血液透析范文10篇

1護理安全問題

1．1血透室護士法律意識

血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護士的綜合素質、護士的法律意識、護士執行法律法規的能力及落實規章制度的能力都與護理安全問題有關。如透析器的復用就必須將復用的優缺點及可能引發的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復用知情同意書后方可復用，否則一旦在復用過程中發生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護理人員舉證困難。

1．2規章制度落實

制度是護理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范、操作流程等規章制度，就有可能發生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發醫療糾紛。

1．3護士的?？撇僮骷寄芗熬C合應急處理能力

1范圍

本規范描述了合理復用血液透析器的基本要素，其目的是保證復用血液透析器的安全性和有效性。

1.1本規范只適用于依法批準的有明確標識的可重復使用的血液透析器。

1.2由具有復用及相關醫學知識的主管血液透析的醫師決定復用血液透析器,醫療單位應對規范復用血液透析器負責。

1.3本規范可能未涵蓋復用過程中所有可能遇到的不能預知的危險因素。

1.4本規范不涉及血液透析器首次使用的情況。

1醫聯體模式下血液透析?？谱o士的管理

1.1加強團隊建設:組建醫聯體模式下血液透析專科護士管理隊伍，根據基層醫院現狀對血液透析護士能力配備合理框架，保證培訓得到充分發揮，保證培訓效能得到充分展示。我院由2名主任護師負責全局管理，2名副主任護師兼職管理并參與授課，6名取得吉林省省級血液透析專職護士按層級并根據基層單位接受能力授課。1.2制定管理制度，強化流程管理:制定“血液透析?？谱o士工作崗位管理制度”“遠程醫療平臺管理制度”“醫聯體區域服務管理制度”“遠程醫療平臺應用預案制度”“網絡安全制度”“護理專家管理制度”，明確相關人員工作職責。1.3根據不同需求，制訂培訓方案:二級、三級、社區等所屬醫聯體醫院技術力量發展不均勻，根據我院下屬醫聯體單位類別，組織專家團隊制定相應能接受并實用的培訓課程，以精湛的?？评碚摵拓S富臨床工作實踐能力進行培訓指導工作。

2授課方式

采用兩種方式，即遠程醫療平臺培訓講座方式與專家下基層現場培訓指導。遠程醫療平臺學術培訓講座:2.1每周二、周五下午1個小時固定時間以視頻多媒體形式通過吉林衛視傳播光纖搭建的醫療平臺授課。授課內容以專業理論基礎知識為主，包括血液透析?？谱o士應具備條件、基本素質、專業素養，結合其工作內容、工作模式、崗位職責與工作特點，關聯學科知識培訓及相關法律法規等，對并發癥處理要點、心理干預、臨床思維判斷、護理風險管理、透析室儀器維護保養等相關內容編寫授課內容［3］。2.2構建醫聯體遠程醫療平臺的意義:遠程醫療平臺可以實現護理信息資源共享，為區域各醫院護理工作提供參考和借鑒，以我院為單位發揮輻射作用，帶動基層醫院血液透析?？谱o士發展，帶動護理水平提高，基層單位人少抽不出時間進修學習，利用網絡覆蓋資源共享原則，通過遠程醫療平臺授課方式，無障礙，節省人力，節省時間，學員受益。我院是公立醫院肩負社會責任，發揮區域護理信息產業化服務平臺輻射作用，為促進醫聯體醫院血液透析?？谱o士的發展，加快推進基層醫院?？谱o士發展做出應有貢獻［4］。遠程醫療平臺培訓推動護理產業發展，提高基層護理能力，強化知識發展落實。2.3專家下基層現場培訓:臨床實踐是一個不斷分析問題、解決問題的決策過程，是一個護理人員綜合已有知識和實踐經驗對患者的狀況作出判斷的復雜過程。有效的臨床決策不僅關系到臨床護理干預的科學性、有效性，而且對護理學科發展的獨立性及?？谱o理實踐的未來發展也十分重要［5－6］。我院護理專家團隊定期到醫聯體基層醫院進行實地演練，面對面一對一培訓，通過技術操作，使學員進一步熟悉和掌握透析技術，尤其是并發癥處理上、臨床思維判斷、協調組織能力上有顯著進展，實現三級甲等醫院與基層醫療機構的匹配與對接，對血液透析?？谱o士培養質量予以保障。經過6個月培訓，對50名學員總結，學習時間滿勤后，學員在基礎知識和技能、?？茖I知識和技能、臨床思維判斷、教育培訓和質控能力、協調組織和應急能力、血液透析中心設置及儀器設備的使用和管理能力、運用血液凈化治療技術的能力均達標。

