生育保險范文

導語：如何才能寫好一篇生育保險，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、申請材料：生育婦女身份證的正反面復印件;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或街道辦事處簽發(fā)的《上海市計劃生育狀況申請生育保險金證明》。

2、如果您在這個城市有孩子，則需要攜帶醫(yī)療機構簽發(fā)的“生育醫(yī)療證明”;如果您在其他省市有孩子，則必須攜帶由衛(wèi)生行政部門認證的醫(yī)療機構簽發(fā)的產婦情況(困難，正常或流產)。出示兒童的摘要或醫(yī)療記錄，以及嬰兒的“出生醫(yī)學證明”的正本和復印件;在國外或在香港，澳門和臺灣分娩的人，必須攜帶由當地醫(yī)療機構出具的證明病情(困難，正常或流產)的病歷和其他材料以及中文譯本。

3、在指定金融機構(選擇工商銀行，建設銀行，農業(yè)銀行，郵政儲蓄銀行，上海銀行，上海浦東發(fā)展銀行，上海農村商業(yè)銀行，中國銀行，招商銀行，民生銀行，交通銀行，光大銀行，華夏銀行，中信銀行，興業(yè)銀行)。

4、如果您委托他人來處理，則需要攜帶授權書，校長的公民身份證原件以及正反兩面。

（來源：文章屋網 ）

篇2

職工享有生育保險報銷是由用人單位為其購買了生育保險，并且繳費累計達12個月，職工生育時才可以享有生育保險報銷。

個人是不可以購買生育保險的，必須由用人單位為其購買。

【法律依據】

篇3

    生育保險的統(tǒng)籌層次大多在縣市一級,統(tǒng)籌層次亟待提高,此外,生育保險制度的地區(qū)發(fā)展極不平衡,經濟發(fā)展水平較高的中東部地區(qū),生育保險覆蓋面和參保人數情況均較好,而經濟發(fā)展速度和水平相對落后的西部偏遠地區(qū),生育保險制度的改革力度較小、速度緩慢,成果也不盡顯著,這無疑是不利于生育保險制度的長遠發(fā)展。立法滯后,法律規(guī)范層次低截至目前,我國仍然沒有一部全國統(tǒng)一的生育保險方面專門的法律,最新的《社會保險法》中,養(yǎng)老和醫(yī)療兩項占據了大部分篇幅。關于生育保險的規(guī)定零散,且數量較少,導致了監(jiān)管難落實、執(zhí)行程度差等后果。

    監(jiān)管責任落實

    雖然運行成本較低,但監(jiān)管主體間的協(xié)調成本高,同時由于缺乏相應的權力責任主體,容易造成“多龍治水,多龍不治水”的怪現象。信息管理技術落后由于全國各地經濟發(fā)展水平層次不一,導致各類硬件設施建設進度不一,而不同地區(qū)基礎設施的不同,又導致了各地的數據不同,從而給全國統(tǒng)一的生育保險信息化管理帶來了麻煩,還加大了用人單位日常事務性管理成本。基層檢查力量薄弱,社會化管理水平低在勞動保障監(jiān)察機構方面,基層力量薄弱,一些縣級勞動保障監(jiān)察機構只有1~2名監(jiān)察員,有的還身兼數職,難以有效開展執(zhí)法工作。生育保險社會化管理水平較低,在經費管理上多數地區(qū)采取由經辦機構將女職工生育津貼和生育醫(yī)療費用按定額標準返還企業(yè),再由企業(yè)支付給職工的定額結算辦法。這不僅增加了企業(yè)的事務性負擔,甚至還使個別企業(yè)出現私自克扣女職工生育津貼的現象。

