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導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇最新故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》這本愛(ài)國(guó)主義題材書籍。感受甚多，雷鋒的一生很是平淡，可又是那么的無(wú)私。他在平淡的生活中創(chuàng)造了不平淡的人生。

   雷鋒做的每一件事在咱們現(xiàn)代人看來(lái)并不是驚天動(dòng)地的，而他是從身邊的每件小事做起。兢兢業(yè)業(yè)，小到幫助老人尋路回家，大到保衛(wèi)祖國(guó)的安全。

   其實(shí)咱們每個(gè)人只要有雷鋒精神，一心一意去做，咱們就可以成為新一代的雷鋒，為社會(huì)主義建設(shè)奉獻(xiàn)力量。

   和孩子一起閱讀，講解給孩子聽(tīng)，讓孩子更能了解雷鋒精神，幫助孩子從小學(xué)習(xí)雷鋒，總身邊的每件小事做起，從小就有一顆愛(ài)心，以后能更健康成長(zhǎng)。

   現(xiàn)在的孩子生活情況改善了許多，然而他們怯不知道解放前夕，生活是多么艱辛，就雷鋒的一生來(lái)說(shuō)太過(guò)匆忙，太過(guò)短暫，他從未享受一天奢侈的生活，切把一生都奉獻(xiàn)給了黨。奉獻(xiàn)給了人民。他勤儉節(jié)約的精神是咱們教育指導(dǎo)孩子的好題材。

   和孩子一起閱讀《雷鋒的故事》，深深體會(huì)到不但要教育孩子學(xué)習(xí)雷鋒，作為父母也應(yīng)該學(xué)習(xí)雷鋒，父母是孩子的第一任老師，只有從我做起，孩子才會(huì)做得更好，學(xué)得更好，將來(lái)成為對(duì)國(guó)家有用的人。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   《雷鋒的故事》這本書，主要講了雷鋒一生的經(jīng)歷。雷鋒的爺爺被地主逼入絕境，父親被日寇打死，哥哥被機(jī)器扎死，弟弟在母親的懷里餓死。可憐的雷鋒就這樣成了一個(gè)孤兒。雷鋒用心工作，會(huì)開(kāi)拖拉機(jī)、推土機(jī)，他決心去當(dāng)兵。雷鋒當(dāng)成了兵以后，做了許多好事。俗話說(shuō)得好：“雷鋒出差一千里，好事做了一火車。”有一次雷鋒去廣播站廣播，鼓勵(lì)大家防洪，當(dāng)時(shí)在下雨，去廣播站的路上，雷鋒看到一位同志沒(méi)有穿雨衣，身上都是水，就把自己的雨衣給他披上。等那位同志發(fā)覺(jué)時(shí)，雷鋒已經(jīng)跑遠(yuǎn)了。

   我的一位同桌，他用鋼筆時(shí)鋼筆沒(méi)有墨了，正巧老師叫他進(jìn)辦公室。他走后我?guī)退嗔四貋?lái)打開(kāi)鋼筆一看，里面居然有墨了，他問(wèn)了很多同學(xué)，他們都沒(méi)看到是我做的。我沒(méi)有聲張，像雷鋒一樣做好事不留名，做好事并不是讓別人感激而做的。我覺(jué)得自己的心里有莫名的樂(lè)感，激勵(lì)我向前。

   我們要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔的幫助別人、助人為樂(lè)的精神，也要學(xué)習(xí)雷鋒叔叔的釘子精神，肯擠、肯鉆。只有大家都像雷鋒一樣，才能助我們的國(guó)家更加輝煌。

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   今天，媽媽給我讀了《雷鋒的故事》這本書，書中主要述說(shuō)：雷鋒叔叔是一個(gè)善于做好事的人。在學(xué)校時(shí)，他總是第一個(gè)到教室，抹窗戶、擦黑板、整理桌子和板凳，一刻也不閑著。在工作時(shí)，他把自己省吃儉用節(jié)約下來(lái)的錢，一分不留，全部捐獻(xiàn)了出來(lái)。在軍隊(duì)里，他做的好事更是數(shù)也數(shù)不完。在火車上，他給老大娘讓座位。雷鋒叔叔也是一個(gè)勤儉節(jié)約的人。他自己有一個(gè)“聚寶箱”。他把平時(shí)從外面揀回的螺絲帽、螺絲釘、釘子、鐵絲等都放在里邊以備用。雷鋒叔叔穿的襪子，補(bǔ)了一層又一層，也舍不得買新的。但為了支援農(nóng)業(yè)建設(shè)，他曾把自己幾年來(lái)辛苦積攢的二百元錢，全部捐了出去，這是多么偉大呀！

   聽(tīng)媽媽讀完了《雷鋒的故事》，我心里很感動(dòng)，要向雷鋒叔叔學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)他樂(lè)于助人的精神和勤儉節(jié)約的美德。在生活中，不和別人比吃和穿，衣服只要能穿就不買新的，作業(yè)本也不要隨意撕掉、丟棄；在學(xué)校里，從小事做起，不計(jì)個(gè)人的得失，全心全意為班級(jí)、學(xué)校服務(wù)。

   我們要和雷鋒叔叔學(xué)習(xí)，為祖國(guó)多做貢獻(xiàn)！

   雷鋒的故事讀后感最新2022

   在寒假期間，我讀了一本很有意義的書《雷峰的故事》。這些故事講了雷鋒小時(shí)候淪為孤兒，長(zhǎng)大后勵(lì)志參軍一心想著為群眾服務(wù)，做助人為樂(lè)，見(jiàn)義勇為的好戰(zhàn)士。

   其中有一個(gè)雷鋒助人為樂(lè)的故事讓我印象深刻。這個(gè)故事講的就是有一次雷鋒在一個(gè)下雨的傍晚，他在擦車的時(shí)間看到一個(gè)大嫂背著行李，懷里抱著一個(gè)孩子，手里牽著一個(gè)孩子在雨中緩慢的往前走，于是雷鋒就連忙回去跟排長(zhǎng)請(qǐng)假，回宿舍拿起自己的雨衣，給大嫂穿上，又幫大嫂背上行李，抱著孩子，送他們回家，路上孩子冷的直打哆嗦，他又把衣服脫下來(lái)給孩子穿上，自己卻頂風(fēng)冒雨走了2個(gè)多小時(shí)。

篇2

  小學(xué)生《成語(yǔ)故事》讀后感1

  書是知識(shí)的海洋，也是人類進(jìn)步的階梯。在這個(gè)寒假我讀了<感恩父母>、<成語(yǔ)故事>這兩本書，我十分喜歡<成語(yǔ)故事>，因?yàn)檫@本書看起來(lái)個(gè)性有意思，我們的學(xué)習(xí)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些成語(yǔ)，有些成語(yǔ)的字我認(rèn)識(shí)了，也學(xué)會(huì)用了，卻不明白它們從何而來(lái)，比如"朝三暮四"這個(gè)成語(yǔ)，這個(gè)寒假，我向媽媽提出了這個(gè)問(wèn)題。媽媽讓我到成語(yǔ)故事里去尋找答案。

  帶著疑問(wèn)，我打開(kāi)了書，哈哈，這下它們的來(lái)歷我全明白了!我就說(shuō)一下"朝三暮四"這個(gè)成語(yǔ)的來(lái)歷吧，古時(shí)候有一個(gè)老人養(yǎng)了一群猴子，因?yàn)樗B(yǎng)的猴子很貪食，所以他想了一個(gè)辦法來(lái)教訓(xùn)猴子。

  一天，他對(duì)猴子說(shuō):"明天給你們吃栗子，早上三個(gè)，晚上四個(gè)。"猴子聽(tīng)了發(fā)起怒來(lái)，他又說(shuō):"好吧，那就早上四個(gè)，晚上三個(gè)。"猴子聽(tīng)了，高興得翻跟頭，其實(shí)都是一樣的，只是老人變換了手法。

  "朝三暮四"的來(lái)歷是不是很搞笑?夠幽默搞笑吧!而且，看完這本書后，我學(xué)會(huì)了許多以前不會(huì)的成語(yǔ)，更了解了它們的來(lái)歷。在今后的說(shuō)話寫作運(yùn)用上都會(huì)有許多的幫忙，我今后做事必須要一心一意，不能朝三暮四。

  小學(xué)生《成語(yǔ)故事》讀后感2

  這個(gè)暑假我讀了《中華成語(yǔ)故事》，有很深的感受，中華成語(yǔ)故事是文明智慧的源泉，思想文化的結(jié)晶。漢語(yǔ)成語(yǔ)，濃縮了中華文化博大精深的智慧，蘊(yùn)藏著深厚的文化底蘊(yùn)，是中華民族語(yǔ)言文化中的一枝獨(dú)秀的奇葩。在文字表達(dá)中恰當(dāng)?shù)厥褂贸烧Z(yǔ)，能起到畫龍點(diǎn)睛、生動(dòng)形象、意境深?yuàn)W的效果，這也是其他語(yǔ)言文字難以比擬的地方所在。

  我從“不自量力”的成語(yǔ)中學(xué)到了：要正確地估計(jì)自己的力量，不能過(guò)高估計(jì)自己。

  我從“大公無(wú)私”中學(xué)到了：要完全為集體利益著想，沒(méi)有一點(diǎn)私心。也可以指處理事情公正，不偏向任何一方，才能受人愛(ài)戴。

  我從“懸梁刺股”中學(xué)到了“只有刻苦學(xué)習(xí)才能成為大器之材。感受很多，不能一一列舉。

  一個(gè)成語(yǔ)故事往往就是一段歷史，一個(gè)傳奇，一個(gè)哲理。我要以史為鑒，學(xué)習(xí)古人的智慧，時(shí)時(shí)反省自己，嚴(yán)格地要求自己，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有益的人！

  小學(xué)生《成語(yǔ)故事》讀后感3

  最近大家讀書了嗎?我可是沒(méi)有偷懶，我讀了《成語(yǔ)故事》這本書。

  這本書里講的都是古生的一些故事，在故事中它能告訴我們?cè)S多成語(yǔ)，還幫我們懂得更多的道理，學(xué)到更多的知識(shí)，書中有許許多多有趣的故事，我覺(jué)得最有趣的故事是班門弄斧，下面我就給大家講一下吧!

  春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，魯國(guó)有個(gè)巧匠，姓公輸名般，世稱“魯班”。

  魯班發(fā)明很多東西，像鉤拒、攻城使的云梯等等，連魯班自己的家也是自己設(shè)計(jì)出來(lái)的。

  有一天，一位年輕的小木匠拿著一把小斧子從魯班家的門前路過(guò)，對(duì)門前的老人們說(shuō)：“別看我這把斧子不起眼，但是，無(wú)論什么木料，只要到了我的手里，用我的斧子這么一敲，就能敲出非常好看的花型!”老人們根本不相信，覺(jué)得他太能吹牛。回答道：“就憑你這一個(gè)人，恐怕不行吧?”“有什么不可以的，我可是魯班的徒弟呢!”老人們哈哈大笑，笑瞇瞇地說(shuō)：“這就是魯班的家呀!”小木匠聽(tīng)了，紅著臉慚愧的走了。

  這個(gè)故事告訴我們，做人要謙虛，因?yàn)椋t虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后，在生活中我要做個(gè)謙虛的孩子，有不懂的問(wèn)題就要向別人虛心請(qǐng)教，不要不懂裝懂，大家也不要像書中的小木匠那樣呀!

  小學(xué)生《成語(yǔ)故事》讀后感4

  每篇都帶有插圖，十分吸引人，所以我十分喜歡看這本書，對(duì)它愛(ài)不釋手。

  其中我最喜歡的一個(gè)故事是“濫竽充數(shù)”。這個(gè)故事的主角叫南郭先生，他沒(méi)有真本事，卻在宮里混吃混喝，之后朝中換了大王，改變了吹竽的規(guī)矩，由原先大家一齊吹改成了一個(gè)一個(gè)的吹，最后南郭先生實(shí)在混不下去，于是就逃跑了。

  透過(guò)這個(gè)故事，我明白了我們不能像“南郭先生”那樣弄虛作假，要有真才實(shí)學(xué)才能站穩(wěn)腳跟。

  記得有一次音樂(lè)課上老師要我們回家好好練習(xí)新學(xué)的歌，我回去沒(méi)有好好準(zhǔn)備，心里想反正唱歌是大家一齊唱的，老師不會(huì)發(fā)現(xiàn)的，但是第二天的音樂(lè)課上，老師請(qǐng)了幾個(gè)同學(xué)起來(lái)單獨(dú)唱，我被叫到了，結(jié)果我結(jié)結(jié)巴巴地沒(méi)有唱出來(lái)，同學(xué)們聽(tīng)了都笑了，我臉一下子漲得通紅，心里想我以后再也不濫竽充數(shù)了。在今后的學(xué)習(xí)中我必須要踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)習(xí)，做個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人。

  我覺(jué)得“拔苗助長(zhǎng)”這個(gè)故事講得也很有意思，故事是這樣的：從前，有一個(gè)人他的性子很急。種了一些秧苗，種下秧苗后，就期望秧苗立刻長(zhǎng)大成熟。于是他就跑到田里，把秧苗都往上拔了一大截，最后原先綠油油的秧苗，最后都枯黃死了。

  讀了這個(gè)故事，我懂得了，一步一個(gè)腳印這樣才能把事做好。不能像故事里的那個(gè)農(nóng)民一樣那么心急，憑自我的意愿去做事。

篇3

這位年近不惑的河北漢子，并不知道，他的遭遇只不過(guò)是牛市“新操縱”大網(wǎng)里的一個(gè)普通個(gè)案。

中國(guó)股市里從來(lái)就不缺少“操縱”，當(dāng)時(shí)光流轉(zhuǎn)到2009年這波牛市之時(shí)，傳統(tǒng)的“股市操縱”早已與網(wǎng)絡(luò)緊密相連。貌似正規(guī)的專業(yè)咨詢網(wǎng)站、隨意建立的個(gè)人博客，以及鋪天蓋地而來(lái)的QQ群，正編織著一張更具殺傷力的股市新操縱大網(wǎng)。

在中國(guó)，證券類咨詢公司幾乎無(wú)孔不入地通過(guò)包電視臺(tái)、電臺(tái)節(jié)目時(shí)段以及占據(jù)網(wǎng)站博客、QQ群等的方式實(shí)現(xiàn)著全覆蓋式的轟炸，在中國(guó)財(cái)經(jīng)常識(shí)都缺乏的今天，上當(dāng)受騙人數(shù)甚重，在今年7月開(kāi)始，廣東、江蘇、浙江等民間資金充裕地區(qū)的證監(jiān)與公安部門已經(jīng)數(shù)次風(fēng)險(xiǎn)提示，甚至通過(guò)集中辦理證券詐騙案件的方式來(lái)期望人們警醒，顯然這些治標(biāo)方式并不能發(fā)揮太大作用。

