醫療廢物分析及整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇醫療廢物分析及整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規范，巡視不及時，輸液實際滴數與輸液卡填寫的 不符。

3、實際吸氧流量與醫囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規范執行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫療廢物處理不規范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發現問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2、加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。

篇2

關鍵詞：五常法；院內感染控制；護理管理

醫院感染不僅使患者、家庭、社會和經濟成本增加，同時阻礙了醫療質量提高的時間，甚至醫院的聲譽。院內感染控制是醫療護理質控工作中的重要環節，直接關系到醫院醫療質量的好壞及社會信譽[1]。門診患者多、流動性大、接觸面廣，特別是部分患者病情診斷尚未明確，各診室的工作質量直接影響患者預后及醫療工作，是院內感染管理的重要環節[2]，我們采用五常法進行院內感染的防控，人人提高認識，不斷更新院感防控觀念，嚴格規范操作，有效防范交叉感染。

1常組織

1.1每月定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構手衛生規范》、《醫療廢物管理條例》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《職業病防治法》及無菌技術操作規程、抗生素的合理使用等知識。

1.2制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。不斷加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，嚴格實施正確的洗手規則可減少醫院感染20～30%。

2常整頓

2.1醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生，通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。

2.2每月定期進行微生物監測，監測內容包括空氣、物表手樣、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強度等，對有不合格的要求分析原因，采取整改措施，強化達標，直到合格為止，嚴禁不合格物品進入臨床使用。

2.3加強無菌物品管理關，全面檢查藥品、器械陳列整齊、清潔，如有過期、藥品混濁、標簽不清楚不符合要求的不得使用。

3常清潔

3.1輸液大廳每天用紫外線照射晨晚各消毒2次，1h/次，上、下午各開窗通風1次，30min/次以上，輸液椅每天用500mg/l的含氯消毒液擦拭，地面如有患者的嘔吐物、血液、排泄物等則也應用500mg/l的含氯消毒液拖地，拖把每天用500mg/l的含氯消毒液浸泡，并做到專室專用。在保潔員上崗前先給予醫學常識、消毒隔離、法律法規等相關知識的培訓，合格后上崗，這樣可以避免自身感染和交叉感染。

3.2特殊患者分室輸液為腸道疾病患者、發熱患者單獨設一間輸液室。成人與兒童輸液，采用分室輸液方法，減少交叉感染發生。

3.3侵入性診療用物一人一用一滅菌；與患者皮膚直接接觸物品一人一用一消毒；嚴格執行一次性醫療用品的管理制度，保證在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，保證了患者安全。

3.4未被一次性用品取代的用具必須嚴格消毒，氧氣濕化瓶、血壓計、聽診器、體溫表等的消毒要落實到位。濕化瓶用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，1次/d，清洗涼干備用。血壓計、聽診器在每個患者使用后用乙醇擦試，表面抗原陽性的患者使用后用0.5%有效氯消毒液擦試；體溫表應每人專用，用0.5%有效氯消毒液浸泡30min，清洗后擦干備用。

4常規范

4.1輸液室護士治療接觸各類患者，手也成為重要的傳播病原菌的載體。如果因為輸液室護士工作量大，自我防護意識差，洗手依從性低，就容易由護理人員的手造成護患之間的醫源性感染，如果每次都要采用"六步洗手法"在實際工作中要做到這一點有點難度，所以在每個治療車上配備一瓶免洗手消毒液，在沒有肉眼可見污染的情況下，我們使用免洗手消毒液洗手，就能保證接觸一個患者消毒一次。

4.2合理使用抗菌藥物抗菌藥物使用不當和濫用與人體正常微生態失衡及醫院感染的發生密切相關[3]。所以護士必須嚴格掌握配伍禁忌，合理安排抗菌藥物的應用時間，所有抗菌藥物現用現配，避免降低效價。對個別患者盲目要求用貴藥、好藥的現象做好耐心解釋，取得患者的理解與配合。

4.3醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝潢容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫療廢棄物暫時貯存點，各科室設有專用登記本，每日對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人[4]。

4.4醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則。

5常自律

教育護士提倡"慎獨"精神，自覺遵守各項操作規程及制度。熟練掌握自我防護知識及意外針刺傷緊急處理流程，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。嚴格執行醫院醫療廢物分類收集制度，減少污染及職業損傷。提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制院內感染的發生。

參考文獻：

[1]唐玉平.院內感染控制中護理管理存在的問題及對策[J].海南醫學，2009，20（2）：127-128.

[2]劉銘，童麗娟.醫院感染門診防控工作中存在的問題及對策[J].長江大學學報，2012，9（6）：43-44.

篇3

1 強化醫院感染教育

在新的醫療體制下,醫院感染越來越受到國家和醫護人員的重視,切實加強醫院感染培訓,可以從根本上提高醫務人員對醫院感染的認識及感染監控與管理上的整體素質[2],我院每年制定教學計劃,采用培訓教育和工作考核相結合的方法,分期、分批、分層次、有針對性的對全院各級各類人員進行醫院感染相關法規、工作規范、制度及專業技術知識的培訓,從而不斷提高全員的感染監控意識,形成主動參與預防和控制醫院感染的局面。

2 重點部門重點監測

在感染管理工作中,對存在醫院感染易感因素多的部門如重癥監護病房、手術室、供應室、血液透析室、新生兒科、產科 、兒科等科室實行重點監測、專項專管,各科室的感染管理工作均有各自的重點,使感染管理制度得到有效落實。

2.1 環境的感染管理重癥監護病房、手術室、供應室、產房、新生兒病房等室內保持清潔,布局流程合理,分區明確,區間標識醒目。進入病房必須穿專室工作服,換專用拖鞋、戴帽子、口罩,外出時應更換外出衣,嚴格探視制度,控制無關人員入室。房間內衛生采用濕式清掃,物體表面、地面每日用清潔劑擦拭兩次,配備循環風紫外線空氣消毒器對室內空氣進行24小時動態連續凈化和消毒,并于每月進行1～2次空氣及物體表面微生物監測。

