妊娠合并貧血范文

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【關鍵詞】 妊娠合并貧血；妊娠；復方硫酸亞鐵控釋片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.223 文章編號：1004-7484（2013）-09-4977-01

貧血是婦女妊娠期最常見的并發癥，主要與營養、感染、遺傳等因素有關[1]。貧血對妊娠的母兒均有嚴重危害，常易發生婦兒缺氧及其他嚴重的病理改變，如可引發妊娠高血壓、妊娠心臟病、胎盤早剝胎漏、胎動不安、胎死宮內，以及早產、墮胎、難產等不良妊娠。WHO相關資料表明50%以上的妊娠孕婦合并貧血。本文選擇我院2011年1月——2012年12月預防治療的597例妊娠婦女的臨床資料，比較復方硫酸亞鐵控釋片對妊娠期貧血的預防效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 觀察對象 本次實驗選取我院婦產科2011年1月–2012年12月分娩前的妊娠產婦597例，按照統計學隨機對照表隨機分為兩組。對照組300例，年齡22-32歲，平均27歲；實驗組297例，年齡22-33歲，平均27.5歲。孕周均為28-41周，且兩組患者孕周、年齡均無統計學差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準 血常規：Hb

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 不給予臨床藥物，只進行營養支持治療。

2.1.2 實驗組 給予復方硫酸亞鐵控釋片（吉林省西點藥業生產），200mg，一日3次。兩組均治療1月觀察其療效。

2.2 觀察指標 觀察對比兩組妊娠期貧血的發生率及Apgar評分。Apgar評分包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動、反射等5方面。其中評定10分為正常，評定7分以下考慮輕度窒息，評定4分以下考慮重度窒息[2]。

2.3 統計學分析 所有數據采用SPSS13.0軟件分析，資料采用χ2檢驗及t檢驗，P

3 結果

3.1 兩組妊娠期貧血的發生率 見表1。

3 討論

妊娠貧血屬高危妊娠，是孕婦死亡的常見因素之一。妊娠貧血是妊娠期較常見的營養缺乏性疾病，在我國內的發生率基本在20%以上。妊娠合并貧血常出現在孕15周，癥狀一般包括頭痛頭暈，全身乏力，惡心嘔吐，心慌氣短，腹部脹痛，腹瀉，全身皮膚黏膜蒼白，皮膚干燥、毛發干枯，指甲粗糙，以及口腔炎、潰瘍等癥狀。嚴重時可影響神經、呼吸、消化及泌尿系統。故對于妊娠貧血的早期預防治療就尤為重要，需提前干預，以防止后期加重，甚至轉為重度貧血。妊娠貧血的常規治療主要是鐵劑和葉酸治療。目前有研究證實[3]，在補鐵的同時加強多種維生素及微量元素的攝入，可明顯改善鐵的吸收，緩解貧血癥狀。還有研究認為[4]，在妊娠早起補充鐵劑的同時聯合葉酸治療，效果明顯優于單純鐵劑，糾正妊娠貧血療效確定。

本次實驗顯示實驗組妊娠期貧血發生率低于對照組，P0.05，差異無統計學意義，表明復方硫酸亞鐵控釋片對新生兒無明顯影響，且通過對比發現復方硫酸亞鐵控釋片無明顯的不良反應。因此對妊娠合并貧血患者給予復方硫酸亞鐵控釋片預防的效果較好，且安全性高，是一種較好的方法。

參考文獻

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【摘要】加強妊娠合并貧血的門診篩查與監護，有效的降低了中、重度貧血的發生率，從而降低孕產婦死亡率。

【關鍵詞】妊娠貧血；門診篩查；監護

妊娠貧血是妊娠期常見的并發癥，在妊娠各期對母、兒均可造成一定危害，有資料報道發病率約為50%，以缺鐵性貧血最常見，占妊娠貧血的95%，本病發生妊娠各期，輕者無明顯癥狀，或只有皮膚、口唇粘膜和瞼結膜蒼白；重者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲缺乏、腹脹、腹瀉、皮膚粘膜蒼白、皮膚毛發干燥、指甲脆薄及口腔炎、舌炎。若能在發病早期被篩查出來，采取正規的監護與矯治措施，絕大多數患者可獲得母子安康的滿意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導致母嬰死亡的后果。

我院圍產期保健門診開展對妊娠腹貧血的篩查、監護、矯治工作取得了良好效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源：2009年1月-2010年12月期間，圍產保健門診接待的所有孕檢人員。

1.2方法

1.2.1圍產保健及高危妊娠監護門診，有高年資醫生專管妊高征，人員相對固定。設孕檢、高危妊娠、妊娠貧血專用登記簿，要求孕冊、門診診療手冊要認真填寫。每次孕檢都要正規操作，每次驗血常規。篩查出的輕、中度貧血，門診監護矯治，至少每周來診一次，待病情穩定后根據孕周可適當延長孕檢間隔。重度貧血住院治療。詳細登記患者電話、住址，并反饋給所轄區的婦保人員，認真實行監護追蹤。

1.2.3預防、治療輕、中度貧血的具體方法是：一般從懷孕12～16周開始補充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3g，同時服維生素C、稀鹽酸有利于鐵的吸收，如補鐵后改善不明顯可加入氨基酸，或食物中增加蛋白質及新鮮蔬菜的方法進行補充。注意飲食多樣化，及時糾正影響鐵吸收和加劇鐵消耗的因素，如胃腸系統疾病及慢性感染、血液丟失等。

