醫療糾紛范文10篇

摘要:隨著我國經濟水平的提高，患者對于醫療質量的要求越來越高，醫療糾紛逐年上升。現階段我國缺乏行之有效的解決機制，無法正確的解決醫療糾紛問題。本文對此展開了研究，分析了ADR(AlternativeDisputeResolution)醫療糾紛的基本特征和含義，對現階段我國ADR醫療糾紛的現狀進行了分析，論述了我國建設醫療糾紛ADR的重要性，提出了完善醫療糾紛ADR機制相應的對策，為促進我國醫療糾紛的解決提供一定的幫助。

關鍵詞:醫療糾紛;ADR;機制

進入新世紀以來，我國的醫療糾紛的發生頻率越來越多，隨著醫患關系和矛盾的升級，醫療糾紛事件越來越多。很多病人、家屬對于治療效果不滿意，醫務人員遭到毆打和威脅等現象屢見不鮮，甚至出現殺醫事件。不僅如此，還有很多病人家屬通過一些極端的方式來制造摩擦，嚴重影響了醫院的醫療工作正常運行。種種現象表明，我國的醫療糾紛問題亟需解決，尋找合理的醫療糾紛解決途徑是當前的重要任務之一。我國很多專家和學者都在不斷的尋找問題的解決途徑，但是效果并不明顯，針對當前我國的實際情況，構建合理的醫療糾紛解決機制才能夠有效遏制暴力，營造一種和諧的醫療環境。

一、醫療糾紛ADR概述

醫療糾紛ADR機制的全稱是醫療糾紛的非訴訟解決機制，主要是為了解決醫患之間發生的醫療糾紛。這種解決機制比較尊重當事人的意愿，采取相應方式來解決糾紛。其中包括了醫患雙方私下解決，也可以通過第三方的解決來進行調解，當難以解決的時候可以交給相關的機關來進行仲裁。這種解決機制無論是采用何種解決方式，都是讓當事人自行選擇，在整個解決的過程中都是根據當事人的意愿來進行解決的。這種解決機制相對于訴訟的解決方式來說，更加靈活和便捷，能夠極大的節省人力、物力和財力，提高解決效率。在現階段的醫療糾紛中，這種解決機制是非常有效的。

二、醫療糾紛ADR機制的基本特征

產科承擔的是迎接新生命降臨的重任，如果產科臨床工作質量過硬，可以為醫院帶來良好的聲譽，為醫院以及社會發揮正面的宣傳作用。因此，提高產科的管理水平，優化產科服務質量十分重要，尤其是護理工作人員的服務質量。護理工作人員天天要幫病人輸液打針，落實醫生的醫囑，協助病人分娩等，因此，其服務質量對產科醫療安全起到至關重要的作用。對科室的危重、特殊病人要做好床邊交接班，而不能僅僅進行口頭的交接班。產科的護理工作者要熟練掌握和運用專業知識。對各種突發應急的情況要時刻有所準備，尤其是在夜間值班的期間，能夠熟練協助醫生處理好臨床突發情況。否則如果遇到突發事件，將會陣腳大亂，容易產生醫療糾紛。為了提高產科臨床工作的安全性，可以建立科內學習制度，由護士長或高年資的護士定期對年輕護士進行培訓，傳授臨床的經驗以互相促進，共同進步。同時嚴格落實“三查七對”制度，相關的職能部門要定期檢查落實情況，保證產科醫療服務質量不斷提升。由于在醫療糾紛中，患者的病歷資料將是法定的證據材料[2]。因此，為了防范醫療事故，對臨床工作中的病歷質量控制要嚴格到位。護理人員要及時完成體溫單的填寫，對血壓還有其他特殊情況及時、準確地記錄，以方便醫生全面掌握產婦的情況。并且建立相關的獎懲制度，對于出現嚴重病歷問題的責任人給予嚴厲的處罰，從而保證病歷質量。由于產科是一個需要很好耐心以及愛心的臨床科室，一線的護理人員由于常常和患者接觸，因此臨床的交流溝通任很大程度上要由一線的護理人員完成。因此，強化護理工作者的服務觀念，提高其服務質量尤為重要。通過相關的培訓教育，著重轉變其服務理念，提高其服務態度，使其做到想病人之所想，急病人之所急，讓患者及其家屬感受到醫務工作者的愛心。

