住院醫師培訓個人總結范文

導語：如何才能寫好一篇住院醫師培訓個人總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】婦科畢業生；住院醫師培訓；改革

為了適應當前我國衛生事業改革與發展的需要，實現衛生事業的可持續發展，滿足廣大人民群眾的健康需要，逐步完善我國醫療人才培養體系，衛生部于1993年2月頒發了《臨床住院醫師規范化培訓施行辦法》，并于2003年啟動了“建立我國?？漆t師培訓和準入制度研究”的課題，開始探索建立符合我國國情的?？漆t師培訓制度，并在2006年底經過遴選和實地考評，確認了一批?？漆t師培訓試點基地[1]。目前，多所院校在實踐中探索住院醫師培訓的道路上已逐步取得成效，但在全國范圍內至今尚無統一完善的要求和標準，我院自2011年以來規范住院醫師培訓制度，尤其在婦科住院醫師培訓方面進行了一系列的改革與探索，并取得了一定的成效。

一、住院醫師的管理

凡醫學院校本科或七年制臨床醫學碩士畢業生、臨床醫學碩士、博士，或從外院調入的住院醫師，經醫院考核后均列入我院住院醫師培訓目標。住院醫師必須嚴格按照《?？漆t師培訓標準》的要求，在我院婦科、產科及計劃生育等科室輪轉并完成規定的工作任務。具體的管理制度改革如下：

1、住院醫師應自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，必須嚴格遵守醫院及科室規定的作息時間按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調班、私自請他人代班。認真履行《住院醫師管理規定》。如有違反醫院規章制度者，培訓部將責其離崗教育，離崗期間扣發工資。

2、住院醫師的工作態度、醫德醫風、醫學理論、科研能力、法律知識等應進行考核。

3、住院醫師每天將完成的訓練內容應及時、客觀、詳細填入《婦產科普通專科住院醫師培訓登記手冊》，由指導教師逐項簽字，經科室主任審核簽名，工作量方可生效。嚴禁弄虛作假，若一旦發現有弄虛作假行為，將按照有關規定給予相應處理。

4、住院醫師在三年培訓期間應按規定參加醫院組織的業務學習，每年不得少于25學分。

5、請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫師培訓部簽字后生效；年度假期安排根據科室情況僅能在本年內予以安排。不假離開醫院者，由住院醫師培訓部通知其家屬并作出相應處理，不假離開醫院者按曠工處理，礦工超過5天以上者視情節終止培訓。

二、提高基礎知識和專業知識水平

由于每個人畢業學校不同，在他們之間基礎及專業知識水平有很大差異；再由于醫療模式由原來“以疾病為中心”轉變成現在“以病人為中心”，住院醫師在實習過程中動手機會因為受到病人知情權和選擇權的制約，導致他們很少有主動操作機會。隨著醫學發展，單純的“開刀匠”、“處方師”已不能適應現代婦科學科日益發展的要求，所以在臨床學習過程中，上級醫師不僅要特別注重對住院醫師基本知識和基本理論的培訓，而且要集中精力培養住院醫師的臨床實踐與操作能力，更有效的提高住院醫師的基本操作技能，要求住院醫師必須掌握臨床醫學及臨床相關學科的知識，并詳細規定住院醫師必須掌握的婦科理論及技能，并隨著培訓的時間增加對住院醫師的工作職責有更高的要求，故采取每季度住院醫師考試一次相關基礎及專業知識，若考試成績不及格要進入補習提高計劃。3年培訓結束后需參加婦科考試，婦科考試通過后才能取得我院婦產科住院醫師資格。

三、提高書寫病歷的質量

現在的醫療模式使住院醫師在實習過程中病歷書寫的機會越來越少，導致他們在詢問病史時不夠仔細，與病人交流缺乏技巧，病情變化時或上級醫生查房記錄不及時、不完整、不準確，記錄時條理性、邏輯性不夠強，很少意識到他可能成為法庭上重要證據等，所以上級醫師要親自帶著住院醫師巡查病人，要求住院醫師匯報病史，分析病情，開展病例討論，共同參與制定病人診治方案，提高住院醫師的病歷質量及臨床決策水平。故認真貫徹執行首診負責制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴格規范病歷等文書書寫。住院醫師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節假日、手術日應重點巡視危重病人，應根據病情需要，隨時巡視，仔細觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術后病人；根據病情變化更改醫囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結果、要仔細分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當日醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開具次日特殊檢查醫囑，認真做好病程記錄。住院醫師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫生和有關部門。開醫囑或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（或門診號）。

四、提高住院醫師的職業素質

1、培養住院醫師職業責任感

在醫療工作中要求住院醫師堅守職業道德標準，其主要體現在尊重、同情、誠實、積極的工作態度，要敢于追求持續性的職業發展，養成守時、高效的工作習慣，懂得自己應該對患者、社會和職業應承擔責任及義務。合法書寫真實的醫療記錄，對患者的文化、年齡、個人行為、社會經濟地位及信仰要求保守秘密。由于衛生部和教育部在2001年聯合的全國醫學教育改革和發展綱要中，特別強調對醫學生人文素質培養的重要性和緊迫性[2]。所以住院醫師在臨床實際工作中，在上級醫師指導下要處處表現出對病人的愛心和責任心，視病人為親人，不厭其煩傾聽病人的傾訴，是每一位病人的信賴者，并學習各位老師與病人的交流，使自己認識到自己所從事的的是一份“健康所系，生命相托”的崇高事業。

2、養成良好的學習和工作習慣

由于住院醫師在學校學習環境比較寬松，現在剛參加工作，工作環境十分緊張；由學生轉變成醫師角色過程中，學習和工作往往會發生矛盾，要解決這一矛盾，就必須制定學習和工作制度，使住院醫師主動學習，養成良好的學習和工作習慣。

3、提高住院醫師學術和科研能力

“科學技術是第一生產力”，創新與科學的思維是臨床醫學發展與進步的源泉，也是服務和造福于病人的保證，從住院醫師階段就應該開始注重培養他們的科研水平。但隨著醫學的發展，在很大程度上他仍然是一門經驗學科，前輩的經驗只能作為參考，不能全部照搬，對于自身及周圍的經驗必須定期、及時的總結，通過總結才能使自己的認知水平和綜合能力提高。所以住院醫師必須在上級醫師指導下多參與臨床科研，才能掌握臨床醫學研究方法，逐步養成嚴謹的工作作風，才能在日后工作中不斷地提高和發展[3]。

隨著醫學事業的逐步發展和醫學對高素質?？漆t師的迫切需求，住院醫師規范化培訓已逐步顯露出對促進我國醫療衛生水平的重要性。隨著我國住院醫師規范化的培訓，我院的住院醫師培訓已取得初步成效，但還有很多的路要走，在發現不足的同時，逐步總結經驗，隨著教學、醫療的改革和住院醫師培訓的深入，我院住院醫師定將會推動我們西部醫學事業的發展[4]。

參考文獻：

[1]衛生部關于開展?？漆t師培訓試點工作的指導意見（征求意見稿）http：///newsshtml/19770.htm.2007-08-09.

[2]中國醫學教育改革和發展綱要http：///newsshtml/7410.htm

[3]蔡圣蕓，徐明娟，惠寧 婦產科住院醫師及?？漆t師培訓初探 西北醫學教育，2009，17（）：72-73

[4]劉戰培，梨崢.臨床科室實施規范化住院醫師培訓的思考[J].中國醫院管理，2007，27（10）：17-19

基金項目：

湖北民族學院2012年校級重點教學研究項目（2012JY012）

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畢業后醫學教育是整個醫學教育體系中一個重要的階段，是繼醫學基礎教育后，結合崗位工作需要、加強專業培訓、充實專業知識、培養獨立從事專業技術工作能力的醫學教育，是院校教育過渡到繼續醫學教育的橋梁。我國目前畢業后醫學教育的主要形式有臨床住院醫師規范化培訓和全科醫師規范化培訓。

(一)臨床住院醫師規范化培訓

臨床住院醫師規范化培訓，是對初級臨床專業技術人員進行的畢業后醫學教育的一種培訓制度，是畢業后醫學教育中一個重要的組成部分，也是培養合格臨床醫師的重要環節。通過臨床住院醫師規范化培訓，為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。我國目前實行的臨床住院醫師規范化培訓主要內容為政治思想、職業道德培訓、臨床實踐培訓和理論培訓，一般五年為一個周期，分二個階段。第一階段(2～3年)，培訓對象參加本學科及相關科室的醫療工作，在上級醫師指導下，進行嚴格的臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關專業技能，同時學習有關醫學理論和外語、計算機應用等，鞏固和提高專業知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫師；第二階段(2～3年)，為專業定向培訓，在第一階段的基礎上進行專業定向培訓，進一步學習和掌握本學科臨床?？乒ぷ鞯母鞣N技能，能擔負住院總醫師工作，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的主治醫師的基本要求。

(二)全科住院醫師規范化培訓

我國全科住院醫師規范化培訓還處于探索階段，它是對高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師進行畢業后醫學教育的一種培訓制度，是培養合格全科住院醫師的重要途徑。通過全科醫師規范化培訓造就一支具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生技術服務為一體的社區衛生服務主力軍。培訓內容主要為政治思想、職業道德培訓、業務培訓和全科醫學理論等培訓，一般四年為一個周期，分三個階段，第一階段(3個月)為理論學習；第二階段(33個月)為醫院輪轉：第三階段(12個月)為社區實踐。通過全科住院醫師規范化培訓，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本要求。

