醫(yī)院財(cái)務(wù)問題范文

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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院　財(cái)務(wù)管理　報(bào)表　監(jiān)督

一、我國現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院資金使用缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管

資金的良性循環(huán)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的有力保障。由于缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急待解決的問題。

2.財(cái)務(wù)報(bào)表缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析

財(cái)務(wù)報(bào)表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。眾所周知，財(cái)務(wù)分析要以財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)報(bào)表本身具有局限性。如：編制報(bào)表時(shí)以原始成本為基礎(chǔ)，未能考慮到現(xiàn)行市價(jià)和重置成本等因素，缺乏時(shí)效性；沒有考慮通貨膨脹率和物價(jià)水平調(diào)整的影響；按年度分期報(bào)告，不能提供反映長期潛力的信息此外，現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對(duì)外報(bào)送的報(bào)表，一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表，因而也沒有從醫(yī)院資金運(yùn)營的角度對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。

3.財(cái)務(wù)管理體制存在缺陷

當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制仍然是一種雙重結(jié)構(gòu)，在實(shí)際工作中很多領(lǐng)導(dǎo)不太懂財(cái)務(wù)，看不懂財(cái)務(wù)分析，對(duì)于財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析也只是例行簽字，敷衍了事，未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)綜合水平不高

財(cái)務(wù)人員由于受自身素質(zhì)或其他因素的影響，業(yè)務(wù)知識(shí)單一，綜合水平不高。編制及反映的財(cái)務(wù)報(bào)表信息只能局限于本單位，而不能及時(shí)有效地提供有關(guān)整個(gè)醫(yī)療市場及其它對(duì)經(jīng)營決策也很重要的相關(guān)信息，使得決策層無法從財(cái)務(wù)變化中判斷當(dāng)前業(yè)務(wù)經(jīng)營中存在的問題，從而影響評(píng)價(jià)經(jīng)營活動(dòng)的真正效益。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

1.提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理素質(zhì)。堅(jiān)持會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格認(rèn)證制度，嚴(yán)格考核，定期輪崗，強(qiáng)化再教育；財(cái)會(huì)人員要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，并不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科知識(shí)，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好地勝任本職工作。

2.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度

要根據(jù)衛(wèi)生主管部門相關(guān)規(guī)章制度，逐步建立適合本醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)體系。在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中，列舉了14種的一般財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，但在實(shí)際操作時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)本院的實(shí)際情況來建立適合本院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)，并不斷進(jìn)行指標(biāo)擴(kuò)充和改進(jìn)，從而為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析職能奠定良好的基礎(chǔ)。

要提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，建立財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍，善于利用各種財(cái)務(wù)分析方法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行準(zhǔn)確分析。一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平，努力擴(kuò)大知識(shí)面；另一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)分析過程中不僅是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，還應(yīng)對(duì)如藥品降價(jià)、新技術(shù)開展等多種因素造成財(cái)務(wù)變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況有重要影響的因素進(jìn)行分析；此外，還要善于充分利用各種財(cái)務(wù)分析方法如比較分析法和因素分析法等對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析。

3.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

首先要加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《會(huì)計(jì)法》的足夠重視，明確單位領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中的責(zé)任。醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能，明白財(cái)務(wù)分析的重要性，只有這樣，強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析職能才能行之有效。醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析過程中能發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)醫(yī)院已有的問題，但它卻不能解決醫(yī)院出現(xiàn)的問題。

其次要建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善固定資產(chǎn)維修制度，醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是提供安全、高效、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障，也是衡量一個(gè)醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面；必須建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實(shí)行固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)分析，尤其是要重視盤活存量資產(chǎn)，合理控制投資增量。目前，醫(yī)療設(shè)備投入昂貴，而很多醫(yī)院對(duì)大型精密檢查儀器的有效需求不足，造成設(shè)備利用率下降，且其維修設(shè)備費(fèi)用驚人，投資回報(bào)率呈遞減趨勢(shì)。因此，醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源，提高資源的利用率。

4.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容，主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)情況分析和收支節(jié)余情況分析。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡單的核算業(yè)務(wù)上，而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實(shí)施。財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使醫(yī)院既可重視收入的增長，又可加大利潤分析力度，以便進(jìn)行資本積累，擴(kuò)大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模，提高技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)資本增值。

5.加強(qiáng)監(jiān)管，增加財(cái)務(wù)透明度

加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，增加財(cái)務(wù)透明度，防止財(cái)務(wù)黑洞，避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備，對(duì)藥品器械的購置實(shí)行公開招標(biāo)，盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金，因此對(duì)醫(yī)院資金必須集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效，同時(shí)我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財(cái)務(wù)管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用，通過財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作，保證資金高效和安全使用。

6.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

篇2

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)困境；解決策略

一、前言

近年來，我國的很多學(xué)者也開始了針對(duì)我國企業(yè)財(cái)務(wù)困境的研究，但主要還是集中在上市公司，更多的是依賴統(tǒng)計(jì)技術(shù)建立財(cái)務(wù)困境預(yù)警模型，進(jìn)行判別研究。然而隨著醫(yī)療市場競爭的逐漸加劇，醫(yī)院作為一個(gè)進(jìn)行獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，不可避免地會(huì)也會(huì)存在財(cái)務(wù)困境。醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)困境的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷加大，影響的主要就是老百姓的切身利益。但是國內(nèi)外學(xué)者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)困境領(lǐng)域的研究卻是很少涉及。全文希望對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)困境的研究，引起國內(nèi)學(xué)者研究熱情的同時(shí)，也給現(xiàn)在正處于財(cái)務(wù)困境的醫(yī)院有價(jià)值的參考作用。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)困境存在的問題

目前醫(yī)院的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完全由國家物價(jià)各級(jí)管理部門嚴(yán)格控制，醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)必須報(bào)經(jīng)物價(jià)部門審批，通常按照醫(yī)院所處的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照政府的定價(jià)執(zhí)行，醫(yī)院無法根據(jù)自己的成本費(fèi)用自主定價(jià)。然而由于醫(yī)院所處的地域差別，消費(fèi)差異等，統(tǒng)一的定價(jià)無法滿足醫(yī)院的需求。另外物價(jià)部門的醫(yī)療定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)長時(shí)間不隨物價(jià)波動(dòng)做任何調(diào)整，在目前通貨膨脹較高的情況下，造成了醫(yī)院很多的醫(yī)療診斷、醫(yī)療檢查的收費(fèi)甚至低于成本，醫(yī)院虧損嚴(yán)重。在其內(nèi)部具體存在的問題如下：

1、負(fù)債過高并把短期借款用于長期投資

隨著衛(wèi)生體制改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療市場的競爭越演越烈，在政府財(cái)政補(bǔ)助嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院為了謀求自己的生存和發(fā)展，大量舉債用于擴(kuò)大自己的經(jīng)營規(guī)模。負(fù)債經(jīng)營雖然可以為醫(yī)院解決資金短缺的問題，還可以利用財(cái)務(wù)杠桿為醫(yī)院掙得超額利潤和快速發(fā)展的機(jī)會(huì)。但是負(fù)債融資也需要一個(gè)合理的“度”，由于醫(yī)院與企業(yè)還存在著很大不同，學(xué)術(shù)領(lǐng)域?qū)ζ髽I(yè)的負(fù)債度量已經(jīng)研究得非常透徹，但是對(duì)醫(yī)院的負(fù)債融資卻研究很少。因此醫(yī)院和銀行都無法對(duì)醫(yī)院融資規(guī)模進(jìn)行明確的預(yù)警，往往越貸越多，最后資不抵債陷入財(cái)務(wù)困境。

另外，醫(yī)院的管理者對(duì)貸款風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不清，還貸責(zé)任淡薄也是非常重要的原因，總認(rèn)為醫(yī)院是事業(yè)單位，事業(yè)單位借銀行的錢，最終還是由國家來還，而且很多貸款又都是由政府或是其他醫(yī)院同行作擔(dān)保，所以即便債臺(tái)高筑，醫(yī)院的管理者也毫無風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。而且某些商業(yè)銀行由于競爭激烈，加之他們對(duì)向醫(yī)院貸款的風(fēng)險(xiǎn)也過分樂觀，認(rèn)為向事業(yè)單位放貸風(fēng)險(xiǎn)小、獲利穩(wěn)定，所以總是主動(dòng)上門要求提供貸款，致使醫(yī)院的負(fù)債額度越貸越多。

2、成本費(fèi)用的核算控制體系不夠完善

目前國家尚沒有一套完善和規(guī)范的醫(yī)院成本核算控制體系，醫(yī)院通常根據(jù)自己的情況分別制定自己的成本核算方法，但目的只是為了分配獎(jiǎng)金。所以很多科室為了減少成本開支，追求效益的最大化，對(duì)醫(yī)療設(shè)備總是盡可能少的維修，盡可能少的保養(yǎng)，致使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用壽命縮短，造成了醫(yī)院極大的經(jīng)濟(jì)損失。而且醫(yī)院通常只是把衛(wèi)生材料、低值易耗品、醫(yī)護(hù)人員工資等分配進(jìn)入醫(yī)療科室，而房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備的折舊，醫(yī)院職能管理科室、后勤保障科室的管理費(fèi)用等卻不做分?jǐn)偅栌诳刂疲率挂葬t(yī)療科室作為核算單位的成本核算無法體現(xiàn)醫(yī)院盈虧的真實(shí)性。

三、解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)困境問題的對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須不斷提高其內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平才能保證醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的順利進(jìn)行。具體解決策略如下：

