鄉鎮計生辦工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇鄉鎮計生辦工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、 上年度存在的主要問題：

1、 健康檔案的建立：部分已建檔案在家部分的物理體檢未完成。

2、 慢病隨訪中分類干越實施得很差，個別隨訪存在造假行為。

3、 與門診醫生未形成默契配合，檔案未很好的利用，大多數成了“死檔”，失去了建檔的意義。

4、兒童和孕產婦保健工作未得到村衛生室人員的很好重視，開展得很差。

5、老年人體檢率達不到要求。

6、部分村衛生室健康教育工作開展得很差。

二、下半年的工作目標：

公共衛生服務項目是國家切實提高城鄉居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

三、工作安排

1.第三季度：完成本年度第三次公共衛生培訓會及第三次對村衛生室的督導工作，每月按時上報公共衛生月報表及癲癇患者訪視表。

2.第四季度：完成本年度第四次公共衛生培訓會及第四次對村衛生室的督導工作，每月按時上報公共衛生月報表及癲癇患者訪視表。同時要完成對村衛生室的年終績效考核督導。

我鎮公共衛生工作任務繁重，全體工作人員需更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作，讓基本公共衛生服務在下半年里取得更大的成績。

四、工作職責

基本公共衛生服務項目由鄉衛生院和村衛生室等醫療衛生機構承擔。

1、我院是承擔轄區基本公共衛生服務的主體，應按照《國家基本公共衛生服務規范》將任務明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供11類基本公共衛生服務。按各自職責分工與轄區內村衛生室簽訂基本公共衛生服務目標責任書，并指導其完成基本公共衛生服務任務。

2、村衛生室是落實基本公共衛生服務的重要組成部分，協助鄉衛生院完成和落實11類基本公共衛生任務。

3、要建立健全相關工作制度，制定崗位規范，細化考核內容，將人員收入與工作績效掛鉤，提高基本公共衛生服務質量和效率。

4、根據各自職責和業務范圍對各村衛生室實施國家基本公共衛生服務定期進行業務指導和技術支持，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現防治結合。

五、工作要求

1、加強組織領導。實施國家基本公共衛生服務項目，免費向居民提供基本公共衛生服務，對于有效控制疾病流行、提高居民對公共衛生服務的可及性、改善居民健康狀況、促進社會和諧具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。各單位要進一步提高思想認識，按照“部門配合、分工協作、齊抓共管”的原則，把實施國家基本公共衛生服務項目作為一項重要衛生工作，切實履行工作職責，明確目標任務，合理安排進度，認真組織實施，努力實現各項目標，確保基本公共衛生服務工作取得實效。

篇2

以科學發展觀統領流動人口計劃生育服務管理，提升流動人口計劃生育基本公共服務均等化水平，堅持公平對待、合理引導、完善管理、優質服務的原則，堅持以人為本，寓管理于服務中，在服務中提升管理水平，探索流動人口計劃生育服務管理的新模式。

二、工作目標

以全面落實“屬地化管理、市民化服務”為目標，以綜合管理、聯合執法和利益導向等制度為舉措，嚴格執行《人口與計劃生育法》、《省人口與計劃生育條例》等法律法規，逐步建立統籌管理、服務均等、信息共享、區域協作、雙向考核的工作機制。積極構建高效、及時、便捷、有序的適合流動人口計劃生育服務管理的新體制，規范流動人口生育行為和生育秩序，不斷提高流動人口政策內生育率，綜合治理出生性別比偏高問題，切實維護流動人口的合法權益。

三、工作措施

（一）加強領導，建立流動人口計劃生育綜合管理制度。成立縣工業園區流動人口計劃生育工作領導小組，統一領導工業園區流動人口計劃生育服務管理工作，把流動人口計劃生育工作納入企業或行業目標管理，所在地鄉鎮政府與企業和單位簽訂《縣流動人口計劃生育服務管理責任書》?？h工業園區確定聯系人，定期不定期和所在地鄉鎮政府召集企業召開聯席會議，研究解決流動人口計劃生育工作的困難和問題，同所在地鄉鎮政府對企業和相關部門履行流動人口服務管理工作職能情況進行督促、檢查和考核。

（二）以外來人員信息采集為重點，建立流動人口計劃生育信息共建共享制度。建立動態的流動人口信息體系，是進一步理順外來人員管理機制，提升外來人員管理工作水平，保障工業園區經濟持續發展和社會穩定的前提，也是加強流動人口計劃生育服務管理的基礎。該項工作由所在地鄉鎮政府和公安部門負責，成立工業園區流動人員信息采集小組，編制工業園區流動人口花名冊等。

