臨床藥理學(xué)論文范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床藥理學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在教學(xué)過程中，教學(xué)者不僅要教授課本中的內(nèi)容，還要注重新知識(shí)、新信息的收集和講解。特別是充分利用網(wǎng)絡(luò)信息，迅速、準(zhǔn)確獲取臨床藥理學(xué)教學(xué)資源，并在教學(xué)實(shí)踐中將臨床藥理學(xué)的最新進(jìn)展、研究方向及時(shí)地傳授給學(xué)生[1]。在教授調(diào)血脂藥物HMG輔酶A還原酶抑制劑（簡(jiǎn)稱他汀類）時(shí)，禁忌癥是“對(duì)本類藥物過敏者、活動(dòng)性肝病者或血轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)顯著增高者、妊娠和哺乳期婦女禁用”，其不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)中即沒有他汀類藥物可引起患者血糖異常，表現(xiàn)為空腹血糖水平升高、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病、糖尿病血糖控制惡化等的描述，也沒有他汀類藥物與HIV蛋白酶抑制劑同時(shí)服用，可能會(huì)使他汀類藥物的血藥濃度增高，增加包括橫紋肌溶解在內(nèi)的嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等項(xiàng)的提示。2012年11月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理局公告，提醒醫(yī)務(wù)人員和患者警惕他汀類藥品血糖異常不良反應(yīng)及與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用[2]。在授課時(shí)，應(yīng)把這些前沿的知識(shí)介紹給學(xué)生，使學(xué)生更加全面的掌握他汀類藥物。同時(shí)也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療事業(yè)是一門不斷發(fā)展的自然科學(xué)，需要不斷的觀察、探索、總結(jié)、提高。

2臨床藥理學(xué)的教學(xué)要與時(shí)展、形勢(shì)變化、政策法規(guī)“相關(guān)聯(lián)”

在教學(xué)的同時(shí)，教學(xué)者要注重臨床藥理學(xué)教學(xué)與時(shí)展和形勢(shì)變化相關(guān)聯(lián)，要把對(duì)相關(guān)政策法規(guī)的理解與貫徹融入到教學(xué)當(dāng)中去。在教授抗感染藥物這一章時(shí)，會(huì)提到：“60多年前人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，此后的十年間耐多藥細(xì)菌引起的問題就開始顯現(xiàn)。隨著越來越多的抗菌藥物的上市，我國不合理使用抗菌藥物的情況也越來越嚴(yán)重。抗菌藥物的濫用導(dǎo)致的直接后果就是更多的細(xì)菌開始產(chǎn)生耐藥性，最終我們將‘無藥品可用’。”為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥，從2011年起，在國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全國范圍開展了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。活動(dòng)期間出臺(tái)了一系列法規(guī)、政策，使我國抗菌藥物濫用現(xiàn)象能夠得到很大程度的遏制，抗菌藥物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例大大下降。在講授抗菌藥物的同時(shí)，我們將這些法規(guī)、政策融入教學(xué)之中，使學(xué)生在執(zhí)業(yè)的同時(shí)樹立熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)的意識(shí)。

3臨床藥理學(xué)的教學(xué)要明確教學(xué)者與學(xué)生的定位

在教學(xué)過程中，學(xué)生才是教學(xué)的主體。教學(xué)者是引導(dǎo)者，為學(xué)生指明學(xué)習(xí)方向，而不應(yīng)一味地進(jìn)行知識(shí)的“填充”。教學(xué)者需要有過硬的知識(shí)水平和靈活的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、聚合思維、抽象思維、邏輯思維能力及自學(xué)能力。變“學(xué)”為“教”，變“教”為“引”，這是臨床藥理學(xué)成功教學(xué)必不可少的教學(xué)思路。我們?cè)诮淌谒幬锵嗷プ饔靡徽聲r(shí)，在對(duì)“當(dāng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)……可使藥效加強(qiáng)或副作用減弱，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至出現(xiàn)一些特殊的不良反應(yīng)，危害用藥者”進(jìn)行闡述時(shí)，會(huì)列舉一些藥物相互作用的實(shí)例，特別要用近年來發(fā)生的藥物相互作用的實(shí)例來加深學(xué)生的印象，例如頭孢曲松鈉與含鈣溶液配伍使用發(fā)生不良事件并導(dǎo)致死亡的病例，左氧氟沙星注射劑與茶堿同時(shí)使用引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例等，引導(dǎo)學(xué)生思考一些在藥物相互作用中有爭(zhēng)議的問題，即能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能夠增加學(xué)生的主動(dòng)性。教學(xué)者需根據(jù)臨床藥理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)，增強(qiáng)師生互動(dòng)，增加學(xué)生人際溝通等方面的能力，同時(shí)，給學(xué)生預(yù)留充分思考的時(shí)間。

4臨床藥理學(xué)的教學(xué)要滲透藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念與觀點(diǎn)

篇2

1．1抗菌藥使用情況分析

統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用人數(shù)、抗菌藥使用率、治療性抗菌藥使用比例、微生物送檢率、抗菌藥使用金額和抗菌藥使用金額比例。可設(shè)置任意時(shí)間段范圍，統(tǒng)計(jì)全院所有住院患者和門急診患者，也可具體統(tǒng)計(jì)到各臨床科室和每名醫(yī)師的上述指標(biāo)。

1．2藥品使用強(qiáng)度計(jì)算

統(tǒng)計(jì)同期收治患者人數(shù)、同期收治患者人天數(shù)、藥品使用頻次、藥品使用金額、藥品累計(jì)用藥頻度(DDDs)、藥品使用強(qiáng)度。

1．3處方點(diǎn)評(píng)

系統(tǒng)按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)生部2010年2月頒布)，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(簡(jiǎn)稱38號(hào)文)，對(duì)處方包括抗菌藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方，顯示所有處方的藥品名稱、劑量、使用頻次、給藥途徑和療程，描述不合理處方的問題。

1．4圍手術(shù)期抗菌藥使用點(diǎn)評(píng)

系統(tǒng)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和38號(hào)文，對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥使用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括圍手術(shù)期使用的抗菌藥種類、抗菌藥給藥時(shí)機(jī)、抗菌藥療程和抗菌藥使用比例。

2臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)實(shí)施后對(duì)抗菌藥管理的影響

2．1實(shí)施前后對(duì)抗菌藥使用情況的比較

按照原衛(wèi)生部的要求，2011年5月我院組建了包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、主管院長、醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、感染疾病專業(yè)醫(yī)師、感染疾病專業(yè)臨床藥師、臨床微生物專家、信息系統(tǒng)專家和感染控制專家的抗菌藥管理小組，對(duì)我院抗菌藥的使用加強(qiáng)了監(jiān)管。在監(jiān)管過程中，需要定期測(cè)定全院和各臨床科室抗菌藥使用的各項(xiàng)指標(biāo)，和原衛(wèi)生部規(guī)定的目標(biāo)值進(jìn)行對(duì)比，找出不足以及原因。最初由藥師手工查閱處方和病歷的方式統(tǒng)計(jì)各種抗菌藥指標(biāo)，2012年2月引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控抗菌藥的使用，并對(duì)科室和醫(yī)師進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲，各抗菌藥指標(biāo)有了不同程度的改善，其中2011年門診患者抗菌藥使用率為32%，2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌藥使用率由70%降到59%，見表1。

2．2節(jié)省抗菌藥管理人力

在我院引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，統(tǒng)計(jì)抗菌藥管理的指標(biāo)需要臨床藥師手工翻閱處方和病歷，對(duì)抗菌藥的使用進(jìn)行計(jì)數(shù)和評(píng)價(jià)，需要耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間。我院46個(gè)臨床科室，每月進(jìn)行抗菌藥指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，需要抽取約460份出院病歷和1000張門診處方，對(duì)抗菌藥的使用進(jìn)行查閱、記錄、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)并制作表格文檔，至少需要耗費(fèi)1名藥師10個(gè)工作日。而使用該系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，僅需30min即可統(tǒng)計(jì)全院所有科室住院患者的抗菌藥使用指標(biāo)，并自動(dòng)生成Excel報(bào)表。

2．3輔助抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)

抗菌藥處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)要求每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方。我院具有抗菌藥處方權(quán)的醫(yī)師612人，每月需要抽取153名醫(yī)師所開具處方點(diǎn)評(píng)，每位醫(yī)師50份處方，共需點(diǎn)評(píng)處方7650份，初步完成該項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作需要2名臨床藥師10個(gè)工作日，以現(xiàn)有的臨床藥師配備人數(shù)，點(diǎn)評(píng)處方數(shù)量很難達(dá)到要求，通常是抽取處方500份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)可對(duì)抽取的處方進(jìn)行初步的預(yù)判和點(diǎn)評(píng)，藥師再審核系統(tǒng)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，予以必要的修改，這樣得到的點(diǎn)評(píng)結(jié)果更全面準(zhǔn)確，也節(jié)省人力時(shí)間，在系統(tǒng)的幫助下，2名臨床藥師2個(gè)工作日即可完成規(guī)定數(shù)量的抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)工作，達(dá)到抗菌藥專項(xiàng)整治工作的相關(guān)要求。

2．4抗菌藥管理數(shù)據(jù)全面客觀

我院為大型綜合醫(yī)院，開放病床2200張，每月門診患者約40000例，每月出院患者約5000～6000例，患者基數(shù)龐大。在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計(jì)抗菌藥數(shù)據(jù)，因人力有限，手工只能抽取1%門診處方和10%住院病歷，統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用數(shù)據(jù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差，部分科室出現(xiàn)對(duì)抗菌藥數(shù)據(jù)有爭(zhēng)議的情形。而使用該系統(tǒng)，既可統(tǒng)計(jì)全部門診患者和住院患者的抗菌藥使用指標(biāo)，數(shù)據(jù)覆蓋范圍100%，也可隨機(jī)抽取一定比例的處方或醫(yī)囑進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，抽樣方法科學(xué)靈活。數(shù)據(jù)樣本兼?zhèn)浯硇院碗S機(jī)性。

2．5抗菌藥管理動(dòng)態(tài)監(jiān)控

在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，因人力有限，我院臨床藥師只能做到每月抽樣統(tǒng)計(jì)各臨床科室的抗菌藥管理指標(biāo)，抗菌藥管理的指標(biāo)以月為周期，以科室為單位統(tǒng)計(jì)。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，可以統(tǒng)計(jì)任意時(shí)段抗菌藥指標(biāo)，根據(jù)管理需要，可以細(xì)化到每周、每天。不僅可統(tǒng)計(jì)出院患者抗菌藥使用情況，還可查看在院患者抗菌藥使用情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取相應(yīng)的管理措施，提高了管理的時(shí)效性。

