產科實習小結范文

導語：如何才能寫好一篇產科實習小結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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首先我被安排到的是婦科，有了去過內外科的經驗，很多事情相對來說做起來得心應手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質瘦弱的婦女，靜脈很細，對于靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我，確實需要改進。

其次我又來到了產科，第一周跟的是顧老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周，跟著管理西面病房的趙老師，或許我有些小題大作，但確實很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久

經過1個月的婦產科門診實習，讓我初步了解婦科問診的內容以及技巧，通過自學熟悉了婦科常見疾病以及相應的治療藥物.觀看了門診手術.對于這門學科有了形象，直觀的認識.

在實習期間，尊敬師長，服務態度良好，遵守各項規章制度.

因性別及時間等因素，未能進一步學習及觀摩手術，實乃憾事.感謝老師們的關愛和教導，學生定當努力，不負醫生之名。

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1資料與方法

1．1一般資料

將2006年5月～2007年3月在本院婦產科實習的護生共91人作為對照組。2007年5月～2008年3月在本院婦產科實習的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學習時間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1．2方法

1．2．1對照組

用傳統帶教模式進入實習，即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師，護生采取跟班制實習，帶教老師根據臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(專科理論考核占50％，專科操作抽考占50％)。

1．2．2實驗組

采用臨床護理教學路徑模式進入實習，即學生人科后，由教學組長統一進行入科介紹、實習要求與考核方法后，再根據不同層次學生安排臨床帶教老師，臨床帶教老師根據設計好的臨床護理教學路徑進行帶教。出科前對學生進行綜合考核(平時表現占20％，專科操作技能抽考占30％，專科理論考核占20％，護理病歷和健康教育個案占30％)；并調查臨床帶教老師和實習學生對臨床護理教學路徑的意見。臨床護理教學路徑的制訂：借鑒臨床路徑的思路，根據實綱要求和我院婦產科特點，以實習時間10周(4周婦科，2周產前，2周產后，2周門診)為縱軸，以實習護生應該掌握的知識點和技能、教學方法為橫軸，縱橫軸交叉處是本周主要教學內容。

1．2．2．1入科1～2d入科介紹：帶教組長帶領新人科護士參觀并介紹病區環境；主要儀器與設備、各種物品、藥品的放置與管理制度；婦檢室、人流室物品準備與管理制度；人員分組，職責與分工；疾病收治范圍；實習目標、要求，考核內容與方法。

1．2．2．2入科3----5d跟班學習住院病人接待程序，入院評估、人院宣教、術前宣教、術后指導、出院指導；帶領護生進行各種治療備皮、灌腸、導尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作，強調“三查七對”；指導書寫護理病歷，強調客觀、真實、準確、及時、完整。

1．2．2．3第2周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現、搶救與護理流程；化療病人的護理流程；藥物流產用藥指導與觀察，孕中引產術的手術配合、產程觀察與引產接生；妊娠28周以下保胎病人的健康指導；對腹部手術病人圍手術期護理進行小結。

1．2．2．4第3周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習尿瘺、子宮脫垂的臨床表現與護理流程；掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術；熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧；對外陰、陰道病人圍手術期護理進行小結；完成l份護理病歷和健康教育個案。

1．2．2．5第4周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料，重點學習婦科炎癥、月經失調病人的臨床表現、護理流程；進行專科理論考核和護理操作技能抽考。

1．2．2．6第5周帶教組長介紹并帶領參觀產前區、產房環境，工作制度，各班職責與工作流程，重點介紹產房消毒隔離技術；跟班學習產婦入院評估、人院宣教等病人處理流程；示教并模擬訓練胎心監護，腹部四步觸診法以及肛查技術。

1．2．2．7第6周利用跟班、臨床指導、護理查房、小講課、病例討論方式學習正常分娩、異常分娩的護理流程，產程觀察、產程圖的描繪；催產素的應用；產后出血觀察與處理；妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現和護理流程；妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現和護理流程。

1．2．2．8第7周帶教組長介紹并帶領參觀產后病房環境、規章制度、工作特點；利用小講課、跟班學習母乳喂養指導；通過調研、跟班、查閱相關資料了解產褥期婦女的身心護理。

1．2．2．9第8周利用跟班、查房、討論學習新生兒喂養、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術；通過小講課學習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區別，藍光治療的意義、方法。

1．2．2．10第9周帶教組長介紹并帶領參觀婦產科門診環境，門診手術室規章制度，消毒隔離技術；護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學習分診技巧。

1．2．2．11第10周跟班學習圍產病歷書寫、產前檢查時間、次數，孕期保健指導；示教產科腹部四步觸診和骨盆外測量；跟班學習婦科小手術的術前準備、術中配合、術后處理；出科理論考核和技能操作抽考。

2結果

2．1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)

從表1可見：經兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗，實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義，實驗組明顯優于對照組。

2．2帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的意見(表2)

從表2可見：帶教老師和實習護生對該臨床護理教學路徑的評價較高。

3討論

3．1臨床護理教學路徑可以提高教學效果

臨床路徑最早起源于國外的工業質量管理體系，20世紀80年代美國新英格蘭醫療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃，目的是減少資源浪費和康復延遲，使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫院系統推廣應用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學管理中，取得了較好的效果[31]。本研究結果也顯示：應用II缶床護理路徑教學組的護生與傳統對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4．29，P<O．01)，前者明顯優于后者，說明臨床護理教學路徑可以提高臨床教學效果。

