母嬰護理的心得范文

導語：如何才能寫好一篇母嬰護理的心得，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 一般資料

選擇我院產科2010年1-10月孕足月住院分娩產婦1250例。早產嬰兒及APgaN評分了三分一下未列入其中，年齡最小的22歲，最大的35歲。初產婦1025例占82%，經產婦225例占18%。

干部15例占12.48%，工人822例占65.76%，農民272例占21.76%入院前接受過母乳喂養，宣教的975例占78%。未接受者275例占22%，產前即對母乳喂養有思想顧慮的350例占28%，其中72%的孕產婦表示產后要母乳喂養，不同文化程度及不同的經濟狀況的產婦對母乳喂養存在不同的心理反應。

2 心理護理方式

2.1 產科病房管理上實行醫生包病房，護士責任到病床的母嬰一體的整體化醫療及護理，定常規、定職責，建立母乳喂養宜教育及家庭化病房，實行母嬰同室，為哺育嬰兒創造一個優雅、安靜的環境。

2.2 護理時著重心理護理，針對影響母乳喂養的因素及孕產婦存在的不同心理障礙進行面對面的交談，及手把手宣教相結合，由責任醫生和護士共同完成，考慮產婦的文化程度參差不齊，心理接受能力不同及對母乳喂養知識的認識程度不等，分別給予單課時及多課時的護理與宣教，并分發母乳喂養知識手冊到每個產婦手中，使其全面了解母乳喂養的好處，并準確掌握母乳喂養的技巧。出院后為產婦留下24小時咨詢電話，醫護人員定期隨話。

3 心理護理內容

3.1 對母乳喂養認識不足，產后4個月，尤其是初生前3天乳汁少時，在群眾甚至個別醫護人員中仍有些模糊認識，擔心嬰兒脫水、營養不良，認為早吸允也吸不進奶水，反而影響了休息，因此不肯給嬰兒喂奶，而且偷偷地給嬰兒喂奶粉或糖水，遇到這種情況，我們的醫護人員耐心拋向產婦宣傳初乳的營養價值以及早吸允不僅可以促進乳汁分泌，而且有益于母嬰間感情反流，促進產婦子宮復舊，減少產后出血等科學道理，讓產婦知道嬰兒完全能夠承受初生前3天乳汁不足的狀況，因為嬰兒初生的最初幾天，嬰兒體重呈生理性下降，主要是多余組織間液體排出，這部分水分可供體內使用，而且體內有在宮腔內吞咽的羊水，加上少量乳汁完全能夠滿足嬰兒的基本需要，通過科學的解釋和心理指導，消除了產婦思想顧慮，使產婦感覺到對于新生嬰兒母乳才是最好的，于是他們便會采取積極主動的態度對嬰兒實行純母乳喂養。

3.2 由于產后缺乳，而缺乏母乳喂養的信心，個別產婦由于產時疲乏、產后休息不好，而影響奶量，或者由于胃腸功能差，進食少影響哺乳量，部分由于產后刀口疼痛而減少哺乳次數造成奶量減少，甚至有些產婦由于產下女嬰或男嬰不理想而精神抑郁，家庭不和睦，都是造成產后缺乳的原因，醫護人員一方面用自己的愛心和智慧循循善誘的為產婦解決所存在的問題（化解心中不快），另一方面在了解產婦的心態后切實為產婦解決所存在的問題，合理安排產婦的休息，并為進食差的產婦合理調配進食計劃，盡快恢復體力，增加乳汁分泌。

3.3 為保持體型而不愿進行母乳喂養，有些產婦認為哺乳會影響產后的體型恢復，特別是個別經濟富裕的產婦認為她們有能力以最好的代乳品替代母乳喂養，我們首先讓其充分了解母乳喂養的好處，及代乳品與母乳相比較的不足之處，代乳品喂養可能給嬰兒帶來感染及腹瀉、營養不良等病癥，然后給她們講解的解剖及生理性知識，通過心理指導及宣教使她們從思想上真正認識到母乳喂養對母嬰健康的意義。

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關鍵詞：新生兒護理；母嬰皮膚接觸；早期

新生兒在分娩后會有體溫降低的現象出現，并且對于母乳的喂養也會有不成功現象的出現，因此這個時候新生兒的護理工作是非常重要的。曾有調查研究發現，對于新生兒進行早期母嬰皮膚的接觸能夠有效防止新生兒出現低體溫的現象，同時可以提高首次進行母乳喂養的成功率，然而對于母嬰皮膚的接觸應控制在較為合理的時間內[1]。本文通過對母嬰進行早期皮膚接觸對于新生兒的體溫以及首次母乳喂養成功率產生的影響進行探討，以促進母嬰早期皮膚接觸可以科學合理的在臨床得以推廣和應用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從2012年5月—2013年5月在我院婦產科進行分娩的孕婦中隨機抽取92例，孕婦均產下單胎兒。將產婦以及新生兒分為觀察組和對照組兩類。產婦的平均年齡為29.6歲，其中獲得大專及以上學歷的產婦有61例。約有82%的產婦曾經參加過過于母乳喂養活動的訓練，并且是非常支持用母乳進行喂養的。產婦的平均產次為1.4次，平均孕次為1.9次。將兩組中產婦一般資料里所有的指標進行對比，無統計學意義（P>0.05）。所有新生兒中，85%的新生兒沒有出現宮內窘迫的現象，73%的新生兒在出生之前沒有出現胎膜早破的現象。新生兒的平均胎齡是278.6天，平均體重是3371.6克，平均體溫為35.4℃。將所有新生兒的體征進行對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對于對照組中新生兒的護理 對新生兒實行常規性的護理。在其出生之后對呼吸道進行清理工作，斷臍帶并進行消毒和包扎。把新生兒放于輻射臺，溫度為28℃—30℃，使用溫水輕輕洗掉新生兒身上的血跡，并且用嬰兒的潤膚油擦掉胎脂，為新生兒注入維生素k1[2]，并且按腳印，測量體重與身高，最后用嬰兒的毯子將嬰兒包裹好，將其放于嬰兒車里。