二、畢業后醫學教育存在的問題

我國畢業后醫學教育工作在衛生部的領導下取得了長足的發展和進步，特別是臨床住院醫師規范化培訓，經過十幾年的不懈努力，積累了經驗，但由于畢業后醫學教育起步較晚，各地區發展不均衡，培訓制度還存在一些問題，主要表現在以下四個方面。

(一)制度尚不完善

由于對醫學教育這一特殊的、必要的畢業后醫學教育的認識不足，宣傳力度不夠，各地區的畢業后醫學教育發展極不平衡．沒能按照各專業學科人才的實際需要，確定統一的人才培訓標準和培訓內容。由于培訓體制的影響，缺少行業的權威性認定，評估機制不完善，導致培訓質量不統一的問題比較嚴重。在人事制度上，雖然設置了全科醫師系列職稱，但沒有具體的細則，使全科醫師隊伍不穩定。

(二)培訓對象概念模糊

由于我國醫療體制的緣故，各級醫院的醫療服務模式沒有明確的界定，導致醫學本專科學生畢業后進入各級醫院，在選擇臨床住院醫師培訓和全科住院醫師培訓時還存在著盲目性。例如，一些以初級衛生保健服務模式為主的醫療衛生單位的住院醫師，也進入臨床住院醫師規范化培訓，使他們沒有機會接受全面的、符合二級學科要求的住院醫師訓練，引起住院醫師培訓流于形式。

(三)實踐環節不扎實

畢業后醫學教育很大程度上是強調臨床能力培養的培訓，部分畢業生分配到基層醫院后，沒有機會接受嚴格正規的住院醫師培訓。例如，畢業生分配到?？漆t院，無法接受全面的、符合二級學科要求的臨床相關科室輪轉培訓，從事全科醫療的住院醫師由于本單位人員不足，醫療工作無法脫身，難有機會到上級醫療單位進行臨床實踐培訓；另一方面，雖然衛生部制訂了臨床基地管理辦法，但對基地的管理、評估沒有制度化地進行，臨床基地、社區實踐基地管理不規范，帶教指導醫師缺少嚴格規范的培訓也影響實踐培訓的質量。

(四)培訓經費問題

畢業后醫學教育均在本?？飘厴I生進入單位的最初4～5年里進行，一般醫療單位沒有專項經費，特別是規模較小的衛生院，經濟壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓經費。經費難以落實，給畢業后醫學教育帶來很大的阻力，特別是全科醫師規范化培訓，有許多內容需要到綜合性醫院進行臨床培訓，更是矛盾的焦點。

三、發展畢業后醫學教育的對策

(一)加強科學管理與制度建設

畢業后醫學教育管理運行機制中，法制和行政手段是核心，對畢業后醫學教育運行起著制約和導向作用，具有強制和約束力量。加強畢業后醫學教育管理，要運用法制和行政手段，以保證畢業后醫學教育的實施；同時，加強對培訓的過程管理，建立科學的評估制度，使培訓的每個環節達到預期的效果。畢業后醫學教育應該與醫學專業技術人員的使用相結合，實行培訓、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實可行的畢業后醫學教育的各項管理制度。

(二)明確界定培訓對象，營造教育支持環境

畢業后醫學教育是醫學終身教育的重要階段，參加畢業后醫學教育是每個住院醫師應有的權利，也是必須經過的教育階段。畢業后醫學教育分別是對從事社區醫療衛生服務工作的全科住院醫師和從事其他臨床二級學科住院醫師的培訓，根據所從事的二級學科不同，分別進行嚴格的全科醫師規范化培訓和其他二級學科臨床住院醫師規范化培訓。在此同時，必須建立畢業后醫學教育的外部支持環境，例如，要建立全科醫師專業設置和中高級技術資格評審的具體條例，使進入不同培訓的住院醫師有奮斗目標，可以得到政府和社會的認可。

(三)加強畢業后醫學教育的科學研究，尋找適合我國醫療模式的畢業后醫學教育

畢業后醫學教育是醫學及相關學科整合的綜合教育，因此發展畢業后醫學教育必須根據醫學教育規律，結合我國現行醫療服務模式，加強科學調研，制定出適合我國實際的畢業后醫學教育模式。高等醫學院校在這方面具有得天獨厚的優勢，畢業后醫學教育不僅在醫療實踐方面，而且在理論方面都需要進行研究，通過學術研究，才能促進畢業后醫學教育發展，同時，要圍繞培訓標準的制定、相關政策、培訓基地的標準與認定、考核評估指標體系等內容進行研究，為制定政策、計劃和工作方案提供科學依據。

(四)加強師資隊伍建設

發展畢業后醫學教育，提高教育質量，必須建設一支高素質的師資隊伍。按照專兼職結合，以兼職為主的原則，加強畢業后醫學教育師資隊伍的培訓和建設。要發揮高等醫學院校在畢業后醫學教育的主導作用，同時對臨床住院醫師培訓基地、社區全科醫師實習基地的帶教指導老師進行統一培訓。使他們熟悉畢業后醫學教育的培養目標，嚴格要求培訓對象，完成培養計劃。

(五)增加投入，保證經費

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論文關鍵詞：住院醫師／?？漆t師；培訓；質量監控

醫學院校基本教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育構成了醫學人才培養的終身教育體系，被稱為“醫學教育連續統一體”，而畢業后醫學教育是培養合格?？漆t師必經的重要階段。?？漆t師制度是國際公認的畢業后醫學教育制度，包含專科醫師培訓、準人和管理。醫學畢業生要在經過認可的培訓基地，經過嚴格的以提高臨床能力為主的系統、規范化的培訓，完成培訓并通過考核才具備?？漆t師資格，成為能獨立從事某一?？婆R床工作的普通?？漆t師或亞?？漆t師。

歐美等發達國家經過多年實踐已建立了成熟的醫師制度，其主要特點是：一是開展培訓初期以政府為主導；二是配套制度完善，宏觀上有立法制度；三是政府對培訓有統一標準，嚴格控制培訓人數，并提供經費；四是具體培訓過程由非政府性質的組織或協會負責；五是地方政府在一定程度上有自主權，頒發行醫執照和許可；六是培訓基地多數是大學附屬醫院，但政府從整體上規劃，將培訓工作納入醫學人才培養的大局中，不是某個醫院或大學的人才培養問題；七是在整個人才培養過程中實行嚴格的競爭淘汰機制；八是行業協會和醫療市場對醫師執業具有約束力；九是公眾參與相關政策的制定和對?？漆t師質量的評價。

一、開展住院醫師／?？漆t師培訓的基本現狀

衛生部于1993年頒發《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，開始培訓試點工作，奠定了人才培養的制度基礎。1995年，衛生部頒發《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，正式啟動了我國的住院醫師規范化培訓工作。培訓全過程為5年，前3年以二級學科為基礎進行培訓，后2年進入三級學科接受專業定向培訓。1998年，衛生部頒發了《衛生部住院醫師規范化培訓合格證書頒發管理辦法(試行)》，對培訓合格者頒發《衛生部住院醫師規范化培訓合格證書》，作為晉升主治醫師的必要條件，先后有20多個省(市)的衛生廳(局)、高等學校、衛生部直屬醫院被授權頒發培訓合格證書。1999年，國家建立起醫師資格考試制度和醫師注冊制度，加速了醫師管理的規范化和法制化進程。2006年，衛生部下發了《關于開展?？漆t師培訓試點工作的通知》，正式啟動我國的?？漆t師培訓試點工作。全國25個省市307家醫療單位共申報了3048個試點基地。經過衛生部組織專家實地評審，在12個省(直轄市)共遴選出涉及34個試點?？频?100個專科醫師培訓試點基地，培訓基地絕大多數在醫學院校的附屬醫院，培訓基地招生規模為17536人，其中普通專科12045人，亞專科5491人，其中，其中7省(市)的培訓基地均在高等學校，其余5省(市)部分培訓基地在醫學高校。

就黑龍江省而言，1999年，哈醫大開始開展住院醫師規范化培訓，成為全省唯一獲得國家衛生部授權頒發《衛生部住院醫師規范化培訓合格證書》的單位。2006年，又成為全省唯一開展?？漆t師培訓的試點單位，共有培訓基地57個，分布在3所附屬醫院。

二、醫學高校住院醫師／專科醫師培訓質量監控體系的設計思路

(一)醫學高校開展住院醫師／專科醫師培訓的特點

醫學高校開展住院醫師／?？漆t師培訓的培訓基地是附屬醫院的臨床科室，附屬醫院和大學是隸屬關系。因此，醫學高校開展住院醫師／?？漆t師培訓有以下四個方面特點：一是有利于培訓管理的高效統一；二是有利于培訓要求和標準的統一；三是有利于考核標準的統一；四是有利于醫學畢業生的直接選拔。因此，構建醫學高校住院醫師／專科醫師培訓質量體系是培訓標準的統一和保證培訓質量的重要基礎。

