藥劑學工作方向范文
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篇1
[關鍵詞]思想管理工作 思想意識 規范 途徑
一、加強學生思想管理工作的重要性
學生的思想管理工作主要包括了兩個方面，一方面是學生思想上的教育工作，另一方面是學生行為上的管理工作。學生是國家和社會的希望，學校對學生思想管理工作的成效直接影響到了一個國家和社會的素質狀況以及其未來的發展方向。
在加強學生的思想管理工作中，我們首先要認識到的是廣大學生是未來社會和國家人才的主要來源，他們畢業后就會直接進入社會，奉獻于國家。所以，學生的思想和行為狀況直接影響到了社會上新增人群的素質水平。然而，現在學校中的很多當代學生都在思想方面存在著很嚴重的問題，比如意志力弱、自制力差、心態浮躁、不求上進、缺乏自信心、缺乏責任感、好逸惡勞，甚至法律意識淡薄等。由此在學生群體中就產生了很多不良行為，這也就使得學校對學生的思想管理工作更加難以實施。但是，對于任何一個學生，學校都不能放棄，都必須將其教育培養成為一個優秀的青年人，因此，尤其對于那些思想上存在問題的學生，就需要學校和教師們根據情況而適時的選取一些合適的方法來對他們的思想工作進行管理。
所謂對學生的思想管理工作，就是需要學校或者教師把規范學生行為的認知規則宣傳給學生，并用這些認知規則來約束和指導學生的行為，同時，對于學生在行為上存在的一些問題，學校和教師需要及時采取一些合適的方式來指出其問題并研究出合適的方式來改正其問題（比如引導疏導、心理教育、表揚鼓舞、耐心勸說、情感感化以及強制要求等），使這些學生能夠從心底深處認識到和接受其存在問題，從而使其能盡快的改正存在的問題，進而成長為一個優秀的人才。
我們都知道，不管管理什么，其前提都是先要管人，而要管住一個人首先就是要管住其思想，因為每個人的行為都是由其思想來支配的，也就是說只要把一個人的思想管好了，這個人的行為也就規范了。學校的管理也是如此，雖然一個學校就像一個小社會，需要管理的方面很多，但是最根本的還是要管理學生。學校的主要目的是培養人才，其所有部門的主體都是學生，因此學校只有不斷加強學生的思想管理工作，才能保證學校的各項工作都順利穩定進行，同時也能保證學校培養出來的學生都是好學生，從而使得未來的社會和國家多了更多的優秀人才，而少了那些不法之徒，這也就是學校的重任之所在，也是學校的神圣之處之所在。
二、加強學生思想管理工作的有效途徑
學校要使得對學生的思想管理工作有所成效，就需要從以下幾個方面來努力：
首先，教師們要以身作則，起到模范帶頭的作用，也就是說，學校各教師要求學生們做到的事，教師們首先應該做到。老師曾經在任北京大學校長的時候，就勸告北大的教職工們和管理人員們要不斷的探索管理和接近學生的一些有效方法。他要求教師們對所有的學生要充滿熱情，不能以墨守成規的嚴厲態度來對待學生，而應該對學生要動之以情，曉之以理，要采取靈活的方式來管理學生。老師是學生的再生父母，他們的一言一行對于學生的成長都具有極其重要的作用和影響。
其次，學校和教師們要注重所有學生全方面的發展，培養德才兼備的優秀學生，而不能只注重知識教育，而忽視了德、體、美教育。我們很多學校的教育中都存在著一個很嚴重問題，那就是只注重學生的文化課考試成績，而忽視了學生其他方面的發展。考試成績確實是考核一個學生能力的有效途徑之一，但這并不表示成績優秀的學生在其他方面也優秀，而成績不好的學生就不是一個好學生。往往有很多學生，他們對文化課不敢興趣而導致考試成績很不理想，在這種情況下父母、同學和老師們的態度往往會使其感覺自己不行，進而導致他們缺乏自信心，甚至自甘墮落的現象出現。對于這種情況，學校和教師們應該對這些文化課成績不好的成績付出更加多的關注，盡量挖掘出這些學生身上的其他優勢，比如在體育或者音樂等方面的潛質，讓其認識到自身的優勢，從而加強其自信心。自信心提高了，他們自身的優勢不僅展現出來了，甚至也會使他們的文化課成績提高。同時，對于成績一直優秀的學生，教師們也不要過分夸贊他們，進而使得他們變得目中無人，這些都不是我們愿意看到的，因此，在教育教學過程中，學校和教師們都應該注重其全面發展。
最后，學校和教師們對于個別在思想方面存在問題的學生要給予更多的關注和耐心。比如，對于道德欠缺的學生，教師們應該在向其進行傳統教育的同時還需要加強對其進行愛國知識、社會責任感以及社會道德方面的教育；對于自制力較差的學生，教師們除了要對他們提出必要的規范要求外，還要頻繁的對其進行提醒，幫助他們少犯錯誤；對于性格內向的學生，教師們應該經常與其進行交談溝通，并勸說其他同學多與這些同學溝通；對于缺乏自信心的同學，教師們應該花費更多的時間來發掘其身上的優勢并進行疏導，讓其盡快走出失敗的陰影。
總而言之，要加強學生的思想管理工作，就需要學校和教師們一起努力，在建立一個規范、科學和制度化的管理體系的前提下，教師們還要以身作則，并在學生身上付出更多的耐心和時間，進而培養更多的德才兼備的優秀人才。
三、總結
篇2
【關鍵詞】 臨床藥劑；藥學服務；臨床藥學；優化
臨床藥劑是醫院藥學的重要組成部分之一， 也是藥劑工作的重頭戲， 一般來講， 藥劑工作包括了藥品的采購， 保管， 制劑， 處方的調制， 藥品質量監測及臨床藥劑。[1]臨床藥劑旨在運用現代化的醫學體系和醫學理論技術， 結合臨床實踐經驗， 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應用[2]。
隨著現代醫院改革的不斷進行， 臨床藥劑也需要跟上醫藥發展的潮流， 最大化發揮自身優點， 并對不足之處加以優化彌補。
1 臨床藥劑的研究范圍
臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應包括所有臨床用藥與藥劑因素有關的部分。這其中包含了。
（1）臨床新劑型的制備。（尤其是根據中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型， 雖然有些醫院做出了一些效果較好的劑型， 但要充分考慮中藥自身特點， 嚴格對其各項指標進行檢測， 防止發生嚴重毒副反應。）
（2）藥物配伍的穩定性與禁忌反應。
（3）藥品的合理安全有效應用。
（4）靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。
（5）藥品的單劑量制備與包裝， 以及包裝對藥物療效的影響。
（6）其他與藥物制劑相關的工作。
2 醫院臨床藥劑工作的現狀
2. 1 醫院藥劑工作發展外部環境 臨床藥劑是醫院制劑的一部分， 自我國加入世貿組織以來， 制藥工業得到顯著的發展， 大量的國外的藥品涌入國內， 不同劑型， 不同種類的藥品迅速占領中國市場；另一方面， 國內的藥品生產廠家也在改革中得到長足的發展， 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時， 醫院制劑卻受到了嚴峻的挑戰。尤其是在基層醫療場所， 資金不足， 管理混亂， 工作人員專業性不強等問題屢見不鮮， 因此， 醫院臨床藥劑工作的改革和發展迫在眉睫。
2. 2 醫院藥劑工作發展內部環境 由于醫療機構發展的不平衡以及醫院制劑本身的低收益等特點， 醫院內部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫院藥劑室的維護成本高， 而藥劑的穩定性較差， 不宜長期保存， 容易造成資源浪費。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優化和配置， 才能最大限度的提高效益。
2. 3 醫院藥劑相關法律 《藥品管理法》規定， 醫院只能自主生產市面上沒有的醫藥種類， 且生產的藥物需在藥品監管部門備案之后才可在醫療單位之間相互調劑。藥品監督管理部門另規定了醫院制劑的使用期限為6個月， 大大低于一般藥品的有效期， 這從客觀上制約了醫院臨床藥劑的發展[3]。