（三）建立多部門經常性聯合執法制度，形成規范有序的管理機制。加強聯合執法是當前落實流動人口計劃生育管理服務的重點和核心。在工業園區流動人口計劃生育工作領導小組的統一領導下，公安、綜治、國土、住建、人口計生、所在地鄉鎮各司其職，重點加大工業園區企業、建筑工地的聯合執法。每年要組織兩次以上聯合執法，堅持每季度清理流入人口、查驗《流動人口婚育證明》。

（四）維護合法權益，開展便民服務，建立流動人口利益導向制度。要突出“三個重點”，即以已婚育齡婦女為重點人群，以已婚育齡婦女生育節育和避孕節育措施落實為重點環節，工業園區的企業為重點范圍，將計劃生育、生殖保健等優質服務延伸到流動人口中。要利用多種形式向流動人口宣傳優生優育、婦幼保健及科學育兒知識，提供避孕節育和生殖保健服務。要統籌利用區域內現有的醫療技術服務資源，實行流動人口計劃生育定點服務，公布醫療技術服務機構信息，幫助流動人口努力避免和減少意外妊娠的發生，并得到及時、便利、適宜的避孕節育指導服務。合理增設避孕藥具免費發放點，逐步實行按需供應。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導。加強流動人口計劃生育服務管理工作，是控制和減少違法生育和穩定低生育水平的重大舉措。各企業及工作人員一定要以保障人民群眾身體健康和生命安全等合法權益為前提，堅持依法行政，充分認識流動人口計劃生育工作的重要性。

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一、指導思想

堅持以“三個代表”重要思想和以人為本，全面、協調、可持續的科學發展觀為統領，以普及人口和計劃生育、優生優育、生殖健康知識為主線，創新載體，整合資源，項目推動，分類指導，多元化教育，引導群眾樹立科學、文明、進步的婚育觀念，滿足群眾日益增長的人口和計劃生育、優生優育、生殖健康等多元化、個性化需求，促進人的全面發展。

二、目標任務

20*年全面推進“五期教育”改革創新，力爭到20*年底，全縣各鄉鎮按照多元化、個性化、社會化、現代化的“五期教育”新模式運作。

三、改革內容

（一）創新“五期教育”管理機制。根據各有關部門的職責，“五期教育”實行分類歸口施教：青春期教育歸口教育部門，由各類學校按照省人口計生委和教育廳的統一要求和教材對青年學生進行青春期的有關知識教育；新婚期教育歸口民政部門，由各鄉鎮人民政府婚姻登記處在辦理結婚證時免費發放由計生部門提供的新婚期生活與計劃生育知識宣傳資料并指導教學；孕產期教育和育兒期教育歸口人口計生和衛生部門，孕產期由各鄉鎮計生辦在發《生育服務證》時發送人口與計劃生育知識宣傳資料并指導教學，育兒期由各級各類計劃生育技術服務站和醫療、保健院及鄉鎮生育文化活動中心、村級生育文化大院對育兒期的群眾進行孕產期保健、優生優育、生殖健康、科學育兒和計劃生育知識宣傳教育；中老年期教育歸口人口計生和宣傳部門，由人口計生委和宣傳媒體制作有關中老年保健方面的科普宣傳圖文資料和開設有線電視欄目，為中老年群眾提供人口和計劃生育、中老年保健知識、信息。

（二）創新“五期教育內容”。從滿足人民群眾日益增長的計劃生育、優生優育、生殖健康需求和促進人的全面發展出發，創新“五期教育”內容，從國情國策教育，拓展到穩定低生育水平、提高出生人口素質、改善人口結構、關注人口健康和人口安全的教育；從計劃生育政策教育，拓展到人口與計劃生育法律法規知識和科學、文明、進步婚育觀的教育；從避孕節育方法教育，拓展到優生優育、生殖健康、預防性病、艾滋病科學知識以及群眾迫切需要的生產、生活科普知識的教育。

（三）創新“五期教育”載體。

1、改建生育文化陣地：與實施生育文化建設項目相結合，力爭用2年時間把全縣各鄉鎮婚育家庭教育學校和村級“五期教育”輔導站全部改建為規范化的鄉鎮生育文化活動中心和村級生育文化大院。鄉村兩級生育文化陣地履行原婚育家庭教育學校和“五期教育”輔導站的教育功能。