2．6提高了抗菌藥管理的針對(duì)性

在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，抗菌藥指標(biāo)主要以科室為單位統(tǒng)計(jì)，比如抗菌藥使用率、抗菌藥使用強(qiáng)度、微生物送檢率等。考核和獎(jiǎng)懲措施也主要以科室為單位進(jìn)行，針對(duì)性不強(qiáng)，從而影響了抗菌藥管理的有效性。引進(jìn)該系統(tǒng)后，所有的抗菌藥指標(biāo)不僅可以以科室為單位統(tǒng)計(jì)，還能以醫(yī)師個(gè)人為單位統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而采取的考核和獎(jiǎng)懲措施也針對(duì)醫(yī)師個(gè)人實(shí)施，提高了抗菌藥管理的針對(duì)性和有效性。

2．7促進(jìn)了抗菌藥管理的依從性

抗菌藥管理將抗菌藥使用指標(biāo)和科室、醫(yī)師的考核獎(jiǎng)懲掛鉤，各科室和醫(yī)師對(duì)公布的抗菌藥數(shù)據(jù)十分關(guān)注和敏感，在引進(jìn)臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統(tǒng)計(jì)抗菌藥數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)樣本的代表性和隨機(jī)性均較差，導(dǎo)致部分科室和醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有疑問和異議，進(jìn)而引起對(duì)相應(yīng)考核獎(jiǎng)懲措施的爭(zhēng)議，妨礙了抗菌藥管理措施的順利實(shí)施。而使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)抗菌藥指標(biāo)，由于納入全部的病例數(shù)，得出的結(jié)果沒有爭(zhēng)議，相應(yīng)考核獎(jiǎng)懲措施順利實(shí)施，促進(jìn)了科室和醫(yī)師重視抗菌藥管理工作。

3結(jié)語

篇3

1高影響因子的藥學(xué)類期刊概況

2009年JCR藥理學(xué)和藥學(xué)類共收錄了237種期刊。5年影響因子在5.0以上的期刊有15種［2］(表1)，其中11種屬綜述類期刊，只有4種期刊以研究論文為主;這些期刊的出版國分別為美國(8種)、英國(5種)和荷蘭(2種);創(chuàng)刊最早的期刊是PharmacologicalReviews(1949年)，20世紀(jì)90年代后創(chuàng)刊的期刊有6種，最新的期刊是MolecularPharmaceutics(2004年)。從發(fā)表周期來看，有半月刊(2種)、月刊(6種)、雙月刊(4種)、季刊(2種)和年刊(1種)不等;從學(xué)科專業(yè)來看，8種期刊主要涉及藥理學(xué)(包括臨床藥理學(xué))、6種期刊涉及藥物發(fā)現(xiàn)和藥學(xué)，另一種期刊內(nèi)容是藥物化學(xué)。15種期刊目前的出版機(jī)構(gòu)分布如下:5種期刊分別屬于4種科技社團(tuán)，即美國藥理學(xué)和實(shí)驗(yàn)治療學(xué)學(xué)會(huì)(表中第2和9位期刊)、美國化學(xué)會(huì)(表中第15位期刊)、AmericanCollegeofNeuropsychopharmacology(表中第11位期刊)和國際控釋協(xié)會(huì)(表中第13位期刊);5種期刊屬Elsevier出版集團(tuán)(表中第4、5、8、10和12位期刊);其他是Nature出版集團(tuán)(表中第1位期刊)、AnnualReviews出版社(表中第3位期刊)、CellPress出版社(表中第6位期刊)、Willy出版商(表中第7位期刊)和Taylor＆Francis出版商(表中第14位期刊)。以上分析說明，高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊以綜述類期刊占多數(shù)，其影響因子與創(chuàng)刊年和出版周期的關(guān)系不大，它們均由知名的科技社團(tuán)和學(xué)術(shù)出版商出版發(fā)行。這些特點(diǎn)與SCI收錄的高影響因子期刊相似［3］。

2高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊稿件的來源

經(jīng)查閱各刊投稿須知發(fā)現(xiàn)，高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊對(duì)其刊載的論文研究領(lǐng)域和研究范圍的定位非常清晰，對(duì)稿件的學(xué)術(shù)質(zhì)量也有嚴(yán)格的要求，如NatureReviewDrugDiscovery［4］刊載的綜述性論文定位在藥學(xué)領(lǐng)域中最高質(zhì)量、具有權(quán)威性并通俗易懂的文章。這些期刊的稿件多數(shù)來源于編輯主動(dòng)約請(qǐng)相關(guān)專家或知名學(xué)者撰寫。

2.1綜述類期刊

綜合類期刊對(duì)稿件來源的要求可歸納為以下4種:(1)要求作者是相關(guān)研究領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人和資深學(xué)者，這些作者都是約請(qǐng)的。這些期刊有NatureReviewDrugDiscovery，AnnualReviewsPharmacologyandToxicology［5］，DrugResistanceUpdates［6］和TrendsinPharmacologicalSciences［7］。(2)多數(shù)稿件來自約請(qǐng)的專家;對(duì)于自由來稿，要求作者預(yù)先與主編聯(lián)系，提交論文提綱，得到認(rèn)可方可開始準(zhǔn)備稿件，如PharmacologicalReviews［8］，Pharmacology＆Therapeutics［9］和DrugDiscoveryToday［10］。(3)由執(zhí)行編輯和主編策劃每期主題，相關(guān)的特約知名學(xué)者供稿，如AdvancedDrugDeliveryReviews［11］，CurrentOpinioninPharmacology［12］。(4)要求作者預(yù)先提交稿件寫作提綱，需主編認(rèn)可;少數(shù)自由來稿，如MedicinalResearchReviews［13］，DrugMetabolismReviews［14］。正是對(duì)期刊稿源的高要求，使這些綜述類期刊中的綜述和述評(píng)能夠反映各學(xué)科的最新研究前沿和研究熱點(diǎn)，起到引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的作用。因此，這些期刊在學(xué)界的影響力較大，被引用頻次也很高，對(duì)于研究人員具有較大的參考價(jià)值。

2.2以原創(chuàng)性研究論文為主的期刊

以原創(chuàng)性研究論文為主的4種期刊中，兩種涉及臨床藥理學(xué)研究，兩種涉及藥劑學(xué)研究。期刊中的原創(chuàng)性研究論文多來源于自由投稿，但需經(jīng)過嚴(yán)格的同行評(píng)議;少數(shù)綜述性論文源于特約專家的稿件或要求作者預(yù)先聯(lián)系編輯并提交論文提綱得到許可后再正式投稿。這些期刊近年來注重組織專刊或主題專欄;如ClinicalPharmacology＆Therapeutics［15］自2008年每年在2月組織專刊，并在其學(xué)會(huì)網(wǎng)站上提前預(yù)告出版的主題欄目，吸引相關(guān)作者投稿;Neuropsychopharmacology［16］在2009年組織過4次主題專欄;JanuralofControlledRelease［17］每年組織會(huì)議專刊或?qū)?MolecularPharmaceutics［18］(2004年創(chuàng)刊，雙月刊)自2006年開始每年都組織3～5次主題專欄，是4種以原創(chuàng)性研究論文為主的期刊中組織專欄最多的一種。從這里看出，新創(chuàng)辦的學(xué)術(shù)期刊更注重主動(dòng)組織相關(guān)學(xué)科研究熱點(diǎn)和生長點(diǎn)的主題專欄，吸引讀者閱讀，提高期刊的影響力。

3稿件的約稿和組稿方式

高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊的稿件多經(jīng)過編輯約稿和組稿而來的，特別是綜述類期刊。這些編輯本身就是本學(xué)科的知名學(xué)者教授，非常了解本學(xué)科研究領(lǐng)域的研究前沿，知曉相關(guān)權(quán)威專家和學(xué)科帶頭人。因此，利用自身的學(xué)術(shù)影響力容易約請(qǐng)到權(quán)威專家的稿件。同時(shí)，這些藥學(xué)期刊具有較高的學(xué)術(shù)影響力和聲譽(yù)，特約專家也愿意在這樣的期刊上發(fā)表文章。一般約稿的方式有:(1)編輯直接約請(qǐng)作者，如DrugResistanceUpdates，DrugDiscoveryToday。(2)先由副主編推薦作者，再由編輯約稿，如PharmacologicalReviews。(3)執(zhí)行編輯或主編選題組織專刊并約稿，如NatureReviewDrugDiscovery。(4)由編輯邀請(qǐng)某專業(yè)權(quán)威專家作為主題欄目特約編輯，再由特約編輯約請(qǐng)?jiān)搶I(yè)相關(guān)專家學(xué)者供稿，如CurrentOpinioninPharmacology。(5)通過分析作者最常引用的關(guān)鍵詞尋找主題，約請(qǐng)相關(guān)學(xué)者的稿件，如MolecularPharmaceutics。

4討論及思考

4.1高水平綜述性論文對(duì)藥學(xué)期刊的影響高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊均出自于世界上醫(yī)學(xué)科技期刊出版大國［19］，這些期刊中多數(shù)為綜述類期刊。分析結(jié)果表明，無論是來自營利性的學(xué)術(shù)出版商還是非營利性的科技社團(tuán)，綜述類期刊的載文量都不高(表1)，說明這些期刊更注重稿件的學(xué)術(shù)質(zhì)量，而非數(shù)量。高水平的綜述性論文一般被引用頻次較高，對(duì)學(xué)術(shù)期刊影響力的貢獻(xiàn)較大。因此，積極主動(dòng)約請(qǐng)專家學(xué)者撰寫高水平的綜述性論文，有利于提高學(xué)術(shù)期刊的影響力。

