產(chǎn)科護(hù)理范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量很大程度上是由護(hù)理人員決定的。而在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所處的環(huán)境比較復(fù)雜，同時(shí)工作任務(wù)比較重、具體的工作比較繁瑣，因此在重重壓力之下，護(hù)理人員的護(hù)理工作很容易出現(xiàn)問(wèn)題［1］。近年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)患糾紛事件，提醒廣大護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。我院婦產(chǎn)科為提高護(hù)理人員的護(hù)理水平、給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，選取了120例產(chǎn)婦及20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析護(hù)理管理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量上的具體作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院收治的120例產(chǎn)婦及其護(hù)理人員作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦各60例，護(hù)理人員各10名。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡為23—36歲，平均年齡（27±3．5）歲；孕周為36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初產(chǎn)35例，經(jīng)產(chǎn)25例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22—38歲，平均年齡（26±4．5）歲；孕周為37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)29例。經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生育經(jīng)歷等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。護(hù)理人員20名均為女性，年齡為20—32歲，平均年齡（26±2．5）歲，工作時(shí)間為1—8年，平均工作時(shí)間（5±1．3）年。經(jīng)比較，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組護(hù)理人員不給予護(hù)理管理，而觀察組護(hù)理人員給予護(hù)理管理。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理方法為：第一，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度。護(hù)理人員在工作中會(huì)出現(xiàn)態(tài)度懶散、忽視管理制度的情況，因此，要加強(qiáng)護(hù)理管理就要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，從查房工作、產(chǎn)婦的輸液護(hù)理和服藥護(hù)理工作、產(chǎn)婦的身體檢查工作、醫(yī)院的清潔工作等各項(xiàng)工作著手對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理［2］。第二，要對(duì)護(hù)理人員的具體護(hù)理過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的管理。護(hù)理過(guò)程直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與管理，如果出現(xiàn)失職行為或工作態(tài)度消極、護(hù)理能力不足等情況，則要及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施；如果在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件，則相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)了解事態(tài)、妥善解決護(hù)理人員與患者之間的矛盾沖突。第三，要培養(yǎng)護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)自豪感。責(zé)任感是護(hù)理人員做好護(hù)理工作的前提與保證，強(qiáng)烈的責(zé)任感是護(hù)理工作中必不可少的心理素質(zhì)；長(zhǎng)期的護(hù)理工作容易使人產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而職業(yè)自豪感是護(hù)理人員堅(jiān)守崗位的信念支撐，因此在管理工作中要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的意義與價(jià)值。第四，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作培訓(xùn)［3］。護(hù)理工作人員既要有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要有豐富的理論知識(shí)。在護(hù)理人員工作水平參差不齊的情況下，進(jìn)行工作培訓(xùn)是十分必要的。通過(guò)工作培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面提高工作能力，從而減少工作失誤等事件的發(fā)生。第五，落實(shí)責(zé)任制度，建立獎(jiǎng)懲制度。責(zé)任制對(duì)護(hù)理人員具有約束作用，同時(shí)它也是護(hù)患糾紛的解決途徑，因此，在護(hù)理管理工作中要落實(shí)責(zé)任制，使權(quán)責(zé)分明，責(zé)任的追查有據(jù)可循；同時(shí)，要在管理中建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)理人員加以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育或者經(jīng)濟(jì)懲罰。

1．3觀察指標(biāo)

發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度；同時(shí)對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目為入院接待、響鈴應(yīng)答、病房巡查、健康教育、按時(shí)護(hù)理等，每個(gè)項(xiàng)目20分，共計(jì)100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1經(jīng)過(guò)護(hù)理管理之后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93．33％，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為80．00％，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表1所示。2．2經(jīng)過(guò)護(hù)理管理之后，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表2所示。2．3護(hù)理管理工作之后，觀察組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為5．00％，對(duì)照組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為13．33％，觀察組的護(hù)患糾紛幾率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著差異性（P＜0．05）。具體的比較情況如表3所示。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理人員所處的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境比較特殊，護(hù)理對(duì)象既包括產(chǎn)婦又包括新生嬰兒。對(duì)護(hù)理人員而言，在這種情況下提高護(hù)理質(zhì)量是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的先決條件。在現(xiàn)代護(hù)理理念中，護(hù)理管理手段的實(shí)施是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。為保證產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命健康，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的護(hù)理管理成為了大多數(shù)醫(yī)院產(chǎn)科的選擇［4］。本次研究表明，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到明顯的提高，同時(shí)護(hù)患糾紛率得到降低，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理工作程序完成護(hù)理任務(wù)，總體而言護(hù)理管理取得了良好的效果。總結(jié)本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行。首先，要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所要用到的技能不僅包括婦產(chǎn)科的范疇，而且還涉及其他學(xué)科的內(nèi)容，例如急救知識(shí)、法律知識(shí)等，這就要求護(hù)理人員提高自身的綜合素質(zhì)，全面學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科護(hù)理有關(guān)的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［5］。在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展與進(jìn)步的背景下，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力對(duì)應(yīng)對(duì)多樣化、復(fù)雜化的工作環(huán)境有著積極的作用。因此，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要建立有效的學(xué)習(xí)機(jī)制，采取同行互相學(xué)習(xí)以及跨科室學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法，補(bǔ)充各個(gè)方面的知識(shí)［6］。只有這樣，護(hù)理質(zhì)量才能夠得到進(jìn)一步的提高。最后，要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。產(chǎn)科中的護(hù)患矛盾糾紛大多數(shù)是因?yàn)獒t(yī)生或護(hù)士的工作失誤導(dǎo)致的，因此對(duì)護(hù)理人員而言，要想減少護(hù)患糾紛就要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命安全得到應(yīng)有的保障］。第一，護(hù)理人員要具備相應(yīng)的法律知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益；第二，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦及其家屬建立和諧的關(guān)系，并在工作中了解產(chǎn)婦的意愿，出現(xiàn)治療上的變化時(shí)要及時(shí)告知產(chǎn)婦。第三，護(hù)理人員要做好產(chǎn)科中容易引發(fā)安全事故的高危孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作，并提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理工作對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要完善護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇2

