針灸利竅方范文10篇

摘要：本文運用針灸利竅方治療了52例以排尿障礙和尿道癥狀為主要特征的尿道綜合征，采取在針刺關元、中極、陰廉、陰陵泉和三陰交，并使針感向陰部放射，達到治療此病的目的。在臨床觀察結果：針灸治療組總有效率為85.7%，明顯高于對照組;且治療組在治療前后的生活質量也有明顯提高。

關鍵詞：尿道綜合征利竅方針感

尿道綜合征又稱無菌性尿頻、排尿困難綜合征，指有下尿路刺激癥狀，而無膀胱、尿道器質性病變及明顯菌尿的一組癥候群。臨床上多見于女性患者，以尿頻、尿急、排尿不暢、小腹墜脹為主要表現。該癥候群病因復雜，有病程較長，常反復發作，纏綿難愈的特征。有尿路感染癥狀的婦女中約40%～50%患者屬此綜合征。因認識上存在不足，極易誤診為尿路感染而長期予以抗生素治療。本科運用針灸利竅方治療尿道綜合征，取得一定的療效，現將治療的52例病例報告如下。

針灸利竅方

治療組取穴：關元、中極、陰廉(雙側)、陰陵泉(雙側)、三陰交(雙側)。操作手法：在針刺關元、中極穴位時，針感須向下陰部放射;針刺陰廉時針感向上放射至陰部;其余穴位以酸脹為度。每周治療3次，每次20分鐘，其中留針過程中每10分鐘行針1次，每10次為一療程，治療3個療程后統計療效。

對照組：安定片2.5mg，1日3次;谷維素片20mg，1日3次。10周后統計療效。

針灸利竅方

治療組取穴：關元、中極、陰廉(雙側)、陰陵泉(雙側)、三陰交(雙側)。操作手法：在針刺關元、中極穴位時，針感須向下陰部放射;針刺陰廉時針感向上放射至陰部;其余穴位以酸脹為度。每周治療3次，每次20分鐘，其中留針過程中每10分鐘行針1次，每10次為一療程，治療3個療程后統計療效。

對照組：安定片2.5mg，1日3次;谷維素片20mg，1日3次。10周后統計療效。

臨床應用

1.臨床資料

所有病例均為門診病例,隨機分為治療組和對照組。治療組：共28例，年齡30～68歲，平均46.1歲;病程6個月～20年，平均7.5年。對照組：共24例，年齡28～65歲，平均44.5歲;病程5個月～18年，平均6.9年。經統計，兩組病例年齡、病程比較無明顯差異。

帕金森病(PD)是一種運動障礙性疾病，呈慢性進展，老年人群好發。該病隨著年齡的增長，呈幾何指數增加，并在80歲以后達到高峰，有報道稱至2030年我國PD患者將達到500萬［1］。PD病因和發病機制迄今尚未完全闡明，與年齡老化、環境因素以及遺傳易感性等密切相關，往往是多種因素共同參與而發病［2］。PD臨床表現為靜止性震顫、運動遲緩、睡眠障礙等，隨著疾病的進展，患者逐漸喪失勞動能力，生活不能自理，最終因全身僵硬致臥床不起，出現吸入性肺炎、骨折等并發癥，給家庭和社會造成沉重的經濟負擔［3］。西醫常使用左旋多巴、金剛烷胺、苯海索等藥物控制病情，部分患者聯合康復運動干預，但療效不甚理想，同時長期口服上述藥物，常出現惡心、便秘、排尿困難、視物模糊、低血壓等副作用［4］。針灸治療PD已經臨床證實確切有效［5－6］。筆者2018年9月—2020年9月采用針灸聯合康復運動訓練治療PD患者35例，收效顯著，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取本院就診的PD患者70例，根據隨機數字表法分為兩組。對照組35例，男性患者19例，女性患者16例;年齡55～73歲，平均(64.75±8.13)歲;病程1～9年，平均(5.67±0.93)年;Hoehn－Yahr分期［7］:1.5期7例，2期11例，2.5期9例，3期8例。觀察組35例，男性患者20例，女性患者15例;年齡56～75歲，平均(64.82±8.07)歲;病程1～10年，平均(5.61±0.98)年;Hoehn－Yahr分期:1.5期6例，2期12例，2.5期10例，3期7例。對照組和觀察組患者一般資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2納入標準