    認識及實施不到位

    就實施效果來看,企業(yè)參保意識不強企業(yè)受成本降低等因素的影響導致逃避現象嚴重,而且單純保護女性生育的生育保險政策不僅沒有達到保護女性平等就業(yè)權、生育權的目的,反而促使企業(yè)基于用工成本的考慮,索性棄用或少用女工。那么如何完善轉型期的生育保險制度,現提出以下幾點建議。一是完善立法建設。以《社會保險法》為依據,進一步加強生育保險制度的專門立法,提升生育保險的法律層次,通過立法,規(guī)范政府生育保險管理的職責和行為,確立行之有效的監(jiān)督管理制度。目前,各地方政府在生育保險法規(guī)、條例等的制定實施過程中,積極探索,為生育保險立法奠定了良好實踐基礎。例如上海、黑龍江、北京等省市都制定相應法規(guī)將失業(yè)女工納入適用范圍。二是完善制度設計。首先應將生育保險制度的覆蓋對象從現有的城鎮(zhèn)職工及職工未就業(yè)配偶,逐步擴大到包括失業(yè)人員、靈活就業(yè)者、自雇者、流動工作人群和廣大農民,甚至一些情況特殊的未婚媽媽。其次應綜合考慮生育保險資金結余、生育率水平、醫(yī)藥費上漲等因素,明確由生育引起的疾病病種,并合理確定給付標準,保證生育保險的待遇保障水平與經濟發(fā)展水平和速度相適應。再次就是推行“父育假”。三是加強監(jiān)督管理。一是多重監(jiān)管。適當加強司法機關的監(jiān)管作用,啟用審計監(jiān)督和社會媒體輿論監(jiān)督等,使監(jiān)督管理多管齊下。二是提高統(tǒng)籌層次。按照《社會保險法》規(guī)定,積極推動生育保險省級統(tǒng)籌。三是適當獎懲。如對因雇傭女性較多而在產假和生育津貼方面可能受損的企業(yè)給予合理補償;利用稅收杠桿調節(jié)企業(yè)雇傭女性的成本;對在招聘、用工過程中對女性歧視的單位進行懲處,加大他們的違規(guī)成本,使其沒有生存空間。

篇4

生育保險是指通過國家立法規(guī)定在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。按照《社會保險法》的規(guī)定職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險，職工不繳納生育保險費。生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，得到必要的經濟收入和醫(yī)療照顧[1]。近年來生育保險制度已經得到政府的高度重視，其中受益對象不斷得到擴大。除在職職工外，新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對參保人員的生育都給予一定的醫(yī)療報銷。一些經濟發(fā)達的地區(qū)參保男職工未就業(yè)配偶也可以享受醫(yī)保待遇。進一步改革和完善生育保險制度對體現婦女生育的社會價值，有效化解企業(yè)生育成本，促進婦女公平就業(yè)、保障婦女的平等就業(yè)權等有著直接的現實意義[2]。

一、我國現有生育保險制度存在的問題

（一）企業(yè)繳納的保險費率偏高，支付水平低

沒有切實減輕企業(yè)的負擔。生育保險規(guī)定參保企業(yè)不論男女，年齡只要是在職職工就要繳納生育保險，保費由用人單位繳納，個人不須繳費。這就勢必給企業(yè)帶來負擔，有些單位一年也沒有職工享受這種待遇卻依然按照規(guī)定繳納生育保險。這就導致參保的積極性降低，保費征繳阻力很大，很多男職工多的企業(yè)甚至拒交生育保險。而生育保險中的節(jié)余部分沒有得到合理利用，加上基金管理沒有走上規(guī)范化、制度化的軌道，多余基金有被挪用的風險。

（二）各地生育保險的標準和待遇不統(tǒng)一

各地經濟發(fā)展水平不同，各地制定政策也不一樣，享受的待遇也不一樣，全國缺少統(tǒng)一的管理。有些經濟發(fā)達省份生育保險的覆蓋率較高，享受的待遇多。女職工除了能得到住院補貼還能得到休假補貼。以廣州為例，最高可享受達6 000元的住院補貼，還可以有1 600元的產前檢查。一些男職工的配偶沒有工作，配偶在生育期間也可以享受生育補貼。而在邊遠地區(qū)最高只能報到2 500元的住院補貼，產前檢查也是不能報銷的。男職工雖然繳納生育保險配偶沒工作的卻享受不到補貼。

