甲狀腺手術范文10篇

摘要：目的：探討甲狀腺手術患者采用手術室護理干預的臨床效果以及對其心理狀態、生命體征的影響。方法：選擇2016年7月~2018年7月我院甲狀腺手術患者64例，遵照雙盲法分組標準分為實驗組、對照組，各32例，分別采取手術室護理干預與常規護理，對比兩組生命體征和心理狀態。結果：護理后，對照組抑郁、焦慮心理評分高于實驗組，收縮壓、心率、舒張壓水平高于實驗組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理應用于甲狀腺手術患者中有可靠效果，能夠改善患者心理狀態，值得推廣。

關鍵詞：手術室護理干預；甲狀腺手術；心理狀態；生命體征

目前臨床上甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的主要方法，療效甚佳，但是臨床上對護理、手術操作的要求較高，再加上患者自身的原因和外部因素，會影響到手術的實施，現通過研究本院收治的甲狀腺手術患者在手術治療中采取不同方法護理的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。64例患者入組起始時間為2016年7月，截止時間為2018年7月，平均分為兩組，所有患者均符合甲狀腺疾病診斷標準，且經臨床超聲檢查確診，且排除重要器官功能性障礙者，年齡大于70歲，手術禁忌癥者。對照組男17例，女15例，年齡27-65歲，均值（49.5±3.22）歲；實驗組男16例，女16例，年齡25-69歲，均值（51.3±4.12）歲。兩組患者基本資料差異比較無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。全部患者均按照計劃執行甲狀腺手術，對照組行常規護理。實驗組行手術室護理干預，具體措施如下：①在手術前一天，手術室護理人員進入病房內做好術前訪查，查詢患者病歷，了解患者情況后做好全面評估，多與患者以及患者家屬進行交流溝通，了解患者需求，并且詳細向患者家屬介紹手術前準備工作，按照規定對患者進行常規的備皮、消毒、清潔等工作，詳細告知患者手術方法以及相關的注意事項，提高患者家屬的治療依從性，耐心傾聽患者訴說，正確評估患者心理狀態[1]；②護理人員注意在手術中減少身體暴露，將手術室調節至適當的濕度和溫度，在手術護理過程中要做到準、穩，避免減少不必要的噪聲，在手術中積極配合醫生，做好手術過程中消毒、冷凍切片以及關閉創口等操作，無需充分暴露術野[2]；③手術結束之后護理人員使用消毒后的紗布清潔患者表面皮膚，并詳細告知患者家屬手術完成情況，在患者回到病房中，可采取平臥位，并且嚴密監測患者生命體征，等到患者各項生命體征穩定后，指導患者進行肌肉訓練，護理人員在手術后六小時對患者進行適當性的頭頸部按摩，鼓勵患者進行吞咽動作，在手術結束三天后，護理人員需了解患者術后恢復情況[3]。1.3觀察指標（評價標準）。①生命體征：觀察并記錄兩組患者收縮壓、心率以及舒張壓情況；②心理狀態：應用焦慮、抑郁自評量表評估患者情緒，分值越高，則表明情緒越差。1.4統計學方法。采用SPSS22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗；用（-x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

1資料與方法

1．1一般資料本組198例，男56例，女142例；年齡25～75歲，平均41歲。甲狀腺功能亢進53例，甲狀腺腺瘤102例，結節性甲狀腺腫35例，甲狀腺癌8例。

1．2手術方法單側甲狀腺次全切116例，雙側甲狀腺次全切66例。雙側全切加清掃6例。

1．2．1術后呼吸困難和窒息多發生在術后48h內，是最危急的并發癥[1]。常見原因：①切口內出血壓迫氣管、因手術時止血不完善，或血管結扎線滑脫所引起；②喉頭水腫：主要是手術創傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷：是氣管長期受腫大甲狀腺壓迫，發生軟化，切除甲狀腺體后軟化的氣管失去支撐的結果等。臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺甚至窒息，可有頸部腫脹，切口滲出鮮血。術后注意觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血，術后血壓平穩后取患者半坐臥位，嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓變化，一旦出現血腫壓迫或氣管塌陷，需立即進行床邊搶救，剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫，結扎出血的血管，待病情好轉，再送手術室做進一步檢查止血和其他處理；對喉頭水腫者立即應用大劑量激素，地塞米松30mg靜脈滴注，吸氧，呼吸困難無好轉時行氣管切開。因此，術后應該常規地在患者床旁放置無菌氣管切開包和手套以備急用[1]。