3．2臨床護理教學路徑可以引導臨床教學，避免傳統教學中隨意教學和重復教學現象

我院婦產科分為婦科、產前、產后、門診4個實習區域，實習時間短，內容相對較多。臨床護理教學路徑規定了在一定教學時間內應該教學的內容和采取的基本教學方法，使臨床教學活動規范化、標準化，要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學活動，避免了傳統臨床教學中隨意教學和重復教學的現象。本調查結果顯示有96％的臨床帶教老師和97％的實習護生認為該臨床護理教學路徑可以對臨床教學起到引導作用。

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【關鍵詞】 本科護生;臨床帶教;評價

[Abstract] Objective To collect the opinions of undergraduate nursing students to clinical teaching in obstetric department in order to provide the data for improving the quality of clinical teaching.Methods Using the self-design questionary to investigate the opinions of undergraduate nursing students to clinical teaching.Results Students were unsatisfied with teachers' everyday check， the low level of teaching consciousness and the altitude from head nurse to students. Conclusion Clinical teachers should analyze the characteristics of students more， and then provide inpidualized education. Manager should input more energy to create good teaching atmosphere and arrange proper work load of clinical teachers.

[Key words] undergraduate nursing students; clinical teaching; evaluation

護理是一門實踐性的學科，臨床護理帶教為護生提供了理論聯系實際的機會，是臨床護理教學的重要階段，其質量將直接影響著所培養護理人才的素質和護理教育的整體質量，因此必須盡可能地提高護理教學質量[1]。本文擬通過調查本科護生對產科臨床帶教情況的評價，了解產科臨床帶教中存在的問題及本科護生的需求，對產科臨床帶教提供一些理論數據，以便提高本科護理帶教質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象 隨機抽取2002—2005級80名實習護理本科生。實習時間分別為2006、2007年及2008年。

1.2 調查方法 采用自行設計的問卷進行調查，問卷是根據我校對臨床帶教老師的要求及學生的期望并結合相關的文獻自行設計。信度采用SPSS軟件計算出各分問卷α值分別為0.9375、0.9123、0.8576。調查采用無記名填寫調查的形式，填寫完畢隨即收回。共發放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。

1.3 調查內容 包括三個方面24個項目，另外還有一個開放式問題(請同學留下寶貴的意見)每個項目均采用1～4分4級評分(1分為差，2分為一般，3分為較好，4分為好)。學生滿意度根據各項目實際值與總分值之比求得。滿意度

1.4 統計學處理 采用SPSS11.5統計軟件進行統計分析。

2 結果

見表1。

表1 學生評價結果

3 討論

3.1 本科護生對產科帶教老師的評價 本科護生對帶教老師的護理理論知識的豐富程度滿意度最高，提示產科帶教老師能夠較好地傳授產科專科理論知識及臨床操作技能。我院產科自2006年至今，產科帶教老師的學歷層次分別為本科及碩士。高學歷人才具有良好的理論基礎，因此在為護生傳授理論知識方面具有較高的質量，為本科護生將來從事臨床護理工作奠定良好的基礎。相反，護生對帶教老師是否每天檢查學生護理質量及教學方法的靈活性滿意度最低。每天檢查學生護理質量能及時反饋臨床帶教中存在的問題，對帶教工作有直接的指導意義。帶教老師未做到每天檢查學生護理質量可能與帶教老師的工作任務較為繁重有關。帶教老師除了完成護理帶教任務以外，還兼任臨床工作(包括臨床帶組，分管病人等)。因此，合理分配帶教老師的工作量有利于帶教老師有更多的時間了解學生實習情況，及時調整帶教方式及進行實習指導，更好地完成帶教任務[2]。另外，護生對帶教老師教學方法的靈活性滿意度較低，提示產科帶教老師在臨床帶教中教學方式不能因人而異，因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。每個護生的思維方式、分析能力、領悟能力等各有差異。因此，帶教老師應投入更多的精力分析學生的特點，嘗試不同的帶教方式以提高各個水平護生的學習及實習積極性。

3.2 本科護生對產科帶教環境的評價 護生對產科其他老師的帶教意識滿意度最低。目前護理臨床實踐教學強調“放手不放眼”的原則，護生希望在確保患者安全的同時提高操作技能水平[3]。這就需要得到帶教老師的指導和監督。但臨床實習中，一個帶教老師不能做到對每個學生的任何操作都進行監督，因此護生的實習安全還有賴于臨床其他老師的指導和監督。產科其他老師帶教意識不高可能與部分老師對臨床帶教的意義及過程的理解不夠深以及產科臨床工作較為繁重有關。產科工作涉及范圍廣，護理對象除了孕產婦外，還有新生兒。另外，一些護士認為自身的資力及能力不夠，臨床帶教只是帶教老師的任務，自己的工作不會得到認可和獎勵[4]。因此，產科其他老師在忙于應付臨床工作時不愿花更多的時間去指導和監督護生。因此，管理者應該更重視對其他人員的教學培訓，提高其帶教意識及帶教能力，營造良好的產科帶教氛圍，讓護生隨時得到指導和監督，共同達到實習目標。

3.3 本科護生對護士長教學管理的評價 護士長對護生的態度得分最低可能與兩方面的因素有關。本科護生直接從高中升入大學，與一般的大專、中專生相比，有一定的自豪感和優越感。楊明的調查發現90%的護生認為輪科進入到新科室應受到重視[4]。另外，本科護生均出生于1980年以后，其中大多數為獨生子女，從小到大，接受著家人的關心和呵護。因此，他們對個人的關注度較高。而護士長的工作任務比較繁重，除了負責教學管理以外，還負責大量的臨床管理，因此護士長不能做到隨時以實習護生為中心。這樣就形成了兩者之間的心理落差，造成得分的低下。為了減少這種心理落差，除了在進入臨床之前多對護生進行專業思想指導外，管理者本身也應適當增加關心護生的機會，使護生感受到臨床科室所有人員的關心，提高其學習積極性和合作精神。