（三）生育保險保險范圍狹窄

目前只是對生育子女的職工可以得到補貼，而一些不孕患者卻不在保險范圍內。不孕不育也是一種疾病，但醫(yī)療保險把其列為自費項目，而生育保險也沒有將其列在報銷范圍。由于各種原因，不孕不育患者逐年增加，根據《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，中國不孕不育患者超過4 000萬，平均每8對夫妻就有一對遭遇生育困境。一個不能生育的人每年卻繳納生育保險，有失公平。而且一個不孕患者在懷孕前要定期做檢查，男性不育要做10步排查，女性不孕要做11步排查。這一系列的檢查花費給很多家庭造成沉重的經濟負擔。如果進行人工授精，試管嬰兒的費用則要幾萬甚至十幾萬元，這部分費用參保人卻找不到報銷之地。有關懷孕后要做的檢查很多地區(qū)同樣未列入報銷范圍，導致很多孕婦達不到產前檢查的標準。懷孕后的保胎也不再報銷范圍，先兆流產病人要請假在家臥床，定期檢查、吃藥。這部分人的權益得不到保障。

（四）生育保險報銷比例低

生育保險大部分地區(qū)都是按地方政策報銷一定的數額，這樣不管花多少錢都只能報銷定額數量。而生產過程中一些復雜情況花費較多費用就得不到報銷，生育過程中的合并婦科手術也無法報銷。生育報銷的手續(xù)比較煩瑣，大多出院后要準備很多資料拿到單位，由單位上交到人社部門，再由社保經辦機構回撥給企業(yè)，職工由企業(yè)領取的支付方式不盡合理，不利于對職工利益的保護。

（五）生育保險待遇的享受受參保時間長短限制

大部分地區(qū)都是在繳費一年后才享受報銷。剛參加工作的年輕人是生育的重要群體，她們很可能因繳費時間短而不能享受其待遇。另外，流動人員的生育保險不能轉移續(xù)接，就有可能造成在甲地交了數年的生育保險沒享受到補貼，工作調動去乙地后繳費不到一年也享受不了生育保險待遇的不公平現象。

（六）未婚先孕的職工得不到保障

生育保險待遇的享受不應將是否符合國家計劃生育政策的規(guī)定為前提，生育保險待遇是每個生育女職工應該享有的最基本權利，不應因任何原因而剝奪，生育保險待遇享受的門檻不易過高，這達不到社會保障的初衷[3]。

二、完善生育保險的對策建議

（一）建立全國統(tǒng)一的生育保險法律制度，強化執(zhí)法與監(jiān)督[4]

目前，生育保險在我國整個社會保險制度的政策制定與法制建設中較為滯后，并且立法層次比較低，法律效力低。因此加強生育保險立法出臺全國統(tǒng)一的生育保險制度。規(guī)范生育保險管理的職責權限。通過立法加強對生育保險節(jié)余的管理，對企業(yè)的繳費情況進行監(jiān)督，對故意拖欠和拒絕繳納的單位進行懲罰。制度出適合我國國情的生育保障制度，做到有法可依，增強法律的強制性。切實使婦女權益的保護落到實處，得到有效的保障。

（二）擴大生育保險待遇支付范圍

擴大支付范圍將不孕不育作為新的報銷范圍逐步開展。隨著不孕癥患者的增多，要通過醫(yī)療手段才能生育，但不孕不育的治療沒有納入醫(yī)保。協(xié)調生育保險和醫(yī)療保險報銷范圍給不孕患者予以關愛，減輕患者精神壓力和經濟負擔，給其人性化的關懷。對終身沒有生育的參保人員在退休后給予一定的生活補貼。優(yōu)生優(yōu)育做好產前檢查應該納入生育保險的范圍中，通過早期規(guī)范化檢查能及時發(fā)現高危因素，有效降低產婦和新生兒的患病率和死亡率。對于提高人口質量減少人口缺陷有著重要的意義。為子孫后代良性發(fā)展創(chuàng)造有利條件。對先兆流產的患者給予一定的假期。并對治療期間的醫(yī)藥費用，檢查費用給予一定的補償。對參保男職工未就業(yè)配偶生育保險問題予以解決，充分保障男性生育保險的權利。

