急診科護(hù)理范文10篇
時(shí)間:2024-02-18 09:14:43
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醫(yī)院急診科護(hù)理管理研究
急診科患者具有病情危重、病情變化大等特點(diǎn),且病人多、流動量大,突發(fā)事件較多,成為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率最高的科室[1]。近年來隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,服務(wù)理念和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,急診科護(hù)理人員普遍有所懈怠,如何做好醫(yī)院急診護(hù)理管理工作,努力提升急診護(hù)理質(zhì)量具有極其重要的意義[2],本研究嘗試采用風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核的模式,應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中,評價(jià)此管理模式的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2017年8月至2018年8月在我院急診科中風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核模式的35名護(hù)理人員作為此次研究對象,均為女性,年齡20~38歲,平均(29.12±3.16)歲;學(xué)歷:大專學(xué)歷14名,中專學(xué)歷21名;職稱:護(hù)士17名,護(hù)師12名,主管護(hù)師6名。1.2方法。于2017年8月開始在急診科中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核模式,具體措施如下:(1)風(fēng)險(xiǎn)管理:①建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度,定期檢查措施的落實(shí)方案,組織護(hù)理人員參與風(fēng)險(xiǎn)管理知識講座,強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理念;②加強(qiáng)法制教育及培訓(xùn),提高護(hù)理人員的法律維權(quán)意識以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識,能在護(hù)理過程中預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)或減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生;③定期開展專業(yè)技能培訓(xùn),可通過現(xiàn)場急救模擬演練的形式,不定期考核護(hù)理人員的急救技能水平,以提高其急救能力;④做好急救物品的管理工作,保證所有急救藥品均處于備用狀態(tài),定期檢查藥品生產(chǎn)日期,醫(yī)療器械是否完好,防止因設(shè)備故障而影響患者搶救;⑤實(shí)施彈性排班制度,根據(jù)院內(nèi)患者的接收情況合理排班,并將值班的護(hù)理人員分為院前急救與院內(nèi)接診,所有護(hù)理人員應(yīng)保持24h開機(jī),隨時(shí)責(zé)任到人。(2)績效考核:①設(shè)計(jì)適合急診科護(hù)理工作的績效考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),從勞動紀(jì)律、護(hù)理服務(wù)、五常法管理、護(hù)理質(zhì)量等方面實(shí)施獎(jiǎng)懲,明確列出每項(xiàng)內(nèi)容的明細(xì)及加分、扣分?jǐn)?shù)量;②在業(yè)余時(shí)間對所有護(hù)士進(jìn)行績效考核培訓(xùn),詳細(xì)介紹績效扣分、加分的內(nèi)容,并按照績效辦發(fā)放的護(hù)士績效考核表,均須要本人親筆簽名,護(hù)士長每月收集核對所有人得分情況,上交績效辦,作為該月勞務(wù)費(fèi),年終統(tǒng)計(jì)總分及平均分,作為發(fā)放年終獎(jiǎng)金。1.3觀察指標(biāo)。記錄管理實(shí)施前后護(hù)理人員日常護(hù)理質(zhì)量情況,護(hù)理部采取定期和不定期的檢查方式進(jìn)行質(zhì)量考評??荚u內(nèi)容由基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、醫(yī)院感染、危重病人護(hù)理、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、技能操作等內(nèi)容組成,每項(xiàng)內(nèi)容滿分為100,得分越高表示該項(xiàng)指標(biāo)越佳[3];采用自制的滿意度調(diào)查表,發(fā)放給每位護(hù)理人員,表中包括滿意、較滿意與不滿意等選項(xiàng)。總滿意度=滿意+較滿意[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珚x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核后急診科護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2實(shí)施前后護(hù)士對護(hù)理管理模式的滿意度評價(jià)。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核后急診科護(hù)士對護(hù)理管理模式的滿意度評價(jià)較實(shí)施前有明顯提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
急診科柔性護(hù)理管理研究
1資料與方法
急診科護(hù)理管理當(dāng)中,對照組尚未應(yīng)用柔性管理理論,觀察組應(yīng)用柔性管理理論:
(1)建立自主管理平臺。實(shí)施柔性管理過程中,一定要堅(jiān)持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護(hù)理人員按照有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作,從而達(dá)到自我完善的目的。同時(shí)鼓勵(lì)更多的護(hù)理人員投入到質(zhì)量管理工作當(dāng)中,以一帶一的方式,使護(hù)理人員充分意識到每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理重要性,從而調(diào)動護(hù)理人員的積極性。
(2)實(shí)施輪崗制度,豐富護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施科內(nèi)輪崗,讓護(hù)理人員有更多的實(shí)習(xí)機(jī)會和嘗試機(jī)會,從而豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。另外,實(shí)施科內(nèi)輪崗還有利于護(hù)理人員及時(shí)找出自己在工作中存在的問題,并且及時(shí)糾正這些問題。
(3)頒布柔性激勵(lì)制度。頒布激勵(lì)制度的目的是調(diào)動護(hù)理人員的積極性,使每個(gè)護(hù)理人員都能以飽滿、積極的心態(tài)參與護(hù)理工作,從而提高工作效率。
(4)加強(qiáng)護(hù)患交流。在護(hù)理工作當(dāng)中,溝通屬于重要的內(nèi)容,護(hù)患溝通有利于護(hù)理人員了解患者的需求和病情變化,同時(shí)也能找出自己工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn),從而克服這些難點(diǎn)和重點(diǎn)。護(hù)理人員在護(hù)患溝通當(dāng)中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。
急診科護(hù)理述職述廉
二○一○年在農(nóng)場黨委及上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,衛(wèi)生中心黨委領(lǐng)導(dǎo)班子積極落實(shí)師市和農(nóng)場衛(wèi)生工作會議精神和部署,堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹學(xué)習(xí)黨的十七屆四中、五中全會和中央新疆工作會議精神,認(rèn)真學(xué)習(xí)師市黨委九屆七次及農(nóng)場黨委七屆六次全委(擴(kuò)大)會議精神,貫徹落實(shí)《黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè),積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。緊抓住國家繼續(xù)加大對衛(wèi)生事業(yè)投入和加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)的機(jī)遇,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)理念,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為農(nóng)場衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展做出了一定的成績。
一、積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
1、認(rèn)真部署、積極動員。衛(wèi)生中心黨委按照農(nóng)場黨委的部署,認(rèn)真組織開展衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動,成立了創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組和指導(dǎo)檢查組,結(jié)合實(shí)際,研究制訂創(chuàng)先爭優(yōu)活動實(shí)施方案,召開“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動動員大會,組織全體黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件5次,提高了認(rèn)識,統(tǒng)一了思想。
2、開展形式多樣的黨性教育活動。衛(wèi)生中心黨委充分發(fā)揮思想政治教育資源和各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動的作用,采取重溫入黨誓詞、回顧黨的成就、學(xué)習(xí)黨史、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課等形式,對黨員普遍進(jìn)行黨性教育。在“七一”建黨節(jié)前夕,組織全體黨員召開慶“七一”活動大會,學(xué)習(xí)黨章,重溫入黨誓詞,舉辦黨的知識競賽;組織93名黨員前往石河子參觀紀(jì)念館和軍墾博物館,重溫老一輩物產(chǎn)階級革命家的革命歷程。
3、結(jié)合“崗位奉獻(xiàn)”開展幫扶活動。為積極相應(yīng)農(nóng)場黨委《關(guān)于向師市生活困難黨員和老黨員幫扶資金捐款的倡議書》的通知精神,結(jié)合“崗位奉獻(xiàn)”活動的開展,組織101名黨員開展捐款活動,農(nóng)場衛(wèi)生戰(zhàn)線黨員踴躍捐款2820元。在爭當(dāng)先鋒崗活動中,醫(yī)院口腔科和功能科在保證日常工作的前提下,積極配合疾控中心開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目和農(nóng)場畜牧養(yǎng)殖從業(yè)人員免費(fèi)包蟲病檢查工作,為農(nóng)場2000多6-9歲兒童開展免費(fèi)窩溝封閉,為墾區(qū)3000多畜牧養(yǎng)殖從業(yè)人員開展免費(fèi)肝臟B超檢查。