2.2侵入性操作的感染管理對氣管插管、氣管切開患者及使用呼吸機輔助呼吸患者要加強口腔護理,保持人工氣道的通暢與清潔,呼吸機的波紋管、濕化器接頭,呼吸活瓣等可拆卸部分定期更換消毒。連續使用呼吸機的患者應于即刻、5、7、10天取痰液進行微生物培養;嚴格掌握導尿和留置尿管的適應癥,嚴格執行無菌技術操作,保持集尿系統密閉,每日做好尿道口的消毒,留置尿管者分別于5、7、10天去尿液送微生物培養,長期留置尿管者每5天送檢1次;留置血管內導管者置管部位的敷料應首選用半透膜,應用之前進行皮膚消毒后覆蓋。保持導管插入部位局部干燥,如有敷料被分泌物污染、潮濕或完整性受到破壞應立即更換。對連續發熱2天,體溫大于38℃的患者,密切觀察其病情變化,并進行相應的實驗室、病原學及影像學等檢查,以進一步明確診斷。

3 嚴格衛生洗手制度

為防止醫務人員的手成為醫院交叉感染的傳播媒介,將衛生洗手作為醫院感染管理知識培訓的重要內容,要求醫務人員增強自我防護意識,嚴格執行標準預防原則,增強衛生洗手的依從性。在洗手池旁張貼六步洗手法宣傳畫,時刻提醒醫護人員規范洗手;同時改進和增設了洗手設施,安裝了感應式水龍頭和干手設備,配備洗手液,準備了快速手消毒劑。加強了醫務人員執行手衛生制度督導、檢查力度,與科室合作對每一位醫務人員進行了正確手衛生的操作考核,使人人掌握六步洗手法。以科室為單位每月進行隨機采樣,以監測衛生洗手的效果,及時發現問題,及時整改。

4合理使用抗菌藥物

要求臨床醫生對每例感染患者必須進行細菌培養,嚴格遵循抗菌藥物使用的基本原則,依據藥物敏感試驗結果合理選擇抗菌藥物。對需要長期應用抗菌藥物的高?；颊?在應用廣譜抗菌藥物7～10天后,應高度警惕真菌感染的發生。對無明顯感染灶,血液白細胞計數不高而反復發熱,且抗菌藥物應用效果不佳者,應高度懷疑真菌感染,及時取其分泌物或排泄物進行微生物學檢測。

5 加強一次性醫療用品的管理

日常工作中注重加強法律法規的學習,以提高醫務人員對一次性醫療用品質量管理控制意識,自覺執行有關一次性醫療用品管理的規定及操作規程。嚴格把好一次性醫療用品的進貨、保管、合理使用與使用后處理等環節,一次性使用無菌物品,禁止重復使用,杜絕使用后的一次性醫療用品通過非正常途徑流入社會,以免造成環境污染和社會公害。

6 規范醫療廢物處置的管理

根據國務院頒發的《醫療廢物管理條例》,對醫療廢物進行了規范分類收集處理。各種針頭、手術刀片等銳利廢棄物,一律裝入防刺破、防滲漏的利器盒中,防止銳器刺傷;一次性使用醫療用品、醫療器械,被患者血液、體液、排泄物污染等其他醫療廢物一律置于防滲漏、有警示標識及相應文字說明的黃色塑料袋或容器中收集。病室使用加蓋密閉式廢物收集容器,患者產生的廢棄物、傷口換藥時更換下來的污染敷料等直接棄入醫療廢物容器內,避免放在換藥盤內再返回治療室污染環境,有效的預防與控制了醫源性感染的發生;強化醫療廢物回收登記制度,嚴格執行雙方簽字制度,嚴防醫療廢物的泄露、丟失。

7 醫院感染質量控制與改進

我們制定了詳細的醫院感染管理質量考核標準及各項指標,定期或不定期對醫院感染管理綜合目標執行情況進行督導、檢查、評估和考核,對于發現的問題,及時發出整改通知書反饋給相關科室主任及護士長,共同綜合分析,制定整改措施,并組織實施,同時對整改效果要進行跟蹤評價。通過不斷地督導、檢查,逐漸形成了一個層層負責、逐級把關、相互聯系、相互協調、相互監控的質量管理體系,為及時獲取醫院感染管理過程中的實時信息提供了可靠保障,為實現監測-反饋-教育-改進與提高的良性循環,奠定了基礎。

綜上所述,醫院感染的防控是一個系統工程,雖然患者本身存在許多因素如年齡、基礎疾病及易感因素等,是無法控制的。但是,診療過程中易于導致污染和感染的諸多環節,是可以預防和控制的[3]。通過制定針對性的防控措施,醫院管理專職人員與全體醫護人員密切配合,各司其職,能有效地控制感染防控過程中所有的危險因素,從根本上降低醫院感染的發生率,縮短患者的住院時間,降低了醫療費用。

【參考文獻】

[1] 王美琴,李毅東,毛建勛,等. 導入PDCA循環提高醫療單位感染管理質量[J]. 中華醫院感染雜志,2004,14(2):195-198.

篇4

述職報告是指各級各類機關工作人員，一般為業務部門陳述以主要業績業務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看感染科護士長個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

感染科護士長述職報告1在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：

一、工作量統計

上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。

二、護理安全

1、全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。

1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。

同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。

2、加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。

護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

3、對科室的高危藥品規范管理，要求做到定點、專區放置，并且標識規范、醒目。

4、嚴格堅持護理質控檢查。

做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。

5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。

6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化?？谱o理記錄的內涵。

三、護理服務

1、增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。

2、在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發放滿意度調查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。

每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。

四、業務素質

業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

五、院內感染加強與院感科溝通

加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。

六、健康教育根據感染性疾病病種

制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門診如期開診

接受了各級領導的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經過去，在以后的護理工作中，我們要繼續開展優質護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。

感染科護士長述職報告2今年以來，醫院感染治理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發現的題目現場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的'監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

二、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。

院內感染監測不到位。

2、在職醫務職員掌控醫院感染知識水平有待進步：對有關法規法律把握不夠。

3、重點部分的院內感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫院感染治理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。

并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術等知識的培訓，進步全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操縱規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫療安全。

5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產品的審核職責。

醫院購進的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。

6、全員培訓《醫療廢物治理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物治理辦法》，進一步規范醫療廢物的治理;

規范使用醫用垃圾袋及利器合。

感染科護士長述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領導和關心關懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質量為生命”這一主題，狠抓護理質量，提高技術水平;有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，較好的完成了各項護理工作，現將做全年工作總結：

