住院患者范文10篇

【摘要】目的探討構建預防住院患者跌倒的護士培訓課程。方法在總結和分析專家函詢表后，同時在大量查閱文獻的基礎上，以原衛(wèi)生部2011年頒布的《老年人跌倒干預技術指南》為藍本，進一步確定預防住院患者跌倒的護士培訓課程。結果確定預防住院患者跌倒的相關培訓課程，主要包括：一級培訓指標三項，二級培訓指標及三級培訓指標。結論有效的建立起預防住院患者跌倒的護士培訓內容，可為護士在開展日常跌倒患者護理的工作提供有力的理論支撐。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；老年；心力衰竭

跌倒為無意圖的摔倒在地上，相關研究顯示跌倒是患者住院期間不安全因素之一[1]。當前，我國在住院患者跌倒的護士培訓課程的研究上相對缺少，特別是針對預防患者跌倒的研究課題鮮少[2]。因而，本課題在借鑒國外預防患者跌倒的循環(huán)論證，以國外先進的臨床經驗為基礎，根據當前護士護理預防現狀，探究適合我國患者的跌倒培訓系統(tǒng)。

1資料與方法

1.1成立預防跌倒課題小組。跌倒課題小組目前有10人，人員結構有：主任護師1人，研究生2人，主管護士3人，本科生4人。主任護師負責擬定研究主題；主管護士負責遴選咨詢專家（專家?guī)斐蓡T需要有各個領域組成，如護理專家、護理管理者、流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計專家）；研究生及本科生負責資料整理匯總。1.2調查問卷。自行設計“預防住院患者跌倒的護士培訓課程”專家函詢表，專家函詢表包括調查說明書、專家的基本情況、問卷正文及專家意見建議表。1.3調查實施。采用郵件、微信形式發(fā)放，問卷結果由專人負責統(tǒng)計分析。1.4編制培訓課程。（1）在總結和分析專家函詢表后，同時在大量查閱文獻的基礎上，以2011年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒發(fā)的《老年人跌倒干預技術指南》為基礎，研究分析確定預防住院患者跌倒的護士培訓課程。（2）用Delphi法，從臨床護理、護理教育、護理管理、流行病學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學統(tǒng)計六方面進行學習，并收集相關的意見，經過專家的反復篩選及詢問，從而擬立預防住院患者跌倒的護士培訓課程內容。

2結果

由于存在治療室消毒不及時、空氣不新鮮、醫(yī)護人員操作不當、對醫(yī)療器械消毒疏忽等原因易導致婦產科患者細菌滋生，泌尿道、呼吸道感染等發(fā)生率較高，嚴重影響患者的預后和生活質量［1－2］。院內感染常采用藥物預防，阿莫西林、克拉維酸等雖可有效預防感染的發(fā)生，但除藥物治療外，合理的護理管理制度在婦產科患者院內感染防控中必不可少［3－4］。本文通過選擇2018年1月—2018年12月在本院婦產科接受住院治療的2000例患者為研究對象，旨在探究無縫隙護理管理在婦產科住院患者醫(yī)院感染防控中的應用。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年1月—2018年12月在本院婦產科接受住院治療的2000例患者為研究對象，根據入院順序經隨機數字表法分為兩組，其中，對照組1000例，平均年齡為（33．52±5．43）歲，平均患病時間為（1．94±0．48）年，疾病類型：陰道炎263例、盆腔炎217例、子宮肌瘤245例、卵巢腫瘤108例、子宮內膜異位94例、其他73例；研究組1000例，平均年齡為（32．91±5．83）歲，平均患病時間為（2．01±0．43）年，疾病類型：陰道炎255例、盆腔炎229例、子宮肌瘤231例、卵巢腫瘤99例、子宮內膜異位101例、其他85例；兩組患者的基礎資料，統(tǒng)計學對比無差異（P＞0．05）。1．2治療方法。對照組：給予常規(guī)護理干預；研究組：在對照組基礎上聯(lián)合無縫隙護理管理，具體包括以下四個方面：①健康教育。醫(yī)護人員應提前告知患者及其家屬治療及護理過程中的所有注意事項，并對引發(fā)感染、預防感染、感染后的不良后果等知識；②人文關懷。醫(yī)護人員幫助患者及其家屬建立樂觀、積極的治療態(tài)度，增加與其之間溝通的有效性，保證護理質量；③制定個性化護理方案。醫(yī)護人員根據婦產科患者個體之間的差異性對患者的疾病進行評估，制定出合理的護理時間和流程；④感染控制。做好病房、物件表面的殺菌工作，保持室內通風、整潔，同時，醫(yī)護人員應根據患者的不同病原菌制定出合理的感染控制計劃。1．3觀察指標。①統(tǒng)計并對比兩組患者的院內感染發(fā)生率，包括產后感染、泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、子宮腔感染、手術切口感染等［5］；②記錄并對比兩組患者的感染出現時間及住院時間；③對比兩組患者的護理質量，包括護理基礎理論、專科理論、基礎操作、專科操作等方面，各項評分滿分均為100分，得分越高，表明護理質量越高［6］。1．4統(tǒng)計學分析采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件，計數資料以例數、百分比表示，經卡方分析；計量資料以（x±s）表示，經t檢驗；P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組院內感染情況對比研究組患者的院內總感染發(fā)生率18．1％（181／1000）顯著低于對照組30．6％（306／1000），P＜0．05，見表1。2．2兩組患者的感染出現時間及住院時間對比經比較，研究組患者的感染出現時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0．05），見表2。2．3兩組患者的護理質量對比研究組患者的護理基礎理論、專科理論、基礎操作、專科操作等評分均顯著高于對照組（P＜0．05），見表3。