“黑嘴”新陣地

這是一家貌似正規(guī)的紡織專業(yè)網(wǎng)站，每天，數(shù)十位所謂的信息采集員和行情分析師都會(huì)聚會(huì)于此，間或紡織行業(yè)內(nèi)的“最新動(dòng)態(tài)”和“個(gè)股走勢(shì)”。

與此同時(shí)，眾多的散戶也會(huì)慕名而來(lái)，仔細(xì)瀏覽著每一條閃動(dòng)著“new”符號(hào)的信息。王華明便是其中一人，幾天前正是該網(wǎng)站上的一則信息讓他輸?shù)醚緹o(wú)歸，然而這并未動(dòng)搖該網(wǎng)站在其心中的信任感和權(quán)威性。

“股市總有漲跌，輸贏難免，我不相信這家網(wǎng)站會(huì)有什么貓膩。”王喃喃自語(yǔ)，他接著說(shuō)：“看這網(wǎng)站的頁(yè)面、欄目的設(shè)置。都顯得很正規(guī)，還有那么多的分析師和專家團(tuán)，不至于都是些莊托和黑嘴吧。”

他并不了解，這家網(wǎng)站是由一家經(jīng)營(yíng)紡織業(yè)的民營(yíng)公司建設(shè)運(yùn)行的。有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，作為一家本身就是從事紡織業(yè)的網(wǎng)站，直接參與本行業(yè)的股市評(píng)析，有時(shí)難免莊托之嫌。并且，網(wǎng)站上每天所謂的行業(yè)情報(bào)，并不能在國(guó)家紡織業(yè)官方網(wǎng)站上得到佐證，準(zhǔn)確性和真實(shí)度值得懷疑。

觀察人士指出，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，建設(shè)網(wǎng)站的技術(shù)門檻和法規(guī)門檻很低，不少具有行業(yè)背景的民營(yíng)公司，直接創(chuàng)建本行業(yè)咨詢信息股評(píng)網(wǎng)站。以紡織業(yè)為例，目前全國(guó)范圍內(nèi)，不下有幾百家大大小小的網(wǎng)站，各自提供所謂的獨(dú)家、深入的行業(yè)基本面信息和個(gè)股動(dòng)態(tài)推薦。

在此背景下，傳統(tǒng)意義上的莊托獲得了一個(gè)新的平臺(tái)，展開(kāi)股市新操縱。7月27日，在“第一紡織網(wǎng)”紡織股咨詢論壇里，一個(gè)未具名的莊托似乎在表達(dá)內(nèi)心的苦悶和疑惑，他說(shuō)，作為一名莊托，藏身于專業(yè)網(wǎng)站中，物色一些手上有閑錢猶豫不決的買家，以專家評(píng)論或者行家推薦的方式，極力散布消息，把莊家意欲出貨的股票抬升為有價(jià)值的面孔，誘導(dǎo)散戶來(lái)跟進(jìn)。“只要吸引了足夠多的量，莊家就狂拋，在眾多散戶流血的時(shí)候，我跟著莊家一起吃肉。”同時(shí)他發(fā)出疑問(wèn)：“我這樣做，算不算犯罪呢?”

以新操縱面孔，眾多所謂的專業(yè)資訊網(wǎng)站帶著莊托一起，將散戶玩弄于股掌之間。有評(píng)論家說(shuō)，在股市里，玩的是零和游戲。在一個(gè)較短的時(shí)間內(nèi)，股市里基本上是不生錢的，莊家坐莊是要賺錢的，就來(lái)源于那些虧了錢的散戶和跟莊的小機(jī)構(gòu)。

隨著近年來(lái)網(wǎng)絡(luò)的極大化發(fā)展，來(lái)自專業(yè)資訊網(wǎng)站的股市新操縱呈蔓延之勢(shì)。一般而言，網(wǎng)站除了有資金面和基本面的優(yōu)勢(shì)，還有從散戶拼打出來(lái)的有著豐富操作經(jīng)驗(yàn)的操盤手，同時(shí)還配備了一定數(shù)量的莊托。想方設(shè)法引誘缺乏經(jīng)驗(yàn)或者心氣浮躁的人按照他們的意愿辦事，然后榨取這些可憐人的錢財(cái)。有業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，網(wǎng)站展開(kāi)這樣的股市新操縱，或是直接個(gè)股獲利，或是以中介費(fèi)的形式獲利，方法很多。

王華明還是不太相信自己中了網(wǎng)站的埋伏，他的依據(jù)是，網(wǎng)站經(jīng)常也會(huì)推薦些靠譜的股票，讓他賺錢。“事實(shí)上，這正是網(wǎng)站所謂的‘股市新操縱’的殺傷力所在，讓散戶賺錢，它推薦的股票可能是同行正在做的股票，也可能是在股市里尋找到的有上升空間的股票，還有可能就是自己做的股票。網(wǎng)站會(huì)發(fā)表一些有力度的論述文章，讓觀閱者佩服得五體投地。”安信證券高善文如此解密。

財(cái)經(jīng)名人博客影響力

生存于網(wǎng)絡(luò)的“股市新操縱”，除了網(wǎng)站外，還有一個(gè)重要的陣地一網(wǎng)絡(luò)證券博客。

王華明有時(shí)也會(huì)從朋友那獲取幾個(gè)上市公司的管理層人士的個(gè)人博客，他覺(jué)得，這是獲取股市重要線索的地方。但是，事實(shí)上，這些所謂的高層人士的博客，很多都是有人代勞，股市黑嘴總會(huì)利用此道來(lái)實(shí)施自己的股市新操縱。

有人將其歸納為四種，一是上市公司高管利用其職務(wù)身份發(fā)表關(guān)于資本市場(chǎng)的觀點(diǎn)；二是證券公司分析師、研究機(jī)構(gòu)研究員，以其專業(yè)分析預(yù)測(cè)發(fā)表的財(cái)經(jīng)評(píng)論；三是草根股評(píng)家，利用其炒股經(jīng)驗(yàn)發(fā)表股評(píng)文章；四是以收取會(huì)費(fèi)、理財(cái)或設(shè)立私募基金為目的的股評(píng)家。

根據(jù)《證券法》及相關(guān)規(guī)定，上市公司高管披露重要信息是有嚴(yán)格程序的，上市公司高管在其個(gè)人博客上披露其公司重要信息是違規(guī)的，但如果只是發(fā)表與公司無(wú)關(guān)的個(gè)人觀點(diǎn)，應(yīng)是公民的言論自由，這是我國(guó)憲法明確保護(hù)的。因此，這樣模糊的界定存在潛在的股市操縱可能，“殺股民于無(wú)形之間”。

“牛市進(jìn)入瘋狂期，懂股票的、不懂股票甚至從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)股票的，都紛紛涌入股市中，仿佛這就是一個(gè)金礦，只要肯挖，金子總會(huì)有的。而一如以往的牛市，這個(gè)時(shí)候也開(kāi)始了消息漫天飛舞的壯觀場(chǎng)景，利用這消息真假難辨的機(jī)會(huì)，“黑嘴”們又來(lái)了。”目睹中國(guó)股市沉浮18年的張志雄如此評(píng)說(shuō)目前個(gè)人博客熱談證券的亂象。

從法律上講，沒(méi)有獲得證券分析師資格的，是不能向投資者推薦股票的。這在傳統(tǒng)媒體的正式推薦中得到了嚴(yán)格的執(zhí)行。但隨著近年來(lái)股票論壇、博客等新生事物的興起，法律的監(jiān)管正受到另類的挑戰(zhàn)。在論壇中，所有的人都可以隱藏身份，推薦股票似乎也介于正式與非正式的模糊地帶之間；而在博客中，博客的主人也可以隱藏身份，他們則更加大膽地推薦股票，有的甚至還招收會(huì)員。在一個(gè)身份難以確認(rèn)的情況下，監(jiān)管遇到了難題，而“黑嘴”們卻開(kāi)始活躍。

西南證券股份公司場(chǎng)外交易市場(chǎng)部總經(jīng)理周到說(shuō)，他曾多次發(fā)現(xiàn)有人在博客上給他留下悄悄話：“博主對(duì)××的看法幾何?偶認(rèn)為它是莊家的托。望能發(fā)表看法。”也曾看到某博客首頁(yè)的公告寫明：“私募基金即日起暫停對(duì)低于100萬(wàn)小資金的招募，如果你的資產(chǎn)大于等于100萬(wàn)，如果你覺(jué)得每年40％以上的復(fù)合增長(zhǎng)率你可以接受?那么你就可以來(lái)找我，我來(lái)幫你挖掘財(cái)富，共享碩果。”周到覺(jué)得，這些都意味著公開(kāi)發(fā)行的證券投資基金提前結(jié)束募集之風(fēng)，有刮向私募基金的趨勢(shì)。既然是私募基金，就不能公開(kāi)發(fā)行。證券投資基金是證券的一種。《證券法》第十條

規(guī)定：“向特定對(duì)象發(fā)行證券累計(jì)超過(guò)二百人的”，“為公開(kāi)發(fā)行”；“非公開(kāi)發(fā)行證券，不得采用廣告、公開(kāi)勸誘和變相公開(kāi)方式”。互聯(lián)網(wǎng)作為新興媒體，其受眾是不特定的。在博客上類似的信息，有“采用廣告、公開(kāi)勸誘和變相公開(kāi)方式”發(fā)行的嫌疑。

仍然跛腳的監(jiān)管

面對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的“股市新操縱”，該如何監(jiān)管呢?作為業(yè)內(nèi)人士的周到，他認(rèn)為利用網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的股市新操縱，目前還存在監(jiān)管盲點(diǎn)。盡管中國(guó)證監(jiān)會(huì)專門成立了網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控辦公室。專司互聯(lián)網(wǎng)上各類信息的監(jiān)測(cè)、分析，監(jiān)測(cè)非法證券活動(dòng)。

有分析人士認(rèn)為，可以設(shè)立一個(gè)網(wǎng)絡(luò)反操縱管理中心，將所有貌似正規(guī)的專業(yè)資訊網(wǎng)站上的股評(píng)和業(yè)內(nèi)動(dòng)態(tài)信息納入其中，進(jìn)行甄別，鑒定，達(dá)到規(guī)范管理。對(duì)于相關(guān)的網(wǎng)站、博客和QQ群，管理中心進(jìn)行資格審查，設(shè)定資格認(rèn)定等級(jí)。

周到認(rèn)為：“輿論應(yīng)要求涉及證券期貨信息傳播的博客的作者，加強(qiáng)自律。向文波的博客一度影響股價(jià)，為一些輿論所詬病。由于缺乏相關(guān)規(guī)定，我們難以要求向氏承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但這并不表明向氏的做法是合理的。如果其他上市公司董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員都開(kāi)設(shè)博客，就一些敏感問(wèn)題發(fā)表個(gè)人看法，證券市場(chǎng)的秩序恐怕要亂一些。”

中國(guó)證監(jiān)會(huì)研究中心主任祁斌分析，目前國(guó)內(nèi)大量被官方監(jiān)管相對(duì)寬松的財(cái)經(jīng)類資訊，經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、轉(zhuǎn)載后十分泛濫，有些要么來(lái)歷不明、要么觀點(diǎn)被掐頭去尾、要么完全誤傳。傷害了投資者利益，同時(shí)也對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來(lái)了諸多不必要的麻煩。此外由于網(wǎng)絡(luò)具有的開(kāi)放性、不確定性、超越時(shí)空性等特點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)從事非法證券活動(dòng)具有極高的隱蔽性，加大了查處和打擊網(wǎng)絡(luò)違法案件的難度。非法網(wǎng)站設(shè)立人、非法消息人、網(wǎng)站服務(wù)器往往分別在不同地點(diǎn)，具有很強(qiáng)的隱蔽性。“2007年‘帶頭大哥’等網(wǎng)絡(luò)證券詐騙案件出來(lái)以后，曾經(jīng)專門研究過(guò)證券網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管問(wèn)題。”

篇4

    什么是尋釁滋事罪:

    尋釁滋事罪,是指肆意挑釁,隨意毆打、騷擾他人或任意損毀、占用公私財(cái)物,或者在公共場(chǎng)所起哄鬧事。嚴(yán)重破壞社會(huì)秩序的行為。刑法將尋釁滋事罪的客觀表現(xiàn)形式規(guī)定為四種:①隨意毆打他人,情節(jié)惡劣的;②追逐、攔截、辱罵、恐嚇?biāo)?情節(jié)惡劣的;③強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占用公私財(cái)物,情節(jié)嚴(yán)重的;④在公共場(chǎng)所起哄鬧事,造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的。

    什么是故意傷害罪:

    故意傷害罪,是指故意非法傷害他人身體并達(dá)成一定的嚴(yán)重程度、應(yīng)受刑法處罰的犯罪行為。

    尋釁滋事罪與故意傷害罪的區(qū)別:

篇5

________年____月____日 —— ____月____日，我很榮幸參加了市教育局組織的骨干教師培訓(xùn)，聽(tīng)了_________等幾位專家的講課讓我對(duì)傳統(tǒng)教育觀念有了很大的突破轉(zhuǎn)變。我認(rèn)真觀看了專家引領(lǐng)光碟，感受很深。專家們熱愛(ài)教育事業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、精益求精的敬業(yè)精神以及那謙虛謹(jǐn)慎、友善寬容的態(tài)度給我留下深刻而美好的印象。我時(shí)常在思考：為什么他們的課堂總是那么豐富多采?他們的見(jiàn)解總是那么的深邃?他們的角度總是那么恰到好處?通過(guò)學(xué)習(xí)專家的教學(xué)方式，使我深受啟發(fā)。

一、充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。

在課堂教學(xué)中，教師的主導(dǎo)作用是不容忽視的。在先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練的教學(xué)模式上，教師的主導(dǎo)作用應(yīng)該體現(xiàn)在精心的準(zhǔn)備上，體現(xiàn)在簡(jiǎn)而精、通俗易懂的語(yǔ)言上，體現(xiàn)在將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、形象化的演示上，體現(xiàn)在能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的精銳的目光上，體現(xiàn)在耐心的巡視指導(dǎo)上，體現(xiàn)在及時(shí)解決問(wèn)題的方法上。

當(dāng)堂訓(xùn)練的方法提高了課堂教學(xué)的質(zhì)量，讓學(xué)生能夠在課堂上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，不留死角，一直處于主動(dòng)狀態(tài)，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，真正體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。

二、相信每一個(gè)學(xué)生

學(xué)生在個(gè)性上存在差異，但在智商上是絕對(duì)沒(méi)有差異的，每一個(gè)學(xué)生都有很大的潛力有待于教師去挖掘。所以我們應(yīng)大膽地放開(kāi)手，讓所有學(xué)生去學(xué)習(xí)，去全力地發(fā)揮自己的潛能，并通過(guò)教師的培養(yǎng)逐漸提高學(xué)生的各方面的能力。

三、使學(xué)生能真正地成為課堂的主人。

積極地動(dòng)腦思考，動(dòng)手操作，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用，使學(xué)生從思維到實(shí)踐都得到很好的鍛煉與提高。

四、因人施教，不讓任何一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)。

任何一個(gè)學(xué)生都有學(xué)習(xí)的能力，要向讓他們學(xué)好，就必須給他們提供學(xué)習(xí)的基本條件，同時(shí)針對(duì)學(xué)生的個(gè)性差異，輔以合適的指導(dǎo)方法。在不失大局的前提下，讓后進(jìn)生學(xué)好，刺激他們的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)后進(jìn)生的能力提上來(lái)之后，又會(huì)產(chǎn)生一些所謂的后進(jìn)生如此循環(huán)下去，后進(jìn)生在不斷提高，同時(shí)整個(gè)班級(jí)的成績(jī)就會(huì)進(jìn)步，而整個(gè)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量將會(huì)隨之不斷提高。

五、開(kāi)展學(xué)生的思想工作要從心理入手。

人之初，性本善，學(xué)生的思想是很幼稚的，所以從學(xué)生的心理進(jìn)行突破，利用實(shí)例和教師的諄諄教導(dǎo)去感化、教育他們是一條很好的途徑。

篇6

  骨科護(hù)士年終心得體會(huì)1

  光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)__-_市一醫(yī)院，來(lái)到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來(lái)，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛(ài)心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

  在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

  在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了專科知識(shí)和各項(xiàng)專科護(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

  在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

  把有限的生命投入到無(wú)限的醫(yī)護(hù)工作中。在今后的工作中我會(huì)更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)!