一、基本情況

感染科現有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調換人員____人次。

二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平

1、強化學習。

針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結合業務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業務素質。堅持了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

2、悉心指導新任護理人員工作。

對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內承擔起護理工作任務。

3、加強了護理安全管理，保證護理安全

(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發生。

(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識，限期整改。

三、認真落實各項規章制度，提高了臨床護理質量

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：

1、要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;

2、護理操作時要求三查七對;

3、堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

認真落實感染科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。

四、加強護理人員醫德醫風建設

落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在________以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

感染科護士長述職報告420____年在院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。根據年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

一、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據20____年7月6日衛生部48號令頒布的《醫院感染管理辦法》要求，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。20____年成立醫院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網，調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質量和專業水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫院感染質量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發了《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南》及衛計委公布的《H7N9禽流感臨床表現及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物、廢棄物包裝管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

根據我院出現職業暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業暴露及院感防控等方面知識培訓，現各科室已對職業暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發現的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。指導其對規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-11月份共調查206例病人，調查發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，8-11月份共調查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫療衛生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范、貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

六、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及醫療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部20____年4月頒布的`《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監測，根據《多重耐藥菌感染預防與控制技術指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環節管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術操作規程、加強清潔和消毒工作、加強手衛生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發現漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發現內1科漏報1例。在二級甲等醫院復評及時重新設置了腹瀉、發熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、醫務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

感染科護士長述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

篇5

一、抓好環境安全保障工作

（一）健全飲用水源地安全保障制度，加大保護力度，完善應急預案，根據水質分析、巡查記錄及潛在風險源狀態，科學配置并及時更新應急物資。

責任單位：水利局、產芝水庫管理局

（二）建立長效機制，嚴格水源保護區執法巡查，及時制止和取締旅游、垂釣等違章活動，完善相關記錄和臺帳。供水主管部門及環保、衛生等部門定期抽查水源地巡查情況及糾違處置。取水部門要與相關部門及周邊屬地政府建立必要的水源保護協防管理機制。

責任單位：水利局、產芝水庫管理局

（三）核定增設高格莊水源一級保護區方案；在新區劃方案獲批前，對該方案一級區實施過渡期的嚴格要求，同時修編水源地保護規劃內容。

責任單位：環保局、水利局

（四）規范圍欄圍網建設，一級保護區要按照要求設立圍網，禁止人和車輛停留和通過，清除游人留下的痕跡，嚴禁與保護水源無關的人類活動（供水、撈藻除外）。

責任單位：水利局、產芝水庫管理局

（五）切實開展飲用水源地應急演練，確保自來水廠與備用水源地管網連通。應急演練要由環保、衛生相關部門進行演練效果的認定。

責任單位：水利局、產芝水庫管理局、自來水公司

（六）自來水廠要提升日常水質分析能力，特別是要加強取水和出廠水的日常分析及有害成分分析，并據此增補和調整凈水工藝參數和演練方案內容。

責任單位：水利局、自來水公司

（七）自來水廠和監管部門要提升針對特定項目的檢測分析能力，規范監測頻率，剖析經常性檢出項成因，擬定必要的影響防控對策。

責任單位：水利局、環保局、自來水公司

（八）自來水廠完成備用水源切換管網清洗排放通道，并納入應急演練的重要內容之一，應急演練要與在用水源地和備用水源地同步進行，詳細總結應急演練工作，并由環保衛生等部門進行演練效果的認定。

責任單位：水利局、自來水公司

（九）加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管，規范危險廢物轉移聯單制度。

責任單位：環保局

（十）嚴格按照《國家危險廢物名錄》要求，加強醫療廢物甄別、收集、轉運和處理。完善鎮級衛生院醫療廢物的收運，確保在二天內清運完畢。建立醫療廢物管理應急預案的定期更新制度，并提高預演的可操作性，定期開展演練。

責任單位：衛生局

（十一）加強重金屬污染排放、危險廢物化學品使用企業的環境安全隱患排查，確保轄區內不發生重、特大環境污染事故或生態破壞事件。

責任單位：各鎮政府、街道辦事處，經濟開發區管委會，環保局

二、進一步加大工業污染防治工作力度

（一）加強工業園區，尤其是電鍍工業園區及工業污水處理廠排污口的監管力度。對電鍍園區電鍍企業廢水計費總量與處理量不相吻合問題進行調查，采取有效措施，實現園區廢水產生、收集、處理、排放全過程監控。

責任單位：環保局、經濟開發區管委會

（二）加強建設項目環評審批管理工作，嚴格建設項目環境影響評價，對轄區內建設項目進行排查，徹底解決轄區內未批先建、批小建大以及批小產大、未經驗收擅自投入生產的問題。

責任單位：各鎮政府、街道辦事處，經濟開發區管委會，環保局

（三）按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求，全面開展涉重金屬行業環保核查，對治污設施不正常運行、長期超標排放、達標無望的企業堅決實施關停，超標排放的企業停產整治，整改到位前不得恢復生產。

責任單位：環保局、姜山鎮政府、日莊鎮政府、水集街道辦事處、經濟開發區管委會

（四）加強涉重金屬企業污染處理設施的運營監管，切實規范涉重企業重金屬特征污染物的規范收集與處理，對一類污染物必須實施分類收集和分質處理，并在車間或分質處理設施排口實現達標。

責任單位：環保局、姜山鎮政府、日莊鎮政府、水集街道辦事處、經濟開發區管委會

（五）進一步加強環境應急管理，督促環境風險企業，特別是化工企業制定針對性的應急預案，并定期開展應急演練。建設應急防范設施，對消防水要建設收集設施。

責任單位：環保局，各鎮政府、街道辦事處，經濟開發區管委會

（六）督促企業完善環境污染治理設施，加強廢水、廢氣、粉塵等污染防治；加大對農藥生產企業污水處理設施監管力度，對間歇排放的廢水加強監測；加大農藥生產企業污水處理站及車間無組織排放的廢氣收集和治理力度，減少化工異味。

責任單位：環保局，各鎮政府、街道辦事處，經濟開發區管委會

（七）貫徹落實環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求，嚴格篩查轄區內未開展清潔生產審核的重點企業和審核有效期已過的重點企業，及時公布名單并組織開展審核。

