婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷研究

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婦產(chǎn)科急腹癥是眾多臨床急診病中十分常見(jiàn)的一種，患者病情復(fù)雜，需要進(jìn)行詳細(xì)的臨床診斷，傳統(tǒng)的診斷方式有很多種，但準(zhǔn)確率均不高，要想取得準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)、實(shí)現(xiàn)臨床診斷的價(jià)值和意義，必須借助當(dāng)前先進(jìn)科技的幫助。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)是近年使用最多的技術(shù)，能夠準(zhǔn)確檢查出婦產(chǎn)科急腹癥的類型，由于其準(zhǔn)確率高、操作方便，在婦產(chǎn)科中得到了廣泛應(yīng)用，不僅為患者減少了憂慮，還促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅猛發(fā)展[1]。本文結(jié)合醫(yī)院的具體案例，詳細(xì)分析了借助超聲影像學(xué)檢查技術(shù)如何準(zhǔn)確診斷各種急腹癥，介紹了各種急腹癥的病癥及醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)，闡述了超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，有利于提高疾病的診斷精確度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年2月~2017年1月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例，年齡23~46（29.16±19.28）歲，均有不同程度的急腹癥表現(xiàn)，其中陰道出血28例（23.3%），急性腹痛45例（37.5%），慢性腹痛30例（25.0%），嘔吐17例（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦超聲儀，C5-2型號(hào)探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保持膀胱充盈，將超聲探頭置于患者腹部，由左到右、由上到下進(jìn)行腹部掃描，確保掃描的全面性和全方位性；同時(shí)應(yīng)注意醫(yī)療影像的觀察，查看子宮、盆腔等是否有異常，子宮厚度和大小是否正常，是否存在包塊等現(xiàn)象，以及盆腔內(nèi)是否有積液；此外，讓患者排空膀胱，用探頭引導(dǎo)超聲檢查，確保得到更加準(zhǔn)確的腹部信息，以便于疾病的臨床診斷更加精確。

2結(jié)果

120例患者中，通過(guò)超聲影像學(xué)診斷出宮外孕73例（60.1%），急性盆腔炎24例（20.0%），黃體破裂11例（9.2%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例（6.7%），胎盤(pán)早剝4例（3.4%）；與病理結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，主要包括急性盆腔炎、宮外孕等，其發(fā)病過(guò)程較迅速，患者感到腹痛難忍，非常痛苦，因此準(zhǔn)確、合理地對(duì)該病癥進(jìn)行臨床診斷和早期判斷有助于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行治療[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)設(shè)備的誕生可有效幫助醫(yī)生進(jìn)行病情診斷，而超聲影像學(xué)檢查技術(shù)能夠使超聲圖像更加清晰，醫(yī)生檢查時(shí)方便快捷，同時(shí)患者無(wú)痛苦，費(fèi)用也較合理，因此在急腹癥臨床診斷中具有重要的實(shí)際價(jià)值[3]：①宮外孕。其影像顯示為子宮旁或底部出現(xiàn)混合回聲腫塊，若超聲無(wú)異常則前胎囊未破裂，同時(shí)可見(jiàn)胎芽和胎心；一旦發(fā)現(xiàn)超聲影像存在異常，則可診斷前胎囊破裂，附著區(qū)有回聲異常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)很復(fù)雜。同時(shí)，宮外孕還具有子宮輕微增大，回聲較多，腫塊內(nèi)有靜脈血等影像特征，患者往往還伴隨如盆腔炎、不育癥等，需要及時(shí)診斷。②急性盆腔炎。不同患者可能會(huì)有不同的子宮改變，有些表現(xiàn)為子宮輕度長(zhǎng)大，有些明顯長(zhǎng)大，還有部分子宮邊界不明顯。通過(guò)逐步增強(qiáng)超聲回聲，還可以判斷子宮壁厚度及輸卵管是否正常；若有輸卵管囊腫現(xiàn)象，超聲影像會(huì)顯示橢圓形狀，且表面不光滑，形狀不規(guī)則。③黃體破裂。子宮大小常表現(xiàn)正常，但內(nèi)膜增厚，具有不規(guī)則形態(tài)，同時(shí)邊界不明顯；子宮內(nèi)部還存在暗區(qū)，盆腔內(nèi)有液體暗區(qū)，卵巢包膜不連續(xù)，通過(guò)手術(shù)診斷后顯示該影像反映準(zhǔn)確。④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。表象為張力增大，附件區(qū)具有囊性，扭轉(zhuǎn)癥狀分為完全扭轉(zhuǎn)和不完全扭轉(zhuǎn)，若影像中夾雜腫塊回聲，且強(qiáng)弱程度不同，則證明為不完全扭轉(zhuǎn)。采用超聲影像學(xué)檢查技術(shù)可以準(zhǔn)確分析出急腹癥的各種情況及癥狀表現(xiàn)，獲得大量準(zhǔn)確的病情信息，有助于醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷。此外，在進(jìn)行婦產(chǎn)科急腹癥檢查時(shí)，采用超聲技術(shù)的同時(shí)也要考慮患者的其它器官如脾、肝、腎的常規(guī)檢查，確保各器官之間不會(huì)相互影響[4]。采用超聲影像學(xué)檢查技術(shù)可以觀察到動(dòng)態(tài)的病情及超聲圖的變化，結(jié)合最終結(jié)果分析及醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)判斷，能夠保障病情診斷的準(zhǔn)確性，在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中具有重要作用。

綜上所述，超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥病情診斷中可起到重要作用，其準(zhǔn)確率較高，能為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳劍敏,余桂云,覃碧芳.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,(5):66-67.

[2]吳生林,吳雪琴,高雪萍.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,(2):48.

[3]楊亞宇.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(24):94-96.

[4]趙君萍.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):88-89.

作者:賀向紅 單位:婁底市第三人民醫(yī)院