2結果

2.3重度貧血的剖宮產率增高，因癥引產率、胎死宮內、胎盤早剝等并發癥增多。

表1妊娠貧血的分度及轉歸情況轉歸例數分度門診監護住院治療輕度中度重度 極重度88563823421合計1778（63.3%）自然分娩472298 240794（44.7%）剖宮產41334020620979（55.1%）因癥引產00437（0.4%）3討論

缺鐵性貧血是全球性營養缺乏病之一，貧血將直接影響孕產婦及胎兒的身心健康，嚴重將導致孕婦和胎兒的死亡。孕婦貧血早期一般癥狀不明顯， 多被忽視， 不及時治療孕婦出現重度貧血，危害性極大，研究顯示孕婦缺鐵性貧血可導致早產、低體重兒的發生率增加及圍產期病死率增加；同時重度貧血的剖宮產率增高，因癥引產率、胎死宮內、胎盤早剝等并發癥增多。

妊娠期貧血的發生以妊娠后3個月為多見，主要是由于妊娠期血容量增加，紅細胞增加相對較少，出現妊娠期生理性貧血，妊娠期間孕婦對鐵的需要量增大，而普通的飲食不能供給孕婦足夠的鐵。因此，缺鐵性貧血是孕婦常見的營養缺乏性疾病。目前，糾正貧血的方法主要是補充鐵劑、葉酸、維生素B12等，而因其胃腸道不良反應難以達到治療效果。

加強圍產期保健， 早篩查，早監護，早治療，有效的降低了重度貧血的發生率。同時指導孕婦合理膳食，均衡營養， 定期檢查血常規， 降低孕婦貧血發生率。參考文獻

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【關鍵詞】 貧血;妊娠;胎兒發育

在育齡婦女中，貧血是一種常見病、多發病，若不治療或不堅持治療，妊娠后因血液稀釋會加重貧血，妊娠后因胎兒發育所需造血物質增加，若不及時供給也會加重貧血，對胎兒發育不利。本文觀察150例貧血患者妊娠后胎兒發育情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月～2005年1月因貧血在我院門診服藥治療的妊娠婦女150例，其中妊娠后繼續治療的60例患者定期查外周血，并在醫生指導下用藥，進食富含鐵及葉酸的食物，中晚期間斷吸氧，血紅蛋白控制在80g/l以上，孕晚期方進行產前檢查的90例患者血紅蛋白多在68g/l以上。均為第一胎妊娠，年齡22～28歲，平均24.6歲;孕周39～40周，平均39+3周。取同期第一胎正常孕婦150例，年齡22～29歲，平均24歲，孕周39～40周，平均39+2周作為對照組。

1.2 方法 三組均在孕39～40周時采用b超測量胎頭雙頂徑值。

2 結果

見表1。貧血合并妊娠未治療組胎兒雙頂徑值多在9.0cm以下(85.56%)，正常妊娠組胎兒雙頂徑值在9.0cm以下較少(21.33%)，兩組相比差異有非常顯著性(p<0.01)。而治療組胎兒雙頂徑值在9.0cm以下者占33.33%，與未治療組相比差異有非常顯著性(p<0.01)，與正常組相比差異無顯著性(p>0.05)。

表1 三組b超測量胎頭雙頂徑值結果 (略)

3 討論

貧血普遍存在于育齡婦女中，特別是缺鐵性貧血[1]。月經量多、流產均可造成貧血，而妊娠后血液稀釋，對造血物質需要增加，若不及時供給會加重貧血。貧血后組織缺氧，胎盤供氧也減少，胎盤功能減退，胎兒宮內長期慢性缺氧則發育遲緩。胎頭雙頂徑值可反映胎兒成熟情況及預測胎兒體重。雙頂徑小，體重輕，低體重兒易患各種疾病，死亡率高，并且還可出現智力低下的情況[2]。本文研究表明貧血患者妊娠后若不繼續治療則低體重兒發生率高，胎兒宮內發育遲緩較多。因此對育齡貧血婦女要積極治療，最好在病情好轉后受孕，對貧血已受孕婦女要做好產前檢查，合理用藥，進食富含鐵及葉酸食物，妊娠中晚期間斷吸氧，可緩解病情，降低低體重兒出生率，起到優生優育的效果。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 妊娠 再生障礙性貧血 分娩方式

再生障礙性貧血（再障）是由多種原因引起的造血功能障礙、以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。再障合并妊娠以往罕見，近年來隨著再障治療的進展，不少患者病情可獲長期緩解，合并妊娠的情況較前增多，對于如何正確處理此種患者成為值得探討的問題?，F對我院收治的11例妊娠合并再障病例進行臨床分析。

1 臨床資料

1.1 年齡、胎次及孕周 11例患者年齡24～41歲，平均28.4歲，7例為30歲以下，7例為第1胎，4例為第2胎。孕周分布在34＋2～40＋6周，平均為37＋4周。

1.2 再障發病時間及表現 11例全部為孕前已患再障，病程最短4年，最長17年。孕期病情穩定（指無異常臨床表現）者2例，孕期有癥狀者9例，其表現有：納差、胸悶、乏力6例，低熱3例，皮膚黏膜出血點2例，齒齦出血4例，孕4個月以后出現鼻出血5例。5例合并重度妊娠高血壓綜合征（妊高征），1例合并腦出血，6例有低蛋白血癥。