3存在的問題及原因

我院下屬的醫聯體單位屬于基層醫療隊伍，力量薄弱，傳統醫院管理觀念占主導地位，血液透析?？谱o士缺少，臨床帶教老師師資力量較為單薄，教學基地設施須加強建設，臨床考核方法較為單一，缺乏權威的培訓機構和認證標準。隨著科學技術的發展，對血液透析的專科知識和專科技能要不斷更新，基層醫院相關對口護理人員缺乏，到外地學習不方便，通過反饋得出結論，遠程醫療平臺授課和專家下基層現場培訓指導兩種配合的教學方式方法，形式新穎，內容豐富，便于接受，理論知識與臨床技能同步更新，在短時間內循序漸進提高血液透析專科護理能力，起到推波助瀾的功效。我院通過組建醫聯體醫院，有計劃、有針對性培養血液透析?？谱o士，儲備人才，充分調動學員對透析?？浦R的理解和掌握，提升基層醫療機構服務能力，將優質護理服務下沉到基層醫療機構，開展項目品牌，充分發揮我院三甲醫院優勢，提高醫聯體醫院血液透析專科護士護理水平，滿足患者需求。

【摘要】科學技術水平的提升，給人們的生活方式和生產方式帶來很大變化，在醫療行業表現的最為明顯，人們越來越重視醫療設備的有效使用，以血液透析機為例，其計量校準是否有效，對血透機的透析質量有著重要影響?；诖?，本文作者主要闡述血液透析機的工作原理，介紹了血液透析機的主要計量校準參數，并依據JJF1353-2012《血液透析裝置校準規范》，提出血液透析機計量校準的有效方法，并且對血液透析機計量校準注意事項做了分析，希望對相關人員有所幫助和借鑒，提升血液透析機計量校準的準確性，促進醫療檢測行業的進步與發展。

【關鍵詞】血液透析機；計量；校準；分析

現代社會發展趨勢下，血液透析機在醫療行業發展中扮演著重要角色，隨著醫療水平的提升，血液透析機的種類也在不斷增多，面對復雜的市場環境，在使用過程中，如果透析機質量出現問題，一定程度上會影響其使用效果。血液透析機在醫療應用過程中，主要是與病人靜脈或者動脈連接，對于患者血液循環有著重要作用。因此，就需要重視血液透析機計量校準的研究和分析，為醫療行業穩定發展提供有利條件。

1血液透析機的工作原理分析

血液透析機作為一種重要的外循環裝置，在臨床中得到廣泛使用。主要是利用透析液和血液兩者間的溶液超濾以及彌散，最終達到治療的目的，此類儀器在醫療行業發揮著重要作用。血液透析過程中，重點包含兩項內容，一是促進水的移動，二是實現溶質的有效移動，也就是我們經常所說的透析液與血液在透析器中借助半透膜的接觸，在濃度梯度的變化當中，實現物質交換，從而將血液中多余電解質以及存在的代謝物加以移動，移動最終對象就是透析液，之后透析液中堿基和鈣離子等再移動至血液中，從而將患者血液當中的有害代謝物加以清除，在這過程中，不僅能夠促進酸堿平衡的有效調節，還能進一步對電解質和水進行調節，使得兩者處于平衡狀態下。血液透析機在某種條件下可以達到人體的部分腎臟功能，然而，不能完全替代腎臟，實現新陳代謝和內分泌等各項功能。血液透析機主要有兩部分構成，分別是透析液供給/血液監護警報系統。對于透析液供給系統主要包括漏血/超濾檢測、除氣系統以及溫度控制系統等。對于血液監護系統而言，主要包括空氣監測、肝素泵以及血泵等系統。利用血液監護警報與透析器，能夠實現患者血液滲透、彌散以及超濾等目的，在多次循環過程中達到治療的最終目標。當前在醫療行業受到普遍應用。然而，血液透析機在使用過程中，也會隨著時間推移出現一系列變化，表現最為突出的就是計量參數可能會產生嚴重偏差，此類現象的出現，會給臨床治療帶來不利影響，甚至會危及患者生命安全。所以，在日常使用時，就應對血液透析機進行校準和維護，確保計量更加準確合理，對臨床治療工作提供重要保障。

