狐貍和葡萄范文

導語：如何才能寫好一篇狐貍和葡萄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我非常能理解大家的感受，第一，我也曾經歷過初三、高三，深切體會到學習的緊張和單調；第二，作為學生的家長、孩子的父親，我每天都感受著孩子學習的辛苦和不易。

借用一句歌詞表達我的感受：快樂著你的快樂，痛苦著你的痛苦。

下面我來講一個古老的寓言故事，《狐貍和葡萄》：從前，有一只狐貍走過一個葡萄架。葡萄熟了，一串串掛在高高的葡萄架上，晶瑩剔透，十分誘人。狐貍垂涎三尺，于是使勁兒一跳，但是葡萄架很高，狐貍沒有成功，“人生能有幾回搏，讓我再試一次”，很遺憾，它仍沒有夠著，三次、四次，試了很多次，最后它筋疲力盡，覺得沒什么希望，無可奈何地走了，邊走邊自我安慰：這些葡萄沒有熟，肯定是酸的，我根本就不想吃。這就是吃不到葡萄反說葡萄酸――酸葡萄心理。

在我們同學中間也有這種情況，經過多次努力，中考無望，只有選擇放棄曾經的夢想，但這種放棄并不是全盤皆輸，再無路可走，所以不妨用酸葡萄心理調節一下自己。對這些同學我想說，你們是讓人敬佩的，經歷無數次的失敗與痛苦，依然堅持了，屢敗屢戰，何等堅強！以后還有什么樣的挫折你們不能承受？有一句名言：上帝為你關閉了一扇窗的同時，也為你打開了另一扇窗。放棄一條路，同時也選擇了另外一條路，但是不論你做出了什么樣的選擇，都要做好吃苦的準備。我想送給這些同學幾句話：

人不可能事事行，也不可能事事不行；

一事行不等于事事行，一事不行不等于事事不行；

今天行不等于明天行，今天不行不等于明天不行；

做事不行不等于做人不行。 雖然成功未必在我，但努力一定有我！

第二只狐貍來到葡萄架下，像第一只狐貍一樣，也沒能摘到葡萄，它想：這么鮮美的葡萄我都不能享用，上帝太不公平，我活著還有什么意思，不成功便成仁，自盡吧。

在我們同學當中可能有這樣一種想法：如果考不上重點高中、重點大學，我這一輩子就完了。果真是這樣嗎？

曾經一位初三的同學這樣對我說：“每天回到家里，父母什么家務也不讓我做，說只要我學習好就行，而且經常陪著我學習到很晚，如果我考不好，就會感到很內疚，對不起父母。”還有一位同學，他說：“我平時成績基本上是前幾名，但我一點也不自信，每次考試都緊張，要是別人超過我，要是成績滑了怎么辦？”因為經常處于惶恐不安之中，于是出現了一些生理癥狀：經常感到胃不舒服，頭疼，睡眠不好，去醫院檢查也查不出什么毛病。這已經是考試焦慮的癥狀。

在學習和生活中，如果你感到壓力太大時，要學會減壓，這里教你一些方法：

張弛有度。在學習和考試中，適度緊張和興奮有利于提高效率，但是如果緊張和壓力超過一定的限度就是有害的。就像琴弦，如果太松了便無法彈奏樂曲，只有適度地緊弦，才能奏出美妙的樂曲，但是如果一根弦繃得太緊太久了，就會失去彈性，甚至繃斷。每個人都可能出現緊張、焦慮等情緒困擾，著名電視節目主持人崔永元曾坦言，自己由于工作和生活壓力等各種原因，一度出現精神抑郁，經過一段時間的調整之后，才有了一個新的開始。你也要張弛有度，學會愛惜自己。

自我對話。我到底擔心什么？是什么引起我的緊張和擔心？可能是父母的期望，也可能是自己的失敗幻想，甚至別人的一句話、一個小情境都可能引起緊張。把你的感受寫出來一一反駁。比如：我不想讓父母失望，他們對我的期望很高，我怕他們難過。辯駁理由：父母可能會很失望很難過，但如果自己焦慮不安急出毛病來，他們會更擔心更難過。父母希望自己學習好，更希望自己健健康康，重要的是自己努力了沒有，而不是結果非要怎樣。

自我開放。當你感到壓力大時，主動和老師、朋友、父母溝通，聊一聊，說一說，把緊張的情緒釋放出來。尤其是和父母交流，說出你的想法，讓父母了解你的真實情況，理解你的感受，對你有一個合理的期待。魯迅先生對孩子的要求僅僅是：自食其力。要學會尋求幫助，別什么事情都一個人在心里悶著。

調整好生物鐘。每個人在一個月中都有情緒的興奮期和低潮期，有些天心情特別好，做事效率很高，有些天心情莫名地煩躁，看什么都不順眼，就想發脾氣。不論男生還是女生，找到你情緒的規律，在情緒低潮時，學會調整，避免刺激。每個人在一天當中也有精神的興奮點，有些同學白天精神好，有的則晚上容易興奮，學習效率高，盡量把你的興奮點調整到與中考時間段相一致。

運動是最好的心理醫生。每天適量的體育運動有利于緩解緊張的心情，比如跑步，可以單跑，結伴跑更好，或打打球、散散步都可以。“8-1>8”，每天抽出一小時進行運動和休息，雖然只學習了7小時，學習效率卻超過8小時。磨刀不誤砍柴工，大家都知道，可是一看到別人都在埋頭學習，課間十分鐘也不走出教室，自己哪能不緊張，但學習不是拼時間而是比效率。也有同學認為體育考試已經考過了不用再鍛煉了，這種想法是錯誤的。形成一種良好的運動習慣，可以使你終身受益。

第三、第四只狐貍也來到了葡萄架下，它們看到前兩只都沒有摘到葡萄，于是開始想辦法，它們搬來磚頭找來棍子，開始摘葡萄，但是它們惟恐對方得到的多，自己得到的少，互相爭斗，結果可想而知，兩敗俱傷。