1.1一般資料

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的236例患者，其中初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產(chǎn)科16例護(hù)理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對(duì)本組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，綜合評(píng)價(jià)產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及臨床效果，具體干預(yù)的方法如下。

1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施

要在產(chǎn)科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，主要成員：主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況制定相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2具體護(hù)理方法

(1)產(chǎn)婦入院護(hù)理為產(chǎn)婦提供一個(gè)干凈整潔、空氣清新以及溫度適宜的病房環(huán)境，當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí)應(yīng)熱情的上前迎接，同時(shí)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好配套的床單以及相關(guān)的生活用品，將其送到病房，例如熱水瓶、餐具、住院衣褲以及洗臉盆等。向產(chǎn)婦及其家屬介紹主管的醫(yī)生、護(hù)士。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，了解產(chǎn)婦的情緒心理以及產(chǎn)婦的自理能力，積極地與產(chǎn)婦及其家屬溝通，簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)院的周邊環(huán)境，對(duì)于產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)及時(shí)給予解決，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及自理能力，最大限度的緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒。

(2)產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前日常生理活動(dòng)，例如進(jìn)食、更衣以及大小便等，陪同產(chǎn)婦完善術(shù)前各項(xiàng)檢查工作。為產(chǎn)婦提前洗漱、更衣、進(jìn)食以及大小便等生活服務(wù)，幫助產(chǎn)婦預(yù)約檢查時(shí)間。囑患者術(shù)前注意事項(xiàng)及呼吸訓(xùn)練。

(3)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，將各種管道固定好，確保管道暢通，將產(chǎn)婦宮低的高度做好標(biāo)記，對(duì)于有傷口的患者應(yīng)給與消毒工作，預(yù)防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。密切關(guān)注新生兒的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶及更換尿布，教產(chǎn)婦按摩的手法及正確的喂奶姿勢(shì)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

(4)產(chǎn)婦飲食護(hù)理。密切注意產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，為產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。首先為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)臏亻_(kāi)水，例如先引用20ml，可緩慢增加飲水量。之后可逐漸進(jìn)食流體、半流體食物。

(5)產(chǎn)婦臥位護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇最合適的舒適，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，提高對(duì)出現(xiàn)壓瘡患者的巡視工作，做好各項(xiàng)預(yù)防措施，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。

(6)產(chǎn)婦舒適護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者對(duì)會(huì)進(jìn)行處理，提高產(chǎn)婦的舒適程度。調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使產(chǎn)婦能夠呼吸道新鮮的空氣。適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)的光線，保證產(chǎn)婦有個(gè)良好的休息環(huán)境，進(jìn)入病房后音量放低，在夜間進(jìn)入病房時(shí)要輕開(kāi)關(guān)門(mén)，走路放輕，以免影響產(chǎn)婦的睡眠。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本文所選的236例產(chǎn)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中224例產(chǎn)科患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，滿意度達(dá)到94.9%；10例(4.2%)患者基本滿意；2例(0.8%)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不太滿意。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有效地提升了護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3討論

篇3

1 針對(duì)科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃、實(shí)行教學(xué)對(duì)策

1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及專(zhuān)科特點(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng)，講述整體護(hù)理的概念，提高護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己，盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識(shí)和操作技能［2］。

2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)

臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，在此過(guò)程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無(wú)形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位，帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，帶教老師自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果，實(shí)行專(zhuān)人帶教。

3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)

3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí)，是人生的起步階段，是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻［3］。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛(ài)心，如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間；產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí)，針對(duì)這一特點(diǎn)，帶教老師在實(shí)施操作示范前，應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)，同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，帶教老師也要善于把握機(jī)會(huì)，盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，如跟隨老師觀察產(chǎn)程，學(xué)會(huì)四步觸診法、會(huì)陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際，每周2次晨會(huì)提問(wèn)、2次健康宣教，每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，其目的是積極教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒，在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識(shí)的宣教，故帶教老師要通過(guò)講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力，鼓勵(lì)其對(duì)孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，使其能主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢(xún)服務(wù)、傳授育嬰知識(shí)和技能，提高服務(wù)水平。

3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來(lái)越高，不斷用法律的眼光來(lái)衡量醫(yī)療、護(hù)理行為，以此來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生［4］。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)，不擅自公開(kāi)孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，在護(hù)理操作過(guò)程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿，征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正，提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下，如何做好護(hù)理帶教工作，使護(hù)生學(xué)到的知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華，已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者，不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹(shù)立“終生學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，對(duì)專(zhuān)科疾病的知識(shí)要知其所以然，使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有新的意識(shí)和觀念，才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

1.1護(hù)理人員的問(wèn)題

1.1.1護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題產(chǎn)科工作繁瑣、周轉(zhuǎn)率極高、產(chǎn)婦與新生兒均需觀察與護(hù)理，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大；病人來(lái)住院的時(shí)間、人數(shù)、病情都難以預(yù)料，這給工作人員產(chǎn)生一定的壓力，特別是晚夜班的護(hù)理人員一人當(dāng)班時(shí)更為緊張。

1.1.2未能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程如三查八對(duì)制度及無(wú)菌操作制度。未能及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的異常情況。

1.1.3專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏及實(shí)際操作能力差如產(chǎn)婦及家屬提問(wèn)不能正確作出回答及解釋?zhuān)o脈穿刺操作不能一次成功。判斷能力差、有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，如遇急、危重患者不能很好地配合醫(yī)生搶救。

1.1.4護(hù)理溝通技術(shù)欠缺①說(shuō)話語(yǔ)氣生硬、面無(wú)表情、缺乏耐心、敷衍了事，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為護(hù)理人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度差，無(wú)同情心。②各項(xiàng)護(hù)理操作前未作解釋?zhuān)┞缎圆僮髑拔醋魅魏握谘诠ぷ鳎巩a(chǎn)婦認(rèn)為工作人員不尊重他人隱私權(quán)。⑧溝通缺乏技巧，不能把握有利時(shí)機(jī)，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

1.2護(hù)理文書(shū)質(zhì)量不過(guò)關(guān)

1.2.1護(hù)理記錄不及時(shí)、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)時(shí)存在亂涂、亂刮、亂畫(huà)現(xiàn)象。

