法制觀念淡薄整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇法制觀念淡薄整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、提高一個認識

開展社會主義法治理念教育，對深入查擺整改隊伍和執法工作的突出問題提出了更高要求，我們要認真學習中政委關于開展社會主義理念教育活動文件和最高人民檢察院賈春旺檢察長在第十二屆全國檢察工作會議上的報告精神，教育和引導廣大干警樹立正確的法治理念，原創：統一全體干警的執法思想，切實防止和克服"厭煩"、"自滿"情緒，正視自身執法活動中存在的問題，勇于揭短亮丑，以飽滿的熱情、良好的精神狀態自覺投入到查擺整改活動中。從主題教育和專項整改活動排查出的問題中，從涉檢和上訪反映的問題中，找準存在的突出問題，深挖思想根源。從執法思想，執法觀念，職業道德，執法作風，執法水平和辦案質量等方面查找差距，務求找準，切實解決實際問題。完善制度，創新機制，提升規范化建設的層次和水平，以查擺整改的成效來檢驗工作成果。

二、抓住兩個重點

查擺整改階段是社會主義法治理念教育活動的關鍵階段，問題找的準不準，整改措施是否到位，關系到整個教育活動的成敗，因此，要緊緊抓住以下兩個重點：

1、各職能部門的查擺。要對照社會主義法治理念五個專題方面內容查找自身與社會主義法治理念不相符認識問題。通過對照社會主義法治理念基本內容看在執法實踐中依法治國的理念是否樹立；為誰執法、如何執法、公平正義、服務大局的理念是否牢固；堅持黨的領導的信仰是否堅定；在執法活動中是否注重法律效果和社會效果的統一。重點查擺以下方面的內容：

（1）法律監督方面的問題。即：有案不立，有罪不糾，以罰代刑，對依法追捕、追訴、漏罪、漏犯，對有罪判無罪，量刑畸輕、畸重的問題是否抗訴。對違法減刑、假釋、暫予監外執行的監督軟弱乏力等問題，監督糾正審判機關民行案件訴訟中的司法不公軟弱乏力；對行政執法機關刑訊逼供、超期羈押、體罰虐待被監管人等方面查辦是否有力。原創：

（2）執法觀念上存在的問題。即：是否執行法律，依法辦理案件，孤立辦案、就案辦案，注重法律效果和社會效果的統一，人權保障意識淡薄，依法取證意識較弱，監督和糾正訴訟中侵犯人權問題，保證訴訟參與人訴訟權利的機制是否建立；對人民群眾反映強烈的商業賄賂犯罪、重大責任事故后面的職務犯罪問題打擊和監督是否到位。

（3）違反辦案紀律和辦案程序不公的問題。主要是還押制度執行好不好，將訊問室當成羈押室；留置證人，對證人野蠻粗暴；初查階段接觸當事人，先采取強制措施后立案；有無超時限辦案；訴權告知制度執行不好等問題。

（4）執法能力和執法水平方面的問題。主要是踐行"三個代表"重要思想自覺性不高，為民執法意識不強；執法實踐中是否及時解決人民群眾的合理訴求，工作的長效機制是否建立，渠道是否暢通；執法能力和水平低，個別案件久拖不結；執法作風不佳，辦案權思想嚴重等問題。

2、干警個人的查擺。要對照社會主義法治理念五個方面的具體要求，認真檢查是否存在法律監督意識不強、執法宗旨意識不強、法制觀念不強、黨性觀念不強、工作責任心不強、工作作風和執法作風不端正、理想信念淡漠等八個方面的問題。

三、把握三個環節

查擺整改活動既要著眼長遠，又要集中時間解決突出問題。為此，要把握住三個環節：

1、要從實際出發，深入查擺突出問題。制定下發"四個表"：一是干警個人問題查擺表。按照八個方面的查擺重點，認真反思查擺；二是各職能科室問題查擺表。在個人查擺的基礎上，召開科務會，對照查擺重點，認真查擺部門存在的主要問題，子系統負責人要深入各科室，認真把關。三是領導班子征求意見表。以科室為單位，針對院領導班子在領導、組織、指揮全院開展檢察工作、執法辦案過程中存在的問題，進行查擺反思。四是征求意見表。向佳鐵地區辦事處、管內各單位、人民監督員、律師、案件當事人等征求意見，反饋我們在執法辦案過程中執法思想、執法觀念、執法行為、執法作風等方面的問題。

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【關鍵詞】手術室；護理管理；安全

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0390-02

隨著社會的發展，患者的自我防護意識和就醫權意識日漸增強，對醫療護理服務質量、醫療護理安全和患者合法權益的要求不斷增強[1]。消除手術室護理中不安全因素，杜絕護理差錯事故，保證護理質量，是手術成功與確保患者生命安全的重要環節。近年來，醫療糾紛呈上升趨勢，護理安全成為護理管理的重點，手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分[2]。因此，加強護理管理是減少安全隱患、提高整體護理水平的重要環節。

1手術室護理不安全因素

1.1接錯患者、錯放手術間常見于患兒、老年人、術前緊張及應用鎮靜劑、昏迷等不能準確回答問題的患者;術前訪視不到位，也易接錯患者。因手術需要臨時調換手術間,如未嚴格查對易錯放手術間。

1.2手術部位錯誤:如人體對稱器官或肢體部位術前查對不嚴，致擺錯，開錯手術部位。

1.3手術安置不當:此類錯誤的發生,主要是巡回護士違背手術安置原則，對術式不甚了解,缺乏與術者、麻醉者溝通所致,多見于全麻、消瘦、手術時間長、高齡等病人。

1.4清點有誤，操作不當:忽略檢查校對,導致異物遺留;縫針彈出方向不明,尋找困難,造成醫療事故。

1.5手術標本保留不當:術中切下的小標本容易遺失,如切下的聲帶息肉標本，未及時裝好致遺失而引發糾紛。

1.6皮膚電灼傷和化學燒傷:電極板放置不當或使用不當致皮膚電灼傷，使用化學消毒劑如碘酊消毒時乙醇脫碘不徹底或消毒劑濃度掌握不當致皮膚燒傷。

1.7物品準備不全:如術前對手術程序不了解致物品準備不充足，術中供應不及時，延誤手術時間。器械、儀器設備性能不良致術中出現故障，造成手術中斷、大出血甚至危及生命。

1.8用藥錯誤:病人手術中病情變化快,用藥品種多,且要求及時，易發生用藥錯誤。

1.9護理人員數量不足、質量不高:有研究表明假如護理人員文化低，素質差，頻繁輪換培訓不夠,不足將會導致更多的院內感染和其它不良反應,不利于病人的預后。

1.10手術患者護送不當:在護送過程中造成患者撞傷、墜床、管道脫出等。

2不安全因素成因

2.1規章制度不健全，制度不更新，操作流程不合理。制度、流程未根據不同時期的具體情況而變化，未隨新技術的發展、新儀器的使用制定新的制度和流程，易發生差錯事故。

2.2護理人員配置不合理或分工協調不當，工作量超負荷，秩序混亂，使護理人員精神和體力承受巨大的壓力，情緒急躁、疲勞過度而發生差錯。

2.3護理人員責任心不強:對護理工作的重要性及差錯事故的危害性缺乏充分的認識，不安心本職工作，粗心大意容易發生各種差錯事故，引發護理糾紛。

2.4護士缺乏自我保護意識:術中執行口頭醫囑，術后未及時補開醫囑;護士越權替代麻醉師的工作;對進修、實習生操作時過于放手放眼;手術護理記錄單記錄不詳細、不嚴謹。

2.5業務素質差:尤其是年輕護士，缺乏臨床護理經驗，在手術配合中護士處于被動狀態，術中用物準備不全，應急能力差，新業務、新技術不熟悉致配合不主動、不默契,延誤手術時間。技術操作不夠準確、不熟練致靜脈穿刺多次失敗等均可發生糾紛。

2.6語言行為欠規范:在患者清醒狀態下，術中醫務人員不負責地議論手術或談及與手術無關的話題，給患者心理造成不良刺激；其次，護士在手術間隨意談論患者的個人隱私(如性病、殘疾等)，侵犯患者隱私權[3]。

2.7法律知識欠缺:,法制觀念淡薄，在醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法制軌道的今天,人們更多地運用法律武器來保護自己的正當權益。而部分護士仍然不重視法律知識的學習,法制觀念淡薄,特別是缺乏與護理有關的法律知識,忽視患者的知情權、隱私權、自等合法權益，有的甚至侵蝕到患者的人格。

3加強手術室護理管理消除潛在不安全因素

3.1健全制度，嚴格管理:健全落實各項規章制度是護理安全的關鍵。根據工作結構、要求、內容、環境的改變，不斷修訂和健全各項規章制度，使護理工作有章可循。

3.2加強手術室護理人員的護理安全與法制教育:經常開展護理安全教育和法制學習，牢固樹立依法執業觀念，嚴格執行護理工作規章制度，強化科學的工作作風，以高度的責任感，做好手術室護理工作。