4.2約稿和組稿對(duì)藥學(xué)期刊的影響

高影響因子的藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊中綜述類期刊的稿件多通過約稿獲得，如CurrentOpinioninPharmacology將藥理學(xué)各專業(yè)細(xì)化成若干主題，就相關(guān)主題，編輯每年約請(qǐng)各領(lǐng)域權(quán)威專家綜述一次這些主題的最新研究進(jìn)展［12］;原創(chuàng)性研究論文為主的期刊更注重專題組稿，如美國化學(xué)會(huì)的期刊MolecularPharmaceutics通過分析作者最常引用的關(guān)鍵詞尋找重要主題，每年出版多期主題專欄［18］，使得該刊在短短的時(shí)間內(nèi)影響因子位于藥理學(xué)和藥學(xué)類期刊的前列。而國內(nèi)藥學(xué)期刊中的稿件包括綜述和研究論文，一般以自由投稿為主，這與高影響因子的藥學(xué)期刊存在著明顯差異。近來各學(xué)術(shù)期刊編輯同仁的約稿和組稿意識(shí)不斷提高，如《藥學(xué)學(xué)報(bào)》自2009年開始嘗試組織專刊和專欄，至今已組織過3次專刊:2009年第3期“多靶標(biāo)藥物研究”;2010年第2期“抗艾滋病藥物研究”;2011年第1期“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)-藥物研究與創(chuàng)新”。1次專欄為2010年第3期的“抗甲型H1N1流感藥物研究”。這些專刊專欄均受到讀者好評(píng)。由此可見，在國內(nèi)大量藥學(xué)類稿件外流［20］的不利條件下，選擇重要課題和學(xué)者研究的熱點(diǎn)及興趣點(diǎn)作為主題組織專刊或?qū)冢?qǐng)編委擔(dān)任特約編輯，主動(dòng)吸納優(yōu)質(zhì)稿源還是能夠得到廣大學(xué)者的響應(yīng)。

篇4

2013年新入選 CODE 期刊名稱

N059 中國機(jī)械工程

A079 中國基礎(chǔ)科學(xué)

R066 中國激光

R013 中國激光醫(yī)學(xué)雜志

G852 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志

G241 中國急救醫(yī)學(xué)

G192 中國脊柱脊髓雜志

* G560 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科

G907 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志

G105 中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志

G787 中國健康教育

G784 中國健康心理學(xué)雜志

N108 中國艦船研究

T075 中國膠粘劑

G233 中國矯形外科雜志

G239 中國介入心臟病學(xué)雜志

G206 中國介入影像與治療學(xué)

G323 中國康復(fù)

G400 中國康復(fù)理論與實(shí)踐

G106 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志

G107 中國抗生素雜志

A098 中國科技論壇

A583 中國科技期刊研究

S133 中國科技資源導(dǎo)刊

A108 中國科學(xué)地球科學(xué)

A106 中國科學(xué)化學(xué)

A081 中國科學(xué)基金

A007 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)學(xué)報(bào)

A109 中國科學(xué)技術(shù)科學(xué)

A107 中國科學(xué)生命科學(xué)

A105 中國科學(xué)數(shù)學(xué)

A103 中國科學(xué)物理學(xué)力學(xué)天文學(xué)

Z317 中國科學(xué)信息科學(xué)

A102 中國科學(xué)院研究生院學(xué)報(bào)

Y003 中國空間科學(xué)技術(shù)

G441 中國口腔頜面外科雜志

K030 中國礦業(yè)

K015 中國礦業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)

G247 中國老年學(xué)雜志

U001 中國糧油學(xué)報(bào)

G447 中國臨床保健雜志

G108 中國臨床解剖學(xué)雜志

G536 中國臨床神經(jīng)科學(xué)

G794 中國臨床神經(jīng)外科雜志

G221 中國臨床心理學(xué)雜志

G870 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)

G109 中國臨床藥理學(xué)雜志

G544 中國臨床藥學(xué)雜志

G814 中國臨床醫(yī)生

G974 中國臨床醫(yī)學(xué)

G304 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志

G110 中國麻風(fēng)皮膚病雜志

H212 中國麻業(yè)科學(xué)

G613 中國慢性病預(yù)防與控制

G598 中國媒介生物學(xué)及控制雜志

K037 中國煤炭地質(zhì)

G582 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志

G297 中國美容整形外科雜志

K036 中國錳業(yè)

H211 中國棉花

中國科技核心期刊（中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊） 2013

2013年新入選 CODE 期刊名稱

G111 中國免疫學(xué)雜志

Y028 中國民航大學(xué)學(xué)報(bào)

K550 中國鉬業(yè)

G303 中國男科學(xué)雜志

H273 中國南方果樹

G422 中國腦血管病雜志

G277 中國內(nèi)鏡雜志

R524 中國能源

U609 中國釀造

W005 中國農(nóng)村水利水電

H958 中國農(nóng)學(xué)通報(bào)

H027 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)

H567 中國農(nóng)業(yè)科技導(dǎo)報(bào)

H030 中國農(nóng)業(yè)科學(xué)

H210 中國農(nóng)業(yè)氣象

H221 中國農(nóng)業(yè)資源與區(qū)劃

G311 中國皮膚性病學(xué)雜志

G226 中國普通外科雜志

G269 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志

G776 中國全科醫(yī)學(xué)

H081 中國熱帶農(nóng)業(yè)

G629 中國熱帶醫(yī)學(xué)

Z546 中國人口資源與環(huán)境

G112 中國人獸共患病學(xué)報(bào)

U052 中國乳品工業(yè)

E124 中國沙漠

G366 中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志

G114 中國神經(jīng)精神疾病雜志

G242 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志

G268 中國生化藥物雜志

H555 中國生態(tài)農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào)

H044 中國生物防治學(xué)報(bào)

F255 中國生物工程雜志

F002 中國生物化學(xué)與分子生物學(xué)報(bào)

G115 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào)

G258 中國生物制品學(xué)雜志

G715 中國生育健康雜志

L001 中國石油大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版

F047 中國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)

G883 中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志

G853 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

G273 中國實(shí)用兒科雜志

G228 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志

G305 中國實(shí)用護(hù)理雜志

* G867 中國實(shí)用口腔科雜志

G267 中國實(shí)用內(nèi)科雜志

G686 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志

G272 中國實(shí)用外科雜志

G872 中國實(shí)用眼科雜志

U635 中國食品添加劑

G429 中國食品衛(wèi)生雜志

U007 中國食品學(xué)報(bào)

U563 中國食物與營養(yǎng)

H317 中國獸藥雜志

H326 中國獸醫(yī)科學(xué)

H225 中國獸醫(yī)學(xué)報(bào)

G796 中國輸血雜志

G926 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)

H290 中國水產(chǎn)科學(xué)

篇5

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)新人才；醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)]G642.47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（a）-104-02

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才是21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略目標(biāo)，而創(chuàng)新的教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑。所謂教學(xué)模式是在教學(xué)理論指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目的，優(yōu)化教學(xué)過程而形成的穩(wěn)定、系統(tǒng)、簡(jiǎn)明的教學(xué)程序以及實(shí)施方法的策略體系。教學(xué)模式可表現(xiàn)為特定的課堂結(jié)構(gòu)，也可表現(xiàn)為一系列教學(xué)活動(dòng)的程序[1]；既是教學(xué)理論的具體化，又是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)概括，由教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)程序等組成，呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的過程。

醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才方面肩負(fù)著歷史使命，傳統(tǒng)的教育模式已不能適應(yīng)新世紀(jì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的要求。隨著醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，未來的人才需要擁有更高的綜合素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)專門性、綜合性以及學(xué)科融合[2]。因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有重要的意義。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)從“生物學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，從“治療型模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防、保健、群體和主動(dòng)參與模式”，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出多樣化、現(xiàn)代化、以學(xué)生為中心的特點(diǎn)[3]。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院依據(jù)學(xué)校培養(yǎng)研究型人才的總體目標(biāo)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的教學(xué)模式進(jìn)行了積極的探索與實(shí)踐。

1以學(xué)生為中心的教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是課堂“灌輸式”，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式。這一模式強(qiáng)調(diào)教師為中心，可確保教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，可較好地體現(xiàn)教學(xué)大綱、教材的中心地位。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主要模式，應(yīng)整合不同的理論和方法。近些年來，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)要求，我院在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式，進(jìn)行課堂教學(xué)模式的創(chuàng)新研究和實(shí)踐。在教學(xué)過程中貫穿“以學(xué)生為中心”，一切以學(xué)生為主體，以適應(yīng)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需要。在課堂教學(xué)中增加互動(dòng)、學(xué)生主動(dòng)思維等，將教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展的Seminar教學(xué)模式也是“學(xué)生為主體”教學(xué)模式的重要體現(xiàn)，首先由教師提出Seminar課題學(xué)生查閱相關(guān)資料分組討論提出問題學(xué)生解答，課堂的主體完全由學(xué)生擔(dān)任，教師只作必要的總結(jié)。Seminar教學(xué)方法的引入，不但提高學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，而且充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)特點(diǎn)；對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析也改變傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)模式，通過學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論對(duì)自己得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，學(xué)生積極思考、暢所欲言、踴躍辯論，形成師生互動(dòng)、平等交流的平臺(tái)，課堂氣氛活躍，更重要的是激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用，利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

2學(xué)科群的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中重視學(xué)科建設(shè)，實(shí)行“分學(xué)科教學(xué)”的課程體系，其缺點(diǎn)是專業(yè)口徑過窄，多演示現(xiàn)象、驗(yàn)證理論，導(dǎo)致課程或?qū)W科之間缺乏交叉融合，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多而綜合設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)少。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要，從1999年起我院率先在機(jī)能科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行課程整合，將生理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)“三理”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程優(yōu)化重組為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，實(shí)施學(xué)科群“三段式”不同層次的教學(xué)模式，即第一階段為基本理論、基本技能和基本實(shí)驗(yàn)教學(xué)，在此階段將“三理”學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)操作技能等對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合培訓(xùn)，使學(xué)生奠定參與機(jī)能實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)；第二階段為綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有機(jī)融合“三理”的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如生理學(xué)開設(shè)“平滑肌的特性”實(shí)驗(yàn)，而藥理學(xué)開設(shè)“藥物對(duì)離體平滑肌特性的影響”實(shí)驗(yàn)，在形成學(xué)科群教學(xué)模式中將兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)綜合，這樣可使學(xué)生在一次實(shí)驗(yàn)中觀察到離體平滑肌從健康到疾病以及藥物治療“整體性”的主線，淡化了學(xué)科界限，使學(xué)生靈活地掌握“三理”理論及實(shí)驗(yàn)技能，并將“三理”理論與臨床實(shí)際相結(jié)合。目前“三理”的綜合性實(shí)驗(yàn)開出率已達(dá)50%以上，拓寬了學(xué)生的視野，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，也解決了一直以來各學(xué)科分散重復(fù)授課、實(shí)驗(yàn)單一簡(jiǎn)單以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源浪費(fèi)等缺點(diǎn)；第三階段為自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與科研技能訓(xùn)練，在“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的后期引入科研思維，采用自主命題或教師命題的方式，學(xué)生經(jīng)過查閱文獻(xiàn)自主設(shè)計(jì)選題開題報(bào)告動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析等過程完成實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生參與科研工作的主觀能動(dòng)性。通過這樣系統(tǒng)性、層次化的課程訓(xùn)練，不僅使學(xué)生加深了對(duì)基本理論的理解，掌握了實(shí)驗(yàn)的基本操作技術(shù)，更重要的是為學(xué)生搭建了探究性學(xué)習(xí)的平臺(tái)，形成創(chuàng)新的教學(xué)模式，全面提升了學(xué)生創(chuàng)新能力及科研能力的水平，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

