際效果。另外，還必須設法把醫(yī)學倫理教育貫徹于所有醫(yī)學專業(yè)課程之中，形成全過程醫(yī)德教育。在醫(yī)學倫理教育過程中，可以將孫思邈醫(yī)德思想與醫(yī)學倫理教育相結合，以增強醫(yī)學倫理教育的說服力。孫思邈在其從醫(yī)生涯中，不僅刻苦鉆研，而且虛心好學、不恥下問；孫思邈的非凡成就源自于其非凡的勤奮好學，其在醫(yī)術上的深厚造詣是通過長期努力達到的，孫氏醫(yī)術高超，醫(yī)德更是達到極高的境界，其撰寫的《千金要方》和《千金翼方》是醫(yī)德與醫(yī)術的雙重體現(xiàn)；后世的研究者發(fā)現(xiàn)，孫思邈醫(yī)學典籍中藥物方劑創(chuàng)新頗多，并且融諸家醫(yī)論為一書，為祖國醫(yī)藥學的發(fā)展和中華民族的繁衍昌盛做出了杰出貢獻[11]。孫思邈主張，醫(yī)者在專業(yè)的追求上必須精益求精，即“必須博極醫(yī)源，精勤不倦。不得道聽途說，而言醫(yī)道已了”。孫氏進一步指出，“凡欲為大醫(yī)，必須諳素問甲乙，黃帝奎咸經，明堂流注，十二經脈，三部九候，五藏六腑，表里孔穴，本草藥材，引仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方”，這樣才能“于醫(yī)道無所滯礙”。這方面可以教育學生，唯有不斷努力，加強學習，勇于實踐探索，才能精益求精、出類拔萃，才能真正實現(xiàn)為人民健康事業(yè)服務的遠大理想，這應該是確立社會主義新醫(yī)德的一個重要領域[12]。近年來，隨著我國經濟、社會的發(fā)展和進步，國家的醫(yī)療條件和設施也越來越先進，醫(yī)療人才隊伍的數(shù)量和質量也在穩(wěn)步上升；但是全國各地醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，甚至呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，病人家屬和醫(yī)護人員的矛盾經常發(fā)生；醫(yī)護人員之間也出現(xiàn)許多不友好、相互針對的情況[13]。如何解決醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的問題，如何改善醫(yī)患之間關系？面對這些異常復雜的問題，我們在這里不想做過于寬泛的討論，只是從醫(yī)療服務從業(yè)者的醫(yī)德教育角度進行一些思考。本文通過充分挖掘孫思邈醫(yī)德思想，將其作為獨具高等醫(yī)學院校特色的德育資源加以全面開發(fā)和充實利用，認為高等醫(yī)學院校的思政課教學過程應該強化孫思邈醫(yī)德思想教育，通過古為今用，強化傳統(tǒng)醫(yī)德思想的傳承，深化孫思邈“仁愛救人”的人本思想，提高醫(yī)學生的思想道德素質，促進醫(yī)學生全面協(xié)調發(fā)展。在具體教學實踐中，將孫思邈醫(yī)學倫理思想教育滲透到醫(yī)學專業(yè)課的教學中，在醫(yī)學生專業(yè)課程教學過程中不僅要注重專業(yè)知識的講授，而且要加強醫(yī)德方面的引導，在實踐中時時處處加以貫徹，努力做到全員育人、全過程育人[14]。總之，希望通過本文的研究，能夠強化高等醫(yī)學院校學生的醫(yī)德教育，并提高高等醫(yī)學院校思政教育的實際效果，從而達到提升醫(yī)務工作者醫(yī)德素質，和諧醫(yī)患關系，促進整個社會的健康發(fā)展。

作者:徐臣攀 張亞軍 單位:陜西中醫(yī)藥大學