3.3合理配置護理人員，彈性排班:根據護理工作強度及復雜性配置一定數量的護士，護士長每天根據手術量的多少隨時調整工作時間，合理搭配不同技術水平的護士，也可根據女性的生理特點及家庭需求適時合理排班，避免超負荷運轉，實行人性化管理，充分調動主觀能動性，發揮其團隊協作精神。

3.4加強業務學習:定期組織學習,提高業務素質,鼓勵支持護理人員再學習,外出學習和進修。提高專業技能和應急能力,做到術中主動配合,對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓,嚴格執行護理技術操作常規。

3.5定期開展護理安全討論會，建立差錯事故報告制度:對易發生護理差錯事故的環節進行討論，發現問題及時反饋,對典型的護理差錯進行分析，提出整改措施,并對整改的落實情況進行跟蹤檢查，總結經驗教訓，避免類似差錯事故的發生。

3.6消除或減弱噪聲源,營造安靜、嚴謹手術環境:手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作,思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，營造一個安靜、嚴謹的手術環境。另一方面也是為了增強患者的安全感。

總之，手術室的護理缺陷是一個不容忽視的問題，每一個環節都必須認真仔細，不可草率。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規章制度，保證護理人員旺盛的精力和體力，這些都是減少護理不安全因素的重要措施，手術室護理人員在工作中增強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫療護理安全。

參考文獻

［1］盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛［J］.中華護理雜志,2000,35(10):611-612.

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二、充分認識開展干部作風整頓的極端重要性干部作風的好壞，直接影響到干部的形象，影響到黨群干群關系和企業的穩定，更影響到各項工作的順利開展和目標任務的完成。目前，全礦干部隊伍的整體狀況總的是好的。今年以來，廣大干部職工按照集團公司“發展、發展、快發展”的總體要求和我礦職代會確定的目標任務，緊緊抓住煤炭市場好轉的有利時機，上下同欲，奮力拼搏，各項工作齊頭并進、全面發展，全礦繼續保持了政通人和、人心思上、穩定發展、全面振興的良好局面和發展態勢。其中，廣大干部發揮了極其重要的作用。但近一個時期以來，少數干部在思想作風、工作作風、領導作風上暴露出的問題比較突出，如因較長的安全生產周期帶來的驕傲自滿、麻痹大意思想有所抬頭，“三嚴一松”現象沒有得到徹底根治，個別區隊干部盯值班期間擅離工作崗位，，特別是對影響安全生產的“三種不良傾向”（質量標準化有時有所降低的傾向、少數單位管理干部不負責任的傾向、個別職工正規操作過程中“馬虎、湊乎、不在乎”的傾向）重視不夠，解決不力，造成了安全隱患，甚至險些釀成重大事故。這些問題的存在，嚴重影響了各項工作的順利開展，對實現今年安全奮斗目標產生了巨大壓力。如不堅決剎住，勢必嚴重影響企業穩定和來之不易的大好形勢，影響到改革發展的大局。因此，對干部作風狀況一定要有一個客觀、全面的估價和清醒的認識。當前，我礦正處于改革發展的關鍵時期，特別是由于受井下現場條件變化和水患威脅的影響，今后幾個月的任務依然艱巨而繁重。因此，集中開展干部作風整頓，顯得尤為重要而迫切。各單位務必要引起高度重視，以的精神，從加強黨風廉政建設的高度，從加強干部隊伍作風建設的高度，以高度的政治責任感和使命感，充分認識開展好這次干部作風整頓的極端重要性，切實把這項工作放在突出位置，抓緊抓好，抓出成效。

三、開展干部作風整頓的主要任務和需要解決的重點問題主要任務是：按照“八個堅持、八個反對”的要求，狠反不負責任的、不求實效的形式主義、不守法紀的自由主義、不講原則的好人主義、不艱苦奮斗的享樂主義等“五個主義”，狠剎吃喝玩樂風、鋪張浪費風、請客送禮風、封建迷信風等“四股歪風”，真正筑牢自己的思想道德防線。通過整頓，使干部作風有明顯轉變，干部隊伍素質有明顯提高，廉政建設不斷加強，黨群干群關系更加密切。需要解決的重點問題是：

（一）思想方面主要解決在個別干部中存在的：安于現狀，小成即滿，滿足于已有的成績，盲目樂觀；缺乏事業心、責任感，不思進取，精神不振，工作積極性差，長期打不開工作局面；政治理論學習不主動，愁學厭學，淺嘗輒止，不求甚解，政策領會不深刻，政治責任意識淡薄；觀念更新不夠，因循守舊，求穩怕亂，工作按部就班、得過且過、思路不開闊、缺乏創新精神和強烈的發展欲望等問題。堅決反對主觀主義、教條主義和經驗主義，進一步解放思想、實事求是、與時俱進，切實增強理論聯系實際、創造性開展工作的能力。

（二）作風方面主要解決在個別干部中存在的：缺乏艱苦奮斗和吃苦耐勞的精神，工作不深入，作風不扎實，管理松懈，工作不積極不主動，不愿做艱苦細致的工作；對工作要求不高，標準不嚴，應付湊付，質量不高，效率低下等問題。反對、形式主義和享樂主義，進一步改進領導方式和工作方法，提高工作質量和工作效率。

（三）紀律方面主要解決在個別干部中存在的：組織紀律觀念不強，法紀意識淡薄，政令不暢，有令不行，有禁不止，律己不嚴，知法犯法，頂風違紀；做事主觀武斷，不受約束，我行我素，搞自由行事；紀律松散，自由散漫，上班遲到、早退，工作時間擅離崗位，值班回家吃飯，單位負責人不能大膽要求、管理，看到不良傾向聽之任之，不能深入開展批評與自我批評，存有好人主義思想等問題。反對自由主義和極端個人主義，進一步增強黨紀政紀意識、組織觀念和法制觀念，提高遵守和執行黨紀條規和各項規章制度的自覺性和堅定性。

四、方法步驟根據集團公司黨委、集團公司的要求，結合我礦實際，這次整頓教育活動從10月1日開始至10月30日結束，共分三個階段進行：第一階段：學習教育、宣傳發動階段

（10月1日至10日）。要充分利用兩級理論學習組、政治學習日、廣播、電視、宣傳欄等多種形式，認真學習集團公司上半年“兩個工作會”領導講話精神、七一黨性教育報告、“兩個條例”以及礦和集團公司一系列有關文件規定等，廣泛宣傳開展干部作風整頓的重要意義、指導思想、主要任務和措施等，濃厚輿論氛圍，切實從思想上引起高度重視。第二階段：查擺問題、自我剖析階段(10月11日至20日)。主要任務是進行自查自糾，找準班子和干部個人在思想、作風、紀律方面存在的較為突出的問題。重點是對照“三個代表”重要思想，查找認識上的差距；對照“八堅持八反對”的要求，查找作風上的不足；對照群眾的意見，查找工作上的問題；對照管理上的責任，查找工作中的漏洞。在此基礎上，進行深刻自我剖析，多找主觀原因、多找自己的責任，力求把問題找準，把原因查清。第三階段：制定措施、集中整改階段(10月21日至30日)。根據查找出的問題，在進行逐條分析的基礎上，每名干部都要結合自己的崗位職責和自身存在的問題，逐一研究制定整改措施、確定整改目標、落實整改責任、明確整改時限，并采取適當的方式向廣大職工群眾進行公布，自覺接受職工群眾的監督。

五、整頓措施開展干部作風整頓，是礦黨委、礦行政作出的一項重要部署。各單位務必高度重視，精心組織，周密安排，切實強化措施，確保取得實效。

1、領導干部帶頭。礦黨政班子要帶頭查擺問題，深挖思想根源，自覺主動地查找思想上的原因，認真開展批評與自我批評，認真制定整改措施，自覺接受群眾監督，為全礦干部帶個好頭。廣大黨員干部在整頓中要按照邊學邊改、邊查邊改的原則，嚴格執行集團公司和礦上制定的各項管理制度，嚴格安全生產24小時聯責制度等。礦調度值班干部堅持24小時吃住在礦制度，區隊正職嚴格執行送夜班職工下井制度，科室干部要實行每晚8點到礦，10點前不準離礦制度。特別是要認真落實請銷假制度，各單位、科室正職離礦一天及以上必須向礦黨政主要領導請假，副職離礦一天及以上必須經本單位主要領導同意向分管領導請假，并一律到干部科辦理請假手續。沒有特殊情況一律不準外出。真正做到減少會議、減少應酬、減少外出，深入井下，集中百分之百的精力，百分之百的時間，百分之百的力量抓安全，確保實現今后的安全生產。