綜合以上所述幾點， 現階段大多數醫院對臨床藥劑工作并不十分重視， 也造成了許多臨床用藥的困擾， 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。
3 臨床藥劑工作的優化
隨著人們生活水平的不斷提高， 對藥品的安全合理應用提出了更高的要求， 醫院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題， 而要向以患者為中心的藥學服務方向進行轉變[4]。
近年來， 藥學服務的概念已經廣泛深入到國內外藥學工作者的心中。藥學服務是指醫生為患者提供的不僅是藥品， 更是服務， 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫院的環境與條件， 可以利用現有制劑室的設備和工作人員實現臨床藥劑工作的優化。
3. 1 做好臨床藥學工作的整體規劃， 把臨床藥劑納入到臨床藥學的范疇中去， 以提高臨床用藥的質量。完善醫院的用藥管理制度， 將藥學服務納入醫生的考評中去， 嚴格管理藥品的用量， 用途。制定服務細則， 進行量化考評。
3. 2 對相關人員做專門的藥劑學培訓和藥學服務理念培訓， 把理論和實際聯系起來， 在臨床實際用藥時做到以人為本， 切實轉變醫院中存在的以利益為先的不良風氣。
3. 3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效， 而體現在其對不同患者使用時個體差異較大， 使用前要盡量多了解患者的病史及相關生活習慣， 不能對所有患者都一個標準。所謂特殊藥品同樣體現在中藥制劑中， 使用中藥傳統的劑型使用狀況與西藥劑型有時差別很大， 不能一概而論。針對不同個體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。
目前， 大部分醫院對臨床藥劑工作都不是十分重視， 相關研究工作也比較少， 這就要求醫院加快改革優化的步伐， 這無論對醫院的醫療水平與質量的提升， 還是對患者的快速康復都有積極意義。
參考文獻
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篇3
【關鍵詞】外用中藥；發展方向
藥物劑型是把醫藥品以不同的給藥方式和給藥部位等為目的制成的不同形態，簡稱劑型[1]。是藥物制成適合于患者應用的最佳給藥方式。施用外治藥物能迅速經皮膚、粘膜等處的滲透擴散，吸收入血的可靠性，為進一步研究中藥外治之機理奠定了基礎.下面介紹幾種主要較新的外用劑型。
1糊劑
1.1口腔糊劑[2]
最近國外上市了一種治療口腔潰瘍新藥-Amlexanox[3] 口腔糊劑，該糊劑迅速而持久的粘敷于患處，使藥物產生長效作用。
1.2糊劑對牙周炎治療研究
經過反復試驗，研制成功以甲硝唑為主藥的膏體劑型，給藥途徑既可刷牙又可局涂。[4]
2軟膏劑（ointments）
2.1軟膏劑
近年來以脂質體和傳遞體為載體的局部外用制劑的研制也得到了廣泛的關注，它具有加強藥物進入角質層和增加藥物在皮膚局部累積的作用，還可形成持續釋放。新基質和新型高效皮膚滲透促進劑的出現促進了新制劑的發展，提高了軟膏劑的療效，并把半固體制劑的研究、應用和生產推向了一個更高的水平。開發軟膏劑必須進行處方前的研究工作[5]，要對藥物、劑型的物理化學性質進行研究，其中包括：①活性成分的穩定性；②附加劑的穩定性；③流變性、稠度、粘性和擠出性能；④水分及其他揮發性成分的損失；⑤物理外觀變化、均勻性及分散相的顆粒大小及粒度分布，還有涂展性、油膩性、成膜性、氣味及殘留物清除的難易等；⑥pH值；⑦微生物等。
2.2軟膏劑發展方向
目前采用新技術、新材料、新工藝已研制出不少的中藥軟膏品種。軟膏劑作為經皮給藥的一種劑型， 不僅可以避免藥物在胃腸道中的破壞， 減少血藥濃度峰谷變化， 而且已成為克服藥物副作用的有效用藥途徑之一， 在醫院皮膚科、外科里廣泛應用， 并在醫院的普通制劑中占有一定的比重。 內病外治可能成為中藥軟膏劑今后研究發展方向之一。[6]
3氣霧劑 （aerosol）
3.1氣霧劑
系指藥物與適宜拋射劑封裝于具有特制閥門系統的耐壓容器中制成的的制劑[7]。使用時，借助拋射劑的壓力將內容物以定量或非定量噴出，藥物噴出多為霧狀氣溶膠，其霧滴一般小于50μm。氣霧劑可在呼吸道、皮膚或其他腔道起局部或全身作用。中藥氣霧劑特別是經呼吸道吸入的氣霧劑，為中藥的臨床使用提供了科學的新型給藥途徑。與傳統的劑型相比，它提高了局部藥物濃度，免去全身
3.2氣霧劑發展方向
目前臨床應用的中藥氣霧劑還極少，從1987年至1995年的中藥新藥劑型統計數據可知，中藥氣霧劑僅有四個新藥產品，占中藥新藥總數4%[8]。近年來，有人甚至開發出具有緩釋效果的氣霧劑。在中醫理論的指導下，選擇服用劑量小且安全可靠的中藥有效成分，合理開發和應用氣霧劑，充分發揮其劑型特點和劑型優勢，是藥學工作者的工作重點之一。
4巴布劑
4.1巴布劑
巴布劑[9]（cataplasma）是一種新型的外用制劑，系指將藥物溶解或混合于水溶性高分子材料基質中，攤涂于裱背材料上，供皮膚貼敷的外用劑型。
中藥外用制劑同西藥外用制劑相比，還存在著劑型少，透皮吸收機理研究少的不足。這與中藥中有效成分不明確，中藥中化學成分復雜，相互干擾大，分析測試困難等問題有關。深入開展中藥基礎方面的研究，應用中藥前處理的新技術、新方法，盡可能去除雜質，提高有效成分的含量；開發新的分析測試方法，將使中藥外用劑型的種類和數量越來越多，中藥外用劑型的應用前景越來越廣泛。
參考文獻：
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篇4
關鍵詞：現代學徒制；高校繼續教育；中藥藥劑學；應用模式
中圖分類號：G712文獻標識碼：A
現代學徒制是將傳統的學徒培訓與現代學校教育相結合的一種職業教育形式，在當前我國職業教育改革中的受到顯著重視。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》中明確提出“建立健全政府主導、行業指導、企業參與的辦學機制，制定促進校企合作辦學法規，推進校企合作制度化”；在《現代職業教育體系建設專項規劃（2012—2020年）》則提出“推進現代學徒制試點”，并對現代學徒制的推進提出具體的思路；2014年2月26日，國務院召開常務會議，部署加快發展現代職業教育，提出加強現代學徒制試點工作。
現代學徒制的人才培養模式要求學校和企業均是育人主體；實施雙導師教學制，即學校教師和企業師傅均承擔教學任務；學生具有學校的學生和企業的員工雙重身份；學生與企業簽訂勞動合同，學校與企業簽訂聯合辦學合同，即簽訂兩份合同。這種人才培養模式有效地提高了職業教育人才培養的質量，進一步完善了校企合作育人機制，創新技術技能人才培養模式，實現了“理論與實踐結合、專業與行業結合、實習與就業結合”的目標，適應了現代經濟社會對技術技能型人才的需要。
目前，現代學徒制人才培養模式的改革在高等職業教育領域中的研究較多，而在高校繼續教育領域中進行的相關改革較少。因此，本文主要以中藥藥劑學課程為研究對象，采取“現代學徒制”人才培養模式，進行課程改革，為高校繼續教育中課程改革方案提供思路，對于提高人才培養質量有重要的意義。
一、高校繼續教育院校中藥藥劑學的教學弊端
高校繼續教育是終身學習體系的重要支柱，具有高等教育的學術性和繼續教育的開放性，注重知識的實用性和靈活應用性。而目前在中藥藥劑學的教學過程中，主要以傳統培養模式為主，存在著一些顯著的問題。
（一）受教育者學習能力略差
高校繼續教育的受教育者主要為成人，普遍存在著學習時間少，底子薄弱，知識的分布性不均勻，自學能力略差等一些問題。
（二）教材配套性差
中藥藥劑學是以中醫藥理論為基礎，運用現代科學技術研究中藥制劑的基本理論、生產技術、質量控制與合理應用等內容的一門綜合性應用技術科學，是中藥制藥技術專業的主干課程之一，具有工藝學性質和臨床實踐性質，需要扎實的理論基礎和熟練的操作技能。目前對于這門專業課程的講授主要以傳統授課方式為主，而中藥藥劑學知識點繁復、記憶性強，易聽難懂難記，加之教材與實際操作崗位結合度較低，讓學生無法將前后內容聯系起來，導致學生逐步失去了學習的興趣，從而也體現不出其實踐操作性強的課程特點。