骨科護(hù)士年終心得體會(huì)2   

  經(jīng)過(guò)這近三個(gè)月的工作，我也有了不少的體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

  一，理論知識(shí)的問(wèn)題

  以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的，被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。

  二，角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題

  工作剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊工作的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂(lè)意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

  三，膽魄的鍛煉

  面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

  四，無(wú)菌觀念和規(guī)范化操作

  在外科工作這段時(shí)間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作作中便不自覺(jué)地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說(shuō)吧。

  五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得特別地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

  骨科護(hù)士年終心得體會(huì)3

  現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!

  在外科的時(shí)候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會(huì)!

篇7

  英語(yǔ)骨干老師培訓(xùn)心得1

  

  通過(guò)這幾天的學(xué)習(xí)，作為培訓(xùn)班的學(xué)員，我深感榮幸，并十分感謝山東日照的專家們以及幾位上示范課的老師們給予我的指導(dǎo)和幫助。就本次培訓(xùn)我作了以下總結(jié)：

  一、理念和思想的更新

  通過(guò)這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使我明白了應(yīng)該樹(shù)立終生學(xué)習(xí)、終身培訓(xùn)的意識(shí)，不斷更新觀念，勤于學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。隨著經(jīng)濟(jì)國(guó)際化全球化的發(fā)展，英語(yǔ)詞匯不斷更新，社會(huì)需求對(duì)英語(yǔ)教師的口語(yǔ)、語(yǔ)音、技能等水平要求會(huì)越來(lái)越高

  二、教育教學(xué)理論的學(xué)習(xí)

  老師們都精心制作了大量的多媒體課件，組織我們觀看課堂示范課，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性，受到學(xué)員們的歡迎。

  三、課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)

  為了提升學(xué)員們的課堂教學(xué)能力，本市的幾位老師還組織了課堂教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，開(kāi)展說(shuō)課、評(píng)課議課等活動(dòng)。通過(guò)對(duì)本市幾位老師們的聽(tīng)課，我感受到大家都非常重視這次展示自己教學(xué)才能的活動(dòng)。他們認(rèn)真?zhèn)湔n，教學(xué)思路清晰，設(shè)計(jì)合理，精心準(zhǔn)備教案、教具，取得了較好的效果；特別是胡老師，為了上好這堂課，去菜市場(chǎng)買了很多蔬菜肉類作為實(shí)物教具。使得在課堂上師生配合融洽，較好的完成了教學(xué)任務(wù)。讓我學(xué)了之后確實(shí)獲益匪 淺，這為自己今后的教學(xué)指明了方向。

  通過(guò)培訓(xùn)，我的成績(jī)和進(jìn)步是顯著的。現(xiàn)在我知道了應(yīng)該以學(xué)生為主體，廣泛開(kāi)展小組活動(dòng)和師動(dòng)活動(dòng)面較大；我也能通過(guò)游戲、表演等形式來(lái)操練和鞏固所學(xué)知識(shí)；能利用圖片、各種教具進(jìn)行教學(xué)。以前我不大使用課堂用語(yǔ)，但通過(guò)培訓(xùn)掌握了一些較常用的課堂用語(yǔ)，并能大膽使用。

  此次骨干班培訓(xùn)，更新了我的新課程教學(xué)理念，提高了我駕馭英語(yǔ)課堂的能力，為我的英語(yǔ)新課堂教學(xué)打開(kāi)新天地。在今后的工作中，我都會(huì)銘記這段培訓(xùn)的日子，在英語(yǔ)課堂教學(xué)中百尺竿頭，更進(jìn)一步。

  英語(yǔ)骨干老師培訓(xùn)心得2

  懷著滿腔期望我參加了市骨干班英語(yǔ)教師第三次的培訓(xùn)，雖然只有短短的兩天，但過(guò)程中的收獲卻使我們滿懷喜悅、滿載而歸。培訓(xùn)期間，感激金老師為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)提高的平臺(tái)。培訓(xùn)中鮮活的課堂示范、精湛的理論闡述，給了我們強(qiáng)烈的感染和深刻的理論引領(lǐng)，在一次次的感悟中，頗感自己的成長(zhǎng)之路漫漫。下面是我在培訓(xùn)中的幾點(diǎn)心得體會(huì)：

  一、骨干教師該如何持續(xù)發(fā)展？

  社會(huì)在發(fā)展，科技在進(jìn)步，也就要求教育不斷更新，需要可持續(xù)性發(fā)展。教師之路該如何走？作為骨干教師又該如何做？金老師在第一天早上就給我們提出希望，告訴我們要成為一名真正的骨干教師，必須要有自己的教育理想追求，要有理論知識(shí)的武裝，更要自覺(jué)地作好自己的職業(yè)規(guī)劃。金老師以自己的長(zhǎng)期奮斗在教學(xué)一線的經(jīng)歷，她的神采奕奕、她的勤勉務(wù)實(shí)、她的積極樂(lè)觀，她以自己的人格魅力激勵(lì)我們要頑強(qiáng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)，教學(xué)上要更新自身的教育理念、更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高自身的信息素養(yǎng)、提高自身的教師素質(zhì)，要有扎實(shí)的作風(fēng)，堅(jiān)持不懈、務(wù)實(shí)的態(tài)度、博采縱長(zhǎng)，要用獨(dú)特的眼光大膽創(chuàng)新，完善多元。一番話洗滌了我們的心靈更激起了我們的自信心和對(duì)學(xué)習(xí)的渴望！

  二、我們的基礎(chǔ)科研該以什么形式？

  金老師指出，作為一名骨干教師，要以扎實(shí)的作風(fēng)潛心于教學(xué)研究與實(shí)踐，她在第一天的課程里，給我們拋出了這樣一個(gè)問(wèn)題：“閱讀課教學(xué)中你有什么困惑嗎?我給你們小組一張紙，寫下三個(gè)你們最困惑的問(wèn)題，然后你們暢所欲言，小組合作將問(wèn)題分類。然后寫下來(lái)貼到黑板上，每個(gè)小組揭下一種問(wèn)題回小組研討，找出解決這一問(wèn)題的方法，并用思維導(dǎo)圖將本小組的方法畫出來(lái)”。在輕松地氛圍中，大家紛紛發(fā)表自己的意見(jiàn)，金老師組織我們把問(wèn)題集中分類，鼓勵(lì)我們集體討論，以思維導(dǎo)圖的方式畫出大家解決問(wèn)題的思路和方法。在熱烈的討論中，大家有贊同的、有批判的、有提出整改的，思維在碰撞、理念在交流。而金老師忙于穿梭于各組，擔(dān)任我們的理論顧問(wèn)。大家學(xué)的不亦樂(lè)乎。金老師最后總結(jié)，她說(shuō)：“有效地教研就是發(fā)現(xiàn)存在的教學(xué)問(wèn)題，然后通過(guò)集體的群策群力開(kāi)展研究來(lái)解決問(wèn)題。她還指出如果這堂課由她給我們做一個(gè)有關(guān)閱讀教學(xué)的講座，我們可能聽(tīng)的時(shí)候激動(dòng)，過(guò)幾天就全忘了。也可能只解決一兩個(gè)問(wèn)題，但今天采取的是參與式學(xué)習(xí)的形式，大家收獲遠(yuǎn)不止這些。”她的一席話也讓我明白，所謂的教研并一定是向我以前所想象的那么高深遙遠(yuǎn)，只要我們勇于提出教學(xué)中的問(wèn)題、剖析問(wèn)題、找到解決問(wèn)題的方法，我們基礎(chǔ)科研的起步就在這里。

  三、教師評(píng)課的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

  怎樣上好一堂課、怎樣評(píng)價(jià)一堂課？金老師給我們?cè)O(shè)計(jì)了不同的評(píng)課表格，這四份表格中詳細(xì)的提出了好課的標(biāo)準(zhǔn)，比如目標(biāo)的達(dá)成度，問(wèn)題的層次性，學(xué)生的參與度；教材的處理；教學(xué)程序；教學(xué)方法和手段上；教師基本功上等等。金老師要求我們各組選擇一個(gè)角度進(jìn)行觀課并做好記錄，我們組員間又進(jìn)行了更細(xì)的分工，有記各環(huán)節(jié)的時(shí)間的，有記教師提問(wèn)的、有記環(huán)節(jié)的過(guò)渡語(yǔ)的。然后由陳荷花和鄒麗娟老師給我們上了兩堂示范課，兩位教師風(fēng)格迥異，陳老師熱情奔放，鄒老師溫柔婉約。課后組員的評(píng)課更是精彩不斷，在小組代表匯總記錄表后做發(fā)言評(píng)課的過(guò)程中，在座的學(xué)員有不同想法的，紛紛提問(wèn)或提出自己的想法。對(duì)于某個(gè)環(huán)節(jié)的重設(shè)計(jì)，大家更是摩拳擦掌、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。我以前從沒(méi)親歷過(guò)這樣的評(píng)課現(xiàn)場(chǎng)，大家沒(méi)有絲毫的顧慮，急于想表達(dá)自己的想法。而這一切，歸功于金老師事前為我們做的精心的準(zhǔn)備。與其說(shuō)是我們?cè)谠u(píng)課，倒不如說(shuō)金老師在給我們上了關(guān)于如何評(píng)課的一節(jié)課，只不過(guò)她智慧的把課堂交給了她的學(xué)生----我們！

  四、如何撰寫論文與案例？

  金老師邀請(qǐng)了知名的劉毅老師來(lái)指導(dǎo)我們的論文與案例寫作。劉老師從論文研究的目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象與范圍、研究方法與步驟等，系統(tǒng)的給我們做了闡述，并且她也從格式方面向我們說(shuō)明了論文與案例的不同點(diǎn)。我們從理論上對(duì)論文步驟有所了解，而且也使我們更明白了科研論文與教學(xué)兩者的關(guān)系是相輔相成的。科學(xué)研究越深入，教學(xué)越生動(dòng)活潑，得心應(yīng)手；反過(guò)來(lái)，教學(xué)中提出的疑難問(wèn)題，又促使教師去進(jìn)行科學(xué)研究，去釋疑，解惑。

  更讓我們覺(jué)得最快樂(lè)的事莫過(guò)于金老師把自己潛心研究的成果——初中英語(yǔ)話題思維導(dǎo)圖冊(cè)送給我們作為禮物，并且她又不辭辛苦的在中午休息時(shí)間把我們帶到計(jì)算機(jī)機(jī)房，和夏孟挑老師一起教我們?nèi)绾尾僮魉季S導(dǎo)圖軟件。我們?cè)谂d奮之余更是一份感動(dòng)！

  兩天的培訓(xùn)時(shí)間是短暫的，對(duì)我而言是彌足珍貴的，一個(gè)人只有放開(kāi)眼界去交流溝通才能豐富自己提高自己，學(xué)然后知不足！

  英語(yǔ)骨干老師培訓(xùn)心得3

  我有幸參加了××區(qū)小學(xué)英語(yǔ)教師骨干教師培訓(xùn)班。在本次培訓(xùn)中，我學(xué)到了很多，思想觀念也發(fā)生了深刻的變化，我認(rèn)為這次的培訓(xùn)為我這個(gè)新手教師提供了一個(gè)站得更高、看得更遠(yuǎn)的平臺(tái)，對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)接受新思想沖擊的過(guò)程，也是一個(gè)提高自身專業(yè)素質(zhì)及能力的好機(jī)會(huì)。

  本次培訓(xùn)有來(lái)自本區(qū)不同學(xué)校的各位英語(yǔ)老師，××是我們的指導(dǎo)老師。課程內(nèi)容豐富多彩，他從聽(tīng)說(shuō)讀寫各方面為我們展示了不同的活動(dòng)。我們××名教師也扮演學(xué)生的角色，將理論放到實(shí)踐中去，再在實(shí)踐中反思。每天的我們就像一個(gè)吸水的海綿，盡情地吸入，以提升自身能力。以下，我分享我的培訓(xùn)體會(huì)和收獲。

  一、認(rèn)清自己，開(kāi)拓屬于自己的教學(xué)風(fēng)格

  在培訓(xùn)的過(guò)程中，我覺(jué)得就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。40位教師，各有各的風(fēng)采，能唱善辯，能畫能演，讓我有一種緊迫感，我覺(jué)在得我應(yīng)該多學(xué)習(xí)，不斷地充實(shí)自己，提升自我，做一個(gè)合格的有個(gè)性的英語(yǔ)教師。××讓我們反思自己，并分析自己是屬于實(shí)踐性，反思型，學(xué)習(xí)型還是計(jì)劃型的教師，并跟我們總結(jié)其實(shí)這幾種教師的類型應(yīng)該是一名綜合教師的滾動(dòng)性的轉(zhuǎn)變，從計(jì)劃型到實(shí)踐型到學(xué)習(xí)型再到計(jì)劃型不斷地滾動(dòng)轉(zhuǎn)型，做一名合格的新時(shí)期的教師。

  二、合作學(xué)習(xí)在小學(xué)英語(yǔ)中有著重要的意義

  我們40名教師分為八組，每5人為一個(gè)小組，在教學(xué)活動(dòng)中，我們五個(gè)人必須合作去完成教師下發(fā)的任務(wù)。我發(fā)現(xiàn)合作學(xué)習(xí)既是一種教學(xué)方法也是一種學(xué)習(xí)方式。它能讓學(xué)生們?cè)诮M織形式下學(xué)習(xí)，互相啟發(fā)，互相幫助，共同完成學(xué)習(xí)。合作學(xué)習(xí)“不求人人成功，但求人人進(jìn)步”。合作學(xué)習(xí)通過(guò)學(xué)生之間的合作性互動(dòng)，把“導(dǎo)”與“演”進(jìn)行了合理的分工，使得傳統(tǒng)課堂上許多原來(lái)由教師完成的工作現(xiàn)在則由學(xué)生小組來(lái)承擔(dān)，師生關(guān)系由原有的“權(quán)威--服從”關(guān)系逐漸演變成“指導(dǎo)--參與”的伙伴關(guān)系與共學(xué)關(guān)系，師生之間可以進(jìn)行平等的對(duì)話與交流，從而真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)上的'民主。