2、加強正面教育。要充分利用多種形式，深入開展以“為民、務實、清廉”和“權為民所用、情為民所系、利為民所謀”為主要內容的黨性黨風教育，重溫黨紀條規和保持政治本色、珍惜政治生命的教育，正反兩方面典型的教育，大力弘揚求真務實精神、大興求真務實之風的教育，牢記“兩個務必”和“八個堅持、八個反對”的教育等，特別是對各級干部要按照“三五五三”的要求，進一步加強黨性和世界觀教育，使其在改造客觀世界的同時不斷改造主觀世界，切實增強黨性觀念和宗旨觀念。

3、深入開展狠反“五個主義”、狠剎“四股歪風”活動。各單位、部門及個人都要深刻反思，認真檢查存在的問題，對照“五個主義”、“四股歪風”等不良現象，重點查擺不負責任的和不堅持原則的好人主義、不艱苦奮斗的享樂主義、不守法紀的自由主義以及鋪張浪費之風，有針對性地制定整改措施，認真進行自查自糾。有問題不自查自糾、置若罔聞，經群眾舉報，紀委監察科調查核實確有問題的，根據問題性質和責任者的態度，堅持寧嚴勿寬，一律從嚴處理，該處分的處分，該撤職免職的撤職免職，決不姑息遷就。

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新形勢下，人們對檔案信息資源的需求逐步增加，檔案保密制度建設不健全、思想認識不到位、技術手段不先進等問題直接影響著機關檔案保密工作的有效開展。針對新形勢下機關檔案保密工作面臨的問題和挑戰，檔案部門可從健全檔案保密管理體制、開展檔案保密法制教育、加強涉密檔案全過程控制、規范涉密檔案人員管理方面，提升檔案保密工作整體水平。

（一）健全管理體制，促進長效發展。健全管理體制是確保檔案保密工作長效發展的基礎保障。各級機關一是堅持按照“誰主管誰負責、誰運行誰負責、誰審批誰負責”的原則，嚴格落實領導干部檔案保密工作責任制，強化檔案保密工作責任追究。二是成立保密委員會和保密委員會辦公室，檔案工作人員加入其中。三是將檔案保密工作會議列為常態工作，分析檔案保密工作形勢、探討檔案保密管理難點、部署檔案保密工作要點。四是機關各部門要將各種安全隱患消滅在萌芽狀態，首先，實行定期檢查與不定期抽查、全面檢查與重點抽查相結合，對檢查中發現的問題，要及時提出整改措施，及時堵塞漏洞，防止失、泄密事件的發生，使保密工作制度落實到實處；其次，推進檔案保密自查自評工作規苑化、常態化，開展檔案保密自查、自評工作專項檢查，加強督促指導，抓好自查結果運用，及時消除泄密隱患。 

（二）開展法制教育，促進意識提升。加強檔案保密法制教育，是增強廣大干部職工保密法制觀念的重要途徑。針對在檔案管理工作中存在的保密意識淡薄、缺乏保密安全教育等問題，一方面要對檔案使用者加強宣傳教育，另一方面要從檔案管理工作的內部入手，建立高素質的檔案管理隊伍。檔案工作人員特別是各級檔案領導干部，必須從高度出發，充分認識檔案保密工作的重要性，充分認識到保密工作的復雜性和艱巨性。將保密宣傳當作一項常態化工作來抓，廣泛宣傳保密法律法規和保密常識，讓大家充分認識到新形勢下保密工作的緊迫性和重要性，進一步提高各級領導干部保守國家秘密的自覺性。多層次開展保密業務培訓，提高保密知識水平。

（三）加強全過程控制，促進制度落實。機關檔案部門要按照保密管理規定，采取人防、物防、技防等措施，杜絕因違規操作造成泄密隱患的情況發生。加強對涉密檔案管理和各類文件的印制、歸檔、利用、保管等工作酌保密安全措施。涉密檔案的使用要嚴格履行審批、登記、編號、簽收等手續，傳遞時應當包裝密封，標明密級，通過機要途徑或指定專人傳遞。匯編檔案中如摘錄、引用涉密檔案內容，應當按照涉密檔案的密級、保密期限和知悉范圍管理。涉密檔案要選擇安全保密的場所和部位保存，配備必要的保密設備，設專人管理、密碼控制。涉密檔案保管場所無特殊情況不得隨意進入，對因工作需要進入的人員，采取嚴格的保密管理措施。加強網絡裝備保密管控，嚴格按照“涉密信息不上網，上網信息不涉密”的原則，禁止在非涉密計算機上存儲、處理、傳輸涉密檔案，禁止在涉密計算機上使用具有無線互聯功能的設備，禁止在涉密計算機及非涉密計算機之間交叉使用移動存儲介質。同時，機關檔案部門要增強保密技術防控能力，推進保密新技術、新產品的應用和關鍵保密技術裝備配備，提升保密技術監管水平。

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關鍵詞：淺談 安全生產 管理 看法

安全生產工作直接關系到人民群眾生命財產安全、關系到改革發展、穩定的大局和經濟建設的健康發展，是一切工作的保證。安全生產是一項系統的社會，它不可能一蹴而就，也不可能一勞永逸。在社會主義市場經濟的新形勢下，安全生產工作在發展經濟過程中的重要性日益凸顯出來。但在新形勢下，安全生產氛圍不濃、安全意識不高、安全知識匱乏等仍是一個普遍的社會現象，就轄區內的企事業單位而言，同樣存在著安全生產走過場，不重視的現象。安監部門必須樹立新觀念，采取新方法，探索新模式，建立新體系，使轄內安全生產監督管理工作適應形勢發展的要求。

一、安全生產工作的現狀及存在問題

（一）安全生產工作存在“利”， 安全投入不到位。由于傳統觀念影響，安全投入存在著可投可不投的思想。目前，大多數企業尤其中小企業安全生產投入嚴重不足，安全生產條件差，安全設施不到位，存在大量事故隱患；不少企業建設項目沒有嚴格執行“三同時”制度，造成許多歷史遺留的隱患難以整改；一些個體私營企業無視國家法律法規，片面強調經濟效益，忽視安全生產，很容易導致事故的發生

（二）安全生產工作存在“松”， 思想認識不到位。實踐證明，安全生產工作成效如何與領導重視不重視，責任落實不落實，基礎扎實不扎實，措施到位不到位有很大關系。安全生產工作成效顯著最根本的是思想上要高度重視，時時刻刻在安全生產工作上動腦筋、想辦法、出實招。因此，各級各部門特別是領導干部一定要充分認識做好安全生產工作的重要性和緊迫性，切實采取有效措施，轉變作風，嚴字當頭，深入實際，認真調研，找準問題，落實措施，努力把安全事故隱患消滅在萌芽狀態。

（三）是安全生產工作存在“輕”，主體責任不到位。一是相當多的企業特別是個體、私營企業不具備安全生產基本條件，主要負責人安全生產意識淡薄，設備設施落后、陳舊，安全生產管理水平低下，缺乏起碼的安全設施，缺乏基本的安全生產規章制度和必要的操作規程，生產作業條件極為惡劣。二是相當部分企業及其主要負責人沒有依法履行安全生產法定職責，如沒有依法設立安全生產管理機構或配備專兼職安全管理人員，沒有為從業人員提供符合國家或行業標準的勞動防護用品等。三是企業沒有依法對從業人員進行必要的“三級”安全教育，不少非公有制小企業特別是危險化學品、非煤礦山、建筑施工企業及其他一些勞動密集型企業招用的大量農民工，沒有經過必要的安全生產培訓就直接上崗，在惡劣危險的作業環境下冒險蠻干、違章作業的現象十分普遍，成為各類事故隱患之源。

（四）是安全生產工作存在“缺”， 安全基礎不到位。由于經濟發展不平衡和產業結構的原因，吉木乃縣安全生產工作基礎薄弱，技術裝備比較落后，安全保障能力較差。目前，該縣正處于經濟發展的關鍵時期，安全生產工作中的一些基礎性、體制性、機制性矛盾比較突出、比較集中，一些地方、一些領域的安全生產工作容易出現時緊時松、時冷時熱，安全生產形勢也容易出現不穩定性和反復性。

二、安全生產工作中應重點抓好以下幾項工作

（一）強化安全生產目標管理，逐級落實安全生產責任制。按照安全生產工作的一系列法規和相關政策及縣委、政府的相關要求，修訂完善單位各項安全生產相關制度，將涉及安全生產的相關內容盡可能的納入到制度范圍內，從制度上形成一級抓一級，一級對一級負責的工作體系。將安全生產工作納入年度考核范圍，行使安全生產“一票否決”制，從措施上確保安全生產工作的責任，做到安全生產工作分工明確，責任到人。