3.4 綜合評價 從綜合評分來看，護生對帶教老師的滿意度最高，而產科帶教環境的滿意度最低。提示產科的教學管理應該更重視帶教環境的營造。帶教環境不僅影響學生的實習條件，對學生的個性發展、專業素質、協作精神等都有較深的影響。創建具有團結協作精神，不斷進取的學習型組織本身也是管理的目標。因此，管理者需要投入更多的精力在產科帶教環境的優化和提高上。

4 小結 臨床實習是護生將理論聯系實際，完成從學習向工作的過渡。臨床教學質量直接影響護生的專業能力培養，對今后的個人成長具有重要的影響。本次調查提示帶教老師應該多分析學生特點，因材施教，管理者應在帶教老師的工作安排及良好帶教氛圍上投入更多的精力，從而提高臨床帶教水平及質量。

參考文獻

1 李志菊，于衛華. 實習生對臨床帶教老師的教學評價. 護理研究，2005，19(1A)：84-85.

2 曾偉萍，潘喜梅，何燕. 本科護生臨床帶教質量影響因素分析及對策. 齊魯護理雜志，2008，14(10)：96-97.

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1 針對科室特點制訂帶教計劃、實行教學對策

1.1 入科教育 護生進入科室后，帶教老師應詳細介紹科室環境、各項規章制度、醫療設施布局、工作性質及專科特點、工作程序和注意事項，講述整體護理的概念，提高護生的整體護理意識，使護生盡快熟悉工作環境，增加自信心，要求護生認真學習、嚴于律己，盡快進入角色，為實習打好基礎。

1.2 教學計劃 產科護理工作主要包括孕產婦和新生兒的護理，而對孕產婦的護理又分為產前、產時、產后。為了讓護生在幾周內對產科護理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內容和時間、必須掌握的理論知識和操作技能［2］。

2 增強帶教老師素質

臨床護理教育的本質之一就是在護理活動中造就人的素質，培養實習護生專業角色認知的首要任務是教會她們如何去關心、愛護患者，在此過程中臨床護理教師的人格是一種無形的教育資源。臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要地位，帶教老師是護生臨床實習的啟蒙者和指導者，帶教老師自身素質往往對護生產生深刻影響。護士長應挑選臨床工作經驗豐富、理論知識扎實、有較強語言表達能力、高度責任心和敬業精神的護師擔任帶教老師。為保證帶教效果，實行專人帶教。

3 在實習帶教中培養護生各方面素質

3.1 培養護生良好的道德素質 護生從課堂走入實習，是人生的起步階段，是品德養成的關鍵時刻［3］。在實習過程中，帶教老師應嚴格要求護生，使其樹立良好的醫德醫風，樹立全心全意為患者服務的思想，培養護生高度的責任心和愛心，如陪同產婦檢查、去衛生間；產婦宮縮時給予心理護理或進行腹部按摩，幫助產婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養護生理論聯系實際的能力 護生對在學校所學的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識，針對這一特點，帶教老師在實施操作示范前，應指導其復習相應的理論知識，同時督促其嚴格遵守各項技術操作規程，帶教老師也要善于把握機會，盡量讓學生進行直接的護理操作訓練及專業技術操作訓練，如跟隨老師觀察產程，學會四步觸診法、會陰擦洗、女患者導尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護理等。并結合臨床實際，每周2次晨會提問、2次健康宣教，每4周組織1次護理教學查房。

3.3 培養護生健康教育的能力 健康教育是實施整體護理的重要環節，其目的是積極教育人們樹立健康意識，養成良好的行為和生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素。產科服務的對象是產婦和新生兒，在產科側重于母乳喂養的優點、產后切口的護理、產婦的飲食、產后計劃生育等健康教育知識的宣教，故帶教老師要通過講課、示范等形式幫助護生提高健康教育的能力，鼓勵其對孕產婦多關心、多談心、多指導，使其能主動對產婦實施健康宣教和咨詢服務、傳授育嬰知識和技能，提高服務水平。

3.4 培養護生的法律意識 隨著人們法律意識不斷增強，患者對醫療、護理技術水平的要求越來越高，不斷用法律的眼光來衡量醫療、護理行為，以此來保護自己的合法權益。這就要求帶教老師必須不斷補充和更新知識，將臨床護理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護生［4］。產科是一個特殊的科室，帶教老師要告知護生尊重孕產婦的隱私權，不擅自公開孕產婦的健康狀況資料，在護理操作過程中要尊重孕產婦的意愿，征求孕產婦的意見，注意保護孕產婦的隱私。對護生實習中存在的不恰當方式及潛在的護理隱患及時糾正，提高護生自我保護意識，避免護理糾紛的發生。

4 小結

隨著醫學科學技術的發展和醫學模式的轉變，尤其在護理學科內容日益充實與更新的情況下，如何做好護理帶教工作，使護生學到的知識能夠緊密聯系實際，在實際中得到強化和升華，已成為護理教學研究的一個重要課題。作為臨床護理帶教者，不僅要承擔教學的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹立“終生學習”的觀念，不斷補充和更新知識，對專科疾病的知識要知其所以然，使自己有嚴格的工作作風和奉獻精神，不斷加強自我修養，熱愛護理專業，有新的意識和觀念，才能夠滿足護理帶教工作的需要。

參考文獻：

［1］ 李艾奔.婦產科臨床護理帶教工作的體會［J］.實用醫技雜志，2008,15（33）：4885-4886.

［2］ 張萌，崔華，楊秀瑾.產科護理臨床教學與實習帶教體會［J］.齊魯醫學雜志,2006,21(3):263-264.