曾有同學這樣對我說：老師，我有一位好朋友，我們學習成績差不多，有時他好一些，有時我好一些。但是當他比我考得好時，我心里就難受，不服氣，就不想理他，你說我是不是很自私，很虛偽，我心理正常嗎？

我是這樣回答的：非常感謝你對我的信任，把你真實的想法說給我聽。

首先祝賀你，有人把你作為對手，說明你優秀；有人做你的對手，說明你是一個有上進心的人、追求進步的人，滿足現狀的人會有對手嗎？

其次，正是因為對手的存在你才進步得更快，從這個意義上來說，這不是一件好事嗎？有一位武林高手叫獨孤求敗，一個人沒有對手是很孤獨、很寂寞的。人生不能沒有競爭對手，棋逢對手、高手對弈這才叫酣暢淋漓。這個對手可能在你身邊，也可能在遠方；可能是困苦的環境，也可能是自己薄弱的意志。對手其實就是你自己，你能否戰勝自己的脆弱，自己的狹隘？

再者，學會接納他人，友善相處。人需要自尊心、自信心，但如果過度，就會演變為嫉妒心和虛榮心。三國時的周瑜曾感嘆：既生瑜，何生亮。既然有我周瑜智慧超群，又何必生他一個諸葛亮聰明絕倫呢？如果一個人由于擔心別人優于自己而產生憤怒和嫉妒心理，是非常有害的，它使自己處于緊張的人際關系中，緊張、不安、擔心、憤怒的情緒中，會影響學習和生活。

和諧的人際關系非常重要。學會調整自己的情緒，為自己，也為別人。

人群中有這樣幾種心態：

我行，你不行：自大；

你行，我不行：自卑；

我不行，你也不行：嫉妒；

我行，你也行：欣賞。

自大、自卑、嫉妒都阻礙了你前進的腳步。學會欣賞別人，贊美別人，為自己喝彩，也為別人鼓掌。

還有第五只狐貍摘葡萄的故事，你可以續編下去。

篇2

【關鍵詞】葡萄胎 ；女性；護理

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊（hydatidiform mole，HM），是一種良性的滋養細胞疾病，是妊娠后組成胎盤的絨毛滋養細胞增生，絨毛間質水腫，形成大小不一的水泡，水泡間有細蒂相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類，大部分為完全性葡萄胎，且有較高惡變率；少數為部分性葡萄胎，罕見惡變。

臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤組織，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。治療方法常采用化學藥物治療為主，必要時采取手術治療和放射治療。常見護理措施如下：

1心理護理

葡萄胎患者均為孕齡期女性，有生育的渴望。部分患者來自農村，經濟條件差，營養狀況不好，突如其來的疾病，讓她們從生育的喜悅一下降到失望的谷底。由于對葡萄胎缺乏足夠的認識，她們表現得異常緊張、害怕，接下來的治療又要承受很大的經濟壓力。

我們在詳細評估病人心理問題的基礎上，針對病人進行護理。建立良好的護患關系是有效護理的基礎，通過與病人的溝通、交流，讓病人表達自己不良心理反應的原因，向病人講解葡萄胎的發生、發展過程，讓病人了解葡萄胎是良性病變。雖然此次妊娠不能成功，但經治療能恢復正常。同時，讓病人了解葡萄胎的治療過程，如清宮、隨訪等，以解除顧慮，減輕不良心理反應程度，增加病人戰勝疾病的信心。我們還可建議家屬多陪伴病人、多與病人交談、生活上多給予照顧。

2治療配合

2.1 入院護理

患者入院后，護士應主動熱情接待，向其介紹有關知識及治療方法和療效，消除患者緊張焦慮心理，使其能主動配合治療。告知病人攝取高蛋白、高維生素、易消化的食物，適當活動，保證睡眠充足；正確留置尿標本（清晨第一次尿）；保持外陰清潔，以防感染；每次刮宮手術后禁止性生活1個月。

2.2 陰道出血的護理

陰道出血的病人要絕對臥床休息，保留會陰墊，隨時觀察出血量及性質，異常情況時及時通知醫生。

2.3 預防感染

患者陰道出血期間，保持局部的清潔干燥，每日沖洗會陰一次。保持病室整潔、空氣清新，病室和病人的用物要定期消毒；保持病人皮膚及外陰清潔，用溫開水擦洗外陰，勤更換消毒會陰墊；注意口腔護理，使用軟毛刷牙刷；如造血功能障礙，應謝絕探視，實行保護性隔離；注意觀察體溫變化，發現異常，及時報告醫生；遵醫囑使用抗生素。監測體溫及血象變化，及時發現感染征兆。

2.4 生活護理

患者臥床期間，護士應經常巡視，做好生活護理，滿足病人的基本生活需要。囑病人臥床休息。有呼吸困難者，予以半臥位，酌情吸氧。病情許可時，指導病人適當活動。惡心、嘔吐病人應鼓勵進食，少量多餐進食。化療間歇期為病人提供富于營養素的食物，以恢復體重，增強機體的抵抗力。口腔潰瘍者應給予軟食或流質飲食，避免刺激性食物。

2. 5 清宮術的護理

葡萄胎一經診斷應立即行清宮術，為防止術中大出血，術前建立有效的靜脈通路，備血，準備好搶救措施。術前協助病人排空膀胱，術中嚴密觀察病人一般情況，注意有無面色蒼白、出冷汗、口唇發紺的表現，及時測量血壓、脈搏，防止出血性休克發生。術后注意觀察陰道出血及腹痛情況。

2. 6 化療的護理

部分病人需要進行預防性化療。化療常用5-氟尿嘧啶與其他藥物聯合用藥，消化道副反應較重。（1）應做好口腔護理，并保持口腔清潔。（2）對嘔吐病人，應鼓勵吐后再食。（3）做好保護性隔離。并嚴格無菌技術操作。（4）注意觀察病人生命體征的變化，特別是體溫。（5）同時觀察各種副反應的程度，并及時處理。