(二)質量監控體系設計原則

借鑒歐美等發達國家成熟和完善的住院醫師培養制度，根據我國的國情，再結合本地區的具體情況，立足當前，謀劃長遠，堅持創新和發展的觀點，與時俱進，充分考慮經濟發展、文化背景、科技水平、醫療服務需求的眾多不同因素，根據醫學科學實踐性、服務性、社會性的特點，制定并逐步完善住院醫師培訓過程質量監控管理措施，確保各項制度和措施在實踐中真正得到有效落實。

(三)質量目標定位

培訓質量的目標定位是培訓質量監控體系結構和功能設計的重要基礎。我國開展住院醫師／專科醫師培訓旨在通過規范化培訓逐步建設一支高素質的醫療衛生技術隊伍，使我國的醫師培訓模式、理念和培養質量標準實現與國際接軌，逐步建立適合中國國情的住院醫師／?？漆t師培養制度。

(四)質量監控的管理體系

1．政府支持，省衛生行政部門負責統籌、規劃、指導、監督；醫師協會積極參與溝通和協調。2．落實層級管理，醫學高校構建內部的學校、二級學院、培訓基地三級質量監控體系。3．實現開放的質量監控體系，接受來自多方的監督，加強各環節質量監控措施的信息反饋。

三、醫學高校住院醫師／專科醫師培訓質量監控體系框架設計與構建

就醫學高校住院醫師／?？漆t師培訓而言，培訓的質量監控應包括多個層面，既有內部質量管理：醫學高校和培訓基地(附屬醫院的臨床科室)，又有外部質量監控：衛生行政主管部門、用人單位、社會及公眾評價等。培訓質量監控是在質量評價的基礎上，通過一定的組織機構，按照一定的程序，對影響培訓質量的諸要素和培訓過程的各個環節，進行積極認真的規劃、檢查、評價、反饋和調節，以保證培訓工作按計劃正常進行，并達到質量目標的過程。針對整個培訓過程，由學校、二級學院、培訓基地等三個層級構成了質量監控的縱向體系結構，上位組織對下位組織有指導、監督、質量控制的職責。培訓質量監控體系設計為四個子系統，這四個子系統的功能既相對獨立，分工明確，又在整個運行過程中緊密聯系，協調一致，形成有機整體，并不斷地進行自我修正、調適和完善，從而不斷優化培養方案和培訓過程。

(一)決策子系統

決策子系統的功能是對重大問題進行決策，并根據各環節評價的信息對培訓過程進行調控和指導。在省級衛生行政部門和省級畢業后醫學教育委員會的領導下，學校成立繼續醫學教育委員會，其職能是負責管理和指導全校醫師培訓工作，對培訓基地不定期抽查。由學校主管領導、繼續教育學院、人事處、教務處、研究生學院及各臨床學院的主管領導和專家組成。負責對全校住院醫師／?？漆t師培訓工作重大事項進行決策，以及對各臨床醫學院及各學院培訓管理和指導委員會進行工作指導和管理。繼續醫學教育委員會下設的辦公室，與具體負責此項工作的行政職能部門(繼續教育學院)合署辦公，負責培訓的日常管理。委員會辦公室人員由相關行政職能部門(繼續教育學院、人事處、教務處等)的負責人組成，便于工作協調。

(二)培訓管理子系統

培訓管理子系統的功能是根據決策子系統的意見和過程評價子系統的信息反饋，調整培訓方案和培訓各個環節的質量標準，保障整個培訓工作的正常運行。各臨床醫學院成立的培訓管理和指導委員會，其職能是：負責對本學院醫師培訓提供專業指導、管理和對培訓學員進人培訓基地的考核和準人，對培訓基地周期性考評、復核。各臨床醫學院對本單位培訓管理和指導委員會給予工作上的積極協調及資源和資金的支持，同時，培訓管理和指導委員會與所在臨床醫學院和上級管理部門要及時進行信息反饋和溝通。

(三)過程評價子系統

過程評價子系統的功能是按照培訓管理子系統的培訓方案具體組織實施，依據培訓過程各個環節的質量標準，對培訓過程進行有效的監督檢查，保證培訓效果。在臨床醫學院培訓管理和指導委員會的領導下，培訓基地實行主任負責制。培訓基地在?？漆t師培訓質量形成過程中起決定性作用，是質量監控關注的主要環節，主要職責是：嚴格按照培養標準實施培訓工作，負責對準入學員培訓過程的管理和監督、評價，并及時與學院培訓管理和指導委員會進行信息溝通和反饋，并接受工作指導、監督和管理。

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關鍵詞：檢驗醫師 規范化培訓 臨床思維

現代臨床醫學已進入精準診療時代，檢驗醫學在其中的地位和作用日漸凸顯，檢驗科為臨床疾病的快速診治發揮著越來越關鍵的作用[1-2]。因此，如何指導臨床規范選擇檢測項目、獲取合格的檢測標本、科學解讀和合理使用檢驗報告顯得至關重要，而且是檢驗醫師必須具備的能力。在檢驗醫學專業住院醫師規范化培訓工作中，本科室以檢驗醫學相關知識和技能為基礎，著重培養學員對檢驗結果的分析和解釋的能力，以及與臨床的溝通、咨詢和指導的能力，使其成為既具備臨床檢驗技能，又能參與臨床診治工作的檢驗醫師。為實現這一目標，本科室作為重慶市首批檢驗醫學專業住院醫師規范化培訓基地，在實踐中不斷探索各種教學及培養模式，并持續改進和完善培訓體系，力求打造出一條更具價值和特色的規范化培訓之路。

1 依據培訓大綱細化培訓內容

依據檢驗醫學住院醫師規范化培訓大綱要求，同時參考《檢驗醫學住院醫師規范化培訓與考核》[3]相關內容，并結合本基地的實際，各專業組制訂了具備各自特點的培訓內容和細則，培訓內容覆蓋檢驗前、檢驗中、檢驗后全過程，培訓計劃細化到每周。除了掌握檢驗基本理論知識和檢測技術外，還特別融入了對學員發現問題、分析問題、解決問題等綜合能力及辯證思維能力的培訓，從而使培訓內容更具完整性，教員的講授更具明確性，學員的學習更具目的性，培訓計劃的實施更具可操作性和新穎性。

2 加強師資隊伍建設，確保教學質量

按照國家臨床醫師規范化培訓的相關要求及基地的實際情況，本科室從已經獲得醫院教員資格認證的工作人員中遴選出具有豐富臨床經驗和扎實專業技能的教員組成一支強有力的師資隊伍。要求每名教員掌握檢驗醫師培訓的總體目標，實現“目標教學”,掌握培訓內容細則和實施方案，做到“按綱施訓”,在培訓過程中做到“因材施教”,定期總結培訓中的問題并反饋給學員，做到“持續改進”,注重學員綜合能力的培養，促進學員“全面發展”,爭做“雙一流”教師團隊。

3 以臨床思維為導向，采用多種模式相結合的教學方式

3.1 以學員為主體的病例討論

在形式上，根據檢驗專業的學科特點，改變臨床醫學常規的以教員為主體的分析討論方式，以學員為中心，組織相關的病例資料，并由學員進行分析講解，同時由培訓教員組成點評和討論分析團隊；在內容上，以學員工作中所涉及的實際病例為線索，涵蓋患者病史的采集分析、檢測項目的選擇、標本采集處理、檢驗方法的選擇、檢測技術的應用、結果的分析解釋、結果臨床應用、臨床溝通交流等方面，聚焦臨床病例診療過程中實驗室檢驗的作用和問題。通過病例討論分析會，使學員更加熟悉臨床診治的需求、更加全面掌握檢驗項目的臨床意義、更加明白實驗室檢測存在的問題，更能科學地解析檢驗結果信息和解答臨床醫師的疑惑，從而使檢驗醫師能夠應用臨床思維提出檢驗的需求、應用檢測技術獲取準確的檢測結果、應用檢驗結果指導臨床診治。

3.2 具有檢驗特色的臨床教學查房

教學查房作為住院醫師規范化培訓的重要教學活動之一，是培養住院醫師臨床思維、進行有效醫療診治活動的主要途徑，一直以來備受重視。但檢驗科并不直接接觸患者，而是對患者標本進行各種檢驗項目檢測，因此，其教學查房內容和側重點應與臨床有所區別。為提高本基地住院醫師規范化培訓的質量，結合科室的實際情況，制訂了本基地住院醫師規范化培訓教學查房制度：由本基地高級職稱教員組成3～5人的督導檢查組，必要時加上查房專業組組長；教學查房地點設置在專業組的工作場所。教學查房內容包括對指導教員的帶教和學員學習情況進行督導、檢查和評價，一是對帶教教員教學過程及效果的評價，包括教學設計、教學內容、講授能力及學員理解程度進行評價，并提出改進意見和建議；二是對學員的學習狀態、問題思考和回答、掌握程度等方面進行評價，并提出改進意見和建議。通過這種形式的教學查房，可以實時客觀地反映和掌握臨床教學活動的開展情況和教學效果，及時發現存在的問題，并及時糾正和改進。

