幼兒唇裂范文10篇

【關(guān)鍵詞】唇裂

［關(guān)鍵詞］唇裂；整體護(hù)理；觀察

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對(duì)46例幼兒唇裂患者行整體護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個(gè)月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開(kāi)；Ⅱ度28例,上唇部分裂開(kāi),但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開(kāi)；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時(shí)伴發(fā)牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎(chǔ)麻醉＋局部麻醉；手術(shù)方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護(hù)理

【關(guān)鍵詞】唇裂

［關(guān)鍵詞］唇裂；整體護(hù)理；觀察

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱(chēng)護(hù)理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對(duì)46例幼兒唇裂患者行整體護(hù)理,效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個(gè)月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開(kāi)；Ⅱ度28例,上唇部分裂開(kāi),但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開(kāi)；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時(shí)伴發(fā)牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎(chǔ)麻醉＋局部麻醉；手術(shù)方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護(hù)理

【摘要】目的探討小兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因，特點(diǎn)，預(yù)防及治療措施。方法分析180例小兒營(yíng)養(yǎng)不良的年齡、地區(qū)分布、病因、并發(fā)癥、預(yù)防、治療。結(jié)果小兒營(yíng)養(yǎng)不良兒6個(gè)月～2歲發(fā)病率高,與母乳量不足，未及時(shí)添加輔食或添加不當(dāng),特別是蛋白質(zhì)不足有關(guān)。反復(fù)感染亦是本病常見(jiàn)原因。結(jié)論本病農(nóng)村發(fā)病率明顯高于城市,與農(nóng)村文化生活水平較低衛(wèi)生習(xí)慣較差，喂養(yǎng)不科學(xué)，護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。本病的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施,提倡科學(xué)育兒母乳喂養(yǎng)，及時(shí)診治各種感染性疾病，搞好兒童保健等。

【關(guān)鍵詞】小兒營(yíng)養(yǎng)不良；病因；預(yù)防；治療

營(yíng)養(yǎng)不良是因能量和/或蛋白質(zhì)不足引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病,多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，在我國(guó)農(nóng)村，尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū),其發(fā)病率在小兒總患病率中仍占有一定比例。現(xiàn)對(duì)門(mén)診收治自2001～2004年?duì)I養(yǎng)不良患兒180例進(jìn)行綜合分析,為防治小兒營(yíng)養(yǎng)不良提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料180例營(yíng)養(yǎng)不良患兒中,男85例(47.2%),女95例(52.8%)，年齡最小者42天,最大者7歲。6個(gè)月以下51例(28.3%),6個(gè)月～2歲116例(64.4%),2歲以上13例(7.2%)；胎次1胎162例(90%)，2胎18例(10%)；農(nóng)村患兒160例(88.8%),城鎮(zhèn)患兒20例(11.1%)。寄生蟲(chóng)感染18例、口腔炎11例、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難5例。臨床癥狀：均有不同程度的消瘦、皮膚干燥、蒼白和肌肉松弛，皮下脂肪均有不同程度減少，有些伴有水腫。體格發(fā)育落后，智力減退，精神呆滯或煩躁不安。其中營(yíng)養(yǎng)不良I度68例、Ⅱ度92例、Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良20例（分度標(biāo)準(zhǔn)按小兒營(yíng)養(yǎng)不良分度）［1］。

1．2病因180例營(yíng)養(yǎng)不良病例中完全用母乳喂養(yǎng)者38例21.1%,人工喂養(yǎng)98例(54.4%),混合喂養(yǎng)者44例(24.4%)。母乳喂養(yǎng)率為21.1%，人工喂養(yǎng)率與混合喂養(yǎng)率占比例較高為（78.8%）。母乳喂養(yǎng)者主要是未及時(shí)添加輔食,人工喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)者的主食或輔食絕大部分是以淀粉類(lèi)食物為主。與感染有關(guān)者60例(33.3%)：以消化道感染(遷延性腹瀉，慢性痢疾等)為38例（63.3%）；呼吸道感染(支氣管炎，肺炎，膿胸，肺結(jié)核等)共14例(23.3%)；其他感染性疾病有麻疹、肝炎等5例(8.3%)。與先天畸形有關(guān)的3例(1.6%)主要是先天性唇裂，腭裂，肥厚性幽門(mén)狹窄。有的患兒同時(shí)存在有1項(xiàng)以上的原因。