1．2．2甲狀腺危象是甲亢的嚴重并發癥，臨床觀察發現，危象發生和術前準備不夠，甲亢癥狀未能很好控制及手術應急有關。危象時主要表現為高熱＞39℃，脈搏＞120次/min，同時合并有神經、循環和消化嚴重功能紊亂。表現本組1例患者因急于手術，術前服藥時間短，術后27h發生危象。患者表現為高熱40℃，脈搏130次／min，大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。立即予以處理。口服碘化鉀溶液3～5ml，緊急時將10％碘化鈉5～10ml加入10％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，以降低循環血液中甲狀腺素水平，氫化可的松200mg或地塞米松20mg加入10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜合措施，盡量保持患者體溫在37℃左右，吸氧，減輕組織缺氧。預防關鍵在于術前做好心理護理，了解心理狀況，針對性的解釋、開導和安慰，做好充分的術前準備。術前常規給患者口服2周盧戈液，心率較快者給予心得安，精神緊張者給地西泮，使患者情緒穩定，睡眠充足，體質量增加，脈率穩定在90次／min以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率增加20％以下，腺體縮小變硬。術后早期加強巡視，觀察病情，發現危象，及時處理。

1．2．3喉返神經損傷主要是手術操作時損傷所致，如切斷、結扎、鉗夾或牽拉過度，少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉。一側損傷患者表現聲音嘶啞，兩側損傷導致聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息。預防關鍵在于術中操作輕柔，避免過度牽拉血管。術后鼓勵患者發音，向患者提問，力求回答簡短，以早期判斷有無神經損傷；保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律，床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。本組1例因手術中鉗夾、牽拉所致，經理療處理后，3個月恢復。

快速康復外科(Fasttracksurgery，F髑)的核心理念是指在多學科的協助治療下綜合運用各種具有循證醫學證據的圍術期優化措施，其中包括術前心理和生理干預、術中微創理念和術后積極避免應激，以減少手術對患者的損害，達到快速康復的目的¨’2J。本研究旨在為F1s理念在甲狀腺外科的應用提供臨床依據，并建立甲狀腺圍術期多學科協作的模式和臨床路徑。

1資料與方法

1．1對象

2009年1月至2010年10月我院老年(≥60歲)甲狀腺疾病需要手術治療的病例，性別不限，無明顯心肺功能異常，術前排除頸部淋巴結腫大者和二次手術者，剔除對處理措施禁忌或拒絕者，共入組80例，隨機分組為丌''''s組和常規圍術期處理組(常規對照組)各40例。兩組病人的一般資料見表1。

1．2方法

①人院前，所有患者先在門診通過詢問病史、常規體格檢查、實驗室及輔助檢查、耳鼻喉科會診了解聲帶情況，明確診斷(確定有手術指征)和一般狀況評估，如有甲狀腺功能亢進行常規甲亢術前藥物準備至手術時機成熟，同時確定分組。②入院后，FTs組采用m圍術期處理方案，常規對照組采用常規圍術期處理方案。見表2。

甲狀腺疾病是一種常見病、多發病，手術治療是其治療的重要方法之一。由于甲狀腺解剖結構復雜、重要血管神經密布，術后并發癥發生率較高，甚至威脅生命，因此術后并發癥預防及護理問題日趨引起人們的關注。現將甲狀腺手術并發癥的觀察和護理體會總結如下。

1.資料與方法

2008年6月～2011年12月收治行甲狀腺手術患者186例，男68例，女118例;年齡20～79歲，平均46.7歲。甲狀腺大部切除術49例，甲狀腺腺葉切除術63例，甲狀腺腺瘤切除術56例，甲狀腺全切加頸淋巴清掃術18例。術后發生并發癥15例，其中喉返神經損傷引起暫時性聲音嘶啞6例，雙側喉返神經損傷行永久性氣管切開1例，術后切口內出血3例，甲狀旁腺損傷致低鈣血癥5例。方法:

