住院患者健康教育要點(diǎn)范文

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篇1

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 健康教育 效果評(píng)價(jià)

健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開(kāi)展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對(duì)象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對(duì)照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說(shuō)教及簡(jiǎn)單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)，隨機(jī)對(duì)患者講授。

⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問(wèn)題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評(píng)價(jià)、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時(shí)、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)5個(gè)方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫下宣教時(shí)間，在教育形式欄打勾并簽名，并對(duì)患者掌握情況每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評(píng)價(jià)欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對(duì)部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時(shí)再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。

效果評(píng)價(jià)：①評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識(shí)，自身疾病知識(shí)，飲食基本知識(shí)，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，各種管道的護(hù)理知識(shí)和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動(dòng)、功能鍛煉等10個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)測(cè)評(píng)分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對(duì)照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見(jiàn)性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育后，及時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生。患者能及時(shí)獲取相關(guān)健康知識(shí)，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動(dòng)患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識(shí)。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠產(chǎn)生自覺(jué)的意識(shí)和行為去遵照?qǐng)?zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化到主動(dòng)參與，明顯提高了自我健康意識(shí)。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性。通過(guò)外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動(dòng)回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。

有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士給患者的時(shí)間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛(ài)患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護(hù)士對(duì)健康教育的需求與對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(3):74.

2 唐運(yùn)香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對(duì)健康教育效果的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(11):7.

3 李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(11):54.

篇2

    【關(guān)鍵詞】健康教育;外科護(hù)理;應(yīng)用

    整體護(hù)理是集身心護(hù)理、健康教育和院外指導(dǎo)為一體的新的護(hù)理模式。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者的健康需求而賦予護(hù)士的重要職能,以患者及其家屬為主要對(duì)象,通過(guò)有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展健康教育,可增進(jìn)患者及家屬健康知識(shí),幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對(duì)320例外科住院患者在住院期間健康教育質(zhì)量的情況進(jìn)行總結(jié)分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學(xué)生20例,工人98例,農(nóng)民120例,干部82例。

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育的內(nèi)容健康教育的主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察、自護(hù)技能四個(gè)方面。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)組織主管護(hù)師、高年資護(hù)師進(jìn)行廣泛交流后,編寫了《外科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)》、《外科疾病注意事項(xiàng)》、《手術(shù)前注意事項(xiàng)》、《常見(jiàn)疾病出院指導(dǎo)》,具體內(nèi)容包括疾病的防護(hù)知識(shí)以及術(shù)前準(zhǔn)備的目的、術(shù)后的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合等。此外,本科護(hù)士為了使患者盡快熟悉病區(qū),編寫了《外科病區(qū)指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區(qū)的規(guī)章制度、作息時(shí)間、探視安排等。還摘錄了外科常見(jiàn)藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊(cè),以便患者了解和掌握。同時(shí)護(hù)士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關(guān)心的話題,其內(nèi)容豐富,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

    1.2.2 健康教育的方法

    1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護(hù)士,由于患者對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境比較陌生,再加上患者對(duì)其病情不了解,特別是需要手術(shù)的患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心恐懼,往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和精心照顧。因此,責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)熱情接待。不僅要詳細(xì)介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及有關(guān)制度,進(jìn)入患者角色。而且責(zé)任護(hù)士要成為患者與之交流的知心人,對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態(tài)。

    同時(shí),護(hù)士還應(yīng)介紹患者結(jié)識(shí)同類手術(shù)康復(fù)者,講解自己的經(jīng)歷及經(jīng)驗(yàn),患者之間相互交流,使患者通過(guò)同類患者的現(xiàn)身說(shuō)法體會(huì)成功的經(jīng)驗(yàn)。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣,往往會(huì)取得事半功倍的效果。

    1.2.2.2 術(shù)前宣教完善的手術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的重要步驟,手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)是評(píng)估和矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)手術(shù)的健康教育。護(hù)士可以根據(jù)患者的年齡和文化程度等特點(diǎn),結(jié)合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關(guān)知識(shí),手術(shù)的方式,術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn),不僅有利于糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高其健康意識(shí),而且能使患者對(duì)自身將經(jīng)歷的一系列治療過(guò)程有所了解,減少恐慌,主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施。

    1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士對(duì)術(shù)前患者的各種檢查、護(hù)理等應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明、解釋及指導(dǎo),以改變患者的負(fù)性心理。鼓勵(lì)患者術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)、咳嗽和排痰等方法,指導(dǎo)胸部手術(shù)者進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練,腹部手術(shù)者進(jìn)行胸式呼吸的訓(xùn)練。有吸煙嗜好者于術(shù)前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

    1.2.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo)根據(jù)不同的病情制訂相應(yīng)的飲食處方,如:流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質(zhì)飲食為例,膳食特點(diǎn):① 較軟飯更為細(xì)軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營(yíng)養(yǎng)較高呈半流質(zhì)食物醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集;②制備半流質(zhì)時(shí),應(yīng)少用或完全不用強(qiáng)烈的調(diào)味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過(guò)多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應(yīng)5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質(zhì)達(dá)到正常需要量;④ 腸道手術(shù)后患者,不能進(jìn)食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進(jìn)食牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的食品。

    出院時(shí)的健康教育患者康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)。增強(qiáng)患者的自護(hù)技能,使其減少疾病的復(fù)發(fā),及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。

    2 結(jié)果

    對(duì)外科住院患者320例實(shí)施持續(xù)性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對(duì)健康教育的需求滿意度和對(duì)治療成功的信心。