（二）強化安全生產專項整治，嚴厲打擊非法違法行為。加大重大隱患的監控和整改力度，遏止重大安全生產事故，減少一般事故。一是繼續以防范重特大道路交通事故為重點，以減少交通死亡事故為目標，深入開展“防事故保暢通”道路交通專項整治活動，嚴肅查處農用車、摩托車黑車非駕、非法載客等違法行為；二是深化對非煤礦山的專項整治，繼續推行安全生產承諾制，規范非煤礦山生產秩序和安全生產行為，確保《安全生產許可證》持證率達100%，提高管理水平，嚴厲打擊違法、非法安全生產行為，鞏固專項整治成果，確保安全生產工作措施落實到位；三是加強對消防安全重點單位的監督檢查力度，抓住“11？9”消防宣傳日的有利時機，開展社會化消防宣傳工作，加強消防隊伍建設，按照縣城總體規劃，完善消防體系建設；四是加大危險化學品安全管理，繼續以整改事故隱患為重點，推進基礎設施建設，全面提高危化品從業單位的安全素質和安全防御能力；五是繼續加大煤礦整改力度，重點加強“三通一防”瓦斯治理工作，嚴格落實負責人帶班“下井”制，堅決杜絕死亡事故的發生；六是加大對建筑施工工地的安全監管，對不符合安全條件、存在隱患的施工現場責令停工整頓。

（三）強化安全隱患排查治理，有效防范各類事故發生。要在“安全生產年”工作基礎上不斷鞏固擴大隱患治理成果。一要建立健全隱患排查臺帳，做到整改措施、整改責任領導、整改資金投入、整改期限“四落實”。對重大危險源和重大安全隱患進行分類建檔、分類實行動態監控和管理，做到每個重大危險源都有專門的應急救援預案。二要落實治理措施，對排查出來的隱患能立即整治、到位；對重大隱患逾期不整改或整改不合格的，采取果斷措施，該停的堅決停，該關的堅決關，確保萬無一失。三要建立長效機制。要建立企業自查隱患登記上報制和整改配套責任制，健全完善隱患排查、整改、投入、驗收、整改不到位責任追究和重大危險源監控等工作機制，形成“政府統一領導、部門督促指導、企業自主負責、多方參與聯動”的隱患排查治理工作格局。

（四）強化安全基層基礎建設，切實推進“科技強安”。要堅持“關口前移、重心下移”的原則，繼續深化安全生產“雙基”活動。一是以開展安全生產示范鄉、村工作為契機，進一步加強基層安全生產基礎設施建設，開展基層安全生產工作人員培訓，提高基層安全生產工作水平。二是推進“科技強安”。積極指導督促各企業加大安全技改投入，督促企業完善主要負責人、安全管理人員、特種作業人員、全體員工的安全培訓和取證，加快企業安全生產信息化建設進程。三是加大企業健康體系建設，強化企業推行員工健康體檢和勞動保護用具確保制。

（五）強化干部隊伍建設，大力提升安全生產監管能力。大企業、大集團相繼落戶我縣，在加重監管任務的同時，也考驗著我縣干部的業務能力和服務水平，所以隊伍建設和個人素質的提升將是未來一個時期內的重要任務。抓好隊伍建設，組建縣安全生產監管執法隊伍，繼續加強鄉（鎮）、街道安全生產監管機構建設，配備專兼職安全生產監管人員，不斷完善安全生產監管體系建設。重視加強思想建設、制度建設、能力建設和廉政建設。進一步增強服務意識，轉變工作作風，從嚴自律，嚴格執法、公正執法、廉潔執法，提高工作質量和辦事效率。加快建設一支政治素質高、業務能力強、作風過硬、甘于吃苦、甘于奉獻的安全生產監管隊伍。

（六）強化安全宣教培訓，努力營造安全生產良好氛圍。一是堅持重心下移，把安全教育培訓納入日常監察的重要內容，繼續加強對各個層面尤其是一線管理人員、操作人員和農民工、外來務工人員的培訓，提高其安全知識、安全技術以及安全防范意識。二是認真組織開展 “安全生產月”和安全知識進企業、進校園、進社區、進農村、進家庭的“五進”活動；三是繼續舉辦確保農民工和廣大從業者安全健康教育的“安康杯知識競賽”活動；四是廣泛宣傳“以人為本”的科學發展觀和“安全發展”的指導原則，宣傳黨和國家安全生產方針政策和安全生產法律法規，保持正確的輿論導向，增強全民安全法制觀念和安全意識，推動安全文化建設，營造濃厚的安全氛圍，為安全生產形勢持續穩定奠定良好的基礎。

安全生產工作是一項綜合性、長久性的系統工程，只有起點，沒有終點。我們面臨的安全生產形勢仍然十分嚴峻，出現的種種安全問題也不容忽視。安全生產是經濟工作的重要保證，也是經濟工作的重要組成部分。安全狀況的好壞，直接關系到單位穩定，經濟健康發展的大問題。搞好安全生產工作是我們每個人義不容辭的責任。“安全為了生產，生產必須安全，”抓安全工作不能有絲毫的馬虎，必須扎實有效，安全生產工作又是一項具體、實在，涉及面極廣的群眾性、社會性、全方位的基礎工作。在新時期、新形勢下要求我們繼續做好安全工作，認真執行各項安全生產規章制度，杜絕各種違章操作，加強職工本崗位的安全管理，就能將各類安全生產事故消滅在萌芽狀態。

參考文獻

[1]史玉成. 企業要履行食品安全第一責任人義務[N]. 中國質量報，2007-11-26（001）.

[2]張晨博. 論安全生產政府監管的完善[D]. 華中師范大學： 華中師范大學，2009.

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[關鍵詞] 內分泌科護理；缺陷

隨著現今社會生活水平的提升，人們自我保護和維權意識的提高，人們對醫院的服務質量的要求也越來越高，醫療糾紛中的護患糾紛不斷發生，以往一般都集中于外科及重癥護理中，隨著人們對服務要求的提高，內分泌科的護理缺陷也逐漸暴露出來，為了有效提高醫院內分泌科護理水平和質量，本文通過對護理缺陷分析出發，提出了一些改善對策，以供大家探討[1]。

1 內分泌科護的缺陷分析

1.1護士法制觀念淡薄、責任意識差

受傳統觀念影響，以為護理人員只要能認真執行醫囑，為患者提供良好的護理就是好護士，書寫質量并不重要。少數護理人員對法律、法規認識不足，責任心不強，缺乏敬業精神和慎獨態度，對工作不認真負責，記錄中常出現漏記、錯記現象，主要體現在體溫單和住院首次護理記錄單上。其主要原因是部分護士對記錄書寫概念不清、對記錄書寫標準掌握不透，把記錄書寫當做負擔，采取將就的態度，這樣會因證據不足而給醫療糾紛的發生留下了隱患。

1.2業務知識和文字表達能力影響護理文件書寫質量

護理隊伍中，大部分是中專畢業的護士，由于其接受的基礎教育、人文知識、社會知識的理論偏少，對業務理論知識的理解和掌握不到位，限制其書寫表達能力，從而影響護理文書書寫質量[2]。

1.3護理人員缺編

每天忙于各種繁瑣的護理操作及一些非護理工作，如取藥、送標本等。使護士超負荷工作，導致身心疲憊，思維狹窄，綜合分析能力下降，導致其沒有足夠的時間、精力去保證書寫到位。

2 內分泌科護缺陷的對策

2.1規范專科護理病歷的書寫

護理病歷是臨床應用護理程序過程中的書面記錄，內分泌科護理病歷必須突出專科特點，在記錄患者的健康資料、護理診斷、護理目標、護理措施、效果評價中體現專科內容，胰島素治療、特殊用藥記錄必須規范，嚴格按醫囑執行，做到制劑正確、劑量準確、按時注射。同時，詳細記錄患者血糖變化、三餐飲食分配、運動量情況。完成對患者的入院指導、出院健康教育后，護士應及時請患者在相關護理文書上簽字。搶救糖尿病酮癥酸中毒患者后及時督促醫生補全醫囑，并據實、客觀、詳實書寫護理記錄單，患者出院時隨病歷送病案室存檔保存備查。

護理記錄是重要的法律性文件，是處理醫療糾紛、醫療事故等事項中不可缺少的重要依據，具有法律證據意義。因此，醫院、科室要經常組織護理人員認真學習醫療事故處理條例及有關法律知識，明確實際工作中存在的潛在性法律問題。使她們充分認識到護理記錄書寫上的任何文字都是重要的法律依據，要讓護士懂得在工作中如何運用法律條文保護患者和進行自我保護，使護理記錄適應舉證倒置的需要，防范醫療糾紛的發生。

