產科范文10篇

【關鍵詞】整體護理；產科護理

1實施辦法

1.1改善服務環境設立溫馨病室，室內設施齊全。房間內張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫，備有產婦餐隨時送餐。24h供應熱水，讓環境適合產婦待產、分娩、產后康復，使產婦有賓至如歸的感覺。

1.2實施人性化服務（1）產婦入院后護士與其共同制定護理計劃根據產婦所處的產前、產時和產后不同階段，不斷修訂、充實、調整護理計劃內容，同時護士給予產婦解釋、示范并進行具體指導。（2）當產婦進入產程有專職的助產士與家屬共同參與全程的陪護，給予心理支持，嚴密觀察產程進展，監護胎兒宮內安全。指導孕婦宮縮時可深呼吸，宮縮緩解時給以全身放松，助產士幫助產婦并教會家屬配合按摩子宮，緩解疼痛，使產婦及家屬在助產士的指導下輕松安全地完成分娩過程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循個體化原則，根據產婦要求進行針對性的護理。對乳汁淤積者，責任護士立即給予指導，讓家屬和產婦親自動手熱敷、按摩乳房、擠奶，并督促產婦增加新生兒的哺乳次數，盡快消除乳脹。

1.3重視健康教育通過有目標、有計劃、有檢查、有反饋的方法開展健康教育。使孕產婦及家屬均隨時了解產前、產時、產后的相關知識，讓其對分娩有更多的了解。設計多種健康教育處方和圖文，免費提供各種通俗易懂的宣傳資料，讓孕產婦及家屬全面掌握圍產期各種保健知識，教會產婦如何掌握有關知識和配合助產士的工作。

1.4開展產科遠程服務教會產婦及家屬為新生兒撫觸，設立新生兒游泳。開展親子服務。產后電話回訪，提供咨詢電話，開放“網絡媽媽”產后上門探視，指導產婦形體訓練，教其育嬰知識，充分體現人文關懷。也使圍產醫學從分娩、產后護理擴展到了整個圍產期。

婦產科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見的一種，患者病情復雜，需要進行詳細的臨床診斷，傳統的診斷方式有很多種，但準確率均不高，要想取得準確的診斷數據、實現臨床診斷的價值和意義，必須借助當前先進科技的幫助。超聲影像學檢查技術是近年使用最多的技術，能夠準確檢查出婦產科急腹癥的類型，由于其準確率高、操作方便，在婦產科中得到了廣泛應用，不僅為患者減少了憂慮，還促進了醫療機構的迅猛發展[1]。本文結合醫院的具體案例，詳細分析了借助超聲影像學檢查技術如何準確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫學影像特點，闡述了超聲影像學檢查技術的應用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進醫療衛生事業的發展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時應注意醫療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現象，以及盆腔內是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導超聲檢查，確保得到更加準確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結果

120例患者中，通過超聲影像學診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉8例（6.7%），胎盤早剝4例（3.4%）；與病理結果比較，發現超聲影像學檢查技術具有較高的準確性。

3討論

尊敬的各位領導、同志們：

大家好！

我叫，年月畢業于衛生學校，同年月分配到衛生院任婦產科工作，年在市人民醫院進修婦產科一年，1999年獲得醫師資格，2002年經考試合格取得執業醫師資格，年經考試和函授學習取得大專學歷，年經考試合格取得中級職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認真學習，努力鉆研，團結協作，不斷探索，時刻秉承白衣天使的奉獻精神，把愛心、精心、細心、耐心附注實踐，得到了患者和領導的一致好評。

為了適應醫療改革的需要，實現個人的人生價值，順應現代醫學管理要求。特站在這里向各位發表競職演說，傾訴內心對醫學工作的熱愛之情。我競聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產科學。

臨床婦產科學崗位是負責婦產科常見的手術及婦科常見病、多發病的診治和治療工作，同時負責婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發放工作，做到兩癌的早發現、早診斷，并及時向上級轉診。還要認真協調計生部門做好孕婦醫護工作，及時給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營造全民健康的良好氛圍。