4、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查、表彰先進(jìn)、保障醫(yī)療安全。為進(jìn)一步做好農(nóng)場衛(wèi)生系統(tǒng)各項(xiàng)工作,衛(wèi)生中心黨委成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,組成三個(gè)檢查組,利用三天時(shí)間,于7月下旬對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各連隊(duì)衛(wèi)生室創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展、政治思想、醫(yī)療衛(wèi)生、安全等工作進(jìn)行綜合檢查,檢查結(jié)束后進(jìn)行了總結(jié)反饋,評出了2個(gè)先進(jìn)黨組織、1個(gè)先進(jìn)單位進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
急診科護(hù)理質(zhì)量控制
1加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要
1.1設(shè)置要求我院為二級甲等綜合性醫(yī)院,按照管理年的要求,急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張,留觀床位十張,符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。
1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備,搶救藥品齊全、充足,其他基本的診療設(shè)備也很完善。
2加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)技能
2.1人員數(shù)量護(hù)士人數(shù)與病床的比例:搶救室1.0~1.2∶1(每班至少1人),留觀室:每班至少1人。
2.2人員資質(zhì)要求護(hù)士長:為主管護(hù)師,在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士:均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證,40%具有大專以上學(xué)歷,均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
急診科管理及護(hù)理綜述
護(hù)理糾紛是指在臨床診治及護(hù)理過程中,護(hù)理人員與病人及其家屬或陪伴所發(fā)生的各類矛盾。
從所周知,急診病人病情急重,變化快,病死率高,如若診治、護(hù)理不當(dāng),或是護(hù)士的技能和人文素養(yǎng)欠佳等均可誘發(fā)護(hù)理糾紛,直接影響護(hù)理效果和醫(yī)院形象。本文在總結(jié)繼往護(hù)理工作的基礎(chǔ)上,我院急診科于2009年10月實(shí)施了規(guī)范化管理,有效地防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:
1規(guī)范化管理措施
1.1一般資料
2009年9月我院急診科針對近年來所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行原因分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制訂了規(guī)范化管理措施。通過一年來的實(shí)施,實(shí)踐證明,規(guī)范化管理措施有效地避免和遏制了護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1.2護(hù)理糾紛的原因
急診科護(hù)理質(zhì)量控制
1加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要
1.1設(shè)置要求我院為二級甲等綜合性醫(yī)院,按照管理年的要求,急診科用房面積達(dá)到了500m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張,留觀床位十張,符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。
1.2設(shè)備要求急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備,搶救藥品齊全、充足,其他基本的診療設(shè)備也很完善。
2加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)技能
2.1人員數(shù)量護(hù)士人數(shù)與病床的比例:搶救室1.0~1.2∶1(每班至少1人),留觀室:每班至少1人。
2.2人員資質(zhì)要求護(hù)士長:為主管護(hù)師,在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士:均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證,40%具有大專以上學(xué)歷,均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
激勵(lì)藝術(shù)在急診科護(hù)理管理的作用
1資料與方法
