兒童保健的概念范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇兒童保健的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；兒童保健；服務(wù)模式

我國(guó)有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬(wàn)新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作的要求?！?】?jī)和＝∈菍?duì)兒童進(jìn)行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和適應(yīng)社會(huì)能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)醫(yī)療體系中扮演的作用越來(lái)越大，成為了兒童保健的一個(gè)重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務(wù)的工作績(jī)效，本文從兒童保健服務(wù)的內(nèi)容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強(qiáng)兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在構(gòu)建衛(wèi)生保健網(wǎng)中，發(fā)揮出越來(lái)越重要的作用。

一、兒童保健服務(wù)的內(nèi)容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領(lǐng)下對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的診療進(jìn)行負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健及學(xué)齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過(guò)程中實(shí)施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學(xué)齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學(xué)齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對(duì)7歲以下兒童的保健工作是重點(diǎn)。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預(yù)約時(shí)間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補(bǔ)登，主要針對(duì)流動(dòng)兒童的歷史接種情況進(jìn)行補(bǔ)錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報(bào)表生成與統(tǒng)計(jì)，可以生成和打印免疫接種情況月報(bào)表、兒童免疫完成情況年報(bào)表、兒童預(yù)防接種年齡組人日統(tǒng)計(jì)表等等，可以一次性生成所有報(bào)表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務(wù)管理模式的構(gòu)架

為兒童保健服務(wù)提供相適宜的管理模式，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機(jī)構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)全體兒童提供常見(jiàn)疾病診治、基本保健及特需服務(wù)。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒童常見(jiàn)疾病的診療，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)公共衛(wèi)生醫(yī)師及預(yù)防保健醫(yī)生與社區(qū)護(hù)士進(jìn)行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導(dǎo)下的專職兒童保健醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)兒童的系統(tǒng)保健工作。同時(shí)，這種模式還強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行兒童動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及其他相關(guān)成長(zhǎng)發(fā)育等健康監(jiān)測(cè)工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔(dān)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政管理，婦幼保健部門承擔(dān)對(duì)兒童保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，疾病預(yù)防與控制部門承擔(dān)對(duì)兒童計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，婦幼保健的上級(jí)機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)院承擔(dān)對(duì)兒童疾病診治指導(dǎo)并接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診。

三、社區(qū)管理模式下加強(qiáng)兒童保健管理的措施

3.1高質(zhì)量、多層次、全方位的服務(wù)

目前群眾對(duì)兒童保健服務(wù)的需求愈來(lái)愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點(diǎn)，從最基本的測(cè)量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導(dǎo)；從身體不適到精神心理異常，為保健服務(wù)提供了廣闊的市場(chǎng)和豐富的內(nèi)容。為此，兒童保健服務(wù)必須適應(yīng)這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得服務(wù)對(duì)象的信任，在技術(shù)一服務(wù)一效益的良性循環(huán)中增強(qiáng)自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務(wù)資源及管理網(wǎng)絡(luò)，盡可能將基本服務(wù)覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務(wù)內(nèi)容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務(wù)盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會(huì)的需求。

3.2組織培訓(xùn)、定期指導(dǎo)

在新形勢(shì)下，要提高兒童生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，也必須依靠科技進(jìn)步、技術(shù)服務(wù)、規(guī)范管理才能實(shí)現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務(wù)的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治思想好、服務(wù)態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔(dān)任兒保門診工作，通過(guò)開(kāi)展各種社區(qū)兒童保健的有關(guān)理論、技術(shù)操作和服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)活動(dòng)，盡快轉(zhuǎn)變他們的觀念，適應(yīng)社區(qū)健康服務(wù)工作，宣傳防治與質(zhì)控作為重點(diǎn)的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時(shí)推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行考核，考核通過(guò)方可從事兒保工作?！?】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務(wù)站兒保門診檢查、指導(dǎo)工作，及時(shí)指導(dǎo)工作中的不足之處，組織個(gè)服務(wù)站之間進(jìn)行相互參觀學(xué)習(xí)，吸取他家之長(zhǎng)。

3.3制定考核標(biāo)堆，進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)健康服務(wù)站進(jìn)行評(píng)估，有利于社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的提高，根據(jù)各地區(qū)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行階段評(píng)估和年中審查，對(duì)表現(xiàn)突出的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并將考核結(jié)果作為劃撥社區(qū)預(yù)防保健基本服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。對(duì)于達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的單位，給予相應(yīng)的措施處理。

四、體會(huì)

兒童時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期，是生長(zhǎng)發(fā)育最迅速、關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當(dāng)，不僅關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)，而且對(duì)他們的一生都有很大的影響。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行定期地、動(dòng)態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)、疾病，及時(shí)予以矯冶和指導(dǎo)，使社區(qū)健康服務(wù)真正的走近千家萬(wàn)戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務(wù)，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí)，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題并加以預(yù)防控制，促進(jìn)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

篇2

方法：將我區(qū)350例兒童隨機(jī)分為觀察組200例，對(duì)照組150例，觀察組兒童食用根據(jù)年齡定制多樣化食譜，也需補(bǔ)充身體所需微量營(yíng)養(yǎng)素；對(duì)照組兒童正常喂養(yǎng)。對(duì)兩組兒童的身體健康情況，疾病預(yù)防效果進(jìn)行分析。

結(jié)果：觀察組兒童9例缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素，占總比例的4.5%，顯著低于對(duì)照組缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素兒童69例，占總比例的46%，（P

結(jié)論：微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童保健及疾病預(yù)防十分重要，使用多樣化食譜，可提高兒童身體發(fā)育達(dá)標(biāo)率，降低患病率。

關(guān)鍵詞：微量營(yíng)養(yǎng)素 兒童保健 疾病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0170-01

隨著社會(huì)發(fā)展，人們的生活水平逐步提升，兒童的疾病預(yù)防、保健變得極其迫切，提高兒童身體素質(zhì)，是目前當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)研究調(diào)查顯示[1]，兒童蛋白質(zhì)、熱量缺乏已經(jīng)得到解決，然而微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，仍然是嚴(yán)峻的問(wèn)題。本次研究主要探討微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)兒童疾病預(yù)防、保健的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我區(qū)350名健康兒童為研究對(duì)象，年齡0～6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲。男孩210名，女孩140名。將350例兒童隨機(jī)分為觀察組200例，對(duì)照組150例，兩組兒童性別、年齡無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組兒童食用根據(jù)年齡不同而定制的多樣化營(yíng)養(yǎng)食譜，并及時(shí)補(bǔ)充身體所需要的鈣、鐵、鋅、維生素B、維生素C等微量營(yíng)養(yǎng)素；對(duì)照組兒童正常飲食，不特殊補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組兒童根據(jù)國(guó)家提供的體質(zhì)量、身體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身體營(yíng)養(yǎng)測(cè)定；兒童發(fā)病率判斷為兒科疾病確診標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以及糞常規(guī)、血常規(guī)、胸部x線檢查、尿常規(guī)等檢查。兩組兒童采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》為測(cè)量依據(jù)。體質(zhì)量測(cè)量要求患者排便、著單衣、脫鞋測(cè)量；測(cè)量立身高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以（P

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪1年后，觀察組9名兒童缺乏鈣、鐵、鋅，占總比例的4.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組缺乏微量營(yíng)養(yǎng)素患者69例，占總比例的46%，（P

3 討論

微量營(yíng)養(yǎng)素為維生素、礦物質(zhì)，即為人體所需量較少的營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)素主要作用于人體發(fā)育、維持生存、保持健康、活力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，大多以食物形式攝入[2]。人體發(fā)育、生存所需營(yíng)養(yǎng)素可分為碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、脂類等，其中脂類、蛋白質(zhì)、碳水化合物需求量大，占據(jù)膳食比重較高。而維生素、礦物質(zhì)身體需求量較小，則占據(jù)膳食比重較小，稱之為微量營(yíng)養(yǎng)素。微量營(yíng)養(yǎng)素體內(nèi)無(wú)法合成，需依靠食物攝取。微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入，可反映出兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，也是兒童疾病預(yù)防、保健的主要因素。從本次研究中可見(jiàn)，觀察組在營(yíng)養(yǎng)食譜的指導(dǎo)下，對(duì)身體及時(shí)補(bǔ)充所需要的微量營(yíng)養(yǎng)素，其營(yíng)養(yǎng)狀況，顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P

目前，許多兒童膳食結(jié)構(gòu)缺乏合理性，因偏食、厭食，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，亦或是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，營(yíng)養(yǎng)不良情況有所改善，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良率從1985年的35.4%，下降至2005年的22.1%[4]。但兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題依然存在，對(duì)兒童的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)異常，極易導(dǎo)致兒童身體抵抗力下降，身體的調(diào)節(jié)能力、抗感染能力等，均有顯著下降趨勢(shì)，極易導(dǎo)致反復(fù)感染，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的微量元素，可有效將兒童免疫力下降做有效改善，增強(qiáng)身體免疫力。

兒童疾病預(yù)防與保健是當(dāng)前兒童工作者的研究方向，提高兒童的身體素質(zhì)，降低發(fā)病率，提高兒童身體免疫能力，是目前研究的重點(diǎn)。許多兒童因家長(zhǎng)的忽視，或者家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)概念的缺乏，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)偏食、厭食等癥狀，直接導(dǎo)致身體微量營(yíng)養(yǎng)素不足，無(wú)法滿足身體發(fā)育所需，抵抗能力下降，疾病率上升，身體素質(zhì)嚴(yán)重下降[5]。兒童的微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，不僅影響著兒童身體發(fā)育，還直接關(guān)系兒童智力、抵抗力、疾病發(fā)生率、心理發(fā)展等，對(duì)整個(gè)名族的發(fā)展而言都是至關(guān)重要的健康保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝波，趙麗云，趙更力等.兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏與微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充[J].中國(guó)兒童保健雜志，2009，17（3）：325-326

[2] 陳科，劉永芳，陳立等.維生素A聯(lián)合其他微量營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)對(duì)鐵代謝穩(wěn)態(tài)的影響[J].中華兒科雜志，2011，49（12）：926-932

[3] 楊婕，徐能義，王昆鵬等.兒童骨骼發(fā)育與微量營(yíng)養(yǎng)素的關(guān)系[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（1）：112-114

篇3

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)管理的兩條主線，是婦幼保健工作的中心點(diǎn)。做好兩個(gè)系統(tǒng)管理服務(wù)，是確保母嬰安全的可靠保證。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，越來(lái)越多的農(nóng)牧區(qū)婦女開(kāi)始注重自身的健康及保健，無(wú)疑向醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求：具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、仁心及厚德、優(yōu)良的診療技術(shù)、嚴(yán)格的無(wú)菌觀念、具有醫(yī)療安全教育意識(shí)。 近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制及計(jì)劃生育工作宣傳力度不斷加大，農(nóng)牧區(qū)婦女也漸漸改變了陳舊的思想觀念，婦女普查工作進(jìn)展有很大成效，她們已完全接受了婦女各期保健項(xiàng)目及計(jì)劃生育國(guó)策，如婚前檢查，孕期篩查，更年期保健，少生，優(yōu)生等。根據(jù)孕產(chǎn)婦和兒童這個(gè)特殊群體的保健需求和系統(tǒng)管理的特點(diǎn)，規(guī)范管理，明確責(zé)任，努力探索在新形勢(shì)下兩個(gè)系統(tǒng)管理如何適應(yīng)廣大孕產(chǎn)婦及兒童需求的模式，使婦幼衛(wèi)生工作整體水平得到提高，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，如何走出基層?jì)D幼保健工作的困境，謀求基層?jì)D幼保健工作新的發(fā)展模式是解決當(dāng)前基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)生存難、發(fā)展難的被動(dòng)局面的新課題。筆者結(jié)合多年從事婦幼保健工作的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面找實(shí)破口，謀求新發(fā)展。

