醫療設備維修維護管理策略

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摘要：科學技術的不斷發展，帶動越來越多高、精、尖醫療設備廣泛應用于臨床醫療，醫療設備出現故障的概率也越來越高，給醫療設備維修維護管理帶來一些困難和挑戰。以下是本文介紹醫療設備維修維護管理重要意義及面臨的困境，針對性的提出了一些改進策略，以期對醫院維修維護管理從業者有一定的幫助。

關鍵詞：醫療設備；設備工程師；維修維護；管理策略

隨著社會經濟和科技的快速發展，人們對醫療服務水平提出更高的要求。醫療領域使用的醫療設備和醫療軟件技術也在不斷更新換代，如今醫院使用的醫療設備種類越來越多，品牌越來越廣，功能越來越大，這使得醫療設備工程師對醫院醫療設備日常維修、維護及管理壓力持續增大。醫療設備滲透到醫院每個科室，每個角落，醫療設備使用安全與否以及維修維護和管理質量直接影響醫院服務質量和患者的身體康復。因此醫院醫療設備的維修維護與管理工作十分重要。

1醫院醫療設備維修維護管理的重要意義

1.1保證臨床使用

醫院各臨床科室正常開展診療工作離不開醫療設備，醫療設備維護維修一直都是醫院設備管理科設備工程師日常工作的重要組成部分，是提高醫療質量的重要保證，也是醫院增收節支的主要途徑，做好醫療設備維護維修管理顯得尤為重要。使設備隨時處于待用狀態，始終以優良的狀態運行，不影響病人的正常診斷，確保臨床醫療設備高效運轉。

1.2產生經濟效益

醫療設備是醫院不可缺少的固定資產。每年依靠醫療設備產生的經濟效益是醫院收入的重要來源。加強醫療設備維修維護管理工作能夠增加設備使用壽命，發揮效益，使收入得以增加，使用周期得以延長，使維修費用得以降低。支出費用得以減少，在一增一減中使經濟收入得以提高，運行成本得以減少，使用效率大為提高，間接地產生了經濟效益。

2目前醫院醫療設備維修維護管理現狀

2.1醫療設備維修維護模式

醫院當前醫療設備維修模式分為以下三種：醫院本單位醫療設備工程師自主維修維護、醫療設備生產廠家工程師或授權委托有資質商家工程師維修維護、有維修資質的三方公司醫療設備工程師維修維護。（1）醫院醫療設備工程師自主維修維護。很多醫院都存在設備管理科醫療設備工程師，負責本院的醫療設備維修維護管理。醫院醫療設備發生故障時，臨床科室首先聯系設備管理科設備工程師第一時間趕到現場進行故障維修。常規醫療設備硬件及軟件維修維護基本可以解決，技術實力強的設備工程師對部分大型醫療設備的維修維護也能自主完成。只是從技術上對工程師要求更高，不但要求對醫療設備故障診斷能力進行精確的部位判斷，而且還要針對故障部位能夠完成零件維修，這樣的零件維修維護最為節約成本。以我院一臺進口品牌X射線雙光子骨密度儀一次故障維修為例，設備出現不能正常開機。在請廠家工程師現場檢查后，提出需要更換高壓球管或高壓發生器，需要費用約10萬元，且該設備機型較為老舊，國內無現貨配件，受疫情影響從國外進口最快也需要等20天左右。為確保臨床能迅速用上該設備，不影響正常診療工作開展，設備管理科設備工程師立即進行技術攻關，通過分析該設備線路及原理迅速做出判斷，認為該設備只是高壓球館打火導致設備工作異常，球管和高壓發生器并無故障，通過對高壓球管進行針對性的絕緣處理，設備恢復正常。本次緊急搶修不僅為科室節約了大量維修費用，同時避免了因設備等維修配件而影響科室的診療工作，切實起到了保障臨床一線平穩運行的作用，該設備已平穩運行一年有余，未出現任何異常情況。由此可見醫院設備工程師自主維修不僅可以提高設備維修的效率，避免對醫療工作的開展產生影響，同時還能夠降低維修成本。但這是最理想的情況，實際工作中也有部分常規醫療設備或者貴重大型醫療設備因缺少配件而不能解決問題，這時就得求助于廠家工程師。而現代醫療設備的種類和復雜程度都在不斷增加，使得設備工程師面臨的壓力越來越大。（2）廠家或授權委托有資質醫療設備商家維修維護。醫院在新購醫療設備時，跟廠家或經銷商都簽署了合同并約定質保期。廠家或經銷商給予設備安裝、調試、操作使用培訓等。醫療設備在質保期內發生故障均由廠家或經銷商全程免費維修。一旦設備故障過了質保期，本院工程師因無配件維修或技術原因等不能完成設備修復的就聯系廠家或經銷商進行維修，他們有原廠堅實的技術保障做后盾加之又有大量的配件供應，對設備維修基本沒問題。但是相對于本院設備工程師廠家或經銷商效率比較低下，進口設備周期更長，而且他們不采取零件維修，基本上都是板塊維修，這就導致維修費用大幅增高。（3）有維修資質的三方醫療設備維修公司維修維護。醫院醫療設備發生故障需要維修時，有維修資質的三方公司醫療設備工程師維修維護基本上也是采用板塊維修，他們的配件多半是拆機件或是通過各種渠道得到的，配件的供應質量及技術保障沒有廠家或授權委托有資質商家好。相對于廠家或授權委托有資質商家維修費用要少些，但對設備結構原理不是很熟悉，有些實際故障處理能力有待提高，對故障判斷能力也需提升，并需要醫院設備工程師把好技術關。