①喉返神經損傷的觀察和護理:主要是行一側或雙側甲狀腺腺葉全切和(或)頸淋巴結清掃術，術中操作時損傷所致，如切斷、結扎、鉗夾或牽拉過度，少數是由于血腫壓迫或瘢痕組織牽拉引起。一側損傷患者表現為聲音嘶啞，雙側損傷導致聲帶麻痹，可引起失音、呼吸困難甚至窒息，需立即做氣管切開。如術中發現喉返神經被切斷或有損傷，可立即行自體靜脈橋接修復，效果確切［1］。預防關鍵在于術中操作輕柔，避免過度牽拉血管。術后患者回病房，麻醉清醒后，鼓勵患者發音，向患者提問，力求回答簡短，以早期判斷有無神經損傷，對聲音嘶啞者予以安慰解釋，使患者消除恐懼心理;保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律，觀察有無呼吸困難和胸悶情況。床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。對聲音嘶啞者應囑少說話并給予營養神經的藥物、理療、針灸等治療。

②術后出血的觀察和護理:多發生在術后48小時內，嚴重可引起呼吸困難和窒息，是術后最危急的并發癥，主要是由于術中止血不徹底或因結扎線脫落引起，術后劇烈咳嗽、嘔吐、頸部頻繁的活動都是出血的誘因。為了預防出血的發生，術前要做好完善的術前準備，對患者及家屬進行健康指導。術后24小時盡量減少頸部活動，避免劇烈咳嗽，教會病人正確的咳嗽方法及咳嗽時保護傷口的方法。術后常規霧化吸入3天。床旁備氣切包、氧氣等搶救物品。術中采用先結扎后縫扎，徹底止血，并置引流管于創腔的最低處以利引流，保持引流通暢，觀察引流出液體量及顏色變化。術后血壓平穩后，讓患者取半臥或半坐臥位，嚴密觀察生命體征變化，觀察有無呼吸困難和窒息。觀察傷口敷料有無滲出，頸部是否迅速增大，如24小時引流量＞150ml，頸部腫脹明顯，患者出現呼吸費力、煩躁不安、口唇發紺，說明有活動性出血，應立即通知醫生行床旁搶救，拆除縫線，敞開切口，清除血腫，如繼續出血，應及時送手術室止血［2］。針對不同原因引起的咳嗽、嘔吐進行相應處理。術后48小時內，患者不應過頻活動和談話，以減少切口內出血。術后痰多且不易咳出者，應做好保持呼吸道通暢的護理，幫助和鼓勵患者咯痰。

③甲狀旁腺損傷的護理:多數發生在術后1～3天，主要是由于甲狀旁腺受到損傷或血運受到影響。導致暫時性或永久性甲狀腺功能減低，發生率約2%，主要表現為低鈣血癥和手足抽搐，剛開始患者感覺手足麻木感，進一步加重可表現為手足搐搦。嚴重者表現氣管痙攣甚至引起窒息死亡［3］。因此手術中應避免誤傷、誤切甲狀旁腺。切下甲狀腺標本時要仔細檢查其甲狀旁腺有無誤切，如發現有甲狀旁腺，立即設法移植于胸鎖乳突肌肉中等是避免此并發癥的關鍵。術后密切觀察病情變化，注意面部、唇周和手足部有無針刺和麻木感或強直感，有無手足抽搐。抽搐發作時，立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，地西泮等藥物以解除痙攣。癥狀輕者口服鈣劑，必要時加服維生素D。適當控制飲食，限制肉類、蛋類、乳類等含磷較高的食物，給予患者高鈣低磷食物，如豆腐和海產品。

【關鍵詞】甲狀腺機能亢進癥；甲狀腺切除術；改良手術方法；療效評價

0引言甲狀腺機能亢進多發生于青年女性，隨著手術技能的提高以及方法的改進，傳統的甲狀腺次全切除術手術并發癥逐漸減少，但仍有一定的發生率［1-2］.為解決對正常組織損傷小、并發癥少、外觀好等問題，我們引入微創理念，對甲狀腺機能亢進手術方法進行了改良，綜合療效滿意，現報告如下.

1對象和方法選擇200703/200803在本院實施甲狀腺機能亢進手術患者141（男43，女98）例，年齡（39.2±15.6）歲.病程3mo～7a.其中甲狀腺Ⅰ度腫大7例，Ⅱ度腫大99例，Ⅲ度腫大35例；左右葉對稱性腫大119例.術前輕度甲亢16例，中度甲亢64例，重度甲亢41例.術前完成血、尿、便常規，心電圖、氣管正側位片及凝血機制檢查.連續3d檢測基礎代謝率，以了解甲狀腺功能情況，必要時進行T3，T4檢查.將患者隨機分為改良手術組（n=65）和對照組（n=76）.