1、 實(shí)行穩(wěn)健融資策略堅(jiān)持適度負(fù)債經(jīng)營

醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位，由于會(huì)計(jì)核算的特殊性，例如醫(yī)院不提折舊，資產(chǎn)虛增等現(xiàn)象，認(rèn)為醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營必須制定一個(gè)比企業(yè)更低的警戒線。醫(yī)院的負(fù)債主要是銀行借款以及拖欠衛(wèi)生材料商、藥商和醫(yī)療器械商的應(yīng)付款項(xiàng)，所以這兩種負(fù)債又要區(qū)別對(duì)待。目前的銀行借款多為一年內(nèi)到期的短期借款，而且到期必須無條件還本付息，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)慎重舉債，并且要把這部分短期貸款用在購買衛(wèi)生材料和解決醫(yī)院日常經(jīng)費(fèi)開支等方面，切不可用于基礎(chǔ)性建設(shè)和購買大型醫(yī)療設(shè)備的長期投資上。另外目前我國的醫(yī)療市場中，醫(yī)院與藥商和醫(yī)療器械商的供求地位存在較大懸殊，與他們的應(yīng)付款項(xiàng)通常還款壓力較銀行貸款要小，而且又沒有利息費(fèi)用，所以這部分欠款可以適當(dāng)延長。但是也必須把握適度原則，與藥商和醫(yī)療器械商維持一個(gè)良好的合作關(guān)系，這樣才能維持醫(yī)院正常的生存和發(fā)展。

2、建立健全成本費(fèi)用的核算和控制體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況有益的借鑒企業(yè)成熟的成本核算體系，從而建立起自己的成本管理組織和成本核算方法體系。成本核算瑣碎復(fù)雜，但如果僅僅把它作為會(huì)計(jì)人員的附加工作，恐怕很難勝任。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須理解成本核算對(duì)建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院的重要性，劃出獨(dú)立科室、配備專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致核算。

醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的只為分獎(jiǎng)金的核算形式，而是應(yīng)當(dāng)確定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，達(dá)到控制支出、節(jié)能降耗、降低運(yùn)營成本的目的。醫(yī)院應(yīng)將和科室有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用全部記入科室支出。另外醫(yī)院職能科室辦公人員和后勤人員由于都是為醫(yī)技科室服務(wù)的輔助部門，所以他們的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先按比例分配計(jì)入醫(yī)療支出和藥品支出，然后再層層分?jǐn)傆?jì)入各醫(yī)技科室，以使醫(yī)院的成本核算形成一個(gè)完整的體系。最后醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單病種的成本費(fèi)用核算，以此制定單病種的費(fèi)用限價(jià)，盡可能的減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

四、結(jié)束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入和醫(yī)療服務(wù)市場的不斷放開，我國公立醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的作用也越來越大，所以造成的財(cái)務(wù)困境的機(jī)率也越來越高。只有不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，才能有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，避免財(cái)務(wù)困境的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]高廣穎.公立醫(yī)院融資理財(cái)負(fù)債經(jīng)營預(yù)警系統(tǒng)研究所[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,9:15-17.

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)監(jiān)督；問題及意見

正文:

無論是公立還是私營醫(yī)院健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)管制度對(duì)其健康發(fā)展都有著重大作用，但是目前的監(jiān)管制度存在許多漏洞，如財(cái)務(wù)預(yù)算管理，違規(guī)、變更收取費(fèi)用，問責(zé)制，審計(jì)獨(dú)立性及會(huì)計(jì)信息失真等方面的問題格外突出。以下就從這幾個(gè)方面來談?wù)勧t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)管制問題的具體表現(xiàn)和解決的一些建議。

一、 預(yù)算管理的問題及解決意見

目前醫(yī)院的預(yù)算體系不健全，相比于企業(yè)預(yù)算，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算的操作上隨意性比較明顯，制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)，工作人員的主觀判斷與經(jīng)驗(yàn)占據(jù)主導(dǎo)地位，損害了預(yù)算的客觀性與嚴(yán)肅性。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算脫離本院財(cái)務(wù)監(jiān)督，往往在預(yù)算制定后就鮮有人去進(jìn)行監(jiān)督審核，形成實(shí)際的開支大于本來預(yù)算的局面。

  建立全面預(yù)算體系，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理有利于這些問題的解決。實(shí)行全面的預(yù)算管理，建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度，將全院的一切收支均納入預(yù)算管理體系，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。堅(jiān)持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，根據(jù)上年的開支情況和對(duì)本年經(jīng)營規(guī)模的安排制定合理的總預(yù)算，可據(jù)實(shí)際情況編制季度以及月份的預(yù)算。制定好的預(yù)算應(yīng)交有關(guān)部門審核批準(zhǔn)，并對(duì)經(jīng)費(fèi)收支預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析，查找造成預(yù)算差異的原因，向醫(yī)院或有關(guān)部門報(bào)告預(yù)算的執(zhí)行情況，將未完成預(yù)算的后果以及改進(jìn)措施和建議一并上報(bào)，方便考核，確保各項(xiàng)預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。若要對(duì)原來的預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，則要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定履行批準(zhǔn)手續(xù)。

二、 違規(guī)、變向收取費(fèi)用

對(duì)民眾來說，“看病難、看病貴”已發(fā)展到十分嚴(yán)峻的地步，究其原因醫(yī)院存在的違規(guī)、變更收取費(fèi)用不容小覷。受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)院部門的亂收費(fèi)問題是屢查屢犯，屢教不改。如在醫(yī)療檢查收費(fèi)上自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)較常見；藥品收費(fèi)上未嚴(yán)格按國家規(guī)定的最高定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。甚至有的醫(yī)院以方便病人為由，在患者治療過程中變更一些不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的支出，增加醫(yī)院的收入，損害患者的利益，還可能導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。

對(duì)于藥品亂收費(fèi)，增加不合理收入，除了在藥品采購及銷售方面加強(qiáng)監(jiān)督管理，還應(yīng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督方面下功夫，加強(qiáng)票據(jù)管理，嚴(yán)格按要求收取各項(xiàng)費(fèi)用，做到收入、票據(jù)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三者統(tǒng)一，監(jiān)督各項(xiàng)收入的來源，防止不合理收入。定期對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行檢查也是解決違規(guī)、變向收取費(fèi)用一種可行的措施。總之健全的財(cái)務(wù)監(jiān)督對(duì)違規(guī)、變向收取費(fèi)用有一定的抑制作用。

三、 不健全的問責(zé)制致使醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管效率低下

問責(zé)是一種責(zé)任追究制度，醫(yī)院作為公益事業(yè)單位也應(yīng)建立問責(zé)制，這樣才能確保各事項(xiàng)順利正常進(jìn)行。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管方面，由于問責(zé)不到位， 政府及醫(yī)院職能部門都未能按照法律及有關(guān)法規(guī)制度的要求認(rèn)真履行其監(jiān)管職責(zé)，發(fā)生了財(cái)務(wù)事故也只是在事后對(duì)其進(jìn)行處罰， 目前還缺乏對(duì)負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的主體本身的責(zé)任追究制度。一些有關(guān)問責(zé)制適用的規(guī)定也缺乏整體性，以致于問責(zé)制在執(zhí)行過程中存在著很大的不確定性, 責(zé)任追究也就無法落到實(shí)處。正由于問責(zé)制的不健全，一些人就推卸責(zé)任，無法將責(zé)任真正具體到個(gè)人。

建立健全的問責(zé)制，在財(cái)務(wù)每個(gè)方面都任命責(zé)任人，要求相關(guān)責(zé)任能追究到個(gè)人，減少責(zé)任的相互推卸及不作為。加強(qiáng)內(nèi)部考核，實(shí)行明確的獎(jiǎng)懲制，將責(zé)任的落實(shí)與個(gè)人的利益聯(lián)系起來，增加財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督人的緊迫感。提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)和職業(yè)道德素質(zhì)也是十分有必要的，通過職業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)監(jiān)督人員的素質(zhì)的提高，增強(qiáng)責(zé)任心。

四、 審計(jì)方面存在的問題及處理建議

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)缺乏獨(dú)立性和審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)不強(qiáng)是凸顯的問題。大多數(shù)醫(yī)院重財(cái)務(wù)，輕審計(jì)，都是在財(cái)務(wù)部門下附設(shè)審計(jì)，很少單獨(dú)設(shè)立專門的審計(jì)部門，既使設(shè)立內(nèi)設(shè)審計(jì)，大部分也是隸屬于財(cái)務(wù)科。內(nèi)部審計(jì)工作人員中，很多不具有內(nèi)部審計(jì)的執(zhí)業(yè)資格，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。還有專業(yè)比較單一、審計(jì)手段較落后，無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。這些都會(huì)影響監(jiān)督和評(píng)價(jià)的正常進(jìn)行，使內(nèi)部審計(jì)很難發(fā)揮作用，從而影響財(cái)務(wù)監(jiān)督。

醫(yī)院達(dá)到一定的規(guī)模就應(yīng)該獨(dú)立于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門單獨(dú)建立審計(jì)部門，聘請(qǐng)一些專業(yè)的審計(jì)師和審計(jì)人員，對(duì)其經(jīng)營管理的真實(shí)性、合法性、效益性進(jìn)行審計(jì)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)，實(shí)行財(cái)務(wù)與審計(jì)相分離。為了確保內(nèi)部工作的客觀性、公正性，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員，特別是主要負(fù)責(zé)人要定期進(jìn)行輪換。充實(shí)內(nèi)審人員隊(duì)伍，加大職業(yè)道德教育和專業(yè)培訓(xùn)力度，提高審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)。