3討論

1資料與方法

1．1一般資料。納入標準:符合中華醫(yī)學會神經病學分會《中國腦血管病診治與共識》(2016年版)中腦梗死相關診斷標準;住院時間不短于7d;無語言障礙、認知障礙等相關精神系統(tǒng)疾病。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。排除標準:入院前伴腦出血;嚴重肝腎功能疾病;住院期間患者要求自動出院或轉院;不能配合隨訪(出院后1個月失聯(lián)、死亡等)。病例選擇與分組:選取醫(yī)院2017年6月至2018年11月收治的腦梗死住院患者109例，按隨機數字表法分為對照組(54例)和研究組(55例)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。詳見表1。1．2方法。兩組患者入院后均予穩(wěn)定血壓、抗血小板聚集、抗凝等基礎治療。對照組患者僅予常規(guī)醫(yī)療服務，包括護士發(fā)藥并簡單講解用藥方法等。研究組患者予臨床藥師主導的藥學路徑服務，參照第17版《新編藥物學》《中成藥臨床應用指導原則》《腦梗死疾病臨床路徑》《中國腦血管病診治與共識(2016版)》及藥品說明書等建立服務模式、方法及步驟，并確立藥學服務監(jiān)護的內容和指標，具體方法包括臨床藥師參與藥學查房，對患者進行用藥教育，通過發(fā)放宣傳卡片在患者床邊分類講解用藥知識，詳細交代藥品類別、作用、用法用量、注意事項及藥品不良反應等，并依據患者的個人能力及受教育程度調整講解內容，反復強調合理用藥的意義。1．3觀察指標及療效判定標準。臨床療效:參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分判定[3]。基本痊愈，NIHSS評分降低91%～100%，臨床癥狀和體征基本消失;顯效，NIHSS評分降低46%～90%，臨床癥狀和體征明顯好轉;進步，NIHSS評分降低18%～45%，臨床癥狀和體征輕度改善;無效，NIHSS評分降低≤17%，臨床癥狀和體征無變化。總有效=基本痊愈+顯效+進步。不合理用藥水平:臨床藥師利用醫(yī)囑審核系統(tǒng)對每日用藥醫(yī)囑進行審核，記錄醫(yī)囑條目數及不合理醫(yī)囑條目數，于醫(yī)囑審核表中寫明理由。分別以有無藥物依賴性、過敏史，有無適應證、藥物用法用量、療程，藥物相互作用、有無配伍禁忌及禁忌證等為評判標準。藥學服務滿意度:采用自制調查問卷于患者出院當日進行考察，100分為極滿意，80～99分為非常滿意，60～79分為滿意，40～59分為不滿意，＜40分為極不滿意。總滿意=極滿意+非常滿意+滿意。藥品不良反應:觀察患者住院期間不良反應發(fā)生情況[4]。用藥依從性:完全依從，患者嚴格按臨床藥師指導用藥;部分依從，患者用藥期間漏服不超過半數藥物;不依從，患者用藥期間漏服超過半數藥物。具體評估內容包括是否按用量、周期正確服用藥物;有無漏服、隨意增減藥物劑量;是否按醫(yī)囑服用藥品種類等。依從=完全依從+部分依從。1．4統(tǒng)計學處理采用。SPSS23．0統(tǒng)計學軟件分析。計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗;計量資料以X±s表示，行t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組用藥醫(yī)囑不合理率為1．40%(102/7270)，明顯低于觀察組的2．44%(179/7344)(χ2=20．726，P=0．000＜0．05)。結果見表2至表5。

