母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)總結(jié)范文

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篇1

本文介紹《妊娠期婦女的監(jiān)測(cè)與護(hù)理管理》說課的設(shè)計(jì)，從課程單元分析、教法、學(xué)法、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果分析5個(gè)方面對(duì)《妊娠期婦女的監(jiān)測(cè)與護(hù)理管理》進(jìn)行說課。大力開展說課這種教研活動(dòng)，對(duì)于提高課堂教學(xué)效率、教師教學(xué)業(yè)務(wù)素質(zhì)與教學(xué)科研水平，起到了很好的效果，值得推廣應(yīng)用。

課程單元分析

課程定位：《母嬰護(hù)理》主要研究生理狀態(tài)與病理狀態(tài)的孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理。是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估的臨床專業(yè)課程，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)主干課程。

課程目標(biāo)：培養(yǎng)高職護(hù)生為孕婦、產(chǎn)婦、新生兒提供護(hù)理所必需具備的專科護(hù)理理論知識(shí)、專科護(hù)理技術(shù)以及較強(qiáng)的能力及職業(yè)素養(yǎng)。

本節(jié)內(nèi)容的地位及作用：本節(jié)《妊娠期婦女的監(jiān)測(cè)與護(hù)理管理》是《母嬰護(hù)理》第2章《正常妊娠期婦女護(hù)理》的重要組成部分。如何對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行監(jiān)測(cè)及護(hù)理，是產(chǎn)科護(hù)士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產(chǎn)科檢查。

教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：掌握圍生期概念、產(chǎn)前檢查時(shí)間安排；掌握妊娠期婦女護(hù)理評(píng)估的要點(diǎn)、孕期監(jiān)護(hù)健康指導(dǎo)內(nèi)容。②技能目標(biāo)：學(xué)會(huì)為孕婦進(jìn)行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測(cè)量；學(xué)會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)健康指導(dǎo)。③情感目標(biāo)：關(guān)注健康、熱愛護(hù)理專業(yè)的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團(tuán)隊(duì)合作精神；關(guān)愛與尊重護(hù)理對(duì)象的服務(wù)理念。

教學(xué)重點(diǎn)：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預(yù)產(chǎn)期；產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法。

教學(xué)難點(diǎn)：腹部四步觸診法；骨盆外測(cè)量。

教 法

教學(xué)思路：學(xué)生為主體；教師為主導(dǎo)；實(shí)踐訓(xùn)練為主線。

教學(xué)方法：①教學(xué)方法之一：啟發(fā)式：對(duì)理論性較強(qiáng)的內(nèi)容，以病例和問題為先導(dǎo)，教師進(jìn)行啟發(fā)式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發(fā)講解(教師主導(dǎo))-學(xué)生分析討論(學(xué)生主體)-得出結(jié)論(解決問題)。②教學(xué)方法之二：圖片教學(xué)法：對(duì)腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測(cè)量，充分利用圖片輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解和記憶。③教學(xué)方法之三：直觀演示：對(duì)操作性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，利用視頻、多媒體、模型等再現(xiàn)或演示教學(xué)內(nèi)容。④教學(xué)方法之四：角色扮演：在骨盆外測(cè)量練習(xí)中讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和孕婦，使學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)也體驗(yàn)到患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。

教學(xué)資源的利用與建設(shè)：《母嬰護(hù)理》教材、多媒體教學(xué)課件、圖片、教學(xué)錄像片、模型；護(hù)理專業(yè)臨床課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(我院自編)；護(hù)理專業(yè)試題精選；《母嬰護(hù)理》試卷庫；借助于校園局域網(wǎng)拓展學(xué)生知識(shí)；充分利用學(xué)院的實(shí)訓(xùn)基地。護(hù)理專業(yè)臨床課程實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)用書(我院組織資深教師自編)，護(hù)生在上實(shí)驗(yàn)課之前可以通過實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)先預(yù)習(xí)相應(yīng)實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容，熟知實(shí)訓(xùn)操作流程及考核要點(diǎn)。

學(xué) 法

教學(xué)對(duì)象分析：我院護(hù)生以高中畢業(yè)生為起點(diǎn)進(jìn)入學(xué)院，在大2階段學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容，大部分學(xué)生存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，甚至知識(shí)遺忘；綜合運(yùn)用知識(shí)能力差，臨床思維未形成；對(duì)角色扮演、具體實(shí)踐感興趣，學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性尚可。

學(xué)法指導(dǎo)：創(chuàng)造“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)情境。①主動(dòng)學(xué)習(xí)：引導(dǎo)學(xué)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)教材，主動(dòng)復(fù)習(xí)舊知識(shí)。課堂上積極思考及討論，主動(dòng)參與整個(gè)學(xué)習(xí)過程。課后及時(shí)復(fù)習(xí)并按時(shí)完成作業(yè)。課余看參考書多做習(xí)題鞏固知識(shí)、上網(wǎng)查資料了解最新信息，拓展知識(shí)面。②探究學(xué)習(xí)：對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結(jié)論。③合作學(xué)習(xí)：理論教學(xué)課堂上展開討論，交流看法；實(shí)踐練習(xí)中以小組為單位，積極開展互評(píng)和自評(píng)，共同探討骨盆外測(cè)量操作技巧，糾正正確。