（三）“雙師型”教師較少
目前高校繼續教育院校的中藥藥劑學教師，大多數具有扎實的理論知識，但實際操作能力略差，解決生產過程實際問題的能力還有待進一步提高，因此在課堂教學中與學生實際職業情景下的互動就越來越少，學生只能被動接受教學內容，導致學生的知識靈活應用性無法充分體現。
因此，對于高校繼續教育院校的學生依然采用傳統模式進行教學，必然會導致學生對所學知識的靈活應用性差，無法滿足現代制藥企業對實用性人才的需要。作為高校繼續教育教學工作者，應更新教學模式，改進教學方法，以提高繼續教育院校學生的學習效果。
二、現代學徒制在中藥藥劑學教學改革過程
（一）對象和方法
1.研究對象
選取學校繼續教育學院中藥制藥技術專業2015級1班（55人）和2班（58人）作為對象，實驗學期為2016-2017學年第二學期。兩個班級授課教師相同，且均是通過企業和學校考核合格的教師，授課方式不同。
2.研究方法
（1）教材的選用
由學校教師與步長制藥企業高級專業技術人員共同商榷，按照中成藥制劑的生產流程，將中藥藥劑學內容重新調整編排，同時制定課程標準，按照課程標準進行授課。授課內容分為基礎理論部分、中藥制劑的前處理操作過程、固體制劑操作過程、液體制劑操作過程、半固體制劑操作過程、氣體制劑操作過程、藥物新劑型和新技術、中藥藥劑學實驗等。
（2）實驗組設計
對照組：以2015級1班為對照組，其中男生29人，女生26人。采取傳統授課方法進行授課，多媒體教學輔助，在學校中試實訓車間進行實踐操作。以教師教授為主，學生在教師指導下學習，最后教師進行總結。
實驗組：以2015級2班為實驗組，其中男生30人，女生28人。采取現代學徒制方法進行授課，多媒體教學輔助，在生產車間進行實踐操作。授課采取部分課時在學校進行，部分課時在生產車間進行；師傅根據實際生產項目，講解要點知識，進行提問討論，師傅和學生同時參與生產實際問題的解決，最后學生進行總結。
（3）實驗組現代學徒制的課時安排
根據中藥藥劑學課程內容的特點，結合學生的知識情況、企業生產的實際情況及學校中試實訓條件的要求，合理安排在企業和在校的授課課時，課時安排見表1。
3.考核要求
（1）教學初期考核
在開學第一周，對兩組學生所學的中藥化學、分析化學、儀器化學等理論知識和實踐考核進行綜合測評，確定分組的合理性。試卷由第三方根據課程標準統一出題，兩組學生統一考試、統一流水閱卷。
（2）理論教學考核
在課程結束后，兩組學生均返回學校，進行理論考核，考核試卷由第三方根據課程標準統一出題，兩組學生統一考試、統一閱卷。
（3）實踐教學考核
在實踐教學結束后，兩組學生均返回學校，依次進入學校中試實訓車間進行實訓考核。考核試卷由第三方統一出題，主要圍繞學生對任務理解力、操作技能、實驗紀律、成果檢驗、實驗報告等幾方面進行考核。在規定時間內，采用同一考核標準完成實踐考核。
4.統計分析
（二）考核結果
1.分組依據
對兩組學生進行綜合測評，測評結果見表2。
由表2可知，對照組與實驗組前期所學知識的平均理論成績和實踐操作成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，實驗分組合理。
2.理論成績考核結果
在課程學習結束后，對兩組學生理論學習情況進行考察，結果見表3。
從試卷總成績來看，對照組理論考試的平均成績為75.42±4.72，實驗組理論考試的平均成績為81.17±5.06，對兩組成績進行獨立樣本的t檢驗，結果表明兩組成績有極顯著性差異（P<0.01），實驗組學生對中藥藥劑學的理論知識掌握程度較好；從試卷考核的各知識點成績可以看出，兩組學生對中藥藥劑學的基本理論的成績和新劑型、新技術知識的成績無顯著性差異，其余各知識點成績均有顯著性差異。
3.實踐考核成績結果
在實踐教學結束后，對兩組學生的實踐操作進行考核，依據實踐教學考核要求進行考核，結果見表4。
從考核總體成績看，兩組實踐教學考核平均成績有極顯著性差異，且實驗組平均成績高于對照組；從考核的項目得分可以看出，實驗組的操作技能、實驗紀律及實驗報告成績明顯高于對照組成績，且有極顯著性差異。
三、現代學徒制培養模式應用的優缺點
（一）現代學徒制培養模式更有利于繼續教育學院學生的學習
在教學活動中，從表3的分析結果可以看出，現代學徒制的培養模式強調教師（師傅）在教學過程中，不再注重知識的傳播和信息的灌輸，而是要充分發揮學生的主觀功能動性，調動學生學習的積極性，讓學生在生產實踐中主動尋找問題，在解決問題的過程中進一步學習理論知識；從表4的分析結果可以看出，現代學徒制的培養模式注重過程考核和結果考核，通過教師（師傅）對實踐操作進行示范、指導，不僅提高了學生的實踐操作技能，而且還加深了學生的規范化操作過程和安全意識，這對于今后學生進入實際工作崗位大有裨益。由此可知，現代學徒制培養模式注重知識的實用性，既有助于學生對理論知識的加深鞏固，又有利于提高學生的實踐操作能力，提高了職業教育的質量，促進了校企深度合作的發展，同時還解決學生就業的培訓問題，有利于繼續教育學院學生的學習。
（二）現代學徒制教學模式存在的缺點
從表3的分析結果中，看到了實驗組學生對中藥制劑的基本理論知識和新劑型、新技術知識的掌握程度，與對照組學生的成績相比，無顯著性差異，這說明在今后的教學過程中，教師（師傅）應加強這部分內容的學習，及時傳授給學生，讓學生能更加準確地掌握中藥藥劑的基本理論知識，了解中藥現代化的發展趨勢。此外，現代學徒制下相關配套教材的缺乏、雙師型教師的不足、質量評價體系還尚未形成標準、相關配套的管理制度與外部保障條件還存在一定缺陷，這均需要校企雙方深度的合作，尤其需要是政府、行業的大力支持。
總之，現代學徒制的教學模式是我國高校繼續教育改革探索的新方向，是提高教學質量的有益嘗試，從對中藥藥劑學課程改革情況來看，對于提高學生專業能力和綜合分析能力具有重要意義。但同時我們也應看到，基于繼續教育院校中現代學徒制的課程改革目前處于探究階段，存在有許多困難，還有待與教育工作者進一步研究。
參考文獻
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篇5
關鍵詞：藥學；課程體系；改革
隨著我國社會、經濟的快速發展，藥學學科發生了日新月異的變化，行業間的交叉滲透、企業間的并購融合逐步加劇。社會對藥學專業人才的培養也不斷提出新的要求，對學生的綜合運用知識能力、實驗動手能力、社會實踐能力以及創新思維和能力的培養成為藥學專業人才培養的核心目標[1]。科學合理的課程體系構建是保證藥學專業人才培養質量的關鍵，我院在廣泛調研國內外著名高校的教學體系的基礎上，依托中山大學的資源優勢，進行了有自己特色的藥學專業的課程體系改革。
一、課程體系改革以人才培養定位和培養目標為依據
我院在人才培養總體設計上，以全球藥學教育基本要求為標準，堅持知識、能力、素質協調發展和提高的原則，以綜合素質教育為核心，培養具有扎實專業基礎、寬厚人文底蘊、強烈創新精神、較強實踐能力的高素質藥學專門人才。因此，改革緊緊圍繞“厚基礎、寬口徑，注重培養全面素質與創新能力”的人才培養定位進行。在課程體系改革的規劃上，按照培養目標的要求，注重加厚基礎理論與基礎知識，以學習能力、實踐能力、創新能力培養為重點，充分利用我校強大的文、理、醫科的資源，努力構建藥學與人文科學相結合、藥學與自然科學相融合、藥學與醫學相滲透、理論與實踐相貫通的培養模式。現代藥學學科的特征是：（1）多學科綜合與交叉，應用型和綜合性很強；（2）科學技術高度集中，發展迅速；（3）已迅速轉向為化學－生物學－管理相結合的新模式；（4）自然科學和社會科學的雙重屬性[5]。為適應這一趨勢，近年來，我們先后修訂了教學計劃和教學大綱，增加總學分，體現藥學專業自身的多學科特點，同時相應提高專業課學分比例和實踐教學環節學分比例，凸現藥學專業知識及技能方面的培養。進一步整合課程體系，內容密切相關的課程整合以減少課程門類和減少學分。根據學生發展取向的選擇，實行高年級分方向小班培養，并在小班上課中提倡個性化培養和能力培養。在原有綜合性能力訓練基礎上，進一步加強學生綜合運用藥學知識的能力，增加綜合性大實驗內容和學分，課程內容涵蓋文獻檢索、實驗方案設計、多種實驗技能運用、論文寫作等，讓學生在真正體會科學研究的全過程的同時將已學知識進行全面梳理、整合和綜合運用。進一步加強實踐教學各個環節，特別是實習、見習以及個性化的實踐活動。通過通識教育課程和增設的特色專業選修課程（如藥學前沿講座、藥學與社會等）提升學生全面素質，適應藥學人才培養需要。