1學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是做好兒科影像臨床工作的基礎(chǔ)

成像是工具和手段，歸根到底是用來(lái)“看病”，因此必須了解“病”。在醫(yī)學(xué)上，小兒與成人有許多不同之處，年齡越小，差別就越大，絕不僅僅是縮小版的成人。兒科學(xué)的研究對(duì)象從胎兒到新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童及青春期青少年，這段時(shí)期的特點(diǎn)是全身組織和器官逐步成長(zhǎng)，體格、心理和精神行為均在不斷發(fā)育的過(guò)程，遺傳性先天性疾患最為多見(jiàn)，感染性和其它后天性病癥容易發(fā)生，環(huán)境因素對(duì)機(jī)體的影響也非常明顯，這個(gè)階段的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成人時(shí)期。正是由于小兒解剖、生理及病理等方面有特點(diǎn)，疾病譜與成人不同，而且病死率高，所以加強(qiáng)及鞏固兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)非常重要。只有熟知了相關(guān)的知識(shí)、理論，才可能得出正確的影像診斷，才可能及時(shí)幫助解決臨床問(wèn)題。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，能幫助影像醫(yī)生形成正確的兒科影像診斷思路。系統(tǒng)地學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，可以讓我們對(duì)兒科生理病理特點(diǎn)、兒科疾病的種類(lèi)及特點(diǎn)有一個(gè)總的了解，結(jié)合具體臨床工作，逐步形成兒科影像思維方式。這對(duì)于非兒科系畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生、綜合醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生可能更為重要。比如：在成人，上縱隔增寬首先要想到腫瘤；而在兒童，要想到可能是胸腺。兒童在5歲以前，胸腺都可能比較大，在胸片上顯得很突出，20歲以后則不應(yīng)再表現(xiàn)突出了。再如：兒童惡性腫瘤潛伏期短，生長(zhǎng)迅速，侵襲性強(qiáng)，罕見(jiàn)與環(huán)境中的致癌因素有關(guān)；以白血病最多見(jiàn)，其次是腦腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤及胚胎性癌等。而成人惡性腫瘤多與環(huán)境致癌因素有關(guān)，多見(jiàn)上皮性腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、膀胱癌等。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，臨床工作中不易漏診誤診。兒科臨床工作中，常常遇到許多先天發(fā)育異常、發(fā)育畸形，小兒全身各個(gè)系統(tǒng)器官均可發(fā)生，而且在一個(gè)患兒、甚至一個(gè)系統(tǒng)器官常常會(huì)合并存在多種和或多處畸形，其中許多是必須進(jìn)行手術(shù)矯正或切除的；熟悉相關(guān)兒科學(xué)及胚胎學(xué)理論知識(shí)，則不易漏診誤診。比如，小兒食管閉鎖與氣管食管瘺可同時(shí)存在，也可分別發(fā)生，形態(tài)變化也多樣；而食管閉鎖與氣管食管瘺本身又常伴有多種器官、不同程度的其他先天性畸形，大約接近一半的比例。常見(jiàn)的多發(fā)異常為VACTERL（V代表骨性脊柱異常，A為胃腸道閉鎖，C為先天性心臟病；TE為其他的氣管食管異常，R為腎臟及遠(yuǎn)端泌尿道異常，L為肢體異常）聯(lián)合體。此外，還可伴有唇裂、腭裂、后鼻孔閉鎖和狹窄等等。治療和預(yù)后與伴發(fā)的異常、以及異常的部位及程度密切相關(guān)。再如，胚腎最初位于盆腔內(nèi)，隨著腹部的生長(zhǎng)，腎臟逐漸上升，并旋轉(zhuǎn)了90度。到妊娠的第9周，其觸到腎上腺，到達(dá)了最終的位置腎窩。在胚腎自盆腔上升和旋轉(zhuǎn)過(guò)程中的發(fā)育障礙就可形成異位腎和腎軸旋轉(zhuǎn)不良。知道這些，就很好理解為什么會(huì)有盆腔異位腎；在影像檢查時(shí)，若一側(cè)腎窩空虛，則應(yīng)繼續(xù)向下尋找看看是否有異位腎。不過(guò)，胚腎上升過(guò)了進(jìn)入胸腔這種少見(jiàn)的情況也會(huì)有。不同疾病有相同或相似的形態(tài)、功能及代謝改變時(shí)可以表現(xiàn)出相同或相似的影像學(xué)改變，即異病同影：而同種疾病在不同時(shí)期或不同狀態(tài)下可以出現(xiàn)不同的影像學(xué)表現(xiàn)，即同病異影；這時(shí)除了考慮綜合應(yīng)用多種影像檢查技術(shù)外，密切結(jié)合相關(guān)臨床資料尤為重要，因此必須有一定的相關(guān)臨床認(rèn)識(shí)。學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，有助于做好治療前后的影像評(píng)估工作。比如，先天性膽總管囊腫，切除囊腫作膽總管近端（或肝管）空腸Roux-Y式術(shù)或間置空腸膽管十二指腸吻合術(shù)是普遍采用的術(shù)式，可以達(dá)到去除病灶和使胰膽液分流的目的，了解了這些術(shù)式，就會(huì)明白術(shù)前后影像評(píng)估的要點(diǎn)，才能看明白術(shù)后的影像改變。