2.2加強專科知識與技能的學習

通過邀請專家講座、開展新業務培訓、每月進行專科知識考核、高年資護士對低年資護士的指導帶教、鼓勵護士參加繼續教育學習和護理技術操作競賽等多種行之有效的學習形式和方法，督促護士學習專業知識和專科技能，提高護士的素質，培養護士的責任意識和“慎獨”精神，以保證護士迅速掌握專科新技能的臨床應用，如全自動血糖連續監測儀的使用方法。對使用胰島素注射的患者，注意每天檢查注射部位有無皮下脂肪萎縮或增生情況，加強專科護理。同時，護士要克服住院患者多、工作忙時簡化操作程序的做法，更好的適應內分泌科護理工作的要求。重視在職訓練，在鞏固常規訓練的同時，加強專科知識培訓和再教育，培養護士理論聯系實際的能力，使護士不但有良好的醫德、豐富的專業知識、精湛的專業技能，而且有良好的溝通能力、觀察能力和綜合分析問題、解決問題的能力，使之有效地提高護理記錄的書寫質量。

2.3認真履行告知義務

從患者入院到患者出院或死亡的全過程護士有義務向患者及家屬介紹護理程序、護理操作目的及注意事項、可能發生的不良后果，并解釋患者的咨詢，給予患者技術專業指導。告知義務貫穿于護理工作的始終，不受時間限制，護士在進行各項操作前均應認真履行告知義務，取得患者的理解，得到患者的配合。注重人性化護理，鼓勵患者參與商定護理計劃，更好體現護患之間以平等合作為基礎的雙向作用。良好和諧的護患關系有助于提高患者對護理工作的滿意度，規避護患糾紛。

2.4加強醫護間的合作與溝通

建立醫護之間相互理解、相互支持的密切合作關系，記錄前認真閱讀病歷和相關輔助檢查結果，對關鍵性的語句和數字，護士應先同醫生溝通和核對后再做記錄，尤其是一些重要時間，如入院、搶救、手術、死亡、出院、請假、用藥、病情變化等，必須高度重視書寫一致性，避免醫護記錄不一致而引起的醫療糾紛。

2.5合理配置人力資源

護理管理者要根據每個專科的護理情況，合理配置人力資源，護士長對排班模式可進行嘗試性改革，根據不同時間段，護理工作量的變化，動態安排人力資源。醫療高峰時，實行彈性排班，突發事件發生和危重患者搶救時，都應實行動態排班，多種方法解決護士超負荷工作。

2.6加強質控力度

護理管理者要把護理記錄質量監督的重點放在護理工作的各個環節上。首先，從護理記錄的形成過程，要求護士自查、自評、自我完善；其次，科室質控員每周一查，及時反饋情況；再次，護士長隨時抽查，對檢查中發現的問題及時予以糾正指導；護理部每月抽查；病案專職質控員對出院護理病歷全部檢查，不合格病歷不準入檔，對質控中存在的缺陷、差錯及事故隱患，分析討論，提出整改措施，及時反饋，及時糾正，并與獎金掛鉤，以促進護理記錄書寫質量不斷提高。

3 小結

隨著人們法律意識和醫療安全意識的不斷增強，內分泌科護理人員應在護理文件書寫的許多環節上不斷進行調整、補充和完善，加強規范管理，使護理文書記錄到位，學法、知法、守法，增強法制觀念，切實保護好自己的合法權益，為患者提供更安全、更有效的服務。

參考文獻：

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1護理記錄中存在的問題

1.1記錄缺乏真實性：主要表現在字跡潦草、簡化、涂改、用字不規范、不按規定修改等現象，為求記錄整潔美觀，存在某個人的筆跡完成多人的護理記錄。隨著舉證責任倒置的施行，護理記錄作為舉證的內容之一，記錄的嚴謹性十分重要。忽視記錄的法律效應，任意涂改、重抄、重新組裝，一旦發生醫療糾紛，將會帶來不良后果。

1.2記錄缺乏準確性及完整性：護理記錄是否做到客觀、準確、及時、真實、完整，就必須做到資料收集準確。由于護士法制意識比較淡薄，傳統的護理習慣只注重做，不注重寫；加上個別護理人員工作主動性差，值班時不是按照護理級別的要求定時巡視病房、客觀地記錄患者的病情變化，而是隨意、簡單、憑主觀想象來書寫護理記錄。所以護理記錄就會出現漏記，存在著與患者的病情嚴重不符現象。如：1例腰椎間盤突出的患者，由于合并心動過緩，入院時脈搏只有45次/min，而護理記錄記80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合并糖尿病、高血壓，入院時只注重記錄專科情況，無糖尿病、高血壓的相關觀察記錄及用藥、飲食指導記錄。護理評估不準確，記錄不完整，不能提供有效的護理措施，不能為醫生提供有效的治療依據，為醫療糾紛埋下了隱患。

1.3記錄缺乏安全宣教相關知識：突出表現在康復理療、使用儀器、功能鍛煉時告知相關的安全內容記錄不全。康復鍛煉是骨科患者促進痊愈的重要過程，涉及很多告知內容，告知中該說明白而沒有說明白，給患者帶來不必要痛苦，也給醫院帶來負面影響。如下肢骨折的患者下地拄拐行走的注意事項，下肢避免負重多長時間；對功能鍛煉的患者注意每天要鍛煉的方式、次數、時間等。以上這些是骨科患者功能鍛煉時必不可少的安全宣教內容，而護理記錄又未體現告知患者相關因素注意事項，只注重口頭宣教，不重視記錄，一旦發生醫療糾紛，空口無憑，無法律效力為自身提供保護依據，導致院方證據無力。

1.4記錄缺乏功能鍛煉連續性：主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對功能鍛煉效果進行評價，記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程，若出現醫療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。如：腰椎間盤突出摘除術患者，術后1天麻醉消失，囑家屬做被動直腿抬高訓練；術后2～3天，囑患者做主動直腿抬高練習；術后1周開始做腰背肌功能鍛煉。患者及家屬是否配合，鍛煉的效果如何，護理記錄均未體現，只記錄已囑患者加強功能鍛煉，患者能配合。

1.5記錄缺乏一致性：由于人力不足，護理人員承擔著大量的治療、護理工作，護士專業水平有限，經驗不足，以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差，醫護人員之間缺乏溝通導致醫療記錄與護理記錄不一致。如：護理記錄為“患者足背動脈搏動尚可，五指可輕微活動”。而醫療病程記錄上為“患者足背動脈搏動弱，五指不能背伸”。從而使病歷所具有的法律依據作用減弱，是存在醫療糾紛的隱患。

2護理對策

2.1注重培養護士的法律意識：在法制日益健全的今天，護理人員不僅要有熟練的操作技術，還必須有依法施護的法律意識。因此，為強化護理人員的法制觀念，增強自我保護能力，我們有計劃地組織護理人員開展了法律、法規知識的學習和培訓，多次請法律專家就“如何規避護理糾紛”做專題講座，舉辦“法律知識”競賽活動，通過對典型糾紛案例的剖析，讓護理人員懂得哪些記錄資料在醫療糾紛中起著重要的舉證作用，懂得如何規范的書寫護理記錄，如何保證護理記錄的客觀性、真實性和完整性，以提高護理人員對護理記錄重要性的認識。使護理人員從觀念上轉變、思想上重視、行動上落實。

2.2提高護理人員自身素質和業務水平：護士素質的高低，決定了護理記錄書寫的質量。長期以來我國護理教育以中專教育為主，雖然近些年通過自考、函大等繼續教育，大部分護理人員的理論水平已得到了進一步的提高，但還是不能滿足醫學快速發展的需要。為此，我們通過抓三基訓練、每月的業務查房、專科知識培訓、病例分析討論等，采取互動形式，提出護理記錄中的難點、疑點，大家討論解決，努力幫助護理人員提高專業理論知識和溝通交流的技能，希望通過護理人員整體素質的提高，以達到提高護理記錄書寫質量的目的。

2.3加強醫護溝通，確保醫護記錄一致：在醫療護理行為中加強護士責任心，嚴格落實責任護士參與醫生查房制度，有利于掌握患者重點資料、醫護信息得到及時交流，提高護士專業水平的同時也提高護士的記錄水平，保持護理病歷與醫療病歷的一致性。

2.4規范護理記錄書寫標準：按照《醫療事故處理條例》及《四川省護理記錄書寫基本規范》的標準要求，進一步規范護理記錄的書寫，遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性的原則，要求護士做到3個隨時、3個重點、3個不能有。即有病情變化隨時記，發現護理問題隨時記，特殊檢查、治療用藥及手術前后隨時記；重點記錄客觀事實，重點記錄護理行為，重點記錄確實做過的事情；主觀描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。