2血液透析機計量校準參數分析

1資料與方法

1.1臨床資料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次發生低血壓，125例次發生心率失常，265次發生高血壓，90例次發生肌肉痙攣，20例次發生管道凝血，5例次生出血癥狀。全部透析病例均使用碳酸氫鈉透析液，透析液流量500ml／min，血流量100ml～260ml，誘導透析2h～3h，維持透析4h。

1.2方法根據原因有針對性的處理和改變透析模式，健康教育等方法預防透析急性并發癥。

2結果

維持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年齡12歲～85歲，共9820例次血液透析。520例次發生低血壓，125例次發生心律失常，265次發生高血壓，90例次發生肌肉痙攣。經積極處理后低血壓的495例次血壓升高，可繼續血液透析，25例次低血壓持續，需結束血液透析；心率失常的96例次癥狀消失，29例癥狀持續，需結束血透；高血壓的210例次血壓下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血壓下降不明顯，85例次肌肉痙攣癥狀消失，5例次肌肉痙攣持續，需結束血液透析，20例次出血癥狀及5例次凝血癥狀均可繼續透析。

3原因及護理

［摘要］目的:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采用預見性護理的應用效果進行探討。方法:選擇血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組，對照組以常規方式施護，觀察組以此為基礎實施預見性護理，對兩組患者出現的不良反應情況和滿意度加以對比。結果:觀察組總體滿意率(94%)與對照組(72%)相較更高，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=6.4762);觀察組的不良反應出現率(4%)相較于對照組(18%)更低，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=5.0947)。結論:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采取預見性護理，能夠減少患者不良反應的出現，并提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

［關鍵詞］中醫護理;血液透析;尿毒癥;腎功能;生活質量

血液透析在腎病末期階段的治療方面較為常見，其能夠使患者的生存時間得以延長，然而，在進行血透治療時，容易產生一些并發癥，從而造成治療產生較為不利的影響，并且能夠降低患者的生活質量，嚴重時會導致患者的生命受到嚴重威脅［1］。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質量及安全管理質量，并減少各種不良反應的現象出現，可通過預見性護理來加以實現。本次研究選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象實施研究，現將報告示下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組。觀察組男28例，女22例;年齡31～76歲，平均(56.42±2.41)歲;病程2～31個月，平均(8.49±2.32)個月。對照組男26例，女24例;年齡32～75歲，平均(56.28±2.37)歲;病程2～33個月，平均(8.33±2.46)個月。納入標準:所有患者均符合血液透析治療條件;所有患者的溝通能力、認知能力、聽力以及智力均較為正常。排除標準:患有精神疾病患者;患有嚴重心、肺等臟器功能不全患者。兩組一般資料經對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。1.2方法:兩組患者入選后全部進行血液透析，對照組采取常規護理，主要包括對患者的尿量及尿液進行嚴密的監測，并觀察患者的電解質紊亂、貧血以及水腫等癥狀是否正常，若不正常則應該立即通知醫生，并輔助醫生進行處理。觀察組以此為基礎實施預見性護理。具體方法如下:①應該對護理操作存在的風險進行科學評估:風險主要包括內瘺穿刺失敗、穿刺管路及穿刺針未有效固定、空氣報警、設置透析參數錯誤、穿刺針拔除出現錯誤、透析管路及透析器出現凝血等［2］，護理人員應該具備較強的應急能力和責任心，并加強團隊協作，同時以此為基礎采取綜合評估，各項護理工作應該提前做好安排，使得各項工作能夠具備較強的連貫性，并做好風險預案，針對治療過程中出現的突發事件或是緊急事件，能夠及時做出反應，對事件進行解決，同時還要提升護理人員的風險意識，使其了解到護理工作的在此方面治療的重要性，從而使護理人員對自身工作端正態度。②應該對患者進行評估:在進行血透治療之前，應該對患者的護理措施進行制定，應該對患者實施健康教育，使其了解透析治療以及護理工作對透析治療的重要性，從而提升患者的依從性，同時，還要對患者出現的不良情緒進行調節，解決患者各種心理問題。除此之外，還要制定合理的飲食計劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。③對血管通路進行有效護理:通過觀察、詢問、觸摸的方法來對內瘺進行評估［3］。主要對內瘺的情況進行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對內瘺進行觸摸，感覺是否存在震顫，同時對血流情況進行了解。除此之外，還應該通過培訓對護理人員的穿刺技術進行提升，使治療過程中出現的風險以及不良反應得以規避。④實施并發癥的預見性護理。在應用血液透析施治時，可能會產生諸多并發癥，如心律失常、肌肉痙攣、失衡綜合征以及低氧血癥等［4］，這些并發癥發生可致使血液透析出現中斷或者是不夠充分，嚴重時可導致患者出現生命危險。因此，護理人員應該在患者實施血透之前便對其進行評估，并針對各類可能出現的并發癥采取合適的措施進行預防。1.3評價標準:本次選取的評價標準為并發癥出現率及總體滿意率。1.4統計學方法:采用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