一 提高認(rèn)識(shí)，政府重視是前提

婦女保健工作歸功于三級(jí)保健網(wǎng)的建立與完善，歸功于改革開(kāi)放的國(guó)策，歸功于國(guó)力的強(qiáng)大，隨著20世紀(jì)后半期社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化及醫(yī)療衛(wèi)生水平的迅速發(fā)展，人類面臨著生存競(jìng)爭(zhēng)的強(qiáng)烈，對(duì)生命質(zhì)量的要求也提高了，因此健康的概念也同樣有了新的內(nèi)涵。生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三方面達(dá)到完美，才能推動(dòng)社會(huì)的持續(xù)前進(jìn)，才能享受完美的人生。保健為本，以人為本，才能保護(hù)人類與不同層次內(nèi)外環(huán)境保持生態(tài)平衡。西部地區(qū)屬于相對(duì)落后地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命及服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員技能不能適應(yīng)需求，自我定位不明確，應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度，提供高質(zhì)量服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，提高自我保健意識(shí)，以人性化服務(wù)縮短享受保健的公平性的距離，及時(shí)推廣預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)地區(qū)存在的不足，有針對(duì)性的逐一解決，提高自身素質(zhì)及救治能力。為保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口質(zhì)量為總體目標(biāo)，認(rèn)真貫徹“一法兩綱”，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)為契機(jī)。積極向政府獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。我市市政府給予高度重視，保證市鄉(xiāng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)人員的工資及業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。保證網(wǎng)絡(luò)健全人心穩(wěn)定的關(guān)鍵，是做好工作的前提。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站每年對(duì)村年終考核，做到目標(biāo)明確，責(zé)任落實(shí)到科室、人頭，形成了上下聯(lián)動(dòng)，齊抓共管良好的工作格局，使兩個(gè)系統(tǒng)管理率得到了進(jìn)一步的鞏固和提高，工作邁上新臺(tái)階，為使孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率穩(wěn)定在較低水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，極大地提高了婦女兒童保健水平。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率均達(dá)到新《兩綱》規(guī)劃指標(biāo)。在孕產(chǎn)婦保健及危重篩查工作方面，能夠系統(tǒng)管理，結(jié)合有關(guān)社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等，對(duì)高危孕婦及早做到轉(zhuǎn)診急救準(zhǔn)備，提高了住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。

二 健全網(wǎng)絡(luò)，提升素質(zhì)是基礎(chǔ)

健全婦幼保健縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是做好兩個(gè)系統(tǒng)管理的基礎(chǔ)，建立一支素質(zhì)高、技術(shù)過(guò)硬的婦幼保健隊(duì)伍是確保服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全三級(jí)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。村級(jí)婦幼保健人員承擔(dān)著基層的保健任務(wù)，處于農(nóng)村衛(wèi)生工作的前沿位置，是農(nóng)村保健的重要組成部分。因此，我們從抓網(wǎng)底建設(shè)入手，進(jìn)一步完善服務(wù)體系，對(duì)村級(jí)具備資質(zhì)的防保人員重新考試、考核、擇優(yōu)聘用婦幼人員，徹底告別男村醫(yī)承擔(dān)婦幼衛(wèi)生工作的歷史，每村保證了有一名學(xué)醫(yī)學(xué)的女?huà)D幼人員從事此項(xiàng)工作，村覆蓋面達(dá)到100%。新聘任婦幼大夫的實(shí)際整體工作能力大大提高。

三 強(qiáng)化培訓(xùn)，技術(shù)過(guò)硬是關(guān)鍵

為保證新聘任婦幼人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平的提高，結(jié)合工作實(shí)際，采取多種形式加強(qiáng)對(duì)村婦幼人員婦幼保健知識(shí)、基本技能、高危篩查與管理、體弱兒管理、出生缺陷認(rèn)證、血色素、尿常規(guī)和兒童尿鈣檢驗(yàn)等知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。為提高服務(wù)檔次，每年采取聘請(qǐng)上級(jí)產(chǎn)科、婦保和兒保專家分別舉辦培訓(xùn)班，對(duì)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)和三級(jí)婦幼保健人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，極大地提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，同時(shí)，使婦幼保健工作橫到邊，縱到底，全覆蓋，健全完善了網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

四 設(shè)備齊全，操作嫻熟是前提

按照的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，制定相應(yīng)的管理制度。婦幼保健人員認(rèn)真履行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求服務(wù)項(xiàng)目。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)管站配備了胎心監(jiān)護(hù)儀、兒童體重秤、骨盆測(cè)量?jī)x、身高體重秤，為村級(jí)配備了體重秤，統(tǒng)一配備了村婦幼檢驗(yàn)設(shè)備。并做好培訓(xùn)，服務(wù)水平明顯上升。為孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)質(zhì)量提供了可靠的保障，保健服務(wù)又上了一個(gè)檔次。

五 多措并舉，有效降低兩個(gè)死亡率

加強(qiáng)高危妊娠管理，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力，是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡的強(qiáng)有力的措施。從加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)入手，全力做好危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦采取跟蹤監(jiān)護(hù)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、死看死守、上下聯(lián)動(dòng)、無(wú)條件救助的原則，履行職責(zé)，切實(shí)保障母嬰生命安全。加大了對(duì)高危孕產(chǎn)婦管理力度，做到早期篩查，重點(diǎn)管理、監(jiān)護(hù)，及時(shí)正確處理，加強(qiáng)跟蹤、隨訪，做到篩查、管理、指導(dǎo)“三到位”，確保高危孕產(chǎn)婦100%住院分娩。針對(duì)危重的高危孕婦要求鄉(xiāng)級(jí)親自管理，并護(hù)送到市急救中心住院管理。

篇4

【關(guān)鍵詞】： 農(nóng)村兒童社會(huì)保障 現(xiàn)存問(wèn)題 政府福利措施 “網(wǎng)絡(luò)”模式

一、前言

近幾年來(lái)，中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)不斷發(fā)展，取得了良好的成效。通過(guò)建國(guó)以來(lái)幾十年的社會(huì)保障事業(yè)探索發(fā)展與發(fā)展，已經(jīng)逐步建立了比較完備的社會(huì)保障框架。特別改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)發(fā)生了巨大變革，人們的觀念思想發(fā)生了巨大變化。中國(guó)堅(jiān)持“引進(jìn)來(lái)”對(duì)外戰(zhàn)略，一方面引進(jìn)西方先進(jìn)制度與技術(shù)和資本發(fā)展本國(guó)經(jīng)濟(jì)與制度建設(shè)；另一方面西方落后的思想、價(jià)值觀也傳入中國(guó)，、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)泛濫。本人認(rèn)為這些落后的思想、價(jià)值觀之所以會(huì)在改革開(kāi)放以后傳播、泛濫是與當(dāng)代中國(guó)市井平民倡導(dǎo)性解放有重要的關(guān)系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國(guó)內(nèi)傳播與擴(kuò)散嚴(yán)重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國(guó)家加大了對(duì)婦女兒童的權(quán)利保障與救助。婦聯(lián)的發(fā)展使婦女兒童社會(huì)保障事業(yè)取得了重大成效。一般認(rèn)為兒童和母親是作為一個(gè)天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會(huì)保障方面中。本人認(rèn)為這樣劃分限制了兒童社會(huì)保障的發(fā)展空間，至于婦女與兒童社會(huì)保障分不分開(kāi)并不是本文所討論范圍。本文從保護(hù)兒童權(quán)利出發(fā)討論農(nóng)村兒童社會(huì)保障的若干問(wèn)題。

二、我國(guó)兒童現(xiàn)狀概述

兒童是國(guó)家的未來(lái)和希望，高度重視對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)是政府、社會(huì)和家庭的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好對(duì)兒童權(quán)利保護(hù)首先必須清楚我國(guó)兒童現(xiàn)狀問(wèn)題。

據(jù)聯(lián)合國(guó)的人類發(fā)展報(bào)告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國(guó)人口調(diào)查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國(guó)大陸孩子（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）。

經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，我國(guó)于2005年底開(kāi)展了全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查工作。這次調(diào)查以全國(guó)為總體，各省、自治區(qū)、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調(diào)查的人口數(shù)量比較新的也是比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。全國(guó)人口中（未包括港澳臺(tái)地區(qū)），0—14周歲的兒童人口為26478萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個(gè)百分點(diǎn)【3】。

（一） 教育方面

我國(guó)近2.7億兒童中未入學(xué)率約1%，也即大約有270萬(wàn)兒童失學(xué)，這其中大部分是農(nóng)村兒童【4】。我國(guó)小學(xué)適齡兒童入學(xué)率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學(xué)5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學(xué)凈入學(xué)率中女生為92%，男生為90.2%；中學(xué)凈入學(xué)率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發(fā)展不平衡，我國(guó)貧困地區(qū)仍有適齡兒童無(wú)法入學(xué)。

（二）健康衛(wèi)生方面

我國(guó)有許多貧困兒童由于家庭經(jīng)濟(jì)貧困而得不到良好的健康營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生醫(yī)療保證。營(yíng)養(yǎng)不良的兒童約占9%（占兒童總?cè)藬?shù)，1997—1999年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)），相對(duì)于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數(shù)據(jù)）【6】。

兒童衛(wèi)生保健方面投入不足，雖然在兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長(zhǎng)【7】，但農(nóng)村中的醫(yī)療水平有限、經(jīng)費(fèi)投入不足，使得農(nóng)村兒童保健方面出現(xiàn)了嚴(yán)重障礙。中國(guó)兒童現(xiàn)在有7.6萬(wàn)人感染艾滋病【8】，雖然相對(duì)于全國(guó)兒童總數(shù)比例不高，但這是一個(gè)非常大的問(wèn)題。

（三）兒童福利院服務(wù)方面

1995年全國(guó)共有兒童福利院73所，收養(yǎng)孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國(guó)有托兒所、幼兒園共18萬(wàn)家，在園兒童2711萬(wàn)人，教職工共116萬(wàn)人，其中教育者87萬(wàn)人【10】。對(duì)流浪兒童的服務(wù)由過(guò)去通常是納入收容遣送范疇改為專項(xiàng)的兒童福利范疇，到1997年底，全國(guó)已投入資金8000萬(wàn)元，建成72個(gè)這樣的場(chǎng)所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫(yī)療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務(wù)【11】。

（四）農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀

農(nóng)村兒童有23200萬(wàn)人，農(nóng)村留守兒童約有5800萬(wàn)，農(nóng)村平均每四個(gè)兒童就有一個(gè)是留守兒童，結(jié)構(gòu)如下：

從這圖中可以得到農(nóng)村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬(wàn)人【12】。

三、我國(guó)兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長(zhǎng)，國(guó)家通過(guò)社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)和享受撫養(yǎng)人的連帶社會(huì)保險(xiǎn)等幾個(gè)渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計(jì)劃免疫

兒童保健與兒童計(jì)劃免疫旨在保護(hù)兒童的身體健康和成長(zhǎng)，從小就預(yù)防疾病做到了從源預(yù)防，成效非常大。

在計(jì)劃免疫項(xiàng)目有一些項(xiàng)目是免費(fèi)接種的，但也有一些是收取費(fèi)用的，雖然近幾年來(lái)擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但新增的大多需要收費(fèi)，本文認(rèn)為收費(fèi)不可取。職工子女的接種勞務(wù)費(fèi)可由家屬醫(yī)療或子女籌醫(yī)療項(xiàng)下部分報(bào)銷【14】，而且職工族收入高又穩(wěn)定，可以支付得起這項(xiàng)開(kāi)支?？赊r(nóng)村子女的這項(xiàng)計(jì)劃免疫費(fèi)用是家庭生活開(kāi)支，雖然金額不大，但也是不小數(shù)目，農(nóng)村農(nóng)民由于“近視”效應(yīng)，認(rèn)為花費(fèi)金錢去做免疫不劃算，更有令人費(fèi)解的是打三針預(yù)防就打一針或二針，原因是“打了這個(gè)沒(méi)用，沒(méi)有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農(nóng)村兒童保健近幾年來(lái)發(fā)展很快，鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平和設(shè)備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面投入不足，醫(yī)生得不到良好的培訓(xùn)和生活保障，醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)落后，這一點(diǎn)城市兒童保健做得比較好。所以農(nóng)村兒童保健事業(yè)不容樂(lè)觀，大多數(shù)醫(yī)生不具有本科學(xué)歷，許多醫(yī)生只是跟其他醫(yī)生做了一二年學(xué)徒，參加醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)把月就在當(dāng)?shù)亻_(kāi)個(gè)診所，其中有不少是庸醫(yī)，值得政府和社會(huì)關(guān)注。農(nóng)村中缺乏一支良好素質(zhì)的技術(shù)醫(yī)療隊(duì)伍和良好醫(yī)療設(shè)備是制約農(nóng)村兒童保健事業(yè)發(fā)展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設(shè)施