還要讓患者注意休息，保持情緒穩定，避免不良刺激和勞累；加強自我觀察，一旦發現陰道出血、咳嗽、咯血、劇烈頭痛、視力障礙等表現，要及時就診；讓患者家屬了解下一步的化療計劃，做好精神和物質方面的準備。

3 如何預防或減少惡變發生

由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要做好計劃生育，落實避孕措施，減少妊娠次數就可免患葡萄胎，尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠，因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高，而且容易發生惡性變。

發生葡萄胎后要提防術后惡變。葡萄胎刮宮術后嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術后12周以上，HCG持續高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余葡萄胎與再妊娠后，提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段，應及時給予化療。

篇3

侵蝕性葡萄胎的治療首選方法為化療，合理的選擇藥物、劑量適當及對化療副作用警惕性高，治療效果則佳，使病死率從過去25%降低為零，為減少化療中的副作用，提高化療的效果，現將我院近幾年收治因化療致嚴重副作用的病例分析如下。

1  臨床資料

1.1  資料來源  我院自1996～2004年收治的侵蝕性葡萄胎病人中化療中出現嚴重骨髓抑制、偽膜性腸炎、口腔潰瘍病人18例。年齡23～46歲，無孕育史6例，有分娩史者4例，發生在良性葡萄胎后有8例，病檢均為侵蝕性葡萄胎。

1.2  治療方法和結果  用回顧性調查研究病例中，治療過程中化療加子宮切除術5例，全身化療加局部轉移病灶注射5-fu 4例，全身化療9例。全身化療均為5-fu和更生霉素聯合化療，化療過程中監測體溫及血象，發熱病人除進行全身檢查外，行細菌學檢查，包括尿、大便、咽部分泌物培養、血培養見表1。在化療開始后5～6天出現多種不良反應：惡心嘔吐18例，腹瀉11例，口腔潰瘍12例，白細胞下降18例，脫發6例。

表1  細菌學檢測陽性率情況　（略）

2  護理體會

護理過程我們選用全人護理程序，主要從兩個方面進行護理：一是心理護理，根據患者的心理需要。二是身體護理、治療。護理操作前做好解釋工作，取得患者同意，以精湛的技術贏得患者的信任。

2.1  心理溝通  化療患者的心理活動是錯綜復雜的，不僅具有一般病人心理活動的普遍性，更具有與死神搏斗的特殊性。所以單純的的護理技能是不行的，必須付出護理人員的全部熱心、愛心和責任心。采取心理疏導的方法，主動關心和勸慰患者，有針對性地做好解釋工作，講明出現并發癥的原因以及消除并發癥的方法。通過醫務人員的講解、開導和長時間床邊護理，同時運用良好的語言技巧來分散病人的注意力，取得信任。

2.2  感染的護理  患者由于化療而導致的骨髓抑制狀態，出現感染情況。體溫持續38℃以上，因皮膚和黏膜屏障的破壞致病菌入侵。本資料12例口腔黏膜中有真菌感染，破潰已深達兩側咽部屬ⅲ度融合性潰瘍,張口困難不能進食；18例白細胞<4.0×109/l，考慮患者由于化療引起的骨髓抑制狀態，身體已極度虛弱，采取以下護理措施：（1）保護性隔離：將患者安置到icu單間病房，每日持續流動消毒，保證室內空間的致病菌最大限度的減少，進入病房的人員必須更換隔離衣，戴口罩、帽子，謝絕閑雜人員進入病房。（2）口腔潰瘍處理方法：做好口腔護理，在做口腔護理操作前要向患者說明口腔護理的目的，取得患者的合作。治療上每日4次用制霉菌素加冰鹽水協助病人漱口，然后用復合維生素b研成粉末輕涂潰瘍黏膜上，每日4次用慶大霉素加生理鹽水加沐舒坦進行霧化吸入。患者由于血小板減少，易出現口腔出血，在操作前要洗凈雙手，動作要輕柔、準確，棉簽尖端不可暴露在棉球外，避免引起出血。另外，隔日進行口腔黏膜細胞培養。（3）改善患者的營養狀況：因大面積黏膜潰瘍、疼痛而影響進食，化療又可損傷味蕾，使患者拒絕進食，營養狀態低下，更加重了潰瘍。長期住院治療家庭經濟拮據，患者拒絕靜脈高營養治療。因此恢復患者的營養狀態，營養是恢復健康的重要條件，營養來源于食物。采取的方法是：每隔3h把雞湯、蛋湯、果汁等用小勺一點點喂入患者口中，由小量開始逐漸增加。雞湯有營養能保證熱量，果汁可開胃又能刺激食欲保證維生素的補充。對于吞咽困難者，液體飲食易于接受。此外良好的服務態度能改變患者的情緒，使患者能得到精神上的愉快和滿意外，還可促進胃腸蠕動，增加食欲，促進疾病的早日康復。