1.2.2 對觀察組中的新生兒進行護理 對于觀察組的新生兒，則除了常規護理之外，還要增加一些干預性的措施，這些措施要在產婦同意的基礎上進行的。在產婦分娩之前要幫助產婦將內衣脫掉，在分娩之后產婦要以較為舒適輕松的仰臥姿勢將上衣解開。而新生兒經常規護理之后要，以俯臥的姿勢放于產婦敞開的胸前，將室內的溫度調成28℃左右。將新生兒的頭放于產婦的中間，臉則偏向于一側。新生兒的后背要覆蓋著嬰兒的毯子，與此同時，引導著產婦使用一只手將嬰兒的臀部托住，另一只手則要放在嬰兒的后背上以保護其安全。產婦與新生兒進行皮膚接觸的時間大約要持續一小時。在進行接觸的過程中，要多鼓勵產婦同新生兒進行一定的交流，包括對嬰兒輕聲的說話，呼喚新生兒的名字，撫摸以及親吻新生兒的頭部。后背等等。

1.3 療效標準

1.3.1 對新生兒的體溫進行觀察 對兩組新生兒在不同的時間段里的腋窩體溫進行測量和記錄。

1.3.2 對新生兒進行喂養的情況進行觀察 對新生兒首次進行母乳喂養的具體狀況進行評估，這主要包括四個方面。第一個為護士或者產婦將新生兒包起來進行喂奶的時候新生兒的狀態怎么樣；第二個為新生兒接觸到產房的時候具體表現怎么樣；第三個是新生兒對于母乳進行吮吸的情況；第四個為新生兒對進行含接的具體姿勢與方法如何。進行評估時，每一項的最高分數為三分，最低分數為零分，總分若是大于八分則表示母乳進行喂養的情況為成功。

1.3.3 對嬰兒開始進行母乳喂養的時間以及整個吮吸持續的時間進行觀察和記錄。

1.4 統計學分析 對于本文所得的試驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ?檢驗，以P

2.結果

由表3得知，觀察組中首次進行母乳喂養的成功率是94.44%，明顯優于對照組中的55.00%，兩組的比較具有統計學意義（P

3.討論

由此次調查我們可以發現，在對新生兒的護理過程中增加母嬰早期皮膚接觸的環節可以有效的提升新生兒的體溫，優化母乳喂養的情況，提升首次母乳喂養的成功率，值得在臨床中大力的推廣。

參考文獻：

篇3

根據《人民幣銀行結算賬戶管理辦法實施細則》規定以及人民幣銀行賬戶管理系統操作要求，已撤銷的單位基本存款賬戶在重新開立時，必須提供原基本存款賬戶下其他存款賬戶的清單、賬號、開戶銀行代碼、賬戶性質和開戶日期等內容，在與數據庫中的信息比對完全一致后，才可進入打印基本存款開戶許可證程序。但在實際工作中，存在的一些實際情況造成原基本存款賬戶下其他存款賬戶信息無法獲取等問題，影響了新基本存款賬戶的開立。

一是賬戶管轄受限，存款人難以提供其他存款賬戶信息，阻礙新基本存款賬戶開立。人民銀行操作員在以轉戶原因撤銷開戶單位基本存款賬戶時，需打印基本存款賬戶下已開立其他存款賬戶信息，而在人民幣銀行賬戶管理系統中，只能打印開戶單位在本地開立的其他存款賬戶信息，無法打印本地基本存款賬戶在管轄區以外的其他存款賬戶信息。加之，一些存款人對基本存款賬戶密碼保管不善而丟失，對賬戶信息又不夠了解，無法自己查找到原基本存款賬戶下在其他地區開立的其他存款賬戶信息。在這種情況下，開戶單位必須向核準基本存款賬戶的人民銀行申請重置密碼后，查詢基本存款賬戶下已開立的其他存款賬戶信息，而對于已撤銷的基本存款賬戶無法重置密碼，也無法查詢到其他存款賬戶信息，致使重新開立基本存款賬戶受阻。

二是銀行規避問題操作簡單過激，增加了開戶單位及人民銀行業務人員負擔。在實際工作中，為了杜絕已撤銷基本存款賬戶重新開立時無法查詢到其他存款賬戶信息的問題，銀行工作人員一般要求開戶單位在撤銷基本存款賬戶時，先撤銷基本存款賬戶下的所有其他存款賬戶，再撤銷基本存款賬戶。這種操作簡單但過于偏激，如果開戶單位原本僅是為了業務方便變更基本存款賬戶開戶銀行，此時卻需要在撤銷基本存款賬戶前先撤銷其他所有賬戶，再在重新開立基本存款賬戶后重新再開立其他所有賬戶。這樣不僅給開戶單位帶來麻煩，而且造成人民銀行賬戶管理人員的重復勞動。

針對以上情況，出于進一步做好金融服務的目的，建議：一是放開清單打印權限，取消管轄限制。在人民幣銀行賬戶管理系統中，放開人民銀行二級操作員在撤銷基本存款賬戶時，查詢打印在原基本存款賬戶下開立的其他存款賬戶清單的權限；同時，取消賬戶管轄的限制，直接授予或設置一定審批程序，再授予操作人員打印管轄區以外其他存款賬戶信息的權限。二是完善系統提示功能，便捷信息查找。在人民幣銀行賬戶管理系統中，人民銀行核準重新開立基本存款賬戶錄入其他存款賬戶信息環節，增設系統提示功能，對可能相關的其他存款賬戶信息進行提示，方便存款人查找；或在核準重新開立基本存款賬戶過程中，系統自動鏈接已開立其他存款賬戶信息，即不需要手工錄入系統就能自動準確填充相關信息，而避免查找不到其他存款賬戶信息的問題。（作者單位：中國人民銀行臨汾中心支行）

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【關鍵詞】 母嬰分離；產婦；護理干預

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生兒通常會在母親身邊給予喂養， 但也有部分早產兒由于出生后胎齡小、嚴重疾病或其他原因需轉至新生兒重癥監護室（NICU）長期住院治療， 這樣將導致母嬰分離。由于很多產婦對于母嬰分離狀況并無心理準備， 因此很容易產生明顯的負面情緒， 這種情緒也對產婦的產后身心恢復十分不利[1]。為了減少母嬰分離導致的產后抑郁發生， 提高新生兒母乳喂養的成功率， 馬關縣人民醫院對近期收治的母嬰分離產婦給予相應的護理干預， 以緩解產婦產后焦慮、抑郁情緒， 提高母乳喂養的成功率， 收到了較好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年2月～2016年2月馬關縣人民醫院收治產后母嬰分離的產婦80例患者， 隨機將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組產婦年齡（26.89±1.29）歲， 孕周為（39.04±3.65）；觀察組產婦年齡（27.34±1.86）歲， 孕周為（38.53±2.48）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：產婦自愿參加護理干預研究， 新生兒轉入NICU， 無語言溝通障礙。排除標準：高危重癥孕產婦；發生新生兒死亡的產婦；有精神障礙或神經系統疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組：常規給予臨床上常用的護理指導， 于產前產后進行知識宣教學習， 預防產褥期并發癥并詳細交代注意事項。