在過去的工作中，我立足崗位，勤學苦練，將實踐與理論有機結合，為眾多患者解除了病痛。同時，能夠協調配合同事，發揚團隊精神，對患者態度和藹、耐心細致，本著業精、奉獻的使命，處處為患者著想，時時為患者負責，切實在工作中不斷豐富和鍛煉了自己。我認為能勝任崗位的理由總結起來有三點：一是我熟悉相關崗位業務。曾先后輪轉了內、外、婦科和注射室，對我的閱歷增長和能力培養都積累了一定的經驗，同時利用進修學習的時機大量吸收新知識、開拓業務視野、提高了醫護水平、提升了自身素養。二是我具備該職務所必須的政治素質和個人品質。我深深地熱愛本職事業，并在工作中認真負責，極具真心，還積極參加各項活動，努力鉆研。三是我具備本職崗位所必備的知識和能力。多年來進修學習、實踐探索，我在婦產科學專職上積累了大量的臨床經驗，取得了一定的成績。三點理由使我能夠更快地進入婦產科崗位的角色，更好地履行我的職責，更多、更有效地為廣大患者服務。雖然實際工作中我付出了很多艱辛和努力，但我無怨無悔，因為我熱愛自己的工作，也更加忠誠白衣天使的神圣職責。

婦產科急腹癥（GAAD）是婦產科臨床常見病，主要為女性盆腔器官病變引起的急性危重病癥[1]。近年來，發病率呈上升趨勢，特別是“二孩政策”的放開，剖宮產率不斷增加，使切口妊娠的孕婦數量逐漸走高，間接提高了婦產科急腹癥的患病率。以往常用檢查急腹癥的方法為經腹部超聲檢查（TAS），但此檢查需患者充盈膀胱，準備時間長，容易延誤病情，錯過最佳治療時間；而且臨床敏感性差，診斷符合率較低[2]。隨著超聲儀器的不斷改進，目前經陰道超聲（TVS）聯合腹部超聲檢查對于診斷婦產科急腹癥具有明顯優勢。該方法操作方便、安全可靠，可直接觀察子宮內部及周圍組織是否存在異常，提高診斷率及鑒別診斷率，為下一步治療提供可靠的依據[3]。本文回顧性分析2015年9月至2016年9月杭州市婦產科醫院收治的80例急腹癥患者，分別行陰道超聲檢查、腹部超聲檢查以及經陰道聯合腹部超聲檢查，探討聯合應用檢查在婦產科急腹癥中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取80例婦產科急腹癥患者作為研究對象，年齡為20～72歲，平均（36.21±7.13）歲。納入標準：（1）首次疼痛至就診時間為30min至48h；（2）意識清楚并同意簽署知情同意書的已婚者且均有性生活史；（3）均有不同程度的下腹疼痛、不適及墜脹感、陰道不規則出血、發熱、惡心及嘔吐等臨床癥狀；（4）能夠配合治療。1.2檢查方法。所有患者均進行超聲儀器檢查，腹部探頭頻率為4.0MHz、陰道為8.0MHz。經腹部超聲檢查：檢查前囑患者多飲水使膀胱充盈至一定程度，檢查時采取仰臥位，將涂有耦合劑的探頭置于下腹部進行縱、橫、斜等各切面掃查，仔細觀察子宮及宮旁各組織的情況。經陰道超聲檢查：先囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將超聲探頭套上避孕套并涂抹少量耦合劑后，緩緩送入陰道內至宮頸穹窿部進行全方位掃描轉動探頭，仔細觀察子宮及附件的情況[4]。1.3觀察指標。將腹部超聲檢查、陰道超聲檢查以及聯合應用的診斷率及各類急腹癥的鑒別診斷率進行對比分析。1.4統計方法。采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1經腹部超聲、經陰道超聲與經陰道聯合腹部超聲診斷結果經陰道聯合腹部超聲的鑒別診斷價值高于經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查的單一檢測方法（2≥5.98，均＜0.05），見表1。2.2經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查及聯合檢查對急腹癥的確診率分別為72.50%（58/80）、86.25%（69/80）、93.75%（75/80），差異有統計學意義（2=8.62，＜0.05）。