2.2重使用輕維修維護管理

據有關統計數據顯示，我國很多醫院在使用醫療設備的時候存在著側重使用、忽視維修管理的問題。隨著醫療技術的不斷進步，我國一些大型醫院都購進了比較完善的醫療設備，隨之而來的是一些醫療設備的維修維護管理問題。例如一些急救科室在使用一些精密設備的時候往往是在緊急的情況下，所以后期就忽視了對于設備的維護和管理。雖然設備的生產廠家和一些科室也定期地對其進行維護和保養，但是仍然不能夠使設備達到預期的使用年限，最終致使設備不僅無法進入良好的工作狀態，還很容易出現各種安全隱患問題。

3醫院醫療設備維修維護管理策略

根據醫院醫療設備維修管理現狀和困境，如何提高醫療設備維修管理水平，增加醫療設備使用壽命，使設備時刻處于待用狀態，以下是有針對性的提出有利于醫療設備維修維護管理的具體策略。

3.1加強醫療設備三級保養制度的落實

一級保養：醫院臨床科室應成立醫療設備管理員，組成人員可以是護士或護士長兼職擔任，負責本科室所有醫療設備維修維護管理工作，包括醫療設備一級保養、臺賬增減記錄、設備報修等。一級保養由醫院使用科室醫療設備使用人或設備管理員完成，每日一次，并完成日保養記錄備案。急救生命支持類設備方面，包括以下項目：設備表面是否清潔、消毒，檢查設備配件完整性，控制面板功能是否正常，自檢（充放電）、電池是否正常，設備外觀、電源線、連接線是否正常。貴重大型設備方面，除了每日檢查核心部件的運行狀態及設備主要技術性能和參數是否到達要求，還應確保場地環境溫度22～26℃，濕度在30%～60%之間。二級保養：由醫院使用科室醫療設備使用人或設備管理員完成，每月一次，包括各種配件維修維護及設備各種功能是否正常，并完成月保養記錄在案。設備管理科設備工程師每月進行檢查臨床科室對設備一二級保養落實情況。三級保養：醫療設備發生故障之前，也是需要定期進行預防性維修維護，主要由醫院醫療設備工程師或廠商醫療設備工程師完成。醫院在新購醫療設備時應與經銷商簽合同注明不同設備質保期內保養具體內容及維保周期，并督促落實到實處，如未履行可約定質保金的扣押。過了質保期的設備保養可與廠家或三方公司再簽訂維保協議，有條件的情況下，醫院設備管理科設備工程師自己也可以做三級保養。

3.2分工合作

為了維修管理好醫院醫療設備，給臨床做好醫療設備維修服務，醫院設備管理科設備工程師之間最好進行詳細的分工，每個人分管自己最了解、最擅長的醫療設備進行維修管理。如實際維修中涉及多技術的疊加情況下再多方溝通配合，發揮自己管轄區的特長，共同完成設備維修工作，便于最大程度完成自主維修。即使有不能修復的醫療設備請求于廠家工程師或三方公司工程師來處理，也能從技術上把好關。