1. 3. 2 觀察組：在對照組實施的常規護理內容基礎上給予針對性護理干預。①信息支持：因新生兒病情重， 早產等原因需轉入NICU導致母嬰分離， 患兒母親失去母親角色而處于焦慮狀態， 因此護理人員需將新生兒的每日病情及時告知產婦， 并耐心解答產婦問題， 必要時可安排患兒母親進行探視， 為母親提供必要的信息支持可大大降低產婦的焦慮情緒。②心理干預：由于患兒母親對新生兒病情的擔憂， 同時患兒不在身邊使得產婦容易產生焦慮、抑郁， 影響產后身心恢復。因此應指導患兒母親喂養的相關知識、早保暖、護理方面的方法技巧及注意事項。告知患兒母親新生兒預后可如正常兒童一樣健康， 用以鼓勵母親， 幫助其用正確的心態面對病情， 減輕精神壓力， 從而有利于保證母嬰健康。③生活干預：患兒母親產后恢復指導， 針對產后產婦生殖器官的變化提供相應的護理方法。利用科學合理的方法幫助產婦子宮、體型盡快恢復并幫助解決泌乳問題及尿潴留、便秘等產后不良癥狀。應積極做好宣教與哺乳知識學習， 提高產婦自身的認知能力。詳細介紹按摩對母乳喂養前后對母親的影響、操作流程及注意事項等[2]。

1. 4 觀察指標 采用臨床HAMA 焦慮表對兩組的產婦焦慮程度進行評估， 焦慮評分標準：所有評估項目采用5級評分法， HAMA評分標準：0 分為無癥狀、1 分為輕度癥狀、2 分為中度癥狀、3 分為重度癥狀、4分為極重度癥狀。抑郁評分同上。在焦慮評分過后對產婦的護理滿意程度進行評分， 標準為：

1. 5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

對兩組產婦產后焦慮抑郁評分結果進行比較， 觀察組HAMA 評分、抑郁評分、護理滿意評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

現如今， 醫學模式從傳統醫學模式已發展到社會-心理-生物綜合醫學模式， 產后產婦的心理健康已成為圍生保健中一個十分重要的關注內容。新生、早產患兒在出生后由于病情需要轉入新生兒重癥監護室進行監護治療， 通常的住院時間由幾天到幾個月不等。患病的新生兒被送至新生兒重癥監護室治療， 這樣將造成產后母親和嬰兒暫時分離。如果患兒母親迫切見到孩子的心理需要不能得到及時滿足， 精神上得不到安慰， 同時部分產婦還伴隨產時的合并癥， 這樣極易導致患兒母親焦慮、抑郁情緒的產生， 繼而誘發產婦生理、神經內分泌指標的異常， 影響產婦產后身心的快速恢復[2， 3]。

目前國外文獻研究報道國外產婦產后抑郁的患病率為3.52%～33.00%， 而國內的報道為5.45%～17.00%， 但據文獻報道母嬰分離是產婦產后發生抑郁的重要影響因素[4-6]。因此對于母嬰分離的產婦， 根據新生兒的具體病情， 應早期給予針對性心理疏導及健康教育， 同時定期將住院新生兒的治療信息反饋給產婦， 讓產婦家屬與醫護人員一塊關心并安慰產婦， 也可在恰當的時間通過MP3、電視等多媒體給產婦播放她喜歡的音樂視頻， 放松心情。大量文獻研究報道， 優美的音樂能夠提高大腦皮層的興奮性， 改善人們緊張、焦慮情緒， 提高應激能力， 并能有效緩解產婦焦慮抑郁情緒[7]。同時在新生兒沐浴、臍部處理、母乳喂養等方面知識技能方面， 利用模擬人教會產婦學習掌握， 使其快速進入母親的角色， 并能勝任本角色， 促進產婦產后身體和心理的快速而健康恢復[8]。

經過護理干預后， 觀察組產婦的焦慮、抑郁心理狀況恢復良好， 護理滿意評分也較對照組明顯提高。

綜上所述， 對于母嬰分離早產兒母親產后焦慮癥狀實施護理干預可有效緩解其產后焦慮， 改善了產后產婦的心理狀況， 提高了護理質量， 在臨床護理工作中具有重要價值。

參考文獻

[1] 樊雪梅.對母嬰分離產婦實施人文護理的效果分析.上海預防醫學， 2013， 25（3）：141.

[2] 季慶華.母嬰分離的高危妊娠產婦心理問題分析及護理干預對策.中國實用護理雜志， 2012， 28（17）：57-58.

[3] 張紅茹， 張潔， 劉志杰， 等.母嬰分離產婦應對方式與乳汁分泌量的相關性研究.護理研究， 2011， 25（1）：137-138.

[4] 鄭婉文.護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦心理狀況的影響探討.中國醫藥指南， 2013， 11（28）：14-15.

[5] 張霞， 楊玉瓊， 蔣紅梅. 母嬰分離產婦的護理干預.中國醫藥指南， 2010， 8（20）：316-318.

[6] 張紅茹， 張潔， 劉志杰， 等.母嬰分離產婦心理狀況與社會支持方式的研究.河北醫藥， 2011， 33（3）：454-455.

[7] 高玉翠.分娩后母嬰分離的產婦護理干預體會.河南外科學雜志， 2011， 17（5）：138-140.