1.3 實驗室檢查 11例患者骨髓穿刺檢查示骨髓增生低下或增生不良；血液檢查：血紅蛋白＜80 g/L 9例，最低29 g/L；白細胞計數＜4.0×109 /L 9例，最低1.4×109 /L；血小板計數＜100×109 /L 8例，最低16×109 /L。

2 結 果

2.1 分娩情況 本組患者經陰道分娩3例，其中2例足月產，1例早產（34＋2周），3例均為妊娠后血紅蛋白和血小板下降不嚴重且年輕的患者（年齡在25歲以下），陰道分娩出血200～350 ml。剖宮產8例（指征分別為重度妊高征5例，胎兒窘迫1例，頭盆不稱1例，腦出血1例），手術中輸血7例，輸血400～800 ml，輸血小板5～10 U（手工采）或1人份（機采）。

2.2 新生兒情況 11例新生兒出生體重在1900～3700 g之間 ，平均2506.4 g，其中4例為胎兒宮內發育遲緩（IUGR）低體重兒。11例新生兒1分鐘Apgar評分：＜3分者1例，4～7分者4例，8～10分者6例，至出院時11例嬰兒全部存活。

2.3 產婦預后 11例患者無產褥感染、產后大出血及產婦死亡。有1例產前合并腦出血（經頭顱CT確診），在全麻下行剖宮產，術后轉內科治療，痊愈出院。

3 討 論

3.1 再障患者能夠耐受妊娠與分娩 再障合并妊娠對母嬰均有一定危險［1］。此時妊娠高血壓疾病的發病率高且發病早、病情重，容易發生心衰和胎盤早剝，還易發生流產、早產、死胎、IUGR等，產后出血和感染發生率較高，是再障孕產婦死亡的主要原因。所以再障在妊娠時的危險性比非妊娠時大得多，必須給予足夠的重視。然而，本組資料的母嬰預后結果表明再障患者是可以耐受妊娠和分娩的，沒有必要像過去強調的那樣一定要“嚴格避孕，妊娠早期就終止妊娠”。 我們認為，制定再障患者的分娩計劃，改善分娩前的貧血及白細胞和血小板減少，備血和血小板，術后及時應用縮宮素和廣譜抗生素，再障合并妊娠的分娩是相對安全的。 轉貼于 3.2 妊娠期處理 再障不是妊娠的禁忌證，但重度及急性再障患者不宜妊娠，應采取避孕措施。妊娠早期發現者最好勸其人工流產，如為慢性再障患者且發現時已為中晚期妊娠，大部分患者經過治療均能順利分娩，可根據病情酌情考慮繼續妊娠。陸勇娟等［2］報道，妊娠中期引產與繼續妊娠至足月產的危險性無明顯差異。再障患者妊娠后的監護是保證母嬰安全的重要前提條件，要重視圍生期檢查，密切注意孕婦及胎兒宮內發育情況，防止并發癥發生。妊娠期間，尤其是孕30周以后，一方面應積極了解胎兒、胎盤功能，另一方面給予支持治療，如吸氧、靜脈給予營養，提高免疫功能，避免外傷和便秘，積極預防出血和感染，適當給于止血藥物，少量多次輸新鮮血，使血紅蛋白維持在60 g/L以上，最好使血紅蛋白達80 g/L以上。本組9例患者足月或妊娠將期滿，6例孕期曾住院觀察，輸新鮮血、血小板及間斷吸氧，僅有3例患者出現較嚴重的貧血和低蛋白血癥，給予對癥治療均順利渡過孕期，分娩順利，分娩時沒有大出血。

3.3 分娩方式的選擇 長期以來，關于妊娠合并再障的分娩方式選擇一直是較有爭議的問題。多數研究者主張以經陰道分娩為主，重癥患者或其他有產科指征者可行剖宮產［3-4］。但本組資料顯示，由于患者妊娠后，血紅蛋白和血小板有不同程度下降，部分患者血紅蛋白較低、血小板較少，產婦易疲勞，精神負擔重等，增加了經陰道分娩的不利因素；剖宮產則可以縮短產程，減少產婦第2產程因血小板減少而出現的顱內出血等嚴重并發癥；而且，本組患者年齡較正常產婦偏大，并發癥相對較多，因此，剖宮產的比例較高（8/11）。我們認為，對血小板較低及貧血較重的患者宜選擇剖宮產分娩。

3.4 產褥期處理 產褥期更應密切觀察有無感染的臨床表現，繼續給予抗生素，輔以適當的促進子宮復舊的藥物治療。

總之，隨著醫療水平的不斷提高，對再障的診斷及處理措施的改進及圍生期監護措施的得當，再障患者妊娠雖屬高危妊娠，但已逐步摒棄過去凡妊娠均建議終止妊娠的處理方式，臨床工作者已逐步掌握并正確處理妊娠與再障的關系，幫助孕婦順利分娩，安全渡過產褥期。

參考文獻

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關鍵詞：妊娠合并再生障礙性貧血護理要點把握探討分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0325-02