責任單位：環保局，各鎮政府，街道辦事處，經濟開發區管委會

（八）大力推進電鍍行業的轉型升級，加快淘汰落后產能，提升產業規模與層次。

責任單位：發改局、姜山鎮政府、日莊鎮政府、水集街道辦事處、經濟開發區管委會

（九）完善排污許可證管理工作，統一規范排污許可證格式。

責任單位：環保局

（十）督促新天地固體廢物綜合處置有限公司及時按程序申領經營許可證，確保持證經營。

責任單位：環保局、姜山鎮政府

（十一）核實瀚生生物科技有限公司污染物產生情況，強化運營管理，合理組織廢水治理設施的運營。

責任單位：環保局、水集街道辦事處

三、進一步提高環境基礎設施運營管理水平

（一）加強生活垃圾清運和收集的管理，消除垃圾中轉站垃圾異味。

責任單位：城建局

（二）進一步加強垃圾填埋場規范化管理，強化垃圾滲濾液處置設施運行維護，安裝污染物在線自動監測裝置，確保達標排放。

責任單位：城建局

（三）推進城市污水處理廠污泥處置設施建設及提標改造，建設完善的污泥無害化處置設施，規范污泥存放、運輸、處置的監管。

責任單位：城建局

（四）加強污水處理廠及在線監測設施的維護管理，確保正常運行，進水口在線監測要與環保部門聯網。

責任單位：城建局

（五）加強揚塵污染監管，嚴格揚塵源頭管控，嚴格執行《綠色施工管理規程》，重視施工人員防塵控制教育，將揚塵控制貫穿到整個施工過程之中。

責任單位：城建局

（六）加強對鑫強機動車檢測有限公司監管，嚴格按照國家標準開展檢測。

責任單位：環保局

四、進一步加強環保能力建設

（一）盡快解決監測經費和人員編制不足問題，按照監測站標準化建設要求，盡快完成環境保護監測站標準化驗收，規范開展特征污染物監測工作，進一步提升環境監測水平。

責任單位：市編辦、財政局、環保局

（二）增加總量減排管理機構和人員，為總量減排提供技術支持。

責任單位：市編辦、環保局

（三）根據城市發展現狀，調整環境噪聲功能區劃。

責任單位：環保局

（四）加強機動車環保檢測設備的維護，提高機動車環保監管人員專業技術水平。

責任單位：環保局

（五）嚴格按照環保部要求的項目和頻次對劃定水功能區劃的市控以上水體開展監測工作。

責任單位：環保局

五、具體要求

（一）各單位要根據方案要求和責任分工，制定詳細具體的整改措施，并于每周五上午前將整改工作進展情況分別通過金宏網報市政府督查室和市環保局。

篇6

甘肅省鎮原縣第一人民醫院感染管理科，甘肅慶陽 744500

[摘要] 醫院感染發生率逐漸增高是由于基層醫院管理設備和技術落后導致的，醫院感染對患者疾病治療及預后存在嚴重影響，醫療工作中重要環節就是要加強醫院感染預防和控制。通過分析醫院感染管理中護理質量管理存在的問題，并制定有針對性的整改措施，以提高護理管理質量，降低醫院感染的發生率，總而有效保障患者疾病治療和預后，提高臨床治療效果，減少醫患矛盾。

[

關鍵詞 ] 醫院感染；護理管理；質量；管理

[中圖分類號]R194　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0139-02

由于醫學知識和診療技術的不斷更新和提升，醫院感染發生率也逐漸上升，成為影響醫院醫療質量的重要因素，加強醫院感染的預防與控制成為當前醫院醫療質量管理工作的重要部分。醫院感染貫穿于護理工作的每一個過程中，國內外調查顯示，不恰當的護理操占醫院感染中的30%～50%[1-2]。因此，護理工作是醫院感染的前衛哨，護理人員是醫院感染預防和控制的執行者和監督者，嚴格的護理質量管理能有效預防和降低醫院感染發生率。以下根據該院醫院感染預防與控制中護理質量管理存在的問題做以分析，并提出相應的對策。

1存在問題

1.1醫院感染預防的重要性認識不足

該院從大部分包括護士長在內的護理人員，對預防醫院感染的重要性認識不足，認為護理工作的重點只是對病人實施治療護理，操作不會引起院內感染暴發，院內感染防控工作只是感染管理科的工作。因此，護士長也忽視了對病區感染的監控，護理人員沒有發揮感染預防與控制作用，沒有很好的將感染預防知識貫穿于實踐操作，也忽視了對病人感染知識的宣教，存在著嚴重的醫院感染隱患。

1.2各項感染預防與控制制度落實不到位甚至流于形式

臨床護理人員只注重各種護理操作的查對制度，各種感染預防與控制制度被忽略，如病區環境物表消毒管理、醫療廢棄物管理制度、職業暴露及特殊疾病感染預防與控制措施等，護士長忽視了對這些制度的學習落實，使護理人員個人防護意識差，一次性銳器盒重復使用、一次性注射器針頭回帽反復使用，病區物表不消毒編寫消毒登記，某些消毒滅菌物品保存和使用不規范，不認真執行手衛生等。

1.3感染預防與控制知識缺乏

近兩年來由于護理人員的新增，我院新入護理人員人數超過總護理人員的60%，護士長只注重新入人員實用性的操作培訓，忽視了對這些人員感染預防與控制知識的培訓，感染管理科每季度一次培訓遠遠不能滿足工作實際，好多護理人員標準預防概念模糊，常用消毒液的濃度使用和配制不清楚，高、中、低度危險性物品分類和消毒處理方法含糊，手衛生相關知識掌握欠缺，使我院的護理工作存在嚴重的感染隱患。

1.4護理人員職業防護意識差

由于感染知識的貧乏，護理人員自我防護意識差，加之護士長重視經濟效益，一次性注射器針頭回帽、銳器盒重復使用致使多數護理人員被銳器戳傷，接觸病人體液的危險性操作不戴手套，接觸傳染性病人不能嚴密防護等，這些都使護理人員發生職業危害有較高的風險。