3討論

摘要：目的淺談婦產科護理中的優質護理服務。方法選擇120例產婦給予探討，平均分組，參考組開展一般護理干預；實驗組開展優質護理干預，對比臨床效果。結果經過分析，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值。結論對于產婦實施優質護理干預，可以增強產婦滿意度、降低并發癥、改善護理質量、具有良好的臨床運用價值。

關鍵詞：婦產科；護理干預；孕婦；分娩

產婦的心理承受能力較差，其往往產生焦慮、害怕等情緒，一旦無法獲得有效的改善，不利于分娩的進行[1]。優質護理干預可以為產婦開展全面綜合的護理服務，改善產婦焦急、害怕等情緒，減輕疼痛，具有良好的臨床效果，現抽選60例產婦進行探討，選擇優質護理，獲得了良好效果，整理歸納包括。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取醫院2017年1月至10月婦產科接收的120例孕婦進行分析，平均分組。實驗組年齡20-45歲；參考組年齡22-45歲。經過分析兩組的基本信息，差異較小（P>0.05），具有可比性。1.2護理方法。參考組開展基礎護理措施；實驗組進行優質護理干預，主要內容包括。1.2.1環境干預。產婦住院后，創建清潔衛生，優質的病室環境。護士每日按時對被褥消毒，保證其清潔。病房里有必備物品陳例：暖水壺等。隨時觀察產婦的情況，同時為產婦及家人講解醫院的環境，使其消除陌生感，創建溫馨舒適的治療氛圍。1.2.2心理干預。產婦住院過程中，護士須對其開展科學合理的心理干預，引導進行日常生活護理，對其相關檢查，給予全面科學的監管與防護。此外，護士還需為產婦與家人介紹有關疾病知識與治療方法、手術效果等，讓其做好心理準備。術前，護士實施科學有效的心理干預，改善焦慮害怕心理，使其確保放松平穩的心態進行手術。術后，護士應該備好供氧治療儀，必要時，方便產婦及時吸氧。切口必須及時的消毒，避免感染。此外，嚴格監測產婦的生命征，隨時掌握其身體情況。1.2.3飲食搭配。根據產婦的身體狀態以及飲食愛好，制定健康合理的飲食計劃，保證其補充足夠的營養需求。告知產婦不許挑食偏食，防止出現營養不良的癥狀。且告知選擇合適的體位，建議產婦進行適量的運動，促進其身體康復，有效避免傷口黏連，確保切口的干燥衛生，增強舒適度。病室勤通風換氣，確保空氣流通，為其提供優質的治療環境，改善睡眠質量[2]，有利于促進身體的康復。1.2.4健康宣教護理人員應為產婦加強健康知識宣教，讓其全面認識到病因、治療措施以及預后等，此外，告知其有關治療的禁忌事項，護士能夠隨時全面了解產婦的臨床癥狀，及時給予科學的治療。1.3療效判定。分析所有產婦的護理質量及滿意度、并發癥等情況。總100分。1.4數據分析。選擇SPSS18.0進行數據處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，計數資料用率（%）表達，采用c2檢驗。（P<0.05）為準，說明差異有統計學意義，具有對比價值。

2結果

婦產科急腹癥體現的主要臨床癥狀是腹部疼痛，急腹癥如同其名，患者短時間會出現出血、休克，有嚴重的生命危險，據調查當前的婦產科急腹癥已經呈現出年輕化的趨勢，患者自我保健意識、避孕意識等不足，誘發等等婦科癥狀，臨床上應結合超聲影像檢查確認婦產科急腹癥的類型，盡快展開對癥下藥的治療，本文結合病理診斷與超聲影像診斷形式進行效果調查，并基于患者不同狀況分析超聲影像診斷的準確率，展開了數據統計分析：