  三、把培訓(xùn)學(xué)習(xí)所得充分利用在以后的教學(xué)工作中

篇8

關(guān)鍵詞：故意毀壞財(cái)物 尋釁滋事 異同

一、罪名分析

《中華人民共和國(guó)刑法》第275條規(guī)定：“故意毀壞公私財(cái)物，數(shù)額較大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以下有期徒刑、拘役或者罰金；數(shù)額巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上七年以下有期徒刑。同時(shí)最高人民檢察院、公安部《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)中》規(guī)定，故意毀壞公私財(cái)物，涉嫌下列情形之一的，應(yīng)予立案追訴：”（1）造成公私財(cái)物損失5000元以上的；（2）毀壞公私財(cái)物三次以上的；（3）糾集三人以上公然毀壞公私財(cái)物的；（4）其他嚴(yán)重情節(jié)的。《中華人民共和國(guó)刑法》第293條規(guī)定，有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會(huì)秩序的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制：“（1）隨意毆打他人，情節(jié)惡劣的；（2）追逐、攔截、辱罵他人，情節(jié)惡劣的；（3）強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占用公私財(cái)物，情節(jié)嚴(yán)重的；（4）在公共場(chǎng)所起哄鬧事，造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的。同時(shí)最高人民檢察院、公安部《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，尋釁滋事破壞社會(huì)秩序，涉嫌下列情形之一的，應(yīng)予立案追訴：”（1）隨意毆打他人造成他人身體傷害，持械隨意毆打他人或者具有其他惡劣情節(jié)的；（2）追逐、攔截、辱罵他人，嚴(yán)重影響他人正常工作、生產(chǎn)、生活，或者造成他人精神失常，自殺或者具有其他惡劣清節(jié)的；（3）強(qiáng)拿硬要或者任意毀損、占用公私財(cái)物價(jià)值2000元以上，強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占用公私財(cái)物三次以上或者具有其他嚴(yán)重情節(jié)的；（4）在公共場(chǎng)所起哄鬧事，造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的。從以上的法條分析中，我們不難看出，故意毀壞公私財(cái)物罪和尋釁滋事罪在法定情節(jié)中存在一定的競(jìng)合，而且在法條中對(duì)兩罪客觀方面的描述也大致雷同，因此在實(shí)踐中如何區(qū)分兩罪就成為了對(duì)被告人定罪量刑的首要問(wèn)題。

二、案例分析

實(shí)踐中涉及到兩罪如何區(qū)分的案例不勝枚舉。2010年10月某日的下午，被告人王某將摩托車停在某酒店的門口，并坐在酒店大堂內(nèi)休息。此時(shí)，酒店的老板與其朋友外出返回酒店，老板的朋友發(fā)現(xiàn)王某的摩托車停在酒店門口嚴(yán)重影響了客人進(jìn)出酒店，于是進(jìn)入大堂后便詢問(wèn)前臺(tái)人員是誰(shuí)將車挺在酒店門口。王某聽(tīng)到后便起身回答，后雙方言語(yǔ)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。老板的朋友做勢(shì)要打王某，王某害怕自己吃虧便將自己在酒店客房?jī)?nèi)休息的兩朋友叫下，王某朋友下樓后，見(jiàn)王某被酒店老板朋友打上邊拿起路旁的棍子將老板朋友汽車的前擋風(fēng)玻璃砸破后逃離現(xiàn)場(chǎng)。王某受傷后，到醫(yī)院進(jìn)行包扎后，在返回家中的途中發(fā)現(xiàn)酒店老板朋友的汽車停在路旁的一個(gè)汽車修理廠中，于是王某再次約了他的朋友到修車廠對(duì)該車進(jìn)行了砸毀。數(shù)日后，被告人王某到事發(fā)酒店找到酒店老板，要求酒店老板對(duì)其所受傷害承擔(dān)責(zé)任。老板沒(méi)有答應(yīng)。當(dāng)晚，王某便邀約數(shù)個(gè)朋友對(duì)該酒店砸毀了酒店大堂的財(cái)物。對(duì)此案，究竟認(rèn)定被告人王某犯有故意毀壞財(cái)物罪還是認(rèn)定王某犯有尋釁滋事罪成為在對(duì)王某進(jìn)行定罪處罰時(shí)爭(zhēng)論的一個(gè)焦點(diǎn)。一種意見(jiàn)認(rèn)為，王某的行為屬于無(wú)事生非，符合尋釁滋事罪中規(guī)定的第三種情節(jié)；還有一種意見(jiàn)認(rèn)為，王某的行為完全是出于報(bào)復(fù)，更符合故意毀壞財(cái)物罪的構(gòu)成要件，應(yīng)以故意毀壞財(cái)物罪追究王某的刑事責(zé)任。針對(duì)以上兩種不同的意見(jiàn)，筆者認(rèn)為只有從兩罪的構(gòu)成要件入手，才能正確的對(duì)王某進(jìn)行定罪處罰。

三、法理分析

（一）、兩罪的共同點(diǎn)

首先是兩罪主體方面。兩罪都要求要年滿16周歲的成年人才承擔(dān)刑事責(zé)任，因此兩罪在主體方面是完全相同的。

其次是兩罪的客觀方面。如前所述，兩最在客觀方面存在一定的雷同之處，特別是兩罪都有任意毀損公私財(cái)物這一情節(jié)。

（二）、兩罪的不同點(diǎn)

首先是兩罪的主觀方面。故意毀壞財(cái)物罪被告人一般的目的在于毀壞公私財(cái)物，而且常常是事出有因，既有可能是復(fù)仇，也可能是泄憤，或者其他原因；而尋釁滋事罪則與之不同，尋釁滋事一般是出于耍威風(fēng)，找樂(lè)子的原因來(lái)滿足自己的心理需要，尋找精神刺激，破壞公共秩序，通常情況下都是事出無(wú)因的。

其次是兩罪所侵犯的客體不同。故意毀壞財(cái)物罪所侵犯的是單一的客體，即所有人對(duì)公私財(cái)物所有權(quán)這一單一客體；而尋釁滋事罪所侵犯的客體則為復(fù)雜客體，它既侵犯了所有人對(duì)公私財(cái)物所有權(quán)這一客體也侵犯了公共秩序這一客體。

最后是成立犯罪的標(biāo)準(zhǔn)不同。從最高人民檢察院、公安部《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)中》我們不難看出，故意毀壞財(cái)物罪與尋釁滋事罪犯在犯罪的成立標(biāo)準(zhǔn)上也是不同的。故意毀壞財(cái)物罪是以毀壞公私財(cái)物是否達(dá)到“數(shù)額較大”作為是否認(rèn)定為犯罪的標(biāo)準(zhǔn)，而尋釁滋事罪則是以“情節(jié)嚴(yán)重”作為是否認(rèn)定為犯罪的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）、本案定罪

結(jié)合上述的法理分析，筆者認(rèn)為，該案的發(fā)生王某并非事出無(wú)因，故意惹事生非，而是在受到他人挑釁之后的報(bào)復(fù)，其所侵害的客體也僅僅是公私財(cái)物這一單一客體，并未侵害到公共的秩序，因此更符合故意毀壞財(cái)物罪的構(gòu)成要件，應(yīng)以故意毀壞財(cái)物罪追究其刑事責(zé)任。

篇9

關(guān)鍵詞：信賴原則　醫(yī)療事故罪 過(guò)失犯罪 社會(huì)相當(dāng)性

一、引子

2007年11月21日下午4點(diǎn)左右，北京某醫(yī)院，一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)身無(wú)分文的孕婦，醫(yī)院決定免費(fèi)入院治療，而其同來(lái)的丈夫卻竟然拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，焦急的醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后(19點(diǎn)20分)，醫(yī)生宣布孕婦搶救無(wú)效死亡。

該男子、醫(yī)院、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的死亡負(fù)責(zé)任。作為家屬，妻子難產(chǎn)不簽字，監(jiān)護(hù)不力，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，但作為一個(gè)可能是沒(méi)有文化醫(yī)學(xué)常識(shí)的人拒不簽字只能被當(dāng)作愚味；醫(yī)院做為接受產(chǎn)婦的單位，在接受后應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的病情有準(zhǔn)確的了解和采取應(yīng)對(duì)方法，救死扶傷是醫(yī)院和醫(yī)生的天職。醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)這種平常得不能再平常的難產(chǎn)問(wèn)題可能導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)是知情的，故對(duì)死亡結(jié)果是應(yīng)當(dāng)有預(yù)知的，所以在家屬不簽字但肯定危急產(chǎn)婦生命的情況下應(yīng)當(dāng)以救人為主要工作。延誤救治是醫(yī)院和醫(yī)生的失職；作為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，在短時(shí)間內(nèi)不了解產(chǎn)婦病情和可能導(dǎo)致的后果的情況下作出：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)的決定實(shí)屬教條主義，拿別人的生命開(kāi)玩笑。

以上案例，從事實(shí)方面考察，三方的共同不作為葬送了一個(gè)年輕的生命和一個(gè)幼小的精靈；從法律方面考察，誰(shuí)的不作為在其中起了主要的作用，應(yīng)該承擔(dān)主要的責(zé)任乃至刑事責(zé)任？對(duì)以上問(wèn)題的正確回答，包含著已經(jīng)誕生一百多年的信賴原則的理解及其適用。

信賴原則是德、日刑法理論和司法實(shí)務(wù)中確定過(guò)失責(zé)任及責(zé)任程度的重要理論，在德、日等國(guó)家，信賴原則被廣泛應(yīng)用于交通肇事案件的處理中。關(guān)于信賴原則的定義表述有多種，有學(xué)者認(rèn)為信賴原則是指行為人于實(shí)施某種危險(xiǎn)行為之際，如果可以認(rèn)為被害人或第三人亦將采取適當(dāng)之行為時(shí)，如此種信賴屬于相當(dāng)者，即使行為人所實(shí)施之行為促使結(jié)果發(fā)生，亦不必對(duì)其行為之結(jié)果負(fù)責(zé)。[①]有學(xué)者認(rèn)為依賴原則是指參與交通之人，如果無(wú)特別事由，則可信賴其他參與交通的人都能遵守交通規(guī)則以及交通秩序，而在互相謹(jǐn)慎的情況下，采取適切的注意行為，基于如此的依賴，縱使發(fā)生危害結(jié)果，也不負(fù)過(guò)失責(zé)任的原則。[②]有學(xué)者認(rèn)為所謂信賴原則，是指在生產(chǎn)、工作和社會(huì)生活中，當(dāng)某人根據(jù)共同的準(zhǔn)則或規(guī)則行事時(shí)，只要不存在特殊的情況，就可以信賴其他相關(guān)的人也會(huì)根據(jù)共同的準(zhǔn)則和規(guī)則行事。如果由于他人采取無(wú)視共同準(zhǔn)則和規(guī)則的行動(dòng)而發(fā)生事故時(shí)，就不應(yīng)對(duì)此追究遵守共同準(zhǔn)則和規(guī)則的人的責(zé)任。[③]

上述關(guān)于信賴原則的定義，由于深受德日刑法的影響，幾乎都是從交通領(lǐng)域的角度加以表述的，其理論淵源是以“被允許的危險(xiǎn)”理論而確認(rèn)的“危險(xiǎn)分配”理論，限制過(guò)失行為成罪。在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化和全球化、分工協(xié)作日趨激增和精密的當(dāng)今社會(huì)，上述定義仍然信守信賴原則僅適用于交通領(lǐng)域的慣例，使得信賴原則的適用范圍過(guò)于狹窄，似乎不合時(shí)宜。筆者認(rèn)為，信賴原則應(yīng)是指行為人信賴他人能實(shí)施合乎規(guī)則的行為，只要該信賴具有社會(huì)相當(dāng)性，則由于他人的不當(dāng)行為引起了危害結(jié)果，行為人不承擔(dān)責(zé)任的原則。

信賴原則孕育于德國(guó)有關(guān)交通事故之判例，通過(guò)學(xué)者們的理論歸納與演繹，逐漸成為交通事故領(lǐng)域中限制過(guò)失犯罪成立的一種理論。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，人類生產(chǎn)、生活的順利進(jìn)行有賴于社會(huì)成員的共同協(xié)作。如果要求每一個(gè)行為人對(duì)于其他人的工作同時(shí)負(fù)有相互監(jiān)督的義務(wù)，不但在事實(shí)上不可能，而且也沒(méi)有必要。[④]因此，在以“共同協(xié)作”為特征的當(dāng)今社會(huì)，信賴原則應(yīng)不僅僅限于交通運(yùn)輸之領(lǐng)域，還應(yīng)包括醫(yī)療事業(yè)、食品衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)域等等。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的分工也日趨專業(yè)化與精致化，由多人共同完成醫(yī)療工作的情形日益增多，尤其體現(xiàn)為內(nèi)、外科手術(shù)每每由各種人員組成醫(yī)療小組共同予以完成，小組成員須各司其職。若此時(shí)對(duì)于因他人之不相當(dāng)行為所造成的危害事故，是否有必要適用信賴原則，以及如何適用信賴原則，則是繼諸多學(xué)者對(duì)交通事業(yè)中信賴原則之適用進(jìn)行研究之后，信賴原則適用理論面臨的又一全新空間。目前，我國(guó)刑法理論對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的運(yùn)用研究較少涉及。鑒于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生有些涉及追究醫(yī)療事故罪責(zé)的實(shí)際情況，筆者對(duì)信賴原則在醫(yī)療事故罪中的適用問(wèn)題進(jìn)行研究，以期對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故罪的司法認(rèn)定有所幫助。

二、信賴原則適用于醫(yī)療事故罪中的必要性和可行性探討

信賴原則確立的理論基礎(chǔ)源于危險(xiǎn)分配的理論，與被容許的危險(xiǎn)[⑤]這一理論具有基本相同的機(jī)能，即為了符合現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的需要，限制過(guò)失犯之成立。信賴原則淵源于交通事故領(lǐng)域的判決，并在該領(lǐng)域的司法實(shí)踐中不斷得到發(fā)展。因此，對(duì)于信賴原則在交通事故領(lǐng)域的適用，理論上沒(méi)有太大爭(zhēng)議。然而，對(duì)于該原則是否能適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域的過(guò)失犯罪以排除其過(guò)失責(zé)任，在理論上則存在分歧。[⑥]