3.3 規范化培訓學員到臨床實踐和交流

在臨床檢驗工作中，檢驗人員常常重點關注的是實驗室內的檢測工作，包括檢驗技術的應用、檢驗質量的保證、檢驗結果的準確等，出現了眼中只有“標本”而忽略了患者的臨床情況，從而大大影響了檢驗結果的臨床應用效能。特別是臨床微生物學檢驗，往往是決定感染性疾病診治的前提和關鍵，其中檢驗項目的選擇、標本的采集送檢、檢驗結果的科學解讀，對于提高檢驗結果的準確性、提高陽性率、判斷病原菌及臨床治療的選擇至關重要。因此，必須培訓和強化學員的臨床思維，讓學員走進臨床，去了解疾病、了解病情，從臨床需求的角度去學會如何使用實驗室檢測。與臨床醫護人員進行廣泛溝通和交流，培養臨床的“送檢文化”,大大提高標本質量和檢測結果的合理應用，同時也傾聽臨床對實驗室檢測的抱怨和訴求，推動實驗室檢驗流程的持續優化，促進實驗室檢測能力水平逐步提高。讓學員參與到臨床標本的采集中，不僅能將理論知識與臨床實際相結合，加深對相關技能的理解與掌握，發揮檢驗人員的專業優勢，而且還能讓學員親身體會到患者的疾苦，增強對檢驗工作的責任心。

4 完善考核制度和模式

考核是對教學質量和學習效果最好的反映和體現，同時也是發現問題、找出薄弱環節、促進教與學的必要手段。依據中華人民共和國國家衛生健康委員會的《住院醫師規范化培訓內容與標準》(試行)的相關規定和要求，本基地對規范化培訓學員制訂了完備的考核制度，包括階段考核、年度考核及出科考核。以臨床微生物學檢驗為例：本基地依據培訓細則要求，細化了階段考核的內容，結合培訓時間和培訓內容設立考核時間節點，采用現場操作和問答為主要考核形式，完成一類培訓立即進行針對性考核，如對于生物安全，按計劃完成相關培訓后，立即采用現場操作的方式考核生物安全設施的使用、個人防護用品的使用、突發事件的處置等內容，通過問答的方式對生物安全級別、實驗室生物安全風險的評估與防范、病原微生物實驗室生物安全相關法律法規等內容進行考核。通過這種考核方式，及時反映教學效果和學員的掌握情況，促進學員對所學知識、技能的日常積累。同時，在考核內容上更加貼近臨床，例如原始標本革蘭染色的考核，除涂片制備、染色、鏡檢等理論和操作內容外，增加臨床標本類型、取材部位、取材時間、臨床治療等對結果影響的分析，檢測結果報告形式、報告內容如何更好地讓臨床醫生理解和應用等能力的考核，從而培養學員用臨床思維推動檢驗質量的進步，提高病原微生物檢測報告的臨床價值。

5 小 結

注重人才的培養是提高醫院醫療水平和服務質量的根本保證，住院醫師規范化培訓是醫學科學發展和醫學人才成長的必然要求，是保證醫療質量的關鍵[4-6]。當今，醫學已進入精準診療時代，然而，由于醫學檢驗學科分支的獨特性與局限性，導致檢驗與臨床之間的溝通交流遠遠不足，而檢驗醫師正是可以承擔起檢驗與臨床相互溝通的重要橋梁，所以，不僅要高度重視檢驗醫師規范化培訓工作，更要探索出一套科學實用的培訓方案，將重點放在以臨床思維為導向的培訓模式上。一名合格的檢驗醫師除了要具備夯實的檢驗基礎外，更要具備參與臨床病例討論、參與指導臨床疾病診斷與治療的能力，這是檢驗醫師的真正價值所在，也為培養出高層次檢驗人才起承上啟下的作用。雖然我國檢驗醫師規范化培訓已經開啟十余年，但檢驗醫師的價值和地位卻是在近5年才得到充分體現與肯定[7-8]。雖然，目前對檢驗醫師的需求日益增加，但近年來卻又遇到了瓶頸，國家已經取消醫學檢驗五年制本科，檢驗專業規范化培訓學生、醫學檢驗生源基本被切斷，但仍有少部分臨床學生選擇檢驗醫師規范化培訓。因此，本基地的培養模式也要適應大環境的變化，作出相應的調整，才能按照要求培養出合格、優秀的檢驗醫師。總之，在今后的培訓工作中，本基地將持續不斷地積累和總結經驗，突出培養重點及目標，注重檢驗能力、臨床思維能力、科研能力的培養，以滿足臨床與患者的需求，滿足當今醫學的需求。

參考文獻

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關鍵詞：住院醫師 規范化培訓 管理和服務

2009年12月18日至2010年1月17日之間，本人參加了江蘇省衛生廳的兩岸醫護交流計劃，赴臺北榮民總醫院神經外科學習交流，短短的一個月間，臺灣的風土人情還沒有看夠，但榮總神經外科已給我留下了比較深刻的印象。祖國寶島風景秀麗，氣候宜人，臺灣同胞熱情真誠。在臺灣我們得到了臺灣醫師聯盟和醫院領導的熱情照顧，而且在交流學習上也給予了很大的支持。臺灣的醫療管理、醫學教育模式均比大陸發展的要好，尤其是細致化的醫院管理；人性化的護理制度；規范化的住院醫師培訓；與時俱進的醫療水平等等，使我此行得益匪淺。下面簡單談幾點此次交流的體會，希望在今后的工作、教學過程中能加以借鑒。

1、臺灣醫師的工作強度和敬業精神。

相對大陸的情況來說，臺灣神經外科醫生的工作強度明顯要高于目前大陸神經外科。臺灣神經外科醫生，特別是年輕醫生，工作相當刻苦。部分同他們的體制有關系，因為神經外科?？漆t師一直到被聘為主治醫師以前，工作單位并不固定，為謀求一個比較理想的職位，他們必須要拼命豐富自己的專科知識，以及手術的基本功。他們的工作時間很長，早上通常7點鐘以前都到醫院了，每個醫療小組的工作是相對獨立的，到院后如果不是參加大交班（榮總醫院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到緊張的臨床工作中去，先在主治醫師的帶領下查房，查房時間不長，查完房就進手術室了。每個臨床小組每天都有手術，少則1臺，多的時候有3到4臺。雖然數量上的情況同蘇州差不多，但是他們的人手很少，每個臨床小組只有一個主治醫師，下面有2到3個住院醫師，沒有研究生、進修生等。所以工作量相對來說比較大。手術如果比較大，經常會到晚上7點以后才能結束，甚至更晚?？梢赃@么說，年輕醫生基本上是整天泡在醫院里，沒有過多的時間從事休閑和個人活動。其別是住院總醫師，更是差不多在參加一場魔鬼訓練，在兩年的住院總時間里，基本上所有的手術，所有的學術活動，所有的神經外科急診，都由他來安排。一年的強化訓練常常帶領豐厚的果實，我發現由于他們手術的機會比我們的同年齡段醫生要多得多，所以他們成長起來要比大陸的神經外科醫師快一點。為了更好地投入工作中，所有的年輕醫生都在醫院附近租房，減少在上下班路上耗費的時間。臺北交通擁擠，如果家里住得遠，根本不可能早上及時趕到醫院。

反觀大陸的情況，我覺得有很多值得深思。一是現在的大學擴招，包括研究生和博士生的擴招，雖然緩解了失業率對政府的壓力。但是也使過多的醫學院校學生涌入大醫院中，雖然存在大醫院看病難的現象，但是實際上各個臨床科室的醫生還是偏多的，深入了解醫院的現狀就會發現二者并不矛盾。醫院看病難主要存在于三級甲等醫院，是由于床位數、手術臺、門診容納量等諸多因素制約造成的。但是就我看目前大多數的科室的醫生數量是過多的，人才結構也不太合理。外科的情況基本上是年輕醫生搶著上手術臺，平均到每個醫生身上得到鍛煉的機會并不多。像榮總神經外科這樣全臺最出名的機構，他們每年培養的住院醫生只有1到2人，而我們的各大附屬醫院，有的研究生導師每年招的研究生就達5人以上。雖然大家工作的熱情很高，但是同他們比起來，由于醫生數量比較多，每個人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的現象?？梢哉f知名專家學者都很忙，但是應該得到正規化培訓的年輕醫生卻缺乏臨床鍛煉的機會。有很多研究生或者博士生畢業后，并不能達到應該有的臨床水平，為他們今后謀求工作、今后的事業發展帶來了很大的困難。由于現在大部分的醫院人事狀況已經飽和，醫學生對未來的就業前景并不樂觀，部分學生產生了悲觀的情緒，影響了他們的工作熱情和動力，甚至有人一開始就產生了想混日子的想法。筆者曾經遇到過一位實習醫生，問他幾個問題是一問三不知，后來我希望他工作一周期間認真看書，一周后回答同樣的問題，結果一周后仍然不能作答，令人失望。后來通過側方了解到，該同學畢業后就放棄了學醫的道路，棄醫從商了。雖然只是的個別的例子，但是我不得不想我們的醫學教學的一些基本的東西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培養每位學子的基本醫學知識外，是不是應該鼓勵他們樹立信心、幫助他們培養興趣、指導他們今后正確的定位？比如說，社區衛生工作是今后我國醫療衛生事業發展的大方向之一，指導他們今后積極往此方向謀求發展。