3討論

用藥依從性是影響藥物療效的重要因素，用藥依從性差的原因主要有藥品不良反應，患者存在對抗心理及經濟狀況差，藥品療效差，醫(yī)師和藥師指導不明確，以及用藥環(huán)境的改變等[5－6]。腦梗死患者出院后需長期服用降壓藥、抑制血小板聚集藥、調血糖藥和調脂藥，這些藥物能有效預防腦梗死的復發(fā)，但無明顯改善腦梗死后遺癥的效果，因此絕大多數患者認為其效果一般而擅自停藥;亦有部分腦梗死患者對藥品不良反應的認知不全，僅通過查看藥品說明書或經其他患者告知而得，不良反應的嚴重程度常被夸大，出于對不良反應的擔心而停藥;有些患者并不知道藥物需長期服用，在出院后醫(yī)師開具的藥物吃完就停藥;同時，患者的客觀經濟條件也會造成停藥。上述因素均會導致腦梗死復發(fā)[7]。臨床藥師在患者用藥咨詢、醫(yī)囑審核、藥品不良反應監(jiān)測、藥物療效提高及個體化用藥方案制訂等方面可發(fā)揮顯著作用[8]。本研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，說明臨床藥師主導的藥學路徑服務模式可有效改善腦梗死患者的用藥情況，提高用藥效果。這可能是因為臨床藥師每天參與藥學查房，修改不合理用藥醫(yī)囑，并對患者進行用藥教育，提高用藥依從性，并督促患者每天正確用藥及堅持服藥，減少了漏藥情況的發(fā)生，保證藥物能持續(xù)地發(fā)揮療效，且作用持久[9]。研究組不合理用藥率明顯低于對照組，說明臨床藥師審核分析用藥醫(yī)囑條目，及時干預并減少了不合理用藥的發(fā)生。本研究結果顯示，研究組患者對藥學服務的滿意度明顯高于對照組，說明患者對由臨床藥師主導的藥學路徑服務模式較滿意。提示全程用藥指導確保了患者的用藥安全，改善了患者住院期間的治療體驗，并體現了醫(yī)院對患者的人文關懷，提高了患者對醫(yī)療過程的滿意度，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛[10]。研究組患者藥品不良反應例次明顯少于對照組，說明臨床藥師參與的藥學監(jiān)護可明顯降低藥品不良事件發(fā)生率，與劉江等[11]的研究結果相符。這可能與臨床藥師對患者用藥進行合理講解，關注患者的既往用藥史、過敏史、家族史等信息，并告知正確的服藥方式，并及時、正確地處理異常情況有關。同時，臨床藥師還可在查房過程中依靠自身的專業(yè)優(yōu)勢，加強對藥品不良反應的預警，防止漏報、錯報等情況的發(fā)生，促進合理用藥，確保用藥安全。研究組患者出院后1個月，用藥依從性明顯高于對照組，說明研究組患者對醫(yī)務人員聯(lián)合制訂治療方案的執(zhí)行程度較高，出院后能堅持藥物的后續(xù)治療。提示臨床藥師對患者及其家屬進行了用藥講解，提升了他們對正確治療疾病及藥品不良反應的合理認識，同時出院后臨床藥師還提供用藥指導及不定期的電話回訪，減少了不合理用藥情況的發(fā)生，并提高了患者對后續(xù)治療方案的執(zhí)行力度和依從性[12]。

【摘要】目的了解癌癥住院患者的情緒變化。方法采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對100例癌癥住院患者的情緒狀況進行評定。結果癌癥住院患者存在明顯的焦慮和抑郁情況。結論在癌癥患者的治療過程中，應重視其情緒的變化，有利于提高患者生活質量及抗癌治療效果。