1)符合《中西醫結合內科學》［8］中“PD”的診斷標準;2)年齡55～75歲，且病程≤10年;3)Hoehn－Yahr分期為1.5～3期者;4)近1周未服用過抗帕金森病相關藥物;5)患者及家屬簽署知情同意書。

資料與方法

我院自2004年8月～2008年10月采用穴位注射療法治療變應性鼻炎360例，均符合變應性鼻炎診斷標準，其中男169例，女191例。年齡15～65歲，平均35歲。有哮喘病史者34例，有變應性疾病家族史者69例。病程1～8年，平均2年7個月。本組病例除67例外，其余患者均使用過一種或數種不同的方法或藥物治療過，其中使用過黏膜血管收縮劑者120例，用過腎上腺皮質激素者57例，口服抗組織胺類藥物者112例，使用過中醫藥者170例，脫敏療法治療者21例，鼻部微波、等離子治療者44例。

治療方法：穴位：鼻丘、太淵、合谷、迎香、足三里。藥物：曲安奈德注射液30mg(3ml),VitB12注射液0.25mg(0.5ml),2%利多卡因注射液1.5ml。抽取上述藥品于注射器中，總計量5ml。患者坐位或仰臥位，雙鼻填塞1%丁卡因腎上腺素棉片，每間隔5分鐘1次，連續2次，以收縮、麻醉鼻腔黏膜。選用口腔科長5號注射針頭，取除鼻腔棉片，雙側鼻丘黏膜下各注射0.5ml藥液。選穴處皮膚碘伏消毒，每穴位注射藥液0.5ml。每2周1次，4次為1療程。

療效判定標準：采用常年性變應性鼻炎（PAR）療效判定標準(1997年修訂，海口），分2次進行療效判定，近期療效于1個療程結束后進行，遠期療效于治療后2年進行。

結果

360例患者經1個療程治療后，近期療效：顯效196例，有效150例，無效14例,總有效率為96%。遠期療效：顯效135例，有效163例，無效62例，總有效率為83%。