妊娠合并再生障礙性貧血想要獲得理想預后效果，除了要進行積極臨床治療之外，還應給予護理工作足夠的重視。妊娠合并再生障礙性貧血同時威脅孕婦及嬰兒的生命安全，根本原因在妊娠過程中血液發生稀釋，再生障礙性貧血孕婦由于血細胞迅速減少加重貧血癥狀。偏低的血細胞含量削弱攜氧功能，進而引發早產、流產、死胎。單核細胞及粒細胞含量降低導致孕婦無法具備理想機體抵抗能力，為各種感染提供發展平臺[1]。血小板含量降低減弱凝血能力，極易引發身體各項器官出血。臨床醫護人員必須全面認識到上述危險因素，才能采取正確措施促使護理工作順利開展。

1妊娠合并再生障礙性貧血護理工作的重要性

妊娠合并再生障礙性貧血在臨床上出現的機率非常小，該癥狀會導致孕婦在妊娠及分娩過程中出現感染、貧血、出血等現象，危機孕婦及嬰兒生命安全。因為骨髓功能衰竭或衰弱引發血小板及全血細胞含量降低的一種貧血類型稱為再生障礙性貧血，這種疾病的治療難度非常大。以往研究數據顯示再生障礙性貧血是妊娠的高危因素，伴隨著近幾年我國醫學技術水平的迅速提升，如果能夠采取正確措施進行對癥治療，再生障礙性貧血將不會再是妊娠終止的絕對指征，但是妊娠卻仍然具備惡化再生障礙性貧血病情的能力。因此，在治療過程中使用有效的護理手段確保孕婦及嬰兒的生命安全是非常重要的[2]。

2妊娠合并再生障礙性貧血護理要點的有效把握

2.1心理護理。對于已經確診的再生障礙性貧血臨床上一般建議施行妊娠終止措施，但是由于孕婦求子心切，即使在妊娠初期發現再生障礙性貧血癥狀，仍然會堅持繼續妊娠。因此，一般接受住院治療的孕婦一般都處于妊娠中期，醫護人員應該結合其患病實際情況及化驗數據，經由溝通交流方式獲取經濟狀況、家庭構成、工作情況等內容，綜合分析并施行具有針對性的心理輔導，幫助孕婦保持穩定情緒，為順利度過妊娠期提供充分保障[3]。

2.2出血及感染并發癥的預防。再生障礙性貧血會導致孕婦血小板異常，提升血管通透性及脆性，顱腦、牙齦、消化道、皮膚、鼻、胎盤等區域極易引發出血。接受住院治療的妊娠合并再生障礙性貧血孕婦的血小板量一般處于極低狀態，應該獲得足夠臥床休息時間，床上活動時要時刻保持謹慎態度，避免發生碰撞或摳鼻刷牙等行為。采用明膠海綿片敷住牙齦部位或凝血酶原粉末外敷口腔黏膜出血點，結合消毒棉球進行壓迫止血。治療步驟盡量集中進行，降低注射及穿刺次數，注射完成后應酌情增加局部按壓時間。孕婦視物不清、皮膚瘀斑、生命體征、胎心音、大小便變化、陰道流血、腹痛、嘔吐、頭痛等征象都應該獲得實時監測[4]。感染是威脅妊娠合并再生障礙性貧血孕婦生命安全的另一個關鍵性因素，粒細胞及白細胞數量減少是引發感染的本質原因，也有可能是因為孕婦存在差異性的體液免疫及細胞異常癥狀。泌尿道及呼吸道是感染問題的高發區域，在治療時應特別關注其肺部是否發生感染。若孕婦由于口腔出血引發口腔黏膜感染，應每日進行兩次口腔護理，間隔兩小時采用口炎康溶液漱口。所有操作必須滿足無菌要求，施行保護性隔離并強化前皮膚注射消毒力度，每日一次床上浴，兩次會陰抹洗。

2.3藥物及血制品的正確使用。某些藥物會促進再生障礙性貧血的發生及發展，因此在治療中要確保藥物的正確使用，尤其是解熱鎮痛及抗生素類型藥物，避免病情惡化。在使用腎上腺激素藥物之前應綜合分析孕婦實際情況，排除高血壓等因素。避免使用較快的血制品滴注速度，以免心臟負荷過重導致心衰。應在滴注血小板之前首先注入丙種球蛋白，同時結合血小板過濾器，避免引發免疫反應。血小板具有非常理想的代謝速度，因此在滴注時應采用連續大量滴注形式，為分娩與手術治療奠定基礎[5]。

2.4凝血功能及血常規監測護理。孕婦在妊娠過程中血液系統會同時出現一系列生理改變，例如在自妊娠6周左右其血容量逐漸提升，妊娠32周～34周出現最高值。血容量出現變化一般是因為紅細胞和血漿量增加，紅細胞增加500ml，血漿100ml，這樣就導致了血液的稀釋，進而形成生理性貧血[4]。如果孕婦在治療期間出現血小板顯著減少，應于活動性出血期間提升其血象改變監測力度，可為臨床治療提供強有力支持，并能夠在最佳時間進行妊娠終止[6]。