論文關鍵詞：老年人；血液透析；心律失常

論文摘要：目的探討老年人維持性血液透析期間心律失常的原因及防治辦法。方法回顧性分析2003年1月--2006年10月68例老年病人1860例次血液透析中的72例次心律失常病例資料，并分析其原因。結果血液透析1.860例次出現心律失常72例次，發生率3.9％，發生在上機后2h－4h35例次(48.6％)。72例次心律失常中43例次超濾脫水量大于2kg(59.7％)。以室性早搏和心房纖顫多見，其他有房性早搏、竇性心動過緩、竇性心動過速、房室傳導阻滯。伴隨癥-1e2胸悶、心悸、大汗多見。血壓明顯下降者45倒班(62.5％)；血鉀偏低11例次，血鉀偏高9例次；心電圖提示心肌缺血加重者41例次。結論心律失常類型多種多樣，心律失常發生率與超濾脫水量成正比，低血壓是其主要誘因，血鉀異常、過敏或致熱原反應也可引起心律失常發生。

隨著人口的老齡化，老年病人增多，老年人數的增加和透析的成功使世界范圍的老年透析病人日益增多。1999年中華醫學會腎臟病學會部分地區調查資料顯示，北京地區接受透析治療的病人中，60歲－69歲的占36％，>70歲的占11％。廣州市接受透析治療的病人中，≥65歲的老年病人占35％。老年病人身體耐受力差，?？烧T發產生心律失常，甚至心力衰竭，是導致病人死亡的重要原因。因此，防治透析期間的心律失常，對延長病人生存期、保障透析安全是至關重要的?，F就2003年1月－2006年10月68例老年病人1.860例次血液透析中發生的72例次心律失常作一分析，以探討其原因及防治辦法。

1資料與方法

1．1臨床資料本組68例中，男42例，女26例；年齡60歲～94歲(大于70歲32例)，平均69.3歲；透析時間5個月～36個月。原發?。郝阅I炎15例，腎小動脈硬化17例，糖尿病腎病8例，梗阻性腎病14例，慢性腎盂腎炎4例，多囊腎3例，痛風腎2例，其他5例。透析前血尿素氮(2832_+896)retool／L,血肌酐(930.60+245.03)mmol鉀(3.0～7.9)mmol／L，血紅蛋白(35－105)g／L。

1．2治療方法應用德國貝朗透析機，碳酸氫鹽透析，透析用水為反滲水，血流量(180－230)mL／rain，透析液流量500mL／min，透析頻率為每周(1.5－3.0)次，每次3h－4h，用中空纖維聚膜砜透析器(透析膜面積1.2m2－1.3m2)，蛋白質攝入量1g／(k·d)以上；均使用重組人紅細胞生成素4000u，每周(1.5～3.O)次皮下注射；同時補充葉酸、維生素B12、鐵劑等。

摘要:為了探討血液透析機性能參數的質量管控檢測情況，了解血液透析機的基本性能，提升血液透析機的使用效果，本文利用專業的檢測設備對血液透析機的性能參數進行檢測。結果顯示，福建醫科大學附屬第二醫院的血液透析機的性能參數情況良好，質量管控檢測結果良好。通過臨床測試研究對血液透析機的性能參數進行檢測，能夠有效提升其治療效果。