2、更新教學手段：各鄉鎮生育文化陣地要配備電視機、VCD（或DVD）機及人口和計劃生育知識“五期教育”科普知識VCD（或DVD）專題片，供各種年齡段的群眾選用。

3、完善大眾宣傳載體：在各級廣播、電視臺（站）開設人口和計劃生育科普知識窗口或設科普知識專欄；開發各級計劃生育技術服務機構的宣傳教育功能，設計制作人口和計劃生育科普知識宣傳品，加強人口和計劃生育知識“五期教育”科普知識宣傳教育。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級黨委、政府要高度重視“五期教育”改革創新工作，納入重要議事日程，從政策措施、制度保障、經費投入上為承擔“五期教育”工作任務的各有關部門和各教學單位創造必要的工作條件，確?！拔迤诮逃备母飫撔鹿ぷ黜樌七M。

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關鍵詞：計生檔案；現代化理念；現代化管理

中圖分類號：F27文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2012）12-0084-02

人口計生檔案工作能夠有效地促進計劃生育工作的進行，是提高計劃生育工作效率和質量的必要條件。近年來，人口與計劃生育檔案的管理，是有關部門的重點工作，對構建和諧社會具有十分重要的意義。但是，在檢查的過程中也出現了許多問題，存在著認識有偏差、內容有弄虛作假、人員素質偏低、管理制度不健全、管理手段落后、檔案立卷不規范等問題。上述問題，直接影響到人口與計劃生育檔案的齊全完整、安全保管和開發利用。為進一步規范人口與計劃生育檔案的管理，應采用現代化的管理方法。

1 現代化管理理念的更新是實現檔案現代化管理的關鍵

（1）完整的現代化管理觀念，能夠直接影響現代化管理進程，這就要求檔案工作者要實現新的角色定位，只有不斷增強現代管理理念，才能更好的為人民服務，檔案工作者必須在目前檔案信息化條件下，努力提高自身素質，全面適應新的工作環境。只有立足當前，著眼未來，充分認識到計生檔案對社會發展、人類進步、現代化建設的重要作用，才能讓計生檔案更好的服務于社會發展與經濟建設。

（2）在檔案管理過程中增加投資。計劃生育檔案要實現現代化管理，硬件設備投入需要一筆較大支出，這是實現檔案現代化管理的前提。首先，要配置現代化設備，就人口計生部門而言，要將現代化建設納入人口計生工作的整體規劃，投入專項資金，落實檔案信息化所需要的設備、場地和人員等，并且要隨著社會技術的進步不斷更新發展，從而科學、有效地保管和利用電子檔案。其次，檔案現代化管理是一個不斷發展的過程，這就要求我們不僅要具有現代化管理意識，還必須學習涉及電子計算機軟硬件等基礎知識，究竟如何入手、怎樣操作，加強相關的業務指導，全面提升檔案管理人員綜合知識和專業技能。

（3）為檔案信息化建設營造良好的發展環境。

2 計劃生育檔案的現代化管理

2.1 加強領導，強化組織管理

各單位領導要認真貫徹執行《檔案法》等檔案法律法規，把檔案工作擺到重要位置，并且納入單位年度工作計劃，按計劃部署落實，納入專、兼職檔案人員崗位職責。人口計劃生育部門領導要更新觀念，充分認識人口計生檔案在人口計劃生育工作中的重要作用，單位領導要定期檢查檢查檔案工作，及時發現并解決檔案工作中的實際問題，明確從事檔案工作人員的職責，制訂并落實文件材料整理歸檔、檔案保管、鑒定銷毀、保密、利用等檔案工作制度。把人口計生檔案管理工作擺到與宣傳教育、政策法規、科技服務、計劃生育協會等人口計劃生育相關業務工作同等重要的位置，要投入專項資金，落實檔案現代化所需要的設備、場地和人員等，納入主要議事日程，為檔案工作改善環境創造良好的條件，各級人口計劃生育部門檔案管理人員要更新觀念，從人口計劃生育工作法制化、規范化、制度化的高度出發，做好人口計生檔案管理工作。

2.2 強化檔案的規范化管理

各單位應按照《檔案法》規定的規范化、標準化、現代化的管理要求，強化檔案管理。要提高檔案管理的水平就必須實行嚴格規范的工作程序與方法，在檔案管理的收集、整理、鑒定、保管等各個環節都要按照統一的程序和科學的方法進行。首先要制定文件材料歸檔范圍和保管期限表，做到應歸檔的文件材料齊全完整，保管期限劃分準確；其次是檔案整理規范化，制定會計檔案、文書檔案、計生檔案、科技檔案（基建、設備等）、特殊載體檔案（照片、音像等）等分類方案，并按各門類檔案的要求進行統一規范的整理，使用符合國家標準化規定要求的檔案卷皮、卷盒、裝訂材料等檔案裝具；最后是加強檔案保管，安排專門的檔案庫房，庫房應配備吸濕機、溫濕度儀等設備，要采取防火、防蟲等防護措施，要有存放全部檔案的金屬柜架，并符合國家和省有關要求。