加強醫患溝通，及時消除糾紛隱患

根據筆者處理產科醫療糾紛的經驗，大多數的產科醫療糾紛都源于醫患之間的溝通不暢，或者患者對臨床治療效果的期望值過高以及醫療費用過高等原因。而這些問題，通過醫患之間的及時溝通，大多可以得到妥善的處理。由此可見，良好的醫患溝通能夠讓患者對自己的身體情況有一個比較清晰的認識，對自己可能面臨的醫療風險有一定的心理準備，有助于消除患者的恐懼、焦慮等負面情緒，提高患者對醫務工作者的信任程度。在產婦住院期間，溝通任務是由醫生和護理人員共同完成的。醫生負責醫療部分，而其日常生活中的溝通則由護理工作人員完成，且這類溝通占患者住院期間溝通任務的絕大部分。因此，護理人員和患者良好、有效地溝通更能夠讓患者感受到醫務工作者的關愛，由此減少糾紛產生的可能性。因此，我院在上述醫療糾紛產生的時候，要求相關臨床科室的醫務工作者在第一時間主動和患者及其家屬聯系，認真了解糾紛產生的原因，及時做好解釋和處理。同時醫院的其他相關部門也要積極配合，協調處理，力爭用積極的態度使糾紛帶來的影響降到最低。

注意人性化地處理糾紛

我院在處理醫療糾紛的過程中，與發生醫療糾紛的患者及其家屬溝通時，注重讓患方感覺到醫院對解決醫療糾紛的誠意。在醫療糾紛的處理中，我院要求處理糾紛的工作人員注意講究溝通的技巧，在堅決維護醫院及醫務工作者的合法權益的同時，與患方進行耐心的溝通，盡量在理性的框架內將問題解決。讓患方感覺到我方在替他們著想，對于患方反映的問題，進行客觀公正的調查，對于醫務工作者服務不到位的地方，勇于承認，并給予患者及其家屬耐心解釋并真誠道歉。對于患者失誤的地方，也要真誠、客觀地指出，力爭即使產生糾紛，其結果也是雙方達成諒解，妥善解決糾紛。

本文作者：王曉紅工作單位：浙江省溫嶺市婦女兒童醫院

第一條為了有效處置醫療糾紛，維護醫療秩序，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，根據有關法律、法規規定，結合本市實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫療糾紛，是指醫患雙方當事人對醫療機構及其醫務人員的檢查、診療、護理行為和結果及其原因、責任在認識上產生分歧而引發的爭議。

第三條本市各級醫療機構與患者或者患者家屬形成的各類醫療糾紛的調解處置，適用本辦法。

醫療事故的處理按照《醫療事故處理條例》的規定執行。

第四條醫療糾紛的處置應當遵循合法、公正、及時、便民的原則，做到事實清楚，定性準確、責任明確、處理恰當。

第五條衛生行政部門應當依法履行對醫療機構的監督管理職責，指導、監督醫療機構做好醫療糾紛的防范與處置工作。

隨著我國公民法律意識、權利意識、維權意識的提高，醫療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴重影響了醫院正常的工作秩序，也增加了醫療單位的經濟負擔，損害了醫院合法的經濟效益，挫傷了醫務人員的積極性，影響了醫院和醫務人員在社會上的聲譽。因此，調解和處理棘手的醫療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內容。筆者從臨床調到門診部辦公室近三年，處理和經歷了醫療糾紛四百多起，深刻體會到醫療糾紛的調解和處理工作，具有難度大、技術性強、環節多、工作量大的特點。面對形形色色、令人頭痛的醫療糾紛，醫院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫療糾紛，均會對社會、醫患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫療糾紛調解和處理的前提下，必須重視醫療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫療糾紛，才能從根本上消除醫療糾紛造成的不良影響。