二、優化人才培養方案，合理調整課程群
根據藥學學科特點，將所有專業課程分化成化學、生物、醫學和藥學四大課程群，注意每個課程群內部和群之間課程的銜接和交叉，調整不同課程的學分比例、理論與實踐教學比例等，將通識教育與專業教育有機結合，構建適應經濟社會發展需要的課程體系[2]。作為藥學學科的專業基礎課程的化學課程群主要包括：無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學和基礎化學實驗課程等；生物學基礎課程群主要包括：基礎生物學、細胞生物學等課程；醫學基礎課程包括：微生物與免疫學、人體解剖生理學、病理生理學等；藥學專業課程主要包括：生藥學、藥物化學、天然藥物化學、藥物分析學、藥理學、藥劑學、臨床藥理學等。打破課程間和課程群間的壁壘，召開多層次的研討會，根據學院的培養計劃和目標重新設計和調整課程內容，增加與藥學密切相關的專業基礎知識和技能的內容，刪除各課程間的重復內容，特別關注各課程間的銜接和合理安排。
三、構建一體化、多層次、綜合性、創新性的實驗
教學課程體系，課程教學與實習、見習、社會實踐有機結合，搭建高水平實踐教學平臺[3]1.將藥學的基礎及專業實驗課程進行有機整合，構建以基礎、專業、綜合與創新三個層次的新實踐教學體系，逐步形成實驗教學“一體化，多層次”教學新模式。在學生掌握基礎化學實驗、有機化學實驗、生物化學實驗等基礎實驗的基本實驗（第一個層次）原理、基本實驗操作基礎上，通過對藥物化學實驗、天然藥物化學實驗、藥物分析實驗、藥理學實驗以及藥劑學實驗等專業實驗（第二個層次）的學習與掌握，在藥學一級學科層面上統籌安排，創新性地建立與本學科發展前沿或生產實際緊密結合的三門一體化藥學綜合與創新實驗課程，即《現代制藥綜合大實驗》、《現代藥學生物技術綜合大實驗》和《計算機在藥物研究中的綜合實踐》，搭建綜合與創新實驗教學平臺（第三個層次）。2.重點建設國內領先的藥學專業三大綜合性實驗，即《現代制藥綜合大實驗》、《現代生物技術綜合大實驗》和《計算機在藥物研究中的綜合實踐》，課程內容涵蓋文獻檢索與交流、實驗方案設計、多種實驗技能運用、論文寫作等，讓學生在真正體會科學研究的全過程的同時將已學知識進行全面梳理、整合和綜合運用。通過課程內容建設、教學方案設計與實施、教材建設、課程教學管理模式的探索以及相關網絡平臺的搭建，構建高水平、示范性藥學綜合實踐大平臺。3.通過校、院兩級支撐，積極拓展與制藥企業、醫院等醫藥行業的合作，建立產學研聯盟和實踐教學基地，通過建立學校、用人單位和行業部門共同參與的學生考核評價機制，推進人才培養與社會實踐相結合的實踐教學改革的步伐[4]。學院跟實習基地簽訂實習協議，明確學生實習的目的、意義，定期安排學生到基地開展實習活動；學院跟優秀醫藥企業簽訂獎學金協議，在本科生中設立企業獎學金獎勵優秀學生。4.利用我校多家附屬醫院的優勢，突出臨床藥學教學特色。為滿足當前醫藥行業對于臨床藥學人才的需求，擬在藥學專業中設立臨床藥學方向，為社會培養優秀的臨床藥學人才。借助學院臨床藥學教研室與學校各附屬醫院藥房的人力及資源，共同研究臨床藥學教學計劃，集臨床藥學課程教學和社會實踐于一體，力求理論與實際密切結合，加強學生臨床藥學知識運用和實際工作能力。
四、發展高年級小班方向課程
為滿足不同學生的專業發展志愿，調動學生學習積極性，提高教學質量，學院于2011年在高年級實行分方向培養的方式。在三年級學生按志愿分流為藥物化學、藥理學、藥劑學三個方向。學院為三個方向特設9門小班方向課程（3門雙語課程、3門全英課程、3門拓展課程）。目前9門小班方向課程已經在我院本科生中運行5年，并不斷改革完善，學生反饋良好。1.全英課程（1學分18學時）：在第四學年第一學期開設《藥物化學II》、《藥理學II》、《藥劑學II》3門全英文課程，旨在高年級本科生掌握專業知識的同時提高專業英語水平，增加國際化視野。2.能力培養課程（2學分36學時）：在第三學年第三學期開設《藥物合成策略與實例》、《藥劑學案例分析》、《藥物制劑設計策略與實例》3門雙語文課程，以策略、案例分析為主，理論結合實踐，重在培養學生實戰能力。3.拓展課程（2學分36學時）：在第三學年第三學期開設《藥物發現中的關鍵技術》、《藥理學進展》，《藥用高分子材料》3門拓展課程，擬讓學生了解學科進展、前沿。
五、建立各項教學管理制度，保障課程體系的實施
學院建立了一系列配套的制度，例如課程負責人制度，年輕教師聽課制度，本科生全程導師制，研究生助教制度等。本科教學中的各門課程逐步實行課程負責人制，課程負責人兩年一聘，在每次修訂教學計劃時重新產生。課程負責人組建和領導課程教學團隊，負責制定本門課程的教學計劃、教學大綱，安排理論課、實驗課、教學實習等的全部教學內容，確保教學工作的順利進行。為保證教學團隊的整體水平，學院要求從教不足五年的年輕老師每學期必須聽老教師的課程，希望順利完成新老教師間教學傳統和經驗的傳幫帶。為補充師資力量，學院制定了研究生助教管理的細則，解決了分班上課，尤其是實驗課程的帶教老師不足的問題。這些制度有效地保障了我院的新課程體系的實施和教學計劃的運行。
綜上所述，通過改革探索，我們優化重建了符合藥學專業培養目標的課程體系，合理調整了課程群，構建了一體化、多層次、綜合性、創新性的實驗教學課程體系及實踐教學平臺，發展了高年級小班方向課程，使我院的藥學人才的培養模式和培養目標更加明確。
作者:袁月梅 黃志紓 徐月紅 羅海彬 單位:中山大學
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篇6
[關鍵詞] 藥物制劑工程；新方法；探索；實踐
[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-124-02
The exploration and practice on new teaching method of pharmaceutical preparation engineering
REN Guolian, TIAN Qinping, FAN Bo, XIE Yin, SHI Enxian
College of Pharmacy, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
[Abstract] In order to meet the needs of drug market's developement of our country, raise innovative pharmaceutical talents and cultivate their ability in practice, a series of reformation have been studied on new teaching method from teaching content, teaching mode and experiment teaching during pharmaceutical preparation engineering teaching. The result can improve the quality and effect of teaching, and promote the subjects' construction and development.