1.否定說(shuō)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“信賴原則在理論上應(yīng)為一般過(guò)失認(rèn)定之原理。舉凡所有共同作業(yè)時(shí)行為人間相互信賴之情形亦可適用，并不局限于交通事故，然在實(shí)際情形，信賴原則適用于交通事故以外之過(guò)失事件可能較為困難。”[⑦]該觀點(diǎn)認(rèn)為交通事業(yè)中適用信賴原則，是針對(duì)交通事故的特性而形成的原則，歷經(jīng)長(zhǎng)期理論與判例的發(fā)展與演進(jìn)以致逐漸形成。而醫(yī)療事故與交通事故之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，因此，不能將普遍適用于交通事業(yè)發(fā)展所形成的信賴原則簡(jiǎn)單適用于醫(yī)療事故領(lǐng)域。有的學(xué)者進(jìn)一步論證在醫(yī)療過(guò)失中不適用信賴原則的原因，“如果在醫(yī)療過(guò)程中，主任醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等人在履行職責(zé)中，由于某個(gè)人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，引起醫(yī)療事故的，理當(dāng)由具備過(guò)失心理并由此引起危害結(jié)果的行為人來(lái)承擔(dān)責(zé)任。在醫(yī)療過(guò)程中正確履行了業(yè)務(wù)職責(zé)的人當(dāng)然不能為他人的過(guò)失行為承擔(dān)責(zé)任，否則就是株連。如果醫(yī)療事故的發(fā)生不是由一個(gè)人的操作失誤引起的，那么所有具備過(guò)失并與醫(yī)療事故的發(fā)生有因果關(guān)系的行為人，各自承擔(dān)自已應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任。因此，在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無(wú)過(guò)失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問(wèn)題。”[⑧]

2.肯定說(shuō)。該說(shuō)認(rèn)為，藥品、醫(yī)療等與交通在性質(zhì)上同屬為改善民眾生活，提高生活條件所必需之設(shè)施或行為，在交通事故上既已廣泛適用信賴原則，那么在食品、藥品公害或醫(yī)療事故時(shí)，即無(wú)排除適用信賴原則之合理理由。并且進(jìn)一步認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)行為的性質(zhì)與特點(diǎn)已具備適用信賴原則的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。”[⑨]

筆者對(duì)于信賴原則是否適用于交通事故以外的其他過(guò)失行為（犯罪）如醫(yī)療過(guò)失行為（犯罪）中持肯定的立場(chǎng)，認(rèn)為，醫(yī)療事故（犯罪）中同樣可以適用信賴原則。主要理由是：

第一，兩者具備同樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的社會(huì)現(xiàn)實(shí)背景，就是源于高速汽車的普及、道路設(shè)施的完備、交通參與人員日益增多及其法律知識(shí)、交通知識(shí)的普及。而醫(yī)療行為同樣具有多人協(xié)力、共同配合完成的特點(diǎn)，也與我們的生活息息相關(guān)，并且已為現(xiàn)實(shí)生活所必需，即醫(yī)學(xué)行為的高度技術(shù)化、專門化等性質(zhì)與特點(diǎn)已具備適用信賴原則的社會(huì)現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。在我國(guó)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療方面的事故日益增多，醫(yī)患矛盾層出不窮，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)的社會(huì)和諧和社會(huì)穩(wěn)定。在2006年召開(kāi)的兩會(huì)上，針對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫(yī)生被患者家屬毆打、侮辱、致傷、致殘、致死等惡性刑事案件引起了兩會(huì)代表、委員們的關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系已不單是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也成為了社會(huì)問(wèn)題。[⑩]事實(shí)上，醫(yī)患關(guān)系緊張，除了醫(yī)院、醫(yī)生的過(guò)失外，醫(yī)患之間的法律關(guān)系規(guī)定不甚明確、具體，醫(yī)患之間的責(zé)任沒(méi)有很好的厘清，應(yīng)該也是很重要的原因。信賴原則在交通事故領(lǐng)域最先確立，但由此并不必然表明該原則只能適合于交通事故領(lǐng)域，其能夠而且應(yīng)該適用于醫(yī)療事故行為（犯罪）中。

第二，兩者具備同樣的理論基礎(chǔ)。信賴原則產(chǎn)生的理論背景在于新過(guò)失論之提倡。“舊過(guò)失理論強(qiáng)調(diào)結(jié)果無(wú)價(jià)值，即行為人只要有預(yù)見(jiàn)危害結(jié)果的可能就有注意義務(wù)。以此類推，駕駛員必須時(shí)刻保持高度警惕，否則發(fā)生事故，其過(guò)失責(zé)任就在所難免。顯然，這樣認(rèn)定過(guò)失犯罪對(duì)駕駛員過(guò)于苛刻，也無(wú)法發(fā)揮交通工具的應(yīng)有效能，不利于社會(huì)的發(fā)展。因此，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展客觀上要求“限制過(guò)失犯的成立范圍。”[11]在這種背景下，作為新過(guò)失論重要組成部分的信賴原則就適應(yīng)社會(huì)發(fā)展之要求而登上了歷史舞臺(tái)。信賴原則所體現(xiàn)的法理，是在違反注意義務(wù)的認(rèn)定上提出了一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，使人們對(duì)過(guò)失犯罪責(zé)任的認(rèn)定并非如同以往那樣一味地以結(jié)果論責(zé)任，而是在此基礎(chǔ)上結(jié)合考察注意義務(wù)及造成結(jié)果的行為樣態(tài)是否相當(dāng)。因此，如果僅因信賴原則產(chǎn)生于交通運(yùn)輸領(lǐng)域而排斥其他領(lǐng)域的適用，未免顯得教條。基本上，社會(huì)生活的參與者有權(quán)信賴其他的參與者會(huì)遵守社會(huì)生活的規(guī)范，交通事業(yè)領(lǐng)域如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域同樣如此。實(shí)際上，認(rèn)定過(guò)失犯罪對(duì)駕駛員過(guò)于苛刻的危險(xiǎn)同樣存在于醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)護(hù)人員的要求，相比于交通事故領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)攸關(guān)我們每個(gè)人的生活和切身利益，更需要信賴原則的呵護(hù)，更需要用信賴原則去規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，使某些醫(yī)療過(guò)失行為除罪化，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

第三，符合信賴原則擴(kuò)張適用的趨勢(shì)。從我國(guó)大陸以外的司法實(shí)踐來(lái)看，信賴原則的適用已經(jīng)不限于交通事故領(lǐng)域，而開(kāi)始在醫(yī)療事故等領(lǐng)域得到了適用，例如日本以及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)。[12] 事實(shí)上，由于共同作業(yè)領(lǐng)域中都存在行為的危險(xiǎn)性，為了使該危險(xiǎn)限制在一定的范圍內(nèi)，并通過(guò)規(guī)范該行為促進(jìn)該共同體事業(yè)的發(fā)展，每一個(gè)作業(yè)領(lǐng)域都制定了本行業(yè)內(nèi)作業(yè)的相關(guān)規(guī)則或規(guī)定，有的甚至上升到法律形式來(lái)加以規(guī)范。如食品領(lǐng)域，就有關(guān)于食品衛(wèi)生、質(zhì)量檢測(cè)等規(guī)定以及從事食品生產(chǎn)的相應(yīng)程序性規(guī)定；在醫(yī)療事業(yè)中，就有關(guān)于醫(yī)生以及其他醫(yī)療參與者在醫(yī)療工作的行為守則等。這些領(lǐng)域的相關(guān)規(guī)定就為該組織體實(shí)施相應(yīng)的行為進(jìn)行了定型化。由于定型化，對(duì)他人的行為預(yù)測(cè)性強(qiáng)，行為人對(duì)于他人從事適當(dāng)行為具有信賴的基礎(chǔ)和相當(dāng)性就高，當(dāng)然也就有利于信賴原則的適用。

第四，關(guān)于大多數(shù)論者認(rèn)為的“信賴原則適用于交通事故以外之過(guò)失事件可能較為困難”，筆者認(rèn)為，這種擔(dān)憂是善意的，但根據(jù)并不充分。其實(shí)，這涉及到法官的理論素養(yǎng)和司法習(xí)慣問(wèn)題，只要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，制定相關(guān)理論適用過(guò)程中的實(shí)施細(xì)則，問(wèn)題自然胡迎刃而解。針對(duì)有論者提出的“在醫(yī)療事故中不需要適用信賴原則就可以解決有無(wú)過(guò)失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問(wèn)題”，筆者認(rèn)為，此學(xué)者基于共同作業(yè)過(guò)失犯罪之“個(gè)人責(zé)任主義”來(lái)否定醫(yī)療過(guò)失行為（醫(yī)療過(guò)失犯罪）中的信賴原則之適用，缺乏有力的理論根基和充分的證明力，犯了倒果為因的錯(cuò)誤。可以說(shuō)，在信賴原則廣泛適用于交通事業(yè)領(lǐng)域之前，交通領(lǐng)域的問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)也同樣存在解決“過(guò)失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)問(wèn)題” 的原則和途徑。但可以解決并不等于能夠很好地解決，而且“解決了有無(wú)過(guò)失責(zé)任以及責(zé)任分擔(dān)的問(wèn)題”，并不等于可以否定信賴原則的存在空間。實(shí)際上，由于信賴原則理論的日益成熟，對(duì)于醫(yī)療過(guò)失犯罪的認(rèn)定通過(guò)該理論的演繹和歸納就可以確定，并不存在太多的理論和實(shí)務(wù)的障礙。因此，作為刑法謙抑主義表征之一的信賴原則就應(yīng)有在醫(yī)療事故犯罪領(lǐng)域中的一席之地。反過(guò)來(lái)，由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，引起法益侵害或危險(xiǎn)的各種醫(yī)療相關(guān)行為日益增多，而由于該危險(xiǎn)行為有可能在社會(huì)所容許的范圍內(nèi)，具有相當(dāng)性，拒絕信賴原則無(wú)疑會(huì)阻礙社會(huì)的發(fā)展，這就需要一種新的理論來(lái)緩和過(guò)失犯的成立。如此一來(lái)，信賴原則就歷史地承擔(dān)了排除某些醫(yī)療相關(guān)行為犯罪性的功能，信賴原則也才能彰顯其自身應(yīng)有的價(jià)值。

在此，有一個(gè)值得我們注意的問(wèn)題：交通事業(yè)信賴原則的適用范圍在于從事交通人員和行人之間具有混合過(guò)錯(cuò)的情況，而醫(yī)療事業(yè)中的信賴原則的適用范圍除了包括醫(yī)患之間的混合過(guò)錯(cuò)外，還應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員之間的共同過(guò)錯(cuò)的情況，范圍不同是否會(huì)影響信賴原則的適用？答案是否定的。

科學(xué)日益發(fā)達(dá)，事物越趨精細(xì)，人類頭腦無(wú)法精通各項(xiàng)事物，故一切事物均有賴于分工合作，因此共同作業(yè)之行為方式日益增加，在共同作業(yè)之工作上，若科以每個(gè)行為人對(duì)于其他人之工作亦有相互注意或督導(dǎo)之義務(wù)，誠(chéng)屬于既不可能，也非必要。在社會(huì)通念下，共同作業(yè)之行為人應(yīng)可信賴其他行為人能采取一切適切之行為，每人就自己工作部分注意措置即可，因此，信賴原則的主體應(yīng)是所有遵守相關(guān)規(guī)則的人，信賴的對(duì)象理應(yīng)擴(kuò)張至對(duì)第三人之信賴，而非僅僅限定于對(duì)被害人的信賴。不論是共同過(guò)錯(cuò)還是混合過(guò)錯(cuò)抑或二者兼而有之，適用信賴原則的不變基石乃是刑法謙抑的精神，是和諧社會(huì)除罪化的合理渠道。當(dāng)然，基于企業(yè)目的或醫(yī)療的特定目而分擔(dān)共同作業(yè)者，其個(gè)人相互間的信賴關(guān)系與道路交通的情形亦存在不同。如（1）在共同作業(yè)的場(chǎng)合，各共同參與人都是基于共同目標(biāo)而相互協(xié)作執(zhí)行自身業(yè)務(wù)，同時(shí)每一個(gè)分業(yè)者都具有相應(yīng)資格或能力，能夠信賴他們依據(jù)技術(shù)規(guī)則采取適當(dāng)?shù)男袨椋唬?）在分業(yè)者之間經(jīng)常存在基于指揮命令或上級(jí)監(jiān)督而為服從的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)或進(jìn)行輔助工作者，因此在食品、藥物等制造業(yè)與消費(fèi)者間、公害與居民間，如果適用信賴原則，則欠缺合理性。[13]

三、醫(yī)療事故罪中信賴原則適用的條件

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療條件下的精密的分工協(xié)作狀況，基于刑法的謙抑性，在信賴具有相當(dāng)性的前提下限制醫(yī)療行為中的過(guò)失犯罪成罪，是信賴原則在醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域適用的應(yīng)有之義。蓋因如此，探討信賴原則在醫(yī)療事故領(lǐng)域的適用條件，首先必須厘清正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪之間的關(guān)系。

我國(guó)現(xiàn)行法律中沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)療行為的概念。1998年6月頒布的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”與這一概念相類似。該法雖對(duì)“醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”這一概念沒(méi)有做出明確的定義，但根據(jù)該法條文內(nèi)容可將其理解為“防病治病、救死扶傷”。日本學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指以疾病的預(yù)防、患者身體狀況的把握和疾病原因以及障害的發(fā)現(xiàn)、病情和障害治療以及因疾病引起的痛苦的減輕，患者身體及精神狀況改善等為目的對(duì)身心所作的診察治療行為。”[14]我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者認(rèn)為：“醫(yī)療行為是指有關(guān)疾病的診斷治療，疾病的預(yù)防、畸型的矯正、助產(chǎn)、墮胎及各種基于治療目的及增進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)行為。”[15]按照我國(guó)醫(yī)學(xué)界的一般理解，醫(yī)療行為是醫(yī)療服務(wù)行為的簡(jiǎn)稱。

在醫(yī)患法律關(guān)系中，某種醫(yī)療行為之所以被認(rèn)為是醫(yī)療損害，其原因在于對(duì)患者人身?yè)p害的結(jié)果是由不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為造成的。如果醫(yī)師在施行醫(yī)療行為過(guò)程中嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)章制度，履行高度的注意義務(wù)，就不可能有醫(yī)療事故的發(fā)生。當(dāng)醫(yī)療行為造成醫(yī)療損害需要追究醫(yī)方的損害賠償責(zé)任，甚至追究其刑事責(zé)任時(shí)，必須確認(rèn)其醫(yī)療行為是否存在過(guò)失、過(guò)失與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系等問(wèn)題。