1.2.2護(hù)理文書(shū)記錄不真實(shí)、不整潔、內(nèi)容公式化。

1.2.3急、危、重癥患者記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不客觀、重點(diǎn)不突出，與醫(yī)生在醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)時(shí)內(nèi)容不一致。

1.2.4醫(yī)學(xué)法律法規(guī)意識(shí)淡薄、無(wú)自我保護(hù)意識(shí)。

1.3管理者工作的強(qiáng)制化，對(duì)護(hù)理人員工作缺乏贊同與認(rèn)可

在我國(guó)，目前社會(huì)普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)、護(hù)理人員社會(huì)地位低，勞動(dòng)強(qiáng)度與收入相對(duì)不平衡。

1.4醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的溝通

1.4.1醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致，導(dǎo)致患者及陪擴(kuò)人員的不信任。

1.4.2由于醫(yī)生與護(hù)士技術(shù)上的差別以及詢(xún)問(wèn)病史地點(diǎn)、時(shí)間不同，導(dǎo)致醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)內(nèi)容刁二一致。

1.5產(chǎn)婦及家屬的原因

1.5.1家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理與醫(yī)療環(huán)境期望太高，對(duì)產(chǎn)婦及新生√L發(fā)生的一些問(wèn)題(包括生理現(xiàn)象)過(guò)于緊張。1.5.2個(gè)別家屬及產(chǎn)婦素質(zhì)較差，缺少社會(huì)道德，不尊重醫(yī)護(hù)人員，甚至亂罵、污辱護(hù)理人員。

1.5.3語(yǔ)言、年齡、文化程度及家庭背景的不同，使護(hù)理糾紛埋下隱患。

2防范措施

2.1提高護(hù)理質(zhì)量

2.1.1病人多工作繁忙時(shí)實(shí)行彈性制排班，適當(dāng)增添班次，使護(hù)理人員做到忙而不亂、急而不燥。推廣實(shí)行整體護(hù)理模式，把握有利溝通時(shí)機(jī)，做好健康宣教工作。

2.1.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，加強(qiáng)三查八對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.1.3嚴(yán)格護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度，遵照《湖南省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》實(shí)施，做到舉證有據(jù)，保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2.1.4提高業(yè)務(wù)水平，積極參加院內(nèi)院外組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)權(quán)威專(zhuān)家、教授講授專(zhuān)科知識(shí)，實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的管理方案。每年選派技術(shù)職稱(chēng)高、有責(zé)任心、上進(jìn)心的優(yōu)秀人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)新調(diào)入、剛分配的工作人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，實(shí)行優(yōu)化考核制度。

2.2強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)及護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化要求，使每個(gè)護(hù)士從根本上認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的有利證據(jù)，也是保護(hù)自我的根本措施。

2.3管理者實(shí)行“人性化”管理，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，提高管理水平。重視護(hù)理工作，關(guān)心護(hù)士，對(duì)優(yōu)秀事跡及優(yōu)秀個(gè)人加以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高護(hù)理人員的積極性。對(duì)有可能發(fā)生糾紛的病人有預(yù)見(jiàn)性，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，盡可能滿足其需求，以盡可能化解醫(yī)療糾紛的隱患。

2．4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的合作與溝通，一切以病人為中心，以工作為前提，顧全大局，相互諒解，相互配合。

總結(jié)護(hù)患糾紛不僅影響了護(hù)患關(guān)系的和諧，也給護(hù)理工作人員帶來(lái)了心理上的壓力和工作上的不愉快：對(duì)醫(yī)院的發(fā)展不可避免的受到一定程度的制約，因此護(hù)理糾紛的及時(shí)預(yù)防與解決有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提高患者的滿意率，同時(shí)也有利于促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的發(fā)展：樹(shù)立良好的品牌形象。

篇5

1.1一般資料

對(duì)2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開(kāi)展品管圈活動(dòng)，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時(shí)簽定了知情同意書(shū)，此次效果研究已通過(guò)該院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動(dòng)管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過(guò)品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動(dòng)之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動(dòng)小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對(duì)品管圈有一定的了解，積極主動(dòng)參與本活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體情況和技能專(zhuān)項(xiàng)，由護(hù)士長(zhǎng)將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)品管圈小組內(nèi)，每個(gè)品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長(zhǎng)，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(dòng)（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識(shí)別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見(jiàn)問(wèn)題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對(duì)此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時(shí)處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對(duì)，要求護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)信息，避免身份信息識(shí)別錯(cuò)誤，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時(shí)有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問(wèn)題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)滿意度調(diào)查表對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時(shí)分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見(jiàn)和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[5]：新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫落是護(hù)理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，通過(guò)組內(nèi)討論，此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒(méi)有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購(gòu)科溝通，購(gòu)買(mǎi)質(zhì)量過(guò)關(guān)的手圈和胸牌；②加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時(shí)增佩足圈，雙重保險(xiǎn)；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對(duì)新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動(dòng)[5]：部分產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過(guò)查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專(zhuān)家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對(duì)“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時(shí)評(píng)價(jià)。品管圈每半個(gè)月調(diào)查孕婦及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄并比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況，較實(shí)施前均明顯提高，見(jiàn)表1。實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實(shí)施前，見(jiàn)表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會(huì)更加嚴(yán)格，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會(huì)更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動(dòng)了員工們的工作熱情，通過(guò)對(duì)工作中問(wèn)題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并取得效果，這一系列活動(dòng)都對(duì)員工有很大的激勵(lì)[7]。品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識(shí)，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施品管圈活動(dòng)后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護(hù)理過(guò)程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。

作者:袁碧波 單位:岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院

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摘要：通過(guò)分析產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的背景、特點(diǎn)，研究產(chǎn)科護(hù)理模式現(xiàn)狀，提出產(chǎn)科護(hù)理模式發(fā)展的新方向，為提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量作出理論補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理 模式 進(jìn)展

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.037

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0028-01

社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)了更多的解決醫(yī)患矛盾的需求，以往的“疾病中心”產(chǎn)科護(hù)理模式逐漸在臨床被“病人中心”的理念所取代，目的是從整體的角度開(kāi)展對(duì)病患的護(hù)理工作。作為護(hù)理學(xué)重要的組成部分，產(chǎn)科護(hù)理有其獨(dú)特的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)特色，也在變革中不斷的更新?lián)Q代，體現(xiàn)出人性、全面、系統(tǒng)和健康。