篇3

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 糖尿病患者； 健康教育； 效果

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）29-0119-02

將2011年12月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的96例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，給予對(duì)照組患者行常規(guī)對(duì)癥治療及健康教育，試驗(yàn)組患者則在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。鑒于應(yīng)用臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育可有效控制患者血糖，提升患者整體生活質(zhì)量，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院住院治療的糖尿病患者96例，男女比例為52∶44，年齡39～70歲，平均（52.00±4.09）歲。病程1.5～13年，平均（8.00±1.45）年。給予所有患者的血糖指標(biāo)實(shí)施化驗(yàn)之后，顯示結(jié)果表明其血糖指標(biāo)高達(dá)40 mmol/L，明顯高于正常值，且所有患者均符合國(guó)家醫(yī)學(xué)條例規(guī)定確定的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。將96例糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組48例。兩組患者的性別、年齡以及病程、血糖指數(shù)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)對(duì)癥治療及健康教育，試驗(yàn)組患者則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，其具體對(duì)策如下。

1.2.1 組織臨床護(hù)理路徑專業(yè)工作小組 任命護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，由其帶領(lǐng)著兩名專業(yè)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作，并制定臨床護(hù)理路徑具體實(shí)施計(jì)劃與方案，嚴(yán)格監(jiān)督和評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑實(shí)踐情況，同時(shí)進(jìn)行全程追蹤。

1.2.2 編制臨床護(hù)理路徑實(shí)踐表 通過(guò)對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)理、影響因素、并發(fā)癥類型、誘發(fā)原因、護(hù)理對(duì)策等要素進(jìn)行深入分析之后，再結(jié)合醫(yī)師給出的建議，編制出臨床護(hù)理路徑實(shí)踐表。同時(shí)，根據(jù)患者治療的具體階段，計(jì)劃出具體的時(shí)間軸，以該時(shí)間軸作為主要出發(fā)點(diǎn)，選定其教育要點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑實(shí)踐表具體內(nèi)容如表1所示。

1.2.3 給予臨床護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn) 針對(duì)護(hù)理人員，應(yīng)給予其定期在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使其知曉臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育體現(xiàn)出的重要意義，以及具體的實(shí)施要點(diǎn)。在培訓(xùn)環(huán)節(jié)，還需向護(hù)理人員介紹健康教育具體實(shí)踐內(nèi)容與相關(guān)注意事項(xiàng)，最大限度提升護(hù)理人員的責(zé)任心與時(shí)間觀念，從而提升其護(hù)理質(zhì)量，使患者及其家屬感到滿意。

1.3 觀察指標(biāo)

給予兩組患者不同護(hù)理措施之后，對(duì)其餐后血糖與空腹血糖的控制情況、健康教育整體滿意度等進(jìn)行分析與研究。再由專業(yè)護(hù)理人員調(diào)查研究所有患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，將其劃分為3個(gè)維度，分別是滿意、一般以及不滿意，并以此作為參照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出患者的實(shí)際護(hù)理滿意程度之后，兩組之間再進(jìn)行宏觀比較[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較

經(jīng)兩種不同健康教育措施的有效實(shí)施，兩組患者臨床癥狀都得到了不同程度的緩解。與對(duì)照組患者比較，試驗(yàn)組患者在餐后血糖與空腹血糖的控制情況方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者餐后血糖與空腹血糖的控制情況比較 mmol/L

組別 餐后血糖 空腹血糖

對(duì)照組（n=48） 9.81±2.37 7.69±3.01

試驗(yàn)組（n=48） 12.99±3.15 10.09±3.67

2.2 兩組患者實(shí)際護(hù)理滿意程度比較

試驗(yàn)組患者健康教育整體滿意度高達(dá)93.75%。而對(duì)照組患者健康教育整體滿意度為64.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者實(shí)際護(hù)理滿意程度對(duì)比 例（%）

組別 滿意 一般 不滿意 滿意度

對(duì)照組（n=48） 31（64.58） 14（29.17） 3（6.25） 31（64.58）

試驗(yàn)組（n=48） 45（93.75） 3（6.25） 0 45（93.75）

篇4

關(guān)鍵詞 健康教育 手術(shù)患者 應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.166

資料與方法

2007年7月～2009年7月我院共收治1850例手術(shù)患者,經(jīng)醫(yī)護(hù)共同參與,多形式、多環(huán)節(jié),科學(xué)、規(guī)范、反復(fù)、持續(xù)的健康教育,約98.9%手術(shù)患者順利康復(fù)出院,未出現(xiàn)任何護(hù)理及手術(shù)并發(fā)癥,住院天數(shù)平均縮短20%;約1.1%手術(shù)患者因病情復(fù)雜,體質(zhì)虛弱,不可避免地出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,1例因肺動(dòng)脈栓塞死亡,3例好轉(zhuǎn)出院,其余17例經(jīng)積極治療,精心護(hù)理,適時(shí)健康教育,均康復(fù)出院。好轉(zhuǎn)出院患者,經(jīng)電話定時(shí)跟蹤指導(dǎo),半年后隨診,基本康復(fù),恢復(fù)正常生活。

健康教育形式:口頭宣教由主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)手術(shù)患者及主要陪護(hù)進(jìn)行認(rèn)真、耐心宣教,注意態(tài)度親切,用語(yǔ)通俗易懂。書(shū)面宣教由主管護(hù)士根據(jù)病種、病情、病史、個(gè)體特征、手術(shù)情況等等,制定健康教育計(jì)劃,根據(jù)不同時(shí)間,分別發(fā)放健教處方,并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。板報(bào)宣教由各個(gè)科室根據(jù)各科特點(diǎn),每周對(duì)病區(qū)走廊的板報(bào)內(nèi)容給予更新,從而提高群體健康意識(shí)。電教宣傳對(duì)于大手術(shù)患者,選擇性為其播放相應(yīng)病種的健康知識(shí)專題講座,便于醫(yī)患、護(hù)患之間更有效地溝通。對(duì)于病情復(fù)雜,高難度手術(shù)患者,護(hù)士可求助醫(yī)師給予高層次的理論指導(dǎo),必要時(shí)醫(yī)師親自參與健教。對(duì)好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者電話隨訪,經(jīng)電話給予定時(shí)指導(dǎo),以確保院外繼續(xù)規(guī)范治療,早日康復(fù)。