關鍵詞:血液透析機；血糖透析機檢測設備；質量管控

1前言

血液透析儀是臨床上用來凈化人體血液的高效、簡便且安全性較高的治療設備，能夠保障性能指標及相關參數的穩定性，對血液透析的治療效果有決定性影響[1]。因此，為充分發揮血液透析機的作用，選取血液透析機時，要應用專業的檢測設備和技術。

2血液透析機的結構與工作原理

警報和透析液供給系統是血液透析機的主要構成。警報體系包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監測以及空氣監測等相關設備。透析液供給體系包括溫度控制系統、配液設備、空氣排出設備、電導率監測設備、超級過濾設備以及漏血監測設備等[2]。血液透析機的基本工作原理是，使透析所用的濃縮液和水在透析機中流通，配合血液監測保護警報體系導出病患的血液，經過溶質彌散、滲透以及超級過濾等過程后，通過血液監測保護警報體系回到病患的體內，透析使用過后的液體會變成廢液，通過透析液供給系統排放出來。在透析的整個階段進行循環重復，進而幫助患者達到治療效果[3，4]。

論文關鍵詞：血液透析機；參數；維護方法

論文摘要：血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一，血液透析儀的工作正常與否直接關系到透析質量的好壞。綜述了血液透析機幾項重要參數的檢測與維護方法。

血液透析儀是集中有透析液加熱設施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統以及蠕動式血泵和化學或熱消毒裝置等多部分的綜合系統。在醫療設備中，血液透析儀工作時間長，極易受熱力和化學腐蝕的影響，造成部件的磨損，影響到整個透析系統的性能指標，直接關系到病人的血液透析質量和生命安全。對血液透析儀的日常維護和校正是一個質量控制過程，絕不能忽視。據調查，我國目前在臨床使用的血液透析裝置中，有不少機器的個別性能指標達不到合格標準，有些是帶故障運行，造成透析質量下降，透析安全得不到保障，需引起高度重視。

血液透析儀分水路和血路兩大部分，影響透析效果的主要因素有：透析液配比、透析液溫度、超濾量和血流量。

1透析液配比

透析液的成分和濃度由醫師依照臨床需要設定。透析液成分和濃度的穩定性是患者達到充分透析的保證，任何一項偏離出一定范圍，都將引起患者不適，引起并發癥，甚至可能導致死亡。通常，透析液配比系統由測試電導的電極和A液泵、B液泵組成。造成配比誤差的可能性也集中于這兩個原因：一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏，造成配比不全；二是由于化學物質對電極的腐蝕和沉淀，造成濃度監測的不準確。

【摘要】目的探討血液透析相關性低血壓的發病原因、機制及防治措施。方法在維持性血液透析患者中選擇發生血液透析相關性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，每小時測1次血壓，必要時每15-30min測血壓1次；對于癥狀性低血壓立即給予對癥處理。結果透析相關性低血壓的發生以透析開始后2-3h發生率高，給予對癥處理后癥狀可迅速緩解，注重調整患者自身的營養狀態及自身疾病狀態，并在血液透析開始時即調整透析液鈉濃度、溫度及超濾率效果更佳。結論密切觀察患者生命體征變化是及時發現及糾正透析相關性低血壓的關鍵。

【關鍵詞】血液透析低血壓治療體會

低血壓是血透最常見的急性并發癥之一，透析相關性低血壓的發生率為15%～30%，尤其易見于老年人及并發心血管疾病的透析者，低血壓可造成透析血流不足，透析不充分，低血壓還可誘發心律失常等、殘余腎功能進一步下降，因此，探討防治血液透析相關性低血壓能使行血液透析的患者得到最適合的透析治療，提高其生存質量，降低病死率。

1臨床資料

1.1一般資料從自2007年8月～2009年8月在我科行維持性血液透析患者中選擇經常發生血液透析相關性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，于血液透析過程中發生低血壓的例次共為165次，其中于開始透析0.5～1.0小時內發生低血壓6例次(3.64%)，透析1～2小時內發生低血壓62例次(37.58%)，透析2～3小時內發生低血壓87例次(52.73%)，透析3小時以后發生低血壓10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下機，無1例因出現低血壓而死亡的病例。

1.2低血壓觀察方法每小時測1次血壓，必要時每15～30min測血壓1次，并加以記錄。