1.1一般資料。選取的64名急診科護(hù)理人員均為女性,年齡介于24~53歲之間,平均年齡(35.64±3.67)歲;學(xué)歷:中專12名,大專21名,本科26名,碩士學(xué)位5名;職稱:主任護(hù)師有1名,副主任護(hù)師有3名,主管級護(hù)師有18名,護(hù)師17名,一般護(hù)士25名。1.2方法。對64名護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理管理,具體如下:①目標(biāo)激勵(lì)。首先,急診科室制定詳細(xì)、有追求性、獎(jiǎng)勵(lì)性的護(hù)理考核制度,并分組進(jìn)行護(hù)理管理,各組間相互合作,按護(hù)理計(jì)劃逐一進(jìn)行,將護(hù)理目標(biāo)變?yōu)榭珊饬?、具體性、可實(shí)現(xiàn)的績效考核目標(biāo)。其次,實(shí)施急診科護(hù)理晉升職稱制度,為護(hù)理人員提供可追求的考核制度,且要求護(hù)理人員想要晉升附表護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)提升情況[n(%)]職稱需提升相關(guān)論文的撰寫水平,并被本院所規(guī)定的正規(guī)刊物錄用,按錄用的情況給予護(hù)理人員不同的獎(jiǎng)勵(lì),在晉升職稱時(shí),根據(jù)護(hù)理人員的論文成果進(jìn)行評定。②成就激勵(lì)。在日常的護(hù)理管理中,應(yīng)挖掘出每位護(hù)理人員的護(hù)理潛力及個(gè)體優(yōu)勢,學(xué)會利用護(hù)理人員的長處,全面調(diào)動護(hù)理人員的護(hù)理積極性與創(chuàng)造性,激勵(lì)每位護(hù)理人員為急診科室乃至整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理目標(biāo)共同努力奮斗,如對具有高效學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力者,可組織其參與護(hù)理技術(shù)操作比賽;對于高語音表達(dá)能力、記憶力者,可組織其參與護(hù)理知識競賽;對于性格穩(wěn)重、嚴(yán)謹(jǐn)且具有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者,可安排其帶教新護(hù)理人員。上述護(hù)理管理措施,在激發(fā)護(hù)理人員的興趣的同時(shí),進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù),使護(hù)理人員將自身的優(yōu)點(diǎn)與護(hù)理工作完美結(jié)合,營造一個(gè)分工明確、合理的護(hù)理工作氛圍[1]。③教育激勵(lì)。教育是提高護(hù)理人員技術(shù)的重要措施,因此,醫(yī)院應(yīng)定期安排護(hù)理人員參加相關(guān)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn),實(shí)施繼續(xù)教育學(xué)分制度,并制定分?jǐn)?shù)末位淘汰制度。知識改變能力,提高護(hù)理人員知識儲存量是適應(yīng)當(dāng)今護(hù)理工作發(fā)展的需要,因此,我院應(yīng)從提高護(hù)理人員護(hù)理理論知識,從??谱o(hù)理技術(shù)操作出發(fā),運(yùn)用激勵(lì)性的培訓(xùn)方式,在培訓(xùn)中,將表現(xiàn)出色的護(hù)理人員選為護(hù)理骨干,并選送其到其他大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。開展論文培訓(xùn)課,提高護(hù)理人員的論文撰寫合格率,并定期開展論文評比活動,讓護(hù)理人員在實(shí)踐中尋找自身不足并加以改正。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),P<0.05。
2結(jié)果
經(jīng)激勵(lì)藝術(shù)的急診護(hù)理管理后,護(hù)理人員的獲獎(jiǎng)情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況顯著提高,與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05)。見附表。
3討論
激勵(lì)藝術(shù)講究目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),而目標(biāo)是人的指明燈,同時(shí)也會給人產(chǎn)生壓力,但正因這種具有追求性的壓力,往往是激發(fā)人創(chuàng)造更高績效的助力,人們在完成所求目標(biāo)的同時(shí),更是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和自身人生價(jià)值的的過程。因此,對急診科護(hù)理人員實(shí)施激勵(lì)藝術(shù)的護(hù)理措施,能夠有效的發(fā)揮其追求更高的學(xué)識、護(hù)理技巧的積極性,增強(qiáng)急診護(hù)理人員之間的群體內(nèi)聚力,促進(jìn)護(hù)理群體關(guān)系和諧,協(xié)作關(guān)系更上一層樓,為患者早日康復(fù)提供有力的保障[2]。本研究結(jié)果示,2018年64名的護(hù)理人員的獲獎(jiǎng)情況、開展新業(yè)務(wù)、撰寫論文等情況均顯著優(yōu)于2015年,與護(hù)理前比較具有差異性(P<0.05),表明激勵(lì)藝術(shù)有效提高了患者對護(hù)理人員的護(hù)理工作滿意度,提高了護(hù)理人員自身素質(zhì),使護(hù)理人員從安于現(xiàn)狀的思想向追求新理想、新世界轉(zhuǎn)變。
三維護(hù)理管理在急診科護(hù)理的作用
摘要:目的:探討三維護(hù)理管理模式用于急診科護(hù)理的作用。方法:將醫(yī)院急診科收治的123例患者,按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組,對照組62例,觀察組61例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用三維護(hù)理管理模式。記錄兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,評價(jià)兩組患者對護(hù)理人員醫(yī)護(hù)配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分情況,調(diào)查兩組患者滿意度和家屬滿意度。結(jié)果:觀察組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),觀察組對護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分顯著高于對照組(P<0.05),觀察組的患者滿意度和家屬滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:急診科護(hù)理應(yīng)用三維護(hù)理管理模式,能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率,獲得家屬、患者的肯定,促進(jìn)醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