2.5新生兒及飲食護理。在臨床醫學上普遍認為妊娠期孕婦血色素大于60g/L，在完成分娩后新生兒血象將處于正常狀態，雖然排除再生障礙性貧血的再次出現，但是仍然存在引發輕度貧血的可能。為了避免嬰兒出現輕度貧血癥狀，應該在胎兒娩出后施行特殊護理，其內容包括溫度保持、喂養感染、出血預防等，嚴密觀察新生兒各項體征。醫護人員應該按照均衡飲食并結合營養需求來指導孕婦飲食，一般以富含蛋白質、鈣、鐵、磷維生素食物為主，可優先考慮海帶、木耳、海帶、肝臟、水果等食物。若孕婦存在水腫情況，應特別注意攝入過多食鹽，禁食熏腌食品；牙齦出血孕婦避免進食硬殼類食物。孕婦進食應滿足少量多餐要求，環境舒適整潔及時清理食物垃圾，進食前后不應進行各項檢查或治療，以免引發感染[7]。

3結束語

查閱相關資料及數據可知，妊娠合并再生障礙性貧血獲得成功生育的機率高達40%～90%，而且在完成生育之后疾病存在改善空間，最終治療效果與醫院技術、環境、護理水平之間的聯系非常密切?；仡櫼酝@得孕婦臨床情況發現主治醫師之間的密切配合是成功生育的關鍵，積極施行輔助治療并對母嬰進行實時監護是護理工作的核心內容。妊娠合并再生障礙性貧血是妊娠期危險系數較高處理難度較大的一種并發癥，為了確保治療順利進行，應把各種并發癥的預防、各項危險因素的有效減少作為護理目標，幫助孕婦安全度過妊娠期[8]。

參考文獻

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【關鍵詞】復方硫酸亞鐵顆粒；妊娠并發缺鐵性貧血；效果

610文章編號：1004-7484（2014）-06-3482-02

妊娠期并發癥中貧血是較為常見的一種，其是導致妊娠不良結局中較為重要的一種因素。妊娠期貧血會在一定程度上使圍產期并發癥、低出生體重兒并發率、妊高癥、胎膜早破、早產等概率明顯提高。缺鐵性貧血在妊娠期貧血中有著極高的發生率，妊娠期貧血中缺鐵性貧血占據超過95%以上的概率。因此，采取有效的方法給予臨床治療，對提高患者的生活質量有著非常重要的作用。本文就我院2011年3月――2013年11月收治的66例妊娠并發缺鐵性貧血患者，根據患者的治療意愿，分成兩組，采用不同方法進行治療，獲得較為明顯的效果。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院2011年3月――2013年11月收治的66例妊娠并發缺鐵性貧血患者作為主要研究對象，最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.2±3.1）歲?；颊叻置洚a次均在0-3次左右，患者均是單胎妊娠，懷孕周數在21-33周之間，平均懷孕周數為（28.3±2.1）周。其中20例中度貧血，46例輕度貧血。本組患者與缺鐵性貧血患者的臨床診斷標準互相符合。征求患者的治療意愿后，分成觀察組與對照組，每組33例。兩組患者臨床資料沒有統計學差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2方法

1.2.1對照組采用硫酸亞鐵0.3g（生產批號：H37020689，濟南永寧制藥股份有限公司生產），于患者飯后給予口服，每天3次，采用維生素C片100mg進行臨床治療，每天1次，30天為1個療程。

1.2.2觀察組采用復方硫酸亞鐵顆粒50mg（生產批號：H41024812，河南福森藥業有限公司生產），于患者飯后給予口服，每天1次，30天為1個療程。

1.3臨床效果判定標準①痊愈：患者缺鐵性貧血臨床癥狀全部消失，RBC超過3.5×1012/L；Hb超過100g/L以上；②顯效效果：患者缺鐵性貧血的臨床癥狀好轉情況較為明顯，Hb指標升高超過20g/L；③有效效果：患者缺鐵性貧血臨床癥狀得到輕微的好轉，Hb指標上升在15-20g/L的范圍內；④無效效果：缺鐵性貧血的臨床癥狀沒有得到改變，Hb指標升高低于15g/L。

1.4統計學分析采取SPSS16.0統計包對兩組患者研究數據進行統計分析，通過（χ±s）表示計量資料，通過t檢驗數據間對比，組間數據對比具有統計學差異以P

2結果

2.1對比兩組患者治療效果觀察組痊愈20例，顯效7例，有效5例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組痊愈16例，顯效6例，有效4例，無效7例，總有效率為78.8%；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P

2.2對比兩組患者治療前后臨床指標變化情況觀察組與對照組治療前SF、RBC、Hb等臨床指標對比，沒有明顯差別（P>0.05），兩組患者給予臨床治療后，臨床指標改善情況相對于治療前，較為明顯（P

2.3對比兩組患者不良反應觀察組中3例惡心，2例嘔吐，發生不良反應的概率為15.1%；對照組中6例惡心，5例嘔吐，發生不良反應的概率為33.3%；觀察組患者不良反應概率顯著低于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P

3討論

孕婦一旦出現缺鐵性貧血癥狀則會在很大程度上影響自身以及胎兒的健康，同時還會容易出現感染、失血性休克、妊娠期高血壓、貧血性心臟病等并發癥。復發硫酸亞鐵顆粒屬于復發制劑的一種，內部含有維生素C、硫酸亞鐵等物質。能夠將人體缺少的鐵元素全面補充，另外，藥物中含有的維生素C能夠加快吸收鐵物質的速度，主要是利用碳水化合物、鐵等物質做好修補組織的工作，加快加收非血紅素的速度，使免疫功能得到維持，給血管的完整性提供保障。通過分析本組研究結果得知，觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為78.8%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P

