醫藥經濟與管理范文

導語：如何才能寫好一篇醫藥經濟與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1CEMAC醫藥市場的概況

中非經濟與貨幣共同體(簡稱CEMAC)于1999年6月25日正式啟動,取代原中部非洲關稅和經濟聯盟,目前有6個成員國,分別是赤道幾內亞、剛果(布)、加蓬、喀麥隆、乍得、中非共和國。總面積322萬平方公里,人口3665萬左右[1]。據統計,2007年CMEAC的醫藥市場總額為1.76億[2]。建立CEMAC的宗旨是建立日益緊密的聯盟,加強成員國在資源和人才方面的交流和往來,消除貿易壁壘,促進共同發展。

2目前形勢分析

共同體由中部非洲經濟聯盟、中部非洲貨幣聯盟、執行秘書處,以及共同體法院、共同體議會等專門機構組成。中非經濟與貨幣共同體中所有國家都有基本藥物目錄,在1995—2004所有國家均通過了本國(國家藥物政策)藥物政策[3]。對于中非各國來說制定國家藥物政策是非常重要的,它不僅為為藥品領域確定國家目的和目標以及確立重點,而且為確定適合這些目標的戰略,確定不同的執行者負責實施政策的主要要素內容,同時也為全國討論這些問題創建一個論壇,以確保藥物平等的可獲得性、良好的質量和合理使用等。目前CMEAC各國的醫藥市場情況筆者將從以下幾方面一一介紹。

2.1行政管理及法律規章的情況CEMAC的所有國家都有與醫藥市場監管相關的法規、決定、備忘錄和通告等。在行政管理方面,CEMAC中有5個國家是通過衛生部以下的醫藥管理局進行政管理的,而赤道幾內亞則是通過醫藥管理總局進行行政管理。在法律和規章方面,其中乍得、加蓬和喀麥隆已經出臺了新的醫藥管理法,剛果(布)和中非共和國正在通過新的醫藥管理法,而赤道幾內亞相對比較落后,至今還沒有本國自主的醫藥管理法[4]。

2.2藥物批準政策與藥物學會的情況迄今為止,CEMAC中有乍得、加蓬和喀麥隆是通過藥物委員會和專業小組委員會來進行藥物許可,剛果(布)和中非共和國是通過醫藥管理局來執行藥物批準文件的,而赤道幾內亞沒有任何的委員會,它在藥物批準政策方面還存在著很大的空白。喀麥隆成立了藥物學會和藥學協會,乍得和加蓬有本國的藥物學會,中非共和國有醫學和藥物學組合學會,赤道幾內亞還沒有任何藥學方面的學會或者協會。

2.3藥品監管和質量控制的情況中非大部分國家藥品監管的主要機構是衛生部下屬的醫藥管理局主要負責進行藥品檢查的工作,如乍得則是通過醫藥管理局下屬的監管司來進行藥品監管,赤道幾內亞是通過衛生部以下的衛生監管總局來進行藥品市場監管。在質量控制方面,只有喀麥隆建立了中心實驗室和藥物警戒中心。人力資源匱乏也是中非醫藥市場混亂的一個重要原因,在6920人中才會有一個藥師,這就加大了藥品監管的難度[4]。

2.4藥品流通情況藥品的流通首先需要關注藥品要流通去何種部門,如公共行業,5國通過藥品采購中心來進行藥品的采購和批發等流通工作,而私營部門是通過57個藥品批發公司直接供應藥品的[5]。下面將以乍得公共行業藥品批發系統為例作圖分析藥品的采購方式：由于藥品的特殊性,藥品市場受到中非各國的一貫重視。但由于藥品市場監督管理工作還沒有相應跟上,藥品市場自我約束機制薄弱,致使藥品市場出現混亂現象。其中乍得有一級醫療機構722家,二級大醫院分別為55家和三級14家醫院。首都還有一家全國參考總醫院即恩賈梅納大學醫學院的附屬醫院[6]。一級醫療機構幾乎沒有藥店,所以少有藥品出入。主要是二、三級醫療機構藥店供應藥品,但其發展也較為艱難。藥品在流通過程中,藥品利潤也因藥品買賣機構性質的不同而有較大的差別,以公共行業為例,藥品采購中心的藥品批發利潤為11.2%～16%,公共醫院的利潤為11.5%～30%;相比之下,私營部門的利潤相對較高,其中專利藥品批發公司的利潤為12%～23%,零賣部門的利潤為25%～34%,非專利藥品批發公司的利潤為10%～15%,零賣部門的利潤為20%～43%。當然,由于CEMAC藥品市場建設起步晚、基礎差,藥品市場體系建設、市場主體培育及市場機制發育還不夠完善,市場無論在結構上還是功能上都是不健全的。大部分國家目前不具備生產藥品的能力,只能通過從國外進口獲得藥品,這就要考慮到藥品的稅費問題,其中藥品的稅費(包括海關等所有稅費)是9%～11%,藥用輔料的稅費是60%。

3CEMAC藥品市場監管存在的問題

本文主要從市場監管主體方面進行分析,中非各國對于藥品市場的監管主體限于政府,行業組織等社會團體還未能分擔部分監管職責,主要存在以下兩方面的問題。

3.1職責劃分不明確橫向來看,藥品市場的監管主體眾多,不可避免存在監管職責劃分不清的狀況。如對于藥品價格的監管,藥監、工商等部門對藥品價格都管又都不管,政府價格職能部門、行業主管部門和企業都可制定和調整藥價,造成國家對藥品價格控制乏力。在監管主體多元的前提下,由于職責的劃分不明確,往往出現大家都管,或者大家都不管的奇怪現象,導致監管的效果失缺。即使職責劃分明確,由于銜接方面的問題,也往往會出現監管的盲點。在此,信息的溝通和共享高效、權威的協調機制,對于不同的問題均能得到及時解決具有重要的意義。但遺憾的是,信息并未溝通共享,高效權威的協調機制也不存在。縱向來看,對于藥品市場監管的主要機關是醫藥管理局,但醫藥管理局并沒有下設地方管理機構。各省份藥品監管主要是衛生部下設機構—衛生廳。衛生廳負責地方藥品監管,當各地方藥品出現問題時,由衛生廳上報醫藥管理局,醫藥管理局再做出行政處罰決定。在此過程中,醫藥管理局并未直接管理地方藥監事務,不能有效獲得地方藥監信息,監督力度大打折扣。

3.2監管職權或者不完全,或者缺失監管職權不完全,對此以對藥品廣告的監管為例:藥品廣告審批權屬于醫藥管理局,但廣告監管權卻屬于工商部門。當廣告中的藥品出現問題時,醫藥管理局負責查處;如果出現的問題不涉及藥品,那么由工商部門來管理。這就意味著醫藥管理局沒有發現問題的權力,只有處理問題的權力,處于十分被動的地位,其監管力度可想而知,而且權力分散容易導致無法實現監管的初衷。從上面的分析可以看出,CEMAC各國在藥品市場監管中還存在著很多不完善的地方,尤其是黑市等問題相當嚴重,這就要求盡快提出一個有利于解決中非醫藥市場監管的新方案,因此,6個成員國將共同面對提高醫藥市場的合作和發展,各國的衛生部已經召開了會議以達到在盡可能短的時間內成立共同市場這一目的。

4建立CEMAC六國共同市場藥品

市場監管就是指監管主體為糾正藥品市場失靈,維護藥品市場秩序,依據法律對藥品的研制、生產、經營、銷售、使用的全過程進行的監督和管理。對于中非而言,各國獨立時間還不長,沒有完全醫藥方面的法律法規,大部分國家不具備生產藥品的能力,只能通過從國外進口。由于財政緊張,國有藥品采購中心是批發向公共醫療機構供應的進口藥物品種有限,數量較少,根本無法真正滿足國內藥品市場的需求。此種情形下,很容易產生未經政府批準而成立的非法藥品交易市場,也就是黑市,因此,把六國醫藥市場看成一個整體,建立共同醫藥監管市場對完善CEMAC的醫藥市場秩序尤為重要。由于中非醫藥市場的特殊性,我們必須根據各國的實際情況建立一個能對6個成員國產生最大利益的共同市場,筆者認為,按照地區和組織來建立獨立的、專業的、法治的以及公正的共同監管市場對于防止黑市走私等問題是非常必要的。那么如何建立共同監管市場呢?筆者認為可以從以下幾個方面來著手:

4.1建立健全藥品準入制度對于CEMAC而言,其藥品主要依靠進口來滿足人民需要,而由于中非藥品市場自我約束機制薄弱,致使藥品市場出現十分嚴重的混亂現象。黑市的出現和發展,使假藥充斥市場,對人民身體健康造成極大危脅,也影響了正常的市場秩序,破壞國家經濟建設,危及國家整體利益。因此,要根據各國實際,建立完善的藥品準入制度,鼓勵有能力的企業進行自主生產,吸引外資,以在本國開辦藥廠,生產藥品以改善現在的醫藥市場。