五、 信息失真嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作

目前整個(gè)財(cái)會(huì)行業(yè)都受到會(huì)計(jì)信息失真的影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)也不能避免。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷導(dǎo)致了會(huì)計(jì)信息的失真，如未規(guī)定設(shè)置“累計(jì)折舊”科目核算固定資產(chǎn)價(jià)值變化導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛假盈余，醫(yī)院未計(jì)提減值準(zhǔn)備造成資產(chǎn)與實(shí)際不符。但最主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅?huì)計(jì)，信息失真，如編造會(huì)計(jì)事實(shí)、私自篡改會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、不規(guī)范的會(huì)計(jì)核算，造成資產(chǎn)、收支、結(jié)余及債權(quán)債務(wù)不實(shí)等。信息失與醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作相互影響，由于監(jiān)督工作不力才出現(xiàn)信息失真，反過來信息失真又阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督的有效實(shí)施，二者不斷惡性循環(huán)。因此解決信息失真刻不容緩。

加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革，健全醫(yī)院會(huì)計(jì)規(guī)范，完善的會(huì)計(jì)制度能有效的減少會(huì)計(jì)信息失真；加強(qiáng)職業(yè)道德教育與宣傳，提高負(fù)責(zé)人和財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)；建立適當(dāng)?shù)目己酥疲u(píng)價(jià)考核財(cái)會(huì)人員的業(yè)績與職業(yè)道德，對(duì)造假者及直接責(zé)任人實(shí)行嚴(yán)格的懲罰制度；加大法律、法規(guī)的宣傳，提高法律法規(guī)的威懾力。通過這一系列措施降低財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督的有效性。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題探究

作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時(shí)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,國家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)行醫(yī)療投資和運(yùn)營,醫(yī)療服務(wù)也將面臨市場化競爭。從而,醫(yī)院在做到救死扶傷的社會(huì)職責(zé)的同時(shí),也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,那么醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,這一對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響的活動(dòng)所存在的問題,便不能不受到應(yīng)有的重視。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1、雙重性質(zhì)下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊

醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對(duì)醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運(yùn)營成本,那么對(duì)患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營成本,影響其競爭實(shí)力。

當(dāng)前,我國有些醫(yī)療工作者過度強(qiáng)調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會(huì)對(duì)原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

2、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全

這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,而對(duì)于財(cái)務(wù)問題的分析,財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)問題不甚了解。同時(shí)相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計(jì)不科學(xué),沒有完全考慮醫(yī)院本身實(shí)際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的混亂。

具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競爭意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存,總體效益低。

3、預(yù)算管理不完善

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財(cái)務(wù)及部分非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在我國各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)的缺陷也暴露了出來,這主要表現(xiàn)在:

（一）對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡單地等同于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對(duì)控制性,對(duì)醫(yī)院的管理水平的提高,對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。

（二）認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財(cái)務(wù)指標(biāo)一種形式，以上種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最終導(dǎo)致預(yù)算失去其應(yīng)有的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施

(1)政府導(dǎo)向,公益為先

筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。

(2)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對(duì)于資金的閑置或不足等問題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對(duì)于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對(duì)于存貨控制薄弱問題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。

由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差,財(cái)務(wù)問題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。

(3)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理

以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院管理；對(duì)策

隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭也日漸激烈。醫(yī)院要發(fā)展進(jìn)步，不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)力量上，很大程度也體現(xiàn)在醫(yī)院的管理水平上。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的組成部分，勢(shì)必發(fā)揮著越來越重要的作用。下文主要對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行概述，分析其中存在的問題，并進(jìn)一步對(duì)其解決措施作一些探討。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論述

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容包含了很多方面，主要是對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員薪酬、醫(yī)療設(shè)備投資、資金籌備、醫(yī)院的運(yùn)營和醫(yī)院的盈利進(jìn)行管理。總的來說，就是通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)總體上的掌握并對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，從而對(duì)相關(guān)的部門工作進(jìn)行指導(dǎo)和控制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)關(guān)系和財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行一系列的科學(xué)處理的過程。

(二)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展歷程

我國醫(yī)院作為公共福利部門是從建國初期就開始的，那時(shí)的醫(yī)院都是非營利性質(zhì)，具體的財(cái)務(wù)狀況由當(dāng)?shù)卣蛧蚁嚓P(guān)部門負(fù)責(zé)。直到上世紀(jì)八十年代改革開放，在社會(huì)主義市場化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，單純的公立醫(yī)院模式不再能夠滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的增長需求，隨著大量非公有制醫(yī)院的出現(xiàn)，營利性已是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可回避的目標(biāo)之一。而在財(cái)務(wù)上，國家漸漸的削弱對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼力度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)一步的獨(dú)立，并且財(cái)務(wù)管理模式得到基本的發(fā)展。然而，我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還是存在著很多的問題，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國的大部分縣級(jí)及縣級(jí)以下的公立醫(yī)院都是虧損經(jīng)營，拿著國家財(cái)政補(bǔ)貼，干多干少都一樣，財(cái)務(wù)管理無從談起。

(三)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有必要做出進(jìn)一步的探討

在當(dāng)前的市場環(huán)境下，醫(yī)院要增加競爭力，必須要提高自身的財(cái)務(wù)管理能力。比如，如何對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源做出妥善的安排，如何使醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)更加靈活，如何完善內(nèi)部預(yù)算控制，完全成本核算法下如何有效激勵(lì)員工等等，這些都對(duì)財(cái)務(wù)管理能力有著較高的要求，是長期以來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著的某些問題的具體化反映。因此，有必要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行探討[1]。

二、我國現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的缺陷

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理的同時(shí)，必須制定合適的財(cái)務(wù)管理制度，使得相關(guān)工作人員的行為有據(jù)可依，有據(jù)必依。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的行為、目標(biāo)、思想以及財(cái)務(wù)部門的員工工作行為的規(guī)范。就目前而言，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度主要是根據(jù)國家的相應(yīng)財(cái)經(jīng)制度制定的，對(duì)于相關(guān)工作人員的工作行為規(guī)范規(guī)定的不夠細(xì)致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視，沒有起到監(jiān)管的作用，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理甚至還沒有脫離以前的政府管理模式。因此，現(xiàn)價(jià)段很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度并不適合自身良性發(fā)展的需求，有待完善。

(二)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理方式

我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方式上存在一些問題，大量實(shí)例證明，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)并不先進(jìn)，缺乏有效的防風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，對(duì)財(cái)務(wù)的相關(guān)信息管理也不科學(xué)，大多數(shù)管理方式還沿襲傳統(tǒng)時(shí)代，只能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出和收入進(jìn)行記錄，預(yù)算和控制大都流于形式，而管理中出現(xiàn)的問題沒有得到解決。比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷沒有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用占據(jù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收益的很大一部分，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收益。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營情況并不相符，滿足不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展所需，因此，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度必須改進(jìn)[2]。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平缺乏

財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜性決定了財(cái)務(wù)管理工作人員的工作能力，財(cái)務(wù)管理人員的工作能力決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理效率。然而，我國現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作者缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理能力，這里面有許多原因，主要原因是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理工作人員的待遇比較低，和該崗位要求的相應(yīng)的工作能力不相符，使得大部分從事財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人士不愿進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門工作。因此，現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門中，只有一些老齡員工，由于時(shí)代的進(jìn)步，知識(shí)也必須進(jìn)步，這些老齡員工的財(cái)務(wù)工作能力不再適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要，對(duì)于一些先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法不懂得應(yīng)用。總之，我國現(xiàn)階段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人才。

三、我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在問題的解決措施

(一)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度問題，主要從七個(gè)方面進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的改善。(1)根據(jù)新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定，適應(yīng)國家政策；(2)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，必須加強(qiáng)責(zé)任制，做好財(cái)務(wù)的責(zé)任制度規(guī)劃，進(jìn)行明確分工；(3)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行全面管控，根據(jù)實(shí)際情況建立完整的系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)使用、投資、籌資要做好相應(yīng)的監(jiān)控工作，制定相應(yīng)的制度；(4)對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算制度作進(jìn)一步的深化；(5)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室的單獨(dú)財(cái)務(wù)運(yùn)營做好分類監(jiān)督和管理，強(qiáng)化各科合作，并建立相應(yīng)的制度；(6)基于原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用管理制度，結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)精神進(jìn)行相應(yīng)的深化，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理的相應(yīng)監(jiān)督工作；(7)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度。

(二)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人才

制度首先，需要招攬一批專業(yè)知識(shí)強(qiáng)，具有職業(yè)操守的專業(yè)財(cái)務(wù)工作人員，人才培養(yǎng)信息化、復(fù)合化；其次，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行定期專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、道德素養(yǎng)培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)；第三，對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作人員制定相應(yīng)的崗位職能評(píng)價(jià)，對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)崗位進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，增加績效考核，從而評(píng)判該崗位的薪酬水平，并制定相應(yīng)的薪酬制度；第四，設(shè)立相應(yīng)的激勵(lì)制度，并且提供相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)薪資鼓勵(lì)，以激勵(lì)員工的工作熱情，培養(yǎng)員工的責(zé)任意識(shí)，滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人才不足以及相應(yīng)的子職工管理制度存在的問題[3]。