1資料與方法

1.1一般方法。選取我院2018年2月—2019年2月之間收治的婦產科急腹癥患者共有80例展開對比分析，患者年齡30歲以下的有11例，30～40歲之間的有37例，40歲以上的患者32例，患者的平均年齡（34.18±12.27）歲。患者皆表現出腹部不同程度的疼痛，部分患者伴隨陰道出血、惡心嘔吐等癥狀，本期調查中患者的年齡與病痛誘因等無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。患者進行病理診斷，詢問患者病史，了解患者當前疼痛部位、疼痛持續時間、女性是否停經等信息，腹部觸診了解腹肌緊張情況、有無壓痛及反跳痛；深觸了解包塊部位、大小、觸痛、可動性。叩診有無移動性濁音。聽診腸鳴音，如連續3分鐘未聞及即腸鳴音消失；腸鳴音亢進可能為早期腸梗阻的表現。觀察患者面貌、有無貧血征象、意識狀態如何，并測血壓、脈搏、體溫；傾斜實驗（tilt-test）陽性反映循環血容量不足。聽診心、肺，如有內出血，可有心率加速的表現。書寫患者者癥狀檢查記錄，而后展開超聲影像檢查，并于檢查前一天晚上清淡飲食，以盡量減少胃腸氣體的干擾。結合超聲影像檢查步驟進行流程性觀測，通過多切面、多角度的觀察，了解子宮、宮腔、附件等狀況，收集診斷結果與病理診斷展開對比。1.3觀察指標。采取超聲影像形式檢查患者癥狀并進行診斷，與進行病理診斷的前期結果進行對照，了解病理正式結果的分析成效，另外統計超聲診斷急腹癥的癥狀符合率、誤診率、漏診率，總計超聲診斷率。1.4統計學方法本次統計采取軟件系統SPSS21.0展開分析，其中χ2檢驗計數資料，計量資料利用t檢驗，以x-±s表示，兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2結果

觀察組經過病理診斷，對其中77例患者，也就是96.25%的患者確診為婦產科急腹癥，另外3例誤診為其他胃腸疾病，超聲診斷下的確診率為100%，無漏診與誤診。兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。在超聲影像下，針對患者的婦科急腹癥展開相應疼痛類型的檢查，其中僅有卵巢囊腫破裂出血與異位妊娠分別1例誤診等。兩組對比分析具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3討論

【摘要】目的:分析腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的應用價值。方法：在2017年1月到2018年5月選取在我院接受臨床診療的30例急腹癥患者作為案例進行研究。所有患者均接受經陰道超聲與經腹部超聲檢查。統計并對比兩種檢查方式的結果。結果：陰道超聲與病理確診的符合率與腹部超聲與病理確診的符合率相比數據差異較小，組間對比結果無意義（P＞0.05）。聯合超聲與病理確診的符合率顯著高于其他兩種檢查方法，組間對比結果有意義（P＜0.05）。結論：腹部B超聯合陰道B超診斷婦產科急腹癥的應用價值顯著，檢出率更高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急腹癥；經陰道超聲；經腹部超聲；診斷對比