1.5忽視了護理操作的細節和重點環節的管理

由于護理人員配備不足，加之農村合作醫療的實施，該院住院病人暴滿，因此，護理人員只注重任務性的完成護理工作，忽視了護理操作容易引起感染的細節，如各種注射皮膚消毒不能嚴格按規范的方法去消毒、穿刺，靜脈留置針不能每天更換敷帖、留置時間過久，不同病人之間的各種治療和護理不執行手衛生，甚至有些護理人員以忙為借口而忽視無菌操作規程，尤其中午和夜班值班人員少的情況下，有些護理人員因責任心不強而不戴帽子、口罩進行操作，這些不良現象對護理質量造成嚴重影響甚至發生醫院感染。

1.6考核制度不健全，監督管理落實不到位

該院的醫療質量考核只注重醫療和護理質量考核，醫院感染管理考核結果被忽視,沒有把醫院感染管理納入醫療質量考核。各科室各項制度雖齊全，但只是形同虛設，落實不到位，科室管理人員沒有正確監督實施。

2對策

2.1建立健全醫院感染管理體系

醫院設有感染管理科，護理部配合感染管理科，在臨床各護理單元成立科室醫院感染管理小組，由護士長任組長，選一名臨床經驗豐富、責任心強的護士任組員，科室感染管理小組負責本科室日常感染管理工作，并負責科內人員感染知識培訓，監督各項制度和措施的執行。

2.2改進并監督實施各項護理管理制度

2.2.1搞好醫院感染規范化管理的重要保障之一是完善的護理制度各科室根據《消毒技術規范》和《醫院感染管理辦法》的要求，和各自的工作特點分別制定了各科室、病房消毒隔離制度、感染管理制度、護理質量與感染質量考核獎罰有關規定醫療廢物管理制度，同時由感染管理小組監督實施制定各科室感染管理考核標準，發現問題及時糾正。

2.2.2落實崗位職責，保證各項措施的順利實施醫院感染的發生是從患者入院到離院的各項診療操作、終末處置，任何一個環節稍有疏忽都有可能造成的。每個責任小組、每個護士、每項護理操作的每個環節必須把醫院感染控制工作落實具體，明確職責。護理部把隔離技術與無菌技術、病區管理、醫療用品的消毒與滅菌及危重病人的護理作為重點檢查項；醫院感染管理科主要監測各病區環境衛生學及醫療器械消毒滅菌效果，管理一次性醫療用品，處理醫療廢物及污水，管理重點部門、重點環節、重點人群以及合理使用抗生素。并對重點部門和特殊部門的技術指導和雙重管理進行強化，督促、實施醫院感染管理工作。做到目標明確、分工合作，管理到位[5]。

2.3加強教育培訓提高護理人員醫院感染意識和技術水平

2.3.1重視護理人員素質教育護理工作的每一環節都有醫院感染的防控貫穿其中，護理人員職業道德、慎獨修養、責任心直接關系到護理行為的好壞。醫院感染是否發生和護理人員在單獨執行各項護理操作時能否嚴格遵守無菌操作規范，所有的操作、處置是否符合要求密切相關，控制醫院感染的關鍵因素之一是加強護士素質教育[3]。

2.3.2加強護理人員醫院感染知識培訓①法律法規培訓。針對護理人員感控意識缺乏，認識不足，首先對全院護士長進行《醫院感染管理辦法》《醫院感染管理規范》《醫療廢物管理制度》《醫療廢物管理行政處罰規定》《護士管理辦法》等法律法規、工作制度和要求進行培訓，并組織各科護士長參加省、市組織的各種醫院感染培訓班，提高護理管理人員的感控素質[4]。再逐級對護理人員開展法律法規培訓，通過感染管理科組織專題講座和科室內部組織學習，逐漸提高護理人員感控意識，發揮其感染防控職能。②專業理論知識和技能培訓 培訓的內容主要為診斷標準、醫院感染的概念、醫院感染發生的危險因素及預防措施、流行病學、抗生素的使用原則等，開展手衛生、個人防護用品等具體內容的教學，通過集體培訓，科室內部專題講座、知識競賽等形式，使護理人員在學習中逐漸重視醫院感染管理工作，并在工作中強化消毒隔離和無菌操作意識，使護理人員能自覺的將醫院感染的預防和控制貫穿于護理工作的始終，提高感控意識[6]。

2.4 建立長效監督考核機制

把醫院感染管理納入醫療質量考核，感染管理科制定各科室感染管理考評細則，量化打分，每月對各科室感染防控工作進行考核，存在問題上報質控科與獎金掛鉤。并對各科室日常工作進行巡視督查，發現問題及時指出并糾正，每月將存在的問題做以總結分析，以感染簡報的形式下發各科室，情節嚴重的召開專題會議，請主管院長及院長參加，進行分析、討論并整改；科室內部感染管理小組對科內日常工作進行監督檢查，發現問題及時糾正，每月將存在的問題在課內召開感染專題會議進行分析、討論，提出整改措施并實施。在護理部和感染管理科的雙層監督管理下，有效實施各項規范、制度和措施，使院內感染工作規范化、法制化。

總之，充分發揮護理人員感染預防與控制的潛能，本著以技術管理為重點，質量管理為核心，組織管理為保證的原則，認真貫徹、落實各項規章制度，可有效地降低醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

[

參考文獻]

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[3]王宗升，劉金淑，韓金鄉,等.醫院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（1）：50-51.

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[5]林貴先,王荔.基層醫院胃鏡室醫院感染控制及預防對策[J].重慶醫學,2012,41(8):821.

篇7

【關鍵詞】 醫院；保潔員；管理；質量改進

清潔是醫院感染管理工作首要環節，清潔工作的質量對醫院感染管理產生一定的影響，也是醫院服務質雖的重要體現,加強保潔人員管理，保證保潔質量，是預防醫院感染的基本要求。

1 一般資料

保潔工作是由醫院保潔部統一雇員管理。共有保潔員87人，均來自農村，城市最底層，有小學文化程度56人，其余均為文盲；年齡在50歲以上者占大多數。

2 存在問題及原因分析

2.1 保潔管理力度不足。保潔管理人員自身缺乏醫院感染知識，對醫院消毒隔離等工作的重要性認識不足，不能從感染控制角度來正確指導管理保潔員工。

2.2 保潔員文化水平低，接受能力差，對感染危險性認識不足,缺乏消毒隔離等相關知識。對清潔、消毒等觀念淡薄，做保潔工作時常喜歡按自己個性或習慣進行，工作隨意性大，不自覺分區使用拖把、抹布?；颊叱鲈航K末消毒馬虎；不使用量杯等容器憑感覺隨意添加配制含氯消毒液，普遍認為消毒液配制濃度越高,劑量越大，認為效果好, 造成既浪費又危害環境，不利健康。