研究表明，妊娠并發缺鐵性貧血患者采用復方硫酸亞鐵顆粒進行臨床治療，具有良好的依從性、方便使用、依從性高等優勢，具有極大的臨床意義。

參考文獻

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年1月至2008年5月間在本院分娩的產婦中妊娠期高血壓疾病合并貧血的患者10例。患者平均發病年齡25歲,初產婦6例,經產婦4例,均屬農村孕婦。平均體質量75~82 kg,孕周最早30周。產前妊高癥合并貧血的6例,產后出現貧血的4例。其中2例經陰道分娩,余8例均剖宮產分娩。10例中有6例出現產后大出血。

2 結果分析

2.1本院這10為患者中有6例入院時合并輕度貧血,并且以紅細胞下降為主,紅細胞值均

2.2 10例中的4例入院時僅診斷為妊娠期高血壓疾病,尿蛋白(+---+++),水腫(+++),血壓>140/100 mm Hg,血常規檢查未發現貧血。這4例中有1例在孕34周時胎死宮內,死胎分娩后陰道出血不多,但于產后2 d發熱,水腫加重,血壓偏高,復查血常規回報,血紅蛋白僅為60 g/L,給予輸血治療,與產后7 d血壓正常,尿蛋白消失,血紅蛋白87 g/L出院。余3例剖宮產分娩,術中出血大約400 ml,于術后3 d均出現水腫,血壓升高,貧血癥狀,1例給予輸血紅蛋白治療,2例輸血漿、白蛋白治療,均痊愈出院。

3 討論

3.1 妊娠期高血壓好發于營養不良,如貧血、低蛋白血癥,尤其農村婦女生活條件艱苦,不注意孕期營養及各種微量元素的補充易發生貧血、營養不良。

3.2 子宮胎盤缺血學說,因妊娠期高血壓易發生于初產婦、多胎妊娠、羊水過多的孕婦。由于子宮張力增高,影響子宮的血液供養,造成子宮胎盤缺血、缺氧所致。那么貧血時全身的血液循環不能適應子宮-胎盤的需要,更易發生妊娠期高血壓。

3.3 妊娠期高血壓發病的根本原因在于全身小動脈痙攣,血管壁的通透性增加,血液濃縮,紅細胞比容上升,產前不能發現貧血。產時產后出血增加,易導致失血性貧血。

3.4 重度貧血可出現心臟缺血,胃腸道缺血,血液循環的運氧功能下降,導致子宮胎盤缺血、缺氧,孕婦食欲下降,各種營養素攝入不足,均可誘發妊娠期高血壓的發生。

4 預防

①指導孕婦合理飲食與休息,堅持左側臥位,增加胎盤絨毛的血供;②對妊娠合并貧血的孕婦加強產前檢查,動態監測血常規,早期糾正貧血;③出現低蛋白血癥的孕婦早期給予輸新鮮血或濃縮紅細胞;④對貧血的孕婦在糾正貧血的同時,應反復多次間斷吸氧,增加胎盤氧供;⑤對妊娠期高血壓的患者因早發現、早治療,積極控制血壓,防產后出血的發生。參

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關鍵詞：晚期妊娠；心臟??；心力衰竭；危險因素

引言

心力衰竭是心臟病進展到晚期的嚴重階段，具有很高的致殘率與致死率。晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭是臨床上一類較為特殊的疾病，對孕婦以及胎兒的生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究為探討晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的相關危險因素，選取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的患者作為研究組，隨機選擇同期住院的晚期妊娠合并心臟病但未發生心力衰竭的12例產婦作為對照組，對其危險因素進行Logistic回歸分析，研究晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的預防措施，為改善患者的妊娠結局、提高新生兒生存率提出新的治療思路。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的患者作為研究組，隨機選擇同期住院的晚期妊娠合并心臟病但未發生心力衰竭的12例產婦作為對照組，兩組年齡20-30歲，平均（23.58±2.93）歲，初產婦19例、經產婦5例。風濕性心臟病二尖瓣狹窄2例、甲狀腺亢進性心臟病4例、妊娠期高血壓18例。兩組患者在孕周、年齡、職業等情況上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準

入選研究組的晚期妊娠合并心臟病的病例診斷標準根據紐約心臟協會NYHA標準。Ⅰ級：日?；顒硬粫鸱αΑ⑿募?、呼吸困難，體力活動不受限；Ⅱ級：日?；顒涌梢砸l乏力、心悸或呼吸困難，輕度體力活動受限；Ⅲ級：休息時無癥狀，但輕微日?；顒蛹纯烧T發心悸或呼吸困難等癥狀，體力活動明顯受限；Ⅳ級：休息時即有心絞痛或充血性心衰癥狀，無法從事體力活動。

1.3方法

對兩組受試者的臨床資料進行回顧性分析，其中包括年齡、孕產次、分娩孕周、分娩方式、圍產兒結局、血常規、生化指標等。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0軟件包建立數據文件并對其進行統計學分析。計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。計數資料采用c2檢驗。晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的危險因素用Logistic回歸分析。以（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1單因素分析結果

兩組患者孕期貧血、低蛋白血癥、血漿BNP異常升高、血壓升高和射血分數下降差異具有統計學意義（P<0.05），產次、動脈血氧飽和度差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2多因素