篇2

關鍵詞：藥品經濟管理；醫院；經濟效益

中圖分類號：R954 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-00-01

藥物經濟學，是以衛生經濟學為基礎而發展建立的一門新型邊緣學科，是一門將經濟學原理與方法應用于評價臨床藥物治療過程，并以此指導臨床醫生制定合理的效果處方為主要宗旨的應用科學。可見，藥物經濟學研究為臨床合理用藥、藥品資源的優化配置、新藥的研制與開發、臨床藥學服務、藥政管理和醫療保險等提供了重要的決策依據，能夠使藥物治療達到最好的價值效應。由此，藥品經濟管理成為醫院管理工作中的重要內容，其管理效果對醫院及職工的利益有著至關重要的影響。

一、藥物經濟學與藥品經濟管理

(一)藥物經濟學

具體而言，藥物經濟學是經濟學原理與方法在藥品領域內的具體運用。它通過經濟評價的理論和方法，結合醫藥領域的特殊性，研究如何利用有限的藥物資源實現最大的健康效果，對臨床合理用藥和藥品資源的優化配置至關重要。狹義的藥物經濟學是一門將經濟基本原理、方法和分析技術運用于臨床藥物治療過程，并以藥物流行病學的人群觀為指導，從全社會角度展開研究，以求最大限度地合理利用現有醫藥衛生資源的綜合性應用科學；廣義的藥品經濟學主要研究藥品供需方的經濟行為、供需雙方相互作用下產生的藥品市場定價及藥品領域的各種干預政策措施等。

(二)藥品經濟管理

隨著我國醫院管理逐漸規范化，藥品經濟管理逐漸走向了系統化、制度化和信息化管理軌道，有效控制了藥品經濟管理的各個流程。從商品管理角度考慮，藥品經濟管理主要包括藥品購入、藥品入庫、藥品周轉、藥品付款、各調劑室領藥、核查、退庫藥品與殘損藥品報告及藥品調價等內容。由此可見，藥品經濟管理滲透于藥物流通的每一個環節，需要醫院加大對其的管理力度，嚴格控制每一個管理環節。為了有效增強藥品經濟管理的有效性，提高醫院經濟效益和質量，藥物經濟學才會被廣泛應用于醫院藥物管理中，并發揮著巨大的作用。

二、我國藥品經濟管理現狀

現如今，人們對社會衛生保障的要求越來越高，藥品經濟管理在醫院管理中的地位越加重要。嚴格控制藥品經濟管理的每一個環節，減少藥品消耗、控制成本，成為醫院提高經濟效益和質量最直接、最有效的途徑之一。鑒于藥品經濟管理的重要地位和作用，醫院對其每個管理環節加大了人力、物力及財力投入，加強了藥品經濟的規范化管理，使得以往醫藥藥品經濟管理中管理制度不健全、藥品保管絮亂、藥物品種雜、藥品價格不規范、用藥不合理等情況有所減少。除此之外，還加大了“有效期”藥品管理及“無失效期”藥品管理力度，提高了對藥品細節問題的重視程度。這種健全的藥品經濟管理內容使得醫院管理的深度和信度有了質的提高，對提高醫院經濟效益和服務質量具有非常重要的作用。

另一方面，隨著社會經濟和科學技術的發展，藥品經濟管理的方式逐漸向信息化和集約化發展。信息技術在醫藥管理中的成功應用，大大提高了藥品經濟管理和控制的有效性，而新興的經濟核算方法則是醫院藥品經濟管理集約化發展的特征之一。

三、藥品經濟管理對醫院經濟效益與質量的影響

盡管醫院在深刻改革的過程中取得了值得肯定的成就，但是我們不得不承認醫院運行過程中存在著整體效果不高、藥物資源浪費、財務管理弱化等問題，尤其是片面引入企業經營管理模式和經驗、過度強調規避經營風險及盲目追求經濟效益最優化等問題。這些行為完全背離了醫院的服務方向和社會責任感，以至于形成了不利于保障人民群眾生活基本醫療需求的藥品經濟運行機制，阻礙了醫院的發展。

藥品經濟管理把藥物的經濟性與安全性、高效性、適用性置于同等位置，可為臨床優化治療方案和治療決策科學化提供相應的依據，它一方面保障患者的健康，另一方面又能有效的降低藥品費用，相信在不久的將來，隨著對其理論研究的不斷深入和實際使用范圍的不斷擴大，必將使藥物的利用更加趨于合理，使有限的衛生資源得到最經濟、合理的應用。科學有效的藥品經濟管理是醫院管理的重要環節。通過它，能夠加強成本控制、合理使用藥品資源、確定較為規范的藥品收費制度，有利于確立“讓病人滿意”的標準式服務，保證人民群眾得到切實的醫療服務保障，使醫院的社會效益和經濟效益都更上一個新臺階。

具體而言，是將藥品成本與其所產生的效益規劃為以貨幣為單位的數字，用以評估藥物治療方案的經濟性。這樣一來，能夠消除藥物治療效果不易用貨幣為單位表示的弊端。成分――效益分析方法為總體醫療費用的控制和醫療資源的優化配置提供基本信息，關注的不僅是藥物治療的直接效果，更加關注藥物治療對患者生活質量所產生的間接影響。因此，通過這種分析方法不僅可以為科學、合理醫療方案的確定提供基礎信息，也具有十分重要的生命意義。

通過本文的論述與分析，使我們充分了解和掌握了藥品經濟管理對醫院經濟效益和質量的重要作用。鑒于藥品經濟管理發揮的重要作用，醫院經營管理中不能忽視藥品經濟管理這一重要環節。在具體運行過程中，醫院應當加強藥品購入、藥品保管、藥品調價等諸多環節的控制，進一步優化藥品資源配置，提高藥品經濟管理的效率，全面促進醫院經濟效益和服務質量的提高，達到經濟效益與社會效益的雙收獲。

參考文獻：

[1]李連新,吳小瓊.加強醫院制劑質量管理的體會[J].中國藥業,2012(04).

篇3

云南省昆明市77256部隊醫院，云南昆明650500

[摘要]對藥品質量管理在基層醫院存在的問題和改進措施進行分析，探討基層醫院實施藥品經營質量管理規范（GSP）的必要性和方法。調查全院范圍的藥品管理現狀，對造成該現狀的原因進行分析，制定相應的改進措施，加強藥品經營質量管理。基層醫院藥品管理存在藥品管理制度未落實、采購和庫存管理不科學、儲存環境不規范、擺放混亂和有效期管理不嚴等問題。從加強基層醫院人才培養，完善藥品監察制度，加大投入，完善藥房基礎設施，強化藥品采購和藥庫的管理，加強藥品有效期的管理等方面，提出加強醫院藥品經營質量管理的方法。

[

關鍵詞 ]基層醫院；藥品經營質量管理規范；措施；問題

[中圖分類號]R954 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2014）11（c）-0062-02

我國基層醫院的藥品經營和質量管理在一直不斷進行完善和改革的醫療衛生體制中越來越受到重視，所以在基層醫院實施藥品經營質量管理規范（GSP）非常必要的[1]。醫療、護理、藥學三方面是醫院主要的藥品管理工作，醫院藥品管理工作中，藥品儲存、基數、有效期和保存方法等的管理是重中之重[2]。藥品管理工作質量的高低直接影響著患者的用藥安全，有效的藥品管理，不僅可以保證用藥安全，還能避免資源浪費。筆者通過調查全院范圍的藥品管理現狀發現，醫院藥品存在保管、儲存、擺放不當，有效期管理不嚴等問題，臨床用藥存在較大的安全隱患。現將調查的具體情況和改進措施報道如下。

1基層醫院藥品管理存在的問題

1.1藥品管理制度未落實

醫院根據實際情況，針對院內藥品的采購、保存、使用等方面制定了相應的制度，但是并未切實執行這些制度。藥品包括特殊藥品在內，常常出現無人管理的狀況。保管時，藥品的屬性和說明醫護人員不能正確、合理的進行，在領取藥品、有效期統計和不合格藥品的管理方面，記錄缺乏或記錄混亂，忽視了定期檢查藥品的工作。按照要求，分裝人員應該標明藥品的劑量、名稱、有效期、生產批號以及注意事項等內容對藥品進行分裝。實際操作中，常出現缺少某一項標記或是只標記名稱和生產批號的情況。

1.2藥品采購和庫存管理不科學

基層醫院的藥品采購員多是憑借經驗制訂采購計劃，很少運用科學的方法來確定庫存量[3]。藥品采購與臨床用藥密切相關，采購藥品的種類和數量應該根據臨床各科室的用藥特點和規律進行。對本院藥品的采購和庫存盤查發現，藥品采購與臨床需求脫節，常出現某類或某幾類藥品缺貨，延誤患者的病情和治療。或者出現多種藥品超過有效期，造成資源浪費。藥品采購的出入庫管理也較為混亂，出入庫手續辦理和發票傳遞不及時，財務的藥品賬目與藥品會計記錄有出入。信息系統的更新不及時，臨床用藥和庫存不同步，藥品供應不足出現患者急需用藥卻無藥可用的狀況。