2學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是開(kāi)展兒科影像科研工作的重要基礎(chǔ)

醫(yī)院的核心工作是治病救人，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主旨是為廣大人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和健康保障，這是醫(yī)學(xué)科研工作的出發(fā)點(diǎn)、也是落腳點(diǎn)。臨床工作中遇到或發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，往往是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步的起點(diǎn)。縱觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的歷史，就是一部臨床與科研緊密結(jié)合、互相推動(dòng)的發(fā)展史。無(wú)論是臨床型研究，還是基礎(chǔ)研究，皆非憑空而來(lái)，都是來(lái)自于臨床實(shí)踐、臨床需要，而前者與臨床實(shí)際關(guān)系更為緊密。臨床科學(xué)研究應(yīng)該緊緊圍繞臨床工作，以解決臨床疾病的診療為目的，發(fā)展新技術(shù)新方法、提高認(rèn)識(shí)，因此好的科研工作會(huì)促進(jìn)臨床工作的進(jìn)步，從而形成良性循環(huán)。作為兒科影像醫(yī)生，開(kāi)展科研工作僅僅懂得影像技術(shù)、影像學(xué)表現(xiàn)顯然是不夠的，要懂得兒科臨床疾病，要有豐富的兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，這是我們科研工作的基礎(chǔ)與源泉。另一方面，在開(kāi)展科研工作時(shí)，要努力學(xué)習(xí)兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)、積極與臨床科室溝通、協(xié)作，多學(xué)科共同研究同一兒科課題，往往事半功倍，而結(jié)果可能會(huì)更深入、更科學(xué)，更能為臨床提供依據(jù)。

3學(xué)好兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，是做好兒科影像教學(xué)工作的重要條件