目前我院已建立了學(xué)科群的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，并于2001年正式成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，將原有的17門實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)科重新整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，其下設(shè)4個(gè)分中心，即機(jī)能科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中心以及病原微生物細(xì)胞免疫遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，實(shí)行了實(shí)驗(yàn)課程體系的優(yōu)化重組，并由此引發(fā)了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段等深層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，主編實(shí)驗(yàn)教材13部，其中獲省級(jí)和校級(jí)優(yōu)秀教材獎(jiǎng)4項(xiàng)。

3研究型的教學(xué)模式

研究型教學(xué)是當(dāng)前國際教育界倡導(dǎo)的一種新的教學(xué)理念與模式，它以學(xué)生探究式學(xué)習(xí)為主體，以培養(yǎng)和提高學(xué)生的研究和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，體現(xiàn)了指導(dǎo)與自主、規(guī)定與開放、統(tǒng)一與多樣、理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合和辯證統(tǒng)一的教育指導(dǎo)思想。研究型教學(xué)是本世紀(jì)高等教育教學(xué)發(fā)展的重要方向，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才具有十分重要的意義。國家教育部“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見”中明確提出“要積極推動(dòng)研究性教學(xué)，提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力。”研究性教學(xué)即為以研究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生開展研究型思維和探究性學(xué)習(xí)[4]。在“三理”實(shí)驗(yàn)教學(xué)的第三階段機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)開設(shè)自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與科研技能訓(xùn)練，即為融入科研思維的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式；我院自2001年開始對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)8周的科研技能訓(xùn)練也為研究型教學(xué)模式的體現(xiàn)。訓(xùn)練采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，學(xué)生直接參與導(dǎo)師的科研工作，在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)自行選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)及修正，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)自行完成實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析及論文的撰寫。近年的本科生研究機(jī)會(huì)計(jì)劃、大學(xué)生科技創(chuàng)新基金以及大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃等的開展均通過學(xué)生的研究型學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

高等醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)與科研是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師的科研成果融入教學(xué)過程及教材建設(shè)，是我院開展研究型教學(xué)的又一模式。藥理學(xué)科在教學(xué)中根據(jù)自身的教學(xué)特點(diǎn)，制定研究型藥理學(xué)課程教學(xué)模式的課程綱要，通過優(yōu)化藥理學(xué)理論課的教學(xué)內(nèi)容、引入科研思維、融入新藥研發(fā)及學(xué)科前沿知識(shí)等方面進(jìn)行課堂教學(xué)的實(shí)踐；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入本學(xué)科分子藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、心腦血管藥理學(xué)、腫瘤及中藥藥理學(xué)研究方向的科研工作，增加探究性實(shí)驗(yàn)、自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4基于問題的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式呈現(xiàn)被動(dòng)思維，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)揮，阻滯學(xué)生的積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)展[5]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的目的是為臨床學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，因此基于問題的教學(xué)模式是創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要，也是時(shí)展的要求。我院在教學(xué)中基于問題的教學(xué)模式，如多學(xué)科打破基礎(chǔ)和臨床的界限，以臨床問題引入教學(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)去解決臨床問題，實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的互通及融合，使學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)提升到臨床實(shí)踐的高度理解，縮短了理論知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的距離，有利于學(xué)生通過臨床實(shí)際真正掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)技能，極大地激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索意識(shí)，使他們對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、可能的結(jié)局有了系統(tǒng)的了解，為醫(yī)學(xué)生架起一座由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)通向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。基于問題的教學(xué)模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終處于解決問題的境遇，通過敏銳的觀察、深入的思考以及反復(fù)的實(shí)踐，做到舉一反三、觸類旁通，可靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為臨床實(shí)踐服務(wù)，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才。

目前我院已形成了包括國家級(jí)精品課程1門、省級(jí)精品課程4門、校級(jí)精品課程5門的高層次、高水平相互有機(jī)銜接的優(yōu)秀課程群；教師主編各類教材47部，其中全國規(guī)劃教材19部；副主編、參編教材240人次；主編的全國規(guī)劃教材《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》及《組織胚胎學(xué)》分別獲得國家級(jí)優(yōu)秀教材獎(jiǎng)，《微生物學(xué)》等4部教材獲省級(jí)優(yōu)秀教材獎(jiǎng)。

創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，教學(xué)模式也隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步而呈現(xiàn)不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過程。因此，我院已建立了創(chuàng)新人才培養(yǎng)的長期機(jī)制和發(fā)展規(guī)劃，采用激勵(lì)政策及措施，鼓勵(lì)進(jìn)行利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的教學(xué)改革，以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高水平研究型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳旭遠(yuǎn).課程與教學(xué)論[M].長春：東北師范大學(xué)出版社.2002.

[2]曲曉娟,林子彬,王松華，等.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的研究[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2005,26(6):47-49.

[3]宋漢君,姜思政,羅佳濱,等.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式和目標(biāo)的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):7-9.

[4]曾志嶸,周增桓,文民剛,等.高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(3):4-6.

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；專業(yè)特色；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（b）-0152-03

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)藥院校基礎(chǔ)教育的重要組成部分，其通過對(duì)生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)機(jī)能三學(xué)科實(shí)驗(yàn)課的整合、重組，形成了一門跨學(xué)科、多層次、系統(tǒng)性的綜合性學(xué)科[1-2]。近年來，本校在已經(jīng)運(yùn)行十余年且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師生反映良好的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)體系上，進(jìn)一步優(yōu)化改革，對(duì)以藥理學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)類型與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和重新設(shè)計(jì)，打破了原來機(jī)能實(shí)驗(yàn)以臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主、其他專業(yè)為輔、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)單一的體系。建立了以藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主，密切聯(lián)系制藥企業(yè)，并與科研相結(jié)合，突出藥學(xué)專業(yè)特色的綜合設(shè)計(jì)性、學(xué)科內(nèi)容互相融合的新型機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

1 本校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程的現(xiàn)狀

本校藥學(xué)系成立于2005年9月，前身是臨床藥學(xué)分流專業(yè)。現(xiàn)有藥學(xué)、制藥工程和藥物制劑等3個(gè)本科專業(yè)，橫跨醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)三大學(xué)科門類。其中藥物制劑專業(yè)培養(yǎng)具有藥物制劑研究、開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)改造及質(zhì)量檢測(cè)控制的基本能力，能在藥物制劑及與制劑相關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域從事研究和生產(chǎn)、開發(fā)、工藝設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)、質(zhì)量檢測(cè)與控制、經(jīng)營與管理、教學(xué)與科研等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。制藥工程專業(yè)培養(yǎng)具備制藥工程方面的知識(shí)，能在醫(yī)藥、農(nóng)藥、精細(xì)化工和生物化工等部門從事醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)、科技開發(fā)、應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等方面的高級(jí)工程技術(shù)人才。藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能夠從事藥學(xué)教育、藥學(xué)研究、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品檢驗(yàn)、藥品使用、藥品管理及藥品臨床應(yīng)用的復(fù)合型高級(jí)藥學(xué)專門人才。

藥學(xué)系各專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)在課程設(shè)置上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有較大差異，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中其主干課程人體解剖學(xué)與生理學(xué)合并為人體解剖生理學(xué)，部分臨床課程合并臨床醫(yī)學(xué)概論，相應(yīng)增加藥學(xué)主要專業(yè)課程。而機(jī)能實(shí)驗(yàn)課僅安排4～5個(gè)一般驗(yàn)證性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，生理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基本沒涉及。對(duì)培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)不全面，不能滿足藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通與使用、研究與開發(fā)等領(lǐng)域從事藥物制劑、藥品檢驗(yàn)、合理用藥、藥物設(shè)計(jì)等方面的高級(jí)科技人才的需求。

2 優(yōu)化機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程體系，突出藥學(xué)專業(yè)特色

為了滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，在總結(jié)十多年機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn)、充分利用本校資源條件的基礎(chǔ)上，本課題組以《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教程》為依據(jù)，針對(duì)藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時(shí)分配的差異，結(jié)合本校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求，同時(shí)吸收其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的精華，對(duì)本校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行再次優(yōu)化組合，強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)知識(shí)既實(shí)用又具有系統(tǒng)性[3]。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，主要包括以下幾方面：①機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫作，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評(píng)價(jià)、分析與統(tǒng)計(jì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理；②藥物在動(dòng)物體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（t1/2等）與LD50的測(cè)定，目的是針對(duì)性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用藥物的監(jiān)測(cè)方法與如何評(píng)價(jià)藥物急性毒性；③藥物的基本知識(shí)、處方學(xué)、藥典與新藥研究（阿司匹林的合成），主要為學(xué)生進(jìn)入藥廠實(shí)習(xí)前增加藥物的基本知識(shí)與新藥臨床前研究基本方法；④機(jī)能綜合與探索性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放[4-5]，訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力[6]。對(duì)以上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)施1～2學(xué)年后，及時(shí)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果，召開學(xué)生與教師座談會(huì)，學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生中實(shí)施，并再次測(cè)評(píng)學(xué)生與教師的反饋意見，在進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，逐步形成一套相對(duì)穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系，編寫藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教材、修改相應(yīng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí)，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。

3 科研、生產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

多年來，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是依據(jù)教學(xué)大綱與課時(shí)的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照實(shí)驗(yàn)講義“照方抓藥”。這種相對(duì)封閉的模式壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，各教學(xué)班內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法完全一致，學(xué)生興趣不高，實(shí)驗(yàn)時(shí)很難避免出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力，筆者提倡教師開放研究室、實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生參與科研，實(shí)現(xiàn)多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，本課題組嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合[7]。近年來，本校藥學(xué)學(xué)生參加了國家863計(jì)劃課題、國家自然科學(xué)基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等多項(xiàng)課題，通過主動(dòng)參加科研活動(dòng)，同學(xué)們熟悉了科研活動(dòng)實(shí)施的全過程，從而減少其對(duì)科研活動(dòng)的畏懼情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中，藥學(xué)系與臨床藥物評(píng)價(jià)中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是教師的科研課題或制藥企業(yè)的項(xiàng)目。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求，根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，把最新的藥品生產(chǎn)信息或教師本人的科研課題納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，向?qū)W生介紹一些先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會(huì)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路，指導(dǎo)其撰寫實(shí)驗(yàn)課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，又提高了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力，實(shí)現(xiàn)有目的、有計(jì)劃、有層次地從一般性實(shí)驗(yàn)過渡到研究性、開發(fā)性的實(shí)驗(yàn)。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理，提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)，切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量