1資料與方法

1.1一般資料選取吳川市人民醫院2019年4月—2020年4月期間收治的63例高血壓腦出血患者為研究對象，應用隨機數字表分組法分為對照組（32例）和觀察組（31例）。對照組患者男19例，女13例；年齡50~76歲，平均年齡（65.15±3.47）歲；高血壓病程2~15年，平均（9.15±2.63）年；出血部位：腦干1例、腦葉11例、丘腦9例、基底節區11例；發病至入院時間1~6h，平均（4.59±1.07）h。觀察組患者男20例，女11例；年齡52~78歲，平均年齡（66.28±3.34）歲；高血壓病程2~16年，平均（10.05±2.28）年；出血部位：腦干1例、腦葉10例、丘腦8例、基底節區12例；發病至入院時間1~7h，平均（4.63±1.21）h。2組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究得到醫院倫理委員會批準，且患者均知情同意。納入標準：經腦CT或者MRI確診為高血壓腦出血者；行微創手術治療；術后生命體征平穩，呼吸及循環功能穩定，且意識清晰；出血量30~60mL。排除標準：心、肝、腎功能障礙者；伴有腦瘤出血、動靜脈畸形、顱內動脈瘤者；術后出現嚴重并發癥者；合并其他系統嚴重疾病、急性感染者；有暈針史，或嚴重過敏體質者；意識不清晰者。1.2方法1.2.1治療方法2組給予相同治療。微創手術治療后需要進行血壓控制，使收縮壓≤140mmHg，給予烏拉地爾緩釋片（國藥準字H20070161，西安遠大德天藥業股份有限公司，規格：30mg）治療，口服，每次30~60mg，每日2次。脫水降低顱內壓，給予甘露醇注射液國藥準字H19993599，浙江濟民制藥股份有限公司，規格：250mL/50g）治療，劑量0.25~2g/kg，配制成15%~25%濃度靜脈滴注，每日1次。神經營養，給予依拉達奉注射液（國藥準字H20080495，昆明積大制藥股份有限公司，規格：30mg）治療，使用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，控制在30min內滴完，每日2次。根據患者身體狀況配合其他預防感染措施。1.2.2護理方法對照組患者采用常規護理：①臨床基礎護理：術后，由護理人員指導患者用生理鹽水進行口腔清洗，在無菌操作下，留置導管并每隔2h記錄1次液體出入量，同時清洗患者會陰部，然后用碘伏棉球消毒；密切監測患者的體溫，若體溫升高可采取冰袋降溫以及溫水擦拭。②并發癥護理：護理人員不定期為患者更換體位、每天翻身4~5次，防止出現壓瘡，按摩骨突出部，保持病房環境整潔，定期進行皮膚清潔。根據具體情況進行吸痰，每天3~5次輕叩背，防止肺部感染。定期使用生理鹽水漱口，以預防口腔感染。用生理鹽水擦拭陰部，以防止尿路感染。③康復訓練：患者在臥床期間，護理人員可以指導進行適當的關節被動性訓練、坐位平衡訓練、肢體正確擺放訓練，并根據患者實際情況指導其進行翻身訓練、側臥起坐訓練。在患者離床期間指導其進行站立、坐位平衡、重心轉移、步行、協調性鍛煉等，訓練均需循序漸進開展，待患者坐位平衡后，指導其進行站立訓練、床下活動、原地踏步等。對部分患者進行Bobath療法。④語言康復護理：在患者早期恢復過程中，護理人員應定時播放患者常聽或比較輕柔的音樂，刺激聽覺和語言中樞，使患者在這種環境中慢慢開口講話。同時護理人員也要多與患者及家屬進行溝通，給予患者語言鼓勵，使之更有信心，從而更快恢復語言功能[4]。⑤吞咽障礙護理：在康復早期，護理人員應進行咽部刺激和吞咽訓練，并且根據患者的恢復狀況逐漸加大吞咽力度，從開始的全流質飲食逐步過渡到半流質飲食，再慢慢改變飲食狀態，但該過程要根據患者的吞咽情況逐步進行，避免造成嗆咳，同時要注意做好口腔衛生工作，保持患者口腔清潔。觀察組患者采取中醫特色護理干預①中醫按摩：取印堂、神庭等穴位分別點揉推抹3次及以上，待完成后，取百會穴、水溝穴、太陽穴、印堂穴，均點揉推抹5次，再取風府穴、風池穴點揉推抹3次；待按摩結束后，采取腹部按摩，先以順時針方向按摩腹部10次，再取關元穴、氣海穴、膻中穴、神闕穴分別按摩5次，然后，取三陰交穴、內關穴、太沖穴、太溪穴分別點拿3次，隔日進行1次[5，6]。②針灸：取足三里穴、合谷穴、太沖穴、曲池穴、三陰交穴、血海穴以及豐隆穴，平補平瀉，進針后留置25~30min，1次/d。對于目合口張、大小便失禁者加以神闕穴、百會穴艾灸，對于語言功能障礙者加以通里穴、啞門穴艾灸。