2.5強化護理記錄的質量管理：加強護理記錄的質量監控，實行由責任護士、科室質控小組、護士長組成三級把關質控責任。要求責任護士下班前再次認真檢查護理記錄是否做到客觀、真實、及時、準確。護士長每天要檢查各班次的護理記錄，重點是危重患者的護理記錄，發現問題及時向當事人反饋修改。科室質控小組每周對運行的護理記錄抽查至少1次；另外護理部、質控員定期或不定期地抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄；對出院病歷的護理記錄，護士長、質控員要認真、仔細查對，杜絕不合格的病歷歸檔。護士長每月針對護理部的反饋及檢查中發現的問題，分類歸納，總結分析，查找原因并制定出相應的整改措施。通過這種分級負責，層層把關，抓好環節與終末質量，不斷提高護理記錄書寫質量。

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一、1-6月我縣安全生產運行狀況

2009年1-6月，××縣共發生安全生產事故12起，死亡6人，直接經濟損失213.6萬元，與去年同期相比，事故起數增加4起、死亡人數持平、直接經濟損失減少199萬元。分行業為：煤礦事故4起，死亡4人;非煤礦山事故1起，死亡1人;道路交通事故3起，死亡1人;火災事故4起，無人員傷亡。分鄉鎮為：中城鎮發生事故3起(全是道路交通事故)，死亡1人;板栗鄉發生事故4起(火災事故3起、煤礦1起)，傷亡1人;新灘鎮發生事故4起(煤礦3起，火災1起)，死亡3人;會儀鎮發生事故1起，死亡1人。

二、扎實推進各項安全生產工作

為確保2009年既定目標的順利實現，我縣堅持“安全隱患排查治理是基礎、企業安全管理是前提、專項整治是重點、事故查處是保障”的工作方針，扎實推進各項安全生產工作。

(一)深入排查安全隱患，強化落實整改措施。3月24日，××縣安委辦以綏安發﹝2009﹞3號文下發了《關于切實抓好××縣近期安全生產工作的緊急通知》，要求各鄉鎮、縣直相關部門要深刻汲取永善縣“3.18”重大道路交通事故教訓，按照3月23日市政府安全生產緊急視頻會議精神和全縣安全生產工作緊急會議精神，從4月1日到7月10日在全縣重點行業和領域開展為期100天的安全生產隱患大排查、大檢查活動。各鄉鎮、縣直相關部門嚴格按通知要求認真落實兩個主題責任，切實開展隱患排查。到目前為止，共排查出各類安全隱患454條，已整改445條。其中：道路交通排查出安全隱患16條，已整改14條;煤礦企業排查出安全隱患325條，已整改320條;非煤礦山企業排查出安全隱患40條，已整改38條;消防安全排查出安全隱患16條，已整改16條;特種設備領域排查出安全隱患52條，已整改52條;煙花爆竹排查出安全隱患3條，已整改3條;危險化學品和易制毒化學品領域排查出安全隱患2條，已整改2條。對已排查出，但一時不能立即完成整改的安全隱患，均已督促相關部門和企業及時落實了整改資金和整改措施，明確了責任人，制定了監控和應急預案。

(二)促進重點企業安全管理，嚴把驗收關。今年，我縣把促進煤礦、非煤礦山等重點企業安全管理工作作為了實現全縣安全生產形勢穩定好轉的重要內容之一來抓緊、抓實。主要通過督促企業落實主體責任、加強安全培訓、健全安全操作規程和組織相關部門對重點企業進行反復督查等形式，努力提高企業安全管理水平，現已基本達到了預期目標。在今年煤礦、非煤礦山企業復工復產驗收工作中，我縣明確規定，只要企業存在生產經營證照不齊、不符合技術規范開采、存在重大安全隱患、距離現有公路50米內開采，嚴重影響公路正常通行、在海拔381米以上，影響綏水路復建、未繳清相關稅費、不符合安全生產條件等情況之一的就堅決不予驗收。

(三)扎實開展道路交通等重點行業和領域專項整治工作。

為切實做好2009年的道路交通安全工作，縣交通局、交警隊等相關職能部門采取扎實有效措施狠抓道路交通安全監管。縣交通局分別出臺下發了《關于認真做好2009年春運期間交通運輸安全工作的通知》、《關于開展“春運前”公路安全隱患排查治理專項工作實施方案》，縣交警大隊分別出臺下發了《2009年春運道路交通安全管理方案》、《關于開展道路交通安全隱患排查治理工作的實施方案》等文件，同時，相關部門協調、配合，在春節和縣“兩會”、“五一”期間先后組織開展了涉及道路交通、煤礦、非煤礦山、消防、危險化學品和煙花爆竹等行業和領域的專項整治行動。一是開展道路交通安全專項整治。由縣公安交警大隊和縣運管所密切配合，在春節和縣“兩會”、“五一”期間重點對客運市場安全運行進行了大檢查、大整頓，共處罰帶病運行和超員載客短途面的12輛、鄉村公路客貨混裝車輛5輛;督促整改長途客車安全隱患2條、客運站安全隱患1條。為認真汲取永善“3.18”重大道路交通安全事故，縣政府辦以綏政辦電﹝2009﹞1號文緊急下發了《關于做好我縣預防道路交通事故工作的緊急通知》，3月24日，××縣安委辦又以綏安發﹝2009﹞3號文緊急下發了《關于切實抓好××縣近期安全生產工作的緊急通知》，再次重點對××縣道路交通安全工作進行了周密部署。按照政府和縣安委辦的通知要求，縣交警、運政、路政等相關部門加大了路檢路查力度，嚴厲打擊三無車輛、超員超載車輛、違章違規車輛和帶病運行車輛，嚴查事故隱患，加大行政處罰力度，努力消除潛在隱患。同時，嚴格“一盯一”、“一幫一”的監管措施，按照戶籍管理方式，建立農村客運機動車及駕駛人登記管理臺帳，實行“一車一檔”。客運企業、客運站嚴格落實安全生產主體責任，對客運車輛迅速開展了全面細致的安全檢查，并禁止運營客車晚22時至凌晨6時在轄區公路上通行。同時，加強對事故黑點的監控，對一時難以完成改建、改造的危險路段和事故“黑點”，要求增設交通警示標志等臨時性安全設施，加強巡邏管理，實行重點防控。對道路養護、作業施工、設施維修涉及行車安全的，責令施工單位設置明顯的警示標志，堅決消除道路施工路段的安全隱患。加大對客運碼頭和輪渡船只的巡查力度，嚴禁船舶帶病運行;強化簽單發航制度，嚴防易燃、易爆、劇毒等危險品上船。二是加強礦山安全監管。按照縣人民政府關于礦山企業春節復產復工的要求，各職能部門要嚴格履職，強化對礦山企業的安全監管。縣安監局加強了對非煤礦山安全的監管，加大行政執法力度，嚴厲打擊非法開采行為。同時，按照市安監局《關于加強非煤礦山安全監管的通知》精神，指導督促非煤礦山企業推行非煤礦山安全標準化、中深孔爆破、機械通風等先進開采技術，最大限度地減少事故的發生。縣煤炭工業局深入汲取“2.16”、“3.23”頂板事故教訓，加大了對煤礦企業的安全生產檢查力度，督促煤礦企業嚴格落實企業負責人帶班下井制度，圍繞“一通三防”和頂板管理、瓦斯監測監控，抓好重大隱患的排查整改，嚴防瓦斯事故和頂板事故的發生。縣國土局強化了對探礦點的安全監管，嚴禁探礦點在探礦中建礦、在探礦中采礦。三是開展縣城消防安全專項整治。為確保縣“兩會”期間社會和諧穩定，我縣于2月18日—24日組織消防、安監、文體、工商等部門對縣城內商場、賓館、飯店、網吧、歌舞廳、重點學校、醫院、集貿市場等公眾聚集場消防安全進行了專項整治，發出隱患整改通知書16份;同時對老城區消防栓進行了檢修，修復消防栓12個。三是開展危化品企業安全經營專項整治。通過對4家加油站的檢查，排查出安全隱患2條，已全部督促整改。四是開展煙花爆竹銷售市場專項整治。春節期間，我縣先后3次組織開展了煙花爆竹銷售市場專項整治行動，對縣域內1個二級批發公司和140個零售銷售點煙花爆竹存儲、銷售安全進行了全面檢查，取締無證銷售點1個，沒收非法銷售火炮30余掛。

三、嚴格復產驗收標準，認真做好復產驗收工作

為確保春節期間安全生產，營造和諧、安定的節日氣氛，按照上級要求，我縣對煤礦、探礦點和非煤礦山等企業下發了停工停產的通知，要求各企業在春節期間停止生產，節后向相關部門提出復工申請，經縣政府分管領導簽字同意后方可組織生產。節后，縣安監局、煤炭工業局、國土資源局分別派出專業技術人員，嚴格按照復工條件對提出復工生產的企業進行逐一驗收，凡是驗收不合格的企業，一律不得組織生產。到目前為止，各企業都已通過驗收并已經開始組織生產。