（三）提高支付標準，切實減輕參保人員的負擔

提高支付比例，將生育保險合并到醫(yī)療保險中。國外大多數國家將醫(yī)療保險和生育保險合并管理。首先，這兩份保險都是由人社部門管理。將其合并更加方便管理。其次，合并后繳納醫(yī)療保險的同時也就繳納了生育保險。保險對象擴大到所有參保人員，繳納保險費用的就應該享受其待遇。再次，生育活動本身就涉及到檢查、手術、住院等醫(yī)療活動兩者合并既能節(jié)省并充分利用公共資源，又能避免生育并發(fā)癥等方面發(fā)生的費用承擔上的分歧。合并后生育費用按比例報銷，更能進一步減輕參保職工的負擔[5]。

（四）建立合理的基金收繳比例，切實減輕繳費單位的負擔

生育保險本著“以支定收、收支平衡”的原則管理基金。對繳費比例進行適時調整，確立合理的比例。對于年終節(jié)余通過獎勵或其他合理形式返還企業(yè)。對于連續(xù)多年繳費，支付生育保險基金少的單位實行浮動繳費制度，適當降低繳費比例，提高企業(yè)繳費的積極性。生育保險的征繳也可合并醫(yī)療保險中，不但解決了生育保險基金征繳難的問題，而且節(jié)省了單獨征收生育基金的成本。

（五）解除生育保險待遇享受的參保時間限制，流動人員作為生育保險的重要擴展對象

篇5

第一條保障其在生育期間得到必要的基本生活和醫(yī)療保健，為了維護女職工的合法權益。根據《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國婦女權益保障法》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下稱用人單位）及其職工。

有雇工的個體工商戶和與其形成勞動關系的雇員，應當按照規(guī)定參加生育保險。

第三條市和縣（市、區(qū)）人力社保行政部門主管本行政區(qū)域內的職工生育保險工作。其所屬的社會保險經辦機構具體負責辦理生育保險業(yè)務。

各級衛(wèi)生、財政、地稅、人口和計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責，協(xié)同做好生育保險工作。

第四條職工生育保險基金實行市本級和縣（市、區(qū)）分別統(tǒng)籌。

市本級和區(qū)、區(qū)、區(qū)（以下簡稱市區(qū)）實行統(tǒng)一的生育保險辦法。

第二章生育保險基金的征繳和管理

第五條生育保險基金由下列部分組成：

（一）用人單位繳納的生育保險費；

（二）生育保險基金的利息等增值收入；

（三）生育保險費滯納金；

（四）依法納入生育保險基金的其他資金。

生育保險基金出現支付不足時，由同級財政補貼。

第六條生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和機關事業(yè)單位的編制外勞動合同制職工（以下簡稱企業(yè)單位），由參保單位每月按照全部職工工資總額0.5%至1%的比例繳納。

企業(yè)單位繳費比例根據生育保險基金收支平衡情況由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。市本級企業(yè)單位繳費比例定為1%。

國家機關、事業(yè)單位、社會團體（以下簡稱機關事業(yè)單位），由參保單位每月以上一年度全省在崗職工月平均工資與本單位在編職工人數的積為基數，按照0.5%的比例繳納生育保險費。

第七條生育保險繳費基數參照基本醫(yī)療保險基數確定。

用人單位應當向當地社會保險經辦機構辦理生育保險登記手續(xù)，在參加基本醫(yī)療保險的同時，一并辦理生育保險申報手續(xù)。

第八條生育保險費由地方稅務機關負責征收，并納入社會保障基金財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。

人力社保、財政、稅務等部門及社會保險經辦機構按照各自的職責分工，加強對生育保險基金的管理，并接受同級審計部門、社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第九條用人單位應自行申報按時足額繳納生育保險費。