Logistic回歸分析結果以單因素分析差異具有統計學意義的觀察指標為自變量，以結局是否發生心力衰竭為因變量，多因素Logistic回歸分析發現，孕期貧血、低蛋白血癥、血壓升高和射血分數下降納入回歸方程（P<0.05），具體結果見表1。

3討論

妊娠晚期合并心臟病嚴重危害母嬰的身體健康，若發展為心力衰竭，嚴重者甚至會造成產婦的死亡。貧血孕婦的心臟儲備功能較低，并且會隨著貧血的嚴重程度增加而降低更顯著。孕期母體的血流動力也較大，孕婦血液處于高凝狀態。當孕期血壓增高、外周阻力增加，會造成心肌缺血，進一步發展至心功能不全。而孕期規律的產檢在降低晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭上具有積極的作用[2]。本次研究為探討晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的相關危險因素[3]，選取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭的患者作為研究組，隨機選擇同期住院的晚期妊娠合并心臟病但未發生心力衰竭的12例產婦作為對照組，對其危險因素進行Logistic回歸分析。結果顯示兩組患者孕期貧血、低蛋白血癥、血漿BNP異常升高、血壓升高和射血分數下降差異具有統計學意義（P<0.05），產次、動脈血氧飽和度差異無統計學意義（P>0.05）。以單因素分析差異具有統計學意義的觀察指標為自變量，以結局是否發生心力衰竭為因變量，多因素Logistic回歸分析發現，孕期貧血、低蛋白血癥、血壓升高和射血分數下降納入回歸方程（P<0.05）。綜上所述，晚期妊娠合并心臟病發生心力衰竭與孕期發生貧血、低蛋白血癥、血壓升高和射血分數下降有關，有效控制以上指標可以改善妊娠合并心臟病患者的預后，從而降低心力衰竭的發生率。

參考文獻

[1]徐文健.妊娠合并心臟病536例臨床處理探討[J].河北醫藥,2003,25(12):902-904.

[2]楊慧霞,薛晴.妊娠合并心臟病的流行病學[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(10):581-582.

篇9

關鍵詞 妊娠期貧血 母兒的危害 干預措施

資料與方法

一般資料：2001年9月1日~2006年8月31日我院共收住住院孕產婦2600人，其中妊娠期貧血1328例，占同期住院孕產婦的51%。年齡20~37歲，平均28.5歲。初產婦778例，經產婦550例。其中農村患者993例（74.8%），非農村患者335例（25.2%）。

診斷標準及分類： 按《婦產科學》第六版診斷標準：即血紅蛋白

病史及孕期情況：本組孕前有月經過多史94例（7%），有消化道疾病史52例（4%），早孕妊娠劇吐18例（1%）。產前檢查次數：12次以上188例（14%），3~10次526例（40%），3次以下614例（46%）。孕期預防性服用抗貧血藥306例（23%），均為輕度貧血。無貧血組孕前有月經過多史32例（3%），有消化道疾病史8例（0.6%），早孕妊娠劇吐3例（0.2%）。產前檢查次數：12次以上1210例（95%），3~10次62例（5%）。孕期預防性服用抗貧血藥1196例（94%）。

分娩方式：將本組1328例與同期住院分娩的1272例無貧血的孕產婦進行比較，分娩方式及結局有顯著差異性。按分娩方式可分為順產、陰道助產、剖宮產。本組1328例，順產700例（52.7%），陰道助產85例（6.4%），剖宮產543例（40.9%）。無貧血組1272例，順產1059例（83.3%），陰道助產35例（2.0%），剖宮產178例（14.0%）。

結 果

妊娠結局：本組胎膜早破74例（5.6%），早產124例（9.4%） ，妊娠期高血壓疾病364例（27.8%），其中重度子癇前期201例，產前子癇6例，產后出血60例（4.5%），貧血性心臟病5例，其中2例產時心衰，1例極重度貧血1年后再次妊娠于家中死亡。無貧血組胎膜早破19例（1.5%），早產10例（0.8%）妊娠期高血壓疾病99例（7.8%），產后出血13例（1.0%）。本組死胎11例（0.9%），死產5例（0.4%），出生低體重兒120例（9.4%），先天畸形12例（0.94%），新生兒疾病50例（3.8%）。無貧血組死胎2例（0.1%），出生低體重兒20例（1.6%），新生兒疾病7例（0.57%），無先天性畸形和死產發生。

討 論

預防措施：引起妊娠期貧血的主要原因是孕婦對鐵、葉酸、維生素B12等造血物質需要量的增加和攝入不足。以缺鐵性貧血最常見，其次為巨幼紅細胞性貧血和混合性貧血，再生障礙性貧血則少見，本文資料統計全部為缺鐵性貧血和混合性貧血。根據本文病史資料分析，影響孕婦對造血物質攝入的因素主要有：①飲食習慣不良；②孕期保健知識缺乏；③未做定期產前檢查，沒有得到早期診斷和合理治療；④孕前消化道慢性病未治愈。預防措施主要有以下幾個方面。