3  討論

化療藥物都有不同程度的消化道反應,部分是由于藥物對消化道黏膜的直接刺激作用;作用于植物神經系統及化學感受器觸發帶的神經受體(如多巴胺受體、5-ht受體)引起多種消化道反應,主要為食欲減退、惡心、嘔吐，多在化療后2～3天開始，5～6天達高峰［1］；侵蝕性葡萄胎的侵襲使患者抵抗力低下，化療、大手術的創傷使患者的免疫防御功能低下，真菌成為條件致病菌，由于深部真菌感染的癥狀同其他細菌或病毒的癥狀相似，在治療過程中真菌感染易被忽視，延誤治療。出現感染癥狀后，尚未找出病原菌，而盲目應用大劑量廣譜抗生素，抑制了正常菌群的生長，降低了免疫力，使大量真菌繁殖，進入血液循環，導致菌血癥。如大便次數增多，做大便涂片檢查，大腸桿菌迅速減少，而革蘭陽性球菌成堆，考慮有偽膜性腸炎的可能，本研究中有16例大便涂片陽性，及時給予有效抗生素，有2例在檢出致病菌前應用了大量的抗生素。化療藥物對骨髓有不同程度的抑制,主要表現為粒細胞和血小板的減少,如血象下降過低或停藥后不及時回升，應采取保護性隔離措施,紫外線消毒房間，輸少量新鮮血液，防止細菌侵入機體而發生敗血癥或出血，造成嚴重后果。故對化療患者應密切監測,加強保護，密切監測血象的變化,wbc<4.0×109/l,中性粒細胞<1.5×109/l,plt<70×109/l時應暫停化療［1］;當血小板<50×109/l時,應避免創傷性操作，防止因血小板減少而致出血，本研究中有18例因白細胞<4.0×109/l，及時采取了保護性隔離措施，除2例因白細胞<0.5×109/l，血小板下降為20×109/l，出現嚴重的骨髓抑制、dic，致多功能臟器衰竭，除1例死亡外，其余均治愈。由此可見，侵蝕性葡萄胎的化療，一旦出現毒副作用，綜合治療、細心的護理、精湛的技術在搶救危重患者過程中是不可忽視的。

篇4

1 臨床資料

本組患兒13例，其中男患兒5例，女患兒8例；年齡11個月～6歲，平均年齡4.1歲；均有發熱（37.8℃～39.1℃），患兒皮膚紅斑首發于頭面部、頸部，紅斑處有水皰，伴滲出、糜爛、破潰。紅斑發展迅速，2～4天內蔓延出現全身彌漫性潮紅，所有患兒紅斑處皮膚觸痛，Nikolsky征陽性。8例表皮出現松弛性大皰，稍用力摩擦即出現鮮紅色的糜爛，面似燙傷，10例口周呈放射狀皸裂，張口困難和輕度面部水腫，患兒呈“悲傷”面容[2]（見圖1）。7例出現瞼緣點狀糜爛、紅腫及膿性分泌物，黏膜受累，表現為結膜炎、鼻炎、口腔炎等，伴有發熱、厭食、嘔吐和腹瀉等癥狀；13例患兒均有血常規白細胞升高，6例膿性分泌物培養有金黃色葡萄球菌生長，凝固酶陽性，松弛性大皰液及創面細菌培養陰性，肝腎功能及尿便常規未見異常。患兒入院后分別給予苯唑西林鈉、頭孢唑肟鈉、吉他霉素等抗生素治療，皮損糜爛面按Ⅰ度燒傷創面處理，保持創面清潔干燥，并根據皮損選擇合適的外用藥，2～3天后患兒皮損癥狀明顯改善，5～9天內皮損基本消失（見圖2），10～15天皮損愈合，恢復正常，面容不留瘢痕，住院期間未并發支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等，13例患兒痊愈均出院，平均住院7.3天。

2 護理對策

2.1 一般護理：SSSS大多是金黃色葡萄球菌引起的，由于患兒全身皮膚屏障功能破壞，嚴格的消毒隔離措施是康復的重要環節，在住院期間要進行保護性隔離。將患兒安置通風換氣、空氣清新的單間，保持室溫21℃～24℃，并用紫外線燈消毒病房每日1次，物品表面、地面用“84”消毒液擦拭消毒每日2次。患兒著無領、寬松的全棉柔軟的衣服，大面積創面的患兒進行暴露治療，用特制的燒傷架罩住患兒，并將棉被置于架上保暖以免增加皮膚損害。每日更換內衣、床單保持皮膚清潔、干燥；患兒治療時嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，靜脈輸液時為避免止血帶摩擦皮膚導致表皮剝脫，應采用無壓脈帶、負壓式靜脈穿刺法[3]，建立靜脈留置針輸液。

2.2 心理護理：13例患兒年齡都在6歲以下，語言溝通存在障礙，由于患兒發病急，疼痛不已而哭鬧，家長缺乏心理準備，容易產生恐懼、焦慮情緒。入科后護士對患兒家長通過行之有效的健康教育，介紹治療方案，提高家長對疾病的認知程度，告知患兒得到及時治療和護理后預后良好，幫助家長樹立戰勝疾病的信心，同時將患兒的玩具進行消毒，伴以夸張神秘的語言和親昵的摟抱使患兒消除緊張的陌生感并對護士產生一種認同的信任感，從而會積極的配合，順利接受治療[4]。

2.3 監測生命體征：早期患兒常伴有發熱癥狀，每4h測量1次體溫、脈搏、呼吸并及時記錄報告醫生，防止并發癥發生。每班嚴格記錄出入量，注意水電解質平衡，防止酸堿平衡紊亂，同時密切觀察病情變化，特別是對皮膚的觀察，重點觀察皮損的類型、分布、面積、顏色等并做前后對照，對糜爛面分泌物有無減少、范圍是否縮小及顏色的變化，為診斷和治療提供依據。

2.4 皮膚護理：因患兒表皮松懈、剝脫、水皰、糜爛滲出，護理不當容易繼發感染，因此皮損的護理尤為重要。患兒水皰處以碘伏消毒后用無菌注射器抽吸皰液，不去掉皰壁皮膚，以免破壞皮膚的機械屏障作用，從而引起細菌侵入而繼發感染[5]。對皮損滲出處給予2%氯化鈉溶液濕敷，對于無滲出的干性皮疹給予地奈德乳膏、莫匹羅星乳膏外用。為保護創面避免摩擦盡量少搬動患兒，皮損后期皸裂、脫屑明顯者局部外用我院自制的10%魚肝油軟膏2次/天，可防止感染，起到滋潤作用。