凡領(lǐng)取獨(dú)生子女證的職工獨(dú)生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補(bǔ)助費(fèi)【15】，而農(nóng)村兒童則不能享受撫育津貼。在英國(guó)，國(guó)家為家庭內(nèi)第一個(gè)子女（未滿16歲，學(xué)生未滿19歲）每周發(fā)放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國(guó)家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應(yīng)的現(xiàn)金補(bǔ)助，這些津貼都是給本國(guó)國(guó)民所有的兒童【16】。這一點(diǎn)我們還做得不夠，有些觀點(diǎn)認(rèn)為給所有兒童提供津貼有兩個(gè)障礙，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家庭為社會(huì)創(chuàng)造的財(cái)富。國(guó)家經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)條件方面本文想指出“少兒強(qiáng)則國(guó)家強(qiáng)”，我們國(guó)家若想更強(qiáng)大必須讓兒童“強(qiáng)大”，從本文第一欄中兒童健康、衛(wèi)生現(xiàn)狀可以發(fā)現(xiàn)許多兒童有營(yíng)養(yǎng)不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財(cái)政預(yù)算給兒童津貼上從國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略考慮非常值得，關(guān)于如何保證津貼費(fèi)用真正到兒童身上，下文再做論述。無(wú)論哪個(gè)產(chǎn)業(yè)都是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，職業(yè)無(wú)貴賤，農(nóng)民子女有權(quán)利享受社會(huì)發(fā)展的成果。用家庭對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)來(lái)限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯(cuò)誤的觀念，國(guó)家有責(zé)任保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)利。

在兒童福利設(shè)施方面國(guó)家加大投入，目前已經(jīng)建立起比較規(guī)模的托兒所、兒童福利院等，但是農(nóng)村的兒童福利設(shè)施相對(duì)比較落后，從上文指出的農(nóng)村留守約有5800萬(wàn)可以看出農(nóng)村兒童福利設(shè)施有待于進(jìn)一步改善。

（三）兒童免費(fèi)教育

我國(guó)義務(wù)教育法規(guī)定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開(kāi)始，全國(guó)開(kāi)始實(shí)行免費(fèi)的九年義務(wù)教育，學(xué)生只交書(shū)本費(fèi)即可，從理論上保證了全國(guó)所有兒童都能完成九年義務(wù)教育。事實(shí)上，我國(guó)仍有許多兒童失學(xué)和輟學(xué)，如上文指出我國(guó)約有270萬(wàn)兒童失學(xué)，大部分是農(nóng)村兒童，中學(xué)凈入學(xué)率比小學(xué)經(jīng)入學(xué)率低，兒童的教育不僅關(guān)系到兒童的一生也關(guān)系到祖國(guó)未來(lái)的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務(wù)教育是我國(guó)政府的義務(wù)和責(zé)任，兒童失學(xué)有重要的原因是家庭經(jīng)濟(jì)貧困所導(dǎo)致的。家庭經(jīng)濟(jì)貧困使有些父母支付不起孩子的書(shū)本費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)有些兒童因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)貧困引起了內(nèi)心的自卑感不能與同學(xué)相處從而導(dǎo)致失學(xué)和輟學(xué)。

（四）農(nóng)村留守兒童的社會(huì)福利問(wèn)題

農(nóng)村留守兒童是指因父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)工作，留在農(nóng)村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國(guó)農(nóng)村留守兒童基數(shù)十分大，平均每四個(gè)農(nóng)村兒童就有一個(gè)是留守兒童。祖父母年齡大，知識(shí)水平低根本不能教育和監(jiān)管孩子，他們只能督促不能教導(dǎo)，在親朋好友家的那些留守兒童，因?yàn)椴皇亲约荷男『ⅲ粫?huì)盡心教導(dǎo)。許多家長(zhǎng)也知道這一點(diǎn)，可是他們最無(wú)奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”?？梢?jiàn)農(nóng)村的兒童設(shè)施水平比較低，政府對(duì)留守兒童問(wèn)題不夠重視，留守兒童的受教育權(quán)、人身權(quán)、受監(jiān)護(hù)權(quán)、發(fā)展權(quán)得不到應(yīng)有的保障。如何解決留守兒童的社會(huì)福利問(wèn)題關(guān)系到千千萬(wàn)萬(wàn)兒童和農(nóng)村的權(quán)益。

四、加強(qiáng)兒童社會(huì)保障的措施

國(guó)家對(duì)于保護(hù)兒童權(quán)利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質(zhì)和健康水平有很大提升，但由于政府把保護(hù)兒童利益放置于保護(hù)婦女權(quán)利一起，限制了兒童社會(huì)保障進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)由于目前兒童社會(huì)保障覆蓋面比較窄，農(nóng)村有許多兒童沒(méi)有得到相應(yīng)的社會(huì)福利。特別是農(nóng)村留守兒童及失依兒童的社會(huì)保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致許多兒童失依與留守農(nóng)村。有些觀點(diǎn)認(rèn)為兒童的生活水平不能與國(guó)家掛鉤，這是家庭家長(zhǎng)原因怨不得人，國(guó)家沒(méi)有太大責(zé)任在保護(hù)兒童權(quán)益身上，不能破壞游戲競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。本文認(rèn)為這種觀點(diǎn)核心目的是倡導(dǎo)拉開(kāi)距離，保證競(jìng)爭(zhēng)的不對(duì)稱性。中國(guó)人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認(rèn)為國(guó)家沒(méi)有太大責(zé)任保護(hù)兒童權(quán)益的觀點(diǎn)不可取，完全忽視了國(guó)家、政府的社會(huì)責(zé)任。每一個(gè)兒童的事都不是小事，不能因?yàn)閭€(gè)例而忽視，國(guó)家有義務(wù)保護(hù)每一個(gè)兒童的權(quán)益不受侵犯和損失，保證農(nóng)村兒童和城市兒童在同一起跑線上發(fā)展。同時(shí)社會(huì)和家庭也有責(zé)任和義務(wù)保護(hù)兒童權(quán)益，本文從政府、社會(huì)、家庭三方面分析如何加強(qiáng)兒童社會(huì)保障。

（一）政府方面

1、兒童計(jì)劃免費(fèi)免疫與加強(qiáng)兒童保健投入

擴(kuò)大兒童計(jì)劃免疫項(xiàng)目，普及麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗等的接種，對(duì)計(jì)劃免疫內(nèi)的項(xiàng)目全部實(shí)行免費(fèi)。由國(guó)家財(cái)政預(yù)算撥付，同時(shí)增加預(yù)付新疾病的財(cái)政預(yù)算，防止新增的疾病對(duì)兒童健康造成威脅，延長(zhǎng)兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費(fèi)免疫，切實(shí)從源頭保證兒童健康成長(zhǎng)。

增加對(duì)兒童保健投入，特別是加大對(duì)農(nóng)村兒童保健投入。農(nóng)村農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生健康方面并不熟悉，從上文數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村由相當(dāng)一部分兒童存在營(yíng)養(yǎng)不良，體重不足，身高不足等健康問(wèn)題，如何消除這些健康問(wèn)題是政府的一大任務(wù)。加大投入，培養(yǎng)一支素質(zhì)比較高的農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)、巡回各個(gè)鄉(xiāng)村，免費(fèi)為農(nóng)村兒童做健康咨詢，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康；培養(yǎng)農(nóng)村當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，提高農(nóng)村醫(yī)生素質(zhì)與技術(shù)水平，嚴(yán)厲打擊農(nóng)村的庸醫(yī)與高收費(fèi)情況；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施投入，更新醫(yī)療設(shè)備，特別加大對(duì)兒童常見(jiàn)病門診的投入，降低醫(yī)療費(fèi)用；為邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困地區(qū)配備1名或若干名專業(yè)醫(yī)療師，維護(hù)當(dāng)?shù)貎和慕】禉?quán)。

2、擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設(shè)施

（1） 擴(kuò)大撫育津貼范圍，保證農(nóng)村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個(gè)0—14周歲兒童發(fā)放現(xiàn)金或購(gòu)物券津貼，由于農(nóng)村許多農(nóng)民文化素質(zhì)不高，可能會(huì)把兒童現(xiàn)金津貼轉(zhuǎn)化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務(wù)于兒童可以發(fā)少許現(xiàn)金津貼，更多的發(fā)放購(gòu)物券：0—3周歲發(fā)放奶粉購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的若干奶粉超市購(gòu)買奶粉，邊遠(yuǎn)山區(qū)的由超市運(yùn)載到村委會(huì)，然后家長(zhǎng)持券購(gòu)買，這樣可以減少家長(zhǎng)變賣購(gòu)物券；4—9周歲發(fā)放營(yíng)養(yǎng)配餐購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定地點(diǎn)購(gòu)買；10—14周歲發(fā)放食品如魚(yú)、肉等購(gòu)物券，由家長(zhǎng)持購(gòu)物券到指定的地點(diǎn)購(gòu)買。

這里須指出一點(diǎn)比較好的奶粉和營(yíng)養(yǎng)配餐一般都只是超市有，所以家長(zhǎng)也比較愿意上超市為孩子購(gòu)買。但農(nóng)民沒(méi)有去超市購(gòu)買肉、魚(yú)等食品習(xí)慣，一般都認(rèn)為集市比較便宜又方面?？梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)立一換券站點(diǎn)，持券者持食物到站點(diǎn)，站點(diǎn)服務(wù)員見(jiàn)物換券給予現(xiàn)金補(bǔ)貼，站點(diǎn)服務(wù)員由當(dāng)?shù)劂y行在每次市集時(shí)派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長(zhǎng)因缺乏購(gòu)物的選擇性而不去購(gòu)物，也考慮到購(gòu)物券不能在自由市場(chǎng)流通。在這里有人會(huì)問(wèn)要是這家長(zhǎng)到站點(diǎn)換券之后再把食物退回買主而把錢變?yōu)樗?，那該如何？首先要明確農(nóng)民并不是不想為孩子營(yíng)養(yǎng)著想，而是怕麻煩，擔(dān)心在指定地點(diǎn)購(gòu)物吃反虧，所以才不去購(gòu)物而想著變賣購(gòu)物券。如果給予他們方面，自然會(huì)取得預(yù)期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒(méi)辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒(méi)用，購(gòu)物券更多的考慮到家長(zhǎng)是為孩子健康著想的。

對(duì)于擔(dān)心給農(nóng)村兒童發(fā)放撫育津貼而引起計(jì)劃生育政策難以落實(shí)，只要把撫育津貼和母親節(jié)育聯(lián)系在一起即可，母親在一年內(nèi)節(jié)育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計(jì)劃生育真正落實(shí)到農(nóng)村，也可以保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)（關(guān)于母親節(jié)育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，緩解農(nóng)村失依兒童和留守兒童的救助問(wèn)題。從農(nóng)村中每4個(gè)兒童中就有1個(gè)兒童是留守兒童可以看出我國(guó)農(nóng)村兒童福利系統(tǒng)是非常脆弱的。本文認(rèn)為我國(guó)的福利設(shè)施建設(shè)更多是從城市角度出發(fā)的，政府及多數(shù)人認(rèn)為城市時(shí)非常必要建設(shè)兒童福利設(shè)施。因?yàn)槌鞘腥恕安簧屏肌?，大多?shù)城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒(méi)有時(shí)間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農(nóng)村人民因?yàn)樯屏?，看?jiàn)流浪兒動(dòng)了惻隱之心會(huì)收留，也會(huì)愿意照顧他家小孩，農(nóng)民因?yàn)闀r(shí)間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個(gè)農(nóng)村看成是兒童收養(yǎng)站，所以農(nóng)村中兒童福利設(shè)施比較少。其實(shí)應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村兒童福利設(shè)施的投入，給農(nóng)村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時(shí)也可以減少農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和外出工作農(nóng)民的后顧之憂，如農(nóng)民工的孩子有比較好的安置，他們就會(huì)安心在城里工作，農(nóng)民農(nóng)忙的時(shí)候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費(fèi)與免費(fèi)午餐