健康教育程序及內(nèi)容:入院時(shí)宣教:由接診護(hù)士在第一時(shí)間內(nèi),主動(dòng)熱情地向患者及其陪護(hù)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、作息制度、安全防護(hù)常識(shí)及公共衛(wèi)生知識(shí)等相關(guān)事項(xiàng)。做各項(xiàng)治療及檢查前宣教,如胸外手術(shù)患者,訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸,以預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張[1]。心理護(hù)理:術(shù)前1天,由主管護(hù)士告知患者和家屬手術(shù)具體時(shí)間、麻醉方式,飲食、休息等配合要點(diǎn),術(shù)后可能保留的各種管道,提前備齊用物[2]。術(shù)后宣教:患者從手術(shù)室返回病房后,接診護(hù)士除了認(rèn)真做好各種接應(yīng)工作外,要面對(duì)患者及主要陪護(hù),對(duì)患者的、飲食、儀器及各種引流管道等等,給予逐項(xiàng)介紹,并強(qiáng)調(diào)這一階段的配合對(duì)手術(shù)預(yù)后至關(guān)重要,同時(shí)發(fā)放相應(yīng)內(nèi)容的健教處方,以備遺忘。恢復(fù)期的健教:術(shù)后治療過(guò)程中,各班護(hù)士留心觀察,針對(duì)患者及其陪護(hù)的不良行為給予及時(shí)督導(dǎo)和糾正,因?yàn)榻】到逃暮诵氖墙】敌袨榈膶?shí)施[3]。出院指導(dǎo):根據(jù)情況對(duì)患者的飲食、活動(dòng)、出院用藥、復(fù)查時(shí)間及內(nèi)容,作出明確指導(dǎo);如需進(jìn)一步化療或放療,宜明確時(shí)間,協(xié)助轉(zhuǎn)科。電話隨訪:對(duì)留有后遺癥,好轉(zhuǎn)出院的手術(shù)患者,要定時(shí)給予電話跟蹤指導(dǎo),直到完全康復(fù)為止。

我院手術(shù)患者健康教育覆蓋率達(dá)到100%,護(hù)理工作零投訴,護(hù)理并發(fā)癥為零,手術(shù)并發(fā)癥降到1.1%,平均住院天數(shù)縮短20%。

討 論

醫(yī)院自上而下都在實(shí)施整體護(hù)理,而健康教育正是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的最成功的環(huán)節(jié)之一[4]。通過(guò)科學(xué)、規(guī)范、有序、持久的健康教育,重塑了手術(shù)患者的健康理念,使其養(yǎng)成自覺(jué)遵醫(yī)行為,提高對(duì)手術(shù)的應(yīng)急能力和手術(shù)并發(fā)癥的防護(hù)技能,從主觀上增加了手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

1 曹偉新,李樂(lè)之,主編.外科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,435-436.

2 李繼平,主編.護(hù)理管理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:156-157.

篇5

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；健康教育；護(hù)理

文章編號(hào)：1009-5519（2008）17-2603-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

我科自2006年1月起，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者實(shí)施健康教育，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2006年1月~2008年2月在我科住院的SLE患者70例，男40例，女30例，年齡17~40歲，平均33歲，病程1~17年，平均8.6年，均符合美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的有關(guān)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者入院先后1∶1隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各35例。

1.2 方法：對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑接受常規(guī)護(hù)理，采用一般健康教育方法，即入院當(dāng)天由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行環(huán)境介紹及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師的介紹，然后在患者住院3~5天內(nèi)由責(zé)任護(hù)士向患者普及SLE知識(shí)及專科護(hù)理的注意事項(xiàng)，如：不宜曬太陽(yáng)、外出要打遮陽(yáng)傘、生活要有規(guī)律、保持樂(lè)觀情緒及飲食注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組自入院開(kāi)始進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，應(yīng)用制定好的路徑圖進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，即入院時(shí)，介紹環(huán)境及設(shè)施的位置、使用，醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并講解和指導(dǎo)患者家屬閱讀入院須知及健康教育途徑表。在各種檢查前，講明各種檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，做到個(gè)別講解、個(gè)別指導(dǎo)。入院2周內(nèi)：(1)向患者講解SLE的概念及診斷、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后，幫助患者正確對(duì)待疾病，積極配合治療。（2）休息、飲食指導(dǎo)：重癥或發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食，忌食海鮮及辛辣食品，戒煙酒。（3）生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒和正常心態(tài)，避免勞累。（4）不宜曬太陽(yáng)，外出要打遮陽(yáng)傘，穿長(zhǎng)袖衣和長(zhǎng)褲、長(zhǎng)裙。（5）護(hù)理人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)，實(shí)行人文關(guān)懷，對(duì)患者做到有求必應(yīng)、有問(wèn)必答，讓患者感受親人般的溫暖。以上采用個(gè)別指導(dǎo)、集體講解，閱讀資料，觀看錄象。入院3~4周：（1）治療要點(diǎn)：介紹藥物的名稱、作用、使用方法；（2）腎上腺皮質(zhì)激素的用法、劑量、療程、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；（3）免疫抑制劑的應(yīng)用及注意事項(xiàng)；（4）此病易復(fù)發(fā)，讓患者及家屬了解需長(zhǎng)期療養(yǎng)，持久治療，消除其憂愁、焦慮情緒，用典型事例鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）復(fù)查各種實(shí)驗(yàn)檢查的目的及異常值的觀察。以上各點(diǎn)均采用個(gè)別講解、個(gè)別指導(dǎo)、閱讀資料。出院時(shí)：(1)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)執(zhí)行治療和護(hù)理計(jì)劃；(2)合理飲食與營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)；（3）應(yīng)按醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)自我觀察用藥不良反應(yīng)；（4）避免各種誘發(fā)因素，定期來(lái)院復(fù)查。最后發(fā)給患者相關(guān)資料、病歷卡。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑依據(jù)：科室成立CNP小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士組成。以一名具備專科知識(shí)的主管護(hù)師為主要角色，根據(jù)現(xiàn)有的知識(shí)，并配合醫(yī)生的診療計(jì)劃，以及充分了解SLE患者及家屬在住院期間不同階段對(duì)健康知識(shí)的需求的基礎(chǔ)上，編寫SLE健康教育知識(shí)答卷及路徑圖，路徑圖內(nèi)容包括健康教育參與時(shí)間、具體教育時(shí)間、教育方式、效果評(píng)價(jià)等。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士接待，對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，健康狀況評(píng)估，通知主管醫(yī)生。然后由責(zé)任護(hù)士解釋臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容及作用，每日根據(jù)路徑表上的時(shí)間安排落實(shí)健康教育內(nèi)容，加強(qiáng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士長(zhǎng)不定期組織患者及家屬進(jìn)行集體講座，全面了解患者的其他需求并予滿足。并于第一周、第二周、第三周、第四周由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解健康教育所取得的效果，必要時(shí)可由家屬共同參與，直至達(dá)到最終目標(biāo)。出院時(shí)將路徑表以健康教育處方形式交給患者。