1 產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的背景與特點(diǎn)

1500年前，婦女生育導(dǎo)致了產(chǎn)科護(hù)理的產(chǎn)生，古埃及歷史記錄資料顯示家庭生產(chǎn)是當(dāng)時(shí)最為主要的生產(chǎn)方式。在我國(guó)，封建時(shí)代婦女分娩被譽(yù)為不祥，需要避諱，也要求在家中實(shí)施生育活動(dòng)。近現(xiàn)代，社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，產(chǎn)科逐漸成為獨(dú)立的學(xué)科在醫(yī)院中開(kāi)展建設(shè)，目的是為廣大婦女的生育提供衛(wèi)生、安全、舒適的分娩場(chǎng)所。因此，住院分娩已經(jīng)成為世界主流現(xiàn)象，護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)也發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，需要專(zhuān)業(yè)、精巧、具備特殊技能的護(hù)理人員。而護(hù)理模式上，產(chǎn)科護(hù)理更加面向病人中心服務(wù)模式，突出了分娩婦女在生育過(guò)程中身心的所有需求，如加強(qiáng)整體護(hù)理降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)后抑郁癥，提升泌乳等；使用母嬰床旁護(hù)理，提高病患滿意度等。

實(shí)際上，產(chǎn)科護(hù)理模式的發(fā)展與其自身特點(diǎn)要求息息相關(guān)。產(chǎn)科護(hù)理較之其他護(hù)理科目有其獨(dú)立性和自主性。獨(dú)立性表現(xiàn)在產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象是正常的特殊生理時(shí)期婦女，雖然有著顯著的生理和心理變化，但基本屬于健康范疇，其護(hù)理重點(diǎn)在于提供健康教育和咨詢(xún)，傳授育嬰的知識(shí)技能，適應(yīng)家庭的角色。實(shí)質(zhì)上是加強(qiáng)基本的生理護(hù)理保障，積極的提供心理、社會(huì)支持。其自主性表現(xiàn)在，產(chǎn)科護(hù)理更多的強(qiáng)調(diào)護(hù)患之間的良好溝通和協(xié)作，充分考慮到人的積極成長(zhǎng)作用，營(yíng)造健康有序、氛圍輕松的分娩、育嬰環(huán)境，通過(guò)護(hù)患雙方的配合以達(dá)到良好的護(hù)理效果。

2 現(xiàn)階段產(chǎn)科護(hù)理模式

產(chǎn)科護(hù)理模式發(fā)展到今天，逐漸完善護(hù)理理念、護(hù)理職責(zé)和護(hù)理內(nèi)容等細(xì)節(jié)，如護(hù)理理念逐漸從醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)三者結(jié)合，從單一的功能轉(zhuǎn)向人性整體；護(hù)理職責(zé)由被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)療制度到定位疾病，轉(zhuǎn)向患者要求；護(hù)理內(nèi)容上，產(chǎn)科護(hù)理的范疇逐漸擴(kuò)大，社區(qū)、家庭、育嬰、生育保健均有涉獵。

（1）導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式。由一名助產(chǎn)士或護(hù)士陪伴直至分娩結(jié)束，負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察、分娩知識(shí)的宣教教育、接生，有利于孕婦產(chǎn)生親切感和信任感，縮短產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)和處理異常產(chǎn)程。

（2）OREM自理模式。Orem自理模式由美國(guó)護(hù)理理論家Dorothea E Orem（1971）提出，認(rèn)為人在生理、心理、社會(huì)各方面均具有自理能力。護(hù)士是患者有效自我照顧的幫助者和推動(dòng)者。Orem將護(hù)士從簡(jiǎn)單重復(fù)的技術(shù)操作中轉(zhuǎn)向健康保健的宣傳和和教育，真正為產(chǎn)婦“助人自助”，使產(chǎn)婦身心愉悅，更有自主支配感，提高生產(chǎn)質(zhì)量。

（3）家庭式護(hù)理模式。家庭式護(hù)理引入了對(duì)產(chǎn)婦的心理關(guān)懷，營(yíng)造家庭的溫馨感。通過(guò)家屬的全程陪護(hù)，尤其是陪伴分娩，基于產(chǎn)婦最大的情感支持，顯著降低“分離性焦慮”和孤獨(dú)感，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)，也給家屬尤其是丈夫構(gòu)建了強(qiáng)烈的責(zé)任感，將護(hù)理的內(nèi)容從產(chǎn)房衍生到家庭社會(huì)。

（4）病人為中心的整體護(hù)理模式。袁劍云（1994）提出系統(tǒng)化整體護(hù)理模式，將孕產(chǎn)婦保健轉(zhuǎn)向孕產(chǎn)婦保健及嬰幼兒保健，在人性化的整體護(hù)理模式中，入院教育、護(hù)理計(jì)劃共同制定、心理指導(dǎo)、家屬護(hù)理陪伴、母嬰床旁護(hù)理等均有納入整體模式中。這擺脫了功能護(hù)理觀念行為上的束縛，為母嬰的安全及提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供有利條件，推動(dòng)了產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展。

3 產(chǎn)科護(hù)理模式的發(fā)展方向

與世界接軌已經(jīng)成為我國(guó)產(chǎn)科護(hù)理模式發(fā)展的主要趨勢(shì)，盡管現(xiàn)階段諸多研究從理論到臨床實(shí)踐都將整體、系統(tǒng)、人性的觀念滲透進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理中，但仍應(yīng)看到在實(shí)施這些護(hù)理模式的不足與應(yīng)用方式上的改進(jìn)。

（1）新技術(shù)逐漸補(bǔ)充。分娩對(duì)于產(chǎn)婦而言是痛苦的，不斷的更新產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)如實(shí)施拉瑪澤分娩呼吸法、分娩球等，可以從技術(shù)層面降低產(chǎn)婦的不適狀態(tài)，提升產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。

（2）護(hù)理人員素質(zhì)加強(qiáng)。從產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)看，護(hù)理自理、家屬全程陪伴、協(xié)作溝通是未來(lái)人性化護(hù)理的趨勢(shì)要求。護(hù)理人員在加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)溝通能力、心理引導(dǎo)與宣教能力的培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)作為補(bǔ)充。