用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產或者因其他原因終結的，應當依法清償欠繳的生育保險費用。

第十條用人單位繳納的生育保險費按財政部門規(guī)定的渠道列支。生育保險費不計征稅費。

第十一條生育保險基金按規(guī)定的利率計息，所得利息一并存入生育保險基金。

第十二條生育保險基金按規(guī)定用于下列支出：

（一）女職工產假期間的生育津貼；

（二）因生育發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）實施計劃生育避孕節(jié)育手術以及符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用；

（四）國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

第三章生育保險待遇

第十三條職工享受生育保險基金支付的生育待遇，應當同時具備下列條件：

（一）用人單位及其職工按照規(guī)定參加生育保險并履行了連續(xù)繳費義務滿10個月；

（二）符合法定條件生育或實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。

第十四條職工生育保險待遇包括下列項目：

（一）生育津貼（不包括男職工護理假期間的工資）；

（二）生育的醫(yī)療費用；

（三）計劃生育的醫(yī)療費用；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

職工未就業(yè)配偶可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。

第十五條符合本辦法第十三條規(guī)定的，按照下列期限享受產假及生育津貼（產假期間工資）：

（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產或者妊娠7個月以上早產的，享受90天的產假及生育津貼；

（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受50天的產假及生育津貼；

（三）妊娠3個月以下流產（含自然流產、人工流產）或者患子宮外懷孕實施手術的，享受30天的產假及生育津貼。

按照前款第（一）項規(guī)定享受生育津貼的女職工，還可以按照下列規(guī)定享受產假及生育津貼：

（一）分娩時遇有難產實施剖宮產手術的，增加15天的產假及生育津貼；

（二）多胞胎生產的，每多生產一個嬰兒，增加15天的產假及生育津貼；

（三）分娩時遇有難產實施助產手術的，增加7天的產假及生育津貼。

第十六條參加生育保險的企業(yè)單位女職工，由生育保險基金按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育津貼。

機關事業(yè)單位女職工生育的，由用人單位按照有關規(guī)定發(fā)放產假工資，不再享受生育津貼，經費仍按工資渠道列支。

第十七條生育保險醫(yī)療服務范圍按照職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄等有關規(guī)定執(zhí)行。

第十八條女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內因生育發(fā)生的醫(yī)療費用（包括產前檢查費、產前篩查費、接生費、藥費、手術費、床位費、產后訪視費、治療費等），由生育保險基金按照定額標準進行補償。生育醫(yī)療費用在定額標準以內的，按實支付。超過定額部分，由職工個人負擔。

職工因計劃生育施行國家、省規(guī)定的避孕節(jié)育手術和復通手術的醫(yī)療費用〔包括放置（取出）宮內節(jié)育器、皮下埋植術、流產術（含藥物流產）、引產術、絕育及復通手術等醫(yī)療費用〕，由生育保險基金支付。

女職工參加基本醫(yī)療保險的，在妊娠期、分娩期、產褥期因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。

生育醫(yī)療費補償定額標準及補償辦法由人力社保、財政、衛(wèi)生行政部門共同制定。

第十九條職工生育和施行計劃生育手術的醫(yī)療服務由定點醫(yī)療機構和縣級以上計劃生育技術服務機構（以下統(tǒng)稱為定點醫(yī)療服務機構）承擔。定點醫(yī)療服務機構的管理參照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十條符合本規(guī)定第十三條規(guī)定的職工應在產后或術后3個月內向指定的生育保險經辦機構申請享受生育保險待遇。申請時需提供下列材料：

（一）本人身份證；

（二）計劃生育管理部門出具的計劃生育證明；

（三）醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明；

（四）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同（或者聘用合同）。

受委托代為申領的被委托人，需提供申領人出具的委托書和被委托人的身份證。

第二十一條經辦機構應當自受理申請之日起20日內，對申請人的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受待遇，并予以一次性計發(fā)；對不符合條件的，應當書面告知。