（1） 雖然我國(guó)實(shí)行免費(fèi)九年教育，但還是有一部分兒童因?yàn)樨毨ФW(xué)。對(duì)于九年義務(wù)教育不僅學(xué)雜費(fèi)免除而且要免除書(shū)本、資料費(fèi)，免費(fèi)提供書(shū)本和相關(guān)資料（考慮到國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件，小學(xué)不提供相關(guān)書(shū)籍，初中每門課程提供一本輔導(dǎo)書(shū)）。給貧困生提供生活補(bǔ)助、助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金，而且要落實(shí)到每一所中小學(xué)（從筆者角度出發(fā)，當(dāng)?shù)乜h城鄉(xiāng)村中小學(xué)暫無(wú)助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金制度，生活補(bǔ)助也很少有，但并不代表學(xué)校沒(méi)有貧困生，而是沒(méi)有這項(xiàng)資金）。讓每一位貧困生不會(huì)因?yàn)樨毨Мa(chǎn)生自卑感和失去自信心而失學(xué)。

取消小學(xué)和初中生不能留級(jí)的規(guī)定，應(yīng)該充分考慮每一位學(xué)生智力的差異性，切實(shí)提高基礎(chǔ)教育質(zhì)量。

鑒于目前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件，實(shí)行全免費(fèi)的九年義務(wù)教育和補(bǔ)助有很大的困難，但至少要保證小學(xué)要全免費(fèi)和補(bǔ)助。因?yàn)樾W(xué)生往往沒(méi)有判斷力，很高興能不去學(xué)校上學(xué)，要是家長(zhǎng)因?yàn)樨毨Ф魂P(guān)心孩子學(xué)習(xí)則會(huì)產(chǎn)生很大的失學(xué)率。如果國(guó)家不介入會(huì)使義務(wù)教育不能落實(shí)到每一個(gè)兒童身上，所以必須對(duì)小學(xué)生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學(xué)習(xí)的重要性，更多的會(huì)主動(dòng)爭(zhēng)取。

落實(shí)教育公平的政策，改善外來(lái)民工子弟就學(xué)條件。政府要統(tǒng)籌管理，提高外來(lái)務(wù)工人員待遇，增加教育設(shè)施，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有條件的可利用已有資源開(kāi)辦寄宿制學(xué)校，假期學(xué)校等，逐步建立起社會(huì)監(jiān)護(hù)體系，放寬按戶籍入學(xué)的政策，讓更多的農(nóng)村留守兒童能在父母工作地入學(xué)。

（2） 在鄉(xiāng)村中小學(xué)提供免費(fèi)午餐，推廣營(yíng)養(yǎng)配餐，既可以節(jié)約農(nóng)村家庭開(kāi)支也可以保證兒童營(yíng)養(yǎng)健康，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

4、提高農(nóng)民的生活水平與加強(qiáng)農(nóng)村治安建設(shè)

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛(wèi)生健康和教育問(wèn)題的產(chǎn)生，主要都是農(nóng)民生活貧困。農(nóng)民生活水平提高，家庭收入增多自然會(huì)給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時(shí)也不會(huì)“丟妻棄子”離開(kāi)農(nóng)村到城里打工，提高農(nóng)民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設(shè)法大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，盡快提高農(nóng)民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強(qiáng)執(zhí)法力度，凈化農(nóng)村社會(huì)環(huán)境。當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現(xiàn)象在農(nóng)村大量存在和擴(kuò)散，這些丑惡現(xiàn)象的存在對(duì)留守兒童非常不利，他們?nèi)狈ε袛嗔涂刂屏Χ菀紫萑肜Ь常詧?zhí)法部門必須對(duì)農(nóng)村治安加強(qiáng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊各種犯罪不良行為，保障農(nóng)村兒童生活在良好的社會(huì)環(huán)境中。

（二）社會(huì)方面

目前，我國(guó)許多公共服務(wù)部門逐步開(kāi)始市場(chǎng)化，官辦機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機(jī)構(gòu)收取高費(fèi)用，于是可以投更多的資金用于改進(jìn)服務(wù)設(shè)施（從而再次提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），而資源較少的機(jī)構(gòu)則因?yàn)槿狈Y金而難以發(fā)展，服務(wù)水平低。公共服務(wù)的市場(chǎng)化已經(jīng)為貧困者獲得公共服務(wù)設(shè)置了經(jīng)濟(jì)障礙，在這種情況下，社會(huì)力量則是填補(bǔ)公共服務(wù)缺口的一種重要方式，政府必須支持社會(huì)力量的救助措施。

1、改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理

本文主張政府建設(shè)福利設(shè)施，然后由社會(huì)力量管理福利設(shè)施，但同時(shí)也鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入兒童福利設(shè)施領(lǐng)域，這里不再贅述。在兒童福利機(jī)構(gòu)中，改變政府“萬(wàn)能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會(huì)化、資金來(lái)源社會(huì)化、服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化的新型福利模式【17】。由專業(yè)的管理人員和專業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍管理福利設(shè)施給兒童提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。配備專業(yè)醫(yī)療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會(huì)應(yīng)該關(guān)注福利院中兒童的成長(zhǎng)，減少對(duì)他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農(nóng)村福利機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注為留守兒童提供服務(wù)，在管理兒童過(guò)程中實(shí)行“一對(duì)一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務(wù)人員，而是在管理過(guò)程中實(shí)行個(gè)性化管理而不是大眾化管理，那樣會(huì)陷入“萬(wàn)能型”政府行政模式。

實(shí)行資金來(lái)源社會(huì)化可以擴(kuò)大資金來(lái)源，保證兒童福利機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、保護(hù)失依兒童權(quán)益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關(guān)系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無(wú)法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會(huì)中的他人或是福利機(jī)構(gòu)幫助才能維持自己的生活【18】。對(duì)于失依兒童推行福利社會(huì)化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養(yǎng)，更多的讓社會(huì)家庭接納，讓失依兒童體會(huì)到“家”的溫暖。對(duì)于家庭收養(yǎng)失依兒童辦法在下文討論。

3、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)對(duì)留守兒童的監(jiān)護(hù)和教育作用

在社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)各戶家長(zhǎng)合作，把留守兒童組成幾個(gè)隊(duì)，并由當(dāng)?shù)胤?wù)機(jī)構(gòu)或志愿者帶領(lǐng)，家長(zhǎng)參與監(jiān)護(hù)。引導(dǎo)兒童積極參與思想道德的修養(yǎng)活動(dòng)，使脫離學(xué)校和家庭的留守兒童能在社區(qū)繼續(xù)接受思想道德教育。

4、發(fā)揮學(xué)校教育功能，培養(yǎng)兒童的合作精神

學(xué)校要增強(qiáng)孩子對(duì)學(xué)校的向心力和凝聚力。對(duì)留守兒童要給予特殊的關(guān)懷，應(yīng)配備心理老師，以便于對(duì)留守兒童及時(shí)疏導(dǎo)教育，建立留守子女家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）與學(xué)校的定期聯(lián)系制度。實(shí)行多向管理，真正形成家長(zhǎng)、學(xué)校、臨時(shí)監(jiān)護(hù)人共同教育管理留守兒童的教育網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

學(xué)校要多組織集體活動(dòng)，培養(yǎng)孩子的合作精神。許多留守兒童因?yàn)槿狈δ笎?ài)或父愛(ài)而變得沉默寡言，學(xué)校應(yīng)該幫助他們走出消沉，培養(yǎng)以學(xué)校為家，以同學(xué)友情為關(guān)愛(ài)的制度，多開(kāi)展一些班級(jí)、校級(jí)集體活動(dòng)，提高兒童的合作、協(xié)調(diào)能力，從集體活動(dòng)中體驗(yàn)生活的快樂(lè)【19】。

5、社會(huì)關(guān)注及預(yù)防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國(guó)大約有7.6萬(wàn)兒童被艾滋病感染，預(yù)防艾滋病傳播不是一個(gè)家庭可以完成的事，需要政府、社會(huì)和家庭三方合作才能預(yù)防。社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)讓艾滋病源遠(yuǎn)離兒童，教導(dǎo)兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)兒童思想道德建設(shè)，家庭應(yīng)該關(guān)注孩子成長(zhǎng)，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會(huì)對(duì)于艾滋病兒童應(yīng)該給予溫情關(guān)懷，而不是僅僅捐錢，這樣會(huì)使兒童認(rèn)為他們是被社會(huì)“拋棄”的“孤兒”。社會(huì)更多的要給予感情關(guān)懷，幫助他們樹(shù)立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個(gè)微笑、一次握手都是溫馨的情感關(guān)懷。

大多人忽視兒童的戀愛(ài)，認(rèn)為兒童無(wú)戀愛(ài)或沒(méi)有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛(ài)方面，本文想指出人生的戀愛(ài)觀是從兒童小時(shí)候不知覺(jué)與知覺(jué)中培養(yǎng)和樹(shù)立的，培養(yǎng)良好的戀愛(ài)觀（這戀愛(ài)觀是人生戀愛(ài)的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個(gè)重要方面。

（三）家庭方面

1、農(nóng)村家庭要轉(zhuǎn)變觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展

留守兒童出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，除了農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的制約外，也有做父母的自身認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差，大多數(shù)父母認(rèn)為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書(shū)讀就行了，很少有家長(zhǎng)關(guān)注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對(duì)于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關(guān)重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養(yǎng)身心健康的下一代。如果父母真是無(wú)能力教育孩子，可以在社區(qū)組成一個(gè)團(tuán)體（如上文所指），由服務(wù)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)刂R(shí)分子志愿者給予教育指導(dǎo)。家長(zhǎng)除了讓孩子衣食無(wú)憂，也需要同他們建立情感溝通，一個(gè)電話可以讓孩子感受到父母的關(guān)心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會(huì)到父愛(ài)母愛(ài)。經(jīng)常也要與學(xué)校聯(lián)系，形成“家庭—孩子—學(xué)?！比吂芾?，重視孩子全面健康發(fā)展。

對(duì)于兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，所有農(nóng)村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營(yíng)養(yǎng)搭配。這一點(diǎn)政府、福利機(jī)構(gòu)與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營(yíng)養(yǎng)配餐，保證兒童健康成長(zhǎng)。

2、家庭收養(yǎng)

本文認(rèn)為對(duì)于失依兒童更多的實(shí)行家庭收養(yǎng)，家庭收養(yǎng)可以給孩子一個(gè)“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會(huì)到生活的精彩，同時(shí)也可以減少福利機(jī)構(gòu)人員和資金投入。

對(duì)于家庭收養(yǎng)首先應(yīng)鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)，名額不限，以不影響收養(yǎng)兒童正常發(fā)展為前提。本文認(rèn)為鼓勵(lì)城市居民收養(yǎng)有三個(gè)原因：第一是城市居民素質(zhì)高；第二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好；第二是戶籍制度。家庭收養(yǎng)不是一時(shí)權(quán)宜之計(jì)，而是關(guān)系失依兒童長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和終身大事。良好的家庭環(huán)境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩(wěn)定的工作，穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現(xiàn)行的戶籍制度下，由收養(yǎng)關(guān)系登記到城市戶口，對(duì)失依兒童將來(lái)發(fā)展具有重要的作用。

其次是鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的居民收養(yǎng)失依兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民文化素質(zhì)較高，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，失依兒童進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農(nóng)村家庭無(wú)子女但確實(shí)希望收養(yǎng)一孩子的家庭收養(yǎng)。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點(diǎn)利益化，而是基于孩子的長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，若一家庭經(jīng)濟(jì)困難而給與他們收養(yǎng)，一方面增加家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面也不利于兒童的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，更有可能的是會(huì)被受到家庭虐待。