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中圖分類號 R714.256 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0105-03

The Influence of Psychological Nursing on Mental State Improvement，Glycemic Control，and Maternal and Neonatal Complication in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus/LI Jin-feng，ZENG Hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：105-107

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of psychological nursing on mental state improvement，glycemic control，and maternal and neonatal complication in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Method：300 cases of GDM pregnant women were randomly divided into observation group（n=150） and control group（n=150），the control group was given conventional treatment and nursing，the observation group was given psychological nursing on the basis of conventional treatment and nursing.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） were used for psychological evaluation，blood samples were collected for sugar test，and maternal and neonatal complications were also gotten for statistical analysis.Result：The SAS，SDS scores and metabolic indexes of two groups after intervention were lower than the levels before intervention（P

【Key words】 Gestational diabetes mellitus； Psychological nursing

First-author’s address：Guangzhou Women and Children’s Medical Center，Guangzhou 510120，China

妊娠可誘發一種伴有生長激素、孕酮、胎盤催乳素及皮質醇水平升高的胰島素抵抗狀態，從而導致孕婦葡萄糖代謝能力的改變，出現妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），占妊娠合并糖尿病的90%以上[1]。按照2010年國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）推薦的妊娠期高血糖診斷策略規定[2]：妊娠期糖尿病指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期間首次發生或出現的糖耐量異常，發生率為1%～5%。GDM多可在產后恢復，仍有31.3%病例于產后5～10年轉為糖尿病[3]。GDM可導致妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、巨大胎兒，新生兒低血糖發生率和剖宮產率均高于糖代謝正常的孕婦，隨著妊娠的進展，母體代謝水平的變化，血糖不易控制，嚴重損害母親健康，甚至危及圍生兒生命[4]。因此，積極采取合理的護理干預措施，使GDM孕婦平安度過圍生期，保障母子平安已成為護理工作的一個重要環節。本文在對GDM孕婦做好常規和基礎護理的基礎上，給予心理干預，通過建立良好的護患關系、加強自我監護及情緒疏導、加強家庭成員特別是丈夫的心理支持，在穩定孕婦情緒、控制血糖、減少并發癥方面取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-12月廣州市婦女兒童醫療中心婦產科收治的產前檢查或住院待產期間確診的300例GDM孕婦。其中，經產婦107例，初產婦193例，年齡20～42歲，平均（29.1±3.6）歲，孕周36～41周，自然分娩169例，剖宮產131例。GDM、妊娠期高血壓綜合征、產褥感染、新生兒窒息等各種并發癥診斷標準參照第8版《婦產科學》和《兒科學》教材。將患者隨機分為觀察組和對照組，各150例，兩組孕婦年齡、產次、孕周、分娩方式、病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。GDM的診斷標準參照國際糖尿病妊娠研究組及我國妊娠合并糖尿病協作組的標準，診斷只需符合下列任何一項即可：（1）兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L（105 mg/dl）；（2）口服糖耐量試驗結果兩次異常：空腹及服糖后1 、2 h分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一點血糖值達到或超過上述標準。

1.2 方法

對照組給予妊娠期常規、基礎及專科護理，具體包括：健康宣教，產前、產程中、產后的常規護理，飲食指導，運動指導，出院指導等。觀察組在一般護理基礎上給予心理干預，主要包括以下幾點：（1）建立良好的護患關系。良好的護患關系是提高治療依從性及提供心理護理的前提，也是心理護理取得實效的關鍵[5]。接待高危產婦時要熱情親切，在問診時要詳細詢問，體格檢查時要詳細認真。對于要做的輔助檢查，要向患者講明此檢查的意義和過程，護理人員要對檢查結果做合適的解釋。為患者設身處地的著想，主動接觸孕婦，了解其心理感覺和狀況，向孕婦介紹主治醫生和科室情況以及醫院的有關制度；鼓勵孕婦講出自己的焦慮，耐心聽取孕婦訴說，細心解答孕婦提出的問題，經常給予鼓勵和支持，以熱情的服務態度，通俗易懂的語言講授GDM知識，通過實例講解、分析、討論觀看錄像、幻燈片等形式，向患者介紹胰島素的藥理作用，使用胰島素的必要性及注意事項，使孕產婦消除顧慮，幫助患者建立正確的GDM知識，說明良好的情緒對控制血糖的意義和作用，幫助孕婦樹立自信和勇氣。患者對胰島素的使用存在著誤解，如：怕成癮、擔心影響胎兒等。同時護士應加強學習，提高專業素質，以便及時發現患者現存或潛伏的健康問題，采取相應的護理措施。（2）加強自我監護及情緒疏導。由于高危孕婦存在多慮等情緒，除了護理人員對其護理外，還有加強家庭自我的監護指導。護理人員要教會患者的愛人聽胎心、記錄胎動次數等。同時護士應針對不同孕婦進行相應的心理引導，針對孕婦的心理狀態，認真分析，耐心解釋，提高孕婦對糖尿病的認識，減輕心理壓力，保持情緒穩定，可以通過用國內外認知行為療法，同時教會患者冥想放松法、閱讀療法、音樂療法，使患者表達出潛意識中的內容，并對自己內在情感進行體驗，并作出反思和修正，改善其不良心境，從而達到降低血糖的目的；在治療中應時刻提醒孕婦自己對生活充滿熱情，使身心保持最佳狀態。（3）加強家庭成員特別是丈夫的心理支持。家庭是產婦的精神支柱，家屬及丈夫要用理解憐惜的心態對待愛人的心理變化，在精神上共同分擔愛人的煩惱，生活上細心照顧，減少負性生活事件的刺激。特別在做檢查時，要主動陪同，記住醫生的囑咐和指導，參與護理人員對孕婦的心理指導，使她感覺到自己的丈夫及家屬很支持很理解她，這樣可以增強患者的信心和毅力，有助于消除患者不必要的焦慮，提高對高危因素的糾正效果。

1.3 觀察指標及判定標準

入院時醫護人員向兩組患者發放相關知識調查表，比較兩組患者在護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及兩組GDM孕產婦母嬰并發癥情況，同時抽取靜脈血進行空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等GDM相關代謝指標測定。SAS、SDS均采用4級評分：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分。按中國常模結果，SAS的標準分50分為焦慮癥狀分界值，SDS標準分53分為抑郁癥狀分界值。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 SAS、SDS評分及糖代謝指標

兩組GDM患者干預前后SAS、SDS評分比較見表1，干預前后代謝指標變化見表2。入院時進行干預前兩組患者SAS、SDS評分及代謝指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組干預后SAS、SDS評分及代謝指標與干預前比較差異有統計學意義（P