1.3藥品儲存環境不規范

儲存環境（包括光線、溫度、濕度等）對藥品質量有影響，不同的藥品需要在不同的環境中儲存。若沒有根據藥品的屬性進行存儲和處理，容易導致藥品變質或失效，嚴重的甚至發生藥品毒化反應[4]。如頭孢唑林等藥品見光容易發生氧化，分子結構經氧化后變化，導致藥品失效甚至危及患者，故需要避光保存，且環境溫度需低于20℃。

1.4藥品擺放混亂

普通針劑由藥房分發給病區時通常沒有包裝，即使有包裝完好的針劑，更多的也不是為患者的安全使用考慮，而是為了方便。脫離包裝后的針劑在病區一般用小藥柜存儲。藥品的擺放經檢查發現，非常混雜，如10mL的10%氯化鈉放進了10mL的10%氯化鉀中，維生素C混放在維生素K1注射液中，鹽酸消旋山莨菪堿混放進了腎上腺素注射液中等。這些情況都容易導致用藥時醫護人員出現錯誤或偏差，更為嚴重的，即對患者的生命安全造成極大威脅。

1.5藥品有效期管理不嚴

《中華人民共和國藥品管理法》第49條明確規定：“有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標明有效期或者更改有效期的；……（三）超過有效期的”[5]。在檢查中發現，由于醫護人員工作繁忙或少數工作人員責任感不強，在藥品補充后，藥柜中新藥、剩藥同時存放，取藥時為了方便，未按照“先進先出”的原則，導致剩藥過期，浪費了藥品資源。此外，同種藥品有多個廠家和批號，病區藥品退回時不能嚴格按照管理規范處理，造成混亂。

2GSP概念和實施的必要性

2.1GSP的概念

藥品經營質量管理規范（GSP）作為質量管理準則，是一個國際通行的概念，藥品經營單位均必須遵守，在藥品的流通環節中起到保證質量的作用[6]。實施GSP主要是為了控制和保證藥品的安全、有效、穩定，防止假藥、劣藥等不合格藥品進入流通領域，醫療保健的需求需按質、按量、按期、按品種，并以合理的價格來滿足。

2.2GSP實施的必要性

GSP是藥品經營單位必須遵守的質量管理準則，有助于使醫院藥品的管理水平得到提高。在藥品經營過程中，完善的質量保證體系的建立和實踐方法對于醫院確保藥品質量非常必要。有研究顯示，在每年到基層醫院就診的患者中，可達95%以上，醫院的藥品如果存在質量問題，患者的生命健康將會受到巨大的威脅，通過在基層醫院實施GSP管理，可以使藥房的藥品質量得到保證，患者的用藥安全問題也得到解決[7]。

3基層醫院實施GSP的具體方法

3.1加強基層醫院人才培養

基層醫院藥品管理工作存在的諸多問題，根本原因在于醫護人員對于藥品安全的重視不夠，對藥品質量管理工作的理解不深，相關的知識掌握不熟練。醫院應該對現有的技術人員進行培訓，組織學習《藥品經營質量管理規范》以及其他關于藥事管理的法律法規，定期檢查，督促醫護人員嚴格按照規章辦事。培養醫護人員的職業素養和道德素養，秉著為人民服務的信心和決心，以良好的責任感堅守崗位。鼓勵并提供一定的條件方便技術人員繼續教育，加強技術人員的業務能力。新藥越來越多，藥品管理和其他技術人員要不斷學習新的藥物知識，掌握常用藥品的用法用量、適應證、禁忌證等。

3.2完善藥品監察制度

在全院范圍內設立藥事管理小組，不定期的對院內藥品進行調查監管，及時發現存在的問題和弊端，針對具體情況提出解決方案并及時落實，做到不漏檢、不漏報，積極改進。切實執行《藥品經營質量管理規范》。對藥品管理相關的規章制度嚴格遵守，對國家規定的特殊藥品，做到“四專”即專人負責、專用處方、專柜保存、專用賬冊記錄[8]；在包裝上詳細、正確地注明藥品的相關資料對于需要分裝拆零的藥品。

3.3加大投入，將藥房基礎設施完善

實施GSP的重要支撐即為完善藥房基礎設施。藥房營業場所在GSP中明確規定，應整潔明亮，布局合理，無污染源，同時配置貨架、通風、防蛀、防盜等房屋條件及相應的溫濕度調節設施[9]。醫院應建設具有避光、除濕、冷藏，能同時存儲多類藥品的儲藏室，由專人按照不同藥物的特性以及相同藥物的不同批號、有效期等分別存儲。

3.4強化藥品采購和藥庫的管理

采購藥品應嚴格審核供應商資質，在采購過程中評估供應商的供應能力，定期評價供貨情況[10]。由藥事管理小組根據醫院用藥情況制定周期性采購計劃，貫徹落實藥品招標采購的規章制度。嚴格審批新藥的購進，對藥品的出庫和入庫詳細記錄。定期清查、整理藥品庫存，列出目錄清單，及時共享藥品庫存信息，保證各部門信息暢通。對于短時間內用的藥品，應該退回藥房保存，避免出現浪費和安全隱患。

3.5加強藥品有效期的管理

藥品是否處在有效期是判斷用藥效果和安全的重要標準，按照“先進先出”的原則進出藥品，可以有效避免藥品過期[11]。藥品的擺放，應該“不同藥品分別擺放”和“同一藥品的不同廠家或不同批號分隔擺放”。此外，醫護人員在使用藥品時應查對藥品標識，避免因有效期問題造成安全隱患。藥房應建立“藥品效期表”，發放有效期較短的藥品時，針對藥品有效期問題重點給出提醒或交代。

總之，在基層醫院實施GSP，對于保障患者的用藥安全、提高醫院藥品質量管理水平具有重要意義。不論是醫院的管理人員還是藥房技術人員，都應該樹立正確的意識，秉承著對患者負責，對工作負責的態度正確用藥。在病區，藥品的使用依靠醫護人員來執行，一定要確保藥品的質量和有效期，做到規范用藥。藥品庫存不足時，應及時采購補充，避免延誤患者的治療。

[

參考文獻]

[1]中國執業藥師協會組織.2012年度全國執業藥師繼續教育教材[M].3版．北京：中國中醫藥出版社，2009：76.

[2]萬向平．基層醫院藥品管理中的常見問題及改進措施[J]．求醫問藥(下半月)，2012，10(12)：487-488．

[3]馬桂峰，馬安寧，尹愛田.縣級公立醫院綜合改革政策對醫院運行的影響研究[J].中國衛生經濟,2014,33(1):17-20.

[4]俞剛．我院在藥品管理中的信息化應用與發展的探索與分析[J]．計算機光盤軟件與應用，2014，3(13)：109-110.

[5]《中華人民共和國藥品管理法》（主席令第45號）.2001.

[6]張慶平．醫療機構藥品質量監督管理現狀與思考[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7（9）：34-36.

[7]鄭雪琴，王黎霞，夏碧珍．基層醫院實施GSP的必要性與途徑[J]．中醫藥管理雜志，2014,22（1）：75-76.

[8]劉瑩，黃珊，劉月彬.加強管理監督確保特殊藥品使用安全[J]．中國藥物依賴性雜志，2013，22（6）：478-480.

[9]藥品經營質量管理規范(衛生部令第90號)，2012.

[10]舒永全，童榮生.醫院藥品采購工作中常見問題及處理[J].中國藥房，2011,22（33）：3114-3115.

篇4

【關健詞】 頸段脊髓占位；右眼球后視神經炎；痿證；內障；參苓白術散；虎潛丸

西醫藥對病癥的命名精細準確，這是無可非議，可是在一些疾病的治療上，往往效果不盡人意，而中醫學對一些病癥經過四診八剛辨證后命名比較籠統，而在治療的效果上，卻令人滿意。該患者因四肢麻，活動功能障礙并頭頸轉動受限1 個月，住院治療45 天，診斷為頸段脊髓占位，但治療效果欠佳。出院后不久又感覺視物朦朧，加上頭項轉動受限，四肢麻，活動功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，使病人感到痛苦和對生活悲觀。頭項活動受限，四肢麻和活動功能障礙（頸段脊髓占位）、視物不清（右眼球后視神經炎）雖然出現在同一個人的不同活動功能上，而中醫學對此緒多癥狀，總結在統一的觀念上，用同一種治法，分別選用兩個湯方，同加三味中藥，視病癥狀變化交替使用，卻可讓患者脫離癱瘓和失明之苦海。

1 病史回顧

患者李某，女，49 歲，海口市人，有高血壓病史四年。2008 年6 月，因四肢麻，活動功能障礙，頭項轉動受限30 天，診斷為頸段脊髓占位，MR 報告：①頸椎脊髓內C2 水平異常信號，考慮為多發硬化可能性大；②C4／5 椎間盤突出；③頸椎退行性變。在某醫院治療45 天，療效不明顯，有專家建議往廣州中山醫學院附屬一院進一步檢查治療。