2.3 保潔工作量大，工薪低，崗位穩定性差，難以發揮保潔員積極性。 且臨時觀念強，等待時機“換崗”，多種原因導致工作不穩定，頻繁流動，給管理工作帶來很大的難度。

2.4 職業防護意識差。由于職業、文化、工作量等因素，自我防護意識薄弱。日常工作中常發現保潔員徒手處置醫療廢物、接觸患者血液、體液等污染物品后不洗手或洗手不規范，或帶著手套處置污物后不脫手套不洗手，偶爾當發生銳器傷后盲目，抱著沒事的僥幸心理。

3 制訂持續質量改進方案

3.1 醫院成立了保潔部，并設有三名管理人員。具體負責保潔各項制度的落實執行和質量監控指導工作；護士長須參與管理，以利及時檢查、指導督促保潔工作。

3.2 制訂保潔工作制度、保潔員工作職責、工作流程、環境衛生質量管理要求及保潔員培訓考核制度、制定獎罰措施、清潔衛生檢查評分標準等，并落實到科室。室內衛生、病房管理質量等考核成績納入科室綜合目標管理中，環環相扣，確保環境衛生。

3.3 加強醫院感染知識培訓及職業道德教育

3.3.1 重視新保潔員的崗前培訓。保沽員上崗前必須進行醫院感染、消毒隔離等有關知識培訓。內容包括清潔、消毒、標準預防等概念；病區設施、衛生潔具的清潔消毒，拖把抹布分區使用和清潔消毒方法；生活垃圾和醫療廢物分類處置要求；常用消毒液存放、使用范圍、使用方法、濃度、正確配制方法以及洗手方法、洗手指征、職業防護知識和職業道德教育等,使他們對醫院感染、保潔工作有一定的認識和理解，了解自身行為與醫院感染的發生和患者康復有關，積極主動做好本職工作。

3.3.2 在崗培訓。保潔部與醫院感控科每年定期組織保潔員培訓學習，強化消毒隔離、醫療廢物管理辦法及相關法律法規等知識學習，以增強保潔員醫院感染防控意識。保潔部結合實際有重點有計劃進行集中小講課，做到月有計劃周有重點培訓教育；同時注意日常工作指導，邊工作邊現場指導，反復進行，不斷強化學習，質量追蹤,使保沽員能正確掌握。消毒液配制、保潔用具清潔消毒等基本技能。

3.4 開展保潔質量檢查,及時修改計劃，保潔管理人員每天深人臨床科室按計劃進行消毒隔離、病區環境衛生等工作檢查，每周定期督查，發現問題及時向保潔員指出，并與護士長溝通進行環節質量控制。感控科及保潔管理小組每月定期或不定期抽查考核與評估，在過程質量監控檢查中發現問題及時反饋、綜合分析，制定整改措施和組織實施，并對整改效果進行跟蹤評價,實現了保潔工作管理過程的持續質量改進。

4 結果與討論

4.1 環境衛生改善,患者滿意度增加。開展持續質量改進工作以來，保潔員主動服務意識增強，并嚴格按操作流程工作。醫院室內環境衛生明顯改善，地面墻面無污跡，病房整潔，無衛生死角。無患者及家屬拒絕擦拭床頭柜等現象，醫院整體衛生水平提高，患者滿意度增加。

4.2 操作規范，保潔費用降低，保沽員規范操作的自覺性增強，消毒液配制、醫療廢物分類處置要求等理論口頭考核與實際操作合格率明顯提高。增加了管理人員的自信心和成就感。

篇8

關鍵詞：口腔科 消毒隔離 醫院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0459-02

隨著口腔醫學的不斷發展，新的診療技術、設備、材料廣泛用于臨床，且口腔設備構造復雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預防和控制經血傳播疾病的關鍵環節，同時也是薄弱環節，由于口腔診療操作大多數都是在患者口腔內進行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經口腔器械和醫務人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強和規范診療過程中的醫院感染管理尤為重要。

1 口腔科醫院感染的因素

1.1 環境污染。口腔門診是患者集中就醫的場所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產生的氣溶膠，修復義齒打磨的粉末等都可造成環境污染，據調查統計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。

1.2 口腔醫療器械污染。口腔器械種類繁多，形狀復雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機在使用過程中必然會被患者的唾液、血液污染，由于手機及其附件存在著復雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會產生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進機頭，而造成口腔診療中的交叉感染。

1.3 醫務人員手污染。在口腔科醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔?？茖е聜鞑ゼ膊〉年P鍵環節。

1.4 消毒滅菌不規范?？谇豢漆t療器械構造復雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當、消毒液濃度不合適、消毒時間達不到要求，都成為口腔科的醫院內感染因素。

1.5 醫務人員個人防護不到位。因口腔科的特殊性，醫患之間的近距離接觸，醫務人員個人防護不到位，感染機會增加。

2 門診口腔科的醫院感染預防措施

2.1 診室環境的消毒及防護。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺面及其配套設施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時拖凈地面，每周診室進行一次徹底的清潔、消毒，每月對物體表面進行抽樣菌檢的測。

2.2 口腔醫療器械的消毒滅菌。口腔科門診屬高危診區，進入患者口腔內所有診療器械必須達到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達到滅菌，接觸患者體液、血液的修復、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對口腔診療器械消毒與效果進行檢測，滅菌設備每周進行一次生物監測，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進行。高速渦輪手機是口腔門診使用最多、污染最嚴重的醫療器械，其內部消毒較難，因此在每個患者使用后需將手機繼續運轉20～30s，以排出水和氣，同時也能將進入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內操作的高速手機部件和低速手機部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。

2.3 認真落實洗手制度。美國疾病預防中心（CDC）根據多年的研究實踐證實，手衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的主要途徑之一，多年來CDC對醫務人員制定和實施一系列的手衛生條例對控制和預防傳染病在醫院內的交叉感染起了重要作用，為提高醫護人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫護人員每次診療前后必須嚴格“六步法”洗手或衛生手消毒，所以養成良好的洗手習慣是預防醫源叉感染關鍵的一環。