1.3觀察指標①采用高級中樞損傷嚴重程度量表（MESSS）評估2組干預前后神經功能水平，內容主要包括意識、指令、強烈局部刺激、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肌力共7個方面，總分值為0~45分，其中0~15分代表神經功能輕度受損，16~30分代表神經功能中度受損，31~45分代表神經功能重度受損。②采用Barthel指數（BI）評估2組患者的生活自理能力，主要包括進食、穿脫衣物、行走、轉移、上廁所、洗澡、上下樓、修飾、大小便控制，分值為0~100分，其中95~100分代表正常，80~94分代表輕度殘疾，55~79分代表中度殘疾，25~54分代表重度殘疾，<25分代表極度嚴重殘疾。1.4統計學方法使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1MESSS評分干預前，2組MESSS評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的MESSS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。2.2BI評分干預前，2組BI評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組的BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，相關數據表明[7]，高血壓腦出血的患病率呈現逐年升高的趨勢，嚴重威脅患者生命安全。目前，臨床治療該病的方式主要包括保守治療與手術治療，對于采用保守治療無效者可進行手術治療，且早期手術治療可改善病情，解除神經壓迫，并提高患者的神經功能[8，9]。隨著微創技術的發展，其在醫學領域上的應用范圍不斷擴大，具有傷口小、出血少等優勢，術后患者的存活率也在不斷提高。然而，微創術后患者仍會出現諸多并發癥，其對復發率和致殘率的控制也不夠理想，影響預后。因此，臨床主張給予患者合理的護理干預，但常規護理干預缺乏工作連貫性、整體性，導致患者的護理依從性較差，效果不理想。手術后，高血壓腦出血患者多會存在血液殘留，導致腦水腫無法及時消退，從而容易引發一系列的繼發性神經損傷。在中醫學中，高血壓腦出血是氣血逆亂，使絡破血溢于腦脈之外造成，在中醫理論中，高血壓腦出血為“中風”范疇，并認為氣、風、虛、痰、血、火等為發病的重要病機，而從本虛標實入手，疾病又可分為氣虛血瘀、腦絡瘀阻型，因此，中醫護理干預中以補氣化瘀、活血生新作為主要原則[10]。本研究中，干預后觀察組的MESSS評分顯著低于對照組，BI評分顯著高于對照組（P<0.05）。提示，中醫特色護理可以有效促進高血壓腦出血患者術后神經功能的恢復，同時能夠改善生活自理能力。通過中醫按摩，可達到安神鎮靜、醒腦開竅的作用[7]。按摩印堂穴能夠提神醒腦、通利頭目；按摩神庭穴有安神定志、醒腦開竅、調和陰陽之功效；按摩百會穴能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，對于調節機體的陰陽平衡起到重要作用；按摩水溝穴有開竅清熱，寧神志，利腰脊，解痙通脈，調和陰陽的作用，歷來被作為急救首選要穴應用；按摩太陽穴有緩解疲勞、醒神醒腦的作用；按摩太沖穴可以起到疏肝解郁、調理肝臟以及舒緩情緒的作用；按摩太溪穴有滋陰補腎，強筋健骨，舒筋通絡的作用；按摩風府穴有疏通經絡，活血化瘀的功效，可以促使氣血運行，恢復功能；按摩風池穴有利于緩解頭暈目眩、目赤腫痛、視物模糊、口眼歪斜等癥狀。因此中醫穴位按摩具有健脾養心、疏肝解郁的功效，同時疏通心臟與腎臟有助于調節機體內部循環，改善患者不良情緒，促進術后康復。針灸的作用：針刺足三里穴有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣等作用；針刺合谷穴能夠鎮靜止痛，通經活絡，清熱解表；針刺太沖穴能夠平肝泄熱、活血化瘀、解郁止痛；針刺三陰交穴能健脾理血、補腎平肝、活血祛風。艾灸神闕穴可以增強人體免疫力、升清降濁、健脾和胃、調理沖任、溫補下元、通調三焦、利水消腫等；艾灸通里穴能緩解治療頭暈目眩、咽喉腫痛、舌強不語；艾灸啞門穴可以散風，清神志，疏通經絡。由此可見，針灸可刺激受壓神經，加速機體血液循環，同時可以促進血腫吸收，達到活血化瘀、溫經通絡的功效。現代醫學研究證實[11，12]，按摩與針灸的干預可有效刺激休眠的神經元，促使其發揮代償作用，并重塑神經功能，從而有助于減輕患者的神經功能缺損，促進預后。此外，按摩與針灸干預中，通過刺激穴位，達到活血養血的目的，祛除血瘀，從而緩解神經功能障礙，提高患者的生活自理能力，改善預后。綜上所述，中醫特色護理可以有效促進高血壓腦出血患者術后神經功能恢復，同時能夠改善生活自理能力，值得推廣。