（3）護(hù)理管理科學(xué)化。人性化、整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理是新的挑戰(zhàn)，護(hù)理人員的培訓(xùn)、教育、管理以及護(hù)理模式的實(shí)施都需要通過(guò)規(guī)范的制度和程序來(lái)執(zhí)行。護(hù)理管理科學(xué)化應(yīng)當(dāng)從統(tǒng)籌兼顧的角度將醫(yī)院-護(hù)理人員-患者-家庭社區(qū)聯(lián)系起來(lái)，形成全社會(huì)共同參與、共同維系產(chǎn)婦健康的體系。

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篇7

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0252-02

國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）在其官網(wǎng)上了2014年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題：“護(hù)士：變革的力量，重要的健康資源。”每一年的護(hù)士節(jié)都會(huì)有不同的主題，不過(guò)我們可以看到本次護(hù)士節(jié)的主題旨在提高護(hù)士在醫(yī)療系統(tǒng)中的地位。。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理工作寄寓了非常高的期望。婦產(chǎn)科在護(hù)理是一項(xiàng)非常辛苦和高要求的工作，護(hù)士難免會(huì)出現(xiàn)一些身體上的不適和心理上的壓力，再加上個(gè)別人的不良做法，會(huì)給婦產(chǎn)科護(hù)理工作帶來(lái)非常大的麻煩，這就需要我們進(jìn)一步規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理工作，在保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的同時(shí)，及時(shí)的排解護(hù)理人員心中的情緒。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的內(nèi)容是設(shè)計(jì)保健、處置分娩、照顧產(chǎn)婦、協(xié)助康復(fù)等業(yè)務(wù)，婦科、產(chǎn)科和產(chǎn)房均屬于婦產(chǎn)科護(hù)理工作的工作范圍。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作是直面一些脆弱的小生命和抵抗力差的孕婦的新媽媽們，所以它的工作具有著以下特點(diǎn)：①科學(xué)性與服務(wù)性。婦產(chǎn)科護(hù)理人員不僅要具有一定的臨床護(hù)理基礎(chǔ)，還存在著一定的“服務(wù)性”。這主要表現(xiàn)在：一是婦產(chǎn)科綜合應(yīng)用人的心理和生理相互關(guān)系的知識(shí)，二是工作聯(lián)系非常廣泛，護(hù)理工作需要與醫(yī)生、后勤、行政管理人員、患者、患者家屬"相關(guān)單位等多方面協(xié)同完成。②復(fù)雜性。婦產(chǎn)科護(hù)理工作有別于其他科室的護(hù)理工作，當(dāng)前，護(hù)理資源使用不當(dāng)和護(hù)士短缺是護(hù)理工作面對(duì)的首要問(wèn)題，臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展不相匹配與護(hù)理資源使用的矛盾突出表現(xiàn)在日常的護(hù)理工作中。③風(fēng)險(xiǎn)性大。婦產(chǎn)科護(hù)理工作接觸的對(duì)象有著其獨(dú)特性，主要涉及，孕婦、新生兒、產(chǎn)后婦女等等，這類(lèi)人的身體抵抗力都非常大，尤其是新生兒，稍有不慎，將會(huì)釀成不可原諒的后果。

2 護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題

2.1 護(hù)理對(duì)象不配合。隨著人們物質(zhì)水平的提高，人們對(duì)于“服務(wù)”的要求也越來(lái)越高，這就為護(hù)理工作帶來(lái)了不小的難度。在我國(guó)的個(gè)別人傳統(tǒng)傳統(tǒng)觀念里，護(hù)士只是單純的“服務(wù)提供者”，根本就不把護(hù)士納入到醫(yī)療系統(tǒng)中去，尤其對(duì)于一些個(gè)別人來(lái)說(shuō)，在護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中不配合護(hù)理工作，肆意的指責(zé)護(hù)理人員，這中指責(zé)帶有一定的盲目性，雖然這是極個(gè)別現(xiàn)象，但也能從側(cè)面反映一些問(wèn)題。

2.2 護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題。對(duì)于待孕婦或者新生兒的護(hù)理工作必須做到細(xì)致入微，但有些婦產(chǎn)科護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來(lái)做，這里的問(wèn)題反映了護(hù)理人員的工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)不高，責(zé)任感不強(qiáng)，不能將婦產(chǎn)科護(hù)理工作當(dāng)成一個(gè)十分精細(xì)的工作來(lái)對(duì)待，偶爾會(huì)出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用的情況，且在狀況后不能及時(shí)處理或者上報(bào)，其最終的結(jié)果是會(huì)給孕婦和嬰兒的健康狀況帶來(lái)安全隱患，有的甚至因?yàn)樽o(hù)理不合理導(dǎo)致新生兒不能正常出生，或者窒息死亡，影響極其惡略。

2.3 婦產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平不高。醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作屬于一種難度高、服務(wù)要求嚴(yán)的工作，要求相關(guān)的護(hù)理人員必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能。然而由于當(dāng)前相關(guān)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高，在加上工作壓力和身體的不適，造成較多的醫(yī)療事故頻頻出現(xiàn)，在實(shí)際中，患者出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象通常是關(guān)于護(hù)士綜合素質(zhì)方面的。這不僅不利于醫(yī)院的健康發(fā)展，而且還給患者及其家屬帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在問(wèn)題的解決對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。在現(xiàn)在的護(hù)理工作中有很多病人由于對(duì)護(hù)理員不滿意或者其他的情況而導(dǎo)致不能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行很好的合作，這就需要加強(qiáng)護(hù)士同患者之間的溝通，護(hù)理是一種人際間的溝通過(guò)程，護(hù)理人員同患者接觸最多，這成為了溝通展提供了依據(jù)，在與患者交往中，護(hù)士要注意自己的言行，不要因?yàn)榍榫w的原因就冷漠對(duì)待患者，出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)同患者去交流，對(duì)一些日常的注意事項(xiàng)要主動(dòng)的告訴患者，避免不必要的情況的發(fā)生。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理工作的復(fù)雜性，因此相對(duì)其他科室而言，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)具備更多的耐心及更強(qiáng)的責(zé)任心。細(xì)心呵護(hù)每一位孕婦及新生的嬰兒，熱情的關(guān)切及問(wèn)候是非常有必要的，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，以飽滿的熱情去對(duì)待這份工作，另外醫(yī)院婦產(chǎn)科部門(mén)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員本著對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，努力做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作。