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1、婦產科護理中存在的風險因素

1.1護理人員風險因素

護理人員的風險因素主要體現在以下幾個方面：①醫護人員的法制觀念薄弱。常有婦產科護理人員做不到依法從事醫療護理活動，特別是在日常的工作中常有侵犯患者生命健康權、知情權、選擇權等的發生。②缺乏護患間的溝通。很多婦產科的護理人員在工作中都沒有全面的履行自己的義務，對于初入院的患者沒能及時的告知其相關的注意事項，導致患者在住院看病期間多有不便。③服務觀念不強。在醫院中不乏存在一些護理人員在工作中忽視“以患者為中心”的宗旨，錯誤的認為患者就應該對醫生和護士百依百順，而且對待患者也缺乏應有的愛心、耐心和責任心。④缺乏專業的技術水平。雖然醫院對于醫務人員的選拔和聘用要求十分嚴格，但是在工作中難免存在一些醫務人員觀察病情時護理知識缺乏，對于危重患者的搶救也主次不分，甚至在給患者實施搶救中配合不當，埋下安全隱患。⑤不嚴格執行護理制度。個別護理人員在技術操作上圖方便、省事，在護理患者的過程中不嚴格按照制度執行護理。⑥工作壓力風險。婦產科的工作比較繁瑣，因為婦產科的孕產婦的護理需求比其他部門的患者要多，這就會給護理人員造成一定的心理壓力，再加上一般產科的人力資源配備不足，夜班頻繁，使得醫護人員過于疲勞造成意外事件也是在所難免的。

1.2患者和家屬存在的風險因素

患者和家屬的風險因素主要表現在以下幾個方面：①患者心理問題。很多婦產科患者都是初產婦，本身在經歷了妊娠、分娩、產胎后，使得體內激素發生了一定的變化，而且神經系統功能狀態也不是特別好，再加上初產婦因為對妊娠的不全面認識，很容易誘發孕產婦的各種心理障礙。②患者就醫行為所致的風險。在婦產科患者中，有部分患者因為某些因素有意無意地在就醫過程中隱瞞孕產史，或者是有的孕婦住院后擅自出院，導致脫胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況的發生。③患者及家屬過度維權。由于患者和家屬對護理工作抱有過高的期望值，但是又缺乏對病情變化與疾病發展規律的理解，以及誤解護士的工作，這就容易發生糾紛。④院內感染的發生。在醫院里最常見的風險就是院內感染，對于婦產科患者來說，孕婦產后在母嬰同室時，經常有家屬及探視人員的不遵守制度的探視，影響了產婦休養，使得產婦過于疲勞影響正常恢復，嚴重的造成交叉感染，甚至導致產褥感染或新生兒感染。

1.3護理管理風險因素

護理管理上的風險主要表現在：①護理人員執行力度不夠。對醫院制定的各項規章制度、技術規范、護理預案等重要性認識不足，使得執行力度不夠，以致產生責任風險。另外產科護理人員不足，流動性大，而實習護士又比較多，使得老護士的護理工作量增大，這在一定程度上增加了護理管理的難度，造成了護理風險的存在。②婦產科職業防護問題。在婦產科的護理人員中仍存在一些護理人員職業防護意識差，但是婦產科又比較特殊性，與血、體液接觸機率大，這就很容易造成風險。③臨床帶教中存在的風險。部分醫院的婦產科部門對于實習生的安排與管理不當，導致實習生在無指揮狀態下工作，造成護理風險。④設施、設備風險因素。婦產科中，由于患者的特殊性，在估計過程中常常要接觸到患者的血和體液，但是由于儀器、設備的檢查不夠，維修也不及時，不能處于備用狀態，容易造成風險。

2、對于婦科護理風險管理的應對措施

2.1建立護理風險管理組織體系

首先在婦產科部門要成立由護士長、質控員組成的護理風險管理小組，及時對相關護理人員的操作和技術進行指導和監督，另外對于實習生，應該進行嚴格的分配管理，切勿出現無指揮的操作，除此之外還應該建立適當的護理體系，以及緊急風險預案，通過制度來保證工作的有效進行，同時也能及時的應對估計過程中的突發事件，降低護理風險。

2.2加強對孕產婦治療中的管理措施

為了防止入侵性操作給患者帶來的影響，應當做到以下幾點：①首先應該嚴格按照要求進行無菌操作。②盡量減少入侵操作帶來的組織損傷。這就需要醫務人員具備熟練的操作技術了，而在進行入侵操作的時候，不僅僅需要營造一個無菌環境，同時也應當盡量減少組織損傷，對有創監測指征進行充分的了解。很多臨床實踐表明，在入侵操作中，其主要的細菌來源是醫護人員的手，這就要求在進行入侵操作前，醫護人員一定要認真按照標準要求進行手部清潔。減少由于醫護人員消毒不當等給患者的健康帶來不良影響的現象出現。③注重更換導管。重癥患者普遍都是行動不變的，需要留置導尿、插胃管之類的，但是置入患者體內的各種導管時間都不能過長，否則管表面就會容易滋生細菌。總之嚴格的按照各種導管更換標準進行及時更換，不給細菌的滋生提供任何的機會，對患者的身體健康有很大的促進意義。

2.3注重病房環境管理

對于孕產婦的病房應該及時通風消毒，并做好打掃清潔的工作。保持患者所需的環境濕度和溫度。另外也要對醫護人員進行嚴格的培訓與管理，使醫護人員能夠嚴格的按照重癥監護室的管理要求工作，為重癥監護室營造一個良好的環境，避免由于醫護人員不按照要求操作給重癥監護室環境帶來不良影響的現象出現。