五、評(píng)估

本文從現(xiàn)行的兒童社會(huì)保障制度存在的若干問(wèn)題出發(fā)，討論如何做好農(nóng)村兒童社會(huì)保障，雖然分為三個(gè)大部分：政府，社會(huì)，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會(huì)、家庭三方的努力。

擴(kuò)大兒童撫育津貼范圍和加強(qiáng)兒童保健措施可以保證兒童健康成長(zhǎng)。

兒童的基礎(chǔ)教育關(guān)系到孩子的一生也關(guān)系到國(guó)家的未來(lái)。真正落實(shí)兒童免費(fèi)教育和提供免費(fèi)午餐，使每一位孩子同等享受教育權(quán)，保證兒童在同一起跑線上發(fā)展。

對(duì)于農(nóng)村留守兒童問(wèn)題的解決涉及到眾多農(nóng)民的利益，改善兒童福利機(jī)構(gòu)管理服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和加強(qiáng)學(xué)校教育是一項(xiàng)非常有效的措施，通過(guò)這項(xiàng)措施可以解決農(nóng)民的后顧之憂，也可以保護(hù)兒童的切實(shí)利益，培養(yǎng)兒童的合作精神，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。

家庭收養(yǎng)是一種有效解決失依兒童的措施，體現(xiàn)給失依兒童提供社會(huì)溫情關(guān)懷，真正改變失依兒童的人生觀、價(jià)值觀，使他們能夠獲得良好的發(fā)展家庭環(huán)境。推廣家庭收養(yǎng)可以減少福利機(jī)構(gòu)投入。對(duì)于家庭收養(yǎng)還需要注意一點(diǎn)，應(yīng)避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養(yǎng)前必須考核收養(yǎng)者家庭背景及家長(zhǎng)文化素質(zhì)，以免家庭收養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)。

在兒童社會(huì)保障方面必須加強(qiáng)政府、社會(huì)、家庭三方合作與聯(lián)系，凈化家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，給無(wú)助兒童多一些關(guān)懷，給農(nóng)村兒童多一些幫助。

六、總結(jié)

兒童是國(guó)家的未來(lái)和希望，高度重視對(duì)農(nóng)村兒童權(quán)利保護(hù)，是我國(guó)各方力量的責(zé)任和義務(wù)。只要政府重視兒童福利問(wèn)題就會(huì)有解決問(wèn)題的前提。社會(huì)力量加強(qiáng)服務(wù)范圍，填補(bǔ)公共服務(wù)缺口就會(huì)有解決問(wèn)題的可能。家庭關(guān)注兒童的全面發(fā)展是保障兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)復(fù)雜而巨大的工作，它涉及到千千萬(wàn)萬(wàn)兒童權(quán)利和父母的利益，但我們不能因?yàn)楣ぷ骼щy而放棄對(duì)兒童權(quán)利的保護(hù)，我們要一步一步的推廣兒童社會(huì)保障，使全國(guó)兒童都可以享受到社會(huì)保障發(fā)展的成果。兒童社會(huì)保障是一項(xiàng)“網(wǎng)絡(luò)型”項(xiàng)目，許多措施需要政府、社會(huì)、家庭三方合作才能實(shí)行與落實(shí)，在兒童服務(wù)社會(huì)化過(guò)程可以提倡志愿者服務(wù)，讓更多的人關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，構(gòu)建和諧社會(huì)。本文提出的措施并不是萬(wàn)能的，需要在推行兒童保障過(guò)程中根據(jù)各地實(shí)際情況不斷評(píng)估與完善。

七、后語(yǔ)

本文主要討論農(nóng)村兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的社會(huì)保障問(wèn)題，更多偏向于討論失依兒童，農(nóng)村留守兒童的權(quán)利保護(hù)。很少涉及殘疾兒童等社會(huì)福利問(wèn)題，并不是指殘疾兒童社會(huì)保障不屬于兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的社會(huì)保障范圍，而是限于相關(guān)數(shù)據(jù)與篇幅條件限制以及本文在構(gòu)思中是把殘疾兒童社會(huì)保障劃入殘疾人社會(huì)保障范疇，所以沒(méi)有納入討論范圍。未出生嬰兒其實(shí)也是兒童范疇，許多兒童的健康成長(zhǎng)是與他們?cè)谀赣H懷孕時(shí)期健康發(fā)育分不開(kāi)的，如果從兒童大范圍內(nèi)講，兒童社會(huì)保障年齡應(yīng)該從母親懷孕開(kāi)始計(jì)算，但由于數(shù)據(jù)和操作性問(wèn)題本文最終沒(méi)有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數(shù)據(jù)是從《2002年世界人類發(fā)展報(bào)告》和相關(guān)文獻(xiàn)獲得，所以有不少數(shù)據(jù)是過(guò)時(shí)的，本文已在相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)出年限，其中只作本文寫(xiě)作參考。文中有不少觀點(diǎn)是超越目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的，如國(guó)家向全社會(huì)兒童提供撫育津貼，暫時(shí)不符合國(guó)家經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)條件，但這是我國(guó)兒童社會(huì)保障的發(fā)展方向，本文并不強(qiáng)調(diào)實(shí)行過(guò)激的兒童社會(huì)保障，而是從實(shí)情出發(fā)逐步實(shí)現(xiàn)。 參考文獻(xiàn)

1、[1]，[5]，[6]，資料來(lái)源，《2002年人類發(fā)展報(bào)告》。

2、[2]，[3] ，資料來(lái)源中國(guó)網(wǎng)，china.com.cn，中國(guó)人口結(jié)構(gòu)。

3、[4]，資料來(lái)源，百度知道，中國(guó)失學(xué)兒童數(shù)量。

4、[7]，[13]，[14]，[15]，孫光德，董克用主編：《社會(huì)保障概論》，中國(guó)人民大學(xué)出版社，2004年版，272頁(yè)。

5、[8]，資料來(lái)源，央視國(guó)際，cctv.com。艾滋病對(duì)兒童的影響。

6、[9]，白益華，吳忠澤主編：《社會(huì)福利》，中國(guó)社會(huì)出版社，1996年，128頁(yè)。

7、[10]，資料來(lái)源，1996年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒，658頁(yè)。

8、[11]，時(shí)正新主編：《中國(guó)社會(huì)福利與社會(huì)進(jìn)步報(bào)告1999》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2000年，181頁(yè)。

9、[12]，資料來(lái)源中國(guó)蕪湖新聞網(wǎng)，wuhunews.cn，中國(guó)農(nóng)村留守兒童數(shù)量約有5800萬(wàn)。

10、[16]，美國(guó)社會(huì)保障署編：《全球社會(huì)保障．1995》中譯本，華夏出版社，1996年，366頁(yè)。

11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會(huì)化重構(gòu)—“昆明模式” 》，中國(guó)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006年版，8頁(yè)。

篇5

目前，社會(huì)上辦起了各種各樣的早教室、親子園，一些婦幼保健機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了兒童早期潛能開(kāi)發(fā)的服務(wù)，兒童早期發(fā)展問(wèn)題受到了一部分家長(zhǎng)的關(guān)注。這個(gè)問(wèn)題之所以這樣受到人們的關(guān)注，是基于這樣一個(gè)基本概念：未來(lái)社會(huì)是人才競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，社會(huì)的發(fā)展要求我們的下一代不僅要有健康的體魄，更要有聰明才智和很好的社會(huì)適應(yīng)能力。6歲以前，尤其是3歲以前，是兒童心理、智力發(fā)展極為迅速又極其重要的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)期發(fā)展的經(jīng)歷對(duì)其認(rèn)知、語(yǔ)言、學(xué)習(xí)、社會(huì)情緒能力以及健康等具有終生可持續(xù)的影響；為兒童早期發(fā)展提供必要的條件，給予兒童必需的保護(hù)、照顧和良好的教育，將為充分實(shí)現(xiàn)兒童發(fā)展的潛能奠定重要基礎(chǔ)，對(duì)兒童早期發(fā)展的支持，會(huì)獲得最佳的效果。據(jù)研究報(bào)告顯示，在早期兒童發(fā)展上投入的比例是1：17。也就是說(shuō)，每投入一美元，就有17美元的回報(bào)。在生命早期接受了高質(zhì)量養(yǎng)育和適當(dāng)智力啟迪的兒童具有較好的認(rèn)知和社會(huì)技能，以及較高水平的積極的學(xué)習(xí)能力。

1、兒童早期發(fā)展就是兒童早期教育，就是腦力、智力的發(fā)展。

兒童早期綜合發(fā)展關(guān)注的不僅是兒童的學(xué)習(xí)，更要重視家庭、社會(huì)對(duì)兒童早期整體素質(zhì)的促進(jìn)。兒童早期發(fā)展涉及教育、醫(yī)療、健康衛(wèi)生、飲食、體育等，需要從營(yíng)養(yǎng)、保健、疾病防治，環(huán)境支持和教育等多個(gè)方面來(lái)促進(jìn)兒童的健康發(fā)展，而早期教育僅是促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展的五大內(nèi)容之一。兒童早期綜合發(fā)展（簡(jiǎn)稱IECD）是針對(duì)0～3歲的嬰幼兒身心生長(zhǎng)發(fā)育快速的特點(diǎn)，因地制宜創(chuàng)造舒適的環(huán)境，開(kāi)展科學(xué)的綜合性干預(yù)話動(dòng)，使兒童的體格、心理、認(rèn)知、情感和社會(huì)適應(yīng)性達(dá)到健康完美狀態(tài)。兒童早期綜合發(fā)展是從孕期開(kāi)始，到孩子出生后一直到3歲，是人一生中體格和大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)孕婦及其所生的0～3歲嬰幼兒持續(xù)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預(yù)防、教育、心理等全方位的指導(dǎo)，及時(shí)給予適當(dāng)有效的刺激，能促進(jìn)胎兒和嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，最大程度地發(fā)揮嬰兒的智能潛力。兒童早期綜合發(fā)展促進(jìn)是根據(jù)兒童大腦及體格生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、心理發(fā)育的特點(diǎn)，從感知、動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知能力、行為習(xí)慣、社會(huì)心理等多方面有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)訓(xùn)練兒童，促進(jìn)兒童智能等各方面發(fā)育。

2、兒童早期發(fā)展就是教育機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

目前，各地興起的兒童早期開(kāi)發(fā)熱潮為兒童的早期發(fā)展提供了前所未有的機(jī)會(huì)，但由于種種原因，其中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。兒童早期潛能開(kāi)發(fā)是技術(shù)性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須由具有一定資質(zhì)的兒童保健醫(yī)師才能勝任。但是，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，使一些并不具備相應(yīng)技術(shù)條件的機(jī)構(gòu)，辦起了所謂的早教中心和親子中心。有的把學(xué)齡兒童時(shí)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容前移到嬰幼兒時(shí)期來(lái)，讓孩子為識(shí)字而識(shí)字、為繪畫(huà)而繪畫(huà)；學(xué)音樂(lè)、教外語(yǔ)也搬進(jìn)了親子中心。由于受這些錯(cuò)誤做法的誘導(dǎo)，一部分家長(zhǎng)在這些方面和別人的孩子盲目攀比，使孩子本來(lái)充滿童趣的幼兒時(shí)期變得苦不堪言。這些做法不僅不能有效促進(jìn)兒童早期發(fā)展，反而會(huì)徒自增加兒童的負(fù)擔(dān)，妨礙兒童的成長(zhǎng)。