【關鍵詞】癌癥；抑郁情緒；焦慮情緒

癌癥患者的情緒障礙，嚴重影響了患者用藥的依從性、自理能力和生活質量。研究發(fā)現癌癥患者的情緒障礙不會因癌癥病情的緩解而自動好轉［1］。癌癥患者的情緒障礙常以軀體形式表現，如頭痛、頭昏、心慌等，使醫(yī)生忽略了患者的情緒障礙。本調查采用焦慮自評量表和抑郁自評量表［2］對不同類型癌癥住院患者進行了問卷調查，旨在了解癌癥患者的情緒障礙狀況。

1資料與方法

1.1對象

選取2000年1月～8月在云南省腫瘤醫(yī)院住院的100例癌癥患者為調查對象。入組標準：（1）初中以上文化；（2）既往無精神病史；（3）均為昆明地區(qū)居民。其中：男58例，女42例；年齡28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻狀況：已婚88例，喪偶5例，離婚4例，未婚3例；職業(yè)：工人35例，農民30例，干部18例，個體13例，其他4例；診斷：直腸癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，膽囊癌5例，宮頸癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，腎癌2例，皮膚癌2例。

抗生素濫用是我國兒科臨床長期存在的嚴重問題。而在基層醫(yī)院,情況更為嚴重。為了解我院兒科住院患者抗菌藥物的使用情況及存在問題,以指導臨床合理用藥,對本院2006年1月至12月兒科出院患者抗菌藥物使用情況進行回顧性調查,并進行分析。

1資料與方法

采用回顧性調查方法,隨機抽查2006年1月至12月兒科出院患者病例200份,記錄患者細菌感染及抗菌藥物應用情況,包括抗菌藥物種類、用藥時間、聯(lián)合用藥情況,是否做過病原學檢查及藥敏試驗,按預先設計好的調查登記表規(guī)范填寫,然后進行統(tǒng)計。

2結果

2.1抗菌藥物使用率

調查的200例患兒中,使用抗菌藥物198例,使用率99.0%,單獨用藥、二聯(lián)及三聯(lián)用藥使用率分別為22.5%、62.5%、15.0%。

【摘要】目的觀察護理風險評估方法在精神科住院患者當中的應用方法和效果。方法抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，將患者按照入院號統(tǒng)一編號后，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，其中對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組接受護理風險評估，比較兩組患者的意外事件發(fā)生率和患者的護理滿意度評分。結果經過護理干預后觀察組發(fā)生1例危險事件，危險事件發(fā)生率為3.3%（1/30），對照組發(fā)生6例危險事件，發(fā)生率20.0%（6/30），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96.7%，高于對照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于精神科住院患者而言，不僅要接受常規(guī)護理同時還需要開展護理風險評估，幫助增強患者在住院期間的安全系數，提高患者的生存率和生命質量。