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關鍵詞：婦產科 倫理道德 醫務護理

婦產科病人由于疾病種類自身的特點，所以對于婦產科的管理工作一直存在很多的難題，婦產科疾病所涉及的內容也非常的廣泛，包括生理的、心理的、社會性質的、倫理等多方面的問題，這就為婦產科的醫療管理帶來了很大的難題，而往往在婦產科的醫務護理中會重視眾多生理和病理的因素而忽略了社會倫理道德的因素，這也就使倫理道德在婦產科的管理中成為了廣受人們關注的話題。

婦產科病人自身的特點

首先，婦產科病人的疾病特點都是隱私性很強的病種，眾多病種是關乎個人隱私，受幾千年的傳統文化的影響，人們對這方面得疾病都非常的害羞，并且希望病情不會被別人知道，在我們傳統的思想中，婦產科疾病往往會與“貞潔、道德、”等詞匯聯系在一起，這些都是我們思想中非常抵觸的一類名詞，病人會因為婦產科疾病而被誤認為與這些名詞有關系，這些想法都是在現代社會中不可取得，至少不能代表人們對待疾病科學的認識。心理障礙成為了婦產科疾病中人們難以逾越的障礙。所以受到這些傳統思想的影響，病人們就會產生眾多恐懼、煩躁、焦慮等不良的心理，長期受到這些問題的困擾勢必會產生嚴重的心理負擔，病人常常會覺得自己是被道德所不能接受的群體，情緒慢慢消極，最終可能導致更為嚴重的心理問題，而且婦產科疾病還不能得到很好的治療。

其次，婦產科的疾病中，往往惡性的疾病種類比較多，因為人們經常會覺得這些都是難以啟齒的問題，所以就導致對身體異樣的不理會，這樣一拖再拖就導致了疾病的累積，最終終形成了惡性的疾病。病人們在面對眾多的惡性腫瘤疾病時，手術難度大多非常大，而且手術后很難痊愈，這就對病人以及家人的心理產生了巨大的沖擊，不利于疾病的及時康復和治療。這些都是因為傳統的道德倫理觀念導致了婦產科疾病的不能及時被治愈的問題。

婦產科疾病的管理分析

婦產科疾病的問題有時候不僅僅只是病人自己的心態問題，在醫療護理中，很多醫護人員的倫理道德觀也不能得到很好的表現，護理人員由于現代的倫理道德觀念不強，或者職業道德的意識相對較弱，導致在護理過程中產生對病人的不尊重，不能夠正確了解疾病的種類和來源，才是猜疑可能是病人生活作風等問題導致了婦產科的疾病，嚴重的有的甚至在醫護過程中對病人進行諷刺和嘲笑，使得病人的思想負擔加重，對疾病的治愈或者甚至做人失去信心，這些都是由于現代倫理道德觀的落后而引起的社會性問題，對于婦產科病人的疾病治療非常不利。

醫護人員的這種對于婦產科病人的針對，其實追其原因主要是醫學倫理學的知識學習不到位，對于醫學倫理方面了解甚少，倫理觀念還停留在傳統的倫理標準上，這種現象就是醫護人員的明顯失職，作為醫護人員，不能很好的照顧病人，不能在病人的疾病治療是起到積極的作用，首先說是醫學倫理知識的匱乏，更重要的就是職業道德問題，忽視作為醫護人員的職責所在，不能本著一顆服務的心去對待病人，醫護人員的義務就是讓自己無條件的去照顧病人，并且帶給病人能夠走向康復的影響，作為醫護人員要忠于職守，把為病人服務作為自己神圣的職責，并且義不容辭的去完成。 加強對于婦產科倫理道德教育的管理

醫院作為接收病人治愈病人的機構，應該做好對于這方面的管理工作。針對婦產科的倫理道德教育應該放到主要日程中，當前的醫療發展速度很快，醫療的技術不斷提高，然而醫護人員的思想水平卻不能跟得上這種發展速度，所以醫院要對醫護人員進行定期的培訓，是醫護人員不但擁有完善的業務素質，而且在面對不同疾病能夠用正確的職業眼光去看待，增強現代的倫理道德觀念。

醫護人員要注重病人隱私權的保護，在婦產科病人中可能會出現一些未婚先孕、性傳播疾病等問題，在這時病人能夠來醫院治療已經是對心理的一種挑戰，此時作為醫護人員，應該充分理解病人的心情，尊重病人，注意保護病人的隱私，不要給病人帶來新的思想和身體壓力，一個良好的被人最尊重的醫療環境更有利于病人的康復。

醫護人員還應該不斷的提高自身的業務技術水平，了解疾病的特點，應該才從哪個方面對病人去進行引導，當然倫理道德教育和職業道德教育也是業務素質的教育范圍，醫護人員要有正確的醫護知識和倫理道德觀，本著一顆服務社會的心態來對待每一個病人。

小結

由于婦產科疾病自身隱私性極強的特點，加之現在人們的思想觀念還停留在傳統的模式里，不能對一些疾病進行正確的理解和認識，這就給婦產科疾病的治療帶來了很大的難度，倫理道德觀念的管理在婦產科疾病的治療中顯得尤為重要，醫院不僅要努力做好病人這種倫理道德觀念的轉變，還要提高醫護人員的觀念，加強醫護人員的服務意識，可以說隨著醫療技術的發展，對于婦產科疾病的治療已不再是什么難題，真正難的是對于人們傳統的倫理道德的管理。倫理道德觀念的管理才是當前婦產科疾病得到很好治療的關鍵。

參考文獻

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[2] 申素芳;何全中;華彩紅;羅秋燕;;婦產科臨床實習監控實踐的體會[J];醫學信息(手術學分冊);2008年04期