3.3 構(gòu)建及健全醫(yī)院婦產(chǎn)科的以人為本管理體系。面對(duì)每天如此復(fù)雜的工作環(huán)境和工作壓力，護(hù)士在心理上產(chǎn)生一定的情緒在所難免，這就需要我們婦產(chǎn)科管理部門(mén)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的排解，同時(shí)要將人本意識(shí)落實(shí)到管理工作中去，用“以人為本”的管理激發(fā)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)的工作積極性，并通過(guò)自身體會(huì)，將之運(yùn)用到實(shí)際工作中去，合理改善工作分配制度和問(wèn)責(zé)制度，完善護(hù)士專(zhuān)業(yè)形象，培養(yǎng)護(hù)士?jī)?nèi)美外秀氣質(zhì)，以一系列人性化的管理，從護(hù)士角度出發(fā)，及時(shí)的同護(hù)士溝通，解決其在工作和生活中的困難，讓護(hù)士以飽滿的熱情投入到工作中去。

3.4 優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，以每一個(gè)患者的需求為根本出發(fā)點(diǎn)，充滿滿足患者的需要。醫(yī)護(hù)人員微笑待人，拉近同患者之間的距離，根據(jù)孕婦和嬰兒的情況，合理調(diào)整和安排住房，并要在房間內(nèi)設(shè)置一定的安全設(shè)施和應(yīng)急設(shè)施，真正的貫徹人本意識(shí)，從根本上改善患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。

篇8

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；產(chǎn)前；產(chǎn)后；常規(guī)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5802-01

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)達(dá)，各種醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備被充分運(yùn)用到婦產(chǎn)科的醫(yī)療過(guò)程中來(lái)。針對(duì)我國(guó)女性的生理特征和體質(zhì)的差異，婦產(chǎn)科產(chǎn)婦生產(chǎn)前后的護(hù)理以及得到了醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)各界的重視。怎樣讓生產(chǎn)前的產(chǎn)婦得到生活上的幫助和心理上的安撫以及怎樣的護(hù)理工作能夠讓生產(chǎn)后的病人身體得到更快的康復(fù)，一直都是護(hù)理人員在工作中著重探討的問(wèn)題。

1 產(chǎn)前護(hù)理

1.1 正常待產(chǎn)護(hù)理 對(duì)婦產(chǎn)科待產(chǎn)病人的護(hù)理中要格外注重病人的飲食營(yíng)養(yǎng)和生活作息規(guī)律問(wèn)題。首先要加強(qiáng)對(duì)待產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)的攝入，對(duì)日常生活護(hù)理進(jìn)行合理的安排，保證其睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。教會(huì)病人自測(cè)脈搏，授與病人在頭暈時(shí)的自我處理措施、督促其進(jìn)行有氧活動(dòng)，以及提醒病人睡前的排尿。待產(chǎn)護(hù)理的工作內(nèi)容除了在生活上和醫(yī)學(xué)常識(shí)上進(jìn)行人為指導(dǎo)，對(duì)待產(chǎn)婦的心理安撫也是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)醫(yī)學(xué)和生活常識(shí)為待產(chǎn)婦的疑慮和擔(dān)心進(jìn)行解除，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心。另外，應(yīng)該向待產(chǎn)婦介紹分娩過(guò)程和其他衛(wèi)生護(hù)理知識(shí)，讓待產(chǎn)婦做好分娩前的心理準(zhǔn)備。

1.2 妊娠劇吐的護(hù)理 在產(chǎn)前妊娠期產(chǎn)婦劇吐的護(hù)理需要護(hù)理人員十分耐心負(fù)責(zé)，讓家屬一起配合，共同對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行照顧。妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)劇吐時(shí)，要讓家屬注意少讓病人受到刺激，讓其多做深呼吸抑制嘔吐。嘔吐后需要對(duì)病人進(jìn)行口腔清潔，對(duì)病人衣物穿著要寬松舒適。這個(gè)時(shí)間段不能讓病人吃油炸等食物，保持飲食的清淡，也盡可能給病人吃一些病人喜愛(ài)而對(duì)病情無(wú)影響的食物。在飲食完畢之后，病人需要先保持坐臥一段時(shí)間，切忌進(jìn)食完畢就馬上臥床休息。在這期間的護(hù)理中，病人保持心情的舒暢和愉悅往往是最重要的，只有良好的心態(tài)和積極的配合才能讓護(hù)理的效果達(dá)到最佳。

1.3 胎膜早破的護(hù)理 產(chǎn)前護(hù)理中，一些病人會(huì)出現(xiàn)胎膜早破的現(xiàn)象。對(duì)于這些病人除了要對(duì)其羊水的狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察和記錄以外，對(duì)胎兒要進(jìn)行胎心的檢測(cè)和臍帶方面的觀察，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)病人整體狀況的巡視，防止病人的不時(shí)之需。對(duì)待這類(lèi)病人，護(hù)理人員應(yīng)該幫助其做好日常的進(jìn)食和大小便，強(qiáng)調(diào)病人對(duì)會(huì)陰的清潔，保持病人的輸液通暢。在這種情況下也往往免不了對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)，讓病人維持最佳的心理狀態(tài)。

2 產(chǎn)后護(hù)理

2.1 產(chǎn)后病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理 在婦產(chǎn)科對(duì)于產(chǎn)后病人的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施和方案應(yīng)該遵循“以人為本”的原則，根據(jù)每個(gè)病人的不同病情和狀況定制屬于該病人的特殊的護(hù)理方案。在產(chǎn)后病人的臨床護(hù)理中，由于產(chǎn)后并入必須臥床靜養(yǎng)24小時(shí)，在這過(guò)程中必須保證環(huán)境的舒適和安靜，同時(shí)需要對(duì)病人家屬進(jìn)行溝通，讓陪同家屬一起協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳。很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后都有很多疑慮和不安的情緒，婦產(chǎn)科產(chǎn)后病人的臨床護(hù)理中要試著和病人進(jìn)行溝通和交流，了解病人的不安情緒來(lái)源，進(jìn)行安撫，讓其保持一個(gè)良好的心態(tài)和情緒進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。