【關鍵詞】精神科；住院患者；護理；風險評估；危險事件；護理滿

意度社會不斷發(fā)展的背景下，人們面臨著逐漸增強的生活和經濟壓力，精神衛(wèi)生問題在我國也成為了十分關鍵的重要問題[1]。因為疾病原因，精神障礙患者會出現情感、行為和思維等異常的情況，一些患者的生活自理能力不斷降低，很容易出現暴力攻擊、出走以及自殺和自傷等情況[2-3]。還有一些患者不愿意參與到護理配合當中，導致護理工作的風險進一步加大。護理風險評估，主要是結合現在以及潛在的風險來尋找更有效的防范措施。本研究當中就對護理風險評估在我院精神科住院患者當中的應用情況開展試驗與分析，現進行如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料。抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，將患者按照入院號統(tǒng)一編號后，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，其中觀察組性別比例為16例男，14例女；年齡在19～63歲間，平均年齡為（45.3±3.2）歲；平均病程為（48.3±2.7）個月。對照組性別比例為15例男，15例女；年齡在20～62歲間，平均年齡為（44.9±3.3）歲；平均病程為（48.5±2.6）個月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，分組對比具有可行性（P＞0.05）。1.2護理方法。住院時期，對照組患者需要開展包含健康教育、基本指標檢測等內容的常規(guī)護理。觀察組患者則要結合護理風險評估的結果來采取具有針對性的安全管理對策。具體如下：1）制定評定護理風險的量表：可以采用專家咨詢以及閱讀相關文獻，結合本院實際情況的方式來評定量表，包含跌倒、墜床、自傷或者自殺、出走等，然后再由精神科的專家來評定。2）對患者的異常行為開展動態(tài)評估：在接收培訓之后，要對量表的正確使用方法充分掌握，再由精神科工作時間超過1年的責任護士來開展護理風險評估，責任組和護士長在一日內完成審核，如果出現高危分值，需要有護士長再次開展審核。3）對于存在高風險的患者需要在24h當中密切監(jiān)督和嚴格交班，而且還要開展安全檢查，和患者進行積極的溝通與交流，必要時需要讓家屬來進行陪護，如果患者有比較高的攻擊可能性，應當注意和患者進行溝通的方式和方法，盡量讓患者的合理要求得到滿足。4）對于存在高墜床和跌倒患者應當加大管理力度：對于服藥患者需要加大用藥注意事項，避免患者出現跌倒情況，可以讓患者穿上長度比較適中的衣褲以及防滑鞋，應當由醫(yī)護人員來告知患者做到緩慢起床，可以通過床檔來開展相應的約束，對于起床步態(tài)不是很穩(wěn)定的患者，要及時攙扶，告知醫(yī)生對患者的藥量進行及時調整。5）針對存在噎食高風險的患者需要設置防噎食專區(qū)，對飲食進行分類管理，比如半流質、面食等。在餐后至少半小時都應當保持坐位，不能讓患者把剩飯帶回到病房。針對精神癥狀比較豐富的患者，避免在就餐的過程中出現沖動搶食的行為，將其安置在重癥室當中讓患者單獨進餐。針對拒食的患者可以采用喂食的方式，但必須要注意患者的體位。最合適的是半臥位，禁止在餐后半小時之內患者翻身等相關動作，避免出現噎食。1.3評判指標。需要對比分析兩組患者的危險事件發(fā)生率以及對護理的滿意度結果。其中危險事件包含跌倒、自傷、噎食、窒息等。護理滿意度采用本院自制滿意度調查表評價，總評分為100分，共25個問題，每個問題分為1～4分，根據總分分三級，滿意（≥80分），較滿意（60～79分），不滿意（＜60分），計算滿意度。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計，其中計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗或Fisher精確概率法進行檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院婦產科2012年1月~2015年6月住院的3970例婦產科病例資料。患者年齡15~75歲,平均年齡(37.2±12.6)歲。

1.2方法

將臨床前瞻性調查方法和流行病學回顧調查方法相結合,綜合分析患者的化驗結果和住院記錄,并進行判斷,了解其是否發(fā)生醫(yī)院感染。在判斷醫(yī)院感染時,需要參考我國衛(wèi)生部(現衛(wèi)計委)制定的相關標準,并對醫(yī)院感染幾率、部位、易感因素以及病原菌檢查進行統(tǒng)計。將患者分為出現醫(yī)院感染及無醫(yī)院感染并進行對照。分析患者的年齡情況、使用的侵入性診治措施、合并其他疾病情況、住院時間以及使用抗菌藥物方面存在的差別。

2結果

[摘要]隨著社會的進步和發(fā)展，人們生活水平和醫(yī)療技術的提高，人類的壽命也越來越長，老年精神病患者也越來越多，由于老年患者生理機能的退化，加上慢性疾病多、病程多、用藥復雜等特點，使住院中的精神病老年患者安全風險程度大大增加，給護理工作造成較大難題，也成為精神科老年住院患者康復造成極大影響。加強對精神科老年住院患者護理安全管理極為重要。該文針對精神科老年住院患者的特殊人群，分析住院過程中存在的安全風險問題，提出有效的護理措施，提高精神科老年住院患者的住院安全，促進老年住院患者早日康復回歸家庭和社會。