篇7

作者單位：454000　河南省焦作市婦幼保健院 以問題為基礎教學法（problem　based　learning，　PBL）　是80年代以后引入我國醫學教育的方法，是運用科學的方法發現問題，尋找信息和知識的空白點，達到加強自學、相互協作、解決問題的目的，是一個綜合的、動態的、不斷拓展的過程［1］。PBL教學的典型模式包括：　提出問題建立假設收集資料討論總結，我科自2010年1月以來將PBL教學法運用到臨床帶教中，現將體會報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　焦作市衛校2010年1月至2011年　6月在我科實習的護理大專生共16人，均為女生，年齡18～21歲，在婦產科共實習3個月。

1.2　方法　①對象：凡在2010年1月至2011年6月在我科實習的護理大專生均列為實驗對象。②帶教老師要求：教與學的關系是一桶水與一碗水的關系，教給學生“一碗水”，教師在知識的深度、廣度方面應有“一桶水”［2］。PBL模式以心理學、醫學、人文學知識需求為主［3］。要求帶教老師不斷加強心理學、醫學、人文學知識的學習擴大知識面，提高自身專業素質。③學生要求：學生入科后，帶教老師根據情況安排學生分管若干名患者，結合各自主管患者的病情，提出問題。如“宮外孕的主要癥狀和體征？”　“宮外孕的主要護理問題？”　“如何對宮外孕保守治療的患者進行護理？”　“如何對宮外孕手術治療的患者進行整體護理？”。要求學生必須結合所管患者做好回答問題的準備。給予一定的時間讓學生去翻閱書籍、專業雜志、上網搜索新文獻，讓其掌握教科書上疾病基礎知識、相關要點、重點，同時也了解該領域的最新動態，因為教科書相對而言觀點比較保守，知識較陳舊，而各種醫學期刊及專業醫學資料庫的知識既新又廣。

專科操作方面：護理工作重在實踐，只有理論不懂技術的護士是紙上談兵。在指導學生專科操作時，例如陰道灌洗技術，我們要求帶教老師現將流程講給大家：患者取膀胱截石位，暴露會陰，備好41℃～43℃　1∶　40絡合碘沖洗液盛于一次性腸道沖洗袋內，掛于60～70　cm高處，先用灌洗液沖洗外，然后將窺器插入陰道內，將灌洗頭沿陰道縱壁插至后穹窿開始沖洗，沖洗時輕輕旋轉窺器更換位置，使灌洗液能達到陰道各部位，直至沖凈為止，扶患者坐起，使陰道內液體流出，協助患者擦凈外陰，穿好衣褲。　然后讓同學們分別討論整個流程的注意事項及操作方法，并讓同學模擬操作，直到整個過程都掌握，再觀摩一下老師的實際規范操作，加深理解和記憶。第一次操作，老師示范，學生協助，待逐漸學習掌握操作方法后，由學生操作，老師指導。

2　結果

90%的學生認為PBL教學法能夠改變原有“滿堂灌”或“填鴨式”教學思維模式，學會把問題“放下去”的多相思維，強調以實際的理論或臨床問題為導向，以與學生互動而形成活躍的學習氛圍激發學生的學習主動性，效果滿意。

3　小結

PBL教學法在我科應用以來，我們認為總體來說是成功的，尤其在激發學生的學習熱情、鍛煉學生的思辨能力方面優于傳統教學模式［4，5］。能夠培養學生學習興趣和主動性，在解決問題的時候需要將知識融會貫通，使學生更有緊迫感。它需要學生不僅要從教科書上掌握基礎理論，還要閱覽大量學術期刊、網絡資料，以緊跟醫學日新月異的腳步。PBL教學法較傳統的帶教方法需要更多的護理老師資源，但是，目前各家醫院護理人員配置有限，能夠讓這種科學的方法得以推廣有一定難度。

參　考　文　獻

［1］　Mezlnow　J.　Fostering　critical　reflection　in　aduithood.　San　Francisco：Jossey　bass　Publishers，　1990：4.

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篇8

中國分類號:R471 文獻標識號:C 文章編號:1005-0515(2010)10-340-01

隨著社會的發展,人們生活質量的提高,健康知識的不斷豐富,健康意識的不斷增強,健康需求也隨之增加,培養現代護理及社會需求的優秀護理人才是目前的重要課題。以下是本人對護生帶教工作的幾點思考:

1 目前護理實習生帶教工作存在的問題

1.1 帶教老師方面的問題:一、學歷層次參差不齊。現階段多以低學歷老師帶教高學歷護生,帶教老師知識結構有限,無法滿足護生對護理知識的高標準要求,嚴重影響護生實習的積極性。二、授課老師授課水平低。隨著科學技術的發展更新,各種先進的醫療設備及儀器大量引進,對帶教老師自身的素質要求也越來越高,而帶教老師長期從事臨床一線工作,外出學習的機會極少,缺乏現代教學理論的指導,以致大部分時間把帶教對象論為處理雜務的雜役,而忽略了理論講解,操作示范的重要性。三、部分科室對實習護生的帶教工作安排不合理。如,一些科室內存在一位帶教老師帶教3～4位實習護生的情況;更有部分實習護生則根本無固定的老師帶教,他們有固定的工作班,卻不設固定的指導老師,造成既達不到帶教目的,又使護生無所適從的混亂局面。

1.2 帶教對象自身存在的問題:一、工作主動性差,青年護生中獨生子女比例高,自我意識強,以自我為中心,與患者溝通不到位,容易發生糾紛,從而影響了工作熱情和主動性。二、理論聯系實際的能力欠佳,盡管她們有醫學基礎課及護理基本理論的指導,但是實際操作起來卻不一樣,因此進入臨床后面對患者或具體的操作會感到緊張、恐懼,擔心自己不能完成工作。三、環境改變帶來的壓力,學校環境單一,人員簡單,護生從學校來到臨床實習后,發現學習生活環境發生了很大變化。醫院就像一個小社會,環境陌生,人員復雜,在面對醫院、護士、患者及家屬等不同人群,不免會緊張、害怕、焦慮、不知所措的。尤其面對患者或家屬詢問有關疾病的專業知識時,可能一時無法回答,讓護生認為自己能力差,不能幫助患者而產生內疚、自責的心理,從而使自我認同降低。