適逢春節將到，考慮過了年后才出島治療，但視力卻逐日減退了，眼前感覺黑花茫茫，云霧動蕩，彩斑飛舞等癥狀一日比一日明顯，故又另住一醫院診治，診斷為：右眼球后視神經炎。治療約十天時間，病情雖然穩定了，但視物仍是朦朧，出院后求治中醫。

查閱患者住兩院的出院小結，及在醫院住院時的輔助檢查報告，均排除了冠心病、腦血管病、肝臟病、糖尿病、血液、和寄生蟲等病。患者來診時，自述食欲不振，精神疲倦，上肢竄麻，頭部左右轉動受限，頭項活動不如常，右面有麻痹感，雙手難抓提2 公斤以上重物，上下樓梯雙膝屈伸不便；視力模糊，白天在光線充足的室內，右眼在三米范圍以外難分清旁人的五官，長期服用降血壓藥。檢查合作，五官端正，血壓130/92 毫米水銀柱，心率78 次/分，律欠整，肺（-），全腹柔軟，無急腹癥，肝脾未觸及，腹部無捫及包塊，雙腎區無叩擊痛，頭部軸位試驗（+），右臂神經叢牽拉試驗（+），四肢肌張力未引出病理癥狀，雙眼結膜無充血，雙瞳孔等園等大，直徑約3 毫米，右眼球對光反射遲純；咽峽紅，扁桃體無腫大，舌瘦，邊紅，苔白，脈沉細。考慮為脾胃虧虛，精微不運，肝腎陰陽虧損，髓枯筋痿的痿證與內障證。選用參苓白術散（人參、茯苓、白術、扁豆、陳皮、淮山、苡仁、砂仁、蓮米、桔梗）和虎潛丸［虎骨（市面缺該藥，改為鹿茸）熟地、白芍、干姜、陳皮、鎖陽、知母 、龜板、黃柏、當歸、牛膝］）同加杞子、桑椹子 、沙苑子。視病癥情況變化，交替使用和決定每一味藥的重量。因為其病情逐日減輕，只每日煎服一劑，共服用了兩個月時間。間停二十天后，每隔一個月來復診一次，均是選以上兩方，四診后擇其中一方，同加杞子、桑椹子、沙苑子，配三劑，每天煎服一劑。

2 效果

經過上述方藥治療后，患者現在上肢竄麻、右頭面麻痹癥狀已消除，頭項活動如常，雙手可提約7.5 公斤以上重物，雙足活動正常，上下樓梯自如，雙目視力正常，早晚參加跳老年人的保健舞運動，在家正常料理家務。經權威專家檢查其眼球，原來的后視神經炎炎證已吸收了80%以上，既往視物不真，目暗不明癥侯已消失，病情會繼續向好方向發展。曾建議患者再行MR 復查頸段脊髓，但她認為沒必要，因為先前多位權威專家都預測該病療效不祥。現在患者活動功能自如，視物清楚，生活如常，可以說用中藥治療這例頸段脊髓占位并右眼球后視神經炎，療效較好，康復的程度令病人滿意。

3 討論

3.1 該患者頸段脊髓占位出現的四肢麻，頭項活動障礙等癥狀，屬中醫的痿證范疇：眼球后視神經炎屬中醫學內障范疇的風、水輪疾患。造成患者痿證和內障的視瞻昏渺，均為脾胃虧虛和肝腎虧損而招至，與平素血壓高有因果關系。 3.2 《素問玄機原病式·五運主病》：“痿，謂手足痿弱，無力以運行也。”；《靈樞》·刺節真邪篇》：“虛氣偏客于身干，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。”；《素問·痿論篇》：“故〈本病〉曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所愿不得，于外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白。故〈下經〉曰：筋痿者，生于肝，使內也。”這些理論已深刻闡述了頸段脊髓占位出現的癥狀，關聯中醫的痿證病因和病機。在治療上《素問·痿論篇》有：“治痿者獨取陽明”之說；朱丹溪提出“瀉南方，補北方”的治痿原則。眼是人的視覺器官，屬五官之一，它和臟腑有著不可分割的聯系。五臟六腑的精氣皆上注于目，肝藏血而開竅于目，由于“乙癸同源”，如水不涵木，也會影響人的視力；“命門之火”失調而致“相火亢盛”而陰虛火旺，使血壓升高，累及風輪和水輪，至視覺黑花茫茫，云霧動蕩，重影等。該患者由于脾胃虧虛，精微不輸，再兼肝腎虧損，髓枯筋痿，視物不真，才會出現“頸段脊髓占位”與“右眼球后視神經炎”的病癥。這兩個病名雖然不同，并不在同一個系統上，但在治療上都同用了補脾益氣，健運升清及補益肝腎，滋陰清熱法，用參苓白術散和虎潛丸加杞子、桑椹子、沙苑子，視病情變化交替治療，這是“異病同治”的法則。

3.3 參苓白術散，方中人參、白術、淮山、扁豆、蓮子益氣健脾，茯苓、薏苡仁利濕扶脾，陳皮、砂仁和胃理氣，桔梗為手太陰肺經引經藥，配入本方如舟楫載藥上達于上焦以益肺。《醫家必讀·痿》：“陽明者胃也，主納水谷，化精微以資表里，故為五臟六腑之海，而下潤宗筋……主束骨而利機關。”“陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故馳縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用。”脾與胃相表里，參苓白術散補脾益氣，健運升清，治療脾胃虧虛，精微不輸，頸段脊髓占位，而至厭食，疲倦，肢麻，頭項活動受限等癥狀。此治法在該患者有較好的療效。

脾虛痿證每與其他各型摻見，治法總宜扶脾益胃以振奮后天本源，這也是“治痿獨取陽明”的體現。人體許多經脈都集中到眼睛，又通過經脈聯系到大腦和脊髓，它能把客觀事物反映到大腦而產生視覺，眼球后視神經炎能至目暗不明。在參苓白術散方加滋補肝腎的枸杞子，滋陰補血的桑椹子和補腎固精的沙苑子，也能養肝明目，而讓此患者重見光明。

虎潛丸：虎骨（改為鹿茸）補腎陽、益精血、強筋骨，鎖陽溫腎益精，牛膝壯筋骨，當歸、白芍養血柔肝，黃柏、知母、熟地、龜板滋陰清熱。各種痿證無論肺熱，津傷，濕熱下注，脾虛不運，久則無不傷及腎元，水愈虧則火愈熾，而傷陰越甚。所以丹溪治痿“瀉南方，補北方”即以補腎清熱為主要治療手段，再加滋補肝腎，滋陰補血，補腎固精兼明目養肝的枸杞子、桑椹子、沙苑子，所組合的藥是治療該患者頸段脊髓占位，右眼球后視神經炎所出現癥狀的好方。

3.4 患者上肢竄麻，手不能提重物，頭項活動受限，下肢屈伸不便，上下樓梯困難，但四肢關節未見腫痛，故不應以痹證論治，如用搜風祛邪之藥，《丹溪心法·痿》：“痿證斷不可作風治，而用風藥。”；《局方發揮》：“諸痿皆起于肺熱，傳入五臟散為諸證，大抵只宜補養，若作外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎？”唯有用補脾益氣，健運升清和補益肝腎，滋陰清熱的藥才能對該患者統治高血壓，頸段脊髓占位及右眼球后視神經炎等病。

3.5 因為病人不愿意復查頸段MR，雖然頭項，四肢活動不便癥狀消除、視物清楚已一年半以上時間了，其脊髓占位情況眼下如何，還不明了，仍囑病人作息要定時，謹慎飲食，寒溫適當，避免感冒，預防舊病復發。

參考文獻

[1] 唐·楊上善.黃帝內經素問.[M].北京:人民衛生出版社，1965.