2.5 眼睛與口腔護理：眼睛及其周圍可用生理鹽水棉球每日擦拭3次（有分泌物時隨時擦去），7例患兒眼部出現膿性分泌物，每次滴眼藥水前先用生理鹽水沖洗，再用氧氟沙星眼藥水滴眼4～5次/天，睡前涂1%金霉素眼藥膏，2天后分泌物減少。10例患兒因發熱、口周有糜爛進食少，用生理鹽水棉球徹底清除口腔分泌物后，再以我院自制的復方硼砂溶液+2%利多卡因10ml漱口，1次/4h。口周局部糜爛嚴重者，用3%硼酸溶液濕敷后外用10%魚肝油軟膏。

2.6 飲食護理：本病皮損滲出較多，患兒由于疼痛食欲下降，易引起水和電解質紊亂。在發病初期因發熱、口周糜爛不愿張口進食，可用吸管吸入牛奶、營養餐等流質飲食，鼓勵患兒多飲水，待病情好轉后可用高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化半流質或普通飲食，少量多餐保證足夠營養，以補充機體過多的消耗，利于組織修復。

2.7 出院指導及健康教育：囑家長患兒出院后保持居室通風、潔凈，按醫囑服藥，注意皮膚清潔經常洗澡，穿清潔、全棉柔軟衣服減少皮膚摩擦；適當鍛煉，多飲水，保證充足睡眠，增加營養提高機體抵抗力；氣候變化及時增減衣服預防感冒。同時注意觀察病情、體溫變化，發現皮膚異常或發熱等現象及時就診。

3 討論

葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征是由金黃色葡萄球菌產生的表皮剝脫毒素引起的，應用抗生素控制感染病灶，可以消除或減少細菌產生外毒素，早期使用足量有效的敏感抗生素是治療的關鍵，同時加強支持治療，保持水電解質平衡。本組13例患兒常規用苯唑西林鈉、頭孢唑肟鈉，2例因皮試陽性改用吉他霉素。體溫降至正常后，無新發的皮損、水皰干涸、糜爛面干燥停用抗生素，避免抗生素過度造成菌群失調。

SSSS是一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病，起病急驟進展很快，規范及時的診治及有效護理是患兒治愈的關鍵，在護理過程中護士要有高度的責任心，加強皮膚護理，密切觀察病情變化；對患兒因皮膚的疼痛不適導致的四肢屈伸，要鼓勵其進行適當活動，有益于肢體功能的早期恢復。我科收治的13例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，通過實施精心的治療，輔以有效護理措施，5～9天內皮損基本消失、紅腫消退、脫皮，未發生并發癥，10～15天皮損愈合痊愈出院。可見，有效護理措施是是康復的重要環節。

[參考文獻]

[1]R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯·安德魯斯.臨床皮膚病學[M].10版. 北京：科學出版社，2006：307-308.

[2]朱學駿，王寶璽，孫建芳，等.皮膚病學[M].北京：北京大學醫學出版社，2011 ：1340-1341.

[3]蔣麗君，甘永梅，趙玉芳.無壓脈帶負壓式靜脈穿刺在葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（23）：47-49.

[4]王春芳，劉云景，蘇翠紅，等.如何建立良好的護患關系[J].中國美容醫學，2013，22（4）：495-496.

篇5

【關鍵詞】 金黃色葡萄球菌 燙傷樣皮膚綜合征 護理

SSSS又稱金黃色葡萄球菌型中毒性表皮壞死松解癥，是由凝固梅陽性的第2噬菌體組金黃色葡萄球菌感染引起的，此菌分泌一種表皮松解素，特異性作用于表皮顆粒層，引起表皮剝脫。可通過空氣或接觸傳播，是一種以全身泛發性紅斑，松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的疾病，觸痛顯著，伴發熱、病情急、重，兒童病例死亡率3%-4%[1]。我科2008年1月至2010年9月收治該類患兒58例，經過積極治療及護理，均治愈出院。現將護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 58例患兒中，男38例，女20例，年齡38天－4歲，平均發病年齡2歲，其中＜2歲36例，2-4歲22例。

1.2 臨床表現 所有患兒均有典型臨床表現，查體：雙眼瞼腫脹，有黃色分泌物，眼周及口角周圍見放射狀裂紋及脫屑，頸、雙腋下、軀干、四肢近端紅斑，皮膚剝脫，露出潮紅色糜爛面。經7-10天表皮剝脫面完全愈合，不遺留瘢痕，所有患兒均在10天內治愈出院，無局部或全身并發癥發生。

2 護理

2.1 皮損護理 SSSS由于侵犯皮膚為特征，輕微摩擦表皮即脫落，露出鮮紅色糜爛面似燙傷樣。因此，做好皮損面的護理，保持創面清潔干燥，促進創面愈合、結痂是預防感染的關鍵。根據患兒皮損程度不同，我們采取不同的護理方法。

2.1.1 根據創面滲出程度選擇不同的外用藥物，原則上應用無剌激性并有收斂、消炎、殺菌的藥物，盡量采用暴露療法。滲出明顯者用0.02%呋喃西林溶液清洗創面，但溶液溫度應在30-35℃，清洗創面面積不應超過體表面積1/3[1]，以免著涼和吸收中毒。滲出較少的創面外涂百多邦軟膏，經常給患兒修剪指甲，禁用手撕脫落的皮膚，讓其自行脫落或用無菌剪刀剪下。

2.1.2 對于直徑＜1cm水皰讓其自行吸收，直徑≥1cm的水皰應用安爾碘消毒后，再用一次性注射器將皰液抽吸干后再用0.02%呋喃西林濕敷。

已經剝脫但仍貼敷于表面的皮層盡量不要去除。

2.1.3 輸液時應盡量避開水皰處，最好選相對完好皮膚處進行靜脈穿刺置管術，并在扎止血帶的皮膚表面先墊多層無菌紗布，避免加大皮膚的剝脫面積。穿刺力求一針見血，盡量減少穿刺造成的皮膚損傷及患兒痛苦。如患兒皮損面尼氏征陽性[2]，一般不用膠布粘貼，可用消毒紗布覆蓋，再用繃帶固定，以免去除膠布時進一步損傷皮損糜爛面，繼發感染。拔除時可先用生理鹽水濕潤膠布，不可強行撕去。