2 對策

2.1 嚴格選拔帶教老師,要求帶教老師必須具備大專以上學歷,護師及以上職稱,具有高尚的職業道德和職業素質,工作責任心強,業務技術過硬,具備較高帶教的能力。帶教老師必須嚴格示教,堅持“一帶一”的方式,不同班次下一科室盡量不重復。(如在前一科室跟帶教老師上的是三班,下一科室則應盡量排另一種班次。每位實習同學出科應把上科班次表交下一科室以作排班參考)。護理部應有高質量的督導隊伍,監督各科室帶教老師的選拔及帶教工作質量的督導。實行帶教雙向評估制,即帶教老師對護生,護生對老師的評價等。

2.2 規范帶教內容,按照學生實綱要求,不同科室應突出本科室的重點理論及操作,帶教中體現專科特點。各專科帶教目標明確,內容規范,讓帶教老師有目標的進行帶教,這樣既能提高護生的實習質量,又能提高老師的帶教水平。

2.3 進行崗前教育,護理部對實習護生進行醫院基本概況,病區環境,醫院輔助科室的位置,各種規章制度,職責及要求,疾病常規等一一進行崗前教育,使護生盡快熟悉環境,消除因環境改變帶來的緊張、恐懼等心理,以積極向上的心態進入實習。

小結:護生臨床帶教是一項系統而又復雜的工作,護生的實習過程是理論基礎上升到實踐的過程,育人之本重在育德,護生帶教也不例外。它不僅是護生掌握專業技術能力的過程,更是培養護生醫德醫風的契機。各醫院、科室要結合工作要求,從理論到實踐全面提高護生素質。

參考文獻

[1]王秀蘭 淺析產科護生臨床帶教實用護理學雜志 2004-8-11

篇9

關鍵詞：婦科護理；常見問題；解決對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-185-01

婦科是我國目前醫療糾紛高發的一個科室，護理工作的安全性至關重要。而在如今的醫院婦科護理工作中，而出現一些常見問題，包括護理人員問題，護理環境問題以及患者自身的問題等[3]，對護理工作的安全性造成了一定威脅。因其科室的工作性質比較特殊，考慮到婦科疾病患者均為女性[4]，必須要提升婦科護理工作中的人性化護理服務對策，解決現存問題，以此提升醫院的服務質量。現筆者將研究結果如下：

1婦科護理工作中的常見問題

1.1護理人員業務水平不高

護理服務質量中的常見問題之一即為護理人員的業務水平不高，主要體現在部分醫院中的護理人員多為剛進入臨床工作的年輕護士或實習護士[5]，缺乏臨床專業知識及操作技能，缺少實踐經驗。在處理特殊情況發生時，不能準確判斷病情及使用儀器或藥物解決問題。另外，部分護理人員在面對患者時，缺乏溝通技巧，不能及時解答患者及其家屬所提問題[6]，使患者及其家屬對醫院缺乏信任感等。另有及少數護理工作人員在更換液體方面出現錯注、漏住接錯液體或發錯口服藥等情況，這幾類問題均能導致護患糾紛的發生。

1.2患者自身問題

因婦科工作的特殊性，患者均為女性，易對自身病情產生焦慮及抑郁的情緒，在診治過程中易產生抵觸心理，從而延誤治療的進程[7]。另外，部分患者對自身疾病沒有引起充分的重視，例如：某些患者在患有宮頸糜爛時，常忽略其病情，待病情加重時，極易演變成宮頸癌[8]，危及到患者的生理及心理健0康。

1.3幾種常見婦科疾病的護理問題

婦科中較為常見的一類疾病即為陰道炎，主要分為滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠藻病及細菌性陰道病等，在診治此類病變的過程中，需采集患者陰道的分泌物置于玻片上[9]，將其放于顯微鏡下檢查，在此過程中，護理人員常忽略采集的標本勿污染等問題，將標本送至檢驗科室時，觸碰撥片使采集的陰道分泌物受到污染，從而影響了對疾病的判斷。另外，對于需要住院的婦科患者，常因長時間不能翻身，而出現壓瘡，影響患者生存質量的同時，引起護理糾紛。

2針對常見問題制定解決對策

2.1提高護理人員綜合素質

加強護理人員的綜合素質是提升婦科服務質量的關鍵所在，主要采取的方法如下：⑴為院內護理人員定期開展護理知識與技能培訓，組織護理人員進行護理工作研討會，也可在院內舉辦護理知識與技能競賽[10]。⑵提升護理人員的應變能力，在院內進行模擬病房，模擬特殊病例，以培養護理人員的反應能力及處理緊急事件的能力。⑶提升護理人員的溝通能力，要求護理人員可根據患者的個人情況及疾病類型，及時告知患者與其家屬其病情變化情況[11]。⑷要求護理人員能夠反復核對所使用藥物的名稱與劑量，對院內引起的新型藥物進行核對，從備藥到配藥等各個細節明確化，且在書寫文書上注意字體清晰，語言簡潔。

2.2加強護患之間的溝通

護患之間信息交流的順暢也可減少護患糾紛的發生，主要采取的方法如下：⑴使婦科病房環境整潔，通風順暢，及時跟換所用物品，以此營造溫馨，和諧的氛圍[12]。⑵護理人員需積極與患者進行溝通，詢問患者病情，用淺顯易懂的語言解答患者及家屬所提疑問，以此減少其焦慮不安情緒[13]。⑶在與患者溝通時，需注意語言及態度的和善，善于采用貼心且溫暖的語言來面對患者，時刻行使人性化護理。