改良手術組患者采用雙側甲狀腺次全切除術［2］.采用局部麻醉或頸叢麻醉，取胸骨切跡上1.5～2.5cm處，作長4～6cm橫弧形切口，盡量在頸淺筋膜下疏松組織內游離皮瓣上至甲狀軟骨切跡平面，下方不游離縫，切開頸白線,不切斷頸前肌群,于氣管前筋膜上方斷開甲狀腺峽部，向左右側牽開，用食指伸入腺體后外側將腺葉稍頂起，控制腺體出血,提起甲狀腺下極在真假包膜間緊貼腺體鉗夾、切斷、結扎甲狀腺下極血管各分支及甲狀腺中靜脈，以便能充分顯露甲狀腺中下極,探查甲狀腺上極,于欲切除線處切除甲狀腺中下極,使保留的上極腺體組織約1cm×1cm×1cm大小［3］.處理后甲狀腺窩用“T”字形膠管引流，另于切口下戳口引出.對照組采用常規甲狀腺次全切手術.

統計學處理：采用SPSS10.0統計軟件包，數據以x±s表示，采用非配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗.P<0.05為差異具有統計學意義.

2結果結果顯示，兩組患者在性別、年齡方面差異不顯著.手術時間和術中失血：改良手術組為（90.0±10.1）min，（150.0±17.2）mL；對照組為（102.0±12.5）min，（210.0±21.5）mL.術后并發癥及患者滿意度：改良手術組患者術后并發喉返神經損傷1例，考慮為麻醉所致，2wk后恢復，傷口全部Ⅰ期愈合，術后7～9（平均8）d出院，患者滿意度95％；對照組患者術后聲音嘶啞2例，甲狀腺危象1例，經治療均緩解，傷口全部Ⅰ期愈合，術后10～12（平均10）d出院，患者滿意度88％.兩組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者治愈率差異無統計學意義(P>0.05).

【關鍵詞】甲狀腺喉返神經

喉返神經損傷是甲狀腺手術中嚴重的并發癥，特別是雙側損傷可引起病人呼吸困難，甚至窒息［1］。由于目前對喉返神經損傷缺乏理想重建方法，尤其是基層醫院，故如何預防喉返神經損傷極為重要。本院自2002年1月至2006年12月，共完成各類甲狀腺手術612例，探討顯露喉返神經在甲狀腺手術中的意義。

1臨床資料

1.1一般資料

612例甲狀腺手術病人中，男180例，女432例；年齡14～76歲，中位41.6歲。單側416例，雙側196例。術后病理診斷結節性甲狀腺腫405例、甲狀腺腺瘤103例、甲狀腺乳頭狀癌72例、甲狀腺濾泡狀癌10例、甲狀腺髓樣癌3例、原發性甲狀腺功能亢進19例。422例術中顯露喉返神經，其中顯露440根神經，190例術中未顯露喉返神經。

1.2手術方法

［摘要］目的:觀察下頜套在經口入路全腔鏡甲狀腺手術后的應用效果。方法:選取收治的40例甲狀腺腫瘤患者，根據隨機數字表分為下頜套組與彈力繃帶組各20例。其中彈力繃帶給予彈力繃帶固定，下頜套組使用下頜套固定。比較兩組術后疼痛與下頜部腫脹情況，并記錄術后情況、美觀舒適度及護理滿意度。結果:干預后兩組疼痛程度及下頜部腫脹度均改善，且下頜套組改善程度優于彈力繃帶組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。下頜套組引流量、住院天數、住院費用均少于彈力繃帶組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。下頜套組術區感染發生率略低于彈力繃帶組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。下頜套組美觀舒適度及護理總滿意度均顯著高于彈力繃帶組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:下頜套用于經口入路全腔鏡甲狀腺手術后下頜固定中，其效果較彈力繃帶更顯著，不僅能減輕患者疼痛，改善腫脹程度，還能縮短住院時間，減少住院費用，降低術區感染風險，患者也更易接受，具有臨床推廣價值。