第四章法律責任

第二十二條用人單位未按時足額繳納生育保險費的，按照《社會保險法》第八十六條規(guī)定，由地方稅務機關責令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

第二十三條用人單位或職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力社保行政部門責令退回騙取的生育保險金，按照《社會保險法》第八十八條規(guī)定處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第二十四條社會保險經辦機構或其工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由人力社保行政部門責令其限期改正；給生育保險基金、單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任；對直接負責的主管人員、直接責任人依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的；

（二）擅自增收或者減免用人單位應繳生育保險費的；

（三）無故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險金的；

（四）、、，致使生育保險基金流失的；

（五）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；

（六）其他違反法律、法規(guī)行為的。

第二十五條定點醫(yī)療服務機構違反有關規(guī)定，給生育或施行計劃生育手術的職工造成損害的，由社會保險經辦機構向其提出警告，并責令其限期改正。拒不改正或造成嚴重后果的，由人力社保行政部門給予批評，直至按約定取消其定點醫(yī)療服務資格。

第五章附則

篇6

1、計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

2、生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

3、嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。

篇7

    我國在80年代以前，把懷孕、生育和產后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工勞動保護規(guī)定》后，對原規(guī)定作了很大的修改。現法定正常產產假為90天 ，其中產前假期為15天，產后假期為75天。難產的，增加產假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產產假以4個月劃界，其中不滿4個月流產的，根據醫(yī)務部門的證明給予15－30天的產假；滿4個月以上流產的，產假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策，假期延長到180天。

    （二）生育津貼。國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現金補助。

    我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：

    一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于90天；

    二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為90天。

篇8

1.生育保險的含義

所謂生育保險，是指國家通過立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險關系到廣大女職工的切身利益，對社會勞動力的生產與再生產具有十分重要的保護作用。我國生育保險工作的實踐證明，在市場經濟條件下，實行生育費用社會統(tǒng)籌和社會化管理服務，對于均衡企業(yè)負擔、改善婦女就業(yè)環(huán)境、切實保障女職工生育期間的基本權益，發(fā)揮了重要作用。同時，生育保險對國家計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等工作也產生了積極影響。

2.生育保險的特征

當前，我國生育保險具有以下特點：

（1）生育保險的享受對象主要是參保職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。《社會保險法》第54條規(guī)定，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇；所需資金從生育保險基金中支付。（2）生育保險的享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策。即對于不符合法律規(guī)定的計劃外生育或非婚生育，均不得享受生育保險待遇。（3）生育保險的合法享受對象，無論其妊娠結果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說對于依法可以享受生育保險的女職工而言，無論其胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，并包括流產、引產以及胎兒和產婦發(fā)生意外等情況，均能享受生育保險待遇。（4）生育期間的醫(yī)療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務側重于指導孕婦處理好工作與休養(yǎng)、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫(yī)療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現象，正常情況下不需要特殊治療。（5）產假有固定要求。產假根據生育期安排，分產前假期和產后假期。產前假期不能提前或推遲使用。產假必須在生育期間享受，不能積攢或挪用到其他時間享用。我國規(guī)定的正常產假為90天，其中產前假期為15天，產后假期為75天。（6）生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。（7）職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納，

二、生育保險與醫(yī)療保險的聯(lián)系和區(qū)別

生育保險和醫(yī)療保險主要相同之處是，兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務。生育保險的享受者在享受期內，如果出現特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。