2.3加強幾類常見婦科疾病的護理質量

針對上述常見婦科疾病診治中較常出現的問題，院內護理工作人員能夠嚴格按照送檢標本中的規章制度操作，明確職責，保證護理人員將送檢標本送至檢驗科室時，注意途中不觸碰標本邊緣或勿將其他標本紡織一起，避免交叉感染[14]。且對于需要住院的婦科病人，應將放壓瘡卡掛在床頭上，密切注意患者皮膚變化情況，隨時記錄患者翻身時間、處理措施及皮膚變化情況，并囑患者或其家屬在核對書上簽名，以此避免護患糾紛的發生。

3小結

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對醫療服務質量的要求及越高，同時提高了自身法律意識，這就要求我國醫療事業中護理人員的服務質量越來越高。院內護理人員服務質量的好壞直接影響到醫院的口碑，一旦出現護理不安全事件發生，直接影響到了院內的信譽[15]。現筆者總結出一些護理工作中出現的常見問題，并對其進行解決，取得了良好的效果。綜上所述，提升護理服務質量，要求護理人員能夠認真學習相關護理知識及技能，加強護患之間的溝通，以此減少甚至杜絕護患糾紛的發生，保證護理人員可在良好的環境下行使護理人員的職責，此種方法可從根本上提高患者的生存質量，值得進一步改善并推廣于臨床實踐中。

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篇10

臨床醫學專業是一門培養掌握基礎醫學、臨床醫學的基本理論與基本技能，并能從事醫學服務的人才。今天小編給大家為您整理了臨床實習生實習個人總結，希望對大家有所幫助。

臨床實習生實習個人總結范文一本人是__醫科大學臨床外科專業__級的學生，在學校的組織安排下我來到__人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。

這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。

臨床實習生實習個人總結范文二本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫學事業。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨床實習期間，積極向臨床各科上級醫師學習醫學知識，為日后的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。

深深地感受到，理論知識與臨床相結合的重要;廣西醫科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫學事業，在兩年時間里豐富了我的醫學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不了解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫學事業做出突出的貢獻,為人類的醫學事業做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫生!

大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。

臨床實習生實習個人總結范文三臨床醫學實習后，感想諸多，在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，現將實習報告總結如下：

一、端正工作態度，熱情為患者服務。

作為醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責地做好醫療工作，做好個人工作計劃，提高專業技術水平。

參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維;堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;

三、嚴格要求自己。

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?經過幾天的精心策劃，把師父的工作服給自己弄到手了一件，后又把那位師兄的一件新發的有據為己有，這樣，在上面寫上他們的名字，而且又有編號，每星期叫換白大衣的時候就理直氣壯的給了護士。哈哈?.而且，穿著師傅們的工作服，和別的實習生的工作服大不一樣，走在他們中間就是一完全的師兄級任務，把那幫家伙給羨慕的吧。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。我所在的醫院他們的統一規定是上午八點開始交班，所以七點五十左右就必須到達科室，并且裝備整齊。不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的。更重要的是患者會認可你是個真正的醫生，而不是實習學生，要知道，病人對實習學生是非常敏感的，他們都根本不會相信實習生說的，有好多人都是看不起實習生。所以，讓病人承認你非常是重要，這似乎比帶教看重你更自豪，更有成就感，事實上，如果你被你的病人認可了，帶教也肯定會對你另眼相看的。我在骨二科跟著師傅養成的一個習慣就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人，中午及下午下班的時候再到病房看一圈，這樣一個是隨時掌握病人的康復情況和治療效果，以便制定更有效的治療方案，又可以增進和病人之間的感情，取得患者及家屬的信任，更重要的是這樣可以讓患者自己對治好自己的疾病更加有信心。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的地址、電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則當場狗血噴頭你一頓，甚至你的帶教還會跟著挨批，然后你的下場會更慘!

第四，每一個科室都有著他們自己特有是風格，更多的是他們都會有自己的專業常規檢查及要求。在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。記得在婦產科的時候，因為之前都沒看過婦產科的書，在學校上課時也沒怎么聽過，這樣來婦產科之后就像個沒頭的蒼蠅一樣，啥也不懂，記得有一次收住了一“孕40W G1P0 待產”的病人，老師叫開化驗單時，她讓我按照常規開就行了，于是乎，我就開了血尿糞三大常規、乙肝三系統、生化全項、胸片、腹部彩超、心電圖。結果被一頓狠批。“孕婦怎么可以開胸片?避射線還不及呢，怎么可以讓再去吃射線?而且肝腎、功都沒有，彩超也不查!!!”哎，當時我就暈了，從此以后，每進一個科室之前，都會認真的復習一下課本，以讓自己在臨床工作中更加得心應手，讓代繳老師更加看重你。

臨床實習的幾個月下來，我接觸了許多老師，他們之中有教授、主治醫師、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，就像外科的石育紅老師說的，做一名合格優秀的醫生，一定要有很好的口才，通過與患者及患者家屬的接觸、溝通，你可以更準確的了病人的病情，以便制定更加有效的治療方案，而且還可以博得患者及家屬的信任。今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動，而事實證明了這一切，我勤奮踏實的工作態度很快得到了回報，我會在每一個科室里的實習生中成為小領導，帶教老師都會把一些高難度的技術活交給我，雖然，與那些本科生、研究生相比我的學歷太低，但是我的努力最終贏得了所有人的承認和尊重，也給自己贏得了尊嚴和很多的機會，讓我在自信中不斷進步。

記得實習十幾天后，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大一下半學期的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，而且講的也很是簡單，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶教的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系...最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。