[Key words] Pharmaceutical preparation engineering; Mew method; Exploration; Practice
[基金項目] 山西醫科大學優秀建設課程項目資助（2009年）。
[作者簡介] 任國蓮(1979.9-)，女，碩士，講師，主要從事藥物制劑工程，藥劑學與物理化學教學與科研；研究方向：藥物新劑型與藥物動力學。
藥物制劑工程是一門以藥劑學、藥品生產質量管理規范（GMP）、工程技術及相關科學理論為基礎來綜合研究藥物制劑生產實踐的應用性工程學科，主要介紹了制劑生產中常見單元操作的基本原理、生產設備結構、制劑工程設計的程序以及相關的計算和規定等內容，并突出了GMP在制劑工程設計中的重要應用，即研究如何把國際通用的GMP原則、要求變成可操作的具體行為，實現先進、規范的制劑生產及質量管理[1-2]。
該課程作為我院藥物制劑專業學生的一門專業必修課，其理論知識與制劑生產實踐密切相關，但是傳統教學方法是以“教”為中心，教學方法比較單一、陳舊，在這種教學方法中，學生從思想上對藥物制劑生產實踐就沒有引起足夠的重視，只是被動地、按部就班地完成教師布置的學習任務，限制了學生的創新思維和創造能力的發揮，且發現問題、提出問題、研究問題、解決問題的能力明顯不足[3]，此種教學方法已跟不上高速發展的現代社會的腳步，所培養的學生不能滿足醫藥市場對人才素質的要求。
因此，在教學實踐過程中，筆者從教學內容、教學模式、實驗教學三方面對教學方法進行新的探索與實踐，培養學生科學的思維能力和創新能力，切實提高教學水平。
1 教學內容的設計
藥物制劑工程教學的目的是培養具備藥物制劑工程方面的專業知識，從事藥物制劑科研、工藝設計、技術改造、生產管理、質量控制以及應用研究和經營管理方面的高級應用型人才。由于本課程是以研究生產藥品這種特殊商品為對象的學科，故應嚴格貫徹執行GMP對藥品制劑生產的全過程和原料藥生產中影響成品質量的關鍵工序的規定。因此，在設計教學內容時，應將GMP對制藥企業的要求貫穿在整個授課內容中，以掌握知識為目的，靈活地將相關章節內容綜合講解，突出知識的難點、重點，形成內容較為豐富、系統性較強的課程。除講解基本理論外，還應緊跟學科及行業發展動態，引進國內外最新的研究成果以及技術，給學生介紹藥物制劑的最新設備及研究技術，形成具有綜合性、研究性、設計性的教學新體系[4]。
在課堂教學以外，我們通過安排學生到藥廠觀摩學習，完成課程設計，以達到對課堂理論教學的深入理解和鞏固，從而培養學生綜合應用知識的能力。
2 教學模式的創新
該課程教學內容涉及較多的是設備的構造、原理和使用，若采用傳統的“板書”教學模式，是不可能讓學生真正掌握的[5]。為此，我們通過圖片、文本、聲音、影像以及flas展示制藥企業的生產實踐過程，使抽象的內容形象化、具體化，使學生感性地深入地理解本課程的內容，使教與學的活動變得更加豐富多彩。例如，旋轉式壓片機是一種連續操作的設備，在其旋轉時連續完成充填、壓片、推片等動作。單純采用板書對其結構、工作原理進行講解需占用較多的課時且課堂氣氛沉悶，學生也不會真正掌握。實際教學中，我們首先通過實物圖片對設備的外觀、結構做一簡單介紹，使學生對設備的主體結構有一個感性認識，其次用flas演示設備的工作原理，最后運用實景錄像展示設備完整的工作情景，這樣就可以充分調動學生的視覺、聽覺功能以及學習的興趣，使教學質量得以提高。
其次，該課程還包括藥物制劑工程的設計以及相關的計算，內容較多，不可能在有限的教學時數內完成。因此，我們采用以學生為主體的教學模式，對重點、難點采用“啟發式”教學方法，引導學生帶著問題去學、去思考，變被動接受為主動學習；對易懂的內容則安排一些思考題或設計性題目，充分利用學生的課余時間，讓學生自主學習。通過這種方法對教學內容進行了優化，使學生在相同的教學時間內學到了更多的專業知識。
3 實踐教學的改進
為了避免與《藥劑學》內容重復，也考慮學時數的限制，我們采用藥廠參觀和課程設計兩種模式進行實踐教學。
藥廠參觀實踐中，我們引導學生觀察藥廠的整體布局、生產車間中主要生產設備的結構、工作原理、操作方法，以及各藥品的生產工藝流程，生產車間、倉庫、外包車間的設計等，讓學生根據已掌握的GMP知識和安全知識對觀察到的內容做出評價，是否符合GMP規范，從而讓學生理論與實踐相結合，提高他們分析、解決問題的能力。
在課程設計教學中，我們指導學生以技術可行性和經濟合理性為設計原則，以GMP要求為設計規范，在收集所需資料及檢索相關規范標準的基礎上，讓學生根據自己的興趣選擇不同單元操作為設計題目，獨立完成生產工藝的設計、生產設備的選型，并繪制出平面布置圖，編寫出設計說明書[1,6]。
根據我院實際情況，將設計實習時間定為4周，分為三階段進行：第一階段教師在課堂上向學生講述課程設計的基本知識和要求；結合GMP要求指導學生如何收集所需資料及檢索相關規范標準；第二階段學生經過查閱文獻資料，獨立分析與思考，確定生產工藝，并根據物料衡算、能量計算結果對工藝設備進行設計與選型，此外通過計算機輔助設計與繪圖、 科技寫作及在教師的指導下編寫設計說明書、 繪制工藝流程圖和平面布置圖；第三階段教師根據學生的設計情況對學生進行考核評分。
通過藥廠參觀學習，學生對藥廠的整體布局、生產過程中的主要生產設備、基本原理等內容有一個基本的了解，并熟悉了符合GMP要求的制藥車間設計基本內容，為課程設計提供一個感性的認識。在此基礎之上，進行課程設計，學生學會了如何依據國家技術法規與規范，正確運用制劑工程設計的基本程序、原則和方法，合理使用簡潔的文字、圖形和工程語言表述設計思想與結果，兩個實踐過程有機結合，提高了學生應用知識解決實際問題的能力。
4 結論與展望
通過教學方法的研究和改革，本課程的教學效果已經取得明顯成效。例如：教學方法采用“啟發式”，并輔以多媒體手段，不僅能充分調動學生的積極性，而且可激發學生學習的興趣；通過藥廠實踐，使學生能較系統地將學到的藥物制劑工程的理論知識與實踐生動地結合起來，并對藥品的生產、檢驗、供應、使用等實際工作有一個全面的認識，為課程設計順利進行提供了現實基礎，避免了在設計過程中出現設計與實際相脫節的現象；通過課程設計，培養了學生獨立完成設計的能力，并依據科學的工程設計思想及方法，綜合運用藥劑學、藥物制劑工程學等有關課程的知識，分析并解決在設計實習過程中遇到的一些實際問題。
教學過程是一個綜合發展的過程，在今后的教學工作中，我們還將進一步把創新教育融入學科教學之中，探索其實施途徑與方法，充實和完善其內容，從而更好地提高學生積極主動的學習能力，并培養出具有創新精神和創新能力，滿足市場發展需要的“既懂工程又懂藥”的高級專業應用型人才。
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篇7
1.提高臨床藥師專業素質
1.1加強藥學基礎理論學習,提高專業技能。臨床藥師的核心工作包括:提供藥學信息和建議,提取患者的藥物治療史,監測處方質量,鑒別患者和治療的危險因素,預防監測和報告藥品不良反應,個體藥品劑量的調整,咨詢和教育患者,評價藥品的使用等。這些都是責任性較強的專業,因此,藥師要注意知識更新,掌握藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學等藥學知識,系統學習臨床藥學、臨床藥理學、藥物動力學、臨床藥物治療學等臨床藥學知識,了解學科發展的動態趨勢,用理論指導實踐,在實踐中提高理論水平和專業技能。
1.2學習臨床醫學相關知識。臨床藥師知識面要廣,應學習有關醫學基礎課程,如生理學、病理學、解剖學、檢驗學、診斷學、兒科學、外科學、內科學等醫學知識,例如:參與腦血管藥學實踐的臨床藥師更要熟悉腦血管及相關器官的人體解剖學知識,熟悉腦血管各種疾病的病因,發病機制及臨床表現、熟悉腦電圖、顱腦多普勒、腦CT、核磁共振、臨床檢驗的診斷意義,熟悉常用腦血管藥物的藥效學和藥動學特點及用藥注意事項。
2.發揮臨床藥師在住院患者全程個體化藥物治療中作的用
2.1患者入院,新入院病人通常會有入院前藥物治療史,詳細了解其治療史對制定住院治療計劃非常重要。臨床藥師是查詢患者藥物治療史的最佳專業人員。這是因為臨床藥師在藥物學方面的知識全面而豐富,對于藥物的理化特征、常用方法、作用特點等情況非常熟悉。所以臨床藥師對新入院病人藥療處方的制定,提供專業幫助以及具有針對性的個體化建議。
2.2患者住院:在住院期間,定期回顧其藥箋治療方案應成為臨床藥師日常服務工作的一部分。其目的在于:確保藥物處方安全。藥療過程中出現的一些情況包括不良反應,藥物相互作用,以及藥物禁忌,應及時提醒治療組全體成員注意,對住院患者進行藥療咨詢和教育也是臨床藥師的一項重要任務,這對于增進患者對持續治療的重要性理解,以及出院后的依從性都有積極意義。尤其要針對那些藥療計劃比較復雜或藥療計劃發生變化的患者進行輔導,以便充分理解和配合執行治療計劃。
2.3患者出院:為了確保出院患者所需藥學信息安全、有效和方便。臨床藥師在患者住院期間所進行的全部工作,其最終目的也是為患者出院提供準備。臨床藥師應將藥學服務方案準確地刻錄在病案和出院手冊中,以保證其出院后藥學服務的持續性,這一做法對于出院后無人照看的患者尤其重要。
3.臨床藥師深入臨床實踐的效果和意義