2.2 母嬰并發癥分析

觀察組GDM孕產婦母嬰總并發癥發生率和各種并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

妊娠期母體內分泌系統發生重大變化，多種具有抗胰島素作用的激素分泌量增多，使周圍組織對胰島素反應的敏感性下降，發生GDM[6]。GDM增加了孕婦的焦慮和不安，而煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒可以使體內生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素分泌增加，進一步引起血糖升高，從而加重病情，造成惡性循環。這一身心疾病的發生、發展、轉歸不僅與各種生物因素有關，還與社會心理因素有關[7]。由于特殊的發病群，負面心理的影響不僅關系到孕婦自身的疾病轉歸，而且不良情緒亦會對胎兒造成一定程度的危害。本研究發現，隨訪期間，基礎護理前后比較發現，護理后兩組孕婦的SDS、SAS 4項評分及代謝指標均優于同組孕婦護理前評分，差異有統計學意義（P

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總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為公司的發展做出更大更多的貢獻！下面由小編來給大家分享護士工作心得，歡迎大家參閱。

護士工作心得1轉眼間20__就過去了，現針對去年產房的工作情況及出現問題做如下總結：

一、各項工作指標

20__年住院分娩產婦數__x人，新生兒活產數__x人，孕產婦死亡x人，新生兒死亡x人。

二、工作情況

一年來，在市衛生局的支持和__區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰__技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰__技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20__年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。

(一)母嬰__技術服務進一步規范

為了認真貫徹《母嬰__法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰__法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰__技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰__技術培訓，努力提高我科工作人員母嬰__技術水平。對從事母嬰__技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰__技術規范、母嬰__法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科x名醫生、x名護士參加__母嬰__技術服務資格考試，均取得《__母嬰__技術服務考核合格證書》。每年均派遣x名醫生到三級甲等醫院(__市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。

(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強

根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，__區衛生行政部門與部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫學證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅決不予辦理。

(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善

在20__年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關醫療__機構主要領導、科主任、__科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《__市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《__市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼__機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產婦定點分娩，__縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。

(四)產科服務質量明顯提高

產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。

護士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：

一：完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二：建立、健全、落實各項規章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護理工作正常運轉，本年度在原有__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。

三：提高護理人員業務素質，加強自身建設

由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。

要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了《__循環在心臟外科手術的應用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。

20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。

護士工作心得3時光荏苒，20__年已經過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

一、嚴于律已，自覺加強了政治素質修養和思想覺悟進一步提高

一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化了理論和業務學習，不斷提高了自身綜合素質

在繁忙的工作之余，勤奮學習專業知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產兒喂養技術及呼吸機、監護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

加強自我職業道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優異的成績。

三、努力工作，按時完成了工作任務

在擔任護士長的一年來，一直堅持按常規管理護理工作，要求護理人員按規程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創新護理意識，積極協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。嚴格遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

我還特別注重護士的綜合素質和能力的培養。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。

護士工作心得4一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將20__年的工作和20__年的展望總結如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術順利進行和完成。

三、專業技能方面

過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。

在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。

四、20__年度展望

20__年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

護士工作心得520__年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了20__年度的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：

一、加強思想政治學習，提高自身素質

本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個 “不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。

二、恪盡職守，認真作好本職工作

1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。

本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。

2、夯實基礎護理，提供優質服務。

積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務

4、建立檢查考核制度，強化質量控制。

在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。

5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。

根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。__年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。

3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強精神專科知識的學習，努力掌握專業技能。

2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。

篇7

關鍵詞 艾滋病感染 孕婦 分娩期 剖宮產 護理

人類免疫缺陷病毒（HIV）陽性母親通過懷孕、分娩和哺乳把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導致嬰幼兒早亡。因此圍生期母嬰的抗逆轉錄病毒藥物治療非常重要。術前應用藥物做好第1次母嬰病毒阻斷，術中醫務人員注意自我保護，術后采取母嬰隔離。采用目前國際上推薦的短期治療方案，使用奈韋拉平片可有效阻斷病毒在母間的傳播。雖然藥物的作用較為顯著，但由于社會預防機制的不健全，未解決的問題還有很多。

目前發展中國家的艾滋病病毒（HIV）攜帶者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。我院是臨滄市收治艾滋病患者的定點醫院。因此，我科從2009～2010年接診6例HIV攜帶者孕婦，在為其終止妊娠的治療過程中總結護理程序及操作，體會介紹如下。

臨床資料

6例患者均為孕晚期在產檢中發現為HIV攜帶者，均強烈要求生育。孕38周入院，給予完善相關檢查，肝腎功能、血常規、尿常規、大便常規、B超、心電圖均正常后，予服用奈韋拉平片200mg，24小時后行剖宮產術終止妊娠。嬰兒娩出后1小時內服用奈韋拉平片2mg/kg，并與母親隔離。

護 理

術前護理：HIV患者及攜帶者術后由于免疫功能缺陷，容易導致繼發感染，患者安排在單人房間，保持空氣流通，加強空氣消毒。病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小時后再清洗，門窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和噴灑。限制探視，呼吸道感染者不能進入。由于HIV的傳染性和危害性，給孕婦及其家庭成員帶來巨大的心理壓力，孕婦或家屬常表現出焦慮、憂郁、警惕、孤獨、恐懼。尤其處于分娩期的婦女，其心理表現往往錯綜復雜。此時醫護人員及家屬的言行對孕婦的影響很大。6例孕產婦均有不同程度的焦慮和恐懼，特別是擔心胎兒被感染，對其心理造成很大的傷害。因此護理人員要主動關心和體貼她們，多與其談心，取得她們的信任，了解其心中所想及現階段需要解決的問題，有的放矢地做好心理護理。同時做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合。在分娩期能得到親人的照顧，并嚴密觀察胎心音，監測胎動，做好專科護理，滿足孕產婦的心理和精神需要，穩定她們的情緒。術前1天常規手術部位備皮，并用肥皂液徹底清洗手術部位，臍部污垢用松節油擦洗。術前8h禁食、禁水。