2.4 口腔科醫務人員的自我防護及洗手要求。為了保護醫患雙方，防止交叉感染，口腔科醫務人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時穿防護衣服戴防護鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關調節治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發生。如化學液體、含石油的乳液可能導致手套老化或滲漏，另現有的手套仍存在質量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據統計20分鐘內一個微孔可通過19000個細菌。因此手套應與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴格洗手十分必要。如果同一患者治療時間較長，手套最好每小時更換一次。

2.5 規范消毒滅菌各項操作程序。診療過程中必須嚴格遵守消毒隔離規章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴格按要求定期更換。

2.6 醫療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴格按《醫療廢物管理條例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會，造成危害。

3 門診口腔科的醫院感染管理

3.1 加強人員的培訓。定期對科室全體人員醫院進行感染知識的培訓，提高對控制醫院感染重要性的認識，以國家衛生部下發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》等醫院感染管理知識為主要內容，并且每季進行一次院內感染知識的考核，只有認真學習，提高業務素質，才能有效地預防醫院感染，保證醫療安全與醫療質量。

3.2 完善各項規章制度。制度的不斷完善是保證醫療質量持續改進的前提，我院按照衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，并根據口腔科醫院感染特點，制定切實可行的規章制度，規范口腔科醫院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加強醫院感染的監測工作。院感辦每月對口腔科的消毒、滅菌質量等工作進行相關的監測，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細菌培養結果、紫外線消毒等，并將檢查結果及時反饋，科室對存在問題進行分析，做好整改措施，從而避免醫院感染的發生。

在口腔診療工作中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一。據有關資料表明HBV的傳播在口腔科明顯高于其他科室，因此，加強口腔診療器械的消毒室有效杜絕交叉感染，保證醫療安全的重要環節，經過幾年的整改與規范，門診口腔科人員對消毒隔離觀念發生了質的改變，提高了防護意識，主動做好醫院感染控制工作，消毒隔離工作走上規范化，護理三級質控檢查，各項消毒工作指標均達到要求，院感辦對本科醫護人員的手、物表、滅菌器械、空氣監測合格率達100%，消毒隔離工作。

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    [關鍵詞] 口腔科;醫院感染;預防;護理管理

    醫院感染是指患者及醫務人員在醫院內獲得的感染,門診口腔科涉及的診療器械繁雜, 診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等,極易造成交叉感染,隨著口腔醫療技術的進步和發展,口腔科的醫院感染問題也越來越受到醫務人員及社會的普遍關注[1]。為了進一步完善門診口腔科的醫院感染管理工作,提高醫院感染管理質量,我院口腔科門診自2004年9月開診以來,嚴格規范醫務人員的操作,嚴格消毒滅菌措施,有效地控制了醫院感染的發生?，F總結如下。

    1 建立、健全各項規章制度

    根據衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》以及有關法規文件,制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個人防護制度、醫療廢物的處理制度等,做到有章可循。

    2 加強人員管理

    2.1 醫務人員培訓 對口腔科醫務人員定期進行醫院感染、無菌技術操作、自我防護等知識的培訓,提高醫務人員對醫院感染的認識和自我保護意識,幫助其掌握院內感染控制的知識和技術。

    2.2 防護管理 治療過程中,極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護醫患雙方,防止交叉感染,醫生在診療操作時,必須戴口罩、帽子、一次性手套,做到一醫一患一手套,必要時戴防護鏡。

    2.3 手部清潔 醫生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手,在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時,應及時脫去手套,用肥皂及流動水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流動水洗凈。

    3 加強物品管理

    3.1 規范一次性醫療用品管理 盡量使用一次性醫療用品,一套用品只限于一個患者一次性使用,無菌物品即開即用,用后由護士及時回收,并嚴格按照醫療廢物分類要求進行分類、收集、統一處理[2]。

    3.2 醫療器械的管理

    3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,再于流動水下沖洗干凈,晾干后包裝好,送供應室高壓滅菌。

    3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。

    3.2.3 手機部件的消毒處理 每次使用后要繼續運轉機器20~30 s,以排出內腔的水、汽及污染物,然后清潔,抹干后進行高壓滅菌。

    3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋,貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間標簽,每天監測消毒液濃度,每周更換消毒液2次并作好登記。

    4 加強環境管理

    治療室每天2~4次開窗通風使空氣流通,減少空氣中的污染,每天用紫外線燈照射1 h,每周用乳酸熏蒸1次。地面及臺面,每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次,如被污染,則隨時擦拭。

    5 加強監控

    每月對診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進行生物和化學監測。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術操作執行情況,發現問題及時反饋、分析,提出整改措施。

    6 討論

    門診口腔科的醫院感染問題涉及微生物學、流行病學、社會學等諸多方面,只有全面進行全方位的、多層次的綜合管理和質量監控之后,才能使門診口腔科的醫院感染得到有效的降低[2]。我院自2004年9月開診以來,對門診口腔科的醫院感染管理工作高度重視,使醫務人員的自我保護意識及嚴格執行操作規程的自覺性得到增強,各項消毒隔離措施得到了全面的落實,從而使門診口腔科的醫院感染管理質量得到提高。到目前為止,口腔科無一例院內感染發生,達到醫療安全的目的,收到良好的經濟效益和社會效益。

    [參考文獻]

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關鍵詞：基層醫院；院內感染；存在的問題；解決對策

【中圖分類號】R193.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0534-02

1引言

醫院感染的管理是醫院管理工作中的一個重要環節，而且該項工作復雜度高、針對性強的特點。而且隨著醫療事業的不斷發展，其中醫院的感染管理已經受到各級部門的高度關注，做好醫院的感染控制是確保整個醫療安全的重點。因此，加強醫院的感染控制成為當今醫院管理工作者的重要任務。

2醫院感染管理中存在的問題分析

對于基層醫院的感染管理工作中，存在的問題比較復雜，而且具有針對性，具體的情況分析如下。

2.1缺乏對醫院感染的認識：在醫院的管理工作中，經常出現有人們對院內的感染不重視或者對認為院內感染控制是臨床科室的事情，而與其他的科室無關。另外，還有人員對控制院內感染的概念比較模糊，甚至是完全不了解，從而導致出現院內感染的病例漏報和遲報的情況發生，甚至有時候出現有交叉感染的情況發生[1]。

