血液透析專(zhuān)科護(hù)士管理與培訓(xùn)分析

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1醫(yī)聯(lián)體模式下血液透析專(zhuān)科護(hù)士的管理

1.1加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè):組建醫(yī)聯(lián)體模式下血液透析專(zhuān)科護(hù)士管理隊(duì)伍，根據(jù)基層醫(yī)院現(xiàn)狀對(duì)血液透析護(hù)士能力配備合理框架，保證培訓(xùn)得到充分發(fā)揮，保證培訓(xùn)效能得到充分展示。我院由2名主任護(hù)師負(fù)責(zé)全局管理，2名副主任護(hù)師兼職管理并參與授課，6名取得吉林省省級(jí)血液透析專(zhuān)職護(hù)士按層級(jí)并根據(jù)基層單位接受能力授課。1.2制定管理制度，強(qiáng)化流程管理:制定“血液透析專(zhuān)科護(hù)士工作崗位管理制度”“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)管理制度”“醫(yī)聯(lián)體區(qū)域服務(wù)管理制度”“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)用預(yù)案制度”“網(wǎng)絡(luò)安全制度”“護(hù)理專(zhuān)家管理制度”，明確相關(guān)人員工作職責(zé)。1.3根據(jù)不同需求，制訂培訓(xùn)方案:二級(jí)、三級(jí)、社區(qū)等所屬醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院技術(shù)力量發(fā)展不均勻，根據(jù)我院下屬醫(yī)聯(lián)體單位類(lèi)別，組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定相應(yīng)能接受并實(shí)用的培訓(xùn)課程，以精湛的專(zhuān)科理論和豐富臨床工作實(shí)踐能力進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)工作。

2授課方式

采用兩種方式，即遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)講座方式與專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)學(xué)術(shù)培訓(xùn)講座:2.1每周二、周五下午1個(gè)小時(shí)固定時(shí)間以視頻多媒體形式通過(guò)吉林衛(wèi)視傳播光纖搭建的醫(yī)療平臺(tái)授課。授課內(nèi)容以專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)為主，包括血液透析專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備條件、基本素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，結(jié)合其工作內(nèi)容、工作模式、崗位職責(zé)與工作特點(diǎn)，關(guān)聯(lián)學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)等，對(duì)并發(fā)癥處理要點(diǎn)、心理干預(yù)、臨床思維判斷、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、透析室儀器維護(hù)保養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容編寫(xiě)授課內(nèi)容［3］。2.2構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的意義:遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息資源共享，為區(qū)域各醫(yī)院護(hù)理工作提供參考和借鑒，以我院為單位發(fā)揮輻射作用，帶動(dòng)基層醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展，帶動(dòng)護(hù)理水平提高，基層單位人少抽不出時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)覆蓋資源共享原則，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)授課方式，無(wú)障礙，節(jié)省人力，節(jié)省時(shí)間，學(xué)員受益。我院是公立醫(yī)院肩負(fù)社會(huì)責(zé)任，發(fā)揮區(qū)域護(hù)理信息產(chǎn)業(yè)化服務(wù)平臺(tái)輻射作用，為促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展，加快推進(jìn)基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)［4］。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)培訓(xùn)推動(dòng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高基層護(hù)理能力，強(qiáng)化知識(shí)發(fā)展落實(shí)。2.3專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn):臨床實(shí)踐是一個(gè)不斷分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的決策過(guò)程，是一個(gè)護(hù)理人員綜合已有知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的狀況作出判斷的復(fù)雜過(guò)程。有效的臨床決策不僅關(guān)系到臨床護(hù)理干預(yù)的科學(xué)性、有效性，而且對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的獨(dú)立性及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐的未來(lái)發(fā)展也十分重要［5－6］。我院護(hù)理專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期到醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地演練，面對(duì)面一對(duì)一培訓(xùn)，通過(guò)技術(shù)操作，使學(xué)員進(jìn)一步熟悉和掌握透析技術(shù)，尤其是并發(fā)癥處理上、臨床思維判斷、協(xié)調(diào)組織能力上有顯著進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匹配與對(duì)接，對(duì)血液透析專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量予以保障。經(jīng)過(guò)6個(gè)月培訓(xùn)，對(duì)50名學(xué)員總結(jié)，學(xué)習(xí)時(shí)間滿(mǎn)勤后，學(xué)員在基礎(chǔ)知識(shí)和技能、專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、臨床思維判斷、教育培訓(xùn)和質(zhì)控能力、協(xié)調(diào)組織和應(yīng)急能力、血液透析中心設(shè)置及儀器設(shè)備的使用和管理能力、運(yùn)用血液凈化治療技術(shù)的能力均達(dá)標(biāo)。

3存在的問(wèn)題及原因

我院下屬的醫(yī)聯(lián)體單位屬于基層醫(yī)療隊(duì)伍，力量薄弱，傳統(tǒng)醫(yī)院管理觀念占主導(dǎo)地位，血液透析專(zhuān)科護(hù)士缺少，臨床帶教老師師資力量較為單薄，教學(xué)基地設(shè)施須加強(qiáng)建設(shè)，臨床考核方法較為單一，缺乏權(quán)威的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科技能要不斷更新，基層醫(yī)院相關(guān)對(duì)口護(hù)理人員缺乏，到外地學(xué)習(xí)不方便，通過(guò)反饋得出結(jié)論，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)授課和專(zhuān)家下基層現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)兩種配合的教學(xué)方式方法，形式新穎，內(nèi)容豐富，便于接受，理論知識(shí)與臨床技能同步更新，在短時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn)提高血液透析專(zhuān)科護(hù)理能力，起到推波助瀾的功效。我院通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，有計(jì)劃、有針對(duì)性培養(yǎng)血液透析專(zhuān)科護(hù)士，儲(chǔ)備人才，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員對(duì)透析專(zhuān)科知識(shí)的理解和掌握，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展項(xiàng)目品牌，充分發(fā)揮我院三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院血液透析專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理水平，滿(mǎn)足患者需求。

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作者:郭薇 沈玉杰 楊春華 霍新 單位:吉林大學(xué)