(三)引入互聯(lián)網(wǎng)信息管理技術(shù)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息管理中起著很重要的作用。通過互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)集中支付、會(huì)計(jì)集中核算是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求。對(duì)于財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)管理的持續(xù)性，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以明顯提高這兩方面的水平。通過建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行科學(xué)的管理，有利于資源的共享和財(cái)務(wù)的分析，并且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)決策中，可以通過互聯(lián)網(wǎng)財(cái)務(wù)信息反饋系統(tǒng)來做出更加科學(xué)實(shí)際的決策分析。

(四)制定合理的預(yù)算制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算具體來說是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)資源規(guī)劃管理，科學(xué)的預(yù)算制度對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)資源的利用有積極的影響。要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算，首先，財(cái)務(wù)部門將預(yù)算好的報(bào)表呈遞上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過審查呈報(bào)院長辦公會(huì)進(jìn)行審查通過，最后執(zhí)行。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息明確化、公開化。第二，適當(dāng)?shù)牟捎渺`活預(yù)算，在全面預(yù)算中出現(xiàn)預(yù)算錯(cuò)誤或是預(yù)算項(xiàng)目遺漏，財(cái)務(wù)部門經(jīng)審查后可以進(jìn)行預(yù)算之外的預(yù)算，并且呈報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批[4]。

四、結(jié)語

由上文可知，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中存在著很多問題，包括管理制度、財(cái)務(wù)工作人員的數(shù)量缺乏和專業(yè)知識(shí)缺乏等等，通過對(duì)這些問題進(jìn)行分析，得出解決這類問題的相關(guān)措施，包括建立健全的制度，完善員工的職能，建立全面的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)等等措施，以解決我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，促進(jìn)我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張彤彤.趙國華.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及對(duì)策[J].科技信息，2011(12).

[2]高殿杰.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策探討[J].經(jīng)營管理者，2014(12).

[3]趙曼.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策研究[J].東方企業(yè)文化，2014(01).

篇6

（克山縣第一人民醫(yī)院，黑龍江克山161600）

摘　要：醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革，是我國醫(yī)療改革的重要組成部分。舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在新的市場環(huán)境下弊端凸顯，為了適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的要求，我國衛(wèi)生部聯(lián)合財(cái)務(wù)部于2011年頒布了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并舉行試點(diǎn)，2012年1月1日在全國范圍內(nèi)實(shí)行。醫(yī)院新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的三年來，在一定程度上完善了醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，提升了醫(yī)院績效管理水平，推進(jìn)了醫(yī)院改革步伐的加快。但是，由于受到原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制的限制，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在實(shí)施的過程中依舊存在著各種問題。本文從現(xiàn)階段醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的問題研究入手，并提出具有針對(duì)性的意見和建議，為醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的完善提供對(duì)策。

關(guān)鍵詞 ：新醫(yī)院財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)制度；問題及對(duì)策

中圖分類號(hào)：F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2015）19-0247-02

收稿日期：2015-06-10

作者簡介：陳麗（1971-），女，漢族，黑龍江克山人，財(cái)務(wù)科長，黑龍江省第三期會(huì)計(jì)領(lǐng)軍人才，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)成本管理與內(nèi)部控制。

一、引言

我國2011年推出的新醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度是在充分考慮就制度的弊端下應(yīng)運(yùn)而生的，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度融合了市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境新的管理和經(jīng)營理念，提出了和國際醫(yī)療財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革相結(jié)合的思想觀念。醫(yī)院新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為醫(yī)院的發(fā)展起到了明確的指導(dǎo)方向，提出了改革創(chuàng)新的發(fā)展途徑。醫(yī)院和一般的事業(yè)單位不同，它為了提升內(nèi)部資金的利用效率必須加大對(duì)成本的控制，因此，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革就專門針對(duì)醫(yī)院的成本控制方面提出了規(guī)范性的成本核算制度和具有針對(duì)性的成本控制措施，這些新的制度要求適應(yīng)了醫(yī)院新形勢(shì)下的發(fā)展要求。但是，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為一種新生事物，它在實(shí)際的推行過程中，必定會(huì)受到原有制度或則醫(yī)院內(nèi)部制度和人員的抵抗，從而出現(xiàn)一系列的問題。因此，如何去應(yīng)對(duì)這些新的問題成為醫(yī)院亟待解決的問題。

二、醫(yī)院新財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過程中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不足

新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)信息量的要求較大，簡單的業(yè)務(wù)處理不能滿足新新形勢(shì)的發(fā)展。高水平的財(cái)務(wù)信息化水平能夠?qū)Υ罅康呢?cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行及時(shí)便捷的處理，能夠提供充分的資料作為醫(yī)院管理層決策的基礎(chǔ)。但是，目前我國醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革只是簡單的在操作層面進(jìn)行，并沒有吸收和引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息化的系統(tǒng)，導(dǎo)致信息化的建設(shè)跟不上新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求。比如說，在中小醫(yī)院中它們大多依然采用比較陳舊的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，并且也沒有對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的更新和完善，并利用原有的系統(tǒng)來執(zhí)行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，這顯然不能滿足要求。我們還可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院采取的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)是具有一般功能的信息系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)往往不具備專門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理的要求，也就是說，醫(yī)院并沒有采購專門的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)來推行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，而是運(yùn)用一般的信息化處理軟件，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息缺乏應(yīng)有的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和共享性。由以上分析可以看出，現(xiàn)階段我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的建設(shè)存在或則嚴(yán)重的不足，這些問題的存在不利于新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建設(shè)和執(zhí)行，必須對(duì)其進(jìn)行完善。

（二）成本核算體系不健全

醫(yī)院是不以盈利為目的的，它具有公益性質(zhì)，因此在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)行之前，醫(yī)院對(duì)成本的核算并沒有給予足夠的重視，而是根據(jù)其績效水平對(duì)成本進(jìn)行確認(rèn)，并且這種確認(rèn)一般在時(shí)候進(jìn)行，使得成本核算并沒有起到真正意義上的作用。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，這種問題依舊存在。為了實(shí)現(xiàn)人民群眾有病所醫(yī)的目的，政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助時(shí)常進(jìn)行，有了政府資金作為運(yùn)營的保障，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院忽視對(duì)成本核算的管理，在這種情況下會(huì)使醫(yī)院的資金利用效率大大降低。再者，醫(yī)院的成本核算沒有做到事前預(yù)測、事中控制以及事后監(jiān)督，因而這種預(yù)算體系是極為不完善的，因而成本核算的作用并不能充分發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院的成本核算的評(píng)價(jià)體系也存在不健全的情況，這就導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)成本核算的結(jié)果沒有給予足夠的重視，這樣使得成本決策受到影響，成本核算信息不能夠被充分的利用。

（三）藥品收入確認(rèn)以及發(fā)出計(jì)價(jià)存在不合理現(xiàn)象

新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院在銷售醫(yī)藥產(chǎn)品時(shí)應(yīng)當(dāng)按照進(jìn)價(jià)來銷售，這也是國家貫徹醫(yī)藥改革的政策思路，但是目前在醫(yī)院中依然大量存在用計(jì)價(jià)加成的價(jià)格來銷售醫(yī)藥品，這為醫(yī)院實(shí)施新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度帶來了困難。再者，在發(fā)出計(jì)價(jià)方面，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)所發(fā)出的醫(yī)藥品采取個(gè)別計(jì)價(jià)的方法進(jìn)行成本的核算工作。個(gè)別計(jì)價(jià)法使用那些數(shù)量較少、規(guī)格加大以及單位價(jià)值較高的產(chǎn)品。但是，醫(yī)院中的醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)品規(guī)格較小，數(shù)量較多，并且價(jià)值變化也較大，這就給醫(yī)院產(chǎn)品成本的核算帶來了困難。一方面加重了成本合算的工作量，占有大量的人力、物力和財(cái)力，這樣是不經(jīng)濟(jì)的行為。另一方面，降低了對(duì)存貨的管理效率。加快存貨的周轉(zhuǎn)運(yùn)行能夠提高資金的使用效率，節(jié)省存貨的保管和監(jiān)督成本。而對(duì)規(guī)格較小單位價(jià)值變化較大的存貨采取個(gè)別計(jì)價(jià)的方法，會(huì)降低存貨的管理效率，加大對(duì)存貨核算以及管理的成本。在一定程度上，這種新增加的管理與核算成本會(huì)轉(zhuǎn)移到患者的身上，不但沒有達(dá)到想要的結(jié)果，反而加重了患者的負(fù)擔(dān)。

（四）新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度銜接流程可操作性差

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院工作的時(shí)間久了，就會(huì)對(duì)舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度比較熟悉，并且能夠熟練的應(yīng)用，這是由于其專業(yè)學(xué)習(xí)以及工作經(jīng)驗(yàn)所獲得的。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，新的制度規(guī)范要求醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的學(xué)習(xí)和把握。對(duì)于有些財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員來說，其接受新知識(shí)的能夠較為有限，不能夠很好的將新的制度要求運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中去，這就加大了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的難度。另外，對(duì)于醫(yī)院本身來說沒有建立一個(gè)新的完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，使得新制度要求不能付諸實(shí)踐。