2、規范化的住院醫師培訓制度

臺灣的?？漆t師訓練是由各個?？茀f會制定的，參加者必須是醫學院校的畢業生，經醫師考試合格者。經過醫師考試合格者可獲得住院醫師的資格，然后即可參加?？漆t師培訓，一般不同的醫學專科培訓的年限并不相同，一般是3到7年，培訓結束經過專科醫師考試合格可以取得?？漆t師學會的認證書，?？漆t師取得后并不是終身制的，一般6年換證一次，6年期間必須修得一定的學分。住院醫師經過培訓成長為合格的?？漆t師后，如果得到某醫院的接受，就可以被聘請為主治醫師。完善的訓練體系能為神經外科主治醫師打下健全的知識基礎及訓練純熟的技術，并培養前瞻的眼光及不斷自我學習的能力，儲備和更新醫學人才，保障了神經醫學的水準和品質。

從他們的培訓制度我們可以知道，在成長為神經外科的主治醫師之前，他們都不可能取得榮總醫院正式員工的資格。所以他們在專科醫師培訓的階段，必須要努力使自己臨床技能到得進步并通過?？瓶荚?，只有成為一個合格的?？漆t師，才有可能被各個醫院接受認可并聘用。而我們江蘇省的情況是大學一畢業就開始找單位了，一旦被單位聘用，基本上沒有什么特殊情況是不會被單位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差別，我認為他們的機制好在年輕醫生在自己的黃金時間段能得到強化的訓練，雖然我觀察的時間不長。但是發現年輕醫生在住院醫師培訓階段，會得到非常正規化的培養。榮總同年齡段的醫生，在手術操作、基礎知識上的基本能力上要強于我們。除了個人謀求發展的動力外，這種機制對醫院的約束力也是存在的。因為每個同檔次的醫院每年都有?？漆t師培訓出來，如果榮總的神經外科培訓出來的醫生在別的醫院被聘為主治醫師后，實際臨床水平不能達到必要的水準，勢必會影響榮總神外的聲譽。

而我們的情況是，參加?？婆嘤柕氖嵌频淖≡横t師和研究生、博士生，定科的住院醫師是本院醫生，比起臺灣的情況來說他們面對的壓力要小得多。研究生和博士生要面臨通過課題研究的關卡，不能全身心地投入到臨床工作中來。另外由于大家的臨床手術機會并不多，也沒有一個標準來界定研究生或者博士生究竟應該達到怎樣的臨床水平，所以畢業生的水平參差不齊，有的甚至連一些基本的常規手術都不能完成。現在國內的少數大醫院也開始了住院總醫師制度的實施，對將來進一步規范?？漆t師的培訓我認為是大有裨益的，我希望省內也盡快出臺住院總醫師制度的培訓方案，并使之法規化、制度化，必將對學科成長產生良好的影響。

3、注重對外的交流

榮總神經外科的歷史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重視對外交流，特別是同世界知名的神經外科機構進行交流互動。從1981年起，神經外科就派黃俊一醫師和張光雄醫師去美國Minnesota進修學習，全部由院內基金贊助出國，以后每年都保證有人在全球頂尖的神經外科中心學習。除了醫生以外，還將專職護士和技術人員送出去培養。出國進修之處遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等國。在他們顱底外科實驗室的墻上，有相當多的業內公認的神經外科權威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他們舉辦的國際性學術論壇上面，都有很多專家過來交流。在相關法律的支持下，他們還會邀請他們參加榮總的手術。

當然，我們大陸隨著改革開放的深入，也有越來越多的醫師被送出去交流學習。但是就我們蘇州神經外科的情況來說，仍然有借鑒之處。一是出去的進修人員雖然不少，但是很多是在實驗室從事分子生物學基礎研究或者是攻讀博士后，與臨床有所脫節。很多出去學習的醫師雖然發表了很多基礎醫學的論文，但臨床技能沒有得到真正的提高，個別的甚至是出去是為了所謂的“鍍鍍金”而已。二是與全球最著名的神經外科臨床機構交流不多，而榮總神經外科只要年青醫生?？漆t師培訓結束，被聘為本院主治醫師后，就會由院方派往世界最頂尖的神經外科從事臨床學習。使他們的臨床水平始終同世界上的先進技術保持同步。在榮總的日子里，我大部分的時間都呆在手術室里，通過觀摩手術，我發現他們的手術能力和硬件設施，都是業內領先的。

還有一點，我認為也是妨礙了我們對外交流的進一步擴大，那就是語言問題。臺灣的醫學教育都是英文化的，沒有翻譯成中文的西醫教材。醫學生又是青年中的精英，大多英語基礎良好，特別是口語能力普遍強于我們大陸的情況。平常交班、病歷、病例討論、學術活動都是用的英語，對于他們同國外同行之間相互交流帶來了莫大的好處。我欣喜地看到，我們蘇州大學醫學部目前也越來越國際化了，比如說海外留學生的教學全部使用的英文教材，留學生的數量也越逐年增多，對于擴大蘇州大學和附屬醫院的影響、提高臨床大夫的英語水平是有很大的幫助的。

4、人性化的管理和服務

系統化的和不斷完善的資訊管理使得榮總在很多的地方都節省了人力資源和避免人力浪費，從而把更多的時間還給病人，第一次看到那么周全和人性化的“安寧照顧”令我非常感動。但是遺憾的是我們沒辦法用鏡頭帶回來和大家分享，因為那將涉及到人權，一個已經過世的人的人權，這也是我們一開始就深深體會到的人權的真正意義。在管理方面不僅是對病人人性化，對醫生護士甚至是護工都能夠做到人性化。臺灣的健保制度是比較完善的，民眾的滿意度也很高，在健保制度的基礎上，榮總更是以病人為中心，提供高品質醫療及良心服務。醫療服務的目的包括：快速而且有效地利用最新的醫學新知及設施；恢復到亞健康的目標，達到預防疾病產生之目的；促使亞健康民眾恢復到健康狀態，達到促進健康之目的。

對于榮總的醫療服務，我體會最深的是人性的關懷，由于時間倉促，我主要是觀察到了護理部對病人的悉心照顧。令外，我參加了小兒神經外科的腦瘤患者整合門診的活動，同國內近年來流行的MDT略有不同，主要目的的回訪術后的腦瘤患兒?；顒硬还庥缮窠浲饪拼蠓?、病人及其家屬參加，還包括放療科、放射科、護理部等相關人員共同參與，活動會給小兒及家屬分析病情，提供建議，包括護士都會給每一位病員提供合理的建議。我想這樣的服務給病人帶來的不僅僅是醫療方面的指導，更主要的是帶給他們了溫暖和關懷。

篇6

1住院醫師規范化培訓與醫學專業學位研究生教育并軌統一，提高醫學專業學位研究生的臨床技能

醫學專業學位研究生的培養和住院醫師規范化培訓不管在培養內容、學習課程、培養模式，還是在對科研能力的要求方面都有明顯的相似性，如果能將二者很好地結合，將會對培養復合型、應用型高級臨床醫師具有重要意義。與用傳統方式培養的研究生相比，經過住院醫師規范化培訓的研究生綜合理論、臨床技能考核成績均較傳統方式培養的研究生有較大幅度提高。對已畢業研究生的問卷調查顯示，大多數研究生認為實施住院醫師規范化培訓使臨床專業學位研究生的臨床技能有所提高。作者認為目前應做好以下幾個方面的工作。

1.1建立并完善醫學專業學位研究生培訓基地以住院醫師規范化培訓為切入點，不斷完善醫學專業學位研究生培訓基地建設，加強臨床技能培訓力量。以提高臨床技能操作能力為主線，以基本技能操作、專科技能操作、綜合技能操作為基本內容，使模擬教學與臨床實踐有機結合，實施開放式臨床實踐教學新體系。同時加強對醫學專業學位研究生的臨床技能考核，查房時，或新患者入院后，在取得患者及家屬同意后，在帶教教師的指導下對專業學位研究生進行定期或不定期地考核，使臨床專業學位研究生感受到提高臨床技能的必要性，自覺加強臨床技能培訓。

1.2建立健全醫學專業學位研究生輪轉制度制定醫學專業學位研究生輪轉培訓計劃，各科室成立專業學位研究生規范化培訓領導小組，嚴格要求輪轉研究生必須到崗，并監督指導醫學專業學位研究生認真完成各項臨床工作?？剖一蜥t院應盡自己最大努力組織臨床理論講座及臨床技能培訓，并硬性規定專業學位研究生必須參加，同時要求在醫學專業學位研究生出科時，必須嚴格按照培訓計劃進行理論和技能考核，考核不合格者不得進入下一輪科室培訓。

1.3定期或不定期舉行臨床技能培訓醫學專業學位研究生教學醫院應組織技術骨干編制《專業學位研究生臨床技能培訓教材》，定期或不定期舉行臨床技能培訓，不斷提高專業學位研究生的臨床操作技能。在培訓過程中采用隨機抽樣的方式考核，并將考核結果與醫學專業學位研究生規范化培訓總考核掛鉤，防止其流于形式。定期邀請授課經驗豐富的教師，以多媒體課件、臨床實例教學等形式，對典型X射線片、CT、心電圖、外科手術方式及手術操作等進行形象生動的講解，提高閱讀影像學資料、心電圖、基本手術操作等基本臨床技能?！秾I學位研究生臨床技能培訓教材》既可以指導醫學專業學位研究生有針對性地、系統化地學習，又可以使考核小組有一份更系統、操作性更強的評分細則，為教學醫院長期開展醫學專業學位研究生培養教育不斷總結經驗。