醫(yī)療事故中違法和行為違法性，其含義是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療規(guī)章制度，如果嚴(yán)格依照醫(yī)療規(guī)定從事醫(yī)療行為，就不會(huì)造成醫(yī)療事故；即便造成患者某種損害，也屬于醫(yī)療意外（醫(yī)療行為究其實(shí)質(zhì)而言是一門探索性的科學(xué)行為，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)性[16]），不構(gòu)成醫(yī)療事故。質(zhì)言之，正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為是嚴(yán)格遵守醫(yī)療行為的規(guī)章制度，在診療過(guò)程中盡到注意義務(wù)和告知義務(wù)的醫(yī)療行為。正當(dāng)醫(yī)療行為由于醫(yī)療職業(yè)的特殊風(fēng)險(xiǎn)性而造成對(duì)患者的損害，不夠成醫(yī)療事故罪，甚至不能成立醫(yī)療過(guò)失，當(dāng)然不適用信賴原則。

2002 年4 月4 日國(guó)務(wù)院令第351 號(hào)公布并于2002 年9 月1 日起施行了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。該《條例》將醫(yī)療事故界定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故可能是一般的侵權(quán)行為，只涉及到民事賠償，也可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第235條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪是指由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重傷害就診人身體健康的行為。所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理常規(guī)，不履行或者不正確履行診療護(hù)理職責(zé)，工作中粗心大意，草率從事。違反醫(yī)療規(guī)章制度與診療護(hù)理的常見(jiàn)行為表現(xiàn)有二：一是消極的不作為，即行為人不履行應(yīng)盡的職責(zé)，如值班醫(yī)生擅離職守對(duì)危重病人不予搶救。二是積極的作為，如開(kāi)錯(cuò)刀、打錯(cuò)針、投錯(cuò)藥等。可見(jiàn)，醫(yī)療事故是否構(gòu)成醫(yī)療事故罪，主要還是看危害后果的程度。對(duì)于造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的危害結(jié)果的認(rèn)定，目前還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院新頒布的《條例》第2 條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。《條例》第4 條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故即造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故即造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故即造成患者輕度殘疾。器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故即造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。一般認(rèn)為，可將上述四級(jí)醫(yī)療事故中的第一、二級(jí)醫(yī)療事故作為醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果，而基于醫(yī)療事故罪屬于過(guò)失罪性質(zhì)而將第三、四級(jí)醫(yī)療事故作為刑法意義上的輕傷可排除在醫(yī)療事故罪的危害結(jié)果之外。筆者認(rèn)為，在新的具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有出臺(tái)前，這種理解雖沒(méi)有充分的法規(guī)根據(jù)，但也不失為一種較好的權(quán)宜選擇。至少其足以避免過(guò)去頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的醫(yī)療事故輕、重傷標(biāo)準(zhǔn)與《刑法》以及司法部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1986 年聯(lián)合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，因此，受委托制定醫(yī)療事故具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)予以充分考慮。克服醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與刑法標(biāo)準(zhǔn)不一致的矛盾，不僅有利于有關(guān)部門在實(shí)際工作中對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)的具體操作，而且有利于正確解決醫(yī)患糾紛、確定事故責(zé)任和對(duì)行為人的定罪量刑。

當(dāng)然，認(rèn)定醫(yī)療事故罪，要注意到患者人身?yè)p害的危害結(jié)果必須與醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的診療護(hù)理有必然的聯(lián)系，即兩者存在刑法上的因果關(guān)系。否則，即使醫(yī)務(wù)人員有嚴(yán)重的違章行為，而沒(méi)有上述危害結(jié)果發(fā)生；或者雖有危害結(jié)果發(fā)生，而醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)重的違章行為、或者雖有違章但不嚴(yán)重，均不構(gòu)成犯罪。

基于上述諸多考慮，在醫(yī)療過(guò)失行為（犯罪）中適用信賴原則就非常必要了。現(xiàn)代醫(yī)療行為建立在分工協(xié)作的基礎(chǔ)上，一項(xiàng)醫(yī)療行為有眾多的醫(yī)護(hù)人員參與，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，每個(gè)環(huán)節(jié)之間又互為因果關(guān)系。若在醫(yī)療行為中不能適用信賴原則，則醫(yī)護(hù)人員不能有效地進(jìn)行診療行為，不能及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，如發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故甚至醫(yī)療事故罪，處理起來(lái)也必將進(jìn)退失據(jù)。但在具有醫(yī)務(wù)工作者資格的醫(yī)護(hù)人員之間，在醫(yī)患之間適用信賴原則，必須滿足一定的條件，必須設(shè)定一定的限制。特別是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的信賴，必須相當(dāng)謹(jǐn)慎。否則，任意援用信賴原則可能適得其反，甚至造成對(duì)患者的侵權(quán)和更多的紛爭(zhēng)。

1.主觀條件

首先，信賴的前提——行為人遵守了醫(yī)學(xué)的規(guī)則。這是指行為人在醫(yī)療行為中遵守了醫(yī)療行為的一般規(guī)則，或即使行為人違反了醫(yī)學(xué)規(guī)則，但違反醫(yī)學(xué)規(guī)則的行為并不是該醫(yī)療事故發(fā)生的原因。違反醫(yī)學(xué)規(guī)則或違禁操作，是造成醫(yī)療事故的主要原因之一，這方面的案例很多，我們來(lái)看在37度醫(yī)學(xué)網(wǎng)刊登的一個(gè)案例：

“張翠紅（化名），33 歲，2006年5月到某個(gè)體婦科所做人流。自述最終月經(jīng)12月中旬，病員精神狀態(tài)一般，未患任何疾病，未查心臟及血壓。該診所醫(yī)生楊某對(duì)張進(jìn)行內(nèi)診：子宮前位于增大，如妊娠2月大小。之后，楊某用7號(hào)吸引頭入宮腔后吸引時(shí)，張突然抽搐。楊當(dāng)即取出吸引頭和窺器進(jìn)行搶救，病員表情痛苦，口唇發(fā)青，呼吸困難，即用山梗茶堿3毫升肌注，送市產(chǎn)院搶救。但搶救無(wú)效死亡。后經(jīng)尸體解剖檢查發(fā)現(xiàn)，病員死于右心房空氣栓塞。醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)調(diào)查了解到，造成上述情況的原因在于人工流產(chǎn)過(guò)程中，因吸引器正壓，使高壓氣體進(jìn)入宮腔，氣體又從宮腔內(nèi)損傷處血管迅速大量進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)下腔靜脈入右心房。故定為一級(jí)責(zé)任事故。在本案中個(gè)體診所違反了衛(wèi)生部有關(guān)禁止個(gè)體行醫(yī)人員開(kāi)展節(jié)育手術(shù)的規(guī)定。術(shù)前未詳細(xì)檢查病員，設(shè)備陳舊，使用帶有正壓的吸引管入宮操作，致使空氣栓塞。”在該案中，由于行為人并未遵守醫(yī)學(xué)的規(guī)則，故可以排除信賴原則的適用。

當(dāng)然，“醫(yī)師是否遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，不能僅在事后從診療結(jié)果有錯(cuò)而認(rèn)定其違反了注意義務(wù)。醫(yī)師對(duì)患者施以診斷和治療，只要醫(yī)師的治療行為符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即使其結(jié)果不理想，也不能因此而要求其承擔(dān)責(zé)任。如外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于病人腹部，探查未能發(fā)現(xiàn)，可病人的狀況處于休克狀態(tài)危及生命，未能繼續(xù)尋找到紗布，而將傷口縫合。不能僅因紗布遺留于腹腔而認(rèn)定醫(yī)師違反注意義務(wù)。”[17]

其次，信賴的存在。在醫(yī)療事故中，信賴的現(xiàn)實(shí)存在是指行為人有可信賴其他參與醫(yī)療者（醫(yī)療組織中的共同作業(yè)者或患者）能為適當(dāng)行為的事實(shí)存在，即行為人可以信賴一般被問(wèn)診的患者能為適當(dāng)?shù)幕卮鸹蚱渌麉⑴c醫(yī)療者能為適當(dāng)?shù)男袨椤＠纾幤酚袩o(wú)副作用的問(wèn)題，醫(yī)生開(kāi)藥可以信賴制藥公司的說(shuō)明書（醫(yī)生對(duì)制藥公司有信賴存在），而無(wú)需親自進(jìn)行藥品的副作用調(diào)查。需要注意的是，醫(yī)療事故中因?yàn)檫^(guò)失樣態(tài)的具體情形不同，關(guān)于有無(wú)可以信賴的事實(shí)存在，經(jīng)常需要根據(jù)具體情況具體分析。例如，青霉素的副作用已經(jīng)成為一般臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)常識(shí)，則醫(yī)生對(duì)其制藥公司未記載該藥品副作用的說(shuō)明書，注射青霉素的患者須先進(jìn)行皮試，如果醫(yī)生沒(méi)有為患者進(jìn)行皮試，造成患者死亡，醫(yī)生自然不能主張有信賴存在。

最后，信賴的相當(dāng)性。信賴的相當(dāng)性是指信賴必須具有社會(huì)相當(dāng)性，即行為人信賴他人為適當(dāng)行為必須在倫理秩序范圍內(nèi)具有相當(dāng)性。相當(dāng)性的判斷無(wú)法定標(biāo)準(zhǔn)，一般可以參之于民事行為能力，例如對(duì)于患者為幼兒、老人、精神病人、醉酒者或其他人參與醫(yī)療工作者沒(méi)有醫(yī)學(xué)資格時(shí)，原則上就沒(méi)有信賴的相當(dāng)性。

2.客觀條件

首先，要求醫(yī)療設(shè)備的合格、完備。在現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)院設(shè)備不良也經(jīng)常成為醫(yī)療事故的原因。如果醫(yī)療設(shè)施的合格、不完備導(dǎo)致事故的發(fā)生，此時(shí)則沒(méi)有適用信賴原則的情形。[18]現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，大多建立在優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備上，因此，醫(yī)療設(shè)備不合格、不完備，如醫(yī)療器材、消費(fèi)設(shè)備、安全設(shè)備等欠佳，就沒(méi)有信賴原則的適用條件或者說(shuō)信賴原則適用程度很低。只要在具有良好的醫(yī)療設(shè)備環(huán)境中，醫(yī)療工作環(huán)境良好，安全設(shè)備齊全，并建立了感染控制制度以及醫(yī)事檢驗(yàn)品管理制度時(shí)，醫(yī)療人員才能主張信賴原則。[19]

其次，醫(yī)療人員及患者的醫(yī)學(xué)教育知識(shí)之普及。這是指從事醫(yī)療行業(yè)的人員均應(yīng)經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而患者也要知道其負(fù)有配合、協(xié)作治療的義務(wù)時(shí)，才能期待其采取適當(dāng)?shù)男袨椋膊拍苓m用信賴原則。因此，在無(wú)資格和無(wú)能力人員參與醫(yī)療行為時(shí)，由于其作出相當(dāng)醫(yī)療行為的可能性低，故沒(méi)有信賴原則的適用。如果患者不了解醫(yī)師詢問(wèn)的意義，不知道配合醫(yī)生工作的重要性而沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為時(shí)，也沒(méi)有信賴原則的適用。

最后，及時(shí)而適當(dāng)醫(yī)治的必要性。醫(yī)療行為只有快捷、便利和準(zhǔn)確，才能更好地為患者提供迅速、有效地醫(yī)療服務(wù)，因此，就有必要在醫(yī)療事業(yè)中進(jìn)行醫(yī)療危險(xiǎn)的分配，如要求患者提供先前病歷、配合醫(yī)師的問(wèn)診、遵守醫(yī)囑，以便于醫(yī)師作出合理、正確的判斷。各醫(yī)療成員得信賴其他參與醫(yī)療者能采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為，只要該信賴相當(dāng)，由于其他成員的不當(dāng)行為導(dǎo)致了嚴(yán)重后果，需要追究相關(guān)人員的醫(yī)療事故罪責(zé)時(shí)，遵守醫(yī)療行為規(guī)則的人不承擔(dān)責(zé)任。這樣有利于醫(yī)師專注自身所承擔(dān)的工作，心無(wú)旁鶩，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

四、醫(yī)療事故罪中信賴原則具體的適用情形

根據(jù)醫(yī)療共同行為參與者的角色不同，我們可以將涉及醫(yī)療事故罪中的信賴原則分為醫(yī)療行為中醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則兩種情形。

1．醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則

現(xiàn)今社會(huì)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療工作的復(fù)雜化與分業(yè)化，大多醫(yī)療工作無(wú)法由一位醫(yī)生獨(dú)立完成，須由諸多醫(yī)師、醫(yī)師與護(hù)士等等共同協(xié)力進(jìn)行。而此種組織醫(yī)療，在發(fā)生醫(yī)療過(guò)失事故需要追究刑責(zé)時(shí)，由誰(shuí)負(fù)責(zé)，怎樣負(fù)責(zé)，就會(huì)存在困難。并且醫(yī)護(hù)人員是否得信賴其他參與醫(yī)療者始終采取相當(dāng)之行為，即如何理解醫(yī)護(hù)人員之間的信賴原則，又是一大問(wèn)題。

（1）組織醫(yī)療適用信賴原則的特點(diǎn)。組織型醫(yī)療過(guò)失，因特定之醫(yī)療目的，而分擔(dān)共同之作業(yè)，其成員個(gè)人相互間的信賴關(guān)系，具有與個(gè)人型的交通事故不同的特點(diǎn)。[20]首先，確立相互之間業(yè)務(wù)的分工。即組織體或共同醫(yī)療行為，如未能明確劃分權(quán)責(zé)者，則不能適用信賴原則。其次，業(yè)務(wù)分擔(dān)者之專業(yè)能力亦應(yīng)予以考察。例如參與醫(yī)療行為的人員，除醫(yī)師外，其他護(hù)士、實(shí)習(xí)生、麻醉師、X光師等，或者其他人員對(duì)其自身資格或?qū)I(yè)能力有客觀的可信度；如果醫(yī)院對(duì)護(hù)士、藥劑師、麻醉師等人員之個(gè)人的資格、能力、知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)等有疑義時(shí)，應(yīng)使醫(yī)師承擔(dān)監(jiān)督或檢查義務(wù)，而無(wú)信賴可用。最后，就業(yè)務(wù)的性質(zhì)而言，如果危險(xiǎn)程度高者，其注意義務(wù)亦較廣，則適用信賴原則之范圍必較窄。

（2）具體的適用情形。組織人員間醫(yī)療行為的信賴原則體現(xiàn)為六個(gè)方面，即主刀醫(yī)師自身的信賴范圍、醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)人員的信賴、醫(yī)師對(duì)助理醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對(duì)麻醉醫(yī)師的信賴、醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的信賴以及醫(yī)師對(duì)藥事人員的信賴。