生育保險和醫(yī)療保險的主要區(qū)別是：

（1）生育保險待遇的享受對象為參保職工以及參保職工的未就業(yè)配偶，而醫(yī)療保險待遇享受的對象是全體職工。（2）生育保險的享受時間是育齡女職工，還取決于婦女的年齡、結婚時間、生育順序等。在我國實行計劃生育國策，因此，女職工一生基本只享受一次生育保險待遇，極少享受兩次以上。醫(yī)療保險沒有年齡的限制，無論哪一個年齡段都可能發(fā)生，在享受次數上也沒有限制。（3）生育保險享受者的醫(yī)療服務，基本上以生育保健和孕期檢測為主。正常的分娩無須進行治療，只要求定期對產婦進行身體檢查，以及對產婦和胎兒的監(jiān)護，以保證正常分娩。而醫(yī)療保險享受者主要目的是進行治療，以及必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫(yī)療手段的實現，以達到患者痊愈，早日走向工作崗位的目的。（4）生育假期的享受期限，國家有明確規(guī)定。如正常產產假為90天，并且嚴格規(guī)定產前假為15天。醫(yī)療保險對享受者的假期沒有時間限制，一般以病愈為期限。（5）生育保險的待遇保障標準一般高于醫(yī)療保險待遇。我國醫(yī)療保險實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的原則，職工個人要繳納保險費，建立個人賬戶；而生育保險職工個人不繳納保險費。

三、我國生育保險制度的適用范圍

《社會保險法》順應當前我國生育制度改革的大趨勢，擴大了生育保險的適用范圍。《社會保險法》第53條規(guī)定：“職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。”其中，“職工”不僅包括企業(yè)職工，也包括機關、社會團體和事業(yè)單位中的勞動合同制職工。2012年國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》第2條規(guī)定：“中華人民共和國境內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、個體經濟組織以及其他社會組織等用人單位及其女職工，適用本規(guī)定。”依此規(guī)定，我國境內所有女職工均依法享有生育產假、生育津貼及與生育相關的保護特別待遇；我國境內用人單位，不論組織形式或者所有制類型，均應依法保障女職工的生育產假、生育津貼及與生育相關的保護特別待遇。

四、生育保險待遇的內容、標準和給付

《社會保險法》第54條規(guī)定：“用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險

待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。”

1.生育醫(yī)療費用

《社會保險法》第55條規(guī)定：“生育醫(yī)療費用包括下列各項：（一）生育的醫(yī)療費用；（二）計劃生育的醫(yī)療費用；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。”實踐中，生育保險醫(yī)療費用項目主要包括檢查、接生、手術、住院、藥品、計劃生育手術費用等。

2.生育津貼

《社會保險法》第56條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產假；（2）享受計劃生育手術休假；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。”

五、生育保險基金的等集和管理

篇9

我縣于1992年11月開展了女工生育保險，根據(安縣政［1992］71號《轉發(fā)××市人民政府批轉勞動局等部門<關于××市企業(yè)女職工生育保險基金社會統(tǒng)籌實施意見的報告>的通知》的文件精神，具體業(yè)務由縣社會勞動保險處經辦。

為了切實維護企業(yè)女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險費用的負擔，并根據上級有關文件精神，我縣在1998年7月對女工生育保險進行了改革并下發(fā)了安縣政（1998）57號文件，該文件規(guī)定，從1998年7月1日起我縣根據“以支定收、收支平衡”的原則籌集資金，由原來按男職工16元/年、女職工20元/年的絕對額繳納改為按企業(yè)職工繳費工資的0.5%繳納，并建立生育保險基金。支付待遇由原來的正常生育750元，不滿4個月流產100元，4個月以上流產200元改為按安縣政（1998）57號文件執(zhí)行。即參保職工產假期間的生育保險津貼按本企業(yè)上年度月平均工資3個月的標準支付，懷孕不足4個月流產的按本企業(yè)上年度月平均工資半個月支付生育津貼；懷孕4個月以上流產的按本企業(yè)上年度月平均工資1個月支付生育津貼.生育醫(yī)療費按600元支付，懷孕不足4個月流產的按150元支付醫(yī)療費，懷孕4個月以上流產的按250元支付醫(yī)療費。生育保險待遇較之原有的待遇支付有了大幅度的提高，使女工生育有了最基本的保障，從而實現了堅持“以人為本“的理念，強化了生育保險工作的政府行為，優(yōu)化女工生育環(huán)境，并切實減輕了企業(yè)和參保職工的負擔。