加強圍產期保?。罕疚馁Y料顯示：農村患者占3/4，其中2例發生心衰和1例死亡者均來自偏遠山區。這就表明文化、經濟水平是影響妊娠期貧血發病率的重要社會因素。所以建立健全文化、經濟落后地區的三級婦幼保健網，做有效的圍產期健康知識宣傳，加強高危妊娠管理尤為重要。孕期做產前檢查時，應定期檢查血常規，尤其在妊娠晚期應重復檢查，以便及時診斷貧血，并針對不同的病因進行治療。

加強孕期營養指導：孕婦宜多食高蛋白、高維生素，含葉酸、維生素B12及鐵豐富的食物，忌偏食、挑食、素食。含鐵豐富的食物有動物肝臟、血液、海帶、木耳、瘦肉、豆類等。人體不能合成葉酸，必須從食物中攝取，含葉酸最豐富的食物有蔬菜、豆類、動物肝腎及奶制品等。食物中葉酸常因烹調不當而破壞，應避免食物的過度烹調或貯存時間過長。維生素B12則主要從動物蛋白中攝取。

適時補充鐵劑、葉酸、維生素B12。從妊娠4個月起應常規補充鐵劑，每天口服硫酸亞鐵0.3g，能明顯改善孕婦鐵缺乏。服用鐵劑時應注意：①預防用藥按推薦量使用，增加藥量并不是提高療效，反而會增加胃腸道反應；②餐前口服吸收率高，餐后服用鐵劑影響其吸收，但為了減少胃腸道刺激，多在飯后服用；③可加服桔子汗等富含維生素C的液體，或同時補鈣，能促使鐵的吸收；④服藥前后1小時不宜飲茶或咖啡；⑤不宜與牛奶及氫氧化鋁等同服。由于我國經濟水平和飲食習慣所限，僅從食物中攝取葉酸難以滿足孕婦所需，故妊娠晚期可常規口服葉酸5mg，每日1次，作為預防，對于雙胎妊娠尤為重要。對于有高危因素的孕婦，補充葉酸應從妊娠3個月開始，0.5~1mg口服，每日1次，連續8~12周；若孕婦合并內因子缺乏或胃酸缺乏，應預防性應用維生素B12 100μg,每周1~2次。

其他：妊娠前應積極治療慢性病，如慢性胃炎、月經過多等；若患有嚴重血液病，如再生障礙性貧血，孕前診斷明確者不宜妊娠。早孕妊娠劇吐者應及時治療；對合并胃腸功能紊亂和消化不良者應對癥治療。

參考文獻

篇10

統計學處理計量資料用x-±s表示,組內比較采用t檢驗;組間資料采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK檢驗。結果1組內比較各組紅細胞輸注前后Hb的差異均具有統計學意義,見表1,表明采用輸注紅細胞懸液的方法治療產后出血患者,能迅速而有效地提高Hb水平。

2組間比較產科正常妊娠組與其他妊娠組輸血后Hb差值比較的差異具有統計學意義;產科正常妊娠組與妊娠合并子癇組輸血前后Hb比較差異具有統計學意義;婦科惡性腫瘤組與婦科非惡性腫瘤組輸血前后Hb差值的比較具有統計學意義,妊娠合并子癇組與其他妊娠組輸血前后Hb比較的差異不具有統計學意義,見表1,分析結果表明各組之間紅細胞懸液輸注后Hb的數值不完全相同。討論近年來成分輸血在臨床上已廣泛應用,是搶救和治療各種失血貧血患者必不可少的手段,也是改善和維持機體內環境平衡的重要措施,同時可減少輸血相關感染性疾病傳播的風險[4]。輸血已成為改善重癥患者和高危孕產婦預后、降低圍產兒死亡率的重要手段之一。

紅細胞懸液具有血液最主要的功能,用于提高血液攜氧能力,減輕貧血引起的缺氧癥狀。其不但能達到輸全血所能達到的目的和效果,而且與全血相比紅細胞懸液因去除絕大部分血漿、血小板和粒細胞等成分,因此發生非溶血性輸血反應也大為降低,適用于婦產科的各種急性失血。洗滌紅細胞是用生理鹽水反復離心洗滌紅細胞,除去白細胞或血漿,再用生理鹽水稀釋至其HCT為0.70,主要用于血漿蛋白過敏的患者。

據世界衛生組織統計,全世界每年約1.4×107例出血與婦產科有關,其中至少有1.28×105例患者死亡,婦產科患者中因出血而死亡的約占10%~60%[5]。對于產后出血應盡可能準確地測量和估計其失血量,這是輸血治療的基礎,而錯誤低估產后出血量將可能喪失搶救時機[6]。合理、有效地輸注紅細胞對于搶救母嬰生命、恢復母嬰健康、治療某些婦科疾病具有不可替代的重要作用。

婦科紅細胞輸注的適應證有以下幾種:(1)功能失調性子宮出血;(2)宮外孕合并失血性休克或中重度貧血;(3)宮外孕合并失血性休克或中重度貧血;(4)子宮、宮頸或卵巢惡性腫瘤;產科紅細胞輸注的適應證主要有:(1)產后出血;(2)胎盤早剝;(3)妊娠合并癥(如妊娠合并DIC);(4)前置胎盤。

當失血超過血容量20%~30%,血紅蛋白低于80g/L或紅細胞壓積小于0.24,且伴有臨床出血癥狀或活動性出血時,在擴容的基礎上補充懸浮紅細胞。一般1U紅細胞可提升血紅蛋白5g/L或紅細胞壓積0.015[7]。