首先，主刀醫(yī)師自身的信賴范圍。在組織醫(yī)療過(guò)程中，主刀醫(yī)師是核心角色。因此，不承認(rèn)主刀醫(yī)師的信賴原則適用，就不利于醫(yī)療手術(shù)的順利進(jìn)行。在信賴原則的范圍內(nèi)，主刀醫(yī)師所負(fù)的指導(dǎo)監(jiān)督義務(wù)，在一定范圍內(nèi)得以免除，具體表現(xiàn)為免除監(jiān)督義務(wù)、免除指示義務(wù)與免除檢查義務(wù)。具體而言，主刀醫(yī)師因?yàn)樾刨囋瓌t的存在而免責(zé)的事由包括[21]：第一，消毒不完全。手術(shù)前應(yīng)對(duì)病人之手術(shù)部分及手術(shù)器具進(jìn)行徹底地消毒，以免除發(fā)生細(xì)菌感染。從事消毒工作之醫(yī)護(hù)人員消毒不完全，多未被主刀外科醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，此乃由于主刀外科醫(yī)師信賴其他醫(yī)療人員所進(jìn)行的消毒。第二，縫合不完全。手術(shù)后其他外科醫(yī)師對(duì)于病人手術(shù)部位上的身體應(yīng)予以完善地縫合，如在剖腹產(chǎn)手術(shù)后，其他外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)被剖腹產(chǎn)的腹部予以縫合，以恢復(fù)原狀。故對(duì)此手術(shù)失敗等不良后果，主刀醫(yī)師自身可因信賴其他外科醫(yī)師而免責(zé)。第三，術(shù)前檢查不完備。手術(shù)前應(yīng)采取多種醫(yī)療行為或檢查行為，以確定手術(shù)適應(yīng)，如果沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)而認(rèn)為有手術(shù)適應(yīng)，進(jìn)而采取手術(shù)時(shí)，則手術(shù)難免歸于失敗，那么手術(shù)失敗的原因就在于手術(shù)前檢查之完備。第四，感染防止不完備。手術(shù)后引起細(xì)菌感染，如化膿或引起破傷風(fēng)而死亡的情形，都是由于醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室中沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)姆乐垢腥镜拇胧┒鸬模３质中g(shù)室的清潔、減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，則是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，醫(yī)師對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任。第五，異物殘留。部腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，如遺留紗布、止血鉗子或其他器具，容易引起病毒感染，甚至腹膜炎等，導(dǎo)致死傷結(jié)果。當(dāng)然，在醫(yī)師的指示或指導(dǎo)顯然不當(dāng)?shù)膱?chǎng)合，被信賴的其他醫(yī)療行為參與者應(yīng)該就該醫(yī)生的指示或指導(dǎo)提出不同意見(jiàn)，并不得依其指示實(shí)施錯(cuò)誤醫(yī)療行為。否則，被信賴者不得主張信賴原則而免除自己的責(zé)任。

其次，對(duì)檢驗(yàn)人員的信賴。檢驗(yàn)是治療的前理，特別是在檢驗(yàn)活動(dòng)日益專業(yè)化的今天，大多數(shù)綜合性醫(yī)院都有檢驗(yàn)中心，由于專業(yè)性檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作，并作成檢驗(yàn)報(bào)告。因此，在檢驗(yàn)報(bào)告錯(cuò)誤，并因此導(dǎo)致醫(yī)師作出錯(cuò)誤診療行為，造成患者傷亡結(jié)果的，除非有特殊原因，醫(yī)師可因主張檢驗(yàn)人員的信賴而免除自己的責(zé)任。但是，在檢驗(yàn)人員的能力、知識(shí)、資格不足，作出了顯然錯(cuò)誤的檢驗(yàn)報(bào)告，或檢驗(yàn)結(jié)果明顯與患者病情不相符合、甚至矛盾時(shí)，醫(yī)師在此情形下有重新提交檢驗(yàn)的義務(wù)，如果沒(méi)有重新檢驗(yàn)就作出診療行為導(dǎo)致危害結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，醫(yī)師不得主張信賴原則。因此，醫(yī)師不得單憑檢驗(yàn)結(jié)果就進(jìn)行診斷，而仍要盡必要的注意義務(wù)，才可以適用信賴原則。當(dāng)然，在檢驗(yàn)結(jié)果正確的情況下，由于醫(yī)師的診斷失誤而導(dǎo)致傷亡結(jié)果構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，檢驗(yàn)人員可因?qū)︶t(yī)師的信賴而免除自己的責(zé)任。

第三，對(duì)助理醫(yī)師的信賴。在外科手術(shù)中，除主刀醫(yī)師外，尚有許多助理醫(yī)師參加。在重大手術(shù)中，助理醫(yī)師和主刀醫(yī)師可能實(shí)施相同的手術(shù)行為，對(duì)于共同開(kāi)刀之情形，主刀醫(yī)師仍居于主導(dǎo)地位，隨時(shí)指示助理醫(yī)師之行為，以便順利完成開(kāi)刀作業(yè)，因此兩者間存在監(jiān)督關(guān)系，原則上不能適用信賴原則，主刀醫(yī)師有監(jiān)督責(zé)任。而在較為簡(jiǎn)單的手術(shù)中，助理醫(yī)師所分擔(dān)的工作，并非主要的醫(yī)療行為，只是協(xié)質(zhì)，對(duì)于此種性質(zhì)的醫(yī)療行為。主刀醫(yī)師自不用一一指示，可信賴其為正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為。

第四，對(duì)麻醉醫(yī)師的信賴。麻醉屬于高度專業(yè)性的醫(yī)事行為，因此在手術(shù)前后主刀醫(yī)師對(duì)于麻醉醫(yī)師之判斷指示，可予以信賴。主刀外科醫(yī)師在完全信賴麻醉醫(yī)師的情況下，對(duì)于麻醉醫(yī)師所采取的麻醉方式（全部或局部麻醉或脊椎麻醉）、麻醉藥之種類或劑量及麻醉時(shí)期，無(wú)庸置喙。因此，對(duì)于因麻醉而發(fā)生之不幸事故，直至追究醫(yī)療事故罪責(zé)時(shí)，應(yīng)由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)于麻醉醫(yī)師予以信賴之主刀外科醫(yī)師自不同負(fù)業(yè)務(wù)上的過(guò)失罪責(zé)。

第五，對(duì)護(hù)理人員的信賴。手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及消毒或是手術(shù)后的照顧與護(hù)理等，均為護(hù)理人員（護(hù)士）負(fù)責(zé)的行為。此外依醫(yī)師之指示，護(hù)理人員也可以實(shí)施醫(yī)療輔助行為，如打針。無(wú)論消毒或醫(yī)療后的照顧，醫(yī)師通常無(wú)需特別予以指示，即可信賴護(hù)理人員所進(jìn)行的護(hù)理為正當(dāng)?shù)男袨椋档冕t(yī)師信賴的根本原因在于護(hù)理人員具有資質(zhì)，為合格之護(hù)理人員。此外，在實(shí)施治療手術(shù)后，病人在接受治療后，其觀察階段都由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師采取合理的救護(hù)措施。在沒(méi)有接到護(hù)理人員通知以前，醫(yī)師對(duì)于其沒(méi)有前來(lái)處理病人異常病變或病情惡化的事實(shí)，不承擔(dān)懈怠責(zé)任。當(dāng)然，醫(yī)師對(duì)于護(hù)理人員的信賴，倘若被認(rèn)為具有社會(huì)相當(dāng)性，則對(duì)于護(hù)理人員所引起的醫(yī)療事故罪，醫(yī)師自不負(fù)責(zé)，而由護(hù)理人員對(duì)其所實(shí)施的過(guò)失犯罪行為，單獨(dú)承擔(dān)過(guò)失罪責(zé)。

第六，對(duì)藥事人員的信賴。醫(yī)師對(duì)藥事人員的信賴建立在醫(yī)藥分業(yè)的基礎(chǔ)上。所謂醫(yī)藥分業(yè)，是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)師執(zhí)行診斷、處方，由藥事人員根據(jù)處方調(diào)劑、交付藥品給患者的一種制度。[22]在醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)師專門負(fù)責(zé)診斷和處方開(kāi)具，而藥事則負(fù)責(zé)調(diào)劑，僅在因特殊情形下為了避免民眾就醫(yī)困難，才可以因偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療急迫等為由，醫(yī)師才有調(diào)劑權(quán)。因此，在醫(yī)藥分立的場(chǎng)合，對(duì)于因?qū)Ψ讲划?dāng)行為所引起的嚴(yán)重的醫(yī)療事故結(jié)果，可引用信賴原則免除自己的民事乃至刑事責(zé)任。我國(guó)在醫(yī)療實(shí)踐中早就有信賴原則適用于醫(yī)藥分離的案例，當(dāng)時(shí)法院主要是根據(jù)習(xí)慣裁判，實(shí)際上是樸素的信賴原則發(fā)酵的結(jié)果。

“1987年12月，王某因腰部扭傷服用了某醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)的活絡(luò)丸一丸，兩小時(shí)后即感惡心、胸悶、四肢麻木，王某遂又地去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，王某心電圖顯示廣泛前壁心肌梗塞型，出現(xiàn)加速室性早搏心律，面色蒼白，呈昏迷狀態(tài)，醫(yī)院即組織搶救，兩小時(shí)后，病情緩解，醫(yī)院對(duì)此病例深感納悶，便查看了王某服用的小活絡(luò)丸，并請(qǐng)某藥檢所進(jìn)行藥檢，檢查結(jié)果為：小活絡(luò)丸內(nèi)含有極毒的雙酯烏頭堿。醫(yī)院將王某病情確診為：烏頭堿中毒引起的冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌缺血，心律失常。由于醫(yī)院藥房?jī)?nèi)尚有大批同類批號(hào)的小活絡(luò)丸，因此醫(yī)院遂組織專人查找通知小活絡(luò)丸的生產(chǎn)廠家某制藥廠。王某病愈出院后，制藥廠曾與王某協(xié)商賠償事宜，因意見(jiàn)分歧太大，未成。1988年3月王某到法院對(duì)某制藥廠和某醫(yī)院起訴。法院經(jīng)過(guò)審理后認(rèn)為，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收，對(duì)王某的診斷處理也是正確的，因而對(duì)王某中毒事故沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。制藥廠違反法律規(guī)定，生產(chǎn)的藥品不符合質(zhì)量要求，雖已受到衛(wèi)生部門的行政處罰，但對(duì)原告中毒后的經(jīng)濟(jì)損失還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。”[23]本案中，按照直接責(zé)任原理，制藥廠和某醫(yī)院對(duì)于王某中毒事件均有責(zé)任，誰(shuí)也不能推脫責(zé)任。但是，因?yàn)楸景钢校卸臼录耆怯捎谥扑帍S的藥品存在缺陷所致，作為銷售者的醫(yī)院并無(wú)過(guò)錯(cuò)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥事人員的信賴原則，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。

2.醫(yī)護(hù)人員與患者之間的信賴原則

醫(yī)護(hù)人員特別是醫(yī)生與患者間，必須相互配合才能取得成功。“醫(yī)師須藉由問(wèn)診自患者方面之答復(fù)，得知癥狀以為診斷，而患者方面亦須切實(shí)遵守醫(yī)囑以達(dá)到良好的治療效果，如因患者方面不配合致發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)師得否主張信賴患者會(huì)采取適切行為，而不負(fù)過(guò)失之責(zé)；患者得否主張因其信賴醫(yī)師之指示而無(wú)過(guò)失，即為醫(yī)師與患者間之信賴原則。”[24]醫(yī)療行為是一項(xiàng)危險(xiǎn)事業(yè)，必須基于危險(xiǎn)分配的原理，在醫(yī)生與患者之間進(jìn)行合理的危險(xiǎn)分配，才能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。這決定于醫(yī)療行為本身的特征。眾所周知，醫(yī)療行為具有不確定性，這種不確定性首先在于患者生物體的不確定性。從生物學(xué)角度來(lái)看，每個(gè)人都是作為獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體而存在，而作為醫(yī)療行為準(zhǔn)則的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)則是針對(duì)完全模型化的人體而言的。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同，只能靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)推測(cè)。因此，在追究醫(yī)方過(guò)錯(cuò)責(zé)任時(shí)，患者個(gè)體的差異是不能不被考慮的因素。此外，造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預(yù)測(cè)性。一般而言，醫(yī)患關(guān)系建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療行為的實(shí)施要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達(dá)到醫(yī)療行為的效果和目的。患者如實(shí)陳述自己的病情及狀況與遵守醫(yī)囑，是達(dá)到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件，由于患者未能如實(shí)陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的，則不能追究醫(yī)方的刑事甚至民事法律責(zé)任。當(dāng)然，由于醫(yī)師具有專門知識(shí)，并經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，其相對(duì)患者而言擁有較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，兩者在醫(yī)療行為中地位并不平等，因此，在危險(xiǎn)義務(wù)的分配上應(yīng)該適當(dāng)考慮患者的弱勢(shì)地位，在注意義務(wù)的承擔(dān)上給予患者適當(dāng)?shù)臏p輕，但這并不成為否定醫(yī)師和患者之間不能成為信賴原則的理由。[25]

（1）關(guān)于醫(yī)師對(duì)于患者適用信賴原則的情形。在涉及醫(yī)療事故罪的判斷上，醫(yī)療人員主張信賴原則，必須遵守下列要點(diǎn)，才能免除其過(guò)失罪責(zé)。否則，仍應(yīng)負(fù)過(guò)失的民事或者刑事責(zé)任。第一，醫(yī)師已盡其適當(dāng)?shù)膯?wèn)診、檢查義務(wù)，但由于患者沒(méi)有如實(shí)提供信息而導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤造成傷亡結(jié)果的情形。因此，只要醫(yī)師對(duì)于患者既往病史、特異體質(zhì)等，除從患者處得知外，沒(méi)有其他辦法知道時(shí)，如果因患者沒(méi)有如實(shí)提供有關(guān)信息而導(dǎo)致醫(yī)療事故，只要醫(yī)師已盡其問(wèn)診義務(wù)，就可因主張對(duì)患者會(huì)如實(shí)提供信息而免除自己的過(guò)失責(zé)任。第二，醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，因患者不遵守醫(yī)囑而導(dǎo)致醫(yī)療傷亡涉嫌醫(yī)療事故罪的情形。醫(yī)師對(duì)于患者有說(shuō)明指導(dǎo)義務(wù)，如果醫(yī)師已盡其指導(dǎo)義務(wù)，給予患者正確的保健指導(dǎo)和醫(yī)療建議后，患者沒(méi)有遵循的場(chǎng)合，導(dǎo)致醫(yī)療失敗時(shí)，醫(yī)師可以主張信賴原則免除自己的過(guò)失罪責(zé)。

（2）醫(yī)療行為中只有在醫(yī)師已履行自身的注意義務(wù)后才能信賴患者采取合理的行為而免除自身的責(zé)任，即醫(yī)師對(duì)于患者的信賴本身必須相當(dāng)才有信賴原則的成立。在以下的情形中，醫(yī)師不得主張信賴原則而免除自身責(zé)任：