[關鍵詞]精神科；老年住院患者；護理安全；護理管理；研究進展

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理工作計劃，確保患者在治療及康復過程中獲得身心安全[1]。精神病(psychosis)是指嚴重的心理障礙疾病[2]，由于各種有害因素所致人體丘腦、大腦功能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常[3]，不能正常學習、生活及工作。患者因心理活動功能障礙，致使患者歪曲地反映客觀現實，喪失社會適應能力，或傷害自身和危害他人生命安全及社會穩(wěn)定。精神病患者是一種特殊性的人群，而老年精神病患者更是這些特殊群體中的特殊人群，在住院治療過程中存在的安全風險因素將會更多更大，主要是由于老年患者的機體各器官功能的減退，容易出現軀體疾病[4]；而老年患者對痛覺及感覺的降低又易掩蓋軀體癥狀，延誤對疾病的治療。同時，老年患者伴有不同程度的基礎疾病，如心腦血管疾病，極易突發(fā)心梗、腦血管意外及猝死[5]；老年患者存在不同程度的骨質疏松，在住院過程中有可能因行走不穩(wěn)或活動時用力不均導致跌倒、墜床，出現皮膚及軟組織損傷、骨折，甚至死亡等意外事件；又因精神病所致老年患者易出現沖動傷人、自殺自傷等行為，致使精神科病房意外事件發(fā)生率較高[6]。因此，對老年精神病患者住院安全管理極為重要，該院精神科根據老年住院患者的特點及精神癥狀，針對老年患者特殊人群住院中存在或潛在的護理安全隱患問題進行綜合分析，制定有效的護理措施，早期防范，消除安全隱患，保障患者住院安全，提高護理質量。現將精神科老年住院患者護理安全管理研究進展綜述如下。

1精神科老年住院患者存在或潛在護理安全風險因素分析

1.1軀體疾病。精神科老年患者是指老年精神病患者，由于老年患者因年齡較大、體弱多病，機體各器官功能的衰退，而精神病中往往合并伴軀體疾病[7]，有的患者是合并已知的軀體疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病及腦萎縮等，住院期間需要嚴密觀察及護理；有的老年患者是未知的軀體疾病，雖然平時無臨床癥狀，但在某種誘因下或無明顯誘因下突然發(fā)病，如腦血管意外，可突發(fā)腦缺血、腦栓塞和腦出血，導致偏癱、失語、昏迷不醒，甚至搶救無效死亡，這些都是難以防范。1.2進食噎嗆。由于老年患者肌體各器官功能衰退，存在食道下括約肌功能低下而出現食道松弛，喉腔黏膜萎縮變薄，喉神經反射活動減弱，吞咽肌群相互之間活動不協(xié)調，吞咽反射功能低下，進食時容易導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎[8]。其次，老年患者部分牙齒脫落，導致進食時無法得到充分咀嚼，極易發(fā)生噎食。同時，老年患者受其精神病癥狀的支配，情緒極易變得反復無常，進食過快容易發(fā)生噎食。再次，老年精神病患者需要服用抗精神失常藥物，因這類藥物許多患者服用之后容易引起錐體外系的反應[9]，加重吞咽困難，進食時極易將食物誤入氣管，出現呼吸困難，如搶救不及時或處理不當，致死率較高。1.3跌倒、墜床。跌倒、墜床是精神科老年住院患者發(fā)生率最高的意外事件。主要是老年患者因年齡的增長，機體各器官功能的退化，如骨質疏松、心肺功能、認知功能及聽力功能的退化，機體肌力下降、關節(jié)活動受限，使患者在移動速度和控制能力下降而引起跌倒、墜床事件發(fā)生[10]。其次是環(huán)境設備因素，老年患者入院后，對病區(qū)環(huán)境不熟悉，如走道光線不足、地面稍有潮濕、積水、浴池邊無扶手、床邊未放床護欄、穿過大過長衣褲、鞋底光滑、鞋子大小不合適等，稍有不慎極易發(fā)生跌倒、墜床。還有藥物的作用，如服用降糖藥，可能會出現低血糖反應；抗精神病藥冬眠靈常會引起體位性低血壓，服抗心律失常藥，會出現頭昏眼花等，極易發(fā)生跌倒。再次是護士人力資源相對不足，夜晚只有1~2位護士值班，承擔整個病區(qū)患者的治療護理和病情觀察，不能及時巡視病房，以致不能及時發(fā)現患者病情變化，導致跌倒、墜床事件發(fā)生。1.4自殺、自傷。焦慮、憂郁是老年精神病患者自傷、自殺的主要原因。由于老年精神病患者患有記憶力障礙、認知障礙、思維障礙、情感障礙、人格和行為改變等，極易出現幻覺、妄想等精神狀態(tài)，在幻覺、妄想支配下做出沖動行為，如果處理不當，則可能出現自殺、自傷等行為。其次，老年精神病患者因病程長、服藥時間長，抗精神藥物的不良反應，如頭痛、頭暈等身體不適，增加老年患者身體的痛苦或難受，促使老年精神病患者容易產生自殺或自傷行為[11]。1.5藥物性因素。老年精神病患者因機體各器官功能的衰退，胃腸道黏膜萎縮，吸收細胞和吸收表面減少，排空速率減慢，其次是胃酸分泌減少，膽汁和消化酶分泌減少，對藥物吸收過程減慢，促使藥物的蓄積，導致藥物的不良反應增多或更易出現毒性反應[12]。老年患者的代謝能力減弱，主要表現為藥物的肝臟代謝和腎臟排泄機能減弱，促使藥物的半衰期延長、血藥濃度升高等特點。其次是老年精神患者多伴有基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，需要服用多種藥物，由于藥物之間的相互作用，會產生較難以預測的不良反應[13]。再次是老年精神病患者因理解能力和記憶力的下降，不能準確和按時服藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現象發(fā)生。1.6院內感染因素老年精神病患者因年齡的增長，機體免疫力下降，白細胞吞噬能力減弱，呼吸道防御屏障功能衰退等特點，使精神科老年住院患者院內感染發(fā)生率明顯高于其他科室，且院內感染疾病以上呼吸道感染居首位。