由于機(jī)能實(shí)驗(yàn)是由3門實(shí)驗(yàn)課有機(jī)結(jié)合在一起的，因此，對(duì)教師的要求比較高，不但需要教師精通本學(xué)科的基本理論和基本技能，還要熟悉另外兩門學(xué)科知識(shí)。尤其是藥學(xué)專業(yè)涉及很多藥學(xué)知識(shí)，而機(jī)能實(shí)驗(yàn)帶教教師多為臨床專業(yè)畢業(yè)，所以教師必須相應(yīng)補(bǔ)充一定有關(guān)藥學(xué)知識(shí)，才能使學(xué)科間知識(shí)相互滲透。同時(shí)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、試劑的配制以及實(shí)驗(yàn)儀器的穩(wěn)定性直接相關(guān)；而實(shí)驗(yàn)室的管理和藥品、器材等教學(xué)保障工作是由技術(shù)人員完成的，故高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員同樣是高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)課的必備條件[8-9]。多年來由于多方面的原因造成了機(jī)能中心技術(shù)人員匱乏，盡管這幾年本校不斷補(bǔ)充了碩士研究生進(jìn)入技術(shù)人員隊(duì)伍中，但多數(shù)是由其他專業(yè)改行而來，專業(yè)技能單一。針對(duì)這一情況，本校重點(diǎn)抓好現(xiàn)有技術(shù)人員的培訓(xùn)：①安排他們?cè)诒究瓢嗳谈嗦犂碚撜n教學(xué)，全面系統(tǒng)地掌握3門學(xué)課的理論知識(shí)；②同教研室人員一起討論、制訂實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施：③由他們首先摸索新實(shí)驗(yàn)、新方法，實(shí)驗(yàn)課前與帶課教員共同做預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前充分準(zhǔn)備必需的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、試劑藥品，提前調(diào)試好所需儀器，保證其正常運(yùn)行，而且必須對(duì)儀器進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，只有這樣才能高質(zhì)量、高效率地完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。由此可見，提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革順利進(jìn)行的基本保證，也是突出藥學(xué)專業(yè)特色的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前提。

總之，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和發(fā)展的需要。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)突破了只注重具體學(xué)科專業(yè)知識(shí)灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課從驗(yàn)證、綜合到設(shè)計(jì)，在經(jīng)過優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境中，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能和綜合分析能力；通過方法學(xué)和科研思路的培養(yǎng)，開拓了學(xué)生的知識(shí)面；培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手、思維和解決實(shí)際問題的能力，以及刻苦認(rèn)真、理論聯(lián)系實(shí)際和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；同時(shí)，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，提高其綜合素質(zhì)等方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用。本院藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過與科研、藥品生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，通過嚴(yán)格的科研訓(xùn)練和有效的科研實(shí)踐，進(jìn)一步優(yōu)化了機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程體系，提高了學(xué)生的綜合知識(shí)水平、達(dá)到了學(xué)用結(jié)合，突出了藥學(xué)專業(yè)的特色，更好地發(fā)揮了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 舒暉，羊牧.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)精品課程建設(shè)的研究與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（2）：66-67，76.

[2] 丁伯平，黃幀檜，程慧珍.機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐和新趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（7）：739-741.

[3] 丁伯平.突出各醫(yī)學(xué)專業(yè)特色 提高機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（11）：131-132.

[4] 龍梅，王雪飛，孫湛，等.機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)的改革探索[J].科技信息，2012，（15）：244-245.

[5] 嚴(yán)鈺鋒，張惠琴，王見之，等.虛擬實(shí)驗(yàn)在功能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（12）：1-3.

[6] 宋娟，田華，崔紅霞.應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段優(yōu)化醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24（2）：176-178.

[7] 楊靜，王巧云，李金蓮.我校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程體系構(gòu)建的研究與實(shí)踐[J].四川生理科學(xué)雜志，2012，34（3）：132-134.

[8] 高治平，廖端芳，黃紅林.醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐與發(fā)展思路[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2004，17（5）：63-65.

篇7

【關(guān)鍵詞】 肝腎綜合征；奧曲肽；前列地爾；肝腎功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.090

肝腎綜合征是指各種急性、慢性肝病出現(xiàn)進(jìn)展型肝功能衰竭以及門脈高壓時(shí)， 以腎血流灌注減少、內(nèi)源性血管活性異常以及潛在可逆性腎功能損傷為特征的一種綜合征， 主要癥狀為電解質(zhì)紊亂、無尿或者少尿、BUN及Scr升高等[1]。該病對(duì)于患者肝腎功能損害大， 預(yù)后差， 病死率較高， 因而早期診治是挽救患者生命的關(guān)鍵[2]。為了研究肝腎綜合征最佳臨床治療方案， 本院選取74例肝腎綜合征患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療效果的研究， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年6月收治的74例肝腎綜合征患者， 均符合肝腎綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者知情并簽署同意書。采取隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組， 每組37例。對(duì)照組男27例， 女10例， 年齡30～62歲， 平均年齡（49.9±10.7）歲， 腹水持續(xù)時(shí)間10～35個(gè)月， 平均時(shí)間（19.5±5.2）個(gè)月， 乙肝肝硬化28例， 丙肝肝硬化6例， 酒精性肝硬化3例；研究組男26例， 女11例， 年齡31～64歲， 平均年齡（49.7±11.0）歲， 腹水持續(xù)時(shí)間9～37個(gè)月， 平均時(shí)間（19.8±5.7）個(gè)月， 乙肝肝硬化29例， 丙肝肝硬化5例， 酒精性肝硬化3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)治療， 包括擴(kuò)容、保肝、營養(yǎng)支持及對(duì)癥治療， 低鹽飲食， 并補(bǔ)充人血白蛋白10 g/d。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合前列地爾（杭州澳亞生物技術(shù)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33022151）治療， 10 μg前列地爾加入10 ml生理鹽水中靜脈推注， 1次/d；研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽（北京四環(huán)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040406）治療， 0.1 mg， 皮下肌內(nèi)注射， 每8小時(shí)1次， 兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效及治療后兩組24 h尿量、ALT、Scr、BUN、藥物不良反應(yīng)情況等。臨床治療效果：顯效：治療后患者臨床癥狀消失或者明顯減輕， Scr、BUN降低≥30%；有效：治療后患者癥狀改善， Scr及BUN降低≥20%；無效：治療后患者癥狀改善， 或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為97.30%， 高于對(duì)照組的83.78%（P

2. 2 兩組治療后肝腎功指標(biāo)比較 治療后研究組的Scr、ALT、24 h 尿量、BUN顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

2. 3 兩組藥物不良反應(yīng)情況比較 治療后研究組患者出現(xiàn)1例（2.70%）惡心， 對(duì)照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)， 兩組不良反應(yīng)對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.0305， P=0.081>0.05）。

3 討論

肝腎綜合征發(fā)病主要原因?yàn)榛颊吣I血流量及腎小球?yàn)V過率減少， 其為重型肝病一種嚴(yán)重并發(fā)癥， 病情進(jìn)展快， 臨床治療較為困難， 存活率低， 應(yīng)引起臨床高度重視[4]。

目前臨床治療肝腎綜合征多采取擴(kuò)張血容量、改善肝腎功能及驅(qū)除誘發(fā)因素等方法。近年來， 縮血管藥物被廣泛應(yīng)用于治療該病中， 其治療原理為通過促進(jìn)內(nèi)臟血管的收縮， 從而增加腎小球?yàn)V過率及腎灌注[5， 6]。奧曲肽為人工合成八肽化合物， 可選擇性收縮患者內(nèi)臟血管， 降低門靜脈壓力， 可很好改善患者脾臟血液動(dòng)力學(xué)， 從而改善腎臟血流， 增加腎皮質(zhì)血流量， 改善腎功能[7]。前列地爾為前列腺類物質(zhì)脂微球載體制劑， 可很好改善微循環(huán)， 增加組織血流灌注， 調(diào)節(jié)水鈉平衡， 具有利尿、保腎護(hù)肝功能， 兩種藥物聯(lián)合使用治療效果更佳， 可更好改善患者肝腎功能， 達(dá)到治療目的[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)， 研究組治療總有效率（97.30%）明顯高于對(duì)照組（83.78%）（P

綜上所述， 肝腎綜合征患者采取奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療臨床效果良好， 可很好改善患者肝腎功能， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 是臨床治療肝腎綜合征的絕佳方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖倩， 張D， 譚善忠， 等.溫腎利水法聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并發(fā)肝腎綜合征29例.臨床肝膽病雜志， 2012， 28（3）：189-191.

[2] 張忠臣， 吳麗麗， 陳霞， 等.前列地爾對(duì)2型肝腎綜合征患者腎血流、血管活性物質(zhì)的影響.中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（12）： 1095-1098.

[3] 陳函清， 金冠福， 潘邦興， 等.前列地爾治療肝腎綜合征35例.中國藥業(yè)， 2012， 21（9）：62-63.

[4] 余春四， 程家亮.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征38例療效觀察.九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2013， 28（2）：82-83.

[5] 鞏林強(qiáng).奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并肝腎綜合征的療效觀察.山東大學(xué)， 2012.

[6] 蔣鋒.探究奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效.醫(yī)藥前沿， 2014， 8（36）：220-221.

[7] 鄧長卿， 江一平， 胡珂， 等.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征的療效觀察//第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集， 2013：385-386.

篇8

Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university

LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3

1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China

[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.