2 結(jié)果

2.1 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（內(nèi)容為SLE相關(guān)知識(shí)），由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院前的患者進(jìn)行書(shū)面測(cè)試，得分≥80分的患者為教育達(dá)標(biāo)，研究組比對(duì)照組高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。臨床護(hù)理路徑充分體現(xiàn)了以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，在編寫臨床護(hù)理路徑表時(shí)，CNP成員是根據(jù)患者的病情發(fā)展，做出最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞虻暮陀袝r(shí)間性的照護(hù)計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照護(hù)品質(zhì)[1]。由于臨床護(hù)理路徑是以患者的住院時(shí)間為序，把臨床護(hù)理內(nèi)容細(xì)化到患者住院的每一天，對(duì)患者的護(hù)理做到定時(shí)、定量、定質(zhì)、定人，有效地控制了環(huán)節(jié)質(zhì)量，有效地保證了為患者提供及時(shí)、高質(zhì)量的護(hù)理。

3.2 健康教育路徑：是為了滿足住院后確診為SLE患者的健康需求而制定的，讓他們了解SLE既是一種慢性終身性疾病，又是完全可以控制的。由于SLE患者存在多慮恐懼、自尊疑慮、主觀沖動(dòng)、害怕孤獨(dú)、悲觀抑郁、自卑依賴等心理特點(diǎn)[2]，我們通過(guò)制定臨床護(hù)理路徑，給予一系列干預(yù)措施，解除了患者的心理障礙，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，促進(jìn)遵醫(yī)囑行為，照顧和管理好自己，同時(shí)強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)，面對(duì)生活的重要性，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董葉麗.新加坡樟宜綜合醫(yī)院的臨床路徑[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：500.

篇6

關(guān)鍵詞：慢性腎衰竭非透析患者；健康教育；需求

慢性腎功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是指多種原因的慢性腎臟疾病所導(dǎo)致的功能損傷，從而出現(xiàn)的一系列的臨床綜合癥，其也是各種腎臟疾病的最終狀態(tài)[1]。近年來(lái)，慢性腎衰竭的發(fā)病率顯著增高，隨著病情的進(jìn)展并發(fā)癥逐漸增多，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。故針對(duì)患者需求進(jìn)行有效的健康教育對(duì)疾病的治療、護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥有著積極的作用。遂在四川某醫(yī)院對(duì)慢性腎衰竭非透析患者進(jìn)行健康教育需求問(wèn)卷調(diào)查分析，為今后進(jìn)行有效的健康教育提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)2015年10月～2016年3月四川某醫(yī)院腎內(nèi)科符合條件的患者180例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為慢性腎衰竭的患者[2]；②非透析者；③病情穩(wěn)定者；④愿意參加本研究著。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語(yǔ)不清、昏迷，意識(shí)、精神障礙者。回收有效問(wèn)卷178份。

1.2方法 問(wèn)卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)[3-5]的基礎(chǔ)上，經(jīng)專家審核及預(yù)調(diào)查，多次修改總結(jié)后制定而成。分一般項(xiàng)目（年齡、文化程度、腎衰竭病史），健康教育現(xiàn)狀（全面了解、部分了解、不了解），健康教育需求內(nèi)容：①飲食：控制鈉、鉀、磷及蛋白入量的重要性，如何補(bǔ)充鈣質(zhì)，怎樣控制飲水量；②用藥：用藥時(shí)間、藥物作用、副作用、服用方法、用藥后反應(yīng)；③防治并發(fā)癥：如何控制血糖、預(yù)防感染、糾正和治療貧血、控制血壓；④運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)量，活動(dòng)類型及活動(dòng)注意事項(xiàng)；⑤易感因素；⑥腎臟替代治療的早期充分準(zhǔn)備：心理準(zhǔn)備、透析通路、透析常識(shí)、腎病自我護(hù)理要點(diǎn)等），健康教育方式需求（醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面交談、專題講座、宣傳資料、電視多媒體、微信圈公眾平臺(tái)）。

首先對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查方式方法的培訓(xùn)，經(jīng)住院患者知情同意后，由研究者在病房調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷并及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后整理收集。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析[6]，以P

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況 178份問(wèn)卷中，男96例，女82例；年齡29～80歲；小學(xué)及以下47例，中學(xué)89例，大專及以上42例；腎衰竭病史（3.63±2.14）年。

2.2慢性腎衰竭非透析患者健康教育現(xiàn)狀 71.35%～80.9%的慢性腎衰竭非透析患者對(duì)健康宣教未做到全面了解。見(jiàn)表1。

2.3慢性腎衰竭非透析患者對(duì)健康教育的需求程度 在所有健康教育的需求內(nèi)容中，用藥安全和替代治療的早期準(zhǔn)備強(qiáng)烈需求所占比例最高，分別為72.47%和60.11%；對(duì)易感因素需求最低，為35.39%。見(jiàn)表2。