篇8

【關鍵詞】 自護理論；產科母乳喂養；喂養并發癥

自理（自我護理）學說是由美國護理學家奧瑞姆在1971年首次提出，自理是個人為維持個人生命和健康而需要自己進行的活動，是有意識的通過學習獲得的連續的行為，自護理論拓展了臨床護理的實踐領域，成為臨床護理的指導模式［1］。在產科母乳喂養工作中運用奧瑞姆的自護理論針對產婦的具體情況為其提供相應的護理指導，不僅可以幫助產婦盡早進入全面的自我護理狀態，而且能提高母乳喂養的成功率，減少并發癥，促進母嬰健康，從而提高產科質量。我科在實施整體護理的同時，把自護理論的3個護理系統應用于母乳喂養工作中，幫助產婦最大限度地實現自理，取得了良好的效果。現簡單總結如下。

1.一般資料

2006年我科采用非模式病房的整體護理模式對產婦常規的實施包括生理、心理、社會因素的整體護理；2007年我科采用模式病房的整體護理模式對產婦實施責任制護理，將護理人員分為2個小組，每個小組任組長一名，負責對所管轄區域的產婦實施護理。選擇2006年1～12月期間在我科分娩的無母乳喂養禁忌證的初產婦576例為對照組；選擇2007年1～10月在我科分娩的無母乳喂養禁忌證的初產婦576例為自護組。兩組產婦在年齡、身高、體重、孕周、分娩方式上均無顯著差異性（P＞0.05） ，具有可比性。

2.方法

（1）科室制定適合愛嬰醫院產科專科特點的母乳喂養宣教規程，供護理人員學習，領會﹑熟練掌握母乳喂養技巧及健康教育的指導內容。對對照組的產婦由接診的護理人員常規宣教母乳喂養的好處、早接觸早吸吮、母嬰同室、按需哺乳的重要性。負責嬰兒護理的護理人員常規指導喂奶、哺乳技巧及產后14天的電話親情回訪、產后42天母嬰的回訪工作。回訪內容包括母乳喂養情況及母嬰康復情況。在產婦出院時由主班護士發放及收回調查問卷，同時做好登記工作。自護組在對照組基礎上采用自護理論的3個護理系統，根據產婦不同的自理缺陷程度來為產婦及家屬提供完全補償系統、部分補償系統和支持教育系統［2］。由責任護士為產婦及家屬進行母乳喂養知識宣教并進行相關技能的演示，讓產婦及家屬參與自我護理。由責任組長負責產婦出院時發放及回收調查問卷、產后14天的電話親情回訪、產后42天母嬰的回訪工作，并做好登記工作。

（2）自護理論措施 ①完全補償系統：對于從未接受過母乳喂養知識培訓的產婦，責任護士為其提供全部護理，即完全補償系統。在入院時由責任護士以通俗易懂的語言給產婦及家屬講解母乳喂養的好處，早接觸早吸吮、母嬰同室、按需哺乳的重要性。對Apgar≥8分的正常新生兒，在陰道分娩后30分鐘內、剖宮產回病房后30分鐘內立即讓嬰兒吸吮母親的乳房，同時進行母嬰皮膚早接觸，使嬰兒正確含接；鼓勵母嬰早期接觸，有助于穩定情緒，建立親子聯系。②部分補償系統：此階段是產婦從被動接受到主動學習的過程。在產后第1天，責任護士了解產婦及家屬對母乳喂養知識的掌握程度，引導和補充他們未知的內容。針對產婦及家屬的個體認知水平再次講解母乳喂養的好處，純母乳喂養及母嬰同室、按需哺乳的重要性。重點是演示、指導母嬰的含接姿勢及哺乳。③支持教育系統：給產婦提供各階段的情感支持和健康教育，為產婦及家屬的積極參與提供各種信息支持。產后乳房脹痛是產科的常見問題，在產婦產后第2～3天，在母乳喂養工作方面重點教會產婦如何防止奶脹，如何熱敷、按摩乳房，人工擠奶、吸奶的方法；如何防止皸裂以及皸裂的處理方法。同時責任護士隨機檢測產婦及家屬對母乳喂養技巧及相關知識的掌握情況，依其個體自理能力缺陷程度提供相應的指導，通過護理人員的示教及指導，積極調動和激發產婦及家屬的主觀能動性，使產婦盡早進入全面的自我護理狀態。

（3）問卷調查 內容包括：產婦母乳喂養知識知曉率，產婦對母乳喂養技巧的掌握程度：純母乳喂養（除母乳外不給寶寶喂任何東西）情況；產婦母乳喂養并發癥（皸裂）的發生情況。

3.評判標準

分掌握、基本掌握、未掌握三個層次，產婦掌握母乳喂養相關知識或哺乳技巧達80%以上者為掌握，在50%～80%之間者為基本掌握，在50%以下為未掌握。

4.統計學處理

計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

結

果

兩組喂養效果比較，自護組母乳喂養知識的知曉率及母乳喂養技巧掌握程度顯著高于對照組（P＜0.05或0.01）；出院時及產后14天、產后42天純母乳喂養率亦高于對照組（P＜0.01）。而產婦皸裂的發生率明顯低于對照組（P＜0.01）。見表1～4。表1 兩組產婦母乳喂養知識知曉率的比較表2 兩組產婦母乳喂養哺乳技巧的比較表3 兩組產婦純母乳喂養率的比較表4 兩組產婦并發癥母乳喂養并發癥的比較

討

論

護理是克服和預防自理缺陷的發生、發展的活動；護理是一種服務，一種助人的方式，應根據病人的自理需要和自理能力缺陷程度而定，隨著個體自理能力的增強，對護理的需要逐漸地減少甚至消失。自我護理的實施并非否定護士的主動服務態度，在臨床護理工作中，堅持由淺入深、因人而異、區別對待，逐步讓患者學會自我護理，可促使護士在對患者進行具體操作和指導過程中的責任心得到升華，激勵護士掌握更全面、更先進的知識，要求護士要有更高的技術、指導能力及水平［3］。我科在產科母乳喂養工作中，責任護士根據產婦及家屬的自理能力及需求，靈活采用三種護理系統為產婦提供幫助，補償其自理的不足，積極調動和激發了產婦及家屬的主觀能動性，挖掘了產婦及家屬的自理潛能，幫助他們克服自理的局限性，最大限度的實現自理；引導產婦和家屬積極參與護理，使產婦及家屬靈活運用所學到的自護知識和技術進行自我護理，成為維護和恢復健康的主體。通過母乳喂養技巧及相關知識的指導，臨床母乳喂養全部成功；為產婦和家屬解決了很大的現實問題，提高了母乳喂養的成功率，減少了母乳喂養并發癥，利于母嬰康復，從而提高了產科質量。在產婦受益的同時也使產科取得良好的社會效益和經濟效益。

現代產科護理特別強調自我護理和健康教育的概念，將自護理論應用于產科母乳喂養工作中，為產婦盡快適應角色的轉換，提高自理能力打下良好的基礎，發揮了產婦及家屬的最大潛能，以便能夠自我照顧。如何將奧瑞姆的自護理論與產科工作相結合，靈活有效地運用到臨床護理工作中，以便為護理對象提供高質量的護理，是每個產科護理工作人員應掌握的護理方法及措施。

參考文獻

［1］姜安麗，石 琴.新編護理學基礎［M］.北京：高等教育出版社，1999，116-126.

