血液透析患者護理安全管理研究

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［摘要］目的:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采用預見性護理的應用效果進行探討。方法:選擇血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組，對照組以常規方式施護，觀察組以此為基礎實施預見性護理，對兩組患者出現的不良反應情況和滿意度加以對比。結果:觀察組總體滿意率(94%)與對照組(72%)相較更高，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=6.4762);觀察組的不良反應出現率(4%)相較于對照組(18%)更低，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=5.0947)。結論:對血液透析患者實施護理安全管理過程中采取預見性護理，能夠減少患者不良反應的出現，并提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

［關鍵詞］中醫護理;血液透析;尿毒癥;腎功能;生活質量

血液透析在腎病末期階段的治療方面較為常見，其能夠使患者的生存時間得以延長，然而，在進行血透治療時，容易產生一些并發癥，從而造成治療產生較為不利的影響，并且能夠降低患者的生活質量，嚴重時會導致患者的生命受到嚴重威脅［1］。為了使血透治療的效果得以提升，改善患者的生活質量及安全管理質量，并減少各種不良反應的現象出現，可通過預見性護理來加以實現。本次研究選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象實施研究，現將報告示下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2017年3月～2018年3月這一時間段在本院治療的血液透析患者共100例為研究對象，以抽簽方式將其均等劃分成觀察組和對照組。觀察組男28例，女22例;年齡31～76歲，平均(56.42±2.41)歲;病程2～31個月，平均(8.49±2.32)個月。對照組男26例，女24例;年齡32～75歲，平均(56.28±2.37)歲;病程2～33個月，平均(8.33±2.46)個月。納入標準:所有患者均符合血液透析治療條件;所有患者的溝通能力、認知能力、聽力以及智力均較為正常。排除標準:患有精神疾病患者;患有嚴重心、肺等臟器功能不全患者。兩組一般資料經對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。1.2方法:兩組患者入選后全部進行血液透析，對照組采取常規護理，主要包括對患者的尿量及尿液進行嚴密的監測，并觀察患者的電解質紊亂、貧血以及水腫等癥狀是否正常，若不正常則應該立即通知醫生，并輔助醫生進行處理。觀察組以此為基礎實施預見性護理。具體方法如下:①應該對護理操作存在的風險進行科學評估:風險主要包括內瘺穿刺失敗、穿刺管路及穿刺針未有效固定、空氣報警、設置透析參數錯誤、穿刺針拔除出現錯誤、透析管路及透析器出現凝血等［2］，護理人員應該具備較強的應急能力和責任心，并加強團隊協作，同時以此為基礎采取綜合評估，各項護理工作應該提前做好安排，使得各項工作能夠具備較強的連貫性，并做好風險預案，針對治療過程中出現的突發事件或是緊急事件，能夠及時做出反應，對事件進行解決，同時還要提升護理人員的風險意識，使其了解到護理工作的在此方面治療的重要性，從而使護理人員對自身工作端正態度。②應該對患者進行評估:在進行血透治療之前，應該對患者的護理措施進行制定，應該對患者實施健康教育，使其了解透析治療以及護理工作對透析治療的重要性，從而提升患者的依從性，同時，還要對患者出現的不良情緒進行調節，解決患者各種心理問題。除此之外，還要制定合理的飲食計劃，控制患者鉀、鈉鹽以及磷的攝入量，囑咐患者多飲水，多食果蔬。③對血管通路進行有效護理:通過觀察、詢問、觸摸的方法來對內瘺進行評估［3］。主要對內瘺的情況進行觀察，觀察患者皮膚周圍是否存在破潰，并對內瘺進行觸摸，感覺是否存在震顫，同時對血流情況進行了解。除此之外，還應該通過培訓對護理人員的穿刺技術進行提升，使治療過程中出現的風險以及不良反應得以規避。④實施并發癥的預見性護理。在應用血液透析施治時，可能會產生諸多并發癥，如心律失常、肌肉痙攣、失衡綜合征以及低氧血癥等［4］，這些并發癥發生可致使血液透析出現中斷或者是不夠充分，嚴重時可導致患者出現生命危險。因此，護理人員應該在患者實施血透之前便對其進行評估，并針對各類可能出現的并發癥采取合適的措施進行預防。1.3評價標準:本次選取的評價標準為并發癥出現率及總體滿意率。1.4統計學方法:采用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組在滿意度方面的對比:總體滿意率方面，觀察組與對照組相較更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者腎功能各項指標的對比:通過對兩組患者護理，觀察組不良反應出現率為4%(2/50);對照組不良反應發生率為18%(9/50)，不良反應出現率方面，觀察組相較于對照組更低，差異有統計學意義(P＜0.05，χ2=5.0947)。

3討論

血液透析是治療腎病的有效方法，其能夠延長患者的存活時間，但此治療方法可產生一定創傷性，故在治療期間有可能會出現諸多并發癥，從而加大的患者治療的風險［5］，為了使血液透析治療的有效性得以提升，應該通過護理干預措施來對治療進行有效干預，從而提升治療的有效性。常規護理下，未能夠針對患者治療過程中存在的風險進行預防，導致患者治療過程中仍存在較大的風險，從而其不良反應的出現率也會隨之增加［6］。而通過預見性護理能夠對治療過程中存在的風險進行認識并預防，從而使血透的治療效果得以提升，最終減少不良反應的出現，提升患者對護理的滿意度［7］。

本次研究結果表明，觀察組的總體滿意率(94%)以及不良反應出現率(4%)均優于對照組的總體滿意率(72%)及不良反應出現率(18%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。此研究結果與肖秋華［8］等研究人員所得研究類似，說明預見性護理能夠產生良好的護理效果。綜上所述，對血液透析患者實施護理安全管理過程中采取預見性護理，能夠減少患者不良反應的出現，并提高患者的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

參考文獻

［1］李在勇.觀察預見性護理在血透患者安全管理中的應用效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2017(4):16－17.

［2］史全芳，馬玉娟，李芝娟，等.預見性護理在血透患者護理安全管理中的應用效果［J］．大家健康旬刊，2017，11(5):270－270.

［3］肖童，許顯春.預見性護理運用到血透患者護理安全管理中的效果［J］．飲食保健，2017，4(21):259－260.

［4］杜櫻花.預見性護理在血液透析患者護理安全中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2018(2):99－100.

［5］熊杰.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用價值觀察［J］．醫學信息，2016，29(29):222－222.

［6］周小衛.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［J］．當代臨床醫刊，2016，29(3):362－363.

［7］要改梅.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［J］．中國保健營養，2017，27(24):169－169.

［8］肖秋華，溫萍英，肖月華，等.預見性護理在血液透析患者護理安全管理中的應用［J］．當代醫學，2018(6):149－151.

作者:葉清 單位:武漢市第一醫院血液凈化中心