三、推進(jìn)醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的對(duì)策建議

（一）完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施離不開醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，它是推進(jìn)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的基礎(chǔ)和保障。在完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)方面，醫(yī)院可以主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。如果醫(yī)院在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后依然采用的是原有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，如果該系統(tǒng)能夠在某方面滿足需求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在其他方面對(duì)原有的信息系統(tǒng)按照新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)其進(jìn)行更新和完善，更新過的系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠滿足新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的信息需求。這樣做的好處是能夠使企業(yè)的員工在熟悉原有操作系統(tǒng)的前提下進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，省去了購買財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)以及對(duì)員工的培訓(xùn)費(fèi)用。另外，如果醫(yī)院的原有信息系統(tǒng)不能夠滿足新的財(cái)務(wù)信息制度的要求，此時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)先進(jìn)的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行購買。在購買的時(shí)候，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意引進(jìn)水平高一點(diǎn)的信息系統(tǒng)，不能夠?yàn)榱吮砻娴墓こ蹋M(jìn)一些次的產(chǎn)品。新的信息系統(tǒng)引進(jìn)以后，醫(yī)院應(yīng)擔(dān)對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的更新和維護(hù)，這樣才能使財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)滿足新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需求，從而提高企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。例如，我國三級(jí)甲等醫(yī)院大多建立了完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，它們財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息基本上都是通過信息化來進(jìn)行處理，處于這個(gè)等級(jí)的醫(yī)院大多經(jīng)濟(jì)效益較高，滿足我國對(duì)其進(jìn)行評(píng)選的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）健全成本核算體系

成本核算涉及到一個(gè)生產(chǎn)的完整過程，在任意一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本核算工作，將成本核算真正意義上的納入到財(cái)務(wù)體系當(dāng)中去。具體的做法有，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本核算的事前預(yù)測、事中的控制以及事后監(jiān)督。也就是說，醫(yī)院在醫(yī)藥品開始成本之前就對(duì)成本進(jìn)行一個(gè)預(yù)測，以便對(duì)物力、人力和財(cái)力進(jìn)行有效的分配，這樣能夠提供生產(chǎn)效率，同時(shí)使余下的生產(chǎn)成本得到結(jié)余。在醫(yī)藥品生產(chǎn)或者購進(jìn)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)其成本進(jìn)行核算情況進(jìn)行控制，在預(yù)期到的情況根據(jù)原有的計(jì)劃進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的記錄，對(duì)于超出計(jì)劃的情況，要將其控制在能夠把握的情況之下。在成本核算工作結(jié)束之后應(yīng)當(dāng)對(duì)該工作進(jìn)行事后的監(jiān)督，了解成本核算工作的預(yù)期進(jìn)行狀況，并對(duì)其進(jìn)行收尾工作的監(jiān)督。這并不代表成本核算體系的完成，對(duì)該工作狀況進(jìn)行合理評(píng)價(jià)并給予獎(jiǎng)勵(lì)才能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。因此，在成本核算的整個(gè)過程結(jié)束之后，應(yīng)當(dāng)對(duì)成本核算工作執(zhí)行情況的各個(gè)部門進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于執(zhí)行情況良好的部門給予精神上以及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于沒有認(rèn)真執(zhí)行的部門給予一定的懲罰。這樣可以算是整個(gè)成本核算體系的完成。

（三）規(guī)范藥品收入確認(rèn)以及發(fā)出計(jì)價(jià)的方法

藥品收入確認(rèn)方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分貫徹新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以進(jìn)價(jià)對(duì)醫(yī)藥品進(jìn)行銷售，不準(zhǔn)許采取成本加成的方法把醫(yī)院的利潤加在患者的身上。由于目前我國醫(yī)院對(duì)藥品收入的核算依舊處在初期階段，很多核算手段還不是很健全，并不能準(zhǔn)確核算收入確認(rèn)的比例。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施，要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥品的銷售按照進(jìn)價(jià)來確認(rèn)，這無疑使醫(yī)院的收入在原來的基礎(chǔ)上降低了很多。在這種情況下，相關(guān)的醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行該空缺的彌補(bǔ)，加大對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療基本投入。從政府的角度來講，要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革惠及廣大人民群眾，在制度上對(duì)醫(yī)院進(jìn)行要求的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)其政府補(bǔ)助，從而使人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用在一定比例上由政府買單。從醫(yī)院自身來講，可以根據(jù)自己提供的服務(wù)來進(jìn)行費(fèi)用的調(diào)整，以此作為收入減少的補(bǔ)充。在藥品發(fā)出計(jì)價(jià)方面，醫(yī)院在貫徹新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的同時(shí)，對(duì)適用個(gè)別計(jì)價(jià)法的產(chǎn)品嚴(yán)格按照個(gè)別計(jì)價(jià)法來計(jì)價(jià)。但是對(duì)于數(shù)量較多、規(guī)格較小以及單位價(jià)值不高的產(chǎn)品，醫(yī)院可以根據(jù)相關(guān)要求靈活運(yùn)用會(huì)計(jì)核算的方法。

（四）細(xì)化新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的銜接流程

從醫(yī)院自身的角度來講，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度深入到員工的思想觀念當(dāng)中去。其次，也應(yīng)當(dāng)制定出新的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，使其能夠?qū)π碌囊筮M(jìn)行核算。從國家的角度來講，針對(duì)醫(yī)院在實(shí)際工作中執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的疑難問題，國家有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解答，以便醫(yī)院在具體的操作過程中有所依據(jù)。比如說，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求將基建會(huì)計(jì)納入到醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)當(dāng)中，但是在實(shí)際的操作中又缺乏銜接的流程，使得可操作性極差。關(guān)于如何將其核算報(bào)表并入到醫(yī)院的整體報(bào)表當(dāng)中，新的財(cái)務(wù)跨級(jí)制度也沒有給予具體的說法。

四、總結(jié)

醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的誕生是新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)以及政府政策下的產(chǎn)物，它在給廣大人民群眾帶來福祉的同時(shí)，也有利于醫(yī)院本身的發(fā)展和進(jìn)步。但是，新事物的出現(xiàn)往往會(huì)受到各方面的困擾，出現(xiàn)種種難以預(yù)料到的問題，在這種情況下，企業(yè)以及國家政府各部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)采取措施，推進(jìn)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度順利的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 現(xiàn)狀 建議和對(duì)策

由于醫(yī)院承擔(dān)著為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下享受國家的特殊扶持，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一直沒有的到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制相比企業(yè)管理嚴(yán)重滯后。隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體制無法適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)療體制和營運(yùn)環(huán)境。醫(yī)院必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的癥結(jié)，對(duì)癥下藥，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革步伐，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為社會(huì)造福。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義及重要性

任何一個(gè)組織的運(yùn)行都離不開財(cái)務(wù)管理的支持。財(cái)務(wù)管理主要包括資金的籌集、資金的運(yùn)營、資金的投資活動(dòng)。完善的財(cái)務(wù)管理程序是由財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)控制三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，它綜合考慮會(huì)計(jì)主體的利益相關(guān)者，使得會(huì)計(jì)主體的各項(xiàng)活動(dòng)能夠按照計(jì)劃進(jìn)行。醫(yī)院作為一個(gè)大型的組織機(jī)構(gòu)，人員眾多、運(yùn)行環(huán)節(jié)復(fù)雜，更需要科學(xué)的管理手段進(jìn)行統(tǒng)籌安排。因此科學(xué)的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有條不穩(wěn)進(jìn)行的有力保證。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，財(cái)務(wù)管理體制落后

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響加上醫(yī)院的特殊性，我國醫(yī)院并沒有引入競爭機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理體制落后。長期處于無競爭環(huán)境，醫(yī)院管理人員思想保守、管理意識(shí)松散、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展重視不足。但是隨著我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和改革，醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化。醫(yī)療行業(yè)引入競爭機(jī)制，醫(yī)院開始面臨市場風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體制能夠讓為醫(yī)院提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，是醫(yī)院避免經(jīng)營惡化的一種有效的方式。

（二）財(cái)務(wù)預(yù)算管理流于形式

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算如同企業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算，它是統(tǒng)籌考慮醫(yī)院的所有活動(dòng)事項(xiàng)，按照醫(yī)院的發(fā)展預(yù)期、長期規(guī)劃、財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行編制的，它是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的具體化。全面預(yù)算是以各部門預(yù)算為基礎(chǔ)進(jìn)行編制的，部門預(yù)算編制的質(zhì)量直接決定醫(yī)院預(yù)算質(zhì)量。現(xiàn)在醫(yī)院的部門機(jī)構(gòu)設(shè)置沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的結(jié)構(gòu)，在舊體制下，醫(yī)院的預(yù)算管理由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門單獨(dú)編制。這就導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理缺乏科學(xué)的依據(jù)、操作性不強(qiáng)，在具體實(shí)施中可能受到各部門的抵制。

（三）內(nèi)控缺失，信息反饋不及時(shí)

財(cái)務(wù)管理是一個(gè)多環(huán)節(jié)、多流程的系統(tǒng)。它需要事前計(jì)劃、事中控制和信息反饋、事后調(diào)整。其中，事中控制是財(cái)務(wù)管理實(shí)施效果的保證。目前醫(yī)院缺乏內(nèi)部監(jiān)管，導(dǎo)致管理人員缺乏積極性、具體程序的實(shí)施效果差。由于沒有內(nèi)部監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理實(shí)施過程中出現(xiàn)問題，也會(huì)被相關(guān)人員隱瞞，無法在財(cái)務(wù)報(bào)告中顯示財(cái)務(wù)管理中存在的問題癥狀。再有就是醫(yī)院缺少對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析和評(píng)價(jià)，即使有財(cái)務(wù)分析流程，也只是對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)，缺少對(duì)醫(yī)院經(jīng)營過程的分析。這往往導(dǎo)致報(bào)表中隱含的醫(yī)院存在問題癥狀得不到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的經(jīng)營策略和財(cái)務(wù)管理方法得不到及時(shí)的調(diào)整，降低醫(yī)院的競爭力，阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