2.2 眼部護理 SSSS由于眼結膜受累，每日用0.9%生理鹽水沖洗結膜2次，用氯霉素滴眼液點眼，眼瞼周圍皮損處涂金霉素眼膏。個別患兒早晨醒來雙眼不能睜開，用無菌棉簽蘸溫開水輕輕清除眼瞼分泌物，防止眼瞼粘連。 轉貼于 2.3 口腔護理 患兒皆有不同程度口周放射狀裂紋，張口困難、疼痛不愿進食，應加強做好口腔護理，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔及口周，用石臘油涂抹口唇及口周，防口唇干燥、皸裂。且由于患兒在病程中應用抗生素及糖皮質激素，易導致口腔霉菌感染，如有合并鵝口瘡，用1%碳酸氫鈉溶液口腔護理后涂抹制霉菌素，每日2次。

2.4 保護性隔離 嚴格執行消毒隔離制度，醫護人員操作前后均洗手，進行保護性隔離，限制家屬探視。保持房間空氣清新、流通，每天紫外線消毒2次，室溫保持22－26°。做到無蚊蠅、無異味。患兒被服應消毒，每天給予更換，如有污染應及時更換。所用過的敷料等物品，按感染性醫療垃圾處理，不能隨便扔，以免病原菌擴散。

2.5 飲食護理 加強支持治療，及時保證患兒熱量供給。維持體內水、電解質平衡。嬰兒提倡母乳喂養，幼兒進食高蛋白、高熱量、高維生素、溫度適宜飲食。同時督促攝入足夠的新鮮蔬菜和水果，以增強體質，提高組織修復，并注意飲食衛生。

2.6 心理護理 由于患兒年齡小，語言溝通障礙，常哭鬧不止，煩躁不配合，護士應分析啼哭原因，給予相應的護理措施。加之皮膚受損似燒傷，家屬的心理壓力大，常見恐慌、焦慮、痛苦的心理，因此對家屬要做好耐心細致的解釋工作，取得家長配合，提高整體療效。

3 體會

SSSS患兒皮膚受損面積大，抗感染能力低，因此對護理提出了較高的要求。通過對58例SSSS的護理體會到，及時采取相應護理對策，可降低因繼發各種嚴重并發癥如敗血癥、支氣管炎而導致死亡，從而提高臨床治愈率。

參 考 文 獻

篇6

有一個古老的故事開頭：在一位農夫的果園里，紫紅色的葡萄掛滿了枝頭，令人垂涎欲滴，當然，這種美味也逃不過安營扎寨在附近的狐貍們，它們早就想享受一下了。

第一只狐貍來到了葡萄架下，它發現葡萄架要遠遠高出它的身高。它站在下面想了想，不愿就此放棄，機會難得啊！想了一會兒，它發現了葡萄架旁邊的梯子，回想農夫曾經用過它。因此，它也學著農夫的樣子爬上去，順利地摘到了葡萄。（這只狐貍采用的就是問題解決方式，它直接面對問題，沒有逃避，最后解決了問題。）

第二只狐貍來到了葡萄架下，它也發現以它的個頭這一輩子是無法吃到葡萄了。因此，它心里想，這個葡萄肯定是酸的，吃到了也很難受，還不如不吃。于是，它心情愉快地離開了。（這只狐貍運用的是心理學當中經常提到的“酸葡萄效應”，也可以稱為文飾作用或合理化解釋，即以能夠滿足個人需要的理由來解釋不能實現自我目標的現象。）

第三只狐貍來到了葡萄架下，它剛剛讀過《鋼鐵是怎樣煉成的》，深深地被主人公的精神打動。它看到高高的葡萄架并沒有氣餒，它想：我可以向上跳，只要我努力，我就一定能夠得到。“有志者事竟成”的信念支撐著它，可是事與愿違，它跳得越來越低，最后累死在了葡萄架下，獻身做了肥料。（這只狐貍的行為，在心理學上我們稱為“固執”，即反復重復某種無效的行為，有時我們也稱它為強迫癥。它說明，不是任何事情的最佳方案都可解決問題，要看自己的能力、當時的環境等多種因素。）

第四只狐貍來到了葡萄架下，一看到葡萄架比自己高，愿望落空了，便破口大罵，撕咬自己能夠得到的藤，正巧被農夫發現，一鐵鍬把它拍死了。（這只狐貍的行為我們稱它為“攻擊”，這是一種不可取的應對方式，于人于己都是有害無利的。）

第五只狐貍來到了葡萄架下，它一看自己的身高在葡萄架下顯得如此的渺小，便傷心地哭起來了。它傷心為什么自己如此矮小，如果像大象那樣，不是想吃什么就吃什么嗎？它傷心為什么葡萄架如此高，自己辛辛苦苦等了一年，本以為能吃到，沒想到是這種結果。（這只狐貍的表現我們在心理學上稱之為“倒退”，即個體在遇到挫折時，從人格發展的較高階段退到人格發展的較低階段。）

第六只狐貍來到了葡萄架下，它仰望著葡萄架，心想，既然我吃不到葡萄，別的狐貍肯定也吃不到，如果這樣的話，我也沒什么好遺憾的了，反正大家都一樣。（這只狐貍的行為在心理學中稱之為“投射”，即把自己的愿望與動機歸于他人，斷言他人有此動機和愿望，這些東西往往都是超越自己能力范圍的。）

第七只狐貍來到了葡萄架下，它站在高高的葡萄架下，心情非常不好，它在想為什么我吃不到呢，我的命運怎么這么悲慘啊，想吃個葡萄的愿望都滿足不了，我的運氣怎么這么差啊？越想它越郁悶，最后郁郁而終。（這只狐貍的情況是“抑郁癥”的表現，即持久的心境低落狀態為特征的神經。）