篇5

你院（89）寧法研字第5號請示收悉。關于村委會要求村民按照土地承包合同議定數額履行交納國家征購糧的起訴，人民法院是否受理的問題，經征求有關部門的意見答復如下：

根據國務院國發〔1985〕131號《國務院關于切實抓緊抓好糧食工作的通知》和國務院國發［1986］96號《國務院關于完善糧食合同定購制度的通知》中有關規定，簽訂糧食定購合同，催收國家定購糧，追究拒交國家定購糧行為人的責任，均屬國家行政職權范圍。雖某些地區將農民應上交國家的糧食定購數額寫入村委會與村民簽訂的土地承包合同中，但這并不影響國家行使行政職權，向農民征收定購糧。國家向農民征購糧食同村委會與村民簽訂土地承包合同，是屬于兩個不同性質的法律行為和法律關系。國家向農民征購糧食屬于國家計劃定購，除依法減免外，應作為義務完成定購數額。因此，對村委會要求村民按照合同議定數額履行交納國家定購糧的起訴，人民法院不予受理。

此復

附：寧夏回族自治區高級人民法院關于村委會要求村民按合同議定數額履行交納國家征購糧的起訴人民法院是否受理的請示

                                     （89）寧法研字第5號

最高人民法院：

篇6

關鍵詞：現代企業制度；制度改革；藥品集團經濟

一、現代企業制度對藥品集團經濟發展的影響

（一）對醫藥產業管理體制的影響

藥品產業在現代企業制度的影響下，首先產生巨大變化的是醫藥產業管理對象的范圍。正是由于建立了現代企業制度，從而取消了企業的行政隸屬關系，凡是那些從事醫藥產品包括關于醫療器械設備的研發、生產、管理和營銷的企事業單位，都應該納入到醫藥產業與醫藥科技管理的對象，而無論以前隸屬于哪個部門。這樣，對于醫藥生產經營主管部門來說，“口內”與“口外”的問題、直系和傍系的區分就統統不存在了，因而一套統一的醫藥法規的約束和醫藥產業政策可以規范和指導所有單位，從而奠定了統一有效的醫藥產業管理的建立。

（二）對醫藥產業管理主體及其模式的影響

現代企業制度的變革也促進了醫藥產業管理主體自身的自覺做出了相應的調整。既然是產業，那就是通過生產環節且產生了密切替代關系的企業集團。西藥、中成藥以及醫療器械等都可以實現對人醫療保健需求的滿足，尤其是強大的替代關系也在各自的運作環節中展開，而進一步集合整合諸如研發、生產、管理、營銷各自領域和環節的產品，實現這些的企業鏈條整合起來就是醫藥產業群。產業內的技術結構、產品結構、布局結構以及宏觀產業組織結構等，其科學的確定都是在一個統一的規劃下完成的，而在一個統一的規則下實現企業之間的公平競爭。而通過行政分權的人為模式任意對組織內部各機構有機聯系的割裂，只能促成低效無需的發展和混亂的資源配置，很多大量的醫藥管理案例已經證實。而現代企業制度已經為醫藥產業管理主體的調整而理順了醫藥產業管理體制，從而促進了一個西藥與中成藥統一、監督與管理步調一致的、逐步覆蓋超越醫藥商品研發、生產、管理、營銷和消費的醫藥產業管理機構創造了條件。

（三）對醫藥產業融資、財政結構模式的影響

專業銀行在金融體制改革下逐步商業，很多醫藥產業由于其自主經營、自負盈虧和自擔風險的經營特征，將按“效益性、流動性、安全性”的原則選擇貸款對象，虧損甚至是含虧隱含的醫藥產業想從商業銀行得到資金支持自然是難上加難，更談不上政策性銀行的扶助支持，從而會進一步降低其經營環境和融資條件。而實力強、效益好、具有極大增長潛力的醫藥產業自然是成了各種金融機構首選的貸款對象，而慣常出現的金融抑制也絕對不會出現在這類產業的發展過程當中。實力懸殊、優劣分明塑造了醫藥產業的基本生態結構，而那些落后的醫藥企業在經營不善而不再有可自行選擇的時候，往往通過兼并、破產和收買控股等方式形成了統一協調和利益一致的局面，從而是有利于整個醫藥產業集團化經營和普遍增長的。

同樣，現代企業制度下得稅收體制改革為很多大中型企業的不合理負擔進行了減負，從而對的競爭力提高實現促動。稅制改革之后，一改國有大中型醫藥企業與國營、集體小型企業則實行不同的稅收機制，從而統一了稅制和稅率，從結構上更加合理的為大中型醫藥企業減負。同時單獨對國有大中型企業開征的調節稅也取消了，這樣對減輕稅負也是有利的。另外還取消了能源交通重點建設基金和預算調節基金，這兩項合計占企業稅后利潤的，實力強、效益好的企業稅基大“兩金”上繳額度大，故取消后節余也大。

二、優化現代企業制度實現藥品集團經濟快速發展

（一）利用“動態規模經濟性”調整藥品產業結構

以發達國家醫藥工業的發展歷史和整體經驗來看，往往是通過企業之間的聯合和并購來實現產業集中度的提高和企業經濟規模的擴大的，這一點是基于市場競爭所導致的優勝劣汰的效應。因此要充分加大“動態規模經濟性”策略的適用力度，提高藥品產業的競爭力。所謂“動態規模經濟性”策略就是企業通過在創新和生產實踐過程中的學習而實現的創新和生產活動的效率的全面提高，而不是依靠生產規模的絕對值擴大。要讓藥品企業通過學習和創新兩大機制將來積累成一種為藥品企業所獨有的經驗規模優勢，而這種不能在短期內獲得的規模優勢與資產重組所形成的絕對規模優勢一樣都非常難得，是藥品產業的稀缺資源，由于不易被模仿，因而有著更強的優越性。因此要實現集團經濟發展的藥品產業要廣泛倡導學習活動，將學習型組織的氛圍激活，鼓勵經驗的積累和交流以及漸進性的工藝創新，為動態規模經濟的形成創造實施條件并營造良好環境，從而促進這種規模優勢對成本的合理的廣泛的降低，從而獲得其他企業僅能依靠靜態規模經濟才能夠獲得的成本優勢，從而提高醫藥企業集團經濟發展的強大動力。

（二）細化市場并找準市場定位以促進藥品產業集團化發展

市場定位準確后，直接關系到企業的經營。企業的資金實力、經濟狀況、所能生產的藥品品種不同，市場的定位也就不同。因此對于中國醫藥產業來說，要想實現集團化生產和經營，就必須要謀求有利的市場定位，進行深入的市場細分。規模龐大的生產體系、廣泛的市場領域、穩定而巨大的銷售量對于企業的生存和利潤的獲取固然具有重要意義，但并不是在所有的藥品市場上都需要這種配套體系，也并不是所有的醫藥企業集團在所有的市場領域都具有無可挑剔的生存能力和競爭力。在有些細分的市場領域，以龐大的固定成本去面對有限的市場需求時，往往并不能夠受到預期的效果和競爭力，反而會因為較高的成本而收獲劣勢。因此，我們要善于進行市場細分，尋找有利的市場定位。在深入分析疾病譜的基礎上，針對各種類型、產業規模的醫藥企業各具特色的產業功能特點，選擇市場容量適當的目標需求，定位目標市場，選擇一些針對性較強的品種定位，這樣才能進一步提高藥品產業的市場針對性從而構筑競爭力。

參考文獻：

【1】堯軍文 李蔚，中國醫藥業的困境[J].企業管理，2006（9）

篇7

關鍵詞：醫藥；管理；問題

醫藥是關于人類同疾病作斗爭和增進健康的科學。醫藥工程項目完成的質量與藥品的質量息息相關。程項目管理是建設領域的項目，一般是指按客觀經濟規律對工程項目建設全過程進行有效地計劃、組織、控制、協調的系統管理活動，是20世紀50年代后期發展起來的一種計劃管理方法。我國最早的大型項目可以追溯到2000多年前的萬里長城，但是真正稱得上中國項目管理的里程碑工作，是著名科學家華羅庚教授和錢學森教授分別倡導的統籌法和系統工程。工程項目管理包括項目范圍管理、質量管理、溝通管理、時間管理、費用管理、資源管理、問題和風險管理、采購管理、整體管理等[1-2]。我國工程項目管理具有工程項目管理與建筑市場的建設與發展相結合；工程項目管理與工程建設管理方式改革相結合；我國工程項目管理學術活動活躍；初步形成了我國的工程項目管理“三個一”四大特點[3-5]。本文對醫藥工程項目管理存在的問題及改進措施進行研究。

1 我國醫藥工程項目建設的現狀與問題分析

1.1 缺乏對工程管理的重視

隨著近年來醫藥行業的迅猛發展，醫藥企業對醫藥工程項目投資增加，建筑企業也迎來了良好的發展契機，因此多數企業忽略了對工程項目的管理，因管理方面的不足導致了工程管理方面的混亂及質量方面的下降。可行性研究是在建設項目投資決策前對有關建設方案、技術方案或生產經營方案進行的技術經濟論證。然而，目前我國的許多投資項目都不夠重視項目可行性研究方面的工作，項目匆匆上馬，盲目投資，為后來的工程事故埋下了禍根。

1.2 忽視工程項目質量成本的管理

工程造價的直意就是工程的建造價格。目前，我國醫藥工程項目管理存在造價失控的問題。隨著原材料成本和機械人工費的不斷上漲，從事項目管理的人員和企業對成本控制的重視程度不高，導致造價失控。質量和成本之間是辯證統一的關系，保證質量往往會引起成本的變化，但不能因此把質量與成本對立起來。國醫藥工程項目造價失控管理形成了較大負面影響，部分企業片面追求經濟效益而忽視質量，引發了不少質量事故。