1醫療糾紛的防范

1.1加強醫療管理，提高醫療質量首先要加強醫務人員的醫德醫風教育，增強工作責任心，規范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫患關系，努力提高對病人的服務滿意度。其次是建立健全醫療服務質量控制體系，對違反診療護理規范的人員要認真查處，責任到人。建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。醫療機構醫務人員不能存在僥幸心理，在醫療活動中絕不能違反醫療衛生方面的國家法律或職業規范，杜絕失職行為是醫院避免醫療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環境，方便病人就診積極改善診療區的醫療條件和基本設施，努力為患者創造良好的就醫環境，根據患者的需要，調整門診布局，方便病人就診，努力創建“花園式環境，賓館式服務”的現代化醫院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網絡。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫務人員學習有關法律、法規。如醫療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫護人員自覺的依法行醫，有效避免醫療糾紛的發生。因此，醫務人員通過法律的學習應具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫院醫務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發醫療糾紛。

[摘要]目前處理醫患糾紛的過程中，患者通過訴訟、向醫學會申請醫療事故技術鑒定和通過醫療糾紛人民調解委員會調解等尋求解決。現在醫患關系比較緊張，患者及家屬維權意識日益增強；《侵權責任法》實施后，醫療糾紛的數量成逐年上升趨勢，患者及家屬更加傾向于通過司法鑒定方式維護自身權益。通過對西部少數民族地區某大型綜合醫院2009—2016年醫療糾紛發生情況進行研究，分析醫療糾紛解決過程中的難點，探索適合西部少數民族地區解決醫療糾紛的簡便途徑。

[關鍵詞]少數民族；醫療糾紛；司法鑒定

目前，隨著西部少數民族地區公立醫院改革不斷深入，醫患關系也在不斷的變差，醫院執業環境日益惡化，各地醫院發展不平衡，醫療糾紛發生數量逐年增加。隨著患者及家屬維權意識的提高，醫患之間信息不對等、醫療資源分配不平衡是導致醫患糾紛的重要原因[1]。特別是《侵權責任法》頒布以來，存在一些過度維權的現象，且淺顯的病例缺陷影響法官的自由心證[2]，面對醫療行業的公益性，醫院救死扶傷被看作天職，但卻又將醫患合約關系簡單地理解為普通的合同關系，再加上患者期待值過高，花錢就得治好病，一旦有差距，極易將怨氣轉嫁到醫療機構，更加傾向以民事訴訟的形式解決醫療糾紛[3]。使醫務人員在解決醫療糾紛時面臨更多新的挑戰，降低了醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫調委）和醫療事故技術鑒定在解決醫療糾紛中的作用。

1分析與探討對象

通過查閱文獻資料和糾紛實例分析，對位于西部省份的某大型綜合醫院2009—2016年醫療糾紛案例為研究對象，通過對醫療糾紛處理過程中遇到的問題和解決途徑進行描述性分析。

2結果

《省醫療糾紛預防與處理辦法》（省政府令第269號，以下簡稱《辦法》）已于2010年3月1日起頒布實施。為做好《辦法》的貫徹實施工作，加快建立我縣醫療糾紛第三方處置機制，現結合我縣實際，提出以下實施意見，請認真貫徹執行。

一、總體目標

以《辦法》為法律依據，制定完善相關配套政策和規定，加快組建相關調處機構，落實人員和經費，明確調解處理醫療糾紛相關流程及制度，全面建立我縣醫療糾紛第三方處置機制，力爭做到及時、有效、公平、公正地處置各類醫療糾紛，防止國有資產任意流失，最大程度緩解緊張的醫患關系，構建和諧社會。

二、主要任務

（一）建立組織機構

建立以人民調解為主要形式的醫療糾紛第三方處置機制工作，是一項在各級政府領導下多部門共同參與的系統工作。要根據《辦法》要求，積極做好以下幾項工作：

為及時有效調處醫療糾紛，充分發揮人民調解在構建和諧社會中的重要作用，根據國務院《人民調解委員會組織條例》、司法部《人民調解工作若干規定》、《財政部、司法部關于進一步加強人民調解工作經費保障的意見》、《省委辦公廳、省政府辦公廳關于進一步加強新形勢下人民調解工作的意見》、《省司法廳、省衛生廳關于推進人民調解化解醫患糾紛工作的意見》和《*市醫療糾紛預防和處置暫行辦法》，結合本市實際，建立*市醫療糾紛人民調解委員會，并講如下工作意見。