四、認真部署春節、“五一”期間安全生產工作

為切實做好春節、“五一”期間的安全生產工作，縣安委辦分別下發了《關于做好春節期間安全生產工作的通知》和《關于加強“五.一”期間安全生產工作的通知》，要求各鄉鎮，縣直各部門務必要進一步樹立“安全生產警鐘長鳴和責任重于泰山”的意識，清醒認識當前全縣安全生產工作面臨的嚴峻形勢，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，深入落實安全生產責任制，扎實做好安全生產的各項工作。在工作開展過程中，各單位主要領導親自研究部署節日期間的安全生產工作，嚴密監控本單位的重大危險源，堅決杜絕失控漏管;分管安全的領導親自督促檢查安全防范措施的落實情況，并立即組織開展了管轄范圍內的安全生產大檢查，督促整改安全隱患，堅決防止重、特大事故的發生。同時，各行業和領域主管部門指導、督促生產經營單位全面落實企業安全生產主體責任，制定周密細致的安全生產工作方案，強化各項安全措施的落實，加強對設備設施的檢查和維修，及時消除隱患，確保了春節和“五一”期間無安全生產事故的發生。

五、認真做好六月安全生產宣傳月活動

今年，我縣“六月安全月”活動緊緊圍繞“關愛生命、安全發展”的活動主題，開展了一系列豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動。一是縣委常委、副縣長康泗洮在××電視臺發表了安全生產電視講話;二是縣委宣傳部、縣安監局、縣總工會、團縣委、××縣供電有限責任公司等部門在縣人民廣場舉行了“六月安全生產月”咨詢日活動，采取發放宣傳資料、現場解答疑難問題等形式對《安全生產法》、《云南省安全生產條例》、《道路交通安全教育讀本》、《用電常識》、《消防知識》等進行宣傳，并在縣城主要街道、鄉鎮沿公路主干線和重點企業書寫大幅標語32條，辦專欄1期。

六、存在問題和下步工作打算

從上半年全縣安全生產運行情況來看，主要存在以下問題：

(一)全社會的安全意識還不強。一是政府層面，存在認識不足，重視不夠的問題，少數地方仍然存在重發展輕安全的現象，抓安全生產往往停留在會議室、文件中、口號上，強調得多，落實得少;二是負有安全生產監管職責的政府部門有的也存在重視不夠的問題，責任意識不強，安全工作不能與主要業務工作同時考慮、同時部署;三是企業層面，不少企業重生產、輕安全、重效益、輕安全的問題比較突出，企業安全管理部門因地位、條件、機制、經費等限制，難以發揮其應有作用;四是從業人員特別是農民工安全意識淡薄，許多生產安全事故都是因為從業人員的“三違”(違章作業、違章指揮、違反勞動紀律)造成的;五是民眾的安全意識普遍較差。全社會安全法制觀念不強，大多數民眾不懂安全常識，自我防范能力較差。

(二)安全基礎工作依然薄弱，事故隱患還大量存在。企業安全投入不夠，管理水平落后，安全措施落實不到位，安全培訓不足，從業人員安全技能差，安全保障能力偏低。雖然排查治理了大量安全隱患，但仍然存在事故隱患常查常有現象，一些重大隱患的治理還不到位。

(三)安全監管的手段和方式還需創新。安全監管中抓一般性檢查多，綜合治理少;偏重事故查處，全方位落實預防為主的方針不夠，特別是如何用事故教訓來推動安全生產工作的力度和效果還有差距;傳統監管方法多，運用安全管理新知識、利用科技手段監管不夠，安全科技在安全生產工作中的作用發揮不夠，將安全科技轉化為安全保障能力的水平有待進一步提高。

(四)安全監管隊伍不適應監管工作需要。一是我縣安監機構在人員、裝備上不能滿足工作的需要。隨著移民遷建工程的啟動，我縣安全生產工作面臨的壓力加大，現有監管人員和裝備不能滿足當前安全監管工作的需要。二是現有隊伍知識結構不盡合理，專業人員缺乏，業務素質不高。三是監管制度化有待進一步加強，執法規范化有待進一步推進。

下步工作打算：一是堅持把日常監管與專項整治有機結合，以安全生產隱患排查治理為基礎，繼續強化落實煤礦、非煤礦山等重點行業和領域安全生產監管措施;集中力量開展打擊、取締非法生產經營專項行動。

二是進一步加強安全生產執法隊伍建設，強化執法人員業務素質培訓，穩步提升執法監察水平。

三是鞏固安全生產聯席會議制度，進一步完善部門協調配合、齊抓共管安全生產工作新機制;探索安全生產激勵機制，全面落實安全生產責任制重獎重懲制度。

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關鍵詞：糖尿病內科患者；護理安全隱患；防范措施

現代的醫療護理是一種復雜、高風險、易于出錯的專業活動，許多醫療事故與護理疏忽密切相關，隨著患者及家屬的法律意識高漲，醫療糾紛逐年增加。護理安全隱患的防范就尤為重要。糖尿病又屬于慢性疾病，它的治療關鍵是控制血糖，延緩并發癥的發生。控制血糖的藥物針劑胰島素種類繁多且要求嚴格的時間性和餐前追加用藥需要備餐等特點；口服降糖藥又分餐前、餐中、餐后服用等形式。護理程序相對比較復雜，所以執行中難免出現各種隱患。筆者結合本科室特點將臨床工作中常見護理安全隱患分析如下，并提出相應的防范措施。以進一步提高護理質量安全。現與大家分享如下。

1常見安全隱患

1.1查對制度不嚴，即三查八對制度沒有落實到位，做治療護理過程時，沒有執行至少同時使用兩種患者身份識別方法。只對床號不對患者姓名導致治療執行錯誤。尤其是床鋪緊缺老患者未辦理好出院手續，新患者又入院時。易致新患者的治療給老患者執行而出錯。轉抄醫囑時，字跡潦草、或者藥名寫簡稱，沒有寫具體的規格。致相似藥物混淆，護理工作人員又因工作量大，時間緊沒有查閱病例再次核對，有時憑借主觀印象執行，而致錯誤發生。

1.2醫囑執行時間不嚴格，胰島素泵基礎率及追加量的更改未遵醫囑按時調節；各種胰島素筆劑量的更改不及時，導致胰島素用藥劑量不準確而延誤病情。糖尿病的藥物時間性要求特別嚴格，有時用藥的時間不規范，達不到最好治療效果。有時漏抄醫囑致患者治療不及時，而給患者造成不必要的傷害。

1.3護理人員責任心不強，執行治療時長效藥與短效藥搞錯，夜間的胰島素漏執行。由于工作人員的粗心，晚上的中長藥執行了白天使用的短效或者是超短效的未進食致夜間低血糖發生而危及患者生命。有時護士缺乏耐心，用藥注意事項未交代清楚或者交代了患者沒有理解，仍為無效溝通。有時發現病情變化只管記錄數據而未向醫生及時匯報處理，致使危重患者病情出現異常沒有及時處理而致病情加重甚至死亡。造成不必要的醫療糾紛。

1.4護理人員業務水平低下，年輕護士缺乏護理經驗，業務知識不夠熟悉，技術水平不熟練， 資歷淺， 經驗不足， 對患者已經出現或可能出現的危象不能及時發現， 缺乏應急、應變能力[1]。有時憑主觀經驗行事，忽視病情觀察的重要性。

1.5護理人員法律意識淡薄，自我保護意識差，由于護理工作平凡瑣碎，工資待遇不高，社會地位低，得不到患者及家屬的尊重與認可。易導致工作缺乏熱情，與患者缺乏有效溝通，致護患關系緊張而增加隱患的發生。

2防范措施

2.1"三查八對"是杜絕護理差錯發生的一項重要舉措，臨床上要認真貫徹執行，要求人人養成"三查八對"的習慣。查對時，可采用"呼喚應答法" ，這樣在護理過程中就調動了患者積極性，同時加強了護患之間的合作性與依從性，從而提高了查對的有效性。利用獎懲機制鼓勵大家分享已經發生的差錯，讓大家反思，使每個人從中吸取經驗教訓，從而杜絕類似事件再次發生。

2.2執行醫囑要及時準確，對于治療性的醫囑一定要做到口頭交接，不能把轉抄的治療單擱放在治療臺上，等待治療班有空時再來處理。胰島素用藥時間性比較強，所以要提高用藥的時效性。每班養成核對醫囑的習慣。有錯誤及時發現及時更正，使每一項治療認真執行到位，使患者得到最及時的救治。