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【關鍵詞】 高危妊娠；護理措施

高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產者。 筆者將本科于2008年6月~2010年12月對60例高危妊娠婦女進行護理管理，均取得較好療效,現將護理心得報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年6月~2010年12月在本院做產前體檢和分娩的孕婦有將近500例，高危妊娠婦女60例，占12%，60例高危妊娠婦女年齡在25―43歲之間，其中妊娠妊娠高血壓婦女15例，年齡大于35歲的婦女有5例，合并糖尿病婦女6例，既往有剖宮產史婦女12例，早產史婦女4例，合并心臟疾病婦女4例，首次妊娠婦女32例。

1.2 護理管理方法

1.2.1 仔細查閱孕婦病歷，評估危險因素的存在 護理人員通過詳細詢問孕婦既往病史，查閱孕婦的病歷，了解孕婦既往和本次妊娠可能存在的危險因素，這有對護理人員正確判斷妊娠的預后提供科學的依據。主要因素有以下幾種：①孕婦的年齡：如若孕婦的年齡過大，超過35歲者，胎兒容易發生畸形、遺傳缺陷，或者出現產力異常的可能性增高；孕婦年齡過小，孕婦年齡不到16歲者，胎兒早產率增加。②糖尿病、慢性高血壓、循環系統疾病、內分泌失調等都是高危妊娠婦女很常見的并發癥，所以護理人員在孕婦入院時，應該仔細檢查，不漏查一個高危妊娠婦女：身高低于140cm，骨盆小的孕婦，體重增加超過正常范圍就可能有浮腫、羊水過多的可能。血壓超過140／90 mmHg范圍，或者收縮壓上升超過30 mmHg，舒張壓上升超過15 mmHg，應警惕妊娠高血壓病發生可能，應該定期檢測血壓情況；心臟聽診方面，正常孕婦的心臟是無雜音，一旦孕婦出現心臟雜音，必須排除風濕性心臟病、先天性心臟病等可能，或者孕婦貧血；③子宮大小和實際懷孕的月份數不符合：一旦出現子宮大小和實際懷孕的月份數不符合的情況，需要排除孕婦羊水過多或者過少，雙胎，子宮內胎兒發育遲緩甚至死胎的可能性。④骨盆測量以及盆腔的檢查：注意測量骨盆的大小，警惕骨盆狹窄，形態異常等情況出現，必要時應用X線檢查骨盆的情況；檢查盆腔，早期發現宮頸、子宮附件畸形或者醫務發生，以及生殖道脫垂等異常現象；⑤如果孕婦出現血壓過低或者貧血現象時應該檢查有無出現胎盤前置或者胎盤早期脫離引起出血現象。

1.2.2 分娩時的檢測和產程的嚴密觀察與護理 護理人員定期檢查孕婦的宮高、腹圍、體重等情況，并且隨著妊娠月份的增加上述數值也在一定的范圍內不斷增加，這可能進一步地了解胎兒在子宮內的生長情況。監聽胎兒的心率：正常胎兒心率是在120-160 次／分鐘，跳動有節律，如果胎心率超過160次／分鐘或者小于120次／分鐘，并且伴有心律不齊等情況時應該建議孕婦進行B超檢查，及時了解胎兒是否有宮內缺氧、胎兒畸形等。單純胎兒心動過速，胎心率大于160次／分鐘，可能由于孕婦本身用藥、發熱等，這個時候可適當給予物理降溫等對癥治療; 單純胎兒心動過緩，胎心率小于120次／分鐘，明顯是胎兒子宮內缺氧造成，應該及時找出原因，及時處理。胎兒的心率過快或者過慢并且伴有心律不齊時，多為胎兒有先天性疾病造成。宮縮時胎心率的變化：①宮縮時胎心率變快，說明胎兒情況正常；②宮縮時胎心率變慢，如果胎心率在宮縮早期減慢，隨著宮縮慢慢恢復正常，這可能與胎兒頭部受壓有關；如果胎心率在宮縮高峰減慢，宮縮高峰過后胎心率有慢慢恢復正常，這說明胎兒的儲備能力差，可能與胎兒缺氧有關；③胎心率變化沒有規律，也宮縮無關，常常監獄臍帶受壓情況，可適當改變。鑒于上述情況，監測胎動是很重要的，因為胎動直接反應胎兒在子宮內的情況，科知道孕婦觀察自我感受胎動，在妊娠中期，胎動次數增加，但是胎兒足月時反而減少，一般4次／h是正常情況，如果胎動減少，可能由于胎兒缺氧或者死胎，需要進一步檢查觀察。往往胎動過于頻繁，繼之胎動停止，為胎死宮內的先兆。因此，產科護理人員不但要有過硬的專業技能操作，還應該扎實掌握各種理論基礎知識，能夠及時發現孕婦的異常，正確判斷及時處理，保證母嬰的安全。如患者胎心、胎動理想,胎齡

2 結果

通過上述護理檢測，60例高危妊娠婦女的高危因素得到有效地控制，保證了胎兒字宮內的正常發育、生長，通過指導和鼓勵，孕婦能夠自覺地學習有關高危妊娠的科普知識，積極配合治療，主動參與，提高了醫患關系，使母嬰的安全得到保障。

3 討論

造成高危妊娠的原因很多，機制很復雜，對孕婦和胎兒有著致命的危害，護理人員應該進行床邊護理查房制度，通過責任護士匯報病情，護士長查體，責任組長查房指導，討論患者病情和遇到的問題等。不但要仔細查閱孕婦病歷，評估危險因素的存在，而且要檢測孕婦的宮高、腹圍、體重等情況，及時發現問題，及時匯報醫生，針對性處理。分娩時要仔細觀察產程中各個情況。還要鼓勵孕婦，為她們消除疑慮，建立信心，有利于胎兒的發育。筆者通過上述護理措施，取得了良好的效果，臨床上值得進一步推廣。