除此之外，對(duì)于產(chǎn)后病人的康復(fù)護(hù)理，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)病人的具體情況隨時(shí)進(jìn)行掌握。在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)，需要對(duì)病人的各種身體狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，觀察病人的呼吸和血壓情況是否正常。對(duì)病人陰道流血進(jìn)行觀察和分析，向病人及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)好各種注意事項(xiàng)，防止在護(hù)理過(guò)程中因?yàn)椴∪思捌浼覍籴t(yī)學(xué)常識(shí)的缺乏而導(dǎo)致產(chǎn)后護(hù)理上的差錯(cuò)，對(duì)病人造成不利影響。

2.2 哺乳期的護(hù)理 眾所周知，給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)不但有利于提高寶寶身體免疫力，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和智商的發(fā)展都有很大的好處。而很多哺乳期媽媽對(duì)母乳喂養(yǎng)有著例如擔(dān)心變形等憂慮，另外一部分目前在懷孕前就有發(fā)育不良等癥狀。如何在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)又保護(hù)好自己的，是當(dāng)今哺乳期媽媽們最為關(guān)注的問(wèn)題。

在哺乳期可以適當(dāng)?shù)臐衩頍岱螅瑢?duì)起到一個(gè)刺激的作用，有利于排乳。而在哺乳時(shí)，盡可能地將乳暈部分也一同放入寶寶口中。這樣的作法可以避免寶寶在吸吮時(shí)對(duì)的牽扯力，防止變形。喂奶結(jié)束前應(yīng)該讓寶寶自己將吐出來(lái)，防止因?yàn)椴溉槠趮寢寣?duì)的用力不當(dāng)使受傷。同時(shí)，在哺乳期的媽媽還應(yīng)該在哺乳時(shí)注意讓寶寶多吸吮病側(cè)，這有利于乳腺小結(jié)等病情的好轉(zhuǎn)。另外，學(xué)會(huì)正確擠奶、選擇適宜的胸罩進(jìn)行穿戴以及經(jīng)常對(duì)進(jìn)行鍛煉等措施也是哺乳期對(duì)的護(hù)理中必不可少的。

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篇9

摘要：提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問(wèn)題。產(chǎn)科在醫(yī)院中的所有科室中風(fēng)險(xiǎn)最大的部門(mén)，因?yàn)楫a(chǎn)科的病人的病情變化較快，并且對(duì)于診療的結(jié)果、診療過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)的狀況預(yù)見(jiàn)性比較差，所以，稍不注意就會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。我科在深入調(diào)查研究中摸清和掌握婦產(chǎn)科差錯(cuò)事故發(fā)生規(guī)律的同時(shí),變被動(dòng)為主動(dòng)，化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)德教育,建立建全規(guī)章制度,狠抓技術(shù)訓(xùn)練.將事故差錯(cuò)苗頭防止于萌芽狀態(tài),使差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低。

關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)；防范

中圖分類(lèi)號(hào):R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-091-01 1完善病區(qū)安全管理制度

根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對(duì)新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對(duì)于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請(qǐng)假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請(qǐng)簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對(duì)制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對(duì)，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)如每月的例會(huì)、周會(huì)、晨會(huì)進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)

對(duì)于產(chǎn)科而言，護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的要求以及應(yīng)急反應(yīng)的能力要求都比較高。作為一名專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語(yǔ)言，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕而敏捷的動(dòng)作去關(guān)懷、愛(ài)護(hù)產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦對(duì)我們的信賴(lài)和配合，順利結(jié)束分娩。護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)范操作訓(xùn)練使其能夠提高技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理成為從思想意識(shí)到實(shí)踐行為上的必然選擇。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老助產(chǎn)士、老護(hù)士輪流授課，講理論談經(jīng)驗(yàn)。對(duì)新上崗的年輕同志進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。組織大家觀看錄像，認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論，調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，使每個(gè)護(hù)士都參與到此項(xiàng)活動(dòng)中來(lái)。徹底改變?cè)械姆?wù)觀念，努力做到人本化的服務(wù)理念。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)大家參加函大，自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3加強(qiáng)人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系

人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過(guò)程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。護(hù)理的成敗決定于兩個(gè)方面，一是，護(hù)理的過(guò)程是否具有專(zhuān)業(yè)性；其二是護(hù)理過(guò)程中是否達(dá)到了與患者的良好溝通。前者是技術(shù)層面的要求，后者是心理層面的要求。因此護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門(mén)藝術(shù)。只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項(xiàng)工作，滿足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題需要及時(shí)手術(shù)來(lái)結(jié)束分娩，產(chǎn)婦和家屬也會(huì)體量和滿意我們的工作。護(hù)理人員與患者之間的良性溝通不僅僅有利于病人的病情的恢復(fù)，同時(shí)也有利于醫(yī)師工作的順利開(kāi)展。良好的護(hù)患關(guān)系可以有效的避免可能將會(huì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。工作時(shí)間越久越感到自己知識(shí)面的狹窄，一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)，倫理學(xué)，社會(huì)學(xué)，藥理學(xué)等方面的知識(shí)，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評(píng)價(jià)事物的能力。作為護(hù)理人員一定要合理定位自己，必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中。用禮貌的用語(yǔ)、熱情的關(guān)愛(ài)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可信賴(lài)。

4重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中對(duì)患者健康狀況和診治過(guò)程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。如何的保證在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)的記錄操作過(guò)程，如何的保證其記錄的可靠性都是對(duì)于護(hù)理人員在技能培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該選擇的內(nèi)容。要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士“寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)的”實(shí)事求是的工作作風(fēng)，觀察病情認(rèn)真細(xì)致，遵循護(hù)理文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書(shū)寫(xiě)原則來(lái)記錄內(nèi)容，使護(hù)理文書(shū)記錄能夠達(dá)到規(guī)范化、證據(jù)化，使之成為重要的法制依據(jù)。同時(shí)建立院科二級(jí)職控職能作用，對(duì)科室的護(hù)理文件進(jìn)行定期與不定期檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)分析討論，提出改進(jìn)措施。