1.4制訂科室、內外科系統、全院病例討論制度科室、內外科系統、醫院可分批、分階段舉行病歷討論講座，鼓勵研究生們積極發言，提出自己的觀點，從而培養其觀察病情、總結病史資料和臨床邏輯推理能力。通過疑難、典型病例討論，訓練專業學位研究生的臨床思維能力和診斷、鑒別診斷能力，鞏固理論知識，提高疾病診療水平。

1.5舉行醫學專業學位研究生臨床技能比武每學期舉行醫學專業學位研究生臨床技能大比武，并將臨床技能考核與獎學金、助學金等評定相結合，激勵醫學專業學位研究生積極參加技能培訓，建立臨床技能培訓的長效機制。

雖然目前將醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓比較完美地結合起來還有來自技術、組織管理、社會可行性等諸多方面的困難，但是如果將二者很好地結合，并將研究生學位證書、研究生學歷證書、住院醫師規范化培訓合格證書和執業醫師資格證書結合起來一并發放，將會對提高臨床研究生的臨床技能方面起到不可磨滅的作用，更能激發臨床研究生的學習熱情。

2面對目前較為緊張的醫患關系，醫學專業學位研究生的醫德教育不容忽視

醫生的職業道德即醫德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員行為規范的總和，是指導醫務人員從事醫療活動的行為準則。外科大師裘法祖院士生前曾經說過：“醫術不論高低，醫德最重要”。但目前普遍存在醫德教育得不到醫學生充分重視的現象，考試型醫德教育相當程度上流于形式，對于醫學專業學位研究生而言，許多醫學院校只開設半年的醫學課程，余下兩年半全部為臨床實踐時間，對于即便是流于形式的醫德教育課程，幾乎都沒有開設。針對以上問題，要加強醫學專業學位研究生的醫德教育需要做好以下幾個方面：

2.1研究生導師要自覺加強自身的醫德修養，做好表率作用針對目前醫學專業學位研究生的醫德教育現狀，對于已經走上臨床的專業學位研究生來說，要加強其醫德教育，除了自覺加強自己的醫德修養以外，主要還是要靠在曰常臨床工作中，臨床帶教教師以自己高尚的醫德情操，言傳身教，以身作則，在潛移默化中提高醫學專業學位研究生的醫德，并在臨床實踐中不斷指正其在醫德方面的不足。

2.2要從體制方面改變對醫學專業學位研究生的醫德教育要在半年的臨床課程學習中加入有關醫德方面的課程，增加他們的醫德理論知識，教學醫院要注重其醫德教育的實踐，加強其在臨床工作中的醫德方面要求，并把醫德方面的表現作為出科成績的一部分，與其階段考評，甚至畢業考評相結合，督促他們培養良好的醫德，教學醫院或者各科室，可定期或不定期舉行醫德教育專題講座，或者專題討論，介紹先進事跡，發表對醫療行業中不良之風的看法等，增強其醫德觀念。

2.3加強對醫學專業型研究生的人文素質教育，提高其醫患溝通能力人文素質教育是醫德教育的重要方面。如今，隨著社會及醫學模式的轉變，醫患關系趨于平等，患方要求更多地參與診療方案制定過程。這種醫患關系的變化與醫療服務從“提供者導向”到“患者導向”的轉變相一致，在曰常臨床工作中要求臨床研究生樹立“以人為本，以患者為中心”的服務理念，為患者提供精神的、文化的、情感的服務。

眾所周知，目前醫患關系極為緊張，各大媒體及網絡時有對重大醫患矛盾的報道，作為醫療工作者，也切身感受到這一矛盾的存在性及尖銳性。導致醫患關系如此緊張的根源，除了臨床診療工作的原因外，很大一部分都與醫護人員醫德醫風存在問題有關。這就需要醫護人員使用自身高尚的醫德與患者做好溝通，在醫療工作中取得“雙贏”。醫學專業學位研究生作為未來臨床醫師隊伍的主力軍，醫德教育就尤其顯得極為重要。

3將循證醫學的理念及循證實踐應用到醫學專業學位研究生的實際教學中，培養專業學位研究生的臨床思維能力、創新能力、科研能力

傳統醫學實際上是經驗醫學的范疇，即上級醫師依據自己的經驗、教科書和醫學期刊的零散報告指導研究生，是醫師知識經驗的臨床再現、驗證和重復運用，強調知識的吸收和經驗的積累，因而可能出現部分概念不嚴密，結論不準確甚至出現錯誤。而循證醫學是尋求證據和應用證據的醫學，能“慎重地、準確地、明智地應用當前所能獲得的臨床經驗，參考患者的要求，將三者合理結合制定出患者的治療措施,。

3.1用循證醫學的理念指導曰常臨床工作，改變專業學位研究生的臨床思維如果把循證醫學的理念很好地應用到專業學位研究生的曰常臨床工作中去，就會引導他們在疾病的診療方面尋找各種客觀存在的醫學證據，用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計及最安全有效的治療方法指導醫療實踐，使得臨床醫療決策更加科學，而不只是根據經驗、書本的知識等去診療疾病，從而形成醫學專業學位研究生更加縝密的臨床思維。

篇7

醫院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發生、發展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料，記錄著醫院的發展過程，是醫院管理中最重要的信息資料，醫院管理者通過病案信息分析醫院現狀，檢查和監督全院工作，指導醫院經營管理，提高醫院工作效率與質量管理的科學性。

1 病案質量監控

部分青年住院醫師基礎訓練較差，主要表現在病歷書寫質量上，如診斷名稱術語不規范，字跡潦草無法辨認，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗單不標記，病案內容記錄不完整等，嚴重影響了病案信息的準確性和作為法律依據的可靠性，同時也會帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統計原始數據，充分發揮統計信息的主渠道作用。保證了統計數據的原始性、真實性和準確性。我院病案信息采用計算機錄入，根據主要的統計報表：《醫院住院病人疾病分類報表》、《醫療質量各項指標對比表》、《各科每月工作量統計表》、《每月醫療工作月報表》及21種監控指標等，可為醫院的醫療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學示范和科研的依據外，大部分用作醫學論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準確性為醫務人員撰寫文章提供了大量的科學數據，從而使論文數據的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會組織和各項規章制度：結合我院實際情況，除常規完善病案管理委員會職責及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質量定期檢查制度和獎懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進行。

3.2 提高病案管理監控人員素質：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識培訓，提高編碼工作的效率和準確性，減少誤差率。組織相關人員學習《疾病診斷和手術操作名稱與代碼標準用藥指南》與《醫療護理技術操作常規》，熟練掌握病案書寫規則，才能對病案的內容進行檢查和監控。

3.3 抓環節質量控制，嚴格把關：病案管理委員會專家每月定時檢查環節及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫師、主治醫師、護士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時再進行監控，這樣層層把關，能夠及時發現問題，及時更改，使甲級病歷率達90％以上，杜絕了丙級病歷。

3.4 制定有效可行的獎懲制度：制定實施病案質量的獎懲辦法，把病案質量的好壞與醫療質量評估、科室管理、個人業務考核、科室獎金發放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時反饋信息，更改錯誤：每月病案質量檢查情況及各項指標完成情況及時在醫院簡報上通報，公布獎懲結果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進措施并實施，最后將整改情況上報醫教部備案。在每季度的委員會工作總結會上，表揚病案完成質量好的科室及個人，批評差的科室及個人，從而使病案質量不斷提高。

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20**口腔醫生年終個人工作總結五篇

口腔醫生年終個人工作總結一

本人于20**年**月取得口腔執業助理醫師資格，取得執業助理醫師資格后，我更加珍惜這份來之不易的工作，因為醫生這個名詞太高尚、太令人尊敬，他不僅救死扶傷，他更是人類生命的守護神。所以我只能用全身心的投入工作來回報我自己選擇的這份職業和為之而付出的辛勤努力。下面我把這二十幾年來的思想、工作情況從工作成績、職業道德和業務水平三方面進行總結匯報。

一、職業道德

我之所以選擇先匯報職業道德是因為：要想做一名合格的醫生，首先要求要有較高的道德素質修養，一名醫生在技術上要不斷提高，但起碼的職業道德必須具備。就像對**的評價“既然身穿白衣，就要對生命負責。在這個神圣的崗位上，良心遠比技巧重要的多”。三個方面的匯報我看重的也是職業道德。所以平時我堅定正確的忠于社會主義醫療事業，熱愛本職工作，堅持為人民服務的宗旨，救死扶傷，以一切為了病員為己任;遵守規章制度，對病人熱情周到，一視同仁;為病人保守醫秘，實行保護性醫療，不泄露病人的隱私和秘密;不利用職務之便謀取私利甚至損害病員的利益;刻苦鉆研業務，嚴謹治學，對技術精益求精;時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任。始終保持嚴謹認真的工作態度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。時刻牢記醫生的責任和義務，嚴格要求自己，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神。