[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動(dòng)了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1 我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對(duì)研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)實(shí)踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月）、高級(jí)實(shí)踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月）和專科實(shí)踐（根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的專科臨床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月）。

2 我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1 我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢(shì)

我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級(jí)雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級(jí)教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對(duì)我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對(duì)招生就業(yè)情況評(píng)價(jià)較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)也較為滿意，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。

2.2 我校臨床藥學(xué)研究生教育不足

美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對(duì)偏僻，學(xué)科發(fā)展時(shí)間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多?節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機(jī)會(huì)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3 建議

3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉(zhuǎn)變

目前我校是培養(yǎng)能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才，而在美國等發(fā)達(dá)國家，臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實(shí)際問題能力的高層次、服務(wù)型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，一個(gè)優(yōu)秀的臨床藥學(xué)工作者應(yīng)是健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、引導(dǎo)者、管理者、教育者、監(jiān)督者、控制者、終身學(xué)習(xí)者和研究者[9]。培養(yǎng)服務(wù)型臨床藥學(xué)人才，更符合現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育的發(fā)展方向。因此我校臨床藥學(xué)教育應(yīng)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)教育理念轉(zhuǎn)變，由培養(yǎng)“化學(xué)型藥學(xué)人才”向“臨床型藥學(xué)人才”的轉(zhuǎn)變，由“科研型”向“服務(wù)型”藥學(xué)人才的轉(zhuǎn)變。

3.2 建立多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式

從目前國際臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的需求來看，我國臨床藥學(xué)研究生教育的主要任務(wù)應(yīng)是培養(yǎng)能勝任臨床藥學(xué)工作的臨床藥師，屬于應(yīng)用型、技能型人才培養(yǎng)，應(yīng)開展專業(yè)學(xué)位型教育。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育學(xué)制只有3年，授予理學(xué)學(xué)位，建議臨床藥學(xué)研究生教育與本科教育銜接，逐步增設(shè)6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設(shè)博士點(diǎn)，畢業(yè)時(shí)授予藥學(xué)（專業(yè)學(xué)位）碩士、博士學(xué)位，山東大學(xué)[10]、北京大學(xué)[11]開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)本碩連讀可為我校提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。這種多學(xué)制專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式有利于節(jié)約培養(yǎng)時(shí)間，有利于課程設(shè)置的連貫性，更有利于學(xué)生在畢業(yè)后走上工作崗位能與臨床醫(yī)生在理論知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷學(xué)位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區(qū)學(xué)生和用人單位實(shí)際需求，利于突顯我校特色辦學(xué)，實(shí)現(xiàn)我校品牌效應(yīng)。

3.3 拓寬臨床藥學(xué)專業(yè)研究方向

我校臨床藥學(xué)專業(yè)研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡(jiǎn)章更沒有備注研究方向，作者根據(jù)我校實(shí)際情況、臨床藥學(xué)發(fā)展新方向及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究方向建議該專業(yè)導(dǎo)師及新增導(dǎo)師應(yīng)向群體藥物生物等效評(píng)價(jià)、糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與治療、個(gè)體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術(shù)、藥物基因組學(xué)、合理用藥與臨床藥物評(píng)價(jià)、上市藥物評(píng)價(jià)研究、臨床藥學(xué)服務(wù)和個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察、新制劑的開發(fā)和評(píng)價(jià)、治療藥物監(jiān)測(cè)研究及給藥方案設(shè)計(jì)、生物活性肽研究等方向拓展[12]。

3.4 廣泛應(yīng)用混合教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

在如今互聯(lián)網(wǎng)背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動(dòng)終端隨時(shí)隨地進(jìn)行線上、線下教學(xué)，這種模式有利于提高學(xué)生自身的創(chuàng)造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學(xué)團(tuán)隊(duì)，有利于過程性評(píng)價(jià)[13]。教學(xué)方法與手段會(huì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)知識(shí)、技能的掌握程度，建議教師聯(lián)合應(yīng)用講授式教學(xué)法（LBL）、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）、基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）[14]等教學(xué)方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學(xué)沙龍、實(shí)驗(yàn)、專題 講座、模擬訓(xùn)練等多種形式，充分運(yùn)用數(shù)字化教學(xué)，使臨床藥學(xué)教學(xué)以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，提高學(xué)生的課堂參與度及興趣，加深其對(duì)課程內(nèi)容的理解、記憶，從而將教與學(xué)、學(xué)與用有效銜接，將知識(shí)與能力、理論與實(shí)踐、專業(yè)與素質(zhì)緊密結(jié)合。

3.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)意識(shí)，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)基地合作交流平臺(tái)

師資力量是教學(xué)質(zhì)量的重要保障，目前我校臨床藥學(xué)研究生教育教師隊(duì)伍來自藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科，多為藥理學(xué)、中藥學(xué)等專科教師，教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結(jié)合，建議教研室對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效整合，建立醫(yī)、藥導(dǎo)師組制度，通過團(tuán)隊(duì)定期開展醫(yī)學(xué)、藥學(xué)沙龍（處方用藥分析、專科用藥解說、經(jīng)方應(yīng)用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達(dá)到醫(yī)藥互動(dòng)、醫(yī)藥互補(bǔ)、知識(shí)共融、醫(yī)通藥情、藥知醫(yī)意，增強(qiáng)雙方共識(shí)，彌補(bǔ)學(xué)識(shí)漏洞，極大地提升教師隊(duì)伍的關(guān)聯(lián)度與支撐度。我校實(shí)踐教學(xué)基地多，質(zhì)量高，但其與教研室及導(dǎo)師聯(lián)系不緊密，交流平臺(tái)不完善，建議各實(shí)踐教學(xué)基地與教研室及導(dǎo)師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺(tái)，讓導(dǎo)師參與建議實(shí)踐培養(yǎng)方案的制訂，優(yōu)化、整合學(xué)校與社會(huì)多種優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)多重實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，最大化利用現(xiàn)有資源，避免資源的重復(fù)投入和浪費(fèi)。

3.6 優(yōu)化課程設(shè)置，合理安排實(shí)踐教學(xué)

我校臨床藥學(xué)研究生教育課程分專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、公共課、選修課4類，復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎(chǔ)課、藥學(xué)相關(guān)課、醫(yī)學(xué)相關(guān)課、臨床藥學(xué)相關(guān)課[15]，作者認(rèn)為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)重視臨床藥學(xué)相關(guān)課程的普及，建立針對(duì)性更強(qiáng)的選課機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文科學(xué)知識(shí)：公共基礎(chǔ)課增設(shè)人際交流學(xué)、自我保護(hù)和人文素質(zhì)、心理學(xué)、信息檢索與寫作；藥學(xué)相關(guān)課增設(shè)藥學(xué)倫理學(xué)、藥物信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物計(jì)量學(xué)、藥物毒理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥學(xué)政策與公共衛(wèi)生；醫(yī)學(xué)相關(guān)課增設(shè)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)；臨床藥學(xué)課增設(shè)臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物治療學(xué)、循證藥學(xué)、臨床藥學(xué)實(shí)踐導(dǎo)論、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床藥物評(píng)價(jià)、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥事管理。我校教學(xué)實(shí)踐安排很為合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐共1年，實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，畢業(yè)學(xué)生不具備獨(dú)當(dāng)一面的素質(zhì)，不能滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實(shí)際工作的需要，建議實(shí)踐范圍拓寬至社區(qū)、社區(qū)藥房、社會(huì)大藥房、藥廠、實(shí)驗(yàn)室以及臨床腎病科、ICU等科室，實(shí)踐時(shí)間從1年延長到2年，半年理論課程結(jié)束后進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)，理論課始終要與臨床藥學(xué)實(shí)踐緊密協(xié)作、穿行，可將理論課以藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、藥歷書寫、文獻(xiàn)分析報(bào)告、臨床處方點(diǎn)評(píng)、講座、典型病例討論、醫(yī)學(xué)藥學(xué)沙龍、多學(xué)科綜合門診、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥宣教、ADR監(jiān)測(cè)等形式安排在臨床藥學(xué)實(shí)?`環(huán)節(jié)中去，同時(shí)建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制[16]，使從事臨床藥學(xué)實(shí)踐的學(xué)生與住院醫(yī)師一樣在臨床科室輪轉(zhuǎn)、管理患者、參與查房和會(huì)診、處理醫(yī)囑和藥物治療等，實(shí)現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接，畢業(yè)時(shí)培訓(xùn)考核合格可授予臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，這對(duì)學(xué)校吸引生源，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，保證學(xué)生就業(yè)順暢，減少學(xué)生就業(yè)單位培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等不失為一個(gè)好舉措。

3.7 規(guī)范生源，考核目標(biāo)明確、形式多元化

篇9

PGY1為一般性培訓(xùn)，主要培養(yǎng)藥師在藥物的使用管理和優(yōu)化藥物治療方案方面的一般能力，可以作為一個(gè)通科臨床藥師在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作中發(fā)揮作用；PGY2是在完成PGY1的基礎(chǔ)上進(jìn)行的專科培訓(xùn)，注重培養(yǎng)的深度，旨在提高臨床藥師在藥物治療決策方面的專業(yè)水平。ASHP為美國臨床藥學(xué)工作的開展制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了臨床藥師的工作內(nèi)容，為臨床藥師完成藥學(xué)監(jiān)護(hù)、保障患者用藥安全、提升服務(wù)內(nèi)涵和參與多團(tuán)隊(duì)合作等工作的便利奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，美國的臨床藥師隊(duì)伍趨于成熟，已成為臨床治療團(tuán)隊(duì)中不可缺少的重要成員。近些年，美國臨床藥師在降低藥物錯(cuò)誤率和提高靜脈輸液安全性、參與抗生素臨床應(yīng)用干預(yù)和治療方案的制定等方面發(fā)揮了積極的作用。合作藥物治療管理（collaborativedrugtherapymanagement，CDTM）是近年來美國臨床藥學(xué)發(fā)展取得的一個(gè)重要成果。CDTM是指在患者自愿參與并簽署知情同意書、在醫(yī)師的授權(quán)許可下，通過資格認(rèn)證的藥師與醫(yī)師簽訂書面協(xié)議，獨(dú)自承擔(dān)為患者進(jìn)行藥物治療的責(zé)任。1997年，ACCP首次就臨床藥師參與CDTM工作發(fā)表立場(chǎng)，鼓勵(lì)臨床藥師積極參與到此項(xiàng)工作中來。截止到2011年，美國已經(jīng)有47個(gè)州相繼通過CDTM立法。

CDTM中，臨床藥師可以對(duì)患者的藥物治療劑量、給藥頻率、給藥途徑、藥物治療方案的轉(zhuǎn)換、營養(yǎng)支持和治療藥物監(jiān)測(cè)（therapeuticdrugmonitoring，TDM）等進(jìn)行調(diào)整或提出意見。隨著臨床藥師不斷參與到CDTM工作中，已經(jīng)在糖尿病、心血管疾病、腎病等慢性疾病的患者治療管理中發(fā)揮了積極作用，這些經(jīng)驗(yàn)值得相關(guān)工作者好好地借鑒與學(xué)習(xí)。