腦卒中是一種致死率、致殘率均較高的突發性腦血管病，是目前導致人類死亡的三大原因之一[1]。最近幾年，腦卒中病死率雖然有一定下降，但致死率仍處于較高水平，已然對患者生活質量帶來了嚴重影響。根據臨床研究證實[2]，通過積極搶救能夠幫助患者生命體征平穩，但如何改善肢體功能障礙和降低致殘率是臨床需要重視的問題。中醫護理是中醫治療不可缺少的一個環節，它對腦梗死患者認知功能、神經功能恢復有著重要作用。本次研究，通過選擇中國醫科大學附屬第四醫院收治的120例腦卒中患者，將其均分為2組后分別予以不同護理干預，旨在針灸與穴位按摩護理聯合用于腦卒中患者中的臨床效果及其對認知能力、神經功能恢復的影響，本報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取中國醫科大學附屬第四醫院于2018年11月—2020年11月收治的120例腦卒中患者作為研究對象，并根據其不同護理方案分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男35例，女25例；年齡44～80歲，平均年齡（60.12±11.27）歲；39例為首次發作，21例為復發；包括腦梗死50例，腦出血10例。對照組男37例，女23例；年齡45～82歲，平均年齡（60.84±10.77）歲；38例為首次發作，22例為復發；包括腦梗死49例，腦出血11例。經核實，2組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。1.2入選標準納入標準：2組患者均經CT及MRI檢查確診，均符合《各類腦血管疾病診斷要點（1995）》[3]中腦卒中診斷標準；患者知情并簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤者；有嚴重心肝腎等臟器功能疾病者；因其他因素無法配合護理者。1.3護理方法對照組患者采取常規護理，具體如下：病情觀察、心理疏導、飲食指導及基礎護理等，同時待患者病情穩定后予以健康教育，制作并發放健康教育手冊。指導患者進行康復訓練，分別有肢體擺放、體位轉換、關節被動運動、橋式運動、雙手交叉上舉、腕關節背伸、踝關節背伸、站坐位平衡及上下樓梯等，另外指導患者進行日常生活訓練，由護理人員、家屬及照護者共同督促。觀察組則采取針灸聯合穴位按摩護理，其中針灸護理為：針灸前對患者進行神經系統檢查，先明確其患側肢體癱瘓程度及活動情況，并依據偏癱六階段評價法進行運動功能評價。取百會、人中、曲池、合谷、內關、外關、三陰交、足三里、陽陵泉及太沖穴。用無菌針灸針（揚州市智象醫療科技有限公司，蘇械準字20212201585）以捻轉手法進針，直刺感局部酸脹，向周圍放射最理想，操作選擇提插和捻轉手法，急性期選擇瀉法，而恢復期則選擇補法。待進針得氣以后，約10min，鼓勵患者進行患處活動，若有進步，則多加鼓勵，確保患者樹立康復信心。之后將5cm艾炷套在針尾點施灸，患者感覺到溫和但無灼痛為止，施灸期間，患者若感覺灼熱，無法耐受可停止，留針30min，每天1次，連續7d，隨后改為每周3次，持續治療1個月時間。按摩護理為：確保按摩護理環境的安靜，告知患者需排空大小便，選擇仰臥位，以拿捏、揉按手法，取手三里、內關、外關、天府、曲澤及合谷穴等。下肢按摩為捏壓手法，一手拇指、食指捏壓患者雙膝眼穴，另外一手拇指則按壓昆侖穴，而食指則按壓足三里穴，依次揉按伏兔、血海、梁丘及陽陵泉穴，再用法以大腿根部起始，沿股四頭肌朝下經膝關節及小腿外側到足背。足底反射區則取患者仰臥位，用屈食指點按法，同時配合掐、摩、推法等，力度以患者有酸、痛、脹及麻感為度，穴位分別有頭、小腦和腦干區、額竇、腎、腦垂體、膀胱區及輸尿管。上肢癱瘓則增加肘和肩胛骨、肩，下肢癱瘓則增加髖、膝。面癱則增加上頜、三叉神經、上頜和面。失語增加氣管、喉。完成按摩后囑咐患者多飲水，每次按摩20min。1.4觀察指標及評價標準采用改良Barthel指數評價患者生活自理能力，滿分為100，得分越高則表明患者生活自理能力越理想；采用MMSE評分評價患者認知功能，分值為1～30分，得分與患者認知功能呈正比；采用NDF評分評價患者神經功能；分值為0～45分，分值越高則表明患者生活自理能力越差。1.5統計學方法采用SPSS22.0作統計學分析。計量資料采用（x±s）表示，比較行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，比較行х2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理前，2組患者Barthel指數、MMSE評分及NDF評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者Barthel指數、MMSE評分及NDF評分改善均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥(lumbardischerniation簡稱LDH)，又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出癥，是在腰椎間盤發生退行性變之后，在外力的作用下，使纖維環破裂髓核突出刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織而引起腰痛，并伴有坐骨神經放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。腰椎間盤突出癥好發于20歲以上各年齡段人群,尤以20～45歲的青壯年多見，男性多于女性。發病率很高，但尚未見確切報道。如今臨床治療方法日益增多,但不外乎手術治療和非手術治療兩大類[1]。本文就近5年來治療LDH的方法文獻簡單綜述如下。