兒科影像教學(xué)工作離不開(kāi)影像學(xué)，自然也離不開(kāi)兒科學(xué)，這就要求教師要有一定的兒科學(xué)知識(shí)水平。沒(méi)有扎實(shí)的兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)，不懂兒科疾病譜，沒(méi)有兒科影像診斷思維的教師，必然做不好兒科影像教學(xué)工作。兒科影像教學(xué)工作的主要對(duì)象包括醫(yī)學(xué)影像系學(xué)生、兒科系學(xué)生、放射科住院醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師。教師決不可“就影論影”，忽視了疾病本身的規(guī)律，并將這種片面的學(xué)習(xí)思維方式傳給學(xué)生，尤其是缺乏兒科學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生。相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒科影像學(xué)一向不被大家所重視。但由于小兒的發(fā)育不成熟、不同年齡疾病的特殊性，我們不能簡(jiǎn)單套用成人影像標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；小兒不同年齡、不同疾病的檢查方法及檢查技術(shù)、對(duì)比劑種類(lèi)及劑量可能都會(huì)有所不同；許多影像診治手段風(fēng)險(xiǎn)很大，須熟知適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥的急救措施。所以，無(wú)論是教師還是學(xué)員，都應(yīng)該重視兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高對(duì)兒科疾病的認(rèn)識(shí)。兒科醫(yī)學(xué)工作的目的是盡可能使兒童獲得最佳生活質(zhì)量及健康。只有健康的兒童，才有健康的未來(lái)、健康的世界。因此，我們一定要重視兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視兒科影像學(xué)的提高。

為了提高人口素質(zhì)，保障新生兒健康，有效降低新生兒出生缺陷率，針對(duì)縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2006-2010）中期監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告中的難點(diǎn)問(wèn)題即新生兒出生缺陷率居高不下，縣婦聯(lián)把這一問(wèn)題列為今年的調(diào)研課題，于9月23－30日對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。

本次調(diào)研采取“聽(tīng)、看、查”等方法，分別走訪了衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局等單位和部門(mén)，實(shí)地察看了新生兒篩查室、優(yōu)生遺傳檢測(cè)室、婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前診斷室、藥具庫(kù)等現(xiàn)場(chǎng),查閱了我縣近幾年來(lái)新生兒缺陷發(fā)生的有關(guān)資料。通過(guò)調(diào)研，我們強(qiáng)烈地感到：我縣人口出生缺陷情況十分嚴(yán)峻，務(wù)必引起各級(jí)黨委、政府的高度重視，并采取相應(yīng)措施加以控制。

一、我縣新生兒出生缺陷形勢(shì)比較嚴(yán)峻

出生缺陷是指新生兒出生時(shí)就存在的各種身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。嚴(yán)重的出生缺陷可以導(dǎo)致圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡，或造成終身殘疾，嚴(yán)重影響生命和生活質(zhì)量，成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)悉我縣現(xiàn)有的近十萬(wàn)殘疾人中，至少有40％是因出生缺陷帶來(lái)的殘疾，他們一生都在貧困中度過(guò)。從調(diào)查情況看，目前我縣出生缺陷情況不容樂(lè)觀。

一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年減少的趨勢(shì)。據(jù)婦幼保健院提供的數(shù)據(jù)顯示：2006年我縣出生缺陷發(fā)生率為26.94‰，2007年出生缺陷發(fā)生率為25.03‰，2008年出生缺陷發(fā)生率為15.78‰，2009年出生缺陷率為14.16‰，雖呈逐年下降趨勢(shì)，但仍在高位徘徊，高于全市的平均水平，屬于出生缺陷高發(fā)縣之一。據(jù)縣衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局對(duì)住院分娩的孕滿28周到產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)計(jì)算，全縣每年有10多名缺陷兒降臨。

二是出生缺陷發(fā)生率男嬰高于女?huà)搿?006年，男嬰和女?huà)氤錾毕莅l(fā)生率的性別比是17：7，2007年是14：6，2008年是7：6，2009年是7：3，男嬰出生缺陷發(fā)生率升幅大大高于女?huà)搿?/p>