第八只狐貍來到了葡萄架下，它嘗試著跳起來去夠葡萄沒有成功，它試圖讓自己不再去想葡萄，可是它抵抗不了，它還試了一些其他的辦法也沒有見效。它聽說有別的狐貍吃到了葡萄，心情更加不好，最后它一頭撞死在葡萄架下。（這只狐貍的下場是由于它心理不平衡造成的，在現實生活中我們經常會遇到類似的“不患無，患不均”的現象。很多人在與別人比較的時候，因為心理不平衡選擇了不適當的應對方式。）

第九只狐貍來到了葡萄架下，同樣是夠不到葡萄。它心想，聽別的狐貍說，檸檬的味道似乎和葡萄差不多，既然我吃不到葡萄，何不嘗一嘗檸檬呢，總不能在一棵樹上吊死吧！因此，它心滿意足地離開去尋找檸檬了。（這只狐貍的行為在心理學上我們稱之為“替代”，即以一種自己可以達到的方式來代替自己不能滿足的愿望。）

第十只狐貍來到了葡萄架下，它看到自己的能力與高高的葡萄架之間的差距，認識到以現在的水平和能力想吃到葡萄是不可能的了，因此它決定利用時間給自己充下電，報了一個研究生課程進修班，學習采摘葡萄的技術，最后當然是如愿以償了。（這只狐貍采用的是問題指向應對策略，它能夠正確分析自己和問題的關系和性質，找到最佳的解決方案，是一種比較好的應對方式。）

第十一只狐貍來到了葡萄架下，它同樣也面臨著相同的問題。它轉了一下眼睛，把幾個同伴騙了來，然后趁它們不注意，用鐵鍬將它們拍昏，將同伴摞起來，踩著同伴的身體，如愿以償地吃到了葡萄。（這只狐貍雖然最后也解決了問題，但它是在損害他人利益的基礎上來解決的，這種應對方式不可取。）

第十二只狐貍來到了葡萄架下，這是一只漂亮的狐貍小姐。它想我一個弱女子無論如何也夠不到葡萄了，我何不利用別人的力量呢？因此，它找了一個男朋友，這只狐貍先生借助梯子給了狐貍小姐最好的禮物。（這在心理學上稱為“補償原則”，即利用自己另一方面的優勢或是別人的優勢來彌補自己的不足，這種方式在一些情境下也不失為一種好方法。）

第十三只狐貍來到了葡萄架下，它對葡萄架的高度非常不滿，這導致了它不能嘗到甜美的葡萄，于是它就怪罪起葡萄藤來。說因為葡萄藤太好高騖遠，爬那么高，說葡萄的內心其實并沒有表面看上去那么漂亮。發泄完后，它平靜地離開了。（這只狐貍的行為在心理學上我們可以稱之為“抵消作用”，即以從事某種象征性的活動來抵消、抵制一個人的真實感情。）

第十四只狐貍來到了葡萄架下，發現自己無法吃到自己向往已久的葡萄，看到地上落下來已經腐爛的葡萄和其他狐貍吃剩下的葡萄皮，它輕蔑地看著這些，作嘔吐狀，嘴上說：“真讓人惡心，誰能吃這些東西啊！”（這只狐貍的行為在心理學上我們稱之為“反向作用”，即行為與動機完全相反的一種心理防御機制。）

第十五只狐貍來到了葡萄架下，它既沒有破口大罵，也沒有堅持不懈地往上跳，而是發出了感嘆，美好的事物有時候總是離我們那么遠，這樣有一段距離，讓自己留有一點幻想又有什么不好的呢？于是它詩性大發，一本詩集從此誕生了！（這只狐貍的行為在心理學上我們稱之為“置換作用”，即用一種精神宣泄去代替另一種精神宣泄。）

第十六只狐貍來到了葡萄架下，它發現想吃葡萄的愿望不能實現后，不久便產生了胃痛、消化不良的情況。這只狐貍一直不明白一向很注意飲食的它，怎么會在消化系統出現問題。（這只狐貍發生的情況在心理學中我們可以稱之為“轉化”，即個體將心理上的痛苦轉換成軀體上的疾病。）

第十七只狐貍來到了葡萄架下。也發現了同樣的問題，它嘴一撇，說：“這有什么了不起的，我們狐貍中已經有人吃過了。誰說只有猴子能吃到果子，狐貍一樣行!”(這只狐貍所表現的言行是一種情緒取向的應對方式，在心理學中我們可稱之為“傍同作用”，即當自我價值低于他人價值時，尋找與自己有關系的人來實現自我價值。)

篇7

就在這棵葡萄樹下，有條曲折的小路，左通南山，右去北山。一只饞嘴狐貍因偷雞翻墻頭跌跛了腿，拄著一根竹竿，從這兒經過，想吃樹上的葡萄，就舉起竹竿敲打。可這些葡萄個個都成了小精靈，與饞嘴狐貍捉迷藏。狐貍敲打這根枝頭，葡萄卻跳到那根枝頭；狐貍追去敲打那根枝頭，葡萄又跳到這根枝頭。饞嘴狐貍忙活了半天，一只葡萄也沒吃著，舔舔嘴唇，垂頭喪氣往北山去了。

一天中午，小山羊背著紅色塑料書包回家，從饃頭嶺經過，太陽像一個大火盆，烤得他嗓子眼兒要冒煙。他站在葡萄樹下歇歇腳，抬頭一看，葡萄葉子有些蔫了，沒精打采地卷著。小山羊想，葡萄樹比我還渴得厲害哩。小山羊忘了回家，急匆匆去找水源，他翻了七七四十九個山頭，終于找到了一股清亮清亮的山泉。赤手空拳的，用什么盛水呀？哈，有啦，小山羊的背心是束在短褲里的，背心剛好成了一個“大口袋”，他把書本放在這個“大口袋”里，背了滿滿一書包泉水，又翻過七七四十九個山頭，回到葡萄樹下。這時，小山羊的短褲都被汗水浸濕了，他把泉水一點點全淋到葡萄樹的根下，自己也沒舍得喝一口。當小山羊正仰著頭，張著嘴，美滋滋地看葡萄樹上舒展開來的葉子時，“啪”的一聲，從樹上掉下一顆葡萄，不偏不倚，正好落在小山羊的嘴里，真甜呀！