1、手術治療

1.1傳統手術。腰椎間盤突出摘除術是治療腰椎間盤突出癥的經典手術方式，也是目前國內外最廣泛應用的術式。包括椎間開窗椎間盤摘除術、半椎板切除椎間盤摘除術、全椎板切除椎間盤摘除術3種。術后療效肯定。臨床實踐表明部分病人椎板切除后，在椎板缺損區形成大量纖維瘢痕組織或不規則新生骨，與硬脊膜或神經根粘連，造成繼發性椎管狹窄．壓迫硬膜囊或神經根，使癥狀復發。據統計因術后椎管內廣泛粘連而引起癥狀者占6％～8％[2]。

1.2微創手術

1.2.1經皮穿刺腰椎間盤減壓術。經皮化學溶核術是這類治療腰椎間盤突出癥技術的代表[3],還包括各種經皮椎間盤切除術(PLD)、激光椎間盤減壓術(PLDD)、椎間盤內電熱療法(IDET)和髓核成形術(NP)。典型的膠原酶髓核溶解術于20世紀80年代初開始應用于臨床，1996年衛生部正式批準推廣應用，國內報道的優良率80.9%--90.58%,目前不同部位和途徑注射膠原酶治療椎間盤突出癥尚有爭議[4]。而且溶解后的髓核產生的化學物質刺激神經，引起較重的反應，表現為持續性疼痛，治療中應嚴格掌握禁忌癥。

1.2.2腰椎間盤顯微切除術。包括經椎板椎間盤鏡和后路顯微內鏡椎間盤切除術。腰椎間盤顯微手術切除術具有創傷小、手術操作精確、安全性高、對脊柱生理結構影響小等優點。椎間盤顯微手術可應用于各種類型的腰椎間盤突出癥，由于摘除椎間盤組織要在一定范圍內進行操作，因此對嚴重腰椎間盤突出癥合并中央型椎管狹窄、中央型椎間盤骨化及肥胖者慎用[5]。

摘要目的：探討透刺法治療腦卒中偏癱92例的機制和體會。方法：體針透穴取上肢癱選取肩髑透極泉，曲池透少海，外關透內關，合谷透后溪；下肢癱選取伏兔透髀關，梁丘透血海，陰陵泉透陽陵泉，懸鐘透三陰交，昆侖透太溪。留針30min。穴位交替使用，用2寸以上毫針透穴后行平補平瀉法，每日1次。15次為1個療程，每療程結束可休息3～5d。4個療程后統計療效。結果：基本治愈44例，顯效32例，有效12例，無效4例，總有效（基本治愈+顯效+有效）率為95.65％。結論：透刺法治療腦卒中偏癱患者具有較好的療效。

關鍵詞透刺法；頑固性腦卒中偏癱；腦卒中

腦卒中，又名中風、腦中風、腦血管意外，是一種臨床常見病、多發病，其發病率極高。臨床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等為特征。針灸治療腦卒中大致以體針、頭針、眼針、舌針、皮膚針等治療。針灸作為治療腦卒中偏癱的重要方法之一已由來已久，其療效確切可靠，操作方便、經濟，用針雖少，但功效多、見效快。透刺療法因其簡、便、驗、廉在治療腦卒中偏癱中占有一定的優勢，效果顯著。