2.4慢性腎衰竭非透析患者對(duì)健康教育形式的需求情況 所有健康教育形式中，需求度最高的是醫(yī)務(wù)人員面談（97.19%），微信圈最低（50.56%）。分析不同學(xué)歷患者對(duì)健康教育的形式需求情況顯示，大專及以上需求宣傳資料顯著高于初中、小學(xué)及以下患者（P0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1健康需求現(xiàn)狀 21.35%～30.9%的慢性腎衰竭非透析患者對(duì)飲食運(yùn)動(dòng)、用藥安全、并發(fā)癥防只、易感因素、替代治療的早期準(zhǔn)備都不了解，41.57%～53.93%患者對(duì)上述內(nèi)容部分了解，僅19.10%～28.65%全面了解，說(shuō)明在臨床工作中健康教育是不夠的。從患者健康教育的需求程度可以看出患者想接受更多的疾病知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，特別是用藥安全、飲食運(yùn)動(dòng)及疾病發(fā)展后的相關(guān)替代治療的早期準(zhǔn)備。所以，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)患者的需求程度予以針對(duì)性的健康教育，以此達(dá)到事半功倍的成效。

3.2健康教育形式 醫(yī)務(wù)人員面對(duì)面需求度最高（97.19%），這種方式是每個(gè)患者接觸最多、最常用，也是患者最易接受的健康教育形式，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的相互信任。微信圈在健康教育需求中為50.56%，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，人們與網(wǎng)絡(luò)走得越來(lái)越近，建立微信公眾號(hào)也是作為健康教育的平臺(tái)，也越來(lái)越多的人選擇此方法閱讀，在微信平_上患者與患者，患者與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，提高患者滿意度，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhang L，Wang F，Wang L，et al.Prevalence of chronic kidneydisease in China：a cross-sectional survey[J].Lancet，2012，379（9818）：815-822.

[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：290-291.

[3]莫國(guó)華，等.腎臟疾病住院患者健康教育需求調(diào)查與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2008，（3）：45-47.

[4]張倩倩，等.慢性腎臟病患者飲食依從性的研究現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（25）：16-19.

篇7

從2006年7月起，我們借鑒美國(guó)護(hù)理學(xué)者在護(hù)理管理模式中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理的做法，應(yīng)用健康教育路徑表對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育(簡(jiǎn)稱健康教育路徑)，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1　健康教育路徑的內(nèi)容及制定

1.1　健康教育路徑是為滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病病人或正在執(zhí)行某種特殊治療的病人制定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格。它由健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名、備注等幾部分組成。護(hù)理人員可依據(jù)健康教育路徑對(duì)病人進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育。

1.2　為保證健康教育路徑的科學(xué)性、實(shí)用性和特異性，使之成為指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育的有效工具，我們?cè)诔浞至私夤强撇∪私】到逃枨蟮幕A(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專家指導(dǎo)，編寫了骨科病人健康教育資料(文字和圖片)，并組織高年資護(hù)士根據(jù)各病種和疾病的不同階段存在不同的健康問(wèn)題和需求，編寫了骨科病人健康教育路徑表。在應(yīng)用于臨床的過(guò)程中征求病人意見(jiàn)，不斷加以修改、補(bǔ)充、完善，最后由專家審定而成。

1.3　膝骨關(guān)節(jié)炎病人健康教育路徑表的主要內(nèi)容如下(對(duì)患者或家屬)：

(1)入院時(shí)：通過(guò)送連心卡、落實(shí)就餐、介紹環(huán)境及陪護(hù)制度、使用呼叫鈴等的介紹，使患者或家屬了解病房的具體情況，要做到細(xì)致入微。

(2)各項(xiàng)檢查前：解釋各項(xiàng)檢查的意義及注意事項(xiàng)，配合要點(diǎn)(空腹、禁食等)，手術(shù)前需作的常規(guī)檢查等。

(3)一般護(hù)理：囑患者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，若疼痛嚴(yán)重還要臥床、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)及抬高下肢，必要的鍛煉，膝關(guān)節(jié)頻譜燈照射、蠟療、敷藥按摩等，保持石膏托固定或行皮套牽引制動(dòng)下肢，防止壓瘡發(fā)生，若病人因改變出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，立即扶病人平躺，助醫(yī)生為其松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛，等等。

(4)術(shù)前一日：觀察病人情緒反應(yīng)，備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，囑患者做好個(gè)人衛(wèi)生，備皮，過(guò)敏試驗(yàn)，胃腸道準(zhǔn)備、12h禁食、4h禁飲，等待麻醉師了解情況等等。

(5)手術(shù)日：胃腸道準(zhǔn)備，換病服，保管貴重物品，安心待進(jìn)入手術(shù)室等等。

(6)術(shù)后1-3天：予抬高患肢，多活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者行股四頭肌收縮鍛煉，直腿抬高，亦可據(jù)情況予CPM機(jī)被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)。

(7)術(shù)后4-7天：繼續(xù)股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸等的練習(xí)，飲食之道宜清淡易消化，可下地活動(dòng)但勿過(guò)早負(fù)重等。

(8)出院指導(dǎo)：注意膝關(guān)節(jié)保暖、夜間抬高患肢，行必要的功能鍛煉直至疼痛消失、行走如常，定期隨訪。

2　健康教育路徑的實(shí)施

2.1　患者入院時(shí)，由主管護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評(píng)估表，發(fā)放健康教育路徑，懸掛于患者床尾。由該護(hù)士向患者進(jìn)行介紹、解釋路徑相關(guān)內(nèi)容及作用，取得其理解與合作并在路徑上注明：對(duì)病人已了解的內(nèi)容打“√”，并及時(shí)評(píng)價(jià)、簽名；缺乏了解又極想知道的內(nèi)容用“*”注明；對(duì)不知道又不想了解的內(nèi)容打“×”。

2.2　當(dāng)班護(hù)士或本組主管護(hù)士每日按照路徑上的指示，按需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直至達(dá)最終目標(biāo)，即病人能夠自覺(jué)采取有利與健康的行為。