2.2質量的監督和管理不到位：對于醫院的感染監督和管理是整個工作中的重點，經常有些基層醫院缺乏一定的認識，導致整個質量的監督意識和管理理念缺乏，常常處于被動的狀況，尤其是對于醫院的無菌操作情況，缺乏相關的人員進行監督，而且每天的質量檢測問題也不能夠及時的進行反饋，從而造成問題的發生。此外，還有的監控措施上主要監控重點的部位，而減弱了對其他的環節的檢測[2]。

2.3使用抗菌的藥物不合理：經常出現有對于抗菌藥物的使用不合理，常常表現有浪費的情況發生，對于抗菌的藥物使用不合理很容易導致出現院內的感染，而且多數的基層醫院對于抗菌的藥物使用無明確的規定，同時在進行使用時也未進行相關的實驗，從而出現感染的情況發生。其中，常見的主要有外科系統的圍術期中的用藥出現混亂，而且術前經常存在用藥的比例少，而術后又不能夠及時的停用，從而造成醫院的抗菌藥物的不合理情況發生。

2.4醫療器具及廢棄物的管理不規范：在基層醫院的管理工作中，一些醫院對醫療器具的擺放和操作要求以及消毒處理等方面缺乏規范性，有的甚至出現隨機的進行擺放，并未進行有效的分類處理，從而造成有交叉感染的情況發生。另外，醫務器具的管理人員對醫療廢棄物的管理也不規范，尤其是對于垃圾的分類和毀形以及處置等方面缺乏嚴重的認識，經常表現處理這些醫療廢棄物的條件簡單，而且多數接近居民區等。對于醫療廢棄物的轉運中也未進行密封和防滲漏的處理等[3]。

2.5感染管理人員的素質相對較低：通過分析發現，目前多數的基層醫院的控制感染的管理人員自身素質相對較低，而且缺乏一定的專業知識和專業技能。這樣一來造程醫院管理的整體質量下降。常見的問題主要有一些人員認為管理知識做做樣子，缺乏高度的責任感和使命感，對整個工作的態度表示隨意等，這些問題嚴重的影響整個管理工作的正常、有序進行。

3醫院感染存在問題的解決策略

如何進行做好基層醫院的感染控制工作，具體的做法還需要依據管理過程中存在的問題進行著手，然后指定針對性的解決策略，具體的做法如下：

3.1提高相關人員的院內感染的認識：通過采取相關的措施進行有效的提高相關的人員對院內感染的認識，強化其意識，定期的進行宣傳和教育，并組織人員進行學習控制院內感染的相關知識，并提高其自身的業務水平，并將醫院感染的相關知識和控制措施進行全面的向醫院的工作人員進行宣教，并通過考核的方式進行提高相關工作人員的認識，使其感到醫院感染控制的重要性，并增強醫院感染控制的意識，只有提高人員們的思想認識，才能使整個工作能夠正常的進行。

3.2規范醫院感染的管理工作制度：相關的管理部門應建立全面、完善的控制感染的管理制度，并制定具有針對性的實施策略。尤其對于重點的科室進行嚴格的做好消毒隔離工作，同時規范人員在日常的生活中必須穿戴工作衣和帽子以及口罩等，并注意保持整潔和清潔，避免出現交叉感染的情況發生。同時，加強質量的監督和管理，對于各個科室的物體表面和無菌物品以及空氣質量等進行全面監測。并最好物品的消毒處理，嚴格的進行監督，定期的進行對消毒液和紫外線燈管以及其他的器具進行抽查和檢測，并詳細的做好記錄，對于不合格的情況應及時的處理[4]。

3.3規范醫院的抗菌藥物使用情況：基礎醫院應根據醫院的實際情況進行制定具有針對性的抗菌藥物的管理制度，加強對抗菌的藥物管理，并對以往使用的過程中存在的問題進行全面的糾正，從而使得整個藥物的使用能夠正常化和規范化。此外，要嚴格的控制好抗菌藥物的使用劑量情況，杜絕出現亂用的情況發生。必要時可以對該藥物的使用建立專門的監督部門進行全面的管理和控制，從而使得抗菌藥物的管理規范化。

3.4醫療器具和廢棄物的規范處理：對于醫院感染的管理中，尤其需要注意一次性的器械進行嚴格的按照醫院控制感染的措施進行處理，同時對于一次性使用的醫療器具進行消毒處理，并對使用后的醫療器械進行分類消毒和處理，對于產生的廢棄物應嚴格的進行規范處理，避免出現交叉感染，同時制定醫療廢物的管理制度并進行學習。醫院需要進行配置專用的醫療廢物回收運轉車和相關的防護設備。對于臨床上有特殊警示標識的一些廢棄物進行分類處理，并定期的對醫療廢棄垃圾處置的地方進行環境的整理和消毒處理。另外，重視整個清洗的質量。對于器械的清洗不徹底的情況需要進行全面的消毒或者滅菌處理。醫院不要為了省事而減少了這一環節，一定要投入財力和物力，并增加專業的醫療器具的清洗設備與用品。并且需要杜絕使用戊二醛進行浸泡處理，應采取高壓滅菌，從而避免感染的隱患情況發生。同時，對于滅菌處理的操作進行詳細的記錄，并且每天進行全面的檢查，及時的進行清理失效的無菌包等情況[5]。

3.5提高管理工作人員的素質：對于醫院控制感染的人員應加大培養力度，提高人員的整體素質，注意強化其專業知識和專業操作能力，從而有效的提高相關的工作人員對院內感染的高度認識。并對工作人員的態度進行全面的考核，杜絕形式化的情況。在管理中將人員素質放到第一位，只有提高管理人員的整體素質，才能夠進一步實施其他的管理策略。

4總結

由于基層醫院的各項管理措施的不完善，則很容易導致一些院內感染的情況發生，通過對院內感染的情況進行詳細的分析，了解目前基層醫院的感染情況及問題，從而采取具有針對性的預防和控制措施，進一步的降低醫院的感染情況發生。

參考文獻

[1]鄭宗渝，李敏.基層醫院感染控制中存在的問題與對策[J].當代醫學，2011，17（34）：64-65

[2]和永建.基層醫療機構醫院感染管理存在的問題及整改措施[J].中國醫藥導報，2007，11（15）：980-982

[3]焦俊秋.基層醫院感染管理中存在的問題與對策[J].中國醫藥導報，2006，3（30）：887-888