關(guān)鍵詞:急診科;三維護(hù)理管理;護(hù)理;效果
急診科收治患者病情危重且變化快,護(hù)理工作任務(wù)繁重,易發(fā)生醫(yī)療糾紛。隨著社會的快速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,人們對護(hù)理安全的要求不斷提高。護(hù)理安全不僅包括患者,還包括醫(yī)療設(shè)備和法律意識等[1]。三維護(hù)理管理模式是由美國霍爾提出的一種系統(tǒng)工程方法論,其是基于解決大型復(fù)雜系統(tǒng)組織規(guī)劃及管理問題所提出的一種思想方法,應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域,其中霍爾三維結(jié)構(gòu)包含風(fēng)險(xiǎn)源管理和管理工作過程及安全理論知識,其可有效提高急診科護(hù)理質(zhì)量[2]。為探討急診科護(hù)理中應(yīng)用三維護(hù)理管理模式的效果,本文對此進(jìn)行研究。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇醫(yī)院急診科2017年收治的123例患者為研究對象,根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組。對照組62例,觀察組61例。排除昏迷、精神疾病、語言障礙或智力障礙、年齡<18或>80歲者。觀察組男38例,女23例;年齡31~62歲。對照組男40例,女22例;年齡33~65歲。兩組患者一般資料比較差異不顯著(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理,積極配合醫(yī)師搶救,做好搶救前各項(xiàng)準(zhǔn)備等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用三維護(hù)理管理。(1)邏輯維:做好急診科護(hù)理人員邏輯思維的培訓(xùn),強(qiáng)化其批判性思維,讓其在護(hù)理中通過全面回憶來預(yù)設(shè)現(xiàn)場,并預(yù)先考慮可能發(fā)生的護(hù)理潛在性問題,形成應(yīng)急護(hù)理方案。待患者進(jìn)入急診科后,通過及時(shí)評估患者生命體征來通過反思、推理等積極調(diào)整護(hù)理方案,并理清護(hù)理思路,分清主次,再次確定重要護(hù)理問題,以提高護(hù)理效果。每周五對本周護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行分析和總結(jié),找出不足之處,并總結(jié)優(yōu)點(diǎn),改正缺點(diǎn),結(jié)合實(shí)際操作技能和理論知識來形成全面慣性思維。(2)時(shí)間維:根據(jù)急診科護(hù)理工作情況,制定合理的護(hù)理流程?,F(xiàn)場評估———病情評估———急救———轉(zhuǎn)運(yùn)———轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)———交接,反復(fù)演練該流程,盡可能縮短各環(huán)節(jié)時(shí)間,為急救爭取時(shí)間。通過培訓(xùn)來讓護(hù)理人員知道時(shí)間的重要性,讓其知道急救的緊迫性,樹立其“時(shí)間就是生命”的觀念;開啟急救綠色通道,當(dāng)患者進(jìn)入急診后先搶救檢查治療,再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。當(dāng)接到院外急診電話時(shí)則立即準(zhǔn)備相關(guān)物品,待進(jìn)入急診科后先評估其病情,并立即進(jìn)入到搶救室,安排高年資護(hù)士和醫(yī)師開展搶救工作,明確分工,確保搶救工作順利進(jìn)行。(3)專業(yè)維:加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),并逐漸擴(kuò)展至法學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)等,提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。每月開例會時(shí)可將好的方法進(jìn)行分享,并分析不良問題,尋找彌補(bǔ)對策。由急診科護(hù)士長、主任負(fù)責(zé)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:最新急救理論、急救設(shè)備使用方法、急救藥物知識、病情觀察、護(hù)理配合等,通過多媒體和課件講解。開展急救能力考核,分別對護(hù)理人員急救理論知識和實(shí)際操作技能進(jìn)行考核,不合格需補(bǔ)考,直至考核合格。根據(jù)職稱排班管理模式來分組和定護(hù)士職責(zé),分為四個(gè)小組,每組按照年資高低搭配,由組長負(fù)責(zé),每周安排一天教學(xué)班負(fù)責(zé)科內(nèi)低年資護(hù)士的培訓(xùn),由專門的老師負(fù)責(zé),每月科會組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)長定期考核。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率,評價(jià)兩組患者對護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配合、快速反應(yīng)能力及急救意識等評分情況,滿分100分,得分越高說明護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力越強(qiáng),以問卷打分形式完成,收到123份問卷。調(diào)查兩組患者滿意度、家屬滿意度,滿分100分,得分越高說明滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