二、業務水平

對于我來說在牙科方面還是個小學生，有太多需要學習的地方，我在學習書本知識的同時積極和臨床相結合，在臨床實踐中不斷思考，虛心請教，現在我已能熟悉牙科常見病多發病的診療常規，并能夠熟練處理病情，技術也得到了長足的進步，此外，積極學習三基知識，不斷學習和引進國內外先進牙科技術，及時更新充分利用現代醫學和傳統醫學結合優勢，為患者提供優質服務。

三、工作成績

我積極參與社會公益活動如：

1、愛牙日為病人免費撿查牙病和治療。

2、積極為震災捐款3為地方修路和希望工程捐款。

4、平時為廣大群眾宣傳牙病防治知識等等。

積極參與繼續教育活動，完成了繼續教育所需學分，為病人方面凡事為患者著想，看病只看病情，不看背景，關心病人疾苦盡力為病人排憂解難，臨床用藥和材料盡量選擇一些既便宜效果又好的藥和材料，對疑難雜癥和超我診治范圍者急時送大醫院診治，在很大程度上改善了醫患關系，病人都說在這看病放心，和家一樣本周期內無醫療事故發生，我將繼續努力。

口腔醫生年終個人工作總結二

一年的工作結束，20**年馬上就到了，整理這一年來的思緒我都感覺收獲很多，我覺得這對我來講是一個非常大的進步，往往工作跟生活就是這樣，不管是在什么時候都應該清楚這些，在**醫院這一年我覺得是對我的一個很大的突破，過去很久我一直都在明確自己的方向，不管是在工作當中還是在個人生活作風當中，這些都是非常關鍵的一點，很多時候一定要清楚我們把這些都完善好，一定要清楚這些最基本的東西，讓自己處在一個長期有規劃的工作狀態下，我也對這一年的工作總結一番。

一、工作方面

這始終是一大重要事情，我時刻按照醫院的規章制度在做好自己本職工作，做一名口腔科醫生這些事情我始終認為是對的，我沒有想過在今天會讓這些做的這么不好，首先在工作當中一定要清楚這幾點，我認為保持一個心態非常關鍵，做醫務工作的我一直就這么在要求著自己，平時的工作非常之多很多時候需要有一個好的心態，抗壓能力，這些都是作為一名醫生的基本素質，無論是工作還是生活這些都是分不開的，抗壓能力是一方面，一定清楚自己的工作的重要性，一年來我不斷的嚴格要求自己，不管的積累知識，讓自己處在學習的狀態下，把一些好的東西繼續完善好。

二、能力方面

當然很多時候工作需要絕對合適的人選，能力就是一方面，我認為做為一名醫生不能僅僅限于自己能夠做這份工作就好，我覺得一定要有進步的精神，能夠做跟做好這件事情是兩回事，當然我知道這些都是需要非常清楚的一點，不管是在什么時候我都應該清楚這些，往后的工作生活當中我們都要知道這些細節，我對于自己工作能力上面從來不覺得滿足，我一直都在給自己努力，讓自己進步，能力是一個非常關鍵的事情我不想讓這些變得這么短暫，我也會一直保持下去。

三、不足之處

這一年也接近尾聲，我想了想在過去這一年的工作當中我有些工作是做的不夠好，這些都是需要加強的，個人的抗壓能力還是需要加強，想了很多在過去這一年當中我都是一有很多事情就堅持不住，工作一多就顯得很暈，這都是我個人的抗壓能力還不夠高導致的，這個問題我就一直在糾正，我想沒有什么事情不能夠正確的去看待，哪怕是工作，我覺得都是十分寶貴的，我一定會加強自己抗壓能力。

口腔醫生年終個人工作總結三

曾經有個來找我看牙的患者告訴我，她最怕做的事情是看牙醫，當時我不以為然，還想著她或許是過于膽小。但今年第一年做口腔科醫生的感悟便是，患者內心的恐懼是我們這些做醫生的應該盡力去驅散的，要想做一個救死扶傷的好醫生，那就不能忽視每一個患者內心的恐懼，只有這份恐懼得到了有效的控制，他們才會更好的配合我們對他們設計的治療方案，他們的身體才會聽從他們的大腦和心靈做出積極的配合。

這看似不相關的一點，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治療中，我發現很多患者并不是真的得了多么嚴重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病會怎么怎么樣?；蛟S真的如別人說的那樣，很多人都是自己把自己嚇死的。本來沒什么多大的毛病，卻因為害怕，最后把自己給嚇死了。我見過的病人，絕大部分都有這樣的問題，這些小小的疾病在他們心里被放大成很不得了的疾病，試著想想，一個懷有如此恐懼的人，細菌病毒再微小，都可以任意潛入這些恐懼的人們身體里，這樣的狀態又怎么可以把病治好呢?當我意識到這一點后，我發現我對病人的治療起了作用。過去很多難以治愈又并沒有多大疾病的病患，在我采取了積極的心理暗示和引導后，他們的病情有很快的改善，甚至有的患者沒多久就來告訴我，他們已經再也沒有相關方面的病痛了。這讓我更加堅定了這一點的感悟，也為我未來的工作提供了最好的方向和思路。

除了這一點，我還看到自己這一年在口腔科的成長。當然，上一點也是我的成長，但我現在要說的成長是與同事之間，尤其是與護士之間的合作。過去我常常因為一些小事而與護士鬧不愉快，通過一年的成長，我再也沒有出現過這樣的情況。我意識到我們醫生與護士之間的關系也是讓病患信任我們的一個方面，只有我們和諧相處了，病患才會相信我們可以攜手將他們的疾病驅除，不然他們從內心就會有一種抵抗情緒，不相信不配合我們的治療，那我們的治療效果也就無從說起了。

這一年，是我做口腔科醫生的第一年，也是我決定自己人生走向的關鍵一年。通過這一年的工作，我意識到我的人生夢想就是做一個為人民服務的好醫生，沒有什么事情可以比治愈人們的身心更加有成就感的工作了!我相信我未來的工作會越來越好，我的醫術也會越來越成熟。

口腔醫生年終個人工作總結四

從年**月**日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：

一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全

病人安全及醫療安全是醫院生存的生命線，也是患者和醫生所追求的最終目標。如何保證病人安全是每個醫務工作者也是每一個醫院管理者共同關心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預期目標。保障病人安全歸根結底要靠制度建設。我院口腔醫學院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔任總住院醫師期間，協助科室領導先后制定了各種制度，如：

1、恢復晚查房及危重病人床邊交接班制度。

2、堅持月階段及周階段總結匯報制度。

3、實行主任每周主題查房制度。

4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。

這些制度的建立，規范了各級醫生的職責，使大家有章可循，工作規范了，許多醫療隱患杜絕了，更好地保障了醫療安全，全年口腔頜面外科病房未發生過醫療事故及差錯事故。

二、積極參與口腔醫學院

(系)的各項建設及宣傳工作

情系口腔，積極參與我院口腔醫療事業的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫學院、口腔醫學碩士點評比、博士點申請、承擔**市口腔執業醫師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協助整理資料、聯系評委等具體瑣碎工作;在口腔執業醫師技能考試工作中，擔任考官，嚴格執行考試標準，圓滿地完成了考試任務。我院口腔醫學系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫學的分支日漸精細，口腔臨床科室分工也日漸?？苹?，口腔各分支學科的知識需要普及，住院總是聯系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術，新業務及時總結，在《**報》及《**報》上發表簡報多篇。參與協調制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫學知識。有意識的進行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術前術后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統的繁雜的工程，我經常犧牲周末節假日整理資料，希望為我院口腔醫學系的建設和積淀做自己的一點貢獻。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫院“優秀**員”稱號。

三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作

口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作

我科承擔有全?？谇豢茖W及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為**級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為**大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自**大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。

五、質控員工作

從年**月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在年度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度**醫院“優秀質控員”。

六、科研工作

在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章。

一年的住院總工作結束了，我感受最深的一點是總住院醫師不僅是科室的一個重要職位，是聯系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質。例如協調處理各方面關系的能力：科室及機關的關系;相關科室關系;科室領導與普通醫師關系;床位醫生與教授的關系;醫生與病人的關系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業業，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協助科主任完成病房的業務管理及日常規章制度的監督實施;協助病房三位教授完成各項手術;及時處理院內會診，每有急會診或值班醫生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領導的肯定。成績的取得是醫療質量管理科和口腔科領導關心支持的結果，沒有領導的信任不可能很好的開展工作，沒有領導的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫師工作結束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術等。

我一定不辜負領導希望，把從事住院總工作中所取得的本領應用于新的工作崗位中去，把工作做得更細、更具體，更好地為科室服務，為病人服務。

口腔醫生年終個人工作總結五

20**年轉瞬即逝，過去的一年中，在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞口腔科工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅。截止20**年**月，完成門診治療總量人次，其中團購人數超過**人次，網上獲得優質評價，網絡評分位居首位。在匯報個人工作之前，我首先要感謝院領導，對我個人的信任和支持，為我指明工作目標和方向;感謝醫院各科室的同仁們，對我工作的配合和幫助，讓我在這樣一個富有生機與朝氣的大家庭里，倍感振奮。現總結20**年工作，如下：

