針灸治療失眠伴抑郁障礙的效果

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【摘要】目的：分析對失眠伴抑郁障礙患者應用針灸治療的效果。方法：將2019年6月－2020年9月在我院接受治療的90例失眠伴抑郁障礙患者按照不同的治療方式分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組和觀察組分別采用常規藥物治療和針灸治療，應用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、中華生存質量量表（ChQOL）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分評估兩組療效、中醫癥候積分（情緒不寧、心情抑郁、失眠）。結果：觀察組的睡眠質量明顯比對照組好（P＞0.05）；相較于對照組，觀察組的生存質量更具有優勢（P＜0.05）；治療后，觀察組的抑郁評分比對照組低（P＜0.05）；治療后，觀察組患者中醫癥候積分改善更明顯于對照組（P＜0.05）。結論：對失眠伴抑郁障礙患者應用針灸治療效果顯著，能夠有效改善患者的生存質量和睡眠質量，緩解患者的抑郁情緒，值得推廣應用。

【關鍵詞】針灸；失眠伴抑郁障礙；治療效果

失眠伴抑郁障礙在臨床上較為常見，兩者為雙向關系[1]。當前臨床上針對此類病癥常采用藥物治療，但長期服用藥物會使患者出現耐藥性，且具有較多副作用，影響治療效果[2]。為了探尋針對失眠伴抑郁障礙更為有效的治療方式，本次實驗將2019年6月－2020年9月在我院接受治療的90例失眠抑郁障礙患者作為研究對象，實施了相關研究，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月－2020年9月在我院門診接受治療的90例失眠伴抑郁障礙患者按照不同的治療方式分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組和觀察組分別采用常規藥物治療和針灸治療。對照組男女比例為22∶23，年齡（38.56±5.53）歲，病程（3.02±0.48）年；觀察組男女比例為23∶22，年齡（39.02±5.68）歲，病程（3.121±0.52）年。兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05）。納入標準：經各項檢查確診為失眠伴抑郁障礙患者；同意本次實驗并簽署同意書患者。排除標準：精神障礙患者；依從性差患者；藥物過敏患者。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受常規藥物治療，予以患者口服氯硝西泮片（上海上藥信誼藥廠有限公司；國藥準字H31022078）1mg，1次/d，睡前服用，根據患者的具體情況調整服用次數，一般情況下2次/周，10d為一個療程，連續治療3個療程。1.2.2觀察組接受針灸治療，患者采取仰臥位。主穴：百會、神庭、安眠、內關、神門、三陰交、申脈、照海。配穴：頭痛加印堂、太陽，心慌胸悶加大陵、膻中，痰濕重加足三里、豐隆。選用規格0.30mm×40mm毫針，穴位常規消毒后快速進針。神門、內關、大陵、申脈穴采用提插捻轉瀉法；三陰交、照海用提插捻轉補法；其余穴行捻轉平補平瀉手法，隔10min行針一次，留針20min，每日1次，10次為一個療程。連續治療3個療程，每個療程間隔1d。

1.3觀察指標

統計并比較兩組患者治療后的睡眠質量評分、生存質量評分以及治療前后的抑郁評分、中醫癥候積分（情緒不寧、心情抑郁、失眠）。采用PSQI評定量表評估患者的睡眠質量，每個維度分數為10分，分數越低則代表患者的睡眠質量越好。采用ChQOL生存質量量表評估患者的生存質量，每個維度分數為100分，分數越高則代表患者的生存質量越高。采用HAMD量表評估患者的抑郁程度，滿分為100分，分數越高則說明患者的抑郁程度越嚴重。

1.4統計學分析

采用統計學方法SPSS25.0數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1睡眠質量評分

將兩組的睡眠質量評分進行比較，發現觀察組的睡眠質量明顯比對照組好，組間差異明顯（P＜0.05）。如表1.

2.2生存質量評分

將兩組的生存質量評分進行比較，發現觀察組的生存質量明顯比對照組好，組間差異明顯（P＜0.05），如表2。

2.3治療前后的抑郁評分

觀察組治療前的抑郁評分為（82.36±5.26）分，對照組治療前的抑郁評分為（81.97±5.34）分，對比兩組抑郁評分無明顯差異（t=0.349，P=0.728）；觀察組治療后的抑郁評分為（52.21±3.33）分，對照組治療后的抑郁評分為（63.28±3.58）分，觀察組的抑郁評分明顯比對照組低（t=15.188，P=0.001），組間差異明顯（P＜0.05）。

2.4治療后中醫癥候積分

治療后，觀察組患者中醫癥候積分改善更明顯于對照組（P＜0.05），詳見表3所示。

3討論

失眠癥主要是指患者的睡眠時間不足、早醒、夜間覺醒次數多或者難以入睡，并且影響到次日工作生活，次日有精神不振，乏力、注意力不集中等癥狀[3]。失眠癥可導致身體免疫力下降、記憶力減退、頭痛、植物神經紊亂、過早衰老，嚴重影響患者的生命健康，降低患者的生活質量[4]。臨床上常用的藥物治療雖具有一定的效果，但長期服用藥物會導致患者出現健忘等并發癥[5]。中醫學將失眠列為“不得臥，不寐”范疇，中醫認為使用針灸治療失眠癥具有良好的治療效果，且具有起效快、毒副作用小等優點[6]。失眠在中醫認為與心、肝、脾、腎等臟器密切相關，其治療原則是補虛瀉實,協調陰陽。確定引發失眠的病位是針灸治療失眠伴抑郁障礙患者的關鍵，調理臟腑功能才能夠有效調節患者的情志，達到標本兼治的目的。本次實驗的針灸治療，選取百會、神庭、安眠、內關、神門、三陰交、申脈、照海等穴進行針刺，具有穩定情緒、安神鎮靜、理氣寬胸、解郁疏肝、交通心腎等功效。此外，針灸可調節陰陽偏盛偏衰，使機體歸于陰平陽秘，恢復正常生理機制，還可扶正祛邪，改善睡眠功能。整體調整的優勢。針灸治療抑郁癥主要是通過影響機體的神經內分泌、神經遞質、神經肽、免疫功能等來發揮抗抑郁效應，和西醫抗抑郁藥物相比,針灸的調節作用更加廣泛。從本次研究結果得知，經過治療后，觀察組的睡眠質量明顯比對照組好（P＞0.05）；相較于對照組，觀察組的生存質量更具有優勢（P＜0.05）；治療后，觀察組的抑郁評分比對照組低，治療后，觀察組患者中醫癥候積分改善更明顯于對照組（P＜0.05）。表明對失眠伴抑郁障礙患者應用針灸治療效果顯著，能夠有效改善患者的生存質量和睡眠質量，中醫癥候積分降低更明顯，緩解患者的抑郁情緒。綜上所述，對失眠伴抑郁障礙患者應用針灸治療治療效果突出，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]尤斌.針灸治療失眠癥伴抑郁障礙患者效果觀察與系統評價[J].中外醫學研究,2017,15(30):44-45.

[2]盧金榮,李元,白妍.針刺辨證取穴治療失眠癥的臨床應用進展[J].

作者：梅麟鳳 方向東 朱偉芳 唐春林 單位：南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院