參考文獻

[1]宮玉花.婦產科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社2006：79．

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【關鍵詞】婦產科 優質護理 策略

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0237-02

新時期面對患者及其家屬對于護理人員過高的期待。護理人員必須從自身做起不斷提高護理水平，學習護理技術，強化護理訓練，并在醫院領導的大力支持下“以病人為本，提高護理服務質量”。

一 提高護理人員的專業素質

醫院人員如果具備較高的業務水平和服務能力，在心理上緩解患者的緊張心情，能最大限度地減輕患者的病痛，這需要護理人員有較高的素質和專業的護理技術。因此，醫院需要從多方面提高護理人員的素質。首先，加強護理人員的培訓工作；護理人員必須掌握熟練的操作技能，如給患者進行穿刺的時候，要能夠做到一次到位，避免多次穿刺給患者帶來痛苦和恐慌；其次，醫護人員要有飽滿的熱情，謙和的態度，溫馨的笑容，對患者的要求和提問，力所能及的滿足，爭取患者滿意；另外，當病人住院后，醫護人員做好接待護理工作；如：值班護士迎接患者入住，并一一介紹本科室的主管醫師、住院須知和規章制度；住院期間，護士需要對患者的病情進行詳細的觀察并記錄，對基礎護理、治療、康復等工作認真完成。對于分娩過后的產婦，在自身康復和照顧嬰兒的一些知識作出相應的輔導等等。

二 加強人性化護理的內容范圍

我國醫療事業的發展促進了人們生活質量的提高，而生活水平的提高對醫療護理又提出了新的挑戰。因此，在護理過程中要注重人性化護理。傳統的婦產科護理中，由于護理人員更關注的是自己的工作業績，只要孩子生下來健康，孕婦沒有什么風險就算完成了工作，就算優質的護理。然而，隨著人們思想觀念的轉變，這種護理服務已經遠遠不能滿足產婦的需求。因此，需要加強人性化護理的內容。如：對孕婦進行產前必備的知識指導；孕婦分娩過程中，要加強知識的指導和心情的疏導；嬰兒出生后加強對嬰兒的護理；與家屬之間的良好溝通，無論是專業的醫學知識，還是心理安慰；要以母嬰為中心，從服務態度、服務方式方法上不斷提升，才能更好的保證母嬰安全健康。

三 注重生活與專業護理的結合

隨著人們對于護理要求的提高，婦產科的患者更需要得到更多有意義的、實際的指導和人性化的服務待遇。因此，醫院的開展婦產科護理工作中需要加強孕產婦生活與專業護理之間的有機結合，指導護理方法，以提高對護理人員的信任感，實現優質服務。如：產婦方面，需要將水送到床頭，將毛巾遞到孕婦手中；每天保證定時進餐，定時喂水；根據醫院規定對產婦做各種檢查，產后每天三次用溫水清洗會，并進行消毒處理；如孕婦需要洗頭，在床上幫助孕婦清洗、擦拭、熱敷等，并指導產婦如何對嬰兒進行母乳喂養。在嬰兒方面，按照嬰兒出生的時間做好清洗工作。第一天清洗臀部，并幫助換尿布，給嬰兒喂奶。第二天在床旁示范給產婦或者家屬如何撫觸、如何護理臍帶等。第三天對嬰兒進行聽力篩選，并建立疫苗接種卡。心理方面，產婦由于分娩的疼痛，尤其是剖宮產后傷口的疼痛，常常會感覺煩躁，護理人員需要從心理上進行疏導，并與產婦進行語言的溝通與交流，逐漸滲透育兒心得。

四 加強職責及床頭接班制度管理

對于婦產科的護理工作來說，面對的人較多，護理的范圍較為廣泛。因此，制定科學合理的護理規章制度，并嚴格地落實與執行，才有利于護理水平的提高。如：對各班職責和工作情況進行詳細的劃分；每個護士在哪一個工作段進行工作？工作的具體內容是什么？工作的效果怎么樣？護理中是否存在違規操作？護理流程是否準確等。不僅需要提高護士的專業護理水平，從而提高護理質量，更需要建立嚴格的監督機制。對于護理中出現的問題，根據造成情節的嚴重性，給予不同的懲罰和批評。而對于工作中細心護理，取得的患者的好評的護理人員，要及時的給予鼓勵，建立獎懲機制，激發護理人員的動作熱情。另外，做好工作細節處理，要求護士長帶領接班者與交班者在床頭進行共同巡視，對新入院的病人、具有危重情況的病人、剛剛接收手術的患者、分娩后的產婦等進行詳細的了解和情況的介紹，然后進行交接班工作。這項工作非常重要，嚴格而謹慎的交接班工作是保證護理工作良好開展的必要前提條件，尤其是對于危重、手術病人，只有了解具體情況，才能有針對性的提升護理服務質量。

五 加強護理人員的法律意識

針對當前時期，民眾對醫院期望過高，對醫院工作了解不充分的情況下，容易導致醫患矛盾糾紛。因此，為了切實開展優質護理服務，要求護理人員對于自身和患者的權利與義務都能夠清楚的了解。要具備風險防范意識、具有法律解決問題意識、具有證據意識。在遵循法律及醫院規章制度的基礎上，對婦產科患者進行熱情周到全面的服務。包括插隊制度、執行醫囑制度、護理質量缺陷登記報告制度 等每天都要及時的核查，將工作做到實處。既保證產婦的安全，提高服務質量，同時保護護理人員的妊娠權利，進一步促進醫院的良性循環。

結束語

總之，對于婦產科來說，母嬰健康安全是最基本的護理需求。在此基礎上要更注重護理態度、護理方法的提高。在尊重、理解、關懷患者的前提下才能給患者帶來溫馨、周到的人性化服務，最大限度的滿足孕產婦及其家屬的需求，用愛心和責任給患者一個溫暖的安慰。

參考文獻

[1]羅春苗. 產科開展優質護理服務的實踐與體會[J]. 廣西中醫學院學報. 2011（01）