一、資料與方法

1.1一般資料

本組資料根據92例入選腦卒中偏癱患者。在遵循嚴格的納入標準基礎上，按入院先后順序，查隨機數字表，92例患者中，男性78例，女性14例，年齡最小40歲，最大68歲，病程最短半個月，最長2年。均為單側偏癱，均由CT確診。臨床表現：單側肢體活動受限，肢體無力，語言蹇澀，口眼斜，舌體不正，患側頜唇溝變淺，額紋變淺或消失，重者閉眼露睛，并伴有患側手足水腫、氣短或腰膝酸軟。肌力：0度7例，Ⅰ度11例，Ⅱ度52例，Ⅲ度13例，Ⅳ度9例。肌張力略高或正常，肌腱反射略強或正常，病理反射陰性。既往有其他神經肌肉疾病影響運動功能者；合并有嚴重心、腦、肺、肝、腎功能障礙者；有精神病史者；有嚴重認知功能障礙者；影像學檢查未發現腦血管病者。

摘要：腺樣體肥大可導致上呼吸道受阻，出現打鼾、張口呼吸、缺氧等癥狀，嚴重影響患兒的生長發育及心理健康，現代醫學多采用手術切除，患兒及家長接受度差。中醫藥治療該病療效顯著，包括中藥內服及中醫外治法治療，本文綜合分析了近年來中醫藥治療小兒腺樣體肥大的臨床研究進展，分為三個方面進行了歸納總結：中藥內治療法，其中又包括了分期論治、辨證加減、驗方施治等不同觀點，中醫特色外治療法，包括中藥外用、小兒推拿、艾灸等；中西醫結合方案。

關鍵詞：腺樣體肥大；中藥；推拿；艾灸；兒童

腺樣體又稱咽扁桃體，屬于淋巴組織，位于鼻咽頂部及咽后壁處。正常情況下，隨著年齡的增長，出生時即存在的腺樣體逐漸長大，大約6歲時增長最為旺盛，10歲以后逐漸萎縮，成年后基本消失。病理情況下，腺樣體因受到反復刺激而發生病理性增生，出現腺樣體肥大，常發生在兒童或青少年身上，可導致上呼吸道阻塞，表現為鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠障礙等癥狀，常繼發中耳炎、反復上呼吸道感染、鼻竇炎和哮喘等相關疾病。并且腺樣體肥大導致的長期張口呼吸將影響面頜骨的發育［1－2］，形成腺樣體面容；長期上呼吸道阻塞導致的缺氧還會影響患兒的認知能力［3］、生長發育［4］，同時還可能造成心理行為異常［5］。目前現代醫學治療兒童腺樣體肥大多采用手術療法。全麻內鏡輔助下低溫等離子消融或機械吸切術是腺樣體切除術最為常用的方法，其中等離子消融費用較高；鼻內鏡下吸切較普及，但術中出血稍多，且存在兒童全身麻醉對未來內分泌的影響，及術后恢復和復發的問題，導致患兒家長普遍對手術治療接受程度較低。保守治療多采用糖皮質激素類鼻噴劑，停藥后癥狀容易反復，而長期使用會有鼻部干燥出血等不良反應。而中醫藥治療腺樣體肥大效果頗佳，為了給臨床醫生提供重要參考依據，現就中醫藥治療腺樣體肥大的臨床研究綜述如下。