2精神科老年住院患者護理安全管理對策

【摘要】目的研究探討心身護理對婦產科住院患者日常生活能力以及心身狀態(tài)的改善作用。方法選取2015年6月～2016年6月我院婦產科收治的住院患者86例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組和實驗組，各43例。常規(guī)組采用常規(guī)的護理，而實驗組則采用心身護理，對比兩組患者護理后的日常生活能力以及心身狀態(tài)的改善情況。結果實驗組患者日常生活能力以及心身狀態(tài)的改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心身護理對婦產科住院患者的日常生活能力以及心身狀態(tài)能起到良好的改善作用，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】心身護理；婦產科；心身狀態(tài)改善

婦產科住院患者容易產生不良情緒，而日常生活也會因為身體的狀況而受到影響，在臨床上需要采取一定的護理措施進行護理[1]。因此本文研究探討了心身護理對婦產科住院患者日常生活能力以及心身狀態(tài)的改善作用，現得出的結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院婦產科收治的住院患者86例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組和實驗組，各43例。常規(guī)組年齡23～32歲，平均年齡為（27.5±2.7）歲，其中進行剖腹產的患者有13例，患有妊娠期并發(fā)癥的患者有16例，患有子宮肌瘤的患者有13例；實驗組年齡22～31歲，平均年齡為（26.5±2.5）歲，其中進行剖腹產的患者有12例，患有妊娠期并發(fā)癥的患者有15例，患有子宮肌瘤的患者有16例。兩組患者在一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

【關鍵詞】精神病；患者；失眠；干預

【摘要】目的探討導致住院精神病患者失眠的相關因素，提出護理對策。方法對245例住院精神病患者進行臨床觀察，接觸交談，分析影響睡眠的因素，制定相應護理干預措施。結果入睡困難86例（35.10%），早醒78例（31.84%），時睡時醒11例（4.48%），徹夜不眠18例（7.35%）；失眠與精神癥狀、社會、環(huán)境、心理因素、軀體狀況、藥物不良反應等因素的影響有關；及時控制精神癥狀，消除疼痛和藥物不良反應，加強心理疏導，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，培養(yǎng)良好的睡眠習慣是控制失眠的有效措施。結論做好住院精神病患者的睡眠狀況監(jiān)測，可防止意外的發(fā)生，保證治療的順利進行。

【關鍵詞】精神病；患者；失眠；干預

失眠指入睡困難、早醒、時睡時醒、徹夜不眠［1］。對精神病患者來說，失眠是十分常見的癥狀，且睡眠好壞是判斷病情變化的一項直觀指標。因此，對精神病患者失眠的有效護理，有利于鞏固療效，促進疾病康復，防止意外發(fā)生。作者通過對精神病患者失眠原因的分析，提出了相應的護理對策，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象