2.3　晨交班或查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)在床旁檢查病人的健康教育進(jìn)展情況，進(jìn)行督促指導(dǎo)，并在路徑上指示。

2.4　每周行1次健康教育專題查房，互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

2.5　出院前，對(duì)患者行總結(jié)評(píng)價(jià)。將路徑表交患者的同時(shí)，按患者選擇興趣或需要的內(nèi)容以健康教育處方的形式交病人。

3　結(jié)果

3.1　將2007年7-12月骨科的t84例住院患者隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組100例，采用健康教育路徑；對(duì)照組84例，采用傳統(tǒng)方法(即入院、術(shù)前、術(shù)后、出院前給予健康指導(dǎo)，其余時(shí)間則進(jìn)行隨機(jī)健康教育)。出院前對(duì)患者就健康教育效果及護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷以疾病相關(guān)知識(shí)為內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試，將能復(fù)述相關(guān)知識(shí)及機(jī)能得分＞90的患者為達(dá)標(biāo)者。結(jié)果見(jiàn)表1。

3.2　兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較(n=184)實(shí)驗(yàn)組滿意例數(shù)為97例，滿意率97％。對(duì)照組滿意例數(shù)為70例，滿意率83％；兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，?x2=10.17，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3　兩組健康教育達(dá)標(biāo)率比較(n=184)實(shí)驗(yàn)組滿意例數(shù)為95例，滿意率95％，對(duì)照組滿意例數(shù)為49例，滿意率58.3％；兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，x2＝36.08，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇8

本組患者53例，男48例，女5例；年齡60～91歲，平均75.5歲。均有慢性支氣管炎病史，其中已患有慢性阻塞性肺部疾病者7例。

方法：①入院時(shí)：對(duì)患者進(jìn)行基本評(píng)估，并介紹主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、作息時(shí)間、科室環(huán)境等。②住院時(shí)：根據(jù)疾病的不同階段，在治療、護(hù)理的同時(shí)，介紹與疾病相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。每用一種新藥均向患者講解藥物的治療作用、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行呼吸和排痰訓(xùn)練。③出院指導(dǎo)：使患者能掌握住院時(shí)的教育內(nèi)容，定時(shí)復(fù)診，糾正患者的不良生活習(xí)慣及行為，以達(dá)到健康教育的目的。

結(jié) 果

通過(guò)上述健康教育，本組患者均能講出慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)因素。吸煙者全部戒煙，41例患者會(huì)做1種呼吸訓(xùn)練，38例患者制定了呼吸訓(xùn)練計(jì)劃，5例患者及家屬掌握了排痰方法，6例減輕心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，表示積極配合治療。患者對(duì)護(hù)士的滿意度由未實(shí)施健康教育前的88%提高到99%。

健康教育要點(diǎn)

醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育：使患者了解隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的結(jié)構(gòu)和功能不斷改變。

相關(guān)因素：有研究表明，心理情緒、反應(yīng)障礙與慢性支氣管炎感染發(fā)病有密切關(guān)系。與慢性支氣管炎有密切關(guān)系的社會(huì)因素，主要由大氣、環(huán)境污染、吸煙習(xí)慣、各種粉塵、某些有害氣體被吸入呼吸道后，可使黏膜水腫，上皮細(xì)胞損害和脫落，引起支氣管阻力增加，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，使整個(gè)呼吸道和肺內(nèi)清除功能受損，為病原微生物的侵入提供了條件。

了解治療及配合治療的要點(diǎn)：老年慢性支氣管炎的治療方法，包括藥物治療、輔助治療、心理治療。患者在接受各種治療時(shí)，必須讓其了解解痙藥和抗菌藥的不同，區(qū)別鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥的不同，了解所用藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及減少不良反應(yīng)的方法，講解低流量持續(xù)吸氧的重要性。

治療目標(biāo)：制定治療目標(biāo)時(shí)，可分部步進(jìn)行。若開(kāi)始把目標(biāo)定的過(guò)高，使患者對(duì)治療信心不足，不能積極主動(dòng)的配合治療，必然影響治療效果，在制定治療目標(biāo)時(shí)。應(yīng)根據(jù)不同患者制定不同的治療目標(biāo)，對(duì)危重患者應(yīng)有總的目標(biāo)，可以按人的基本需要層次，問(wèn)題的輕、重、緩、急制定治療護(hù)理計(jì)劃。通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)解決健康問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)治療目標(biāo)。

對(duì)疾病發(fā)展的認(rèn)識(shí)及排痰的重要性：教育患者充分認(rèn)識(shí)降低發(fā)病率和控制疾病發(fā)展的重要性，向患者講解病情現(xiàn)狀，指導(dǎo)患者極早認(rèn)識(shí)排除痰液的必要性。

呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼氣法：用鼻吸氣，經(jīng)嘴呼氣，把口縮小成吹笛狀，呼氣比吸氣要長(zhǎng)，把肺底部殘余氣吹出來(lái)，用力要適當(dāng)不能過(guò)大，防止呼氣時(shí)小氣管過(guò)早陷閉，以利于肺泡氣排出。②控制性深呼吸：在呼吸運(yùn)動(dòng)中，逐漸增加平穩(wěn)呼吸的深度與呼氣練習(xí)。當(dāng)胸悶、憋氣時(shí)，囑患者進(jìn)行深呼氣運(yùn)動(dòng)，有利于癥狀緩解。③加壓腹式呼吸法：經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，用口呼氣，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷，同時(shí)用雙手輕壓腹部，以縮小胸廓，增加排氣量。以上訓(xùn)練每日2次，每次10～15分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。可采用各種，隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 預(yù)防; 下肢靜脈栓塞; 健康教育難點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-88-02

下肢靜脈血栓的形成是指靜脈血液成分不正常地在血管內(nèi)聚集、凝固、阻塞管腔而導(dǎo)致血流障礙,并激發(fā)血栓遠(yuǎn)端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴(kuò)張等臨床表現(xiàn),如得不到及時(shí)有效的治療與護(hù)理,將通過(guò)順利繁衍或逆行擴(kuò)張而累及整個(gè)肢體,并出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥――肺栓塞,嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。