教學(xué)設(shè)計(jì)

本節(jié)內(nèi)容課時(shí)分配：總課時(shí)6課時(shí)：理論3課時(shí)，實(shí)踐3課時(shí)(1課時(shí)40分鐘)。

教學(xué)程序設(shè)計(jì)：⑴理論教學(xué)(3課時(shí))：①設(shè)置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場(chǎng)景引出課題，設(shè)置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規(guī)產(chǎn)檢”來產(chǎn)科門診。既往月經(jīng)規(guī)則，28～30天行經(jīng)1次，經(jīng)期5～6天。末次月經(jīng)2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請(qǐng)思考：如何為該孕婦推算預(yù)產(chǎn)期。該如何對(duì)該孕婦進(jìn)行妊娠期的監(jiān)測(cè)及護(hù)理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設(shè)計(jì)，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學(xué)生以小組為單位自由討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的見解。討論結(jié)束，教師提問。④評(píng)述總結(jié)(6分鐘)：教師對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行評(píng)述總結(jié)。⑤布置作業(yè)(2分鐘)：根據(jù)課堂目標(biāo)設(shè)計(jì)作業(yè)，采用名詞解釋和單項(xiàng)選擇兩種題型，進(jìn)一步鞏固對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握。⑵實(shí)踐課安排(3課時(shí))：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學(xué)生練習(xí)(25分鐘)；②骨盆外測(cè)量分組示教、學(xué)生練習(xí)、教師指導(dǎo)(1課時(shí))：將學(xué)生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測(cè)量。然后讓學(xué)生2人為1組進(jìn)行練習(xí)，采用角色扮演法進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量完畢角色互換。③骨盆外測(cè)量考核(1課時(shí))：在練習(xí)課后馬上安排1節(jié)課進(jìn)行考核。學(xué)生在練習(xí)時(shí)就知道下節(jié)課就要考核，因此練習(xí)時(shí)絕大多數(shù)學(xué)生都能態(tài)度認(rèn)真抓緊時(shí)間練習(xí)，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數(shù)學(xué)生都已掌握了測(cè)量技巧，獲得較理想成績。

教學(xué)效果分析

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)核心能力；綜合實(shí)訓(xùn)課程；教學(xué)研究