1中藥內治

1．1分期論治

孫桂蓮［6］將腺樣體肥大分為早期和晚期，早期證型為風熱在衛，痰熱在肺，治宜疏風清熱、宣肺化痰，方用銀翹散與三拗湯加減；晚期虛實夾雜，痰濁壅阻同時肺脾氣虛，兼有瘀阻，治宜補益脾肺、化痰祛瘀，方用二陳湯與人參敗毒散加減。楊永慶［7］將該病分為初期、中期、后期：初期階段證型為風熱郁結證，治以疏散風熱、化痰散結，自擬鮮蘆根、黃芩、金銀花、牛蒡子、桔梗、川貝母、竹葉、玄參、連翹、山慈菇、薄荷、荊芥、炙甘草治療。中期階段證型為痰瘀互結證，治以活血化瘀、化痰散結，處方煅牡蠣、黃芪、半夏、蒲公英、桂枝、玄參、浙貝母、炒梔子、川貝母、醋莪術、桂枝、炙甘草、柴胡、山慈菇、蜜麻黃。后期階段證型為肺腎陰虛證，治以補肺養陰、填精益髓，處方為炒棗仁、煅牡蠣、蒲公英、牡丹皮、山藥、玄參、生地黃、赤芍、川貝母、醋莪術、白芷、生甘草、山慈菇。袁斌認為腺樣體肥大的病機有虛實兩端，虛即肺脾氣虛；實乃氣血瘀阻，臨床以虛實夾雜證多見。治療則分為急性期與緩解期。急性期以活血化瘀，解毒散結為主，治療當以活血化瘀、散結消腫為法，方取會厭逐瘀湯加減；緩解期以補益肺脾為要，治以益氣健脾，化痰散結，方用玉屏風散合二陳湯加減［8］。俞景茂認為痰瘀互結為本病的基本病機，自擬“宣通散”，組成：山海螺、浙貝母、皂角刺、白芷、丹參、蟬蛻、炙甘草，又將該病分為外感期和緩解期，外感期以外感風熱或風寒化熱為主，治以疏風解表、化痰散瘀，以蒼耳子散合宣通散加減；緩解期以虛實夾雜為主，以小柴胡湯合宣通散治療，若已肺脾氣虛，方用玉屏風散合二陳湯加味，若已肺陰虧虛，方選沙參麥冬湯加減［9］。

摘要：目的基于數據挖掘探討新安王氏內科中風病的證治規律。方法依照“十二五”《中醫內科學》第3版中風病標準收集整理新安王氏醫學流派中有關中風的病案，總計錄入252例，建立王氏中風病醫案數據庫，并對其中的證候和藥物進行頻數分析、關聯規則挖掘，得到藥物頻次、證候頻次及兩者之間的關聯結果，以及各類證型與藥物的關聯結果。結果所用藥物頻次前5味為豨薟草、當歸、遠志、黃芪、牡蠣，證候頻次前5位為脈濡弦、舌強言蹇、麻木、頭暈、口舌歪斜，證型頻次前3位的中風證型為風陽上擾證、肝腎虧虛證、氣虛血瘀證。結論新安王氏內科對于中風的典型證候有與之相應的單味藥和藥對，并且中風各證型均有關聯藥物。證候與藥物之間的各種關聯體現了新安王氏流派以肝腎為本，培補肝腎、益氣活血通絡為核心的獨特用藥特色。

關鍵詞：新安王氏內科；中風病；證治規律；益氣活血通絡；Apriori算法

中風又名“卒中”，現代醫學歸之于“腦卒中”的范疇，由于其患病年輕化、病因病機復雜性，得到廣大臨床研究人員的關注。中風病有廣義和狹義之分，本研究則主要探討狹義中風的證治規律，即《金匱要略》提到的“夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然”，類似于“肌膚不仁”“口吐涎”“僻不遂”“不識人”“舌即難言”等典型癥候群已被整合為中風病相關癥候［1］。新安王氏內科在徽州地區流傳久遠，在治療中風病上，獨樹一幟，以培補肝腎為主，兼以活血化瘀，息風通絡，豁痰開竅。本研究搜集整理王氏名家第四代王仲奇，第五代王任之、王樂匋等中醫醫案處方共計252例，運用數據挖掘手段，對證候和藥物組成進行關聯規則分析，探求其治療中風病的證治規律。

1資料與方法

1.1資料來源

搜集安徽中醫藥大學圖書館庫藏《新安醫籍叢刊·醫案醫話類·第一冊·王仲奇醫案》《王任之醫案》《中國現代百名中醫臨床家叢書·王樂匋》，新安王氏醫學流派傳承工作室所存王氏醫家臨證處方，將病名明確標為中風病者總計252例病案整理歸檔，刪除不同醫案中的相同處方。依照處方中證候及藥物特點按照肝腎虧虛證、風陽上擾證、氣虛血瘀證、風痰入絡證、陰虛風動證5種證型整理成證候和藥物數據庫，其中痰熱瘀閉證與痰蒙神竅證由于例數較少則不做討論。