在臨床中急腹癥一直屬于疾病跨度較高、臨床危害性較高的癥狀，臨床表現大多數都存在腹痛、病情重等特征，嚴重時還會直接危及患者的生命[1]。臨床中針對急腹癥患者提供準確的診斷服務非常重要。對此，為了更好的預防和降低急腹癥所形成的影響，本文以我院的部分產科急腹癥患者為例，對不同診斷方式進行價值對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在2017年1月—2018年5月選取在我院接受臨床診療的30例急腹癥患者作為案例進行研究。入選的患者年齡最小22歲，最大37歲，中位數32.5歲，停經時間中位數44.5d。所有患者對本次研究知情且同意參與。1.2方法。所有患者均接受陰道、腹部以及聯合超聲。設備采用GE公司的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣的探頭頻率為3.5Hz，陰道探頭頻率為7Hz。所有患者均應用同樣的設備由同一組醫師進行檢查和診斷。患者在接受經腹部超聲時需要保障膀胱充盈，檢查過程中采取仰臥位，探頭位置在恥骨上方，通過經腹部對子宮、附件區、盆腔等實行多角度與切面的掃查，觀察子宮的大小、宮腔的回聲、盆腔與腹腔積液等情況。經陰道超聲檢查之前需要保持膀胱排空，采取截石位，探頭表面涂抹消毒耦合劑之后再套一層避孕套，探頭放置在陰道內并實行多角度與切面的掃查，掃點在于對假孕囊進行檢查，卵巢是否存在合并囊腫，是否存在附件區域包塊、位置、大小、形態以及血流信號等。1.3調查項目。統計并對比不同檢查方式的檢查結果。1.4統計學方法。研究當中的數據資料均采用SPSS19.0軟件進行總結統計分析，數據在獲取后及時錄入系統，并通過系統當中的計數、對比功能實現數據處理，計量數據應用均數方式進行總結，格式如（15.4±0.7），數據在錄入后的對比功能以P值實現，以0.05作為標準，在數據小于0.05時代表數據差異有意義，反之則無意義。

2結果

實習護士在進入科室之后需要接受專科護理培訓，為從學生轉變為職業護士做準備［1］。近些年隨著醫護理念的不斷發展以及患者的自我保護意識的不斷提高，臨床中對護理人員的技術要求不斷提高，護理人員不僅需要具備豐富的醫護專業知識以及護理能力，同時還需要具備一定的交流溝通能力，從而保障在臨床服務中與患者保持更加融恰的關系［2］。對此，為了更好地優化產科實習護士的培訓模式，本文以本院的部分實習護士為例，探討不同護理培訓模式的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。在2017年7月至2018年4月開展本次關于護理培訓的研究，選擇研究期間在本院產科接受培訓的40例實習護士作為本次研究對象。根據培訓方式的不同將40例實習護士劃分為觀察組與對照組。觀察組與對照組護士均為20例，平均年齡分別為（22．23±1．20）歲、（23．77±2．00）歲，學歷均為大專及本科各10例。組間一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0．05）。1．2方法。對照組應用傳統的培訓模式，主要是以一對多的專人帶教，采用PPT教學。觀察組采取多元化培訓方式，具體培訓內容如下：1）多媒體理論教學。采用PPT、視頻等教育模式完成案例的講解，并提供并發癥、醫護操作以及急救知識等基礎性的教育；2）問題教學。在技能與理論知識教學開始之前需要先采用開放性的問題進行引導，促使實習護士可以帶著問題進行思考學習，并讓護士根據問題進行學習，在培訓中獲取對應的答案，同時在教學完成后對不同的觀點進行總結；3）情境教學。對于不同的教學內容采用不同的情境進行模擬性的訓練教學。例如，需要根據不同的產程、不同的疾病類型、不同并發癥特征、不同急癥的處理等開展針對性的情境模擬訓練，并讓護士以相互扮演角色的方式完成模擬演練，實現專科護理技巧的提高；4）案例演示。對臨床教學的難點、重點選擇典型案例進行教學，一同對病歷進行分析研究，討論其中的診療、處理、護理方案以及護理細節重點等進行總結，并讓每一位實習護士表述觀點；5）參與式教學。根據每一位實習護士的培訓進度以及技巧掌握情況決定其是否可以參與到臨床實踐中，并根據從簡單到復雜、從協作到獨立的漸進方式參與到臨床護理工作中，帶教老師在一旁監督指導，對錯誤及時進行糾正，培養其實踐性操作能力；6）強化技能培訓。所有實習護士參與科室相關業務技能的培訓活動中，并采取定期組織考核的方式對實習護士能力進行評價，提升實習護士整體知識水平與心理素質［3］。7）電子平臺的使用。借助微信途徑進行培訓，將部分特殊病歷以及比較常見或困難的疑問在微信群中進行分享解答，實現隨時性地討論，提高疑難問題的應對能力。在培訓后借助問卷星實現對實習護士的考核，在每次培訓后均需要采用問卷星進行考核，確保考核的及時性與實效性［4］。1．3評判標準。總結兩組實習護士在產科護理中的能力水平。護理能力水平以專科的護理技巧以及基礎理論知識水平為主，滿分均為100分，分數越高說明能力越強。1．4統計學方法。應用基于SPSS19．0統計學軟件建立的數據分析模型對研究數據進行統計分析，計數資料用n表示，計量資料采用（珔x±s）表示，分別采用χ2和t進行檢驗，P＜0．05時表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組護理人員在理論基礎、專科護理技巧方面的數據差異明顯，觀察組數據優勢突出，差異具有統計學意義（P＜0．05）。詳細數據見表1。