急診科護(hù)理工作者總結(jié)
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,及時(shí)了解患者的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西
南丁格爾說:護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護(hù)士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士,與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房,多觀察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動地詢問,熱情的為其引導(dǎo)。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護(hù)士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時(shí)間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間,便于患者的安排。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護(hù)患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后,通過觀察和溝通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,也為病人爭取了時(shí)間。例如:受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度,第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。當(dāng)然,想做好一名急診科的護(hù)士,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
急診科護(hù)理不安全隱患防范策略論文
摘要:把好護(hù)理安全關(guān),是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理水平的重要標(biāo)志,是護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)。為使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效,最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,現(xiàn)結(jié)合我院急診科多年工作實(shí)踐,針對護(hù)理不安全隱患提出相應(yīng)的防范對策。
關(guān)鍵詞:急診科;護(hù)理;安全管理
一、急診科護(hù)理安全隱患分析
急診科護(hù)理安全隱患主要包括:①一些年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力低、法律知識缺乏、護(hù)理安全意識不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護(hù)士缺乏專業(yè)訓(xùn)練,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累不足,導(dǎo)診不準(zhǔn)確,工作時(shí)出現(xiàn)麻痹松懈。在運(yùn)送患者入科途中,對患者的病情觀察不夠仔細(xì),患者病痛折磨和家屬的心情焦急,易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快,擅自調(diào)換座位,而護(hù)士未認(rèn)真查對,易導(dǎo)致打錯(cuò)針、接錯(cuò)液體或液體漏輸;不注意巡視病人,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護(hù)理人員基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)不扎實(shí),對危重患者的評估能力差,搶救技術(shù)不熟練,急救藥品使用不及時(shí),病情觀察不仔細(xì);醫(yī)生不在場時(shí),護(hù)士沒能采取相應(yīng)的急救措施;護(hù)理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時(shí)檢修而發(fā)生故障,如吸引器吸引無力、洗胃機(jī)進(jìn)水故障、監(jiān)護(hù)儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護(hù)士少,常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察,存在護(hù)理記錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施
2.1組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,增強(qiáng)法律意識,牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法,苦練基本功,定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶,是行動的指南。因此,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供安全護(hù)理。使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法,學(xué)會用法律手段保護(hù)患者和自我保護(hù),維護(hù)雙方的合法權(quán)益。
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