我局在辦理生育保險具體業(yè)務時，嚴格按照相關文件的要求和標準執(zhí)行。為了簡化操作，規(guī)范管理，我局于1998年7月使該險種納入了機算機管理。具體生育保險手續(xù)由業(yè)務科辦理，所需手續(xù)有女工生育撥付單、生育醫(yī)學證明原件復印件、女方身份證復印件、女方保險手冊、準生證復印件，所有復印件均需加蓋單位公章。

2001年至2005年的生育保險工作中，在前期工作的基礎上，以及在上級業(yè)務主管部門的正確指導下、在各級領導的大力支持及關心下，全面部署并進一步加強了生育保險工作，總結了多年來的工作成績和經驗，從而做了大量富有成效的工作，各項指標的完成情況較之以前有了明顯提高，有力地促進了生育保險工作狀況的改善。

我縣五年來共有1161名女工享受女工生育保險待遇，待遇支出總額216.78萬元，發(fā)放率達100%.女工生育保險基金結余9.01萬元。現將我處五年來實施生育保險工作的情況說明如下：

2001年，我縣參加生育保險的職工人數為18541人，其中女職工人數為7245人，應征生育保險金57萬元，實征生育保險金27萬元，綜合征繳率47%。共支付生育金51余萬元，其中311名女工享受生育保險待遇，發(fā)放率達到100%,截止該年年底生育保險基金累計結余76.58萬元。

2002年，我縣參加生育保險的職工人數為18638人，其中女職工人數為7601人，較2001年同期增加了356人。當年應征生育保險金33萬元，實征26萬元，綜合征繳率79%，較之上年同期有了大幅度增長。共支付生育66.51萬元，其中有356人享受女工生育保險待遇，發(fā)放率達到100%,截止該年年底，生育保險基金累計結余35.65萬元。

2003年，我縣參加生育保險的職工人數為19561，其中女職工人數為11134人，較之去年同期增幅為54%。應征生育保險金41萬元，實征22萬元，綜合征繳率53%，較之上年有所降低。共支付生育保險金37.24萬元，其中有138名女工享受生育保險待遇，截止該年年底生育保險基金累計結余為22.84萬元。

2004年，我縣參加生育保險的職工人數為21914，其中女職工人數為11123人，應征生育保險金53萬元，實征22萬元，綜合征繳率42%，較之去年有所降低。共支付生育保險金27.61萬元，其中有128名女工享受生育保險待遇，發(fā)放率達到100%,截止該年年底生育保險基金累計結余為18.02萬元。

2005年，我縣參加生育保險的職工人數為22419，其中女職工人數為12245人，較之上年也有所增加，應征生育保險金61.53萬元，實征26.57萬元，綜合征繳率43%。共支付生育保險金35.89萬元，其中有180名女工享受生育保險待遇，發(fā)放率達到100%,截止該年年底生育保險基金累計結余為9.01萬元。

我處在職工生育保險工作中存在的問題及建議：版權所有，全國公務員共同的天地!

1、生育金收不抵支,企業(yè)參保意識淡薄。應進一步加強依法征繳、加大追繳欠費力度，做好與企業(yè)的溝通交流工作，增強企業(yè)職工運用生育保險法律保護自己合法權益的能力和信心，運用各種方法提高企業(yè)特別是私營企業(yè)老板對生育保險工作的認識,提高他們?yōu)槁毠⒓由ｋU的積極性和自覺性。

2、盡管我縣于1992年便開展了生育保險工作，但此項工作一直由我局的養(yǎng)老保險經辦機構代管，所以宣傳及擴面工作有限。在下一步工作中,應盡可能運用與生育保險工作有關的各種有利資源，進一步搞好宣傳，擴大覆蓋面，把個體、私營納入參保范圍，加強各項基礎管理工作，增強服務意識，積極做好統(tǒng)計工作，及時為各級領導決策提供準確數據。

篇10

1、生育醫(yī)療費：女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼：女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務必須給我們支付生育費的。

3、計劃生育手術費用：職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（來源：文章屋網 ）