日本極其重視臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，從20世紀(jì)60年代開始改革臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，所有臨床藥師必須進(jìn)行6年（4年藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)＋2年臨床知識(shí)）的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床藥師在病區(qū)的服務(wù)工作管理，隨病區(qū)主任查房，監(jiān)測(cè)用藥記錄，治療干預(yù)發(fā)生時(shí)臨床藥師填寫的給藥建議單，醫(yī)師或護(hù)師填寫的采納或執(zhí)行單，參與病區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理等。澳大利亞由于自身衛(wèi)生體制的關(guān)系，藥品服務(wù)一直是獨(dú)立于臨床服務(wù)之外，社區(qū)藥劑師、醫(yī)院臨床藥劑師、行政藥劑師、學(xué)術(shù)藥劑師等分別在社區(qū)藥店、醫(yī)院藥房和醫(yī)院病房、行政部門、科研院所等處從事相應(yīng)的工作［9］。英國的臨床藥學(xué)工作主要是由臨床藥師與臨床醫(yī)師一起合作制定并實(shí)行治療監(jiān)測(cè)計(jì)劃，以達(dá)到相應(yīng)的預(yù)期效果［10］。

2國內(nèi)臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

2．1臨床藥學(xué)發(fā)展歷程近10年來，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)的傳統(tǒng)觀念和工作模式正發(fā)生著深刻的變革，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式開始由簡(jiǎn)單的保障藥品供應(yīng)型向以患者為中心的臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)等藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥師參與臨床合理用藥的工作，與醫(yī)師一起優(yōu)化臨床治療方案，成為醫(yī)院藥學(xué)未來的發(fā)展趨勢(shì)。中國臨床藥學(xué)事業(yè)起步于20世紀(jì)60年代，邁入新世紀(jì)后，臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展開始進(jìn)入一個(gè)新的階段。2002年1月，中國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出：“藥學(xué)部門要建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。這一規(guī)定表明，國家已從政策高度對(duì)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)變工作予以關(guān)注。2003年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)又開始積極籌劃，大力推動(dòng)中國臨床藥師制建設(shè)，2005年11月國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒發(fā)《關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作》的通知，公布了《臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案》，在全國各地大力推行臨床藥師的培訓(xùn)。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在總結(jié)中國臨床藥師建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2007年12月了《關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》和相關(guān)附件，進(jìn)一步探索臨床藥師的職業(yè)定位、職責(zé)任務(wù)、工作模式和相關(guān)管理制度，規(guī)定了臨床藥師在二、三級(jí)醫(yī)院的配備數(shù)量。經(jīng)過這些年的建設(shè)和發(fā)展，中國臨床藥師工作建設(shè)取得了初步的成效。臨床藥師建設(shè)思路基本清晰，臨床藥師參與臨床合理用藥工作內(nèi)容和方式基本明確，臨床藥師工作的規(guī)范化基本建立。2011年新修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)師組成的臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作。經(jīng)過30余年的發(fā)展，臨床藥學(xué)取得了一定的成績(jī)，不少高校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)；臨床藥師培訓(xùn)和畢業(yè)后再教育計(jì)劃得以實(shí)施；臨床藥學(xué)實(shí)踐在全國二、三級(jí)醫(yī)院基本開展，臨床藥師積極參與藥物治療、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、用藥咨詢和用藥宣教工作；臨床藥學(xué)的科學(xué)研究也得到了長足的進(jìn)步。

2．2臨床藥學(xué)發(fā)展中存在的一些問題中國于1989年開始在高等院校試辦臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)士學(xué)位教育，到2012年全國至少有34所全日制高校開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)或相關(guān)專業(yè)，占全國開設(shè)藥學(xué)專業(yè)本科高校總數(shù)的14．2％。借鑒美國PGY1和PGY2的教育模式，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)于2006年開始進(jìn)行臨床藥師培訓(xùn)教育（1年周期的畢業(yè)后再教育），截止到2013年底，在全國各地已批準(zhǔn)133個(gè)國家級(jí)臨床藥師培訓(xùn)基地，肩負(fù)著臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的任務(wù)。要達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師配備的規(guī)定，中國合格的臨床藥師數(shù)量缺口巨大。如何解決合格臨床藥師的來源已成為制約臨床藥學(xué)發(fā)展的瓶頸問題。此外，由于臨床藥師自身綜合素質(zhì)存在差異、考評(píng)機(jī)制尚不健全、人們對(duì)臨床藥師工作認(rèn)識(shí)存在偏差、現(xiàn)行醫(yī)療體制和法律法規(guī)對(duì)臨床藥師工作保障機(jī)制缺失等，致使臨床藥師的工作還存在諸多亟需解決的問題。

3新形勢(shì)下臨床藥學(xué)的發(fā)展

現(xiàn)階段臨床藥師可以積極參與臨床查房、會(huì)診，根據(jù)診斷和藥物治療原則，提出用藥意見或建議，協(xié)同醫(yī)師制定藥物治療方案；開展藥學(xué)查房，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，及時(shí)向臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋患者用藥情況，并建立相關(guān)工作記錄和重點(diǎn)患者藥歷；參與疑難疾病、危重患者的病例討論，以及會(huì)診和救治工作；開展個(gè)體化藥物治療監(jiān)測(cè)與治療方案設(shè)計(jì)，為臨床合理用藥及時(shí)提供相關(guān)信息；提供用藥信息與咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥的教育；參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和合理用藥的培訓(xùn)，向公眾宣傳合理用藥知識(shí)；承擔(dān)臨床藥學(xué)教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教和臨床藥師培訓(xùn)工作；結(jié)合臨床藥物治療工作實(shí)踐，開展臨床藥學(xué)研究等相關(guān)工作。為適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，除完成上述日常工作外，還應(yīng)著重關(guān)注處方和醫(yī)囑適宜性的審核力度，以確保臨床合理用藥。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確了“臨床藥師應(yīng)積極參與處方和醫(yī)囑適宜性的審核”，基于醫(yī)療流程的特殊性和其他因素的影響，目前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中尚未全面真正實(shí)現(xiàn)對(duì)門、急診處方，以及病區(qū)長期和臨時(shí)醫(yī)囑實(shí)行事前審核，為醫(yī)療過程帶來了一定的安全隱患。臨床藥師應(yīng)該聯(lián)合醫(yī)務(wù)、信息技術(shù)部門，進(jìn)一步加強(qiáng)處方和醫(yī)囑的事前審核。2013年上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)在臨床藥師培訓(xùn)中著重要求學(xué)員進(jìn)行“處方和醫(yī)囑的審核”學(xué)習(xí)并進(jìn)行了考核，在這方面做了一個(gè)有益的嘗試，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)推行；臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極做好抗生素的臨床應(yīng)用管理工作；做好激素類藥物、抗腫瘤藥物、血制品的處方點(diǎn)評(píng)與干預(yù)的評(píng)價(jià)；關(guān)注液相色譜－質(zhì)譜／質(zhì)譜聯(lián)用儀等高端設(shè)備在TDM中的應(yīng)用、藥物基因組學(xué)等分子生物學(xué)技術(shù)在個(gè)體化預(yù)測(cè)與實(shí)施中的應(yīng)用、信息化技術(shù)輔助臨床藥學(xué)工作系統(tǒng)的升級(jí)與應(yīng)用等；大力加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)科研計(jì)劃的落實(shí)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入、各項(xiàng)技術(shù)的不斷應(yīng)用，臨床藥學(xué)研究在藥物臨床應(yīng)用中顯得越來越重要，開展的臨床藥學(xué)研究包括藥物臨床應(yīng)用研究、藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究、藥物臨床試驗(yàn)研究、藥物基礎(chǔ)研究等相關(guān)工作。目前越來越多的醫(yī)院藥學(xué)人員承擔(dān)了包括國家自然科學(xué)基金、國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）、國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）等項(xiàng)目的研究工作，使臨床藥學(xué)工作進(jìn)入了一個(gè)相對(duì)快速的發(fā)展時(shí)期。近幾年，國家相關(guān)部委高度關(guān)注國內(nèi)臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，制定下發(fā)了包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等在內(nèi)的多個(gè)法規(guī)文件，對(duì)臨床藥學(xué)工作起到一個(gè)很好的保障作用。2010年啟動(dòng)了“國家臨床重點(diǎn)專科（臨床藥學(xué)）”的申報(bào)與資助工作，目前全國共有15家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門獲得了國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提供的“國家臨床重點(diǎn)專科（臨床藥學(xué)）”的資金資助，積極探索新形勢(shì)下醫(yī)院臨床藥學(xué)的建設(shè)新思路，為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展注入了新的活力和動(dòng)力，相關(guān)的研究成果必將對(duì)中國臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到一個(gè)積極的推動(dòng)作用。

4上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)的探索與實(shí)踐

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作開展于20世紀(jì)80年代，經(jīng)過30余年的發(fā)展，逐漸形成了一個(gè)集臨床藥學(xué)服務(wù)、臨床藥學(xué)教學(xué)和科研為一體的綜合性臨床藥學(xué)學(xué)科，為臨床合理用藥做了一定的工作。學(xué)科現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)博士研究生、碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)和博士后流動(dòng)站。2007年被批準(zhǔn)為國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)臨床藥師制試點(diǎn)單位，2008年成為醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，2010年被批準(zhǔn)為國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地，2013年成為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展?jié)摿W(xué)科和臨床重點(diǎn)專科。目前共有12名臨床藥師分別在心血管、內(nèi)分泌、呼吸、腫瘤、心血管外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒科和急救創(chuàng)傷中心等科室開展臨床藥學(xué)服務(wù)。內(nèi)容包括門診和急診處方點(diǎn)評(píng)、抗生素處方評(píng)價(jià)、住院醫(yī)囑評(píng)價(jià)、圍術(shù)期抗生素預(yù)防使用評(píng)價(jià)、藥物咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、治療藥物監(jiān)測(cè)、患者用藥教育、參與院內(nèi)和院外會(huì)診，以及社區(qū)用藥宣教等。4年來，心血管、內(nèi)分泌、呼吸專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)帶教點(diǎn)為全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格臨床藥師60余名。臨床藥師積極參與各項(xiàng)臨床藥學(xué)研究，近5年來學(xué)科累計(jì)承擔(dān)國家自然科學(xué)基金資助的課題5項(xiàng)、國家科技部十二五重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)1項(xiàng)，國家教育部博士研究生點(diǎn)新教師基金資助的課題1項(xiàng)、中國博士后科學(xué)基金資助的課題2項(xiàng)、上海市自然科學(xué)基金資助的課題3項(xiàng)、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)課題1項(xiàng)、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)引導(dǎo)項(xiàng)目1項(xiàng)、中國科學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放基金資助的課題1項(xiàng)，以及上海市博士后科研基金、上海市教育委員會(huì)、上海市藥學(xué)會(huì)及其他多項(xiàng)科研基金資助的課題，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)達(dá)700余萬元。近3年在JournalofViralHepatitis、ToxicologyLetters、JournalofExperimental＆ClinicalCancerResearch、PublicLibraryofScienceONE（PLSDNE）、TherapeuticDrugMonitoring等知名的國際期刊發(fā)表被科學(xué)引文索引（SCI）收錄的論文20余篇，主編《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《新編治療藥物學(xué)》、《腎內(nèi)科常用藥物的聯(lián)用與輔用》和《新編臨床藥物治療學(xué)》等6部專著。副主編全國規(guī)范化電子教材《臨床藥理學(xué)》和《體內(nèi)藥物分析》等專著。