3.1預防和降低藥品不良反應的發生,藥物不良反應的發生機制受許多因素的影響,有時極為復雜,需要認真評估做出判斷。要充分認識不良反應與用藥之間存在的合理性,掌握病人確切的不良反應的臨床過程以及病人的基礎病理情況,由臨床藥師運用學科知識綜合分析判斷,評估因果關系以驗證藥物不良反應。不良反應監察的最終目的是為了保證人們用藥安全、有效、經濟、方便。藥師協助臨床對不良反應的以及一旦發生嚴重不良反應后及時妥善處置,爭取降低不良反應發生率,減輕不良反應癥狀的嚴重程序。
篇8
[關鍵詞] 藥物化學；教科書；專業課；中職學生；規劃教材
[中圖分類號] G423.3 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）03（c）-120-02
[基金項目] 中國教育學會“十一五”科研規劃課題《院校畢業生就業指導與管理實踐研究》總課題組子課題《大連市職業院校醫學相關專業人才就業市場的現狀調查分析研究》立項課題（項目編號：0401921B-124）。
[作者簡介] 鞠秀蘭（1956-），畢業于沈陽藥科大學藥學系，學士學位，高級講師，現任大連大學職業技術學院藥劑專業主任，多年從事藥劑學、藥物化學教學工作；研究方向：藥學教學研究。15余篇。譚群，藥劑專業，講師。吳文林，大連大學職業技術學院副院長，《院校畢業生就業指導與管理實踐研究》總課題組子課題《大連市職業院校醫學相關專業人才就業市場的現狀調查分析研究》立項課題課題負責人。
藥物化學是中職藥劑專業一門重要的專業課，是應用化學的理論和方法來研究化學藥物的一門學科，主要研究化學藥物的組成、制備、化學結構、理化性質、轉運代謝、化學結構與藥效的關系等內容[1]。依據國家教育、衛生工作方針，中職藥劑專業的培養目標，堅持以服務為宗旨、以就業為導向的原則，培養具有一定科學文化素養，德智體美全面發展，具有良好職業素質，熟練掌握藥劑專業技能，能在各級各類醫藥及衛生機構和行業從事藥品生產、營銷、應用和藥學服務等工作，具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型的高素質勞動者[2]。根據這一培養目標中職藥劑專業學生在學校期間要學習《無機化學》、《有機化學》等基礎課，畢業前完成《藥物化學》、《藥劑學》、《藥物分析》等專業課程學習[3]。在藥物化學的學習中要求學生掌握最基本的常用藥物的化學結構、理化性質。由于藥物化學的特殊性，學生在校期間思維狀態要發生改變，要有抽象的思維能力、記憶力、基礎知識與專業知識的銜接能力，才能基本完成藥物化學學習，適應崗位的職業需求。專業課程中《藥物化學》課程的學習是師生認為難度較大的一門課程。跟蹤我校多年招收生源情況看，初升高成績在400～500分之間的初中畢業生，可以較順利完成《藥物化學》課程學分，學習狀態較好。而近些年來我校招收的生源初升高成績在300～400分范圍內，學習狀況發生了很大改變。
全國中職含藥劑專業的衛生學校有百所，每年培養畢業生約上萬人，中等職業藥劑教育是培養醫藥行業高素質勞動者的主力軍[3]，中職藥劑專業畢業生是國家藥師的儲備力量，這一群體在最基層的醫療衛生崗位上起著重要的作用，藥物化學課程的學習影響著畢業生的素質、就業質量。多年來對我校中職藥劑專業在校生《藥物化學》課程的教授、學生的學習情況、畢業生就業情況跟蹤調查發現，學生學習《藥物化學》教科書困難的原因，提出建議概述如下。
1 目前教材使用現狀
目前的中職規劃教材《藥物化學》有不同出版社的不同版本，這些教材結構合理、重點突出，內容力求簡單新穎，也是教師了解藥品知識的工具書。但使用中發現也有某些不足，很重要的不足在于，涉及到基礎課知識，如有機化學中的醇、羧酸、酯類、苯胺、酰胺、苯環、雜環等基本知識時，學生們普遍不會。例如：鹽酸普魯卡因結構中的酯鍵易水解，很多學生不認識酯鍵；鹽酸普魯卡因結構中苯環上的胺是芳胺，學生同樣不認識。基礎課《有機化學》中學生已經學習過這方面的基礎知識，專業課教學過程中卻存在與基礎課無法銜接的問題。授課中教師需要用大量的時間復習基礎課的知識，很多學生環烷烴、苯環區分不開；烷烴、環烷烴、苯環、醇羥基、羰基、羧基等的化學結構的骨架寫不出來，不僅忘光或沒學扎實，還有很多學生即使老師反復指導復習也學不會。因此，出現了學生看不懂藥物的化學結構式、不認識藥物的官能團、不能理解藥物的化學結構產生的性質、教科書看不懂的現象。對于藥物化學的學部分學生出現了難學、學不懂、失去學習興趣的情況，部分學生難以及格。以我校2004～2008級學生為例，藥物化學考試不及格所占比分別為10.6%、27.0%、28.0%、20.0%、29.2%，不及格人數達到20%～30%，這種現象在我校以前教學中是罕見的。
2 分析原因
2.1 中職生來源狀況
中職生來源于初中畢業生，現在的初中生與大學擴招前的初中生大不一樣。由于大學不斷擴招，初升高的學生比例大增，能升入高中繼續讀書，然后讀大學的學生都進入了高中校門，而無法升入高中的、不想讀高中的學生成為中專的招生對象。雖然，也有目標清楚而喜歡學習藥學知識的學生，但生源普遍存在基礎知識較差，理解能力與自學能力不強的特點。在初中階段只學過元素周期表的簡單《無機化學》的學生，進入中專學習了《有機化學》，然后學習專業課《藥物化學》出現了不適應，學生的知識水平、記憶力、理解力偏低，與專業課無法接軌。筆者對在校生藥劑班調查《有機化學》考試情況，不及格人數占45.9%，幾乎占半數，雖然后來補考及格了，學習《藥物化學》的困難仍不容忽視。
2.2 中職生心理因素
中職生正處于心理成熟期，對未來充滿了幻想和迷茫。有想學習一技之長的學生，看到《藥物化學》書中大塊頭的藥物化學結構、復雜的藥物理化性質，摸不到頭腦，產生很大的心理壓力也是原因之一。在學不懂、學不會的情形之下，產生自卑、厭倦情緒，不聽課、不做作業，由此滋生出一些惡習，如上課看小說、玩手機、睡大覺。老師辛苦，學生痛苦。
3 措施
我校在升入職業技術學院之前是大連鐵路衛校，是教育部全國重點衛校，具有五十多年藥劑專業辦學經驗。我們在教學中采取了如下措施：①專業教師與基礎課任課教師每學期一起備課，將專業課與基礎課所涉及的內容互相溝通，以利于基礎課教師授課中有一定的取舍，將專業課用到的知識在教學中作為重點內容講授與輔導，力求達到較好的學習效果。②在學生入學初期進行專業教育，由經驗豐富的教師、專業主任為學生介紹各門課程的特點，基礎課、專業基礎課和專業課之間的相互關聯，今后就業情況、就業崗位運用所學習知識的情況等等，讓學生明白在學校所學課程的重要性，幾年來這種努力對大部分學生來看收效甚微。近期，以在《藥物化學》課程完成課時多半的情況下對學生的測試為例，采取不記名方式，以了解學生的真實情況，讓學生寫出苯環、六元環烴、乙醇、乙酸、苯酚、酯鍵的化學結構，結果不會寫的人數分別為苯環6.5%、20.0%、37.7%、49.1%、57.0%、75.0%。這種測試的目的是要了解藥物化學結構中經常出現的官能團苯基、醇羥基、羧酸基、酚羥基、酯鍵等學生是否全部掌握。這些涉及專業課程中的藥物化學結構、藥物性質的基本知識，教師在《藥物化學》授課中已經反復帶領學生復習過。從測試結果看，超過半數的學生還是沒學會。沒有基礎知識，《藥物化學》這門專業課的知識難以學懂。我們要求中專學生在學習《藥物化學》課程時，掌握藥物的化學結構、類別、藥物基本性質這些很簡單的內容，以應用于今后崗位中正確使用藥品、養護、貯存，避免藥品氧化、水解、變質，避免藥品使用中的配伍變化等等。改進教學過程、完善考核制度等方式，可提高學生分析和解決問題的能力[4]。
4 就業情況
以2004年以來畢業生的就業崗位調查情況看，04級入校成績相對于后期招生生源成績較好，在就業崗位上受到用人單位包括醫院藥房、藥品批發公司、連鎖零售藥店等的好評，有部分畢業后自立門戶開展藥品營銷業務，約有90%的畢業生接受繼續教育順利取得大專自考畢業文憑。05級畢業生的就業崗位調查，用人單位對畢業生評價參差不齊，大部分學生畢業后接受大專繼續教育，在中專學習《藥物化學》難度較大者學專課程時面對同樣的難度。
5 建議
教材編寫應考慮初中起點學生的知識水平和學生能力等特點。從多年來對教材使用情況看，在復雜難懂的藥物化學結構面前學生產生了厭倦情緒。筆者對在校的61名學生以舉手表決的形式調查，以了解是否喜歡學習《藥物化學》課程，統計結果顯示喜歡的占32.7%，不喜歡、學不會的各占60.6%，不學的占16.3%，不喜歡、學不會的占半數以上。由此認為，中職藥劑專業教育缺少適應中職生自身特點的《藥物化學》教科書，因此特提出如下建議：
5.1 教材編寫應降低難度
近些年來為了適應藥劑中專生社會就業崗位狀況，國家在中職教材編寫已經作出了努力，《藥物化學》教科書難度有一定程度的降低，但以目前中職生的智力情況，根據其接受能力與理解力，教科書還應再降低專業性高深難度，增加趣味性，應通俗易懂，教材應易教易學。
5.2 增加《有機化學》基礎知識的復習內容
在主要章節中增加與《藥物化學》相關的《有機化學》基礎知識的復習內容，方便大部分學生對基礎知識的回憶，通過復習重要的基礎知識，重復記憶基礎課的基本內容，以利于教師組織全體學生統一復習、布置作業，引導學生由淺入深地學習專業課，使得難學的課程變得淺顯易懂，激發學生的學習興趣，提高教學效果。
5.3 重視基本知識，教材編寫應規范
正確使用藥物、調配藥物、指導患者正確用藥是一名藥學專業人員具備的最基本工作能力。常用藥物基本化學結構、化學性質、藥物在臨床中的應用，以及與儲存、養護有關的性質，這些內容難度不大，但很重要，有些教材中這些內容時有時無。因此，《藥物化學》教材編寫應規范，真正做到學以致用，有效利用資源，使畢業生所學知識夠用。
5.4 教材形式多樣化，增加科普性