1.3 醫藥工程項目管理人員缺少，人員素質較低，管理水平比較落后

由于我國對項目管理的系統研究和實踐起步較晚，到1991年才成立只是個二級學會-全國性的項目管理研究會，我國項目管理人才培養的軟硬環境還很落后。醫藥工程項目建設中需要按照功能與相應的原則進行規劃設計，建設綜合性相比較而言更強，專業人員更是少之又少，現有項目經理隊伍也大多為憑多年施工經驗積累而成長起來的一代。我國醫藥項目管理人員的素質相對比較低下，遠遠不能適應我國醫藥項目管理發展的需要。

1.4 醫藥標準不能滿足醫藥工程設計的需要

目前，雖然我國已經出臺了一些項目管理相關的法律、法規，但仍沒有達到滿足工程項目管理的規范化、科學化、標準化、國際化運作的要求。醫藥工程管理方面雖然我國部了《醫藥工業潔凈廠房設計規范》，但其中許多規范、標準的有待制定，仍舊不能滿足醫藥工程建設發展的需要。

2 我國醫藥工程項目建設的改革措施探討

2.1 增加對醫藥工程項目的重視并加強項目的可行性研究工作

目前，我國的醫藥工程項目管理面對全球經濟一體化的浪潮，我國的醫藥工程項目管理必須著眼于長遠發展，積極面對現實，加強管理。針對目前我國對醫藥工程項目普遍重視不夠的現狀，必須加強醫藥工程建設項目的重視程度。醫藥工程項目的可行性研究工作必須由專業人員運用科學的方法和手段，從技術、經濟、社會、生態等各個角度，對項目進行全面的可行性研究分析和經濟評價，確保項目建成后不產生或少產生負面效應，以使各工程項目獲得最好的經濟效益和社會效益。

2.2 對醫藥工程項目的質量成本進行嚴格控制管理

從質量成本管理上要效益，對施工企業而言，產品質量并非越高越好，質量不足或過剩，都會造成質量成本的增加。為扭轉當前國內醫藥工程項目建設質量成本管理水平偏低的不利局面，應正確處理質量損失、預防費用和檢驗費用間的相互關系。采用科學合理、先進實用的技術措施，在項目的施工過程中，狠抓質量控制，確保項目在使用期限內安全無事故，同時還要盡可能降低工程成本，最大程度規避醫藥工程項目建設過程中遇到的各種浪費行為。

2.3 加快專業人員和人才培訓

醫藥工程管理涉及到技術經濟學、法律學以及控制技術與系統論、藥學、GMp、價值工程等多門專業知識。發達國家非常重視項目管理專業人才的培養和資質認定，并形成了相當規模的行業。我們應該請國內外專業人士和專家擔任講師對現有醫藥工程項目管理人員進行培訓，以提高有關人員的技術水平。

2.4 加速完善和制定有關醫藥工程建設標準

鑒于醫藥工程建設標準不完善，應由國家和行業協會為主導，應當以GMP為基本準則，加速完善和制定有關醫藥工程建設標準。對醫藥工程建設標準缺少的部分企業可先根據自身特點借鑒國外相關規定進行工程建設。

參考文獻

[1]許曉華.從質量管理到項目管理――論質量管理體系與項目管理體系的關系[J].水利建設與管理，2008（04）.

[2]張水波，何伯森.工程建設“設計-建造”總承包模式的國際動態研究[J].土木工程學報，2003（03）.

[3]梁川，劉振華.作學習型優秀管理者建大型科學發展企業集團――訪中國輕工集團公司總經理、中國海誠工程科技股份有限公司董事長陳鄂生[J].造紙信息，2009（07）.

篇8

【關鍵詞】 藥品；監管；醫藥經濟

Brief opinion on the relationship between drug supervisory and the development of medicine economy

CUI Xiao-ying.Tongling Institute of Drug Control, Tongling 244000, China

【Abstract】 This article has carried on the analysis of the relationship between food and drug supervision and the development of medicine economy, and proposed to strengthen four kind of supervision,controlling the relationship between drugs supervision and the medicine economy, enhancing food and drug supervision and service of the medicine economy ability and level．

【Key words】Drug；Supervisory；The medicine economy

醫藥經濟是國民經濟不可缺少的組成部分，食品藥品監督管理在醫藥經濟活動中的地位日益凸顯。如何科學地實施食品藥品監管，既為企業創造良好的發展氛圍，又為社會創造安全的用藥環境，引導醫藥經濟沿著健康的軌跡發展，已成為目前食品藥品監督管理部門面臨的重要課題。

1 充分認識監管與服務醫藥經濟在本質上的一致性

食品藥品監管與被監管是矛盾的對立統一，食品藥品監管的目的不是限制、扼殺醫藥企業的發展，相反，食品藥品監管是對合法制藥企業的依法保護，在食品藥品監管中為其創造良好、公平的市場環境，同時也為社會公眾提供安全可靠的藥品，實現藥品安全與醫藥經濟健康和諧的發展。

1．1 明確依法監管是“立足之本” 依法監管，是指監管行為必須嚴格依照法律法規的規定進行，它是行政執法的基本準則和生命線，是科學監管的核心內容。食品藥品監管過程中的任何不作為都可能直接導致醫藥經濟發展偏離法制軌道，出現非法生產經營，導致不公平競爭，擾亂正常的經濟發展秩序；也可能因執法不公、監管不嚴引起食品藥品安全事故，危害人民身體健康[1]。對此，食品藥品監管部門在實施監管過程中，首先必須熟悉法規、吃透法規，不斷提高執法能力和水平。其次執法行為必須規范，做到有法必依、執法必嚴，違法必究[2]。尤其是在我國醫藥經濟快速發展，市場經濟規范還需要時間，藥品生產、流通和使用的各個環節時有違法行為發生的時期，更必須明確依法監管是行政執法的 “立足之本”。

1．2 明確監管的中心任務是保障公眾的用藥安全 醫藥市場不正當競爭、群眾的法規意識淡薄、患者的醫藥信息不對稱，這些都不利于食品藥品監管者在監管中為保障公眾用藥安全的中心任務完成。為此，食品藥品監管部門在監管工作中必須以提高公眾的用藥安全意識為基本點，樹立科學的監管理念，找準定位，把服務貫穿于監管的全過程[3]。在監管市場的同時，宣傳法規，提高公眾的法規意識和促進協調執法，做到標本兼治，盡一切努力做好公眾用藥的安全衛士。

1．3 明確保障用藥安全與促進醫藥產業健康發展的關系 當前醫藥經濟協調發展滯后、醫藥市場規范發育緩慢是藥品安全隱患存在的一個重要原因。要提高對公眾用藥的安全保障水平，就必須加快醫藥產業的協調發展和促進醫藥市場的規范發育。對此，食品藥品監管工作只有把加強監管與促進發展統一起來，把用藥安全保障與規范市場發育聯系起來，以協調促規范，以規范促發展，才能使食品藥品監管工作在醫藥經濟建設中不斷發展壯大，同時，使食品藥品監管工作在實踐中不斷完善和提高。

2 切實把握監管與服務醫藥經濟的最佳結合點

履行監管職責，服務經濟發展，就要不斷地發現新問題、研究新情況、探索新途徑，找準科學監管與服務經濟的最佳結合點，監管立足于防患于未然， 執法把握好“度”，寓服務于監管之中，在監管執法中體現服務精神。

2．1 從流通領域抓起，寓服務于未雨綢繆之中 藥品從生產、檢驗到進入經營企業、醫療機構，最后患者使用，要經過很長的一個流通過程，而整個流通過程中又存在著許多對藥品質量有影響的環節，藥品質量在每個環節都可能出現問題。我國藥品生產、經營企業地域廣闊、基數龐大，藥品監管人員力量有限，對企業和鄉村的日常監督匱乏，部分地區只能通過飛行檢查和針對被舉報有問題或發現不合格產品的企業進行監管，監管過程中不泛有就事論事，缺乏對流通環節藥品質量的全程監管。對此，食品藥品監督管理部門首先要加強現有監督隊伍建設，強化層級管理，發揮社會監督作用，加大日常執法監督力度[4]。對藥品研制、生產、經營、使用的全過程進行監督，規范研制、生產、經營行為，使假劣藥品難以找到生存的空間和環境。

2．2 寓服務于工作環節之中，著力營造良好的市場環境

2．2．1 理順各方面的關系，構建和諧藥監系統 在市場經濟條件下，食品藥品監管系統在依法履行監管職能中，面臨著諸多困惑和矛盾，尤其是我國食品藥品監管職責尚未徹底擺脫“九龍治水，濁浪滔天”的管理局面時期[5] ，要建設好和諧的食品藥品監管系統，自身必須處理好四個關系：一是處理好利益層面和諧與價值觀念層面和諧的關系，使干部職工樹立藥

監職業崇高理念，把維護國家和人民的利益放在第一位，正確把握個人利益與集體利益、局部利益與國家利益、當前利益與長遠利益之間的關系。二是處理好秩序、公平與活力、效率的關系，提高藥監干部職工的人文修養和素質，建立科學的目標考核體系，形成能進能出、能上能下、競爭擇優的用人機制；三是處理好依法監管與服務地方經濟和社會發展之間的關系，在確保人民群眾飲食用藥安全的同時，通過監管和服務，營造公平規范的市場環境，促進食品藥品質量與經濟效益、社會效益不斷提高。四是處理好組織領導與依靠群眾之間的關系，統一干部職工思想，達成共識，充分發揮干部職工的主人翁精神，形成良好的道德風尚，達到和諧共生的目的。