3.3維修模式的合理選擇

醫院醫療設備出故障后，本院醫療設備工程師應盡量自己完成維修，這樣不僅為臨床科室贏得了為病人診斷的時間，而且還為單位節省費用。如因配件或技術問題不能解決的，根據實際問題作出分析，切實合理選擇廠家或三方公司進行維修。廠家或授權委托有資質商家維修維護費用居高不下，醫院為了打破壟斷，可以在新購醫療設備時給予合同約定。醫療設備貴重、易損配件及耗材具體價格簽訂在合同附件里，商家為了做成銷售產品的業務，通常會做出讓步，這時有利于醫院談出相對低的價格。如以后設備過了質保期出故障就直接按當時合同約定的配件價格執行。為了降低醫院醫療設備維修費用，還可以聯系多家有維修資質的三方醫療設備維修公司進行報價維修，三方公司一般使用拆機件或者修復配件進行維修，他們維修費用一般都會比廠家或授權委托有資質商家低。雖容易過度維修，但是只要我們醫院設備工程師把好技術關，還是一個節約維修費用不錯的選擇。以我院一臺乳腺X射線攝影系統故障維修為例，機架不能開機，故障發生后，設備管理科請三方醫療設備維修公司來院檢修，三方工程師表示乳腺X射線攝影系統需更換設備電源盒子，環形變壓器局部短路也需要維修，經原廠家及三方維修公司比價確認，預估費用至少需要近20萬元，且不排除其他問題。面對突如其來的難題，設備管理科工程師進行技術攻關。通過分析線路參數、結合多年維修經驗判斷設備只是電源盒子故障，而環形變壓器無故障，僅需更換電源盒子即可，經過針對性的處理后設備立即恢復了正常。

3.4完善醫療設備維修維護管理制度

逐步建立健全的醫療設備維修維護管理體制；建立醫療設備管理群，根據臨床科室的需要，不定期在群里發資料培訓科室設備管理員及設備使用人員對醫療設備的使用操作、培訓考核及注意事項；聘用人員到設備管理科設備工程師崗位時最好與維修設備工程師崗位相匹配的專業；到臨床科室定期巡檢，隨時掌握各科室的設備使用情況，發現問題及時解決，做好設備維修的預防性工作；建立健全醫療設備工程師獎勵制度，調動其積極性，如維修好貴重大型醫療設備，可適當獎勵一下；如發現醫療設備老化嚴重、嚴重超過使用期限、有安全隱患的給與風險預警，提醒并督促整改；維修過的醫療設備有更換配件與計量相關的都必須進行計量檢測和質量控制檢測，例如，更換X射線攝影機球管，應進行計量檢測；每次醫療設備維修后都應認真做好相應完整的記錄，包括設備產生故障的原因、解決方法、操作步驟、結果等，這樣對今后類似設備的維修獲得了經驗，還可以縮短類似故障的處理時間。

3.5加強醫療設備工程師學習培訓

新購醫療設備入院時，醫院醫療設備工程師應全程參與設備安裝驗收，了解設備結構及原理，并讓廠家提供操作使用培訓和原理、結構講解，為以后設備維修奠定基礎；每年計劃外出學習及參加醫療設備相關培訓學習；多學習用于各種先進的醫療設備的光、電、機、生物醫學工程、計算機、信息工程等技術。

3.6提高醫療設備使用率

根據醫院的規模和醫療設備的數量及使用年限，配備響應數量和不同層次的醫學工程技術人員，設立醫學工程維修中心對大型儀器或精度較高、結構復雜的儀器設備要制定合理的強制維修計劃，不管儀器設備狀況如何，都要嚴格按照維修計劃執行，確保設備始終處于良好的運行狀態，以免因設備故障而影響醫院正常的診療工作，給醫院造成經濟上的損失。對常規醫療設備要針對不同情況采取定期維修、預防維修、事后維修和快速維修相結合的方法，爭取能夠及時發現故障，縮短維修所占用的時間，最大限度地保障醫療設備處于良好的正常工作狀態，功能得到充分發揮。

4結語

綜上所述，醫療設備維修維護管理是醫院發展的一個重要動力來源，醫院的運行離不開醫療設備的使用，醫療設備的使用需要通過維修維護管理來得到更好的保障，醫生是醫院的主要醫療技術力量，技術人員則為其提供幫助的輔助力量，只有相互的結合才能夠讓醫療設備良好的運作下去，因此醫院需要對自身的醫療設備維修維護綜合實力給予重視，配備與其規模、功能相適應的設備工程師、維修設備和設施，不斷的強化醫療設備管理實力。只有這樣才能有效的降低醫療設備的故障和損壞率，才能更有效的杜絕事故的發生，才能使病人和醫院雙方都受益。

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作者：江世陽 唐英 夏陽 王博 單位：重慶市婦幼保健院 設備管理科