（四）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院主要是提供醫(yī)療服務(wù)，在人員招聘時(shí)往往過多注重其是否具有相應(yīng)的醫(yī)藥職業(yè)資質(zhì)。這就忽略了管理崗位上人員應(yīng)具備的管理執(zhí)業(yè)水平。在進(jìn)行管理人員提拔時(shí)，提拔的人員往往也是那些資深的專家，而這些人員的醫(yī)藥知識(shí)和治療水平很高但是往往缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。如作為一個(gè)合格的會(huì)計(jì)人員，只要具備一定的會(huì)計(jì)知識(shí)，能夠嚴(yán)格的按照《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)職業(yè)道德》的相關(guān)規(guī)定合法、合理的處理醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，即使不具備醫(yī)藥知識(shí)也是一名完全勝任的專業(yè)人員。

三、改進(jìn)建議及對(duì)策

有如醫(yī)院治病需要對(duì)癥下藥，我們應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀和存在的問題，有針對(duì)性的提及改進(jìn)的建議和對(duì)策，才能促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展、適應(yīng)醫(yī)院面臨的生存環(huán)境。

（一）增強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理體制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要增加對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在進(jìn)入市場競爭機(jī)制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)重視環(huán)境的變化，學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析的先進(jìn)方法。不能被一時(shí)的業(yè)績所迷惑，時(shí)刻要有一種風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，科學(xué)的預(yù)測并制定有效的應(yīng)對(duì)措施才能增強(qiáng)企業(yè)的生存能力和競爭能力。

（二）全員參與，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的具體化，也是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)的依據(jù)。因此科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。合理的預(yù)算需要醫(yī)院各個(gè)部門的支持，這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極在醫(yī)院內(nèi)部推廣，使得全體員工認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，建立科學(xué)評(píng)價(jià)體系

加快醫(yī)院機(jī)構(gòu)的改革，完善機(jī)構(gòu)建設(shè)。財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施和內(nèi)部監(jiān)督體系要由不同的部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。在醫(yī)院內(nèi)部形成相互牽制、相互制約的機(jī)制，保證財(cái)務(wù)管理工作能夠按照計(jì)劃的實(shí)施。建立科學(xué)的財(cái)務(wù)分析體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行必要的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。

（四）引進(jìn)專業(yè)人員

作為一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)組織，醫(yī)院的運(yùn)行是在不同的部門相互配合下完成的。不同的崗位對(duì)人人員的素質(zhì)要求是不同的，因此在引進(jìn)管理人員時(shí)，要根據(jù)崗位的工作內(nèi)容、工作性質(zhì)有針對(duì)性的引進(jìn)專業(yè)人才。在財(cái)務(wù)崗位上，一方面嚴(yán)把聘用人員的職業(yè)資質(zhì)，如必須具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書、一定的工作經(jīng)驗(yàn)。令一方面，對(duì)聘用人員要有計(jì)劃的進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，出色的完成工作任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；單位預(yù)算；信息化技術(shù)

因我國經(jīng)濟(jì)的快速增長，使得我國諸多行業(yè)都面臨著發(fā)展的新挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一種新興管理方式應(yīng)用在我國各個(gè)行業(yè)，它的存在是確保諸多單位長期發(fā)展的主要依據(jù)，尤其是醫(yī)院行業(yè)，它不但可以切實(shí)提高的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，還有利于增強(qiáng)醫(yī)院在激勵(lì)市場競爭中的核心競爭力。目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在眾多問題，它們是阻礙醫(yī)院長期發(fā)展的主要因素，因此需對(duì)其進(jìn)行大力完善，提出有效的解決措施，從而增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

一、財(cái)務(wù)內(nèi)控管理在醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值

財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院中具有至關(guān)重要的作用，它是醫(yī)院資金整合的基礎(chǔ)，也是調(diào)控各方支出的主要依據(jù)，更是確保醫(yī)院資金應(yīng)用效率的關(guān)鍵。因此，為了切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，需加大對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理力度，來使得資金效益發(fā)揮出最大，只有切實(shí)提升資金的利用效率，才會(huì)使得醫(yī)院得到長足發(fā)展，在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地。在醫(yī)院中開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，不但可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行合理控制與分析，還有利于推動(dòng)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展，它是發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題的首要條件，也是優(yōu)化不合理基礎(chǔ)的關(guān)鍵。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行內(nèi)控機(jī)制，是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范化的基礎(chǔ)，它有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的典型問題

(一)監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營的目標(biāo)，一般情況下醫(yī)院都是依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行擴(kuò)增收入，此種行為在本質(zhì)上看是可以提高醫(yī)院綜合能力的，但不利的是容易出現(xiàn)一些腐敗之氣，比如：各個(gè)醫(yī)院間的互相攀比，只注重外在而忽略了資金使用情況。其次是醫(yī)院各部門間的溝通力度不足，時(shí)常出現(xiàn)漏賬或是錯(cuò)賬的問題出現(xiàn)，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率下降，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的工作量有所提高，無法保障資金核算的準(zhǔn)確性。除此之外，對(duì)資金流向并未進(jìn)行有效控制，導(dǎo)致醫(yī)療采購人員在開展采購工作時(shí)所能選擇的空間比較小，使得醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)貪污之風(fēng)。

(二)實(shí)際預(yù)算不符

國家對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際收支情況并未有太多了解，為了使社會(huì)監(jiān)督的效果發(fā)揮到最大，要求各個(gè)醫(yī)院需要制定財(cái)務(wù)報(bào)表，并進(jìn)行公開。但諸多醫(yī)院并未真正按照實(shí)際要求來開展預(yù)算工作，比如在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)了人員經(jīng)費(fèi)定額與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不相符，擅動(dòng)公款的現(xiàn)象屢遏不止；審批人員的權(quán)責(zé)受約束，一些審批機(jī)制流于形式等問題層出不窮，最為嚴(yán)重的就是醫(yī)院在公式預(yù)算時(shí)，出現(xiàn)謊報(bào)的現(xiàn)象，這對(duì)于醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是極為不利。

(三)財(cái)務(wù)人員欠缺專業(yè)性

目前，諸多企業(yè)中的財(cái)務(wù)管理人員的綜合能力比較欠缺，一些基本的財(cái)務(wù)處理工作無法做到位，欠缺財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德這是制約醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作無法順利進(jìn)行的核心因素。一些財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作的理解產(chǎn)生了偏差，只接受領(lǐng)導(dǎo)的命令，并不按照有關(guān)流程來開展工作，這便使得財(cái)務(wù)管理工作開展的實(shí)質(zhì)性意義無法發(fā)揮出來。若是一直如此，勢(shì)必會(huì)為醫(yī)院的長期發(fā)展帶來不利的影響。除此之外，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的重視力度不足，并未安排相關(guān)培訓(xùn)工作，致使財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)淺薄，沒有一個(gè)明確的職責(zé)。

(四)內(nèi)控管理與時(shí)代相脫離

因國家經(jīng)濟(jì)體制改革，使得我國科技技術(shù)得到了長足發(fā)展，一些原本手動(dòng)管理都朝著信息化的方向發(fā)展，比如掛號(hào)、開藥都可以借助計(jì)算機(jī)平臺(tái)來完成，不僅節(jié)約了諸多時(shí)間，還降低了人工操作的誤差。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)控中構(gòu)建監(jiān)控系統(tǒng)，但因信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制與信息技術(shù)的迅猛發(fā)展相脫離，致使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的效益無法發(fā)揮出來。比如：醫(yī)院內(nèi)部若是未依據(jù)自身狀況來構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制；醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)構(gòu)件陳舊，并不符合新時(shí)期下的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理需要；財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于計(jì)算機(jī)技術(shù)沒有一個(gè)充分了解，在實(shí)際運(yùn)用時(shí)無法熟練掌控。

三、切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效措施

(一)構(gòu)建資金監(jiān)控機(jī)制

為了確保我國資產(chǎn)的應(yīng)用效率，需確保資金流向透明化，醫(yī)院在對(duì)資金開展管理時(shí)，需做好監(jiān)控工作，構(gòu)建完善的監(jiān)控制度。合理劃分醫(yī)院各個(gè)部門的職能，在轉(zhuǎn)移資金過程中需嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定來進(jìn)行，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)部門需加大對(duì)固有資產(chǎn)的清查力度。此外，還需提高內(nèi)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，在滿足國家標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)構(gòu)建單位機(jī)制，比如與醫(yī)療設(shè)備的采購相關(guān)的機(jī)制等，來切實(shí)規(guī)避出現(xiàn)一些的行為。對(duì)于醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理工作完成效率好的財(cái)務(wù)人員需要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，工作積極性不高的人員給予適當(dāng)?shù)奶幜P，一定要確保獎(jiǎng)懲分明，避免形成不良之氣。除此之外，醫(yī)院還需構(gòu)建完善的監(jiān)控體系，最大限度的將其存在的作用充分的發(fā)揮出來。