2．2．2 把握監管原則，著力營造良好的市場環境 食品藥品監管工作處理得不好，不但會扼殺市場活力，還會在一定程度上影響到食品藥品監管部門的形象。因此，在當前的監管工作中，必須嚴格按照優化市場發展環境以及整頓和規范藥品市場經濟秩序的要求，把握四個原則，即公眾利益至上的原則、監管遵循市場規律的原則、監管與發展和諧統一的原則、寓服務于監管的原則[6]，依法監管，力促公平有序、良性競爭的藥品市場環境的形成。

3 強化四種意識，努力提高科學監管與服務醫藥經濟的能力和水平

藥監部門作為行政執法機關，不斷提高依法監管的能力和水平，是履行自身職責的必然要求，也是服務經濟發展的要求所在。

3．1 強化效率意識，提高行政效能 所謂行政效能，就是監管效率高低。食品藥品監管活動本身是凈化市場，確保人民用藥安全，維護社會穩定，推動經濟發展的一種社會效益。對此，我們必須認清現階段食品藥品監管形勢的嚴峻性，增強憂患意識和責任感，整合資源、優化配置，用最小的監管成本獲取最佳的監管效果。同時，還要處理好監管效率與監管質量的關系，不能顧此失彼。

3．2強化學習意識，提高監管水平 科學監管理念的核心和本質是以人為本，落實到食品藥品監管隊伍內部，就是要優化隊伍結構，壯大監管力量，加快人才培養，加強食品藥品監管法律、法規、政策和專業知識的教育和培訓，提高監管人員的法律素養和專業水平，提高依法決策、依法行政、依法管理的能力和水平，使其在實際工作中，能更好地自我控制，排除外界干擾。

3．3 強化法制意識，規范行政執法行為 堅持依法行政是進一步轉變機關作風、樹立良好藥監形象、強化公眾服務意識、實現科學監管的基本要求。食品藥品監管部門一方面要加大對違法違規涉藥行為的查處力度，嚴厲打擊制售假劣藥品行為；另一方面要不斷加快行政執法規范化建設的進程，嚴格執法程序，規范執法行為，牢固樹立執法為民的理念，從各方面從嚴要求自己，做到公正廉潔，執法為民，向社會展示藥監隊伍的良好形象，使行政執法工作走上科學化、規范化、程序化、制度化的軌道。

3．4 強化服務意識，促進地方醫藥經濟發展 監管是保障醫藥經濟健康發展的重要手段，沒有監管的發展醫藥市場難免偏離方向，失去控制。同樣，脫離發展談監管，也只能是無源之水，不但會造成監管的錯位，還會助長為了部門利益而損害整體利益的現象。因此，食品藥品監管應堅持科學發展觀，牢固樹立“嚴格監管就是最好的服務”工作理念，妥善處理監管與發展的關系，把保障人民群眾飲食用藥安全和促進經濟社會發展結合起來。通過監管，為醫藥產業發展創造規范有序的市場環境，引導和支持企業創造更高的經濟效益，促進醫藥經濟和產業的發展，同時滿足人民群眾日益增長的食品藥品安全需要，為構建和諧社會保駕護航。

參考文獻

［1］ 陳晉華,潘鷹.淺析藥品監管中違法行政不作為.中國藥事,2005,19（9）:517.

［2］ 汪潛.基層食品藥品監管執法面臨的問題及對策.安徽醫藥,2006,10(12):979.

［3］邵明立.實踐科學監督 促進社會和諧努力開創食品藥品監管工作新局面.中國藥事，2007，21(2):75.

［4］ 高天兵,叢佳.我國上市后藥品監管的現狀及對策.中國藥事,2007,21(11）:869.

篇9

關鍵詞 生物醫藥 財務管理 對策 問題

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A

1生物醫藥企業的發展現狀

（1）生命科學和生物技術的研發非常活躍。進入新世紀以來，生命科學和生物醫藥的研究不斷取得突破，生物技術成為世界科技競爭的焦點，目前生物技術專利占到世界專利總數的30%左右，利用基礎工程技術和細胞生物學方法來開發新的生產工藝和產品，生物基礎的研究應用研究一體化等已得到廣泛的重視。

（2）生物醫藥產業研發投入占全球研發投入較大的比例，近年來增長速度也非常快，同時醫藥創新模式面臨著很大的變化，在全球化的背景下，全球化的合作程度非常高，同時在全球性醫藥產業并購廣泛的發生，主要是大型醫藥跨國企業，想尋求規模經濟和范圍經濟，通過有針對性的并購，推動醫藥產業的發展。

2國內生物醫藥產業發展的優勢與問題

我國生物醫藥產業具有較好的發展基礎。我國生命科學和生物技術總體上在發展中國家居領先地位，許多生物新產品、新行業快速發展，同時我國也是世界上生物資源最豐富的國家之一，從事生物技術研究的人才具有廣泛的國內外基礎。我國生物醫藥產業的市場前景極其廣闊。保守估計，到2020年我國廣義生物醫藥市場規模將達到4萬億元。同時我國生物醫藥產業發展處在重要的戰略機遇期，世界生物醫藥產業尚未形成由少數跨國公司控制的壟斷格局，我國生物醫藥產業的技術、人才和科研基礎在高技術領域中差距最小。

自主創新能力弱。全球生物技術專利中、美國、歐洲和日本占到了59%、19%、17%，而包括中國在內的發展中國家僅占5%，我國已批準上市的13類25種182個不同規格的基因工程藥物和基因工程疫苗產品中，只有6類9種21個不同的規格的產品屬于原創，其余都是仿制。產業組織不合理、科技成果產業化率低。因為我國科技經濟結合得不太緊密，在中試、放大、集成工程化環節薄弱，全國生物科技成果轉化率普遍不到15%，西部地區甚至不到5%。

3我國生物醫藥企業發展的問題

3.1財務管理模式僵化 ，管理理念陳舊

我國的生物醫藥企業主要由兩類構成：一類是由政府控股下屬的國有企業改制而來的，另一類則是由民營企業逐漸發展而來的。這兩類企業在發展過程中都存在一些不足之處。對于由國企改制而來的醫藥企業來雖然企業體制已經轉換，但延續了幾十年的陳舊的財務管 理理做法卻難以立刻被改變很難適應市場化的要求。例如在投資方面，通常以單一的利潤指標的高低來衡量進行投資決策忽視風險，單純依據投資項目收益性進行決策等。而對于多數民營企業來說，財務管理工作更顯薄弱，這不僅表現在財務管理制度的不健全，企業忽視對于財務的管理的重要性。

3.2融資渠道相對單一

產業發展和經營方面投入資金不足生物制藥業同其它行業相比有高投入、高收益 、高風險、高技術密集型的特點。特別是現代的一些基因工程等生物工程制藥產業。目前 ，我國高科技制藥產業的資金來源除股東投入的股本金以外，主要依靠銀行貸款，融資渠道狹窄。而醫藥的高技術投資的特點使得關注資金安全的銀行對其的信貸政策并不寬松，這就造成醫藥企業融資能力較弱，資金嚴重短缺。在籌資管理上缺乏資本市場的觀念，對企業籌資信用管理也不夠重視，造成發展資金嚴重不足已經成為制藥企業開發研制新藥、更新設備、開拓市場的巨大障礙。

3.3醫藥企業的資金占用較高

據統計我國醫藥行業產成品資金占用和應收賬款約占企業全部流動資金的三分之一還多，還有個別制藥機械企業的這兩項資金的占用比例競達到企業全部資金的一半以上。

這兩項資金近年來始終居高不下，已經成為制約醫藥經濟發展的“瓶 頸”，并且拖累了企業資產運營績教，影響了醫藥企業資金流轉和 經濟效益的進一步提高。

3.4用于市場營銷費用過高

近年來由于國家數次調低藥品價格，產品銷售毛利率下降幅度超過收入增長速度；同時市場競爭的加劇致營銷成本上升，利潤下降。2003年以來，醫藥行業各項資產運營主 要指標均較上年有所提高，但是費用增長抵消了行業部分經濟效益。并且其銷售費用的提高并不合理，有些國內企業在科研上投入很多，有的卻過多的投入到藥品廣告宣傳上，甚至還有將絕大部分費用。

4生物醫藥企業財務管理的對策

4.1建立健全新型的財務管理觀念

有效促進財務轉型。新的環境下，需要我們以新的思維方式和工作方法，改變傳統的財務管理的地位，建立全 新的財務管理制度，使財務管理做到對企業生產經營全過程的控制。與此同時加強財務人員的理論學習豐富生物醫藥行業的財務管理和知識體系。