第一，醫(yī)師沒(méi)有盡其診斷、指示、告知和檢查義務(wù)等注意義務(wù)。例如，醫(yī)師對(duì)于患者及家屬有告知義務(wù)，如在手術(shù)前，醫(yī)師原則上應(yīng)向患者配偶、親屬或關(guān)系人說(shuō)明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，在開(kāi)處方配藥時(shí)，原則上應(yīng)告知藥品、劑量、用法等事項(xiàng)，甚至對(duì)于病癥的嚴(yán)重癥狀或其他基本注意事項(xiàng)，也應(yīng)該負(fù)有告知義務(wù)。第二，在醫(yī)師顯然可以預(yù)見(jiàn)患者無(wú)法采取合理的行為協(xié)力達(dá)到醫(yī)療效果時(shí)，其沒(méi)有就此采取合理的回避措施時(shí)，則不能適用信賴原則。[26]例如對(duì)于一般患者的問(wèn)診，可以期待其作出正確的回答，但對(duì)于醉酒、有自殺傾向、幼兒、老人及智力障礙者，由于他們常有異于常人的行為，因此，醫(yī)師對(duì)于他們陳述的信賴一般而言就不具有相當(dāng)性。而且，精神病人、小孩或老人，未必能遵守醫(yī)囑按時(shí)吃藥或采取有利于醫(yī)療效果的行為，甚至可能會(huì)采取與醫(yī)囑相反的行為。因此，在醫(yī)師能預(yù)見(jiàn)該種行為而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)以至構(gòu)成醫(yī)療事故罪的場(chǎng)合，也不存在信賴原則的適用。當(dāng)然，在上述人員有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的場(chǎng)合，可以主張信賴原則的成立。第三，對(duì)于患者所采取的不適當(dāng)行為有充分的時(shí)間避免結(jié)果發(fā)生時(shí)。在醫(yī)療人員預(yù)見(jiàn)到患者不協(xié)助醫(yī)療行為，并有充分時(shí)間采取合理措施回避結(jié)果發(fā)生時(shí)，醫(yī)療人員沒(méi)有采取適當(dāng)?shù)拇胧┮灾涟l(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故需要追究醫(yī)療人員醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任時(shí)，醫(yī)療人員不得因此主張信賴原則免責(zé)。

讓我們?cè)倩氐奖疚拈_(kāi)篇中的案例：

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，就法律而言，他們是可以信賴患者的：醫(yī)療手術(shù)發(fā)生在患者與醫(yī)院之間，動(dòng)不動(dòng)手術(shù)、什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)本是患者的權(quán)利。現(xiàn)行立法也明確將第一位的“同意手術(shù)權(quán)”賦予給了患者。只有在患者無(wú)法清楚表述自己意志的特殊情況下，才將這種“同意手術(shù)權(quán)”轉(zhuǎn)移給患者的人來(lái)代為行使——法律假定患者親屬或關(guān)系人在通常情況下都會(huì)從患者的生命安全考慮來(lái)作出是否要進(jìn)行手術(shù)的決斷。這種假定是在充分考慮了醫(yī)院與患者家屬或關(guān)系人的利益關(guān)系之后作出的。盡管不能排除患者家屬或關(guān)系人也可能惡意利用這種同意權(quán)，但這卻是合乎民事法律中法定的一般原則，且在通常情況下能夠保障患者權(quán)益的最不壞的選擇。在立法不能做到最好的情況下，能做到最不壞就是適當(dāng)且正當(dāng)?shù)摹Ｔ诒疚闹刑岬降姆艘乃嫉木芎炛滤腊咐校?dāng)事醫(yī)院已經(jīng)承諾減免費(fèi)用，并不厭其煩地告知了不動(dòng)手術(shù)的嚴(yán)重性，病友甚至已經(jīng)開(kāi)始為他捐款，此時(shí)，對(duì)一個(gè)有著起碼理性、對(duì)愛(ài)人有著起碼情感的人，這時(shí)都應(yīng)簽字同意手術(shù)，但患者丈夫拒絕了。因此，本案中，醫(yī)院可以使用信賴原則，沒(méi)有責(zé)任。

對(duì)于本案的患者家屬，不可以適用信賴原則：醫(yī)生一再解釋是免費(fèi)手術(shù)，且在有人要獎(jiǎng)勵(lì)相當(dāng)于被告人丈夫一年多工資的情況下，他仍然拒絕簽字，即為最好的證明。但是否要追究其刑事責(zé)任，卻是我們應(yīng)該討論的：作為非醫(yī)療專業(yè)人士，面對(duì)突如其來(lái)的變故，患者家屬根本沒(méi)有任何準(zhǔn)備，而且已經(jīng)被巨大的責(zé)任和相關(guān)手術(shù)費(fèi)用弄得神志不清。但患者家屬所受的教育和目前的經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了他的處變能力，他的失常是他本人完全無(wú)法控制的。它的拒不簽字，雖然令人痛恨和厭惡，但又是可以理解的。因此，有人認(rèn)為應(yīng)該追究本案患者家屬的過(guò)失殺人罪（過(guò)失致人死亡罪）的刑事責(zé)任，于法、于理、于情亦不充分。

[①] 參見(jiàn)(日)西原春夫著：《交通事故和信賴原則》，成文堂，1969年版（日文版），第14頁(yè)。

[②] 參見(jiàn)洪福增：《撞車事故與信賴原則》，《刑事法雜志》，1987 年第3期。

[③] 參見(jiàn)高秀東：《信賴原則的淵源、發(fā)展及其適用》，《中國(guó)檢察官》2007 年第2期。

[④] 趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第7頁(yè)。

[⑤] 所謂被允許的危險(xiǎn)，“是對(duì)伴隨社會(huì)生活中不可避免地存在的法益侵害的危險(xiǎn)的行為，根據(jù)其社會(huì)的有用性，在法益侵害的結(jié)果發(fā)生了的場(chǎng)合于一定的范圍內(nèi)也允許的一種見(jiàn)解。”參見(jiàn)馬克昌：《比較刑法原理》，武漢大學(xué)出版社，2002年版，第231頁(yè)。

[⑥] 參見(jiàn)曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過(guò)失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。

[⑦] [韓]崔永哲：《刑法上信賴原則之研究——以交通事故為主》，中央警官學(xué)校警政研究所1994年碩士論文，第69頁(yè)。

[⑧] 任彥君：《論信賴原則及其在我國(guó)刑法中的運(yùn)用》，《海南大學(xué)學(xué)報(bào)》2005年第4期。

[⑨] 參見(jiàn)謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。

[⑩]宋常青、 肖敏、 朱薇、 徐宜軍： “兩會(huì)”焦點(diǎn)，代表委員把脈緊張醫(yī)患關(guān)系，http//news，xinhuanet，com/focus/2006-03/06/content_4264917，html.

[11] 謝雄偉：《信賴原則的適用研究——以醫(yī)療事故為中心》，載《中國(guó)石油大學(xué)學(xué)報(bào)》2006年第1期。

[12] 參見(jiàn)許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過(guò)失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第117頁(yè)至第130頁(yè)。

[13]曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過(guò)失中之適用》，《月旦法學(xué)雜志》第28期。

[14] 參見(jiàn)龔賽紅：《醫(yī)療損害賠償立法研究》，法律出版社2001年版，第1頁(yè)。

[15] 參見(jiàn)黃丁全：《醫(yī)事法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2003年版，第27頁(yè)。

[16] 具體而言，這種風(fēng)險(xiǎn)主要有這幾個(gè)方面的來(lái)源，(1)醫(yī)療器械和設(shè)備能力有限造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)。(2)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展認(rèn)識(shí)局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。(3)對(duì)患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認(rèn)識(shí)局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。(4)醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平局限性造成的風(fēng)險(xiǎn)。參見(jiàn)艾爾肯：《論醫(yī)療行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)》，http//fsou.com/redirect/search，asp?swd.

[17] 李大平：《認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失行為的幾個(gè)法則——醫(yī)師的注意義務(wù)（5）》，載《法律與醫(yī)學(xué)雜志》2005年第12卷第4期。

[18] 參見(jiàn)許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過(guò)失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁(yè)。

[19] 參見(jiàn)趙慧：《刑法上的信賴原則研究》，武漢大學(xué)法學(xué)院2005年博士學(xué)位論文，第122頁(yè)至第123頁(yè)。

[20] 參見(jiàn)許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過(guò)失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第101頁(yè)；曾淑瑜：《信賴原則在醫(yī)療過(guò)失中之適用》，載《月旦法學(xué)雜志》第28期。

[21] 參見(jiàn)蔡墩銘著：《醫(yī)事刑法要論》，臺(tái)灣翰蘆圖書出版公司2005年版。

[22] 參見(jiàn)許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過(guò)失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第162頁(yè)。

[23] 夏清：《藥品中毒誰(shuí)來(lái)賠償》，《中國(guó)健康月刊》2006年08期， http//fsou.com/redirect/search.

[24] 參見(jiàn)許世賢：《信賴原則于醫(yī)療過(guò)失之適用》，中興大學(xué)法律學(xué)研究所1997年碩士學(xué)位論文，第107頁(yè)。

篇10

老頑童出名了，自從上了湖南經(jīng)視中老年人相親節(jié)目《幸福來(lái)敲門》后，平常走在街上，不少他不認(rèn)識(shí)的人看到他，都會(huì)微笑著向他點(diǎn)頭打招呼。

老頑童名叫張立新，今年68歲，原籍江蘇泰興，15歲來(lái)到株洲做學(xué)徒，之后便在株洲工作生活。他興趣廣泛，尤其愛(ài)好音樂(lè)、旅游和攝影，并以“老頑童”自居。

但是這個(gè)老頑童，已經(jīng)三年沒(méi)見(jiàn)過(guò)自己的女兒了。

孤獨(dú)而忙碌的老頭

“一個(gè)人生活，肯定會(huì)覺(jué)得孤單，但日子總要過(guò)的，所以平時(shí)會(huì)找很多事情做，讓自己充實(shí)點(diǎn)”

在荷塘區(qū)小巷深處的南岳嶺小區(qū)，我們來(lái)到了老頑童家中。

二胡、電子琴、笛子、葫蘆絲、樂(lè)譜、收音機(jī)、音響、刻錄碟片……這套位于5樓的兩室一廳小居室里，因放滿了老人的音樂(lè)器材，而略顯緊湊。

進(jìn)門右手邊的墻上，貼滿了老人生活中和旅游時(shí)的照片。

老頑童說(shuō)，每天，他都會(huì)把自己的生活安排得滿滿的。

早晨起床后聽(tīng)音樂(lè)、搞衛(wèi)生、買菜做飯。下午練二胡、整理資料、出去教學(xué)，或和朋友搞音樂(lè)活動(dòng)。晚上去和朋友聚會(huì)、在廣場(chǎng)演出。10點(diǎn)多回來(lái)后，還要搗鼓2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)才睡覺(jué)。

這樣的獨(dú)居老人生活，老頑童已經(jīng)過(guò)了十幾年了，即便是出去旅游，他也是一個(gè)人去。

“一個(gè)人生活，肯定會(huì)覺(jué)得孤單，但日子總要過(guò)的，所以平時(shí)會(huì)找很多事情做，讓自己的生活忙碌、充實(shí)點(diǎn)。”

獨(dú)居的日子，陪伴老人最多的，便是音樂(lè)了，“我一天都不能離開(kāi)音樂(lè)。”老頑童有個(gè)收音機(jī)挺特別，由三個(gè)機(jī)身組成，體積龐大，具備收音、錄音和音響播放的功能，他說(shuō)，這原本是別人壞了準(zhǔn)備處理掉的，看著可惜，他便搬回來(lái)，居然修好了，“現(xiàn)在每天在家做什么都得聽(tīng)著收音機(jī)。”

女兒三四年都不來(lái)看他

“女兒在上海有了自己的家庭。可因工作和母親的關(guān)系，三四年才來(lái)看我一次”

老頑童有過(guò)兩次婚姻，第一次長(zhǎng)遠(yuǎn)而糾結(jié)，第二次短暫且易逝。

和第一任妻子小蘭是青梅竹馬，15歲那年，老頑童跟著叔叔來(lái)到株洲，而小蘭去了上海。兩人一直書信來(lái)往，并于1965年結(jié)婚，婚后育有一女。可因兩地分居，聚少離多，在糾結(jié)了18年以后，兩人最終以離婚告終。

這之后，老頑童還有一段短暫的婚姻。和對(duì)方相識(shí)，是在日?qǐng)?bào)社登廣告時(shí)，偶然遇見(jiàn)。對(duì)方是醴陵人，原本以為可以相伴一生，但最后卻發(fā)現(xiàn)，她不過(guò)是想借這場(chǎng)婚姻，調(diào)到株洲工作，這段婚姻僅維持了1年多。

如今，女兒在上海有了自己的家庭。可因工作和母親的關(guān)系，來(lái)株洲看老頑童的次數(shù)越來(lái)越少，甚至三四年才來(lái)一次。

據(jù)知情人透露，曾經(jīng)為了能讓女兒來(lái)看自己，老頑童甚至一度將女兒告上法庭。

至今，老人還記得當(dāng)年女兒在株洲生活時(shí)的情形，“小時(shí)候她還在這邊住過(guò)呢，那時(shí)我就幫她剪了個(gè)短發(fā)，看起來(lái)就像個(gè)小男生。”說(shuō)及此，老人嘴角洋溢著笑容。

他平常做得比較多的事情還有相親，“我是征婚專業(yè)戶，在晚報(bào)都打了兩次征婚廣告了。”在湖南經(jīng)視的相親節(jié)目中，老頑童表現(xiàn)樂(lè)觀，但還是有些激動(dòng)，特別是講他一個(gè)人過(guò)年的時(shí)候――每年大年三十，別人全家團(tuán)圓，老頑童卻獨(dú)自在家做飯、放鞭炮、寫春聯(lián)等，陪他過(guò)節(jié)的，只有父母和奶奶的遺照。

想找個(gè)老伴安度晚年

“我還是希望能留在株洲，我已經(jīng)習(xí)慣了這里的生活。如果能找個(gè)老伴，在株洲安度晚年，那就最好了。”

老頑童已在株洲生活了53年。2008年11月，為慶祝自己在株洲生活50周年，他還請(qǐng)來(lái)各方好友，舉辦了一場(chǎng)有聲有色的紀(jì)念晚會(huì)。

自那年以后，他女兒至今也沒(méi)有來(lái)看過(guò)他。

“前幾年身體還好，現(xiàn)在漸漸不行了，要好好考慮自己往后的日子了。”老頑童說(shuō)，現(xiàn)在他還不確定自己是繼續(xù)留在株洲，還是回老家江蘇。

無(wú)論去留，老人都有難以跨越的坎。

株洲有自己的好友、單位，醫(yī)療有保障，可是一個(gè)人獨(dú)居，總歸有些孤單。有一次晚上，因?yàn)槟缅e(cuò)藥了，原本只能吃1粒的藥，他吃了6粒，導(dǎo)致身體出問(wèn)題，“幸好當(dāng)時(shí)還能打電話給好友，否則……”

回老家能和親人相聚，雖說(shuō)因前妻的關(guān)系，不能和女兒同住，女兒希望幫老人租套住房住，可老頑童覺(jué)得那并不是屬于自己的家。