3歲以前兒童主要是神經(jīng)心理的發(fā)展奠基時(shí)期，還談不上真正意義上的認(rèn)知思維能力，也就談不上知識(shí)的學(xué)習(xí)。在早期為孩子提供豐富的環(huán)境刺激，目的是促進(jìn)大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育和良好個(gè)性的形成，而不是讓孩子掌握什么知識(shí)與技能。因此，3歲以前的兒童潛能開(kāi)發(fā)主要是促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育，為以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，早期潛能開(kāi)發(fā)應(yīng)充分發(fā)揮家長(zhǎng)的積極性，在順應(yīng)自然的基礎(chǔ)上加以引導(dǎo)與促進(jìn)，進(jìn)行針對(duì)性的包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力和社會(huì)適應(yīng)能力等干預(yù)訓(xùn)練，為其提供盡可能豐富多彩的環(huán)境，通過(guò)親子互動(dòng)、日常游戲、人際交往等方式，起到塑造兒童性格、調(diào)適兒童情緒、培養(yǎng)兒童良好行為習(xí)慣等非智力因素的培育作用，而不是拔苗助長(zhǎng)式的所謂教育。

促進(jìn)兒童早期發(fā)展對(duì)于提高兒童在未來(lái)的健康水平、教育成就，獲得更公平的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)機(jī)會(huì)方面具有顯著的作用，為此，我們必須堅(jiān)持兒童優(yōu)先的方針，從保障和促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展著手，大力呼吁和推動(dòng)兒童早期發(fā)展策略的實(shí)施，推動(dòng)人類發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

一是制定相關(guān)政策和策略，創(chuàng)造適宜發(fā)展的環(huán)境。認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，積極向政府及各部門做好對(duì)兒童早期發(fā)展加大投入的重要性、必要性和緊迫性的宣傳，大力開(kāi)展兒童早期發(fā)展實(shí)際情況的調(diào)查研究，努力爭(zhēng)取把兒童早期發(fā)展作為提高國(guó)民素質(zhì)的戰(zhàn)略任務(wù)列入規(guī)劃，不斷地出臺(tái)政策、加大投入，促進(jìn)兒童早期發(fā)展工作持續(xù)、健康地發(fā)展。今后兒童早期發(fā)展應(yīng)在政府政策環(huán)境的大力支持下，充分發(fā)揮教育部門、衛(wèi)生部門積極作用，深入研究相關(guān)的理論，探索最佳的兒童早期發(fā)展模式，使每個(gè)兒童都有最佳的人生開(kāi)端。

二是建立有效的部門協(xié)作機(jī)制，共同促進(jìn)兒童早期發(fā)展。要學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)、其他地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，整合各方面的資源，發(fā)揮各方面的優(yōu)勢(shì)，逐步探索建立政府統(tǒng)籌、教育主管、衛(wèi)生支持、各部門合作的托幼管理機(jī)構(gòu)；探索建立早期教育與衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，家庭教育與機(jī)構(gòu)教育的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，教育、衛(wèi)生保健人員攜手，家長(zhǎng)直接參與的合作機(jī)制；不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能，健全“社區(qū)-家庭-衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)中開(kāi)展0-3歲嬰幼兒潛能開(kāi)發(fā)與衛(wèi)生保健、早期干預(yù)、健康教育等項(xiàng)目?？傊?，我們需要建立多部門溝通協(xié)作的機(jī)制，密切協(xié)作、落實(shí)責(zé)任、形成合力，共同促進(jìn)兒童早期發(fā)展。

三是利用有效載體抓手，提升兒童早期發(fā)展的品質(zhì)。兒童早期發(fā)展涉及多個(gè)領(lǐng)域和部門的協(xié)作，內(nèi)容主要包括兒童早期的健康、營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)育、教育、保護(hù)等多個(gè)方面，我們要緊緊依托現(xiàn)有的一些載體，不斷豐富兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高服務(wù)水平，讓更多的兒童和家庭受益。

在國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的加強(qiáng)幼兒

教育改革的指導(dǎo)意見(jiàn)中，明確提出了重視兒童早期發(fā)展，加強(qiáng)0-3歲嬰幼兒教育。教育部門要利用現(xiàn)有幼兒教育的資源，不斷拓展和擴(kuò)大辦學(xué)范圍，逐步將早期教育納入教學(xué)范圍，將傳統(tǒng)的3-6歲學(xué)前教育范圍延伸到0-3歲，建立0-6歲教育一體化的教育體系；要加大對(duì)0-3歲兒童教育的集體管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)學(xué)前教師進(jìn)行額外的專業(yè)培訓(xùn)，為家長(zhǎng)提供更專業(yè)的早教服務(wù)。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能正在逐步完善，原有的孕期保健和產(chǎn)后訪視等工作均由基層?jì)D幼保健部門轉(zhuǎn)移到社區(qū)，為實(shí)施從胎兒期開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)的兒童早期發(fā)展的社區(qū)服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，這就為開(kāi)展以社區(qū)為依托的、與社區(qū)兒童保健服務(wù)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合、從胎兒期開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)的兒童早期發(fā)展服務(wù)打下了很好的基礎(chǔ)，不但可以滿足社區(qū)家長(zhǎng)的需求，而且能夠?qū)崿F(xiàn)以人為本的兒童保健服務(wù)理念，并極大地發(fā)揮了社區(qū)的資源優(yōu)勢(shì)。衛(wèi)生部門要提高參與意識(shí)，并積極探索適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的兒童早期發(fā)展的服務(wù)模式，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門在兒童早期發(fā)展中的主導(dǎo)作用。

婦聯(lián)組織應(yīng)積極履行家庭教育的職責(zé)，以社區(qū)為依托、以家庭為基礎(chǔ)、以兒童為中心，開(kāi)展0-3歲兒童早期啟蒙指導(dǎo)服務(wù)，通過(guò)各級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，將“父母的陪伴、家庭的關(guān)愛(ài)是兒童成長(zhǎng)最重要的‘營(yíng)養(yǎng)素’”等科學(xué)育兒信息和理念傳遞給家庭和社區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)、媒體以及家長(zhǎng)的參與，依托社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)，廣泛進(jìn)行社會(huì)宣傳，培訓(xùn)家長(zhǎng)、家庭以及兒童保育人員，對(duì)兒童生存、發(fā)育、發(fā)展和心理等方面的特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，改變兒童培養(yǎng)的不科學(xué)的行為方式。

篇6

我國(guó)在逐步的醫(yī)療改革中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然突飛猛進(jìn)，但也出現(xiàn)不少問(wèn)題，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，“小病拖大病扛重病等著見(jiàn)閻王”這一民謠充分反映了當(dāng)前老百姓看病難看病貴的現(xiàn)象。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出要努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口由此，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”得以在中國(guó)迅速升溫。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以居民社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點(diǎn)人群，提供融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育和衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)等的連續(xù)性、綜合性、公平、及時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)的新型衛(wèi)生保健服務(wù)。最早起源于歐美國(guó)家，是發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健”的平臺(tái)。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)作情況

社區(qū)衛(wèi)生在世界上主要有三種運(yùn)作方式:一種用全民醫(yī)療服務(wù)的方式，給每一個(gè)人提供醫(yī)療服務(wù)，例如英國(guó)。英國(guó)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地。英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于國(guó)家，是政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要籌資，即政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有成本，醫(yī)院屬國(guó)家所有，醫(yī)院職工為國(guó)家雇員;從事社區(qū)衛(wèi)生的全科醫(yī)生與國(guó)家衛(wèi)生部門是一種合同關(guān)系。第二種就是全民健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)部門是第三方，通過(guò)投保再來(lái)選擇醫(yī)療服務(wù)，如德國(guó)、日本、澳大利亞、加拿大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家計(jì)劃管理、私人提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)模式，政府購(gòu)買一定比例的居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療費(fèi)用。其主要特點(diǎn)是社會(huì)健康保險(xiǎn)的人群覆蓋率很高，政府對(duì)衛(wèi)生的投入主要是為居民購(gòu)買健康保險(xiǎn)或作為社會(huì)健康保險(xiǎn)的主要籌資。第三種是是美國(guó)的方式，美國(guó)第三者是私營(yíng)保險(xiǎn)公司，是以私營(yíng)為主體的經(jīng)營(yíng)模式。其運(yùn)作主要遵循市場(chǎng)調(diào)節(jié)的原則，但是它出臺(tái)配套政策，比如1965年頒發(fā)的《醫(yī)療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會(huì)保護(hù)利益的老人們的衛(wèi)生服務(wù)資金。政府仍然參與一定比例的公共產(chǎn)品和基本醫(yī)療的購(gòu)買。

三、社區(qū)衛(wèi)生在我國(guó)的起步和發(fā)展情況

我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，繼1997年，國(guó)家在濟(jì)南召開(kāi)了《全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)》，1999年，衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、教育部、民政部、財(cái)政部、人事部等十部委聯(lián)合《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的文件，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)經(jīng)過(guò)了啟動(dòng)期、發(fā)展期。截止2003年底，全國(guó)有95%的地級(jí)市、52%的縣級(jí)市開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這段時(shí)間為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的成長(zhǎng)期。2006年2月8日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展問(wèn)題，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的突破口。并在20xx年8月相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制、補(bǔ)償機(jī)制等政策和指導(dǎo)意見(jiàn)。要求“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，各省市也紛紛出臺(tái)有關(guān)政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)代城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，不過(guò)由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，政府財(cái)政投入不到位，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍嚴(yán)重滯后整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景

英國(guó)、日本、加拿大、澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)代表了世界先進(jìn)水平。亞洲開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較活躍的國(guó)家和地區(qū)有韓國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、香港、澳門、臺(tái)灣、印度等。我國(guó)雖然經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，但經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)迅速，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療以及覆蓋全民健康保險(xiǎn)方面等在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)雖然不能跟上發(fā)達(dá)國(guó)家，但政府投入、補(bǔ)償將明顯增加，國(guó)家衛(wèi)生部20xx年8月已經(jīng)相繼出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)補(bǔ)償政策，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部城市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的財(cái)政補(bǔ)償已經(jīng)高于中、西部城市。部分地區(qū)已將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的自付比例。另外嘗試政府購(gòu)買居民的公共衛(wèi)生和部分基本醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)政府購(gòu)買的方式為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盈利可望帶來(lái)希望和較好的發(fā)展前景。

四、對(duì)我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開(kāi)始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嘗試，經(jīng)過(guò)幾年的探索，“湘潭市雨湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”正在參加全國(guó)示范評(píng)選。

我院也早在幾年以前成立“社區(qū)服務(wù)辦公室”，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，為醫(yī)院走進(jìn)社區(qū)鋪路搭橋。我院屬于二級(jí)甲等醫(yī)院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻(xiàn)的同時(shí)，跟全國(guó)所有二級(jí)甲等醫(yī)院一樣，醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)療資源嚴(yán)重重復(fù)設(shè)置，而面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。（光我們醫(yī)院周邊 ，就有湘鋼職工醫(yī)院，力源醫(yī)院，婦幼保健院等多家二級(jí)甲等醫(yī)院），隨著醫(yī)改的坎坷之路，許多二級(jí)醫(yī)院退出歷史舞臺(tái)，有的被大醫(yī)院兼并被托管，有的發(fā)展為?？漆t(yī)院，有的隨之轉(zhuǎn)型為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。在外插手發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在內(nèi)全心全意把重點(diǎn)?？谱龃笞鰪?qiáng)，走“大專科，小綜合”之路應(yīng)該是現(xiàn)今二級(jí)醫(yī)院發(fā)展的最好模式。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)新事物，由于各地發(fā)展的不平衡，所以沒(méi)有可以完全照搬的模式。