4.2建立多元化的融資方式

與銀行貸款相比直接融資具備更大的靈活性。因此 ，除了采用傳統的向銀行舉債的融資方式外，醫藥企業應更多考慮直接融資。適當提高直接融資比重，包括發行短期融資券及其他企業債券，有條件的企業還可以發行股票融資或引入風險投資者。利用金融衍生工具，創新融資品種，降低融資成本，為企業財務管理提供堅實的財務保障。融資渠道的拓寬還將有助于醫藥企業優化資本結構，同時還可以尋求政府高校的支持，建立于政府合作校企業合作的融資方式。

4.3加強現金管理

現金流量是企業財務管理的根本所在，也是企務管理的重點。醫藥企業應收賬款所占比重較大，因此更應以預算依據加強現金流量分析、預測、管理和控制，使其在滿足企業自身現金需求的前提下，降低現金管理成本 ，盡可能提高現金效益并從中獲利。企業應合理確定現金余額，加大、加快現金的流人，減少、減緩現金流出，充分利用閑置的資金投資獲利。

4.4加強庫存貨品的管理

存貨是企業生產經營必不可少的一項流動資產，經常占有大量的勞動資金。為了減輕醫藥企業資金短缺的情況，必強存貨管理，降低企業的資金周轉率。在存貨的管理上不僅要控貨防止存貨損失，更要防止存貨的損壞，要把存貨管理作為日常管理的重要內容，在業生產經營的正常需要的前提下，盡可能減少存量 ，降低存貨成以增加企業收益。

參考文獻

[1] 周擁軍.新醫改環境下醫藥企業財務管理相關問題探討[J].財務研究，2009（11）.

篇10

關鍵詞：醫藥流通企業；內部控制；財務風險；防范措施

內部控制是企業進行現代化管理的手段，有利于促進企業的資金安全及信息完整。醫藥流通企業在實際發展過程中面臨了籌資、投資、庫存管理等方面的財務風險，受內部控制制度缺乏、風險評估能力不足、存貨管理難度較大等問題的影響，企業的財務管理效率降低。只有基于內控視角采取相應的財務風險防范措施，才能提升醫藥流通企業的經濟效益，促進企業的穩定發展。

一、醫藥流通企業財務風險分析

受行業特點及企業實際情況的影響，企業面臨的財務風險具有差異性。醫藥流通企業在實際運營過程中面臨了籌資風險。隨著醫藥流通企業的經營規模逐漸擴大，為提高企業的經濟效益，需要通過各種渠道籌集資金。當國家經濟環境或籌資來源結構等因素發生變化時，將產生資金短缺、貶值等財務風險。當醫藥流通企業投資者在項目投資時過高的估計了投資收益，受市場變化等因素的影響，導致實際收益與預期收益不符，或者出現企業投資資金無法回收等情況，將導致醫藥流通企業的財務風險。醫藥流通企業面臨的經營風險在于企業未對市場的需求進行全面了解，加大產品的采購量，造成產品在經營中的滯銷現象，由此引發經營風險。庫存管理作為醫藥流通企業中產品管理的重要環節，當管理人員對醫藥流通企業中的藥品管理不當，導致藥品過期、損壞或丟失現象發生，都將引發企業的財務風險，增加醫藥流通企業的經濟負擔。

二、基于內控視角的醫藥流通企業的財務風險問題

（1）內部控制制度缺乏。企業的內部控制制度是企業實行內部控制管理的重要基礎。當前多數醫藥流通企業缺乏內部控制制度，阻礙了經營活動的順利展開。醫藥流通企業的內部控制制度應該保護內部審計、企業文化、權責劃分等內容。但是受傳統經濟思想的制約，當前大部門醫藥流通企業面臨內部監督不全面、組織結構不合理、權責不明確等問題，進而影響了企業的監控發展。隨著醫藥行業的迅猛發展，醫藥流通企業的業務范圍擴大、藥品種類增加。原有的內部控制管理辦法難以滿足現代化醫藥流通企業的運營。（2）風險評估能力不足。在經濟一體化的背景下，市場競爭環境日益嚴峻，醫藥流通企業面臨的社會壓力也越來越大，產生的財務風險也逐漸增多。在企業的發展過程中，具備良好的風險防范能力能促進企業的長遠發展。只有對風險進行正確的評估才能采取最具針對性的防范措施。企業的風險評估主要包括風險識別、分析及應對三方面。當前我國多數醫藥流通企業的風險評估能力不足，主要表現為對風險的認識不夠到位，無法有效把握風險的方向，進而未及時采取積極的應對措施，造成財務風險對醫藥流通企業的不良影響。（3）存貨管理難度較大。醫藥流通企業不同于其他行業內的企業，在存貨管理上具有相對特殊性。醫藥流通企業的庫存必須根據國家規定且結合藥品特點進行妥善管理。根據藥品的溫度、濕度等進行倉儲，部分冷藏藥品在配送時還需要配備冷藏裝備車。醫藥流通企業中的倉管人員需要進行專業培訓才可上崗，因此，醫藥流通企業的存貨難度較大。由于部分醫藥流通企業的存貨管理水平較低，在實際存貨管理過程中面臨諸多問題，增加了企業存貨管理的各類成本，也加大了醫藥流通企業存貨管理的難度。

三、基于內控視角的醫藥流通企業的財務風險防范

（1）構建醫藥流通企業內部控制體系。為順應市場經濟體制的改革，醫藥流通企業需要構建內部控制體系，實現企業所有權與經營權的分離。在內部控制體系中健全醫藥流通企業的內部組織結構。通過構建內部控制體系將公司治理與風險防范有效的結合起來，提升醫藥流通企業的規避風險能力，形成良好的經營模式。在內部控制體系中明確各股東的權利與義務，通過股東大會機制限制股東的權利，保證利益者關系的協調發展。通過嚴密的內部控制體系將企業內部數據信息化，進而達到提升醫藥流通企業核心競爭力的目的。在內部控制體系中建立內部財務制度，達到提高醫藥流通企業財務管理水平的目的。在內部財務制度的指導下，提升財會信息的質量，規范企業的經營管理行為。構建醫藥流通企業內部控制體系需要配備專業的管理人才，強化對專業人才的素質培訓，提高企業財務管理的科學有效性，促使財會人員積極的應對當前復雜的財務管理工作。提升財會人員的風險管控意識，及時解決醫藥流通企業在經營過程中面臨的風險問題。對醫藥流通企業內部控制體系的執行情況進行全面監控，確保企業各部門人員響應號召，積極的參與到內部控制工作中來。（2）提高醫藥流通企業風險評估能力。應對醫藥流通企業的財務風險，需要提高企業的風險評估能力。從風險識別、風險分析及風險應對等方面入手，采取有效措施防范醫藥流通企業的財務風險。在企業實際的風險防范過程中，需要掌握實時的信息數據，確保醫藥流通企業決策者做出正確的決定，起到降低企業流通損失的目的。提高風險評估能力，做好相關風險評估基本工作，找出最具針對性的對策，科學的規避醫藥流通企業的財務風險。針對醫藥流通企業當前面臨的籌資、投資、庫存管理等方面的風險，做好相關風險管控工作，做到防患于未然。為提高醫藥流通企業的風險評估能力，需要強化企業的全面預算管理。在國家規范管理醫藥行業的背景下，醫藥流通企業的采購費用、銷售費用等開支及收入得到全面的管控。企業對自身的經濟活動做好相關預算管理工作，要求基層及時匯報預算執行情況，安排事前和事后的監督任務，保證監控考核的科學性。醫藥流通企業需要做好票據審核工作，構建業績考評機制，通過加大市場營銷等手段實現費用的可控，進而合理的規避醫藥流通企業面臨的財務風險。（3）強化醫藥流通企業庫存管理工作。結合醫藥流通企業的內部控制體系，強化企業庫存管理工作。對入庫、保管、出庫等環節進行嚴格監控，做好藥品盤點、報損環節的各項工作。人工管理醫藥流通企業的庫存藥品已經無法滿足現代化的企業需要，強化醫藥流通企業庫存管理工作時需要引用先進的管控系統，促使企業朝信息化方向發展。在庫存管理系統中設置存貨盤存制度，及時對庫存的藥品進行檢查和記錄，做好相應報表后交由倉庫主管審批，確保各環節內容的準確無誤。對于盤點賬實不符的現象，進行嚴厲調查，追究個人責任。為提高醫藥流通企業庫存管理的工作效率，需要建立績效考核機制，將庫存管理的內容與員工薪資掛鉤，通過獎懲分明的方式，激發員工參與庫存管理工作的積極性。

四、結語

在激烈的市場競爭環境中，醫藥流通企業要想謀求發展，需要正確認識自身面臨的財務風險，及時發現企業中內部控制制度缺乏、風險評估能力不足、存貨管理難度較大等問題。通過內部控制手段，采取構建內部控制體系、提高風險評估能力、強化庫存管理工作的風險防范措施予以應對，以此提升醫藥流通企業的經濟效益。

參考文獻