［關鍵詞］下頜套;甲狀腺腫瘤;經口入路全腔鏡甲狀腺手術;術后疼痛;下頜部腫脹

近年來我國甲狀腺疾病呈日益增長趨勢，已得到眾多醫學專家的關注，其中絕大部分甲狀腺腫瘤為良性，無需針對性處理，但對于惡性甲狀腺腫瘤或部分良性患者而言，需要及時給予相關治療［1］。微創腔鏡技術主要經胸乳、腋窩入路為主，術后頸部無疤痕，但胸部及腋窩部疤痕較為明顯，但經全口腔鏡下甲狀腺手術可做到術后無疤，但由于手術難度大，易引起下頜滲血、腫脹疼痛等并發癥［2］，需要通過包扎減輕其癥狀，但效果均不太滿意，因此如何給予合適的固定包扎，減少術后下頜部滲血及腫脹疼痛是我院研究的重點之一。相關研究表明合理使用套筒冠固定下頜后牙缺失傾斜基牙修復，具有良好的可行性及臨床效果，能為臨床治療手段提供一種參考［3］。為此，本研究將40例甲狀腺腫瘤患者作為觀察對象，分析使用下頜套固定下頜及頦下在經全口腔鏡下甲狀腺手術后的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料:選取贛南醫學院第二附屬醫院于2020年1月～2021年6月收治的40例甲狀腺腫瘤患者為研究對象。納入標準:①均符合甲狀腺腫瘤診斷標準［4］，且最大腫瘤不超過3cm;②年齡20～80歲，性別不限;③無精神及神經疾病;④無口腔疾病;⑤患者及其家屬知情同意。排除標準:①重要臟器功能障礙;②合并心血管疾病;③其他惡性腫瘤。根據隨機數字表分為下頜套組與彈力繃帶組各20例，其中彈力繃帶組男9例，女11例，年齡21～78歲，平均(60.33±7.94)歲;下頜套組男10例，女10例，年齡20～80歲，平均(61.40±7.87)歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:兩組均進行經口入路全腔鏡甲狀腺手術及圍手術期護理管理，術后彈力繃帶組換藥后，給予膠布固定，加以彈力繃帶加壓包扎。下頜套組換藥后使用下頜套固定，若包扎松落，及時進行更換，并記錄換藥包扎次數。兩組均固定7d。1.3觀察指標:①分別于干預前、后采用視覺模擬量表(VAS)評估兩組疼痛程度，其標準0分:無痛;3分以下:有輕微的疼痛，能忍受;4～6分:疼痛且影響睡眠，尚能忍受;7～10分:強烈疼痛，且難以忍受;并采用GeomagicStudio軟件計算下頜部腫脹區域體積，以此評估下頜部腫脹情況。②記錄術后兩組患者引流量、住院天數、住院費用及術區感染發生率。③采用我院自擬問卷針對美觀舒適度及護理滿意度進行評分，各維度滿分均為100分，得分越高表示評價越好。1.4統計學分析:收集數據利用統計學軟件SPSS19.0處理，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料用［n(%)］表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

【摘要】目的分析結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床和病理特點及對甲狀腺癌改良手術方式的探索，提出如何減少甲狀腺癌的漏診與手術并發癥防治。方法對本院8年來對結節性甲狀腺腫586例并存甲狀腺癌59例的臨床分析。結果59例甲狀腺癌中乳頭狀癌48例、濾泡狀癌6例、髓樣癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定義最大直徑<1cm）28例(47.5%)。術中所有病例標本均行冷凍切片及常規病理切片，51例術中報告甲狀腺癌，診斷準確性達86.5%。對20例甲狀腺癌行甲狀腺全切加改良頸部淋巴結清掃術，另39例均甲狀腺次全切除或近全甲狀腺切除加術后左甲狀腺素抑制治療。結論甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫有著密切關系，冷凍切片快速病理檢查是提高術中甲狀腺癌的檢出率是關鍵，手術操作細致及手術細節上的改進可預防并發癥的發生。

【關鍵詞】甲狀腺癌并發癥預防

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalandpathologicalcharactersofnodulargoitercombinedwiththyroidcarcinomaandtoexplorethemodificationofoperationsforthyroidcarcinoma,themethodtoreducethemisdiagnosisandoperationcomplications.Methods59casesofnodulargoitercombinedwiththyroidcarcinomaoutof586casesofnodulargoiterwithin8yearsinourhospitalwereretrospectivelystudied.ResultsAmongthe59cases,therewere48casesofpapillarycarcinoma(81.3%),6casesoffollicularcarcinoma(10.2%)，3casesofmedullarycarcinoma(5.1%)，2casesofundifferentiatedcarcinomaandotherkindofcarcinoma(3.4%).amongthem,therewere28minimumcancer(47.5%).Allthesamplesofthecaseshadfrozensectionexaminationandroutinepathologicalsectionexamination,51hadtheintraoperativereportsofthyroidcarcinomaandthediagnosisaccuracywas86.5%.Totalresectioncombinedwithmodifiedclearanceofnecklymphnodeswascarriedoutin20casesandsubtotalthyroidectomy,theother39caseshadsubtotalornear-totalthyroidectomycombinedwithlevothyroxineintakepostoperatively.ConclusionsThyroidcarcinomaiscloselyrelatedtonodulargoitercombined,pathologicalexaminationoffrozensectionisthekeytoimprovethediagnosticrateforthyroidcarcinoma,carefulnessandimprovementinoperationcanpreventthecomplication.