3討論

尊敬的各位領導、同志們：

大家好！

我叫，1994年7月畢業于衛生學校，同年9月分配到衛生院任婦產科工作，1997年在大慶市第七人民醫院進修婦產科一年，1999年獲得醫師資格，2002年經考試合格取得執業醫師資格，2007年經考試和函授學習取得大專學歷，2008年經考試合格取得中級職稱。自參加工作以來，我在本職崗位上認真學習，努力鉆研，團結協作，不斷探索，時刻秉承白衣天使的奉獻精神，把愛心、精心、細心、耐心附注實踐，得到了患者和領導的一致好評。

立足崗位，過去的工作中。勤學苦練，將實踐與理論有機結合，為眾多患者解除了病痛。同時，能夠協調配合同事，發揚團隊精神，對患者態度和藹、耐心細致，本著業精、奉獻的使命，處處為患者著想，時時為患者負責，切實在工作中不斷豐富和鍛煉了自己。認為能勝任崗位的理由總結起來有三點：一是熟悉相關崗位業務。曾先后輪轉了內、外、婦科和注射室，對我閱歷增長和能力培養都積累了一定的經驗，同時利用進修學習的時機大量吸收新知識、開拓業務視野、提高了醫護水平、提升了自身素養。二是具備該職務所必須的政治素質和個人品質。深深地熱愛本職事業，并在工作中認真負責，極具真心，還積極參加各項活動，努力鉆研。三是具備本職崗位所必備的知識和能力。多年來進修學習、實踐探索，婦產科學專職上積累了大量的臨床經驗，取得了一定的成績。三點理由使我能夠更快地進入婦產科崗位的角色，更好地履行我職責，更多、更有效地為廣大患者服務。雖然實際工作中我付出了很多艱辛和努力，但我無怨無悔，因為我熱愛自己的工作，也更加忠誠白衣天使的神圣職責。

實現個人的人生價值，為了適應醫療改革的需要。順應現代醫學管理要求。特站在這里向各位發表競職演說，傾訴內心對醫學工作的熱愛之情。競聘的崗位是本人從事多年的專職崗位---臨床婦產科學。

同時負責婦幼保健工作和乳腺癌、宮頸癌的篩查和葉酸發放工作，臨床婦產科學崗位是負責婦產科常見的手術及婦科常見病、多發病的診治和治療工作。做到兩癌的早發現、早診斷，并及時向上級轉診。還要認真協調計生部門做好孕婦醫護工作，及時給廣大患者檢查、治療，做好宣傳組織工作，積極營造全民健康的良好氛圍。