在各論中將藥物化學結構與應用有關的化學性質簡單介紹后，可以彩色圖插頁的形式[5]，將該藥物的商品介紹給學生以增加感性認識，讓學生從學習過程中體驗到快樂、尊重和滿足，也為以后應用打下基礎。
5.5嘗試取消《藥物化學》課程
在中職教育中藥劑專業，嘗試取消《藥物化學》課程，或將《藥物化學》課程與其他課程合并而重新組織一本新的教材，介紹一些常用藥物簡單的化學結構、性質等基本知識，以就業夠用為主。
6 小結
綜上所述，教材編寫應以人為本，與時代同步，由于生源的變化，學習主體的變化，目前《藥物化學》教科書難度較大，《藥物化學》教材需要改革。教科書是師生個體心理遭遇人類文化的媒介和向導，是教師引領學生進行精神漫游的路線圖，它是教材的主體，是教學過程中師生依據的主要材料，也是考核教學成績的主要依據和學生課外拓展和深化知識領域的重要基礎。教科書編寫的質量如何，直接影響著教育的內在質量和學生的發展[6]。教材的難易決定了學生的學習質量，也影響了就業能力。
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篇9
1.傳統藥學教育———以藥物為中心的傳授體系
在傳統的藥學教育課程中，教育重心放在單純的知識、技術教育上，是以藥物為中心的傳授體系，大多數課程屬于化學類課程，主要講授藥物研發的原理和技術。經過多年的發展，我國已培養大量的制藥工業研究人才，對我國醫藥產業的發展做出了巨大的貢獻。根據《中國藥學年鑒》2009年的統計，我國藥學(包括中藥學)畢業生就業去向，進入醫藥企業的有50%，主要從事藥物生產和研發工作;進入高校、科研院所從事研究工作的約為18%;進入機關的有1%;繼續升學的有11%;而僅7%的畢業生進入醫療機構從事藥學服務工作，進入醫藥企業的畢業生中從事藥學服務工作的人也是鳳毛麟角［1］。可見，我國傳統的藥學教育還是以培養研究型人員為主。
2.藥學服務型人才嚴重緊缺
如今，隨著人們醫藥保健需求的日益旺盛，掌握藥物應用知識的藥學服務型人才正成為社會的緊缺人才。同時，在國家近年來頒布的各類規劃中，對藥學服務型人才的規模又有諸多要求，按照《醫療機構藥事管理規定》，藥師配備數量原則上不少于本機構衛生專業技術人員的8%，照此推算，到2020年，我國僅醫療機構就需要藥師約61萬名;同樣，按照《國家藥品安全“十二五”規劃》，每家藥品零售企業配備1名藥師的標準，到2020年我國藥品零售企業需要藥師約39萬名。共需要藥師100余萬名，對比目前不到40萬名藥師的實際數量，藥學人才培養和藥師隊伍建設工作顯得任重道遠［1］。
3.藥學人才培養總體定位不合理
通過前面的數據統計，可以看出，現行的藥學人才培養模式與市場需求存在很大矛盾，主要原因還是目前我國的藥學人才培養總體定位不合理。傳統的藥學教育在專業設置上偏重于化學藥物，服務范圍過窄。在傳統藥學教育思想指導下，培養出的人才往往存在明顯的知識結構缺陷，如生物醫學和臨床實踐技能缺乏，對臨床藥物治療方案的選擇和評價能力低下;缺乏人文精神，只注重對藥物的研制、生產和營銷，忽視對廣大患者的人文關懷;只能是藥品供應者，而不是藥學服務者［2］。因此造成藥學工作者在真正面對患者提供藥學服務時困難重重。顯然，以往這種單純的學術型的藥學教育已不再適合如今藥學應用型人才的培養需求。
我國應用型人才培養的導向和美國藥學教育借鑒
1.我國應用型人才培養的趨勢
2009年3月，教育部提出了增加全日制專業學位碩士研究生的招生計劃。隨后又陸續發出通知規范全日制專業學位研究生的培養工作，著重強調教學方法、實踐教學等問題。這一舉措反映我國研究生教育發展戰略的重要轉變，即碩士層次的研究生教育“從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主轉變”。2010年1月，國務院學位委員會第27次會議審議決定設置藥學碩士專業學位，并于同年5月印發專業學位設置方案［3］。由此可見，藥學作為最早設置的全日制專業碩士學位之一，其應用型人才培養的導向也可見一斑。
2.美國藥學教育借鑒
國際藥學教育改革發展的方向和趨勢是長學制和職業化教育，旨在培養值得信賴的藥師。美國先進的藥學教育理念歷來被各國所稱道，其教育體系也被各國所效仿。美國的藥學教育采用科學性學位和專業性學位并存的教育模式，共設置了3種不同層次的研究生學位:理學碩士(M．S．)、哲學博士(Ph．D．)和藥學博士(Pharm．D．)，其中理學碩士和哲學博士屬于學術性學位范疇，而藥學博士就屬于專業學位中的第一專業學位類型［4］。學術性學位獲得后主要從事科學研究工作，而要報考藥劑師執照并從事藥劑師的執業工作則必須獲得Pharm．D．，因此專業學位Pharm．D．成為了藥劑師的上崗學位。可見，美國的藥學教育體系已經非常明晰地形成了以培養研究型人才為主的學術路線和以培養藥學服務型人才為主的應用路線，并以執業資格的準入加以約束，以保證專業學位培養的應用性人才能滿足社會的實際需求［5］。見圖1（圖略）。
我國藥學服務型人才培養的趨勢和思考
1.發展藥學服務型人才的必要性和可行性
據世界衛生組織統計，全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥，此外，患者中約1/3的人死于不合理用藥。我國不合理用藥約占用藥患者總數的11%～26%［6］。藥物性癮癖、藥物性畸形、藥物性失明、休克、腎損害、細胞變異等嚴重藥源性疾病的發病率高達30%。而如果有藥師參與到治療方案中，則會有效降低不合理用藥的風險。在一項有關臨床藥師參與癲手術患者的臨床藥物治療調查中發現，臨床藥師介入后使患者術后平均住院日下降23．2%，抗菌藥物使用率下降47．2%，術后癲控制率可以提高43．2%，治療費用大幅降低。臨床藥師參與圍手術期抗菌藥物使用的預防用藥合格率普遍提升25%～60%［7］。可見，在藥師的介入下，不合理用藥的風險得到了有效控制。在許多國家，藥師占人口的比例已經成為衡量一個國家公眾健康保障水平，特別是公眾藥學保健水平的指標之一。表1是部分國家藥師人數及人口比，顯然，我國與發達國家相比，仍存在較大差距［8］。值得欣慰的是，我國已開始意識到藥師特別是臨床藥師培養的重要性，并首先在部分醫院和高校開展臨床藥學工作。國內臨床藥師已從調查臨床用藥和分析處方開始，逐步參與臨床的藥物治療，如提供藥學信息服務、開展治療藥物監測、藥物不良反應監測和藥師下臨床等工作。而部分學校也探索性地開設了臨床藥學專業，但培養標準不甚統一，有獨立的臨床藥學專業，也有臨床醫學下設的臨床藥學方向，以及藥學專業下設的臨床藥學方向。學制從4年到7年不等，授予學位存在醫學學士、理學學士、醫學碩士、理學碩士等多種形式。盡管臨床藥學專業缺乏統一的人才培養標準及指南，仍為我國的臨床藥師需求緩解了部分壓力，但每年僅約500人的畢業生規模仍遠遠達不到全國臨床藥師約3萬人的數量缺口［9］。筆者以為，應當建立統一的藥學服務型人才的培養標準，以培養高層次的藥師為主。在學制上應該采取長學制，如6～7年的本碩連讀，方能滿足藥學、醫學知識的傳授和保證充足的實踐時間，提高學生發現問題、分析問題和解決實際問題的能力。鑒于目前我國還沒有藥學專業博士的培養類型，因此建議可授予藥學碩士專業學位。#p#分頁標題#e#
2.藥學課程設置和教學方法的轉變
藥學服務型人才培養的定位應為職業教育(professionaleducation)，以培養藥師為目的，即培養能在疾病的預防、治療過程中為患者提供藥學服務的應用型人才。而一名優秀的藥學服務型人才，除了擁有豐富的醫藥學知識外，還應掌握與患者的溝通技巧，才能更容易說服患者，提供更好的藥學服務。因此，建議在課程設置中構成以藥物治療學為核心的幾大模塊:生物醫學、藥學科學、臨床科學以及社會/行為/管理科學。生物醫學主要包括解剖、生理、生化、病理、細胞生物學等課程;藥學科學包括藥物化學、藥理學、生物藥劑學、藥動學等，另可根據情況開設毒理學、藥物遺傳學等課程;臨床科學如特殊族群藥學服務、藥品資訊及文獻評估、藥物計量學、患者評估、藥學服務技巧等課程;社會科學類包括藥事管理學、藥物經濟學、人際交流與溝通、倫理學、心理學等課程。另外還應有約1年的實習時間，讓學生在醫院從事藥學服務相關工作。對于知識、實踐技能、職業態度和價值觀應貫穿于整個課程以及藥學實踐的始終。此外，為了讓學生更多、更好、更快地掌握知識，在教學過程中應改變傳統的教學傳授方法，而采用更為靈活的實踐教學方法。如美國藥學院經過長期的教學計劃修正后，形成了一些比較切實有效的實用教學法:①以問題為中心的學習方法;②開發性的討論;③案例教學;④以患者為中心的藥學保健，包括:模擬患者、患者-服務者的關系、治療決策過程、藥物相關問題鑒別及保健計劃設計;⑤整合實驗;⑥結構式實踐經驗;⑦學員復述，學院審查等［10］。通過分析市場對藥學人才類型需求的轉變，這些非傳統意義上的教育模式和靈活的教育方法會適時地調整，從而適應市場對服務型人才所應該具備的職業能力的要求，真正地使藥學教育成為職業教育和應用型教育。
3.建立專業學位與執業資格考試的有效銜接
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1.1中藥臨床藥學的內涵
中藥臨床藥學，是在中醫藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規律的一門綜合性的學科。中藥臨床藥學是指為適應各種不同患者的個體差異和復雜多變病情的防治需要，運用現代的藥劑學、藥理學等專業知識密切結合臨床患者的狀況，制定合理的用藥方案，監測用藥過程及摸索用藥規律，以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實踐和發展中藥臨床藥學的主力軍，因此中藥師應該盡快學習和掌握這門學科的特點和規律，在工作中實踐、應用其學科方法和內容。我院中藥師在完成中藥調劑工作之余，在此方面有所學習，并在實踐中不斷改進工作方法以更好地為患者服務。