2.3加強護理安全質量管理，從思想上加強護士責任心的教育，用血的案例教訓進行風險意識防范的教育。對存在的安全隱患或臨床上護理投訴及差錯進行認真分析，提出整改措施，不斷持續改進護理質量，為患者提供一個放心、安心的康復環境。

2.4護士應該不斷加強護理理論知識的學習及心理、人文、社會科學知識的學習，不斷提高自己的業務水平和護患溝通能力。要求本科室常見的"危急值"大家要知曉。護士長應該：正確引導護士多分析和總結護理經驗；多提供平臺給護士們開展經驗交流 ；科室定期組織學習專業知識及口頭知識考核；鼓勵年輕護士報考繼續教育，拓展自己的業務水平。護士長應該對護士各方面的成長進行動態觀察。優秀者適當予以獎勵，以促進大家學習的積極性。

2.5不斷強化法律意識，隨著國家法制的逐漸健全，患者及家屬的法制觀念日益增強，對醫療護理質量的要求越來越高，尤其是 《醫療事故處理條例》出臺后，更顯示護理安全的重要性。醫務工作從來都是一個高風險的行業，從業者不可有絲毫的疏忽和懈怠[2]，所以護理人員在工作過程中一定要遵循護理常規做事，不斷學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題，時刻拿護理不良事件提醒她們，以便起到警鐘長鳴的作用。

3結果

綜上所述，護理安全隱患貫穿于整個治療護理過程中，為了防范好隱患，患者得到了最優質的服務。護理人員做任何操作前要把"三查八對"制度落實到位。不斷提高醫囑的執行時效性、進一步加強護理人員責任心及加強"慎獨"修養、提高業務能力和護患溝通能力、增強法律意識，提高護理安全意識，提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識[3]。不斷提高護士的整體素質。管理者要把"事后分析護理差錯的模式轉變為主動匯報潛在隱患的模式"，正確分析錯誤原因，建立追蹤發現錯誤根源體系。臨床上出現未導致嚴重后果的差錯，要組織大家仔細分析查找原因，以降低經后發生差錯的可能性。這樣才能給患者構建安全護理氛圍。通過以上防范措施的落實，糖尿病內科的護理工作質量顯著提高。

參考文獻：

[1]蒲蓉.護理安全的影響因素與管理對策[J].當代護士，2008，3：105.

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一、領導重視、精心組織

在民主評議政風行風動員會議召開之后，局班子認真學習行評工作的有關文件精神，同時成立組織，討論制訂了工作方案，一致認為：把交通部門列入評議單位，是我們難得的一次機遇，對促進行風乃至各項交通事業的健康發展具有十分重要的意義。區交通局承擔著全區交通基礎設施的建設、養護、管理，負責對全區鄉村公路建設項目的開工審批、施工檢查、工程質量監督、交竣工驗收工作；負責全區公路路政、交通運政管理；依法保護公路產權，培育和發展交通運輸市場等行政管理工作。針對交通系統行業點多、面廣，任務繁重，管理難度大，我局認真按照《*區交通局2009年民主評議政風行風實施方案》開展民主評議政風行風工作，按方案中明確行評工作的方法、步驟，按階段逐步開展工作。

二、認真開展自查自糾工作

（一）開門迎評，接受監督。為了切實搞好自查自糾工作，我們堅持自下而上自查自糾，誰主管誰負責的原則；堅持民主評議與自查自糾相結合的原則；堅持邊整邊改的原則。行評工作開展以來，我們始終真誠地開門接受評議，接受監督。主要采取以下幾種民意調查形式：1、開門形式。全局干部職工人人發言，個個自查自糾。2、召開座談會。走出去請進來，請相關單位、人大代表、各界群眾面對面評議，取得了真實客觀的效果。3、廣開言路，設立舉報箱、監督電話、健全監督制約機制，及時反饋有關情況。4、發放征求意見表征求意見（科學發展觀活動結合用）。肯定意見：⑴作風勤政廉潔。廉潔自律，率先垂范，堅持以自己做起，看好自家門，管好身邊的人。牢記兩個務必，在全區帶頭興廉潔之風，創業之風，樸實之風；⑵是一個團結務實，有活力的班子；⑶班子較為民主，在重大決策方面，班子成員能統一思想，在工作實施方面，班子能相互支持、配合，是一個團結，務實的領導群體；⑷工作扎實有效。建議：⑴加強農村公路建設及改造，對以通行的農村公路多加強管養，確保全年暢通；⑵加強和規范公共車、出租車管理，轉變監督方式；⑶以人為本，統籌兼顧全區交通全面協調可持續發展；⑷要發揚民主，廣泛聽取黨員干部的建議和意見，真正起到橋梁紐帶作用，確保學習實踐活動有序開展；⑸多支持運政工作。

（二）突出重點，自查自糾。在鞏固行評工作成果的基礎上，局班子把行評工作和深入學習科學發展觀活動結合起來，在全局開展行政執法整頓，通過行評和開展思想作風紀律整頓，發現的問題主要有以下幾種：1、仍存在有“門難進，臉難看、事難辦”現象；2、極少數執法人員法制觀念淡薄，極少數人政治業務素質差，執法水平低；3、監督機制不健全。對上述問題的存在，我們除加強經常性教育外，發現一起，嚴肅查處一起，從而強化依法管理意識，促進廉政和行風建設。

三、集中全力、認真整改

行評工作開展以來，為促進單位的作風建設，完善職業道德規范，認真糾正人民群眾反映強烈的不正之風，以著力解決嚴重損害群眾切身利益的問題，切實提高部門的辦事效率和依法行政水平為目的，通過“抓制度、促管理，抓教育、促提高，抓典型，促一般，抓承諾、促服務，抓領導、促基層，抓廉政、促行風”使我局廣大干部職工行政執法水平、執法效率進一步提高，有效的促進了政風行風建設。

1、重大問題，立項整改。在行風評議中，自查自糾是前提，整改是關鍵。在整改當中，我們把群眾意見較大，社會反映較多的問題，作為整改的重中之重，如面對面答復黨代表建議，落實拖欠農民工工資清查，認真做好上訪群眾的答疑解惑。

2、加強行風整頓。行風的好壞，不僅關系到交通行業的形象，而且關系到群眾的利弊，是人民群眾聚焦的重點。群眾在這方面反映的問題，突出表現在服務、執法兩個方面。為此，在行政執法方面，嚴格執法程序，認真填寫執法文書，要求執法人員持證上崗，亮牌服務，文明執法。積極全面推進陽光政府四項制度建設，對重要事項、重點工作進行網絡公示公開，提供96128電話政務信息查詢及網上在線咨詢及解答，極大的提高工作效率及工作透明度。

3、加強政風建設。加強政治理論學習，結合重大時事政治，由辦公室制定學習內容，以全體干部職工或黨員為學習對象，組織學習黨的重要思想、規章制度、重大會議精神以及開展民主評議、紀律教育學習、黨風廉政建設等，通過多種形式，展開討論，把思想政治學習與工作實際結合起來，推進交通事業各項工作的開展，有效提高了廣大干部職工的思想理論知識和政治素養。

四、建章立制、鞏固成果

針對自查自糾、走訪座談查找出來的問題、意見和建議，在建章立制和全面整改階段，我局將在各股（室）提出整改措施的基礎上，進一步研究制定全局的整改方案，建立起一個長效機制。

（一）加強隊伍建設，落實各項培訓制度。順應時展的要求，結合工作實際，制定并落實相應的學習、培訓制度，在提高學習質量上下功夫，切實增強干部職工學習意識，強化隊伍建設。

1、落實每周一上午思想政治學習制度。根據上級部門的要求，結合重大時事政治，由辦公室制定學習內容，以全體干部職工或黨員為學習對象，組織學習黨的重要思想、規章制度、重大會議精神以及開展民主評議、紀律教育學習、黨風廉政建設等，通過多種形式，展開討論，把思想政治學習與工作實際結合起來，推進各項工作的展。

2、積極開展各項業務培訓工作。為了適應新形勢發展的要求，配合大項目發展，要適時組織開展交通行業法律法規、行政許可法等相關法律法規等學習。

（二）進一步完善制度建設，規范內部管理。堅持依制度行事，以制度管人，不斷建立和完善各項內部管理制度，加強對干部職工的職業道德教育和紀律教育，增強自律意識和責任感，規范內部管理，提高工作效率。

1、在內部制度建設方面，要結合工作實際，逐步建立和完善相關制度，在制度的制訂程序上，堅持從上到下，再從下到上，廣泛征求意見和建議，增強透明度，確保制度切合實際，行之有效。在制度貫徹執行上，從局到股（室）層層落實。

2、制度一經通過，堅決執行。制度推行要抓好督促落實環節，建立經常性制度化的檢查落實機制，發現問題及時反饋并加以解決。不斷完善制度，使各項工作規范化、制度化，做到有章可循，按制度辦事。