我院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題，中醫(yī)藥在慢性病以及術(shù)后病人恢復(fù)期的康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)便、效廉”的特點(diǎn)。其服務(wù)方式接近現(xiàn)在的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，其次從中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵來(lái)看符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，注重社會(huì)環(huán)境心理因素，強(qiáng)調(diào)天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。相對(duì)“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫(yī)中藥以其價(jià)廉、副作用相對(duì)較少所以近來(lái)越來(lái)越受老百姓信賴。所以很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了中醫(yī)科或中醫(yī)診室，配備了中醫(yī)藥人員; 積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)為社區(qū)群眾服務(wù)。而為了發(fā)展我院兒科，為了和附近中心醫(yī)院、婦幼保健院、湘鋼職工醫(yī)院兒科的激烈競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，為了尋找發(fā)展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進(jìn)行自己的社區(qū)服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發(fā)病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進(jìn)行的湘潭市小兒健康調(diào)查中，岳塘區(qū)即有哮喘患兒約160人，占所有調(diào)查兒童1%。自兒科創(chuàng)哮喘中心以來(lái)，利用中西結(jié)合治療哮喘，主任袁海斌經(jīng)過(guò)反復(fù)論證自行研發(fā)的“咳喘一號(hào)”“咳喘二號(hào)”，“蟲(chóng)草固本湯”服務(wù)于哮喘患兒，反復(fù)上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實(shí)效的特點(diǎn)深得咳喘患兒及家長(zhǎng)青睞，湘潭錳礦、湘鄉(xiāng)等地病患兒專門來(lái)我科購(gòu)藥，咳喘中藥的收入數(shù)萬(wàn)元，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進(jìn)行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區(qū)兒童健康調(diào)查正為我院的醫(yī)療走進(jìn)社區(qū)，為中醫(yī)中藥服務(wù)于社區(qū)進(jìn)行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個(gè)事實(shí)是，在小兒腦癱中心的中醫(yī)副主任醫(yī)師劉衛(wèi)民，扎根科室給腦癱患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內(nèi)服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創(chuàng)收純治療費(fèi)4萬(wàn)余元。更好的印證了“中醫(yī)中藥在民間有著深厚的基礎(chǔ)，群眾樂(lè)于借助中醫(yī)藥解決自己的健康問(wèn)題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫(yī)基礎(chǔ)，有中藥代煎業(yè)務(wù)，有大批中醫(yī)專家，知名度都很高，正可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大顯身手，彰顯湘潭市一醫(yī)院社區(qū)中醫(yī)特色。將創(chuàng)下可觀的效益。

（2）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口社區(qū)是“下攝司街道”1.8萬(wàn)人口，下攝司街道距離我院較遠(yuǎn)，此地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)集中，有湘潭電機(jī)廠職工醫(yī)院——力源醫(yī)院，約塘區(qū)人民醫(yī)院，有約20個(gè)個(gè)體診所。為方便起見(jiàn)，使優(yōu)秀的服務(wù)真正走進(jìn)社區(qū)，可以考慮申請(qǐng)?jiān)谙聰z司街道辦立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。作為一醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生的窗口，同時(shí)也是一醫(yī)院的窗口，抽調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)服務(wù)態(tài)度好的精兵強(qiáng)將，利用有特色的中醫(yī)中藥，實(shí)施“窗口服務(wù)”，為平民服務(wù)，能極大的提高醫(yī)院知名度和美譽(yù)度。必能提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（3）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，除設(shè)置全科醫(yī)師診室外，根據(jù)我院的特色，應(yīng)有兒童保健、中醫(yī)中藥、婦女保健、老年保健業(yè)務(wù)開(kāi)展以及全民防癌知識(shí)的普及宣傳活動(dòng)。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)，除進(jìn)行一般兒童保健服務(wù)，還可以開(kāi)展相關(guān)早期智力開(kāi)發(fā)、微量元素檢測(cè)、新生兒游泳、親子教育、早期干預(yù)等項(xiàng)目，必大受群眾歡迎。我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將和我院的重點(diǎn)?？啤⑻厣珜？婆涮?，走有“一醫(yī)院特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之路。

篇7

一、寶寶樂(lè)：健康促銷樂(lè)寶寶

紅桃K，作為中國(guó)保健品里面少有的能夠堅(jiān)持發(fā)展十年的一個(gè)品牌，一直致力于血健康事業(yè)，是補(bǔ)血市場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)品牌，并一直在尋找機(jī)會(huì)向?qū)I(yè)的細(xì)分市場(chǎng)拓展。寶寶樂(lè)是紅桃K集團(tuán)針對(duì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、口感、吸收能力等特點(diǎn)專為嬰幼兒研究生產(chǎn)的一個(gè)新產(chǎn)品。

在2001年初，市場(chǎng)上專門針對(duì)兒童補(bǔ)血的康恩貝集團(tuán)生產(chǎn)的“貝貝血寶”已經(jīng)具有了一定的氣候，并開(kāi)始蠶食紅桃K原有的兒童消費(fèi)群體。2002年初，寶寶樂(lè)產(chǎn)品在沿海地區(qū)上市時(shí)倚靠該集團(tuán)強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)和品牌優(yōu)勢(shì)，在切入市場(chǎng)時(shí)，采取了迂回進(jìn)攻策略，進(jìn)行強(qiáng)勢(shì)終端攔截，相繼策劃推廣了“我和我的卡通搖表”、“漂亮媽媽，健康寶寶”的廣告促銷運(yùn)動(dòng)，使寶寶樂(lè)在廣大年輕媽媽心中留下了很深的印象，由于和主品牌紅桃K之間處理的比較好，很快便建立起專業(yè)的兒童補(bǔ)血形象。

其成功的關(guān)鍵在于契合了購(gòu)買者的消費(fèi)心理認(rèn)同，當(dāng)然，需要指出的是寶寶樂(lè)和紅桃K生血?jiǎng)┲g存在著一定的功能重疊，必須協(xié)調(diào)處理兩者之間的關(guān)系，方可使其茁壯成長(zhǎng)。

二、成長(zhǎng)快樂(lè)：快樂(lè)中逐漸成長(zhǎng)

回顧養(yǎng)生堂的經(jīng)典案例，進(jìn)入維生素市場(chǎng)無(wú)疑是一個(gè)亮點(diǎn)。為針對(duì)“兒童免疫力低下”的現(xiàn)狀，于是開(kāi)發(fā)上市了成長(zhǎng)快樂(lè)產(chǎn)品，在推出市場(chǎng)時(shí)，采取的策略依然繼承了養(yǎng)生堂的傳統(tǒng)，采用大媒體的拉動(dòng)和階段性的促銷推廣活動(dòng)，經(jīng)過(guò)將近兩年的努力，取得了較好的市場(chǎng)業(yè)績(jī)，也砸開(kāi)了國(guó)內(nèi)維生素市場(chǎng)的大門，躋身維生素市場(chǎng)的第一陣營(yíng)。近期又借助“非典危機(jī)”成功推出了成人維生素、老人維生素。

可見(jiàn)，成長(zhǎng)快樂(lè)在養(yǎng)生堂的產(chǎn)品線戰(zhàn)略中，只是一個(gè)導(dǎo)火索，也是其“先易后難”策略的一種體現(xiàn)。今后的市場(chǎng)運(yùn)作應(yīng)該甚緊緊圍繞著這段時(shí)間積累的廣告資源進(jìn)行放大，獲取更多的市場(chǎng)份額。

三、聰爾壯：精耕細(xì)作有甜頭

聰爾壯作為長(zhǎng)甲集團(tuán)旗下的一個(gè)健腦產(chǎn)品，這幾年的市場(chǎng)表現(xiàn)一直不俗。在進(jìn)行市場(chǎng)拓展時(shí)依然采取“主抓藥店、精耕細(xì)作”的策略，強(qiáng)化在終端的促銷力量和終端助銷效果；在渠道建設(shè)上從經(jīng)銷商源頭進(jìn)行控制和攔截，使在部分連鎖藥店具有一定的獨(dú)享性和唯一性；同時(shí)平面媒體的助陣也是不能忽視的一種有效舉措。

在市場(chǎng)營(yíng)銷操作越來(lái)越同質(zhì)化的今天，被模仿和抄襲已經(jīng)司空見(jiàn)慣，真正的營(yíng)銷核心競(jìng)爭(zhēng)力卻離我們相去甚遠(yuǎn)。聰爾壯的這些市場(chǎng)操作手法目前正在被對(duì)手在借鑒和運(yùn)用，所以優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不明顯，急需進(jìn)行品牌的提升和口碑的良性傳播，這應(yīng)該是今后該產(chǎn)品的一個(gè)戰(zhàn)略方向。

四、貝貝開(kāi)胃寶：讓孩子多吃了一碗

浙江康恩貝集團(tuán)，是兒童細(xì)分市場(chǎng)的又一匹黑馬，在做好醫(yī)藥產(chǎn)品外，抓住中國(guó)兒童有“厭食”這一普遍現(xiàn)象，開(kāi)發(fā)出讓兒童開(kāi)胃的保健產(chǎn)品――貝貝開(kāi)胃寶。在廣告策略上，針對(duì)現(xiàn)在年輕父母以工作為主，小孩一般都由在家的父母代看的現(xiàn)狀和上了年紀(jì)的父母又是廣播電臺(tái)的忠實(shí)聽(tīng)眾的特點(diǎn)，媒體投放策略采取電臺(tái)廣播為主的形式，取得了很好的傳播效果，尤其在沿海一帶的廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。

回顧這幾年“貝貝開(kāi)胃寶”的市場(chǎng)營(yíng)銷，我們發(fā)現(xiàn)其一直抓著一根“開(kāi)胃”的金稻草不放，從切入市場(chǎng)的“貝貝開(kāi)胃寶，開(kāi)胃吃的香，吃的飽”，到現(xiàn)在“貝貝開(kāi)胃寶，讓孩子多吃一碗”。廣告都是圍繞“開(kāi)胃”作為賣點(diǎn)，有意避開(kāi)其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的攻擊，分得了兒童市場(chǎng)的一杯美羹。

2003年的“非典”到來(lái)，貝貝開(kāi)胃寶為了爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額，在廣告上除了電臺(tái)廣播外，增加公益報(bào)紙平面廣告進(jìn)行宣傳。同時(shí)借助這一“非常時(shí)期”媒體大勢(shì)宣傳要講衛(wèi)生勤洗手，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣的時(shí)機(jī)，抓住小孩頑皮雙手容易臟的特點(diǎn)，在市場(chǎng)銷售上采取了買贈(zèng)促銷活動(dòng)。由于切入時(shí)機(jī)準(zhǔn)確，很快將一些購(gòu)買兒童保健品的“奶奶、媽媽們”拉入自己產(chǎn)品的門下。目前，這些活動(dòng)“六一”期間仍在繼續(xù)舉行。

篇8

“全科醫(yī)生”起源于歐美，上世紀(jì)80年代后期引人中國(guó)，很快受到政府、醫(yī)學(xué)界和廣大居民的重視 。目前，全科醫(yī)生基本遍布各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，得到了應(yīng)有的重視和發(fā)展。而承擔(dān)基層預(yù)防工作任務(wù)的“基層公共衛(wèi)生醫(yī)生”，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的醫(yī)生，還沒(méi)有被充分認(rèn)識(shí)和重視。因此，對(duì)基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能與現(xiàn)狀進(jìn)行探討，以此喚起各方對(duì)基層預(yù)防工作和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的重視，真正做好基層的公共衛(wèi)生預(yù)防工作。

1 全科醫(yī)生與基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的概念

1.1 全科醫(yī)生

全科醫(yī)生是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)考試合格的醫(yī)療技術(shù)全面的醫(yī)生，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則并在實(shí)踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的知識(shí)和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的最新研究成果，著重于解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題，主動(dòng)為社區(qū)居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個(gè)體化、人性化、防治?？狄惑w化的醫(yī)療保健服務(wù) 。

1.2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生

目前全國(guó)的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)由三級(jí)構(gòu)成，分別是市疾病預(yù)防控制中心、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防?？?。防?？漆t(yī)生一般由公共衛(wèi)生醫(yī)生擔(dān)任。公共衛(wèi)生醫(yī)生是保護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人們健康的醫(yī)生。能整合婦幼保健、計(jì)劃免疫、兒童保健、學(xué)校衛(wèi)生、慢性病、精神病、傳染病防治等專業(yè)知識(shí)和技術(shù)于一體，在三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，為社區(qū)居民提供以個(gè)人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，除醫(yī)療以外的預(yù)防、保健、康復(fù)一體化的預(yù)防保健服務(wù)。

2 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的職能

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全科團(tuán)隊(duì)”由全科醫(yī)生、全科護(hù)士和基層公共衛(wèi)生醫(yī)生組成 ，在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中，全科醫(yī)生主要承擔(dān)醫(yī)療工作和團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防工作及保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)工作，全科護(hù)士承擔(dān)相關(guān)護(hù)理工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能中，全科醫(yī)生承擔(dān)了基本醫(yī)療功能，基層公共衛(wèi)生醫(yī)生承擔(dān)了基本預(yù)防功能?；踞t(yī)療服務(wù)和基本預(yù)防服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兩大支柱，相輔相成，缺一不可。