近年來(lái),本病的發(fā)病率在逐年增加,我們對(duì)2006～2007年間1280例住院患者發(fā)生下肢靜脈栓塞16例的健康教育情況進(jìn)行了回顧性分析,總結(jié)出健康教育中的難點(diǎn),制定出護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組16例下肢靜脈血栓患者均為在我科住院期間發(fā)生或出院后發(fā)病而再次住院者,診斷明確,資料完整。其中男9例,女7例,平均年齡54.8歲。

患者臨床癥狀主要有患肢脹痛或劇痛,股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛,患肢廣泛性腫脹,患肢皮膚呈暗紅色,溫度升高,患肢廣泛性淺靜脈曲張,活動(dòng)后肢體凹陷性腫脹、疼痛,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙改變、皮膚色素沉著、 淤血性皮炎、淤血性潰瘍等。B超顯示股靜脈和(或)靜脈內(nèi)徑增寬,血流信號(hào)顯示不名顯。

所有患者均給予患肢抬高、制動(dòng),使用肝素及華法令抗凝、尿激酶溶栓等治療,好轉(zhuǎn)后出院,2例因?yàn)槲磮?jiān)持華法令治療而復(fù)發(fā)再次住院。

2 健康教育難點(diǎn)

2.1 護(hù)士的專業(yè)水平影響了健康教育的發(fā)展

健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系,護(hù)士必須掌握有關(guān)的理論和方法,才能達(dá)到較好的教育效果。但在目前,我國(guó)絕大多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的訓(xùn)練[2],教育能力有待提高。在臨床實(shí)踐中我們深刻體會(huì)到,護(hù)士的專業(yè)水平影響了護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí),影響了對(duì)健康教育計(jì)劃的制定和實(shí)踐的質(zhì)量。尤其是基層醫(yī)院護(hù)士年齡年輕化,職稱初級(jí)化,缺乏具有相對(duì)較高的教育能力和水平的專職護(hù)士,影響了對(duì)住院患者預(yù)防下肢靜脈栓塞的有效的健康教育。

2.2 健康教育本身是一種治療方法

健康教育本身是一種治療方法,患者有權(quán)利享受這種護(hù)理服務(wù)[3],而目前在許多醫(yī)院由于護(hù)理被認(rèn)為從屬于醫(yī)療,人員編制受制約,護(hù)士要承擔(dān)臨床繁重治療護(hù)理而不重視健康教育和沒(méi)有時(shí)間施教,不能按照護(hù)程序?qū)嵤┫到y(tǒng)的健康教育,更不能采取一對(duì)一為主的個(gè)體化教育方式,導(dǎo)致患者不能掌握預(yù)防下肢靜脈栓塞的措施,影響了健康教育的開(kāi)展。

2.3 患者掌握預(yù)防下肢靜脈栓塞措施的依從性差

2.3.1 患者認(rèn)識(shí)問(wèn)題 由于患者尤其是內(nèi)科心、腦血管疾病、癌癥患者多,年齡較大,文化程度較低,接受預(yù)防下肢靜脈栓塞的知識(shí)能力較差,不知道哪些人易患下肢靜脈血栓,而導(dǎo)致預(yù)防下肢靜脈血栓的健康教育依從性差。

2.3.2 患者體能問(wèn)題 由于患者大部分是腦血栓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、癌癥等慢性病患者,年齡較大,且患病時(shí)間長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體質(zhì)差,易疲勞,有一定的心理障礙[4],讓患者堅(jiān)持做預(yù)防血栓形成的活動(dòng),患者依從性差,導(dǎo)致老年患者發(fā)病率相對(duì)較高。

2.3.3 患者住院后的心理問(wèn)題 對(duì)疾病本身不了解;害怕治療無(wú)效;害怕癥狀加重;害怕治療過(guò)程中出現(xiàn)意外等,并因此悲觀失望、恐懼不安,導(dǎo)致對(duì)健康教育的依從性差,拒絕接受預(yù)防知識(shí),而致住院患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率逐步增加。

2.3.4 患者戒煙難的問(wèn)題 本組患者有吸煙史9例,已戒煙的3例,均是由于疾病反復(fù)發(fā)作,才不得已而戒煙成功的,仍有6例患者尚無(wú)戒煙意愿。

其原因:(1)患者沒(méi)有真正從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)身體的危害性及對(duì)疾病的累積加重性,不相信煙中尼古丁會(huì)刺激引起靜脈收縮;(2)尼古丁是導(dǎo)致煙草使用中成癮的主要成分,而決定煙草成癮的藥理機(jī)理類擬于海洛因和可卡因[5];(3)患者處于消極狀態(tài),沒(méi)有戒煙的動(dòng)機(jī)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育

加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育,不斷充實(shí)理論知識(shí)與健康教育的溝通技巧,讓護(hù)士掌握下肢靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則及預(yù)防性護(hù)理措施,非手術(shù)治療時(shí)的一般護(hù)理,掌握溝通技巧,用通俗易懂的語(yǔ)言與患者做好溝通,起到良好的教育作用。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士“慎獨(dú)”修養(yǎng)的培養(yǎng)

“慎獨(dú)”是指一個(gè)人在獨(dú)處時(shí)仍能堅(jiān)持原則,謹(jǐn)慎行事[6]。慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中有著特殊的倫理道德價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義,護(hù)士單獨(dú)值班的時(shí)間較多(晚、夜班),只有在修養(yǎng)上達(dá)到慎獨(dú),在行動(dòng)上做到慎行的護(hù)士,才能夠嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房。通過(guò)了解患者的思想動(dòng)態(tài),觀察患者的飲食與精神面貌,觀察病情變化,結(jié)合一系列生命體征的變化,及早發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓形成的跡象,采取預(yù)防措施控制疾病發(fā)展。