一、堅持黨風建設，提高個人醫德素質及服務質量

1、端正思想態度

在思想上，始終按照黨風要求保持一致，作為一名從軍營里出來的醫生，時時刻刻都保持嚴謹工作態度，緊緊圍繞醫院的百年春光夢，“誠信惠民”的經營理念，服從領導，團結同事，愛崗敬業，始終將患者安全及醫療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。

2、患者說好才是真的好

把醫德醫風建設，真正落實到患者服務當中去，20**年來我科室就診的患者超過**余人次，累計就診人數已超**人次，顧客的好評如潮，**團的評分高達4.9分(5分滿分)，在網站的銷量、評價均排名第一。

3、“惠民”行動落地執行

**村的一名**多歲的患者，身患糖尿病多年，曾鑲帶一副義齒，因使用年限過長義齒斷裂，跑了很多口腔醫院門診，都沒有得到很好的修復，患者來到我門診處，仔細聽取患者的訴說要求及細節，認為義齒還有可修復的使用性，便為其修復，僅此一項為患者節省費用近千元，為減輕了患者的經濟負擔，患者因此十分感激，成為口腔科的忠實消費者。

二、努力提高醫務人員的業務水平

1、積極學習口腔專業知識

本年度工作平穩有序，在業余時間，組織科室人員積極學習專業相關知識，提高自身業務水平，20**年度，帶教**名實習醫生，每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。

2、鼓勵和支持報考參加成人教育考試

20**年，參加成人教育繼續學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。

3、外出學習，提高自身業務能力

為跟上社會發展的步伐和節奏，擴大口腔科的經營范圍，現消費群體對牙齒美觀的需求日益見長，為更好的滿足周邊群眾的需求，有計劃的外出學習次，主要學習內容為牙齒美學修復，經過學習和實踐，能熟練為來我春光口腔患者實施牙齒美觀修復技術的操作。

三、增加醫療設備，提高醫療競爭力

為了提高醫療質量，不斷滿足人民區中日益增長的醫療需求，根據口腔科的需要，經過多方考察對比，添置了一臺牙科綜合治療椅。大大促進了診療水平的提高，發揮了更好的社會效益和經濟效益。

四、改善就醫環境，提高服務質量

20**年，我門診對室內裝修更進一步的美化，制作了統一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診;對房屋內部結構也有了進一步的改進，屋內的房頂裝修，使就醫環境有了進一步的美觀;在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫環境質量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫療服務質量得到了提升。

五、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系

1、增加或重新修訂《知情同意書》

為尊重患者的知情權和選擇權，根據國家有關的法律規定，結合醫院的實際，20**年增加或重新修訂了《知情同意書》等各種知情同意書，充分尊重患者的知情權、同意權和選擇權，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風險、費用等事項，切實維護患者的健康權益。

2、進一步完善醫患溝通制度

牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，用通俗易懂的語言主動加強與患者的溝通，耐心向患者交代或解釋病情，傾聽患者的意見，積極主動改進工作，做到讓來我院就診的患者滿意。

六、加大宣傳力度，參加義務診療團隊

篇9

醫學八年制不同于其他專業的本碩博連讀教育，其他專業的本碩博連讀都是以培養PH．D為主。目前我國八年制的培養目標定的是“MD”，但是實際培養過程中存在偏差，主要表現在后三年一般安排一年的輪科實習（有的學校實際落實往往不足一年，因為學生要做科研課題），兩年的畢業論文和答辯，特別是畢業論文一般按照科研論文要求，發表SCI論文才能畢業。這樣實際上偏離了MD職業精英教育，在某種程度上與PH．D區分不清。因此必須就院校教育階段的實質培養目標進行選擇，既然我國已經明確定位與美國醫學精英教育目標一致，即職業MD學位，在校期間完成在獨立行醫之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫師培訓的資格，使學生獲得成為醫生必備的知識和技能，樹立醫生職業的價值觀，培養醫生都需承擔的負責治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養計劃中的后3年以臨床實踐教學為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學與醫學整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學與科研訓練壓縮導致變形的問題。

2八年制招生可嘗試大膽改革

美國的醫學生大多經過醫學前的預科教育，即一般要完成4年的理工科大學本科的學習，獲得相應的理學、工學（生物、物理、化學、數學、工程）學士學位，且經歷過嚴格篩選淘汰，學醫的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學前就充分了解了醫學職業的特點，做好了心理準備和學習準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學習素質的學生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設計，大部分學生選擇專業都是聽從長輩的意見，對醫學專業的特殊性缺乏充分了解，對于醫生的工作性質和應該具備的素養知之甚少，很難保證其對臨床醫學專業有足夠的興趣，且學校無法對學生的綜合素質和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認為可以嘗試適合我國情況的醫學八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學校中與相關專業聯合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫學工程專業是非常熱門的專業。除了其他原因之外，該專業對學生的吸引力在于具有報考醫學院學習MD的優勢。我國可以從中受到啟發，在醫學八年制招生時，醫學八年制與生物醫學工程專業共同招生。開始前四年都學習生物醫學工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學生可以選擇是繼續深造學習醫學MD，也可以選擇完成生物醫學工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫學工程本科畢業獲得學士學位；校方可以根據學生的意愿擇優選拔一定名額的學生進一步完成醫學MD，部分八年制生物醫學工程碩博連讀。這樣的好處是學生經過了四年的本科階段的生物醫學工程學習，心智已經逐步成熟。生物醫學工程屬于理工專業，不僅有利于學生邏輯思維判斷能力的培養，而且由于生物醫學工程與醫學專業密切相關，因此經過四年的學習就會對醫學的特殊性有了進一步的認識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫學八年制的學校主要為重點綜合性大學和幾所水平高的醫學院校，均設有生物醫學工程專業，這樣可以在校內實現招生改革。第二，進一步在校內試行4＋4醫學八年制招生，不受專業限制。我國設有醫學八年制的綜合重點大學，理工醫和社科人文專業齊全，已經具備美國醫學院招收學生的小的社會環境。在校內試行與生物醫學工程專業共同招生、二次選拔的基礎上，可以向校內其他專業開放二次報考醫學院的試行美國醫學院招生的方式。試點中，可以試行校內統一的醫學院入學考試，考試成績作為重要依據，同時還要參照：①本科生平均學分績；②本科教師的推薦信；③對承擔醫生神圣職責的責任與義務的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫學院的競爭事態，提高對醫生這一社會角色的敬畏。第三，現有的直接從高中應屆畢業生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結后，選擇較優方式推廣。

3畢業應優先到高水平的醫院進一步落實精英醫生的職業教育

篇10

【關鍵詞】婦產科學；循證醫學；教學模式；研究生教育；實踐教學；醫學教育

循證醫學（evidencebasedmedicine，EBM）教學模式是21世紀醫學教學發展的方向[1]。其核心是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際情況和意愿三者相結合，從而制定出患者的治療方案。循證醫學自上世紀引入我國后，目前已深入到臨床實踐，在口腔科、外科、神經內科、兒科學、心內科等學科中開展循證醫學教學模式均取得了一定成效[2-6]。婦產科學是一門重要的臨床學科，具有理論性強、實踐性強的特點，本研究在中南大學湘雅三醫院婦產科研究生實踐教學中開展循證醫學教學模式，并通過理論考核、臨床技能考核、問卷調查評估其效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年9月—2017年5月就讀于中南大學湘雅三醫院、學習成績相當的婦產科專業研究生16人，隨機分為兩組：實驗組及對照組，每組8人，再將實驗組和對照組成員隨機分為2人為單位的小組。兩組帶教老師無變動。所使用的教學材料、教學總時數相當。兩組學生平均年齡和平均學習成績差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

1.2研究方法

（1）分組：將同年入學、學習成績相當的婦產科專業研究生隨機分為兩組：實驗組及對照組，兩組帶教老師無變動；再將實驗組和對照組成員隨機分為2人為單位的小組。（2）實驗組采取循證醫學教學模式，主要包括：提出問題—查閱資料—尋找證據—評價證據—解答問題—后效評價；對照組采取傳統教學模式，主要包括：教師進行床旁示范講解—結合患者情況進行討論—得出相關結論—教師總結。（3）評價及考核：以6個月為期，教學結束后進行教學效果評估，包括理論考試、技能考核、問卷調查（內容包括學習興趣是否提高、文獻檢索能力是否提高、知識掌握是否加強、臨床思維是否提高、創新能力是否提高）。

1.3數據處理與統計學方法

應用SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料進行t檢驗，數據以（x±s）表示，計數資料用例/%表示，采用Fisher確切概率法（樣本量＜40），顯著性水平為P＜0.05。

2結果

2.1理論考核成績將實驗組和對照組理論考核平均成績進行對比，實驗組高于對照組，t=2.972，P＜0.05，差異有統計學意義（見表2）。

2.2臨床技能考核成績

將實驗組和對照組臨床技能考核平均成績進行對比，實驗組高于對照組，t=1.921，P＞0.05，差異無統計學意義（見表2）。

2.3問卷調查

問卷調查顯示在學習興趣、文獻檢索能力、知識掌握、臨床思維、創新能力各個方面，實驗組學生的自我評價均高于對照組，但差異無統計學意義（見表3）。