5結(jié)語

篇10

【關(guān)鍵詞】藥品營銷；教學(xué)改革

傳統(tǒng)的營銷專業(yè)是培養(yǎng)掌握現(xiàn)代管理學(xué)、市場(chǎng)營銷學(xué)、信息技術(shù)的基本理論和基本技能，具有市場(chǎng)營銷專業(yè)特長，具有較高的外語水平和熟練的計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力，具備良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德，能在工商企業(yè)從事營銷策劃、商貿(mào)業(yè)務(wù)、經(jīng)營管理的復(fù)合型高級(jí)專門人才。但是，藥品是特殊商品，培養(yǎng)有能力的藥品營銷專業(yè)人才應(yīng)具有自己的經(jīng)營銷售專業(yè)特點(diǎn)，必須有較強(qiáng)的醫(yī)藥專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

藥品營銷專業(yè)旨在使學(xué)生了解和掌握藥品市場(chǎng)營銷的基本原理、基本方法和基本技能，具備藥品市場(chǎng)適應(yīng)能力和市場(chǎng)營銷的實(shí)踐能力，為勝任藥品營銷崗位工作奠定基礎(chǔ)。對(duì)于中職藥品營銷專業(yè)課程的改革，本人做了一定的探索。

1.教學(xué)內(nèi)容改革

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃的要求，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力為目的，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革為核心，以實(shí)驗(yàn)資源開放共享為基礎(chǔ)，以高素質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍和現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)條件為保障，創(chuàng)新管理機(jī)制，整合本專業(yè)優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，減少重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，增加學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)。對(duì)學(xué)生開放教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和科研實(shí)驗(yàn)室，在老師指導(dǎo)下，學(xué)生通過自行查找資料，自行設(shè)計(jì)課題，進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)室使用效益明顯提高；使學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力得到培養(yǎng)和訓(xùn)練。對(duì)于理論知識(shí)的要求不應(yīng)太高，應(yīng)偏重于實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。教學(xué)內(nèi)容包括：信息收集，市場(chǎng)調(diào)研方案，市場(chǎng)推廣方案，市場(chǎng)開發(fā)，營銷渠道開發(fā)與維護(hù)，藥品促銷方案，等等。由于在藥品營銷過程中經(jīng)常需要用到藥理學(xué)的知識(shí)，因此在教學(xué)過程中添加部分和臨床藥理學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，對(duì)于以后學(xué)生走上藥品臨床專員的崗位大有益處。同時(shí)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的知識(shí)對(duì)于藥品營銷也是非常重要的，而大多數(shù)院校沒有開設(shè)這門課程。因此，結(jié)合具體藥物進(jìn)行講解也是改革的內(nèi)容之一，并指導(dǎo)學(xué)生以此方向做畢業(yè)論文，取得了較好的效果，用人單位對(duì)這些有研究經(jīng)歷的學(xué)生非常感興趣。

2.教學(xué)方法改革

中職學(xué)校藥品營銷專業(yè)的學(xué)生與高職院校的學(xué)生相比較而言，理論學(xué)習(xí)能力差一些，但是思維活躍，眼界開闊，對(duì)社會(huì)性問題有濃厚的興趣，也更勇于創(chuàng)新。在藥品營銷課程的學(xué)習(xí)過程中，單純的理論講解會(huì)使中職學(xué)校的學(xué)生感到枯燥無味，因此我們采用了案例教學(xué)法和情景教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)手段，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)營銷課程的興趣和直觀認(rèn)識(shí)。案例的選擇包括經(jīng)典營銷案例和最新發(fā)生的營銷事件，例如腦白金的營銷策略，白加黑的廣告效應(yīng)，江中健胃消食片的市場(chǎng)定位，等等。在介紹案例后，首先由學(xué)生進(jìn)行分析和講解，再由其他同學(xué)來提出不同意見，最后教師結(jié)合所學(xué)的內(nèi)容給予詳細(xì)的剖析，不能簡(jiǎn)單地評(píng)判學(xué)生對(duì)或錯(cuò)，要鼓勵(lì)他們的逆向思維和發(fā)散性思維能力。在這一任務(wù)完成的過程中，學(xué)生積極地參與了學(xué)習(xí)、自覺地進(jìn)行了知識(shí)的建構(gòu)。另外，每講完一個(gè)單元內(nèi)容，教師都要準(zhǔn)備一個(gè)題目，要求學(xué)生分組完成該題目，模擬實(shí)際工作中的要素，包括內(nèi)容要素和過程要素。其設(shè)計(jì)不僅要從實(shí)際工作問題或情景出發(fā)，而且要讓學(xué)生按照實(shí)際工作的操作過程來解決問題，只有這樣才能消除教學(xué)環(huán)節(jié)與工作環(huán)境之間的差異，使學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能直接應(yīng)用于實(shí)際環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與崗位的零距離對(duì)接。大多數(shù)學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式非常感興趣，并且自主采取了多種方法來完成題目，包括幻燈、自制短片、小品等形式，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果良好。教師要對(duì)每一組的完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由學(xué)生自己投票選擇最優(yōu)。

3.實(shí)踐教學(xué)改革

藥品營銷專業(yè)是一門綜合性較強(qiáng)的專業(yè)，它要求學(xué)生在掌握行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、現(xiàn)代管理理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握與藥品營銷有關(guān)的主要學(xué)科內(nèi)容，所以本專業(yè)在教學(xué)課程的設(shè)置上應(yīng)在滿足必要基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，在專業(yè)課的設(shè)置上花大力氣、下足功夫。我們將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三大模塊改革為職業(yè)基礎(chǔ)、職業(yè)技能和職業(yè)拓展課三個(gè)模塊，在每個(gè)模塊中將課程體系按著職業(yè)場(chǎng)景分為若干個(gè)任務(wù)，在每個(gè)任務(wù)下對(duì)學(xué)生進(jìn)行所從事職業(yè)的技能教育和培養(yǎng)。除了對(duì)課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革之外，在教學(xué)方法上改變了單一理論“灌輸式”教學(xué)方式，通過大量的案例教學(xué)、多媒體教學(xué)、模擬教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)方法，讓學(xué)生參與其中，真正調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地提高了學(xué)生崗位就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。形成了“寬基礎(chǔ)、重技能、強(qiáng)特色”的模塊化人才培養(yǎng)模式。在課堂上的學(xué)習(xí)多少都有些紙上談兵的味道，因此在藥品營銷課程的實(shí)踐教學(xué)中我們采取了“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的辦法，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于實(shí)際營銷過程的真實(shí)感受。我們與本地多家大型醫(yī)藥公司、醫(yī)院、藥房都有密切聯(lián)系，將其作為我們的實(shí)踐基地，在學(xué)校的支持下，多次到各單位的工作場(chǎng)地現(xiàn)場(chǎng)觀摩和學(xué)習(xí)。同時(shí)聘請(qǐng)其高層管理人員作為我們的指導(dǎo)老師，不定期舉行營銷講座和交流會(huì)，每次學(xué)生都踴躍參加并提出自己的問題，多次交流后學(xué)生的問題深度和廣度都明顯增加。此外，我們還邀請(qǐng)了珠海新能源、深圳太太藥業(yè)、南寧健之佳公司的經(jīng)理講解外企的營銷策略，使得有意向去外資藥企工作的同學(xué)對(duì)于中外藥企營銷的差別有了更清晰的認(rèn)識(shí)；我們還邀請(qǐng)了藥監(jiān)局市場(chǎng)處的專家講解營銷過程中需要注意的問題，提高了學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法制觀念。

4.考核方式改革

多年的實(shí)踐使我們充分認(rèn)識(shí)到，要想實(shí)現(xiàn)真正的校企合作，關(guān)鍵在于學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生要與企業(yè)有直接的關(guān)系，這樣企業(yè)才能真正地關(guān)注學(xué)生的培養(yǎng)過程。經(jīng)過多方努力，學(xué)院從2002年開始與廣西靈峰藥業(yè)有限公司、廣西元之源健康產(chǎn)業(yè)有限責(zé)任公司、東莞普濟(jì)藥業(yè)、南寧一心大藥房等企業(yè)簽訂了訂單式培養(yǎng)協(xié)議。校企雙方成立工學(xué)合作教育委員會(huì)和專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，共同制定教學(xué)計(jì)劃，用人單位參與人才培養(yǎng)的全過程。由企業(yè)確定主干課程，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞協(xié)議展開，并為學(xué)生提供一定的獎(jiǎng)學(xué)金。企業(yè)為學(xué)生提供實(shí)訓(xùn)基地，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)密切結(jié)合。在學(xué)生的培養(yǎng)中不求理論知識(shí)系統(tǒng)性、完整性，而強(qiáng)調(diào)綜合性、實(shí)用性，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與使用的“零距離”，使畢業(yè)生在藥品營銷市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的就業(yè)優(yōu)勢(shì)。過去藥品營銷課程的考核就是以卷面形式考核學(xué)生對(duì)于所學(xué)內(nèi)容的了解程度，但是效果非常差，抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重，沒有自己的理解內(nèi)容。現(xiàn)在將考核分為平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)，平時(shí)成績(jī)就是每單元結(jié)束后的案例分析和情景演示成績(jī)，占總成績(jī)的60%，期末時(shí)教師給每組布置不同的題目，其中的設(shè)計(jì)方案，做預(yù)算，做調(diào)研，整理資料，角色扮演等工作都由學(xué)生自主完成，每個(gè)同學(xué)具體做的部分詳細(xì)標(biāo)注出來，由教師最終給出分?jǐn)?shù)，占總成績(jī)的40%。這樣的考核方式使得每個(gè)學(xué)生都要憑借自身的能力去完成，在不用擔(dān)心不及格的前提下，能很清楚地區(qū)分出學(xué)生能力的高低。

改革實(shí)踐證明，我校藥品營銷專業(yè)的學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的興趣大幅提高，畢業(yè)后從事藥品銷售工作的學(xué)生比例增加，用人單位對(duì)畢業(yè)生的好評(píng)也增加了。今后如何將改革規(guī)范化、系統(tǒng)化還需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：