(二)提高財(cái)務(wù)管控

對(duì)于一些醫(yī)院中存在資金預(yù)算與實(shí)際收支不符的現(xiàn)象，醫(yī)院可以提高預(yù)算管理力度，確保醫(yī)院內(nèi)的資金預(yù)算與實(shí)際收支相滿足，避免出現(xiàn)私建小金庫的情況，對(duì)于一些違法的員工需給予嚴(yán)厲的懲罰。醫(yī)院需做好資金預(yù)算工作，這是規(guī)避私占國家財(cái)產(chǎn)的有效手段。此外，資金預(yù)算管理工作的開展需貫徹到醫(yī)院管理的各個(gè)階段，這是確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要依據(jù)，所以，醫(yī)院需給予預(yù)算編制一個(gè)高度重視，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員對(duì)預(yù)算編制工作的熱情，從而確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作得以全面開展，以此來實(shí)現(xiàn)預(yù)期的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。

(三)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能

醫(yī)院中財(cái)務(wù)人員是內(nèi)控管理工作開展的關(guān)鍵，也是預(yù)算編制的主要組成部分，他的綜合素養(yǎng)與專業(yè)技能是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理好壞的主要影響因素。所以，若想保障醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率與水平，便需要提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)技能，在醫(yī)院中開展定期培訓(xùn)或是再教育工作，以此來增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德與文化素養(yǎng)；此外，還可以定期開展交流會(huì)，組織財(cái)務(wù)人員開展成果交流活動(dòng)，在不斷交流中增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員自身綜合素養(yǎng)，優(yōu)化自身不足；醫(yī)院需大力引進(jìn)應(yīng)用型人才，帶動(dòng)一些基礎(chǔ)財(cái)務(wù)人員開展財(cái)務(wù)工作，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平提升到一個(gè)新高度。

(四)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與實(shí)際相滿足

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與技術(shù)水平有著直接關(guān)聯(lián)，因時(shí)代的快速發(fā)展，醫(yī)院需依據(jù)自身狀況，與當(dāng)前信息技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建滿足醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效率，確保醫(yī)院在未來發(fā)展中有堅(jiān)實(shí)依據(jù)。除此之外，醫(yī)院需不段優(yōu)化所用計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)備，從而滿足新時(shí)期下醫(yī)院發(fā)展所需。另外，醫(yī)院需加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平，確保信息化管理工作順利進(jìn)行，以免產(chǎn)生不必要的誤差，從而影響管理質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總之，若想確保醫(yī)院在未來發(fā)展中更上一層樓，在醫(yī)院中實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是基本保障，只有對(duì)充分重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，才會(huì)使得醫(yī)院中的財(cái)務(wù)資金得到高效管理，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益達(dá)到最佳，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平，對(duì)于醫(yī)院來講是至關(guān)重要，它不僅有利于醫(yī)院長期發(fā)展，還有利于增加醫(yī)院的服務(wù)水平，只有具備一定條件，才會(huì)使醫(yī)院的核心競爭力有所增強(qiáng)，在繁雜的市場競爭中脫穎而出。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉秋芳，劉慶佩，張斌.血站財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問題及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016(12)：9-11.

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篇9

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

近年來,隨著我國會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)制度的改革深化,促進(jìn)了醫(yī)療財(cái)務(wù)工作的良好發(fā)展,同時(shí)也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)下,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制,建立良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但在財(cái)務(wù)管理的細(xì)節(jié)上依然存在著一些問題,需要進(jìn)一步加強(qiáng)。筆者就根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則和基本任務(wù),結(jié)合目前財(cái)務(wù)管理存在的不足做一下淺析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1、經(jīng)營管理方面

在經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理上還存在著不嚴(yán)格、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管不到位財(cái)權(quán)財(cái)力分散、規(guī)章制度落實(shí)度不夠、財(cái)務(wù)行為監(jiān)控不嚴(yán),財(cái)經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

目前,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況尚未完全適應(yīng)國家醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革的要求,很多醫(yī)院設(shè)立經(jīng)濟(jì)管理科、財(cái)務(wù)科,分別進(jìn)行會(huì)計(jì)核算,機(jī)構(gòu)重疊,多加管錢,多套賬核算,造成資金分散,核算內(nèi)容不完整,核算方法落后,會(huì)計(jì)監(jiān)控不力,制約和削弱了醫(yī)院對(duì)財(cái)經(jīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多,有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

2、固定資產(chǎn)核算方面

現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》規(guī)定,醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購資金,用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實(shí)質(zhì)是對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”固定資產(chǎn)計(jì)提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里,但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計(jì)折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項(xiàng),以反映固定資產(chǎn)凈值和累計(jì)提取金修購資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí),財(cái)務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進(jìn)行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當(dāng)列入增加固定資產(chǎn)賬面價(jià)值。

3、隊(duì)伍建設(shè)方面

近幾年從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看,整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);理論基礎(chǔ)薄弱,知識(shí)結(jié)構(gòu)老化,工作質(zhì)量和效率不高等。在各類醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)人員缺乏,編制基數(shù)不夠,在業(yè)務(wù)工作成倍增長、工作量大的情況下,人才流失嚴(yán)重,補(bǔ)充來源不足,人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門,是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能,在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作用,重要的在于醫(yī)療財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。

二、改進(jìn)建議

(一)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1、落實(shí)集中統(tǒng)管,進(jìn)一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財(cái)力度嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)費(fèi)集中統(tǒng)一管理,增強(qiáng)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力是緩解經(jīng)費(fèi)供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財(cái)務(wù)管理體制,從根本上克服和糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向,并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財(cái)務(wù)。

2、嚴(yán)格預(yù)算管理,進(jìn)一步加大預(yù)算約束力度。在經(jīng)費(fèi)不足、供需矛盾突出的形勢(shì)下,醫(yī)院必須抓住龍頭,精打細(xì)算,立足現(xiàn)有財(cái)力,正確處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算的法規(guī)意識(shí),完善相關(guān)制度和措施,健全預(yù)算編制、嚴(yán)格預(yù)算管理責(zé)任制。規(guī)范預(yù)算管理行為,增強(qiáng)預(yù)算約束力,切實(shí)把握住每個(gè)環(huán)節(jié),以確保實(shí)現(xiàn)資金安全。

3、準(zhǔn)確攤銷成本費(fèi)用。成本費(fèi)用的核算工作,包括按照有償服務(wù)規(guī)定的成本項(xiàng)目、成本開支范圍和成本核算規(guī)程、方法,準(zhǔn)確計(jì)算成本費(fèi)用,正確劃分直接成本和間接成本,本期成本費(fèi)用和下期成本費(fèi)用的界限,以及成本計(jì)算期。

4、落實(shí)財(cái)務(wù)歸口管理。財(cái)務(wù)歸口管理,有利于統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理資金,避免經(jīng)費(fèi)管理上的分散,提高有限經(jīng)費(fèi)的使用效益。有利于財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療各部門收入的管理和控制,充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

(二)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

1、增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值,從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實(shí),會(huì)計(jì)信息失真的情況下,建議增設(shè)“累計(jì)折舊”科目。

2、建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細(xì)科目,以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價(jià)值,保證固定資產(chǎn)價(jià)值的會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠。參照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則——資產(chǎn)減值》辦法,增加“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算,以真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。

(三)加強(qiáng)培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員

隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,財(cái)會(huì)專業(yè)知識(shí)也在不斷更新變化。要全面提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變管理觀念,在引進(jìn)人才上重視財(cái)務(wù)管理人員的選拔,對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員應(yīng)該做到后續(xù)教育的投入,不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計(jì)算機(jī)操作及運(yùn)用能力,財(cái)務(wù)分析能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)征兆,為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

在實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中,會(huì)計(jì)人員既是內(nèi)部控制的實(shí)施者,又是內(nèi)部控制的對(duì)象,會(huì)計(jì)人員的表現(xiàn)是內(nèi)部控制有效實(shí)施的關(guān)鍵,因此建立一支高素質(zhì)的會(huì)計(jì)隊(duì)伍就成了當(dāng)務(wù)之急。

首先,要完善會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理要求會(huì)計(jì)人員具有堅(jiān)定的法制觀念、高尚的職業(yè)道德和較強(qiáng)的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、忠于職守、堅(jiān)持原則、廉潔奉公、參與管理,所以要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。

其次,加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育。通過培訓(xùn)切實(shí)幫助他們提高素質(zhì),掌握政策,更新知識(shí),拓寬技能,與時(shí)俱進(jìn)的不斷尋找差距,不斷完善自己。通過自己的影響,直接或間接提升他人的工作和整個(gè)內(nèi)部控制環(huán)境。

再次,在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)違規(guī)者的處罰力度,以此來約束和管理會(huì)計(jì)人員的職業(yè)操守,完善會(huì)計(jì)人員交流和崗位輪換制度,制定一整套科學(xué)的會(huì)計(jì)工作考評(píng)體系和激勵(lì)制度,定期檢查評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)的工作成績,有助于提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的成效。

(四)加強(qiáng)監(jiān)督體系的建設(shè)

內(nèi)部監(jiān)督有內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)法要求會(huì)計(jì)人員行使的職責(zé)。這種監(jiān)督作用直接有效,且能事前控制。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督是內(nèi)部控制的重要組成部分,也是強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督的重要措施。重視內(nèi)部審計(jì)作用,設(shè)置專職人員,使之規(guī)范化、制度化。要確保內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性,增強(qiáng)其公正性、有效性、權(quán)威性。另外,內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督應(yīng)定期對(duì)內(nèi)控制度的執(zhí)行進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)改進(jìn)工作,使單位的內(nèi)控制度得到良好運(yùn)行。外部監(jiān)督包括國家監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。會(huì)計(jì)法明確的國家監(jiān)督主要有財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)、人民銀行等,并且規(guī)定了各部門應(yīng)盡的職責(zé),依法辦事,恪盡職守。尤其需要強(qiáng)調(diào)的是審計(jì)部門,它是重要監(jiān)督的保障體系。社會(huì)監(jiān)督的執(zhí)行者是注冊(cè)會(huì)計(jì)師及其所在的會(huì)計(jì)事務(wù)所。秉承職業(yè)操守,不唯上、不唯權(quán)、不唯利,出具真實(shí)的審計(jì)報(bào)告,否則依法嚴(yán)懲。