3 基層公共衛(wèi)生醫(yī)生的現(xiàn)狀、人才資源與預(yù)防工作任務(wù)不相適應(yīng)

篇9

【關(guān)鍵詞】 健康教育；社區(qū)；兒童家長(zhǎng)；計(jì)劃免疫

社區(qū)兒童保健對(duì)于整個(gè)社會(huì)是非常重要的工作，也是社區(qū)護(hù)理的重要組成部分1，計(jì)劃免疫的目的在于提高兒童免疫率，增加全民身體素質(zhì)，而對(duì)于社區(qū)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，能夠有效地提高兒童接種率。本文就2010年9月至2011年9月期間隨機(jī)性在本市10個(gè)社區(qū)選擇的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育后的效果進(jìn)行分析與探討，旨在為提高兒童計(jì)劃免疫提供有力依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)性選取本市2010年9月至2011年9月期間10個(gè)社區(qū)的兒童家長(zhǎng)共2000名，0—3歲兒童2034名，其中兒童的父親、祖父或外祖父共1060名，占53.0%，兒童的母親、祖母或外祖母共940名，占47.0%。隨機(jī)將2000名家長(zhǎng)分為2組，觀察組1000名，對(duì)照組1000名。

1.2 健康教育方法 給予觀察組兒童家長(zhǎng)為期6個(gè)月的健康教育干預(yù)，根據(jù)每位家長(zhǎng)的年齡、受教育程度以及職業(yè)的差異，給予其具有個(gè)性化的、靈活的、具有多樣性的健康教育。具體方式包括發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)，于社區(qū)公告欄上張貼宣傳畫(huà)，開(kāi)展社區(qū)周末講座，提供電話咨詢服務(wù)等。健康教育的內(nèi)容包括計(jì)劃免疫的概念、計(jì)劃免疫具體程序、疫苗預(yù)防的傳染病范圍、疫苗接種注意事項(xiàng)、疫苗接種副反應(yīng)、疫苗價(jià)格以及疫苗接種后相關(guān)護(hù)理等。對(duì)于對(duì)照組的兒童家長(zhǎng)給予其6個(gè)月的常規(guī)宣傳教育，利用日常護(hù)理時(shí)間向家長(zhǎng)口頭傳授關(guān)于疫苗接種的預(yù)防疾病類型以及接種時(shí)間、接種注意事項(xiàng)等2。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本文制定了與計(jì)劃免疫相關(guān)的一份調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括計(jì)劃免疫基礎(chǔ)知識(shí)、免疫程序了解程度、預(yù)防接種不良反應(yīng)的處理等，所有調(diào)查問(wèn)卷在兩組進(jìn)行健康教育前發(fā)放一次，在接受健康教育6個(gè)月后發(fā)放一次。對(duì)比兩組在實(shí)施不同的健康教育后，對(duì)于預(yù)防接種的信任感、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意程度、對(duì)計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉率以及健康教育的總達(dá)標(biāo)率3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與計(jì)算，組間比較才有t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

本次調(diào)查2000名家長(zhǎng)，男性家長(zhǎng)1060名，女性家長(zhǎng)940例，年齡為22歲至60歲不等，平均為（29.8±5.6）歲。其中80%為農(nóng)村戶口，20%為城市戶口，55%為初中文化，45%為高中及以上文化。對(duì)比兩組家長(zhǎng)的年齡、性別、受教育程度以及經(jīng)濟(jì)情況等，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。對(duì)比兩組家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)的知曉率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的知曉率為83.8%，對(duì)照組的知曉率為52.0%，P

3 討 論

根據(jù)本文研究表明，采用不同的形式對(duì)社區(qū)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，使兒童家長(zhǎng)能夠明顯提高對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知水平，意識(shí)到預(yù)防接種的重要性。除此之外，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育還能夠調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)對(duì)于兒童接種的積極性，讓家長(zhǎng)帶著兒童自覺(jué)到社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行接種4。實(shí)施健康教育還能夠有效地消除家長(zhǎng)對(duì)于預(yù)防接種可能發(fā)生的不良反應(yīng)的恐懼與緊張心理，讓他們掌握在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)該如何進(jìn)行處理。關(guān)于健康教育的上述優(yōu)點(diǎn)能夠提高預(yù)防接種質(zhì)量，達(dá)到計(jì)劃免疫知識(shí)普及的目的。

健康教育在增加醫(yī)務(wù)人員工作量的同時(shí)也提高了其自身素質(zhì)，使其能夠掌握計(jì)劃免疫專業(yè)知識(shí)，樹(shù)立良好的形象。因此由本文研究結(jié)果可得，通過(guò)健康教育后，兒童家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)滿意度以及對(duì)預(yù)防接種的信心也得到了明顯的提高。

綜上所述，對(duì)社區(qū)兒童家長(zhǎng)給予各種形式的健康教育，既有利于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力與合作能力，又能提高社區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意程度與對(duì)計(jì)劃免疫的知曉率。因此，為了取得良好的社會(huì)效益，增強(qiáng)全民身體素質(zhì)，應(yīng)在各個(gè)社區(qū)推行與計(jì)劃免疫相關(guān)的健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 何金紅.健康教育在計(jì)劃免疫工作中的效果評(píng)價(jià)[J].廣州醫(yī)藥，2009，38（3）：69—70.

[2] 周愛(ài)慶，陳萬(wàn)庚.542名兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī)，2010，19（2）：48—49.

篇10

1 方法與結(jié)果

1.1 方法

在我院產(chǎn)科出生的130例新生兒，于出生后72小時(shí)，吃足6次奶且停用抗生素48小時(shí)者，在征得家長(zhǎng)同意的情況下，由負(fù)責(zé)護(hù)士采血并擔(dān)任登記工作。采血穿刺部位為新生兒足跟，穿刺針刺入足跟深度適宜，使血液自然流出，避免過(guò)度擠壓致組織液過(guò)多而影響檢查結(jié)果。每張采血片滴血2滴，每滴直徑大于1cm，自然滲透，常溫晾干，裝入專用袋并置40C冰箱保存，一周內(nèi)送檢。采血后及時(shí)登記填寫(xiě)新生兒疾病篩查證明。

1.2 結(jié)果

自2008年8月8日～2011年8月31日分娩新生兒2194人，除部分拒采外共采血1987人，采血率達(dá)到97.6%，采血片合格率為100%，苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下兩種疾病陽(yáng)性檢出率分別為萬(wàn)分之一和三千分之一。無(wú)1例發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)。通過(guò)篩查，提高了人們對(duì)兒童保健工作的認(rèn)識(shí)，并得到了全社會(huì)的支持，走上了正常的軌道。

2 具體措施

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度 醫(yī)院建立了主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)與護(hù)理部主任直接領(lǐng)導(dǎo)的新生兒疾病篩查工作小組，由婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)控員，明確采血人員職責(zé)，為便于統(tǒng)計(jì)建立了新生兒疾病篩查登記本和拒采登記本，將篩查情況及時(shí)記錄到新生兒病例內(nèi)，層層把關(guān)，專人負(fù)責(zé)，確保此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

2.2 抓好技術(shù)培訓(xùn)，保證標(biāo)本質(zhì)量 為做好新生兒疾病篩查工作，婦產(chǎn)科對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了嚴(yán)格地培訓(xùn)，從理論到操作以及注意事項(xiàng)均進(jìn)行了認(rèn)真的授課，使全體人員了解新生兒疾病篩查工作的重要意義，掌握操作要點(diǎn)，做好標(biāo)本的采集、保存、遞送工作，確保標(biāo)本質(zhì)量，達(dá)到人人理論扎實(shí)，操作熟練。

2.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染 工作開(kāi)展前我們對(duì)每名工作人員均加強(qiáng)了責(zé)任心教育，嚴(yán)肅認(rèn)真填寫(xiě)采血卡片，仔細(xì)查對(duì)防止差錯(cuò)，采血方法正確輕柔，嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則，確保采血后針眼無(wú)感染、嬰兒足跟無(wú)青紫發(fā)生。

2.4 做好監(jiān)督檢查，及時(shí)送檢采血片 護(hù)士長(zhǎng)兼任質(zhì)控員，經(jīng)常監(jiān)督檢查新生兒疾病篩查工作情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。負(fù)責(zé)護(hù)士定期檢查采血片，及時(shí)將采血片送至市篩查中心，嚴(yán)防冰箱內(nèi)保存采血片過(guò)期和出現(xiàn)發(fā)潮、發(fā)霉、發(fā)粘而影響檢查結(jié)果。

2.5 大力宣傳，營(yíng)造氛圍，有效告知

開(kāi)展多種形式的健康教育，[2]如產(chǎn)前健康教育重點(diǎn)內(nèi)容是宣傳新生兒疾病篩查的概念，新生兒代謝性疾病的危害，重點(diǎn)對(duì)象是準(zhǔn)媽媽；有的利用孕婦學(xué)校講解新生兒疾病篩查的基礎(chǔ)知識(shí)，“給準(zhǔn)媽媽的一封信”詳細(xì)說(shuō)明了新生兒疾病篩查的好處；產(chǎn)時(shí)因產(chǎn)婦陣痛，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦及孩子的擔(dān)憂，宣傳效果差，這一環(huán)節(jié)可跳過(guò)；產(chǎn)后健康教育重點(diǎn)內(nèi)容是新生兒疾病篩查的目的和意義，采血的時(shí)間、方法，重點(diǎn)對(duì)象是初為人父的爸爸及其他直系親屬；采血人員在采集標(biāo)本時(shí)要耐心細(xì)致地做好解釋和服務(wù)工作，取得家長(zhǎng)的配合。只有各個(gè)部門各個(gè)科室各個(gè)環(huán)節(jié)配合協(xié)調(diào)，形成網(wǎng)絡(luò)合力，才能贏得服務(wù)對(duì)象對(duì)此項(xiàng)工作的理解和支持。2011年我市131 所助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，已有126所開(kāi)展了新生兒疾病篩查工作，篩查覆蓋率達(dá)到96.2%，篩查率為84.3%。達(dá)到了我國(guó)先進(jìn)地區(qū)的平均水平。[3]

3 體會(huì)

3.1 新生兒疾病篩查工作要有專人負(fù)責(zé)，人人掌握操作步驟，方能取得較好效果。我院由婦產(chǎn)科完成此項(xiàng)工作，并指定一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)，做好登記、采血、保管及采血片遞送工作，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，保證了此項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

3.2 新生兒疾病篩查同乙肝疫苗等計(jì)劃免疫一樣，納入兒童保健工作的一部分，成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員的常規(guī)工作內(nèi)容，保證了新生兒能及時(shí)按要求進(jìn)行采血篩查。

3.3 開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，必須做好廣泛地宣傳，持之以恒，得到全社會(huì)的支持。一項(xiàng)新工作的開(kāi)展總是會(huì)遇到阻力，由于新生兒的家長(zhǎng)對(duì)此項(xiàng)工作的重要性不了解，同時(shí)這兩種疾病的檢查確診需要收費(fèi)，而且要在新生兒的腳上扎針采血，每位家長(zhǎng)都是十分心疼，難以接受，需要做大量的宣傳解釋工作。為此護(hù)理人員積極努力地開(kāi)展各種形式的宣傳，耐心地做好解釋，向每位家長(zhǎng)講解此項(xiàng)工作的重要意義。使其了解篩查的意義及篩查出有問(wèn)題的嬰兒會(huì)得到積極有效的免費(fèi)治療，以此得到家長(zhǎng)的理解與配合。通過(guò)細(xì)致扎實(shí)的工作，提高了群眾的保健意識(shí)，為降低殘疾兒發(fā)病率，提高我國(guó)人口素質(zhì)，打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李湘娥.開(kāi)展新生兒疾病篩查的做法和體會(huì).江西醫(yī)藥2008（43）8：817.