5嚴(yán)格管理，常抓不懈

不斷完善充實(shí)護(hù)理規(guī)章制度、質(zhì)量要求、考核標(biāo)準(zhǔn)及崗位責(zé)任，采取措施嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理的環(huán)節(jié)質(zhì)量。如查對(duì)制度、交接班制度、崗位責(zé)任制、技術(shù)操作規(guī)程等使每個(gè)護(hù)理人員在護(hù)理工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，保證每天工作的正常秩序及基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實(shí)。三級(jí)護(hù)理管理必須各盡其職，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的方法，實(shí)施檢查督促指導(dǎo)，要做到經(jīng)常化和深入具體。

篇10

[關(guān)鍵詞]安全護(hù)理管理模式；婦產(chǎn)科手術(shù)室；常規(guī)護(hù)理管理；應(yīng)用效果

近些年，隨醫(yī)療水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得對(duì)于傳統(tǒng)的疾病治療服務(wù)，逐步漸變?yōu)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)，而對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理管理模式，提出安全護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高。手術(shù)室為重要治療場(chǎng)所，手術(shù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)于工作中的危險(xiǎn)和不安全事件有預(yù)見(jiàn)性，減少術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。相關(guān)人士調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用安全護(hù)理管理模式可有效降低婦產(chǎn)科患者在臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，該文就該院64例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行分組，詳細(xì)研究實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理聯(lián)合安全護(hù)理管理模式后臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月前來(lái)該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)64例患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其中患者對(duì)照組年齡范圍為22~54歲，平均年齡為（43.3±4.2）歲，子宮全切術(shù)11例，宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)9例，子宮肌瘤切除術(shù)8例，附件囊腫切除術(shù)6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲，平均年齡為（44.8±3.9）歲，其中子宮全且術(shù)10例，宮外孕單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)10例，子宮肌瘤切除術(shù)7例，附件囊腫切除術(shù)7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病，并與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)，以取得患者和家屬配合。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2觀察組

給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理管理模式，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①開(kāi)放靜脈通路，要求穿刺后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書(shū)寫(xiě)穿刺時(shí)間和日期，并根據(jù)穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)固定,固定應(yīng)力度適宜，避免力度過(guò)大導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，甚至由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致壞死。②擺放，手術(shù)室管理者應(yīng)要求護(hù)理人員協(xié)助患者擺放，對(duì)于側(cè)立式手術(shù)應(yīng)進(jìn)行約束帶固定，避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導(dǎo)致傾倒，而發(fā)生不安全事故。③各項(xiàng)儀器連接線，手術(shù)護(hù)管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員連接線的連接，且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓(xùn)和考核，手術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和階段性考核，培訓(xùn)應(yīng)采用模擬全程，配備配臺(tái)護(hù)士和巡臺(tái)護(hù)士，并針對(duì)于各個(gè)護(hù)理點(diǎn)制定設(shè)置相應(yīng)分?jǐn)?shù)，將階段性考核分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金掛鉤，提升護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力，以及配臺(tái)和巡臺(tái)護(hù)士的默契能力，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)各知識(shí)點(diǎn)和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細(xì)化，手術(shù)室管理中應(yīng)細(xì)化手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容，以及相關(guān)交接班事宜，如上下班交接班、術(shù)中巡臺(tái)交接班等。且在術(shù)中交接班時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者信息，如輸血、擺放、術(shù)中用藥名稱(chēng)和量、配臺(tái)紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術(shù)中出入量等，雙方交接護(hù)士應(yīng)簽字，交接班針對(duì)于可能發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行觀察和適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以及患者出手術(shù)室以病房護(hù)士或重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交接患者術(shù)中用藥情況，待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧，要求護(hù)理人員與患者和家屬溝通應(yīng)保持和藹可親、平易近人，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，避免使用過(guò)度術(shù)語(yǔ)，導(dǎo)致患者和家屬由于聽(tīng)不懂而導(dǎo)致緊張和恐懼，查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者情緒的改變可導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生變化，可直接影響患者手術(shù)質(zhì)量和后期恢復(fù)效果。且護(hù)理人員應(yīng)為防范醫(yī)療糾紛，應(yīng)注意與患者和家屬溝通應(yīng)注意方式方法，避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予患者心理護(hù)理，告知術(shù)中相應(yīng)防范安全注意事項(xiàng)和相關(guān)事宜，降低術(shù)中發(fā)生不安全事件[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在術(shù)中護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，以及采用手術(shù)管理者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

該次統(tǒng)計(jì)臨床護(hù)理滿意度采用科室負(fù)責(zé)人自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，每份調(diào)查問(wèn)卷為百分制，85~100分為非常滿意，70~84分為滿意，60~69分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，組間計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組為93.75%，而對(duì)照組為78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3討論

手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分，而對(duì)于評(píng)價(jià)手術(shù)室治療的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)好壞，主要有兩方面，一方面為術(shù)者的操作，而另一方面為護(hù)理人員的配合和相關(guān)護(hù)理操作[4]，而對(duì)于婦產(chǎn)科患者患者特殊特點(diǎn)，發(fā)生不安全因素應(yīng)提高重視率，傳統(tǒng)手術(shù)主要為保證手術(shù)順利進(jìn)行，而未將護(hù)理工作細(xì)化，往往由于護(hù)理人員工作的疏忽，可導(dǎo)致患者發(fā)生相應(yīng)不安全事件，如輸液配伍錯(cuò)誤、預(yù)防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對(duì)不清等[5]，這就需要手術(shù)室管理者提升手術(shù)室護(hù)理管理安全性。而安全護(hù)理管理模式就是為提升手術(shù)室管理人員對(duì)護(hù)理人員在手術(shù)室工作中患者安全性而提出的，總結(jié)安全護(hù)理管理模式為科室護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度，階段性對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并學(xué)習(xí)和培訓(xùn)期間應(yīng)采用全場(chǎng)景模擬，提升護(hù)理人員工作的默契度[6]。回顧該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理模式后護(hù)理人員護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作的發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而采用手術(shù)室負(fù)責(zé)人自制滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對(duì)照高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用安全護(hù)理管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中可大幅度降低護(hù)理工作中的糾紛和差錯(cuò)發(fā)生，提升臨床護(hù)理滿意度以及整體服務(wù)質(zhì)量。

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