一、建立醫療糾紛人民調解機制的必要性和重要性

人民調解是一項具有中國特色的社會主義法律制度，是維護社會穩定、促進地方經濟發展的“第一道防線”和長效機制。目前，我市醫療糾紛逐年增多、醫患矛盾突出、解決糾紛難度不斷加大，影響了正常醫療工作秩序和社會的和諧穩定。建立醫療糾紛人民調解委員會，是運用人民調解手段預防和化解醫患矛盾糾紛，構建和諧醫患關系，建設“平安*”的現實要求，是實踐科學發展觀，維護社會穩定的工作舉措。

二、醫療糾紛人民調解機制的組織機構及主要職能

市醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫調會）由若干名專職人民調解員、兼職人民調解員組成，屬人民調解專業性組織，在市司法局指導管理下，依照國家法律、法規、規章、政策及社會公德開展醫療糾紛調解工作。醫調會主要工作職責是：接受醫患雙方的申請對醫患糾紛進行調解；及時排查發現醫患糾紛隱患，向有關部門反饋情況，講防范的意見建議；主動介入調解有可能激化、演化為群體性事件的醫患糾紛；接受當事人法律、醫療方面知識的咨詢等。

醫調會根據工作需要聘請專職調解員若干名，專職從事醫療糾紛調解工作，在各鄉鎮（街道）和有關部門中聘請兼職調解員若干名，根據調解需要協助工作。聘請一定數量的醫學、法律專家，建立醫學、法律專家庫，主要職責是為調解工作提供專業技術及法律咨詢服務。醫學專家庫由市衛生局推薦相關專業醫學專家組成，法律專家庫由市司法局推薦資深法律人才組成。建立醫療糾紛人民調解工作指導委員會，由市司法局、衛生局和法院負責人、專家組成，負責對醫調會的業務指導和工作考核。

全市各醫療衛生機構：

為進一步規范處理醫療糾紛，強化醫療糾紛責任追究，維護醫患雙方合法權益，統一全市醫療糾紛檔案管理，現將《醫療糾紛處理流程》、表式等有關材料印發給你們，希認真遵照執行。各單位要建立健全醫療糾紛預警機制及處理措施，嚴格醫療糾紛報告制度。市衛生局將把醫療糾紛處理、檔案規范管理列入年度考核內容，考核結果列入單位年度考核成績。

【關鍵詞】醫療糾紛

急診科接治的患者多是突發性的急、危、重癥患者，其醫療風險較大，是差錯事故和醫療糾紛的好發地，一旦出現醫療差錯和糾紛，法律不會因急診工作的特殊性而給醫護人員免責。在患者權益日益擴大的今天，急診科作為醫院的重點科室，在工作中要特別強調尊重患者的知情同意權，正確理解醫療事故的含義和醫療糾紛的處理原則，工作中所執行的每一項操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認可，不論工作多忙都要及時認真的書寫好病歷記錄，尤其是應做好病情轉歸的記錄，避免醫療糾紛發生時，醫護人員處于被動。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結合《醫療事故處理條例》和我院的急診工作實際從筆者觀點提出如下幾點防范意見和應對措施。

1明確工作職責和工作范圍

根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。

2全科室管理制度，嚴格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。

引言

近年來醫療糾紛明顯增加是不爭的事實。《醫療事故處理條例》實施一年整醫療糾紛是否增加相關報到還不多。醫療糾紛的發生對醫院建設發展客觀上起了負面作用。醫療糾紛是客觀現象不容回避。對醫療糾紛的成因進行分析，發現和遵循其規律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的。現就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結，以資交流。

一、成因及分析

醫療糾紛成因應當說多數是綜合因素所致，引起醫療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫方因素、患方因素。現就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環境因素或深層次原因。醫療糾紛不論以什么形式表現出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫方因素和患方因素都起著作用。