1.2開展中藥臨床藥學的必要性
中藥臨床藥學是一門年輕的學科，但這門學科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現代研究的依據。不僅可以促進中藥學的不斷發展，而且將新的中藥學研究成果及時向醫師傳達，同時也為患者提供合理的中藥學服務。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學科，為臨床醫師和患者提供及時有效、合理的指導和咨詢服務。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學服務[3]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質量的藥學服務，中藥師通過補充中醫理論等臨床知識，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預、中藥處方點評分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫師的建議，向中醫師學習相關臨床知識。長此以往，臨床中藥師逐漸被中醫師所接受，同時也提高了中藥師的業務水平，增強了中藥師的溝通和應急的能力。一方面，滿足了患者對用藥咨詢的需求，受到患者的認可和好評；另一方面，提升了中藥師的整體業務能力和樹立終身學習的目標。所以，二級甲等綜合醫院里中藥師開展中藥臨床藥學相關工作具有可行性、重要性及必要性。
2中藥臨床藥學服務的內容
2.1中藥臨床藥學服務的任務
中藥師開展臨床藥學服務的主要任務包括以下4個方面：審核處方；向醫護人員和患者提供藥物信息；對患者進行用藥監測；向醫護人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進行審核和查對，發現藥品用量過大、用法不清等現象時，會及時與中醫師溝通，在不影響患者治療的前提下對處方進行修改；如出現用藥錯誤和配伍禁忌，會請中醫師重新開方，確保患者用藥的安全性；對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項，以保證患者用藥的合理性。我們為每位患者提供用藥告知單，詳細介紹用藥方法、注意事項及煎藥步驟等事項，并留有中藥師的聯系電話，確保患者在用藥全程遇到問題時可以咨詢。中藥師干預的處方問題、患者的咨詢等及時記錄，并每月匯總、分析上報院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點評工作，尚處于學習、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫囑點評，希望通過中藥師的不斷實踐和努力，使中藥臨床藥學得到重視和發展，同時為臨床醫護人員和患者提供中藥學服務，發揮中藥師應有的職能和作用。
2.2中藥臨床藥學服務的內容
2.2.1開展中藥咨詢服務中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導，使患者順利完成治療；定期向醫護人員提供用藥介紹、藥品不良反應、配伍禁忌等信息，促進臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執業藥師擔任，患者可以咨詢有關中藥的規格、價格與功能主治、用藥方法與注意事項、毒副作用與不良反應以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學知識耐心向患者交代，確保患者正確使用中藥，不僅避免了錯誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達到理想的治療效果。
2.2.2中藥合理用藥宣教進行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內容之一。要結合醫院中藥應用特點，向全體醫護人員通過講座、《藥學通訊》以及會議交流等形式進行中藥合理應用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內容的針對性和易接受性[5]。
2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發生不良反應的幾率較高。為了避免不良反應發生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關重要。中藥師通過處方評價、臨床查房、醫囑分析等形式，及時發現中藥注射劑不合理應用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應用過程中的不合理因素，而且提高了醫護人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。
2.2.4不良反應的搜集與上報醫師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學藥聯用，這也加大了不良反應發生的可能性。因此，不良反應的搜集和上報是中藥師的一項重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學藥合用所產生的用藥禁忌，若配用不當就會產生不良后果。中藥與化學藥不宜聯合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學藥藥理方面的知識，掌握中藥與化學藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應的發生，保證患者安全使用藥品。
3中藥師的責任和工作切入點
3.1中藥師的責任
3.1.1鑒別真偽，保證質量
中藥師的首要責任是保證中藥質量，中藥飲片的采購、驗收及貯藏、保管等環節都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中，進貨渠道必須正規，飲片入庫前必須具備質檢報告等相關文件，由經驗豐富的中藥師鑒別真偽，做到防止以次充好，摻雜摻假，對中藥飲片的產地、批號及品質狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中，要根據中藥飲片的特性，設立合適的儲存庫，定期進行養護，以確保中藥材質量合格。
3.1.2嚴格把關，規范調劑
中藥師在調劑配方過程中要嚴格遵守相應規范，并認真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應嚴格按照處方稱取相應的藥物，注意不同炮制品及不同產地藥物名稱的區分，準確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應有條理按順序地調劑藥物，以防止混藥事件的發生。將每次服用的藥物單獨成包，叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項，必要時幫助患者煎制藥物。
3.1.3服務臨床，合理用藥
中藥師在加強臨床合理用藥，防止因用藥不當引起的不良反應及藥害事件中起著重要的作用。對醫師開具的處方如發現有不妥之處，應立即與醫師聯系、溝通，以防止不良事件的發生。如證實存在用藥禁忌，應拒絕調劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導，而且更應向臨床醫護人員提供藥學咨詢服務。我院中藥師雖然在工作中與醫師相互溝通和學習，但還沒有參與到臨床查房和醫囑點評的工作中。故中藥師還需要不斷學習和實踐，完成職業功能的轉變，逐漸參與到臨床治療中去。
3.2開展中藥臨床藥學工作的切入點
中藥學學科發展較快，但臨床醫師更注重醫學知識的學習，對藥學知識的學習不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學工作的最佳切入點[9]。對于飲片的特殊用法，中藥師會及時與醫師溝通，提醒醫師正確標注；中藥與化學藥聯用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應及時發現配伍問題，幫助臨床醫師優化治療方案，預防不良反應的發生。開展中藥臨床藥學工作需要中藥師不斷提高自身素質和知識儲備，找到適合本崗位工作特點的切入點，更好的提供藥學服務，提高中藥師的地位和作用。
4開展中藥臨床藥學服務的難點及對策
4.1開展中藥臨床藥學服務的難點
中藥師是開展中藥臨床藥學服務的主體，同時，臨床經驗不足也是制約中藥師大膽實踐的因素之一。中藥師與臨床醫師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學深入的發展，使中藥師難于融入中醫藥治療團隊。在具體工作中，權威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價，影響了中藥師作用的發揮。
4.2中藥師開展中藥臨床藥學服務的對策