一次，小灰熊和小獅狗去旅游，從葡萄樹下經過，想躺下歇歇腳，可是，樹下是坑洼不平的亂石，連個坐的地方都沒有，小灰熊說：“我們壘一個石凳吧，好讓過路人也坐下來乘乘涼。”小獅狗說：“就是呀，去找幾塊石板來。”于是小灰熊和小獅狗翻過八八六十四個山頭，找到了一塊又長又寬的青石板。他倆扛著青石板，又翻過八八六十四個山頭，回到葡萄樹下，搭起了一條平平整整的“石板床”。他倆好累好累呀，往“石板床”上一躺就睡著了。一覺醒來，他們發現自己的嘴里有一顆又大又甜的紫葡萄。

這一下，小朋友們全明白這棵葡萄樹的神奇之處了――誰要是一心為別人著想，誰就會得到葡萄樹的獎賞。

篇8

酸的和甜的

一天，一只狐貍口渴了，走到葡萄架下，想摘葡萄吃。可是狐貍摘不著，心想：這么好吃的葡萄，如果被別的動物吃了，那多可惜呀。

有一天，一只小松鼠爬到樹上想摘葡萄吃。可就在這時，狐貍來了，看見小松鼠想摘葡萄吃，于是狐貍就喊著說：“松鼠先生，這葡萄是酸的，不能吃啊！”小松鼠聽了，立即把手伸回來，說：“謝了，差點就吃了這酸葡萄。”

幾天后，來了一只小兔子，它剛摘了一串葡萄正想吃，小松鼠急忙跑了出來，說：“兔子先生，狐貍說，這葡萄是酸的，不能吃！”突然，一只蕩著樹藤的猴子飛了出來，把兔子手里拿的葡萄奪走了也想吃。這時，兔子和松鼠連忙說：“這葡萄是酸的，不能吃。”小猴說：“你們吃過這些葡萄了嗎？”小兔和松鼠說：“沒有吃過。”小猴摘了一個葡萄往嘴里放，說：“啊，真甜！”兔子和松鼠也嘗了一個，“啊，真甜！”

小兔子和小松鼠真不明白，為什么狐貍說這葡萄是酸的呢？難到是……

篇9

自從狐貍騙了烏鴉以后，烏鴉對后代句句重復地說：“不要相信狐貍！不要相信狐貍！”日子一天天過去，小狐貍和小烏鴉都長大了。于是，故事從這里開始了……

小烏鴉撿到一串亮晶晶的葡萄，正當它心滿意足、落在高高的樹上時，一只小狐貍走了過來，“它不就是騙我爸爸肉的壞蛋的兒子嗎？”小烏鴉想，“千萬不能讓它得逞！”

小狐貍看到了那有圓又大、紫得發亮的葡萄，心想：“這下午餐有著落了！”于是向小烏鴉夸道：“烏鴉姐，您真漂亮!”小烏鴉不理睬。

篇10

結合這一課的教學，我逐步認識到，在寓言教學中應該注意兩個問題。

一、要引導學生通過故事來感受寓意，而不是抓住寓意來反推故事

寓言都有故事和寓意兩個方面。故事是形象的描繪，寓意是抽象的概括。只有當學生具體而完整地感受故事的形象時，才能領會它的寓意。小學生的抽象思維雖然在逐步發展，但其思維在很大程度上仍然與感性經驗相聯系，具有具體形象的特點。所以，寓言教學要重視引導學生理解故事內容，感受寓言的形象。這不僅是揭示寓意的前提，也是發展學生思維的需要。

寓言的藝術形象有其自身的特點，引導學生感受形象，就要根據寓言的特點，從以下幾個方面進行：

1.領會寓言形象的語言

寓言的形象是用形象化的語言來描繪的，例如《狐貍和葡萄》中“葡萄架上，垂下幾串成熟的葡萄。一只狐貍看到了，饞得直流口水。他想盡了各種辦法去夠葡萄，但是白費勁。”這段話語言簡單，但蘊含豐富。在教學中，我試圖充實這一段文字，所以我采用擴寫的方式來教學，課堂上我問學生“這句話可以怎樣擴寫”。學生通過討論，有的認為應該抓住“成熟”進行一段景物描寫，把葡萄園豐收的景象描寫出來，因為這樣才會對狐貍產生足夠的吸引力；有的學生認為，可以抓住“饞得直流口水”進行描寫，把狐貍在葡萄架下的那種想吃葡萄的樣子描寫出來；有的認為，應該抓住“想盡了辦法”把狐貍用盡所有辦法吃葡萄的動作描寫出來。同學們經過擴寫，對寓言故事進行充實，在后面的教學中，當我一讀到寓意時，學生馬上就嚷起來了，一個一個對狐貍聲討，說剛才怎么怎么樣，現在說酸……

2.通過朗讀突出鮮明的形象

寓言的語言像詩歌一樣精煉，且諷刺意味較濃。所以，朗讀寓言時要用講故事的口吻，語調輕松、幽默，帶有諷刺意味。分角色朗讀是朗讀寓言的好辦法，要指導學生抓住各種人物的語言特點，用有感情的朗讀突出其形象。我嘗試用學生擴寫的內容代替課文，把學生的優秀習作在課堂上展示，請學生朗讀、修改，學生參與的積極性很高，在修改的過程中，對課文的字、詞、句都有了較為深刻的理解。

二、要聯系生活實際來理解，不能簡單積累寓意