癌癥住院患者情緒障礙調(diào)查分析

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【摘要】目的了解癌癥住院患者的情緒變化。方法采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)100例癌癥住院患者的情緒狀況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果癌癥住院患者存在明顯的焦慮和抑郁情況。結(jié)論在癌癥患者的治療過(guò)程中，應(yīng)重視其情緒的變化，有利于提高患者生活質(zhì)量及抗癌治療效果。

【關(guān)鍵詞】癌癥；抑郁情緒；焦慮情緒

癌癥患者的情緒障礙，嚴(yán)重影響了患者用藥的依從性、自理能力和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者的情緒障礙不會(huì)因癌癥病情的緩解而自動(dòng)好轉(zhuǎn)［1］。癌癥患者的情緒障礙常以軀體形式表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、心慌等，使醫(yī)生忽略了患者的情緒障礙。本調(diào)查采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表［2］對(duì)不同類(lèi)型癌癥住院患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，旨在了解癌癥患者的情緒障礙狀況。

1資料與方法

1.1對(duì)象

選取2000年1月～8月在云南省腫瘤醫(yī)院住院的100例癌癥患者為調(diào)查對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）初中以上文化；（2）既往無(wú)精神病史；（3）均為昆明地區(qū)居民。其中：男58例，女42例；年齡28a～76a，平均（58.57±13.98）a；婚姻狀況：已婚88例，喪偶5例，離婚4例，未婚3例；職業(yè)：工人35例，農(nóng)民30例，干部18例，個(gè)體13例，其他4例；診斷：直腸癌26例，肺癌18例，胃癌12例，肝癌12例，膀胱癌9例，膽囊癌5例，宮頸癌5例，卵巢癌5例，胰腺癌4例，腎癌2例，皮膚癌2例。

1.2方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)及填表方法，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)120份，剔除不合格量表后，實(shí)收100份，回收率83.3%。由3位受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師評(píng)分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAS總分42～50分為輕度焦慮，51～60分為中度焦慮，≥61分為重度焦慮；SDS總分為41～53分為輕度抑郁，54～60分為中度抑郁，≥61分為重度抑郁，且隨分值的增高患者焦慮和抑郁情緒加重［2］。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評(píng)分與常模比較

癌癥住院患者SAS及SDS總分平均為(48.23±6.65)及（50.67±7.23），常模組分別為（42.98±9.98）及（41.88±10.57），兩組比較差異均有顯著性（t=2.33，2.63；P<0.05）。

2.2焦慮抑郁程度

輕、中、重度焦慮的患者分別為28例、62例和10例；輕、中、重度抑郁的患者分別為32例、60例和8例。

2.3焦慮抑郁癥狀分布

SAS癥狀分布：感到緊張或容易緊張68例，容易煩惱和激動(dòng)60例，四肢發(fā)抖打顫58例，手腳麻木和刺痛62例，臉部發(fā)紅發(fā)熱57例，消化不良76例。SDS癥狀分布：對(duì)生活興趣下降78例，對(duì)未來(lái)感到?jīng)]有希望72例，便秘?zé)?6例，感覺(jué)心跳加快75例。

3討論

據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市癌癥發(fā)病率高于農(nóng)村；死亡率分別為128.03/10萬(wàn)和112.36/10萬(wàn)［3］。癌癥嚴(yán)重影響患者和家庭的心理健康，患者常悲觀絕望，怨天憂(yōu)人，拒絕治療，逐漸出現(xiàn)情緒障礙。Massie等［4］觀察215例癌癥患者，47%的患者有精神障礙，其中67%以上表現(xiàn)為情緒障礙。本調(diào)查顯示，癌癥住院患者的抑郁多繼于焦慮后出現(xiàn)［5］。主要表現(xiàn)為緊張、煩惱和激動(dòng)，生活興趣下降及對(duì)未來(lái)感到無(wú)希望。可能原因?yàn)椋?1)癌癥的確診對(duì)患者是一個(gè)重大精神刺激，使其無(wú)法接受身患“絕癥”的事實(shí)而出現(xiàn)恐懼憂(yōu)傷；(2)因患癌癥無(wú)法完成在家庭中所充當(dāng)?shù)慕巧彝侠奂彝テ渌蓡T；(3)癌癥的治療病程較長(zhǎng)，加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；(4)難以控制的疼痛；(5)某些難以忍受的診治過(guò)程，如某些侵入性檢查。本調(diào)查還顯示，癌癥患者SAS和SDS評(píng)分增高，而且單項(xiàng)癥狀超過(guò)半數(shù)以上患者的軀體化癥狀各占4項(xiàng)和2項(xiàng)，易使臨床醫(yī)生誤認(rèn)為其為癌癥本身癥狀或治療所致，忽略了患者的情緒障礙，從而影響療效。因此，對(duì)癌癥住院患者伴發(fā)的情緒障礙，建議采取以下措施：（1）早期發(fā)現(xiàn)：如果患者存在2w以上的焦慮、心境惡劣、絕望或無(wú)助感并達(dá)到一定程度［6］，應(yīng)該考慮存在焦慮的抑郁情緒；（2）心理干預(yù)：包括心理治療或社會(huì)家庭系統(tǒng)支持，以緩解患者的焦慮和抑郁情緒，配合治療。（3）藥物治療：小劑量抗焦慮、抑郁藥物有利于提高患者的生活質(zhì)量及抗癌治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］昂秋育，王祖.腫瘤與抑郁癥［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2000，27（3）：136

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［5］葉維菲，徐俊冕.癌癥心理研究概論［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，1995，3（3）：182

［6］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87