3.3 按照《護(hù)理管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行管理

按照《護(hù)理管理?xiàng)l例》要求配備足夠的護(hù)士,并選拔優(yōu)秀護(hù)理骨干擔(dān)任專職健康教育護(hù)士,不需要承擔(dān)病區(qū)常規(guī)護(hù)理工作,這種方式可從根本上解決護(hù)士由于要承擔(dān)臨床繁重治療護(hù)理而不重視健康教育和沒(méi)有時(shí)間施教的主要矛盾。專職護(hù)士可以按照護(hù)理程序?qū)嵤┫到y(tǒng)的健康教育,通過(guò)三級(jí)質(zhì)控檢查,調(diào)查患者對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的知識(shí)掌握情況及依從性,來(lái)降低住院患者的下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率。

3.4 根據(jù)患者情況有針對(duì)性的向他們介紹疾病情況

根據(jù)患者不同的文化水平、社會(huì)背景及性格特點(diǎn),有針對(duì)性的向他們介紹本疾病的診斷、治療方法、危害性、并發(fā)癥及預(yù)防措施,充分利用宣傳板報(bào)、座談會(huì),下發(fā)與疾病相關(guān)知識(shí)的冊(cè)子及觀看宣教片。幫助患者掌握預(yù)防下肢靜脈血栓形成的知識(shí),同時(shí)叮囑患者及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)自己在治療過(guò)程中的感受,讓患者明白,他們關(guān)心的問(wèn)題同樣也是我們醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的,用我們的形體語(yǔ)言贏得患者及家屬的信賴,使患者有安全感,消除患者悲觀失望,恐懼不安,增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,以積極樂(lè)觀的態(tài)度,積極配合治療。增加患者對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓的健康教育依從性,鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與,使其從被動(dòng)接受培訓(xùn)變?yōu)榉e極參與培訓(xùn),從而極大地提高健康教育效果和患者滿意度,降低發(fā)病率。

3.5 勸導(dǎo)患者戒煙

勸導(dǎo)患者戒煙是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的護(hù)理干預(yù),要讓患者真正明白吸煙的危害及戒煙后的益處。與患者一起制定一個(gè)成功戒煙的個(gè)性化計(jì)劃,要讓患者:(1)下定決心是戒煙成功的關(guān)鍵;(2)承諾戒煙,明確戒煙的動(dòng)機(jī)和愿望,只有真正從思想上戒煙,才能邁開(kāi)計(jì)劃的第一步;(3)保持身上、家中無(wú)煙及煙灰缸、打火機(jī)等與煙草有關(guān)的物品;(4)在戒煙過(guò)程中向再度吸煙時(shí)應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員交談,尋找藥物治療如尼古丁替代療法,戒煙靈、口香糖、針刺穴位等輔助戒煙,同時(shí)指導(dǎo)患者為配偶及家人想一想,不要讓家人受長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的危害,要為自身行為承擔(dān)責(zé)任;(5)戒煙期間出現(xiàn)戒斷癥狀,如無(wú)禁忌可鼓勵(lì)患者大量喝水有助于尼古丁的排泄或做緩慢的深呼吸運(yùn)動(dòng)及學(xué)習(xí)放松技術(shù),以減輕吸煙的強(qiáng)烈要求,戒煙癥狀在較短時(shí)期內(nèi)可逐漸消失;(6)爭(zhēng)取患者家人的鼓勵(lì)和支持,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士自身的控?zé)熞庾R(shí)和知識(shí)教育,是他們具有這方面的知識(shí)和能力,幫助吸煙的住院患者很好的戒煙。

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篇10

健康和心理教育問(wèn)題是21世紀(jì)人類關(guān)注的焦點(diǎn)，是人類追求永恒的目標(biāo)。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)。所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急躁、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家屬及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。

1心理護(hù)理

認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，評(píng)估患者心理問(wèn)題，從實(shí)際出發(fā)，提高自身素養(yǎng)，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過(guò)程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營(yíng)養(yǎng)飲食方法等。同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的方法，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。利用同室病友現(xiàn)身說(shuō)法，增加患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮社會(huì)支持作用，幫助家屬在患者術(shù)后照顧問(wèn)題上做出安排。

骨折患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，對(duì)于功能鍛煉思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，害怕過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對(duì)患者的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)做好解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮。在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉。讓他們?cè)谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感［1］。總之，心理指導(dǎo)應(yīng)貫穿骨科患者整個(gè)過(guò)程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2健康教育的方式

2.1集體教育采取集中講授的方法，向患者及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與患者一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論。向患者及其家屬進(jìn)行示范操作，如：翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。

2.2書(shū)面教育在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供患者及家屬閱讀。

2.3個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)體化教育。對(duì)個(gè)別不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。

3護(hù)理體會(huì)

3.1骨科護(hù)士樹(shù)立健康教育觀念俗話說(shuō)：三分治療，七分護(hù)理。說(shuō)明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過(guò)程中起著舉足輕重的作用。又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教［2］。

3.2制作健康教育的內(nèi)容護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，所以對(duì)健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在較充分地了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和專科醫(yī)生指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定了骨科健康教育內(nèi)容：（1）骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；（2）骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；（3）骨科病的出院指導(dǎo)；（4）骨科小常識(shí)：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3預(yù)防并發(fā)癥的健康教育骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。此外，骨折患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題因時(shí)而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃。檢查反饋，及時(shí)糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評(píng)定。因此及時(shí)聽(tīng)取患者的意見(jiàn)是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)反饋意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整策略，使骨科健康教育日臻完善。

3.5出院時(shí)的健康教育由于骨折傷病病程長(zhǎng)，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間，大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，如何讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴室內(nèi)人定時(shí)通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂(lè)觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。因此出院時(shí)的健康教育也起很重要的作用。另外，還可設(shè)立骨科咨詢電話，為出院患者服務(wù)。

4小結(jié)

成功的健康和心理教育能夠促進(jìn)康復(fù)、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家屬的好評(píng)，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果、患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

［參考文獻(xiàn)］