2.3 工作制度化，職責明確化

檔案管理職責，是保證文件的完整性和安全性。這既是檔案保管工作的基本任務，也是檔案保管工作的目的。檔案工作人員要強化法制意識，嚴格貫徹落實檔案保管、利用等有關規章制度，確保檔案的完整安全，做到不損壞、不丟失、不散亂。檔案保管人員要以高度的責任感確保檔案的安全性，為檔案管理工作提供堅實的物質基礎。 人口計生工作是非常復雜的，各地區人口計生局以及各鄉鎮、村級計生辦和計生服務站要經常接觸為數眾多的相關生育人群。搞好計生技術服務工作，最終確保檔案完整安全，對計劃生育工作具有不可忽視的重要作用

2.4 系統網絡化

計劃生育檔案現代化建設是一項系統工程，必須統籌規劃，科學布局，為有效地保證檔案工作的正常運轉，應明確責任，成立領導小組，責任到人，形成一條主線，加強各部門之間的聯系和影響，在工作中相互監督、相互制約。同時，加強計算機網絡建設，建成技術先進、功能完善、安全可靠的計劃生育檔案信息服務網絡，這個網絡既是計劃生育工作的基本體系，同時，也是計劃生育檔案收集、管理的系統體系。另外，要定期對這些專兼職檔案員進行業務培訓，著重提高檔案人員的管理能力、創新能力和對新技術的吸納、整合能力，在提高全面素質上下功夫。實踐證明，完整的領導機構，過硬的工作隊伍和健全的基層網絡，是做好新形勢下計生檔案工作的重要基礎。

2.5 提高檔案管理人員素質，提高檔案管理水平

檔案管理者掌握的知識水平以及專業技能的高低，直接影響到檔案管理的工作水平，因此，必須做好檔案人員的素質培養工作，努力提高檔案管理的水平。檔案人員的素質培養工作重點是提高檔案管理人員的管理能力、創新能力和對新技術的吸納、整合能力，要全面提升檔案管理人員的素質，根本途徑是抓好培訓和繼續教育，因此要積極組織檔案人員參加業務培訓和新技術學習班，全面提升檔案管理人員的知識結構水平，在實施教育培訓時，可以采取多種教學模式，突出針對性和實用性，在培訓內容上做好需求調研，將培訓內容與實際工作相結合，針對不同崗位人員的工作職責和素質要求，制定相應的培訓方案，充分發揮各類人才的整體優勢，形成合理的人才結構，各層次檔案管理人員互相配合，才能進一步提升檔案管理水平。

計生檔案的管理工作，如果實行散亂的管理方式，勢必造成不良的后果，給工作帶來被動。實行現代化管理方式，能夠有效地促進工作的正常開展，工作中可以循序漸進，發現問題可以迅速排查，依次實現檔案管理的規范化、制度化，更好地為計劃生育工作做出積極的貢獻。

參考文獻

［1］李阿雪.計算機對計劃生育檔案的管理［J］.企業家管理,2007,（10）.

［2］ 新時期計劃生育局檔案建設與標準化管理實務全書 ［J］. 才智,2007,（12）.

［3］王國強.關于完善我國人口政策的思考［J］.人口與計劃生育, 2005,（1）.

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自____9年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。通過6年來的改革，醫保、醫藥、醫療三者之間的利益分配關系得到了重新調整，廣大基層看病難、看病貴的問題得到了一些緩解，政府的公共衛生服務責任得到了切實履行，覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架初步建立，特別是農村醫療保障體系、公共衛生服務體系、基層醫療服務體系進一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護，醫改工作健康、有序、穩步推進。

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐?？h人民醫院電子病歷通過國家衛計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與6處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8調解體系，建立起警醫、司法、聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面

一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共

575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面

一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持?；?、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平

把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設

一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍

一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校

畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制

改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫?；饚淼倪^重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、?？漆t師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、?？漆t師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參保患者了解“基本醫療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參?；颊哚t療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫?；饟p失或惡意騙取醫?；鸬倪`規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。通過網站、報紙、電視等媒體，大力宣傳衛計系統先進人物、先進事跡，弘揚正氣，努力在全社會營造尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作人員的良好氛圍。