據中華醫院管理學會對26家醫院調查的資料顯示，發生醫療糾紛最多的醫院科室是產科和外科，且隨著社會對母嬰健康的關注以及人們越來越高的需求，產科的醫療安全風險，極大，產科護士不僅要具備夯實的理論基礎、規范且熟練的操作技能，而且能應對各種環境、對病情有針對性的處理，因此對產科護士進行系統的、專科的培訓顯得極其重要。[1]有別于傳統的培訓方法，由皮亞杰、布魯納等人創建的建構主義學習理論對師生關系進行重新定位，創建寬松的學習環境，學習的過程是學習者主動建構知識的過程；學生所學的知識是一種理解和假設；學生根據個人原有的知識和經驗，用自己的方式去建構認識和理解[2]。傳統的專科知識培訓多采用講授的方法，學習者參與度低，培訓效果不理想，本研究運用的基于建構主義拋錨式教學法目前多應用于學校教學，臨床護理的培訓中應用較少，本研究旨在探索一種使臨床護士主動學習主動參與的，更有效的專科知識培訓方法，提高臨床護士的專科理論知識和綜合素質。

1資料與方法

1.1研究對象。選取2017年11月-2018年1月在我院產科兩病區工作的49名臨床護士，納入標準：①從事產科臨床護理工作護士；②自愿參與該研究。排除標準：①研究期間休假的護士；②不能全程參與培訓。脫落對象：①調離本科室；②辭職；③不愿繼續參與本研究。本研究無脫落對象。兩病區護士采取整群抽樣的方法按所在病區分為2組，抽簽法將2組護士隨機分為對照組和試驗組，對照組26人，試驗組25人；培訓者2人分別為兩病區護理組長，工作10年以上，臨床帶教5年以上，皆為主管護師，本科學歷。基線資料比較：兩組護士年齡、工作年限、學歷、職稱比較無統計學差異（P>0.05）,見表1。1.2方法。由已接受建構主義理論培訓且有教學經驗的老師對試驗組培訓者進行建構主義理論的相關知識培訓。對培訓者、被培訓者及資料收集者均使用盲法。培訓內容為《婦產科學》（第8版）中產科相關專業知識。對照組采用傳統培訓方法，培訓者使用多媒體進行集中授課，并在下次授課過程中對前次授課內容進行提問，每周2次學習理論知識，每次學習30分鐘左右，3個月內完成培訓內容；試驗組培訓者根據拋錨式教學策略，以真實的臨床病例為情景，提出引導式問題，被培訓者根據病例及引導式問題先自學，自發形成小組，共同討論交流，最終給出問題答案及解決問題的方法，培訓者最后進行評價及總結。每一到兩周一次，每次集中交流討論及評價終結時間1-2小時，3個月內完成培訓內容。1.3評價指標。1.3.1理論考試成績。兩組對象在培訓前后進行理論考試，考試內容從醫院建立的產科題庫中按隨機數字表法隨機抽取，皆為選擇題；兩組對象考試內容相同；專人負責監考及閱卷，請非本醫院工作人員進行閱卷，對閱卷人實行盲法。1.3.2自主學習能力自我評價。采用張喜琰編制的護理專業學生自主學習能力測評量表評價。該量表是護理研究文獻中測試自主學習能力使用較多的量表，有較高的信度和效度。該量表包括4個維度(30個條目)：學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質。采用Likert5級評分制，總分為150分。得分越高，表示被測者的自我學習能力越高，本研究中Cronbach’sα系數為0.71。在培訓結束后發放，兩組護士各自獨立完成，當場回收，發放問卷51份，回收51份，回收率100%。1.4統計學方法。采用SPSS22.0軟件進行數據的處理分析。工作年限、職稱、學歷等計數資料采用頻數和構成比進行描述；年齡、理論考核成績、自主學習能力自我評價得分等計量資料均滿足正態分布，采用均數±標準差(±s)進行描述，采用t檢驗,檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1理論考試成績比較。兩組護士在培訓前理論考試成績差異無統計學意義（P>0.05），培訓后理論考試成績差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。2.2自主學習能力自主評價。兩組護士自主學習能力自主評價差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

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