以上監(jiān)督網(wǎng)的落實(shí),將有效推動(dòng)內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理 財(cái)務(wù)分析 對(duì)策

引言

何謂財(cái)務(wù)分析?筆者認(rèn)為:財(cái)務(wù)分析是指財(cái)務(wù)分析主體利用會(huì)計(jì)資料及與之有關(guān)的數(shù)據(jù)資料,通過計(jì)算財(cái)務(wù)指標(biāo),采用一定的方法對(duì)單位財(cái)務(wù)活動(dòng)中的各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系及財(cái)務(wù)活動(dòng)結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),為經(jīng)濟(jì)決策、咨詢、評(píng)估、監(jiān)督、控制提供信息,其實(shí)質(zhì)是財(cái)務(wù)分析主體對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)一步加工和運(yùn)用的過程。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,是以國家的方針、政策和上級(jí)批準(zhǔn)的事業(yè)計(jì)劃與預(yù)算為依據(jù),對(duì)單位的全部或部分財(cái)務(wù)過程及結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。做好財(cái)務(wù)分析有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財(cái)務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

1. 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

1.1 重視不足,流于形式

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長期以來財(cái)務(wù)人員把記賬、算賬、出報(bào)表看成是硬任務(wù),而將財(cái)務(wù)分析看成是軟任務(wù);財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財(cái)務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對(duì)比,沒有深入實(shí)際研究數(shù)字變化所包含的會(huì)計(jì)信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往,財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開拓性,工作效率低,致使財(cái)務(wù)分析的效果大打折扣。財(cái)務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財(cái)務(wù)決策、咨詢、評(píng)估、監(jiān)督、控制提供真實(shí)、完整、有力的財(cái)務(wù)信息。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下,市場競爭日趨激烈,醫(yī)院只有引入市場競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰,建立自我發(fā)展的新機(jī)制財(cái)務(wù)制度,才能得到高效發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法,只在獎(jiǎng)金核算上引入了成本分析,而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制,不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

1.3未進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費(fèi)用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應(yīng)注意的事項(xiàng),卻未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系即經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)、管理指標(biāo)等進(jìn)行綜合、全面分析,不能有效滿足各方需求者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。

1.4 財(cái)務(wù)分析未反映單位預(yù)算執(zhí)行情況

現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院,是事業(yè)單位編制,執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度,每年底必須編制下一年度部門預(yù)算計(jì)劃,但醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析中大多沒有反映單位的預(yù)算執(zhí)行情況的信息,這對(duì)報(bào)表的使用者了解單位預(yù)算執(zhí)行情況極為不利。

1.5 財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書構(gòu)成,而會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及附表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為了便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項(xiàng)目所作的解釋。現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動(dòng)表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會(huì)計(jì)報(bào)表附注,不要求報(bào)送財(cái)務(wù)情況說明書,因而無法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟(jì)及國家財(cái)政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動(dòng),但報(bào)表使用者無法從現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。

2. 解決和完善財(cái)務(wù)分析存在問題的對(duì)策

2.1應(yīng)該引起單位決策者和財(cái)務(wù)人員的足夠重視

決策者和財(cái)務(wù)人員要把醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提高到一個(gè)更高的層次,必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí),采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的辦法,不斷提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力,落實(shí)其在單位正常運(yùn)作過程中應(yīng)起到的重要作用。在開展財(cái)務(wù)分析工作中,要克服重核算、輕分析的思想;財(cái)務(wù)人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關(guān)的會(huì)計(jì)資料,為分析奠定基礎(chǔ);努力做好各個(gè)方面的財(cái)務(wù)分析,為會(huì)計(jì)信息使用者提供及時(shí)、全面可靠的會(huì)計(jì)信息。

2.2醫(yī)院要面向市場,更新財(cái)務(wù)分析觀念,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

在國家財(cái)政投入十分有限的情況下,醫(yī)院在講求社會(huì)效益的同時(shí)應(yīng)追求經(jīng)濟(jì)效益,財(cái)務(wù)分析工作也必須由單純管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌,從經(jīng)營管理入手,以財(cái)務(wù)管理為突破口,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益分析,更新財(cái)務(wù)分析觀念:開展全成本控制分析,實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理,提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析,首先要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果,提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性;其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因,及時(shí)查明影響成本高低的各種因素及其原因,尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法,進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平;實(shí)行單病種手術(shù)核算,在為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)贏得更多的就醫(yī)者;開展投資決策分析,大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價(jià)值、取得可行性研究報(bào)告后經(jīng)批準(zhǔn)才能購買,買回后跟蹤審計(jì)其使用效果,確保固定資產(chǎn)保值增值;使各項(xiàng)營運(yùn)資金以最少投入、最快的周轉(zhuǎn)速度取得最大效益,減少資金周轉(zhuǎn)困難,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 全面運(yùn)用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系,指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系主要有:

2.3.1經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo):職工平均業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)收益率等,主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益。

2.3.2負(fù)債比率指標(biāo):資產(chǎn)負(fù)債率,是負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低,說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負(fù)債率過低,說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負(fù)債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險(xiǎn)大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平,一般在60%-70%比較合理、穩(wěn)健;達(dá)到85%及以上時(shí),應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號(hào),引起足夠的注意。

2.3.3變現(xiàn)能力比率:流動(dòng)比率、速動(dòng)比率,是評(píng)價(jià)醫(yī)院短期償債能力的指標(biāo),通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好,速動(dòng)比率的正常標(biāo)準(zhǔn)為1:1。

2.3.4病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo):每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平、每床日藥品費(fèi),這些指標(biāo)既是社會(huì)效益指標(biāo),又是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo),一般不宜過高,應(yīng)相對(duì)合理,在為病人做好治療的同時(shí)切實(shí)做到減輕病人負(fù)擔(dān)。

2.3.5反映管理水平的指標(biāo):應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等,這些指標(biāo)一般越高越好,表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。

2.4改進(jìn)報(bào)表格式,與預(yù)算對(duì)比

在會(huì)計(jì)報(bào)表收入支出總表及明細(xì)表中除應(yīng)列示本月及累計(jì)數(shù)外,建議增設(shè)預(yù)算數(shù)及實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)的差額兩欄,用以反映預(yù)算的執(zhí)行情況,把預(yù)算數(shù)當(dāng)作一面鏡子,反映是否超收超支,是否能挖掘潛力加大收入力度,查找超支問題從而進(jìn)行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞,為單位加強(qiáng)預(yù)算管理、積極完成預(yù)算有積極的意義。

2.5完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系

進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系,以資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表作為基本報(bào)表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況,同時(shí)增設(shè)現(xiàn)金流量表,以全面反映醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金流入流出情況,,以便了解現(xiàn)金流量的影響因素,掌握單位的財(cái)務(wù)變動(dòng)狀況,準(zhǔn)確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報(bào)表使用者全面客觀評(píng)價(jià)單位的支付能力和資金運(yùn)用效率提供依據(jù)。醫(yī)院管理者和財(cái)會(huì)人員要重視現(xiàn)金流量信息,許多醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)是因?yàn)楝F(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析時(shí)應(yīng)從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心,重點(diǎn)分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)獲得足夠的現(xiàn)金流量,以評(píng)價(jià)營運(yùn)資金管理是否有效率;增設(shè)財(cái)務(wù)報(bào)表附注以便對(duì)重要會(huì)計(jì)事項(xiàng)的信息披露、采用的會(huì)計(jì)政策及與財(cái)務(wù)事項(xiàng)密不可分的信息以及未來發(fā)展前景的預(yù)測,、受物價(jià)變動(dòng)影響的因素進(jìn)行反映;注重對(duì)財(cái)務(wù)狀況說明書的編制工作,以便報(bào)表使用者全面扼要了解和考核單位經(jīng)營情況。

2.6重視財(cái)務(wù)分析方法的綜合運(yùn)用

財(cái)務(wù)分析要綜合運(yùn)用差額分析法、比率分析法、因素分析法、趨勢(shì)分析法進(jìn)行分析。加強(qiáng)整體分析和單項(xiàng)分析相結(jié)合,在單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上將各指標(biāo)形成一套完整的體系,以強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體性認(rèn)識(shí),掌握醫(yī)院整體財(cái)務(wù)情況、效益及發(fā)展趨勢(shì);針對(duì)醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析;財(cái)務(wù)報(bào)告(含附注)分析要與經(jīng)營業(yè)務(wù)緊密結(jié)合,揭示經(jīng)營中存在的問題;財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)敏感性的職業(yè)判斷,綜合財(cái)務(wù)管理、金融、法律、市場信息及其他有關(guān)資料,使財(cái)務(wù)分析資料更真實(shí)、完整地剖析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)成果;加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)綜合對(duì)比分析,通過分析和比較明確醫(yī)院在同行業(yè)中的位置,使管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營決策提供有力依據(jù),在激烈的市場競爭中找到發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn):

[1]《財(cái)務(wù)管理》中級(jí)會(huì)計(jì)資格/全國會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室編. 中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社. 2001.10.