【Keywords】ThyroidcarcinomaComplicationPrevention

根據Framingham數據庫統計結節性甲狀腺腫的發生率為5%～10%［1］，女性是男性的4倍以上，甲狀腺癌占人類惡性腫瘤＜1%。根據瑞士一項500例全甲狀腺尸檢研究顯示，甲狀腺癌發生率為8.6%，其中乳頭狀癌74%，濾泡狀癌16%，髓樣癌9%［2］；而絕大部分地區的臨床顯性甲狀腺癌的年發生率男0.9～2.6/10萬，女2.0～5.9/10萬。作者對2000年3月至2008年3月共收治手術治療686例結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌59例進行總結分析，報道如下。

1臨床資料

【摘要】目的分析小切口甲狀腺切除術的臨床特點。方法對采用小切口甲狀腺切除術治療的46例甲狀腺結節患者的臨床資料進行回顧性分析。結果46例患者手術均獲得成功，術后1例出現飲水嗆咳，1例出現抽搐,在14d內恢復。隨訪2~33個月，未見復發。術后患者對頸部切口的愈合均較滿意，手術效果理想。結論小切口甲狀腺切除術安全可行，創傷小，并發癥少，不需要特殊器械，可以在基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺切除術；小切口；臨床特點

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甲狀腺結節是外科常見多發疾病，甲狀腺手術方式較多。各種手術方式各有優缺點,現將本院2006年6月至2007年12月采用頸部小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節患者46例的臨床資料報告如下。

1對象與方法

1．1對象本組甲狀腺結節患者46例,其中男22例，女24例，年齡27~73歲，平均46．5歲。病史3個月~28年，平均69個月。彩超或CT檢查發現甲狀腺結節直徑1．0~5．6cm，平均4．7cm。病理診斷甲狀腺囊腫12例，甲狀腺腺瘤11例，亞急性甲狀腺炎2例,結節性甲狀腺腫14例，甲狀腺功能亢進癥6例，甲狀腺癌1例。

【摘要目的探索甲狀腺全切術治療病變彌漫的結節性甲狀腺腫的可行性。方法回顧分析59例已行甲狀腺全切的復發性結節性甲狀腺腫患者的臨床和隨訪資料。結果術后短暫性喉返神經損傷136%(8/59)，短暫性低血鈣186%(11/59)，短暫性足踝水腫119%(7/59)；術后通過口服甲狀腺素制劑能較好地維持血清中T3﹑T4水平。結論甲狀腺全切術適用于病變彌漫的結節性甲狀腺腫。

【甲狀腺；結節性甲狀腺腫；甲狀腺全切術；并發癥

Totalthyroidectomyforthetreatmentofmultinodulargoiter

【AbstractObjectiveToinvestigatethefeasibilityoftotalthyroidectomyforthetreatmentofdiffusemultinodulargoiterMethodsTheclinicalandfollow-updataof59casesofpatientswhounderwentthyroidectomywereanalysedretrospectivelyResultsTemporalrecurrentlaryngealnervepalsyoccurredon136%(8/59)patients,hypocalcemiaandankleedematemporarilyoccurredon186%(11/59)and119%(7/59)patientsafteroperation,respectively;takingthyroxinbyoralcanmaintainserumT3﹑T4atagoodlevelafteroperationConclusionThyroidectomyissuitableforthetreatmentofdiffusenodulargoiter

【Keywordsthyroidgland;nodulargoiter;totalthyroidectomy;complication

結節性甲狀腺腫（結甲腫）是常需手術治療的甲狀腺疾病，但手術后有不同程度的復發率，尤其是病變較廣泛的患者術后更易復發［1～4］。為探索能否應用甲狀腺全切治療病變廣泛的結甲腫，預防復發，筆者回顧分析了本院自1990年5月～2004年5月因結甲腫手術后復發，且因病變廣泛而行甲狀腺全切患者的臨床和隨訪資料。