2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出“加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力”，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，把“能力本位”課程建設(shè)作為提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重心。國內(nèi)高職院校大多數(shù)在護(hù)生實(shí)習(xí)前安排了時(shí)間不等的綜合實(shí)訓(xùn)課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項(xiàng)操作重復(fù)練習(xí)［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓(xùn)練，護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)機(jī)械模仿多，不能綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題。為改變這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)護(hù)理核心能力，縮短學(xué)校與醫(yī)院的距離，我院于2012年開始在護(hù)理專業(yè)第4學(xué)期開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，圍繞典型崗位任務(wù)設(shè)計(jì)綜合案例創(chuàng)設(shè)護(hù)理工作情境，以小組為學(xué)習(xí)單位，采用任務(wù)引領(lǐng)的模式來解決護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取我院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)（三年制）472名護(hù)生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救護(hù)理等臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了臨床常用護(hù)理技術(shù)操作。于第4學(xué)期（1周～10周）、護(hù)生實(shí)習(xí)前開設(shè)《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程，共60學(xué)時(shí)。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應(yīng)首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過職業(yè)能力分析，明確教學(xué)目標(biāo)，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)省內(nèi)護(hù)理專家分析，將護(hù)理工作崗位序化為5大護(hù)理崗位群（門診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)科門診及產(chǎn)房、急救中心及ICU護(hù)理崗位群）及28個(gè)護(hù)理崗位（導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、輸液室、注射室、換藥室、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務(wù)歸納目標(biāo)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研及各崗位的護(hù)理工作特點(diǎn)，總結(jié)該崗位護(hù)士的主要工作任務(wù)及勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)。以兒科護(hù)理崗位為例。兒科護(hù)理崗位工作任務(wù)為：出入院患兒的評(píng)估、處理；兒科常見病的護(hù)理及健康教育；運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書寫病室交班報(bào)告；無菌物品的使用及管理；對(duì)各類用物的終末處理。勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。了解兒科病房各班護(hù)士的主要工作任務(wù)、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍(lán)光箱使用的目的、適應(yīng)證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項(xiàng)、臀紅的表現(xiàn)、預(yù)防及護(hù)理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項(xiàng)；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項(xiàng)；掌握兒科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)；掌握小兒心肺復(fù)蘇術(shù)的目的、步驟、操作及復(fù)蘇評(píng)價(jià)指標(biāo)。②技能目標(biāo)。準(zhǔn)確采集患兒健康史，對(duì)兒科常見疾病體征進(jìn)行評(píng)估；正確對(duì)兒科常見病實(shí)施護(hù)理和健康教育；正確更換尿布，及時(shí)正確處理臀紅；正確實(shí)施小兒約束；準(zhǔn)確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實(shí)施溫箱保溫、藍(lán)光療法；能成功實(shí)施小兒心肺復(fù)蘇、評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。③素質(zhì)目標(biāo)。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對(duì)患兒有愛心、耐心、責(zé)任心、同情心；具有評(píng)判性思維和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨(dú)立工作的能力；具備“慎獨(dú)”的職業(yè)素質(zhì)。1．2．3學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)參考2010年1月國家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，明確典型工作任務(wù)、各個(gè)崗位的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。將一個(gè)護(hù)理工作崗位的多個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目綜合為一個(gè)或多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍(lán)光療法、臍部護(hù)理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評(píng)估、護(hù)理工作任務(wù)。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進(jìn)的任務(wù)引導(dǎo)，將崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能方面的準(zhǔn)備后，帶著見習(xí)任務(wù)到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見習(xí)。課堂實(shí)訓(xùn)采用角色扮演模擬臨床情境，學(xué)生將解決工作任務(wù)的過程展現(xiàn)出來。1．2．4典型案例綜合實(shí)訓(xùn)綜合實(shí)訓(xùn)課程總課時(shí)60學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為仿真模擬病房。實(shí)施時(shí)以崗位的典型工作任務(wù)為教學(xué)單元，采用高職校院合作項(xiàng)目化教材《護(hù)理專業(yè)崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》組織教學(xué)，綜合使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引導(dǎo)、小組討論、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色扮演等多種教學(xué)方法。具體實(shí)施過程以兒科護(hù)理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務(wù)準(zhǔn)備以5人～7人（單數(shù)）組成1個(gè)小組，提前1周進(jìn)行課前準(zhǔn)備。①參考《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》教材熟悉兒科護(hù)理崗位的崗位設(shè)置、工作任務(wù)；②按照教材提示，完成本崗位知識(shí)、技能、素質(zhì)的準(zhǔn)備；③復(fù)習(xí)本崗位相關(guān)的基礎(chǔ)理論和基本操作；④回顧本崗位重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及安全事項(xiàng)；⑤根據(jù)老師給出的見習(xí)任務(wù)在學(xué)習(xí)附屬醫(yī)院完成課前見習(xí)，比如用一段視頻記錄下兒科護(hù)士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個(gè)兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報(bào)、完成一次對(duì)缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務(wù)實(shí)訓(xùn)21人左右小班授課，授課地點(diǎn)為仿真模擬病房。具體實(shí)施：①各小組匯報(bào)見習(xí)情況，視頻、護(hù)理方案呈現(xiàn)；②教師設(shè)計(jì)仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務(wù)，每組抽簽決定完成一項(xiàng)工作任務(wù)。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務(wù)完成過程；③自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生思考上一步驟的不足，并調(diào)整；④分小組情境實(shí)訓(xùn)練習(xí)。1．2．4．3課后任務(wù)總結(jié)護(hù)生利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室仿真病房，以小組為單位模擬實(shí)訓(xùn)，完成解決典型工作任務(wù)的方案，并完成實(shí)訓(xùn)日志。1．2．4．4教學(xué)評(píng)價(jià)過程性評(píng)價(jià)占50％（出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、語言交流、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況、實(shí)訓(xùn)日志、課堂提問等），終結(jié)性評(píng)價(jià)占50％（完成典型案例為載體的工作任務(wù)，對(duì)其完成過程及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

2結(jié)果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實(shí)現(xiàn)

基于職業(yè)核心能力的課程在課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)行業(yè)專家將臨床護(hù)理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務(wù)，總結(jié)勝任護(hù)理崗位工作任務(wù)必需的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)，再以臨床真實(shí)案例為背景設(shè)計(jì)工作任務(wù)，根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)由點(diǎn)到面、由單一模塊到綜合實(shí)訓(xùn)的若干學(xué)習(xí)性任務(wù)。該課程更能實(shí)現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)的“無縫對(duì)接”，體現(xiàn)高職教育服務(wù)于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展所需的技能應(yīng)用型專門人才。

3．2有助于提高護(hù)生的理論成績和臨床綜合技能

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)授課中，理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)分開。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上往往只關(guān)注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。改變以往理論和實(shí)訓(xùn)分開教學(xué)的方式，將理論內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目相結(jié)合，通過任務(wù)引領(lǐng)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)去理解、思考、分析，學(xué)生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生對(duì)理論的掌握和技能的應(yīng)用［2］。

3．3有助于提高護(hù)生的職業(yè)核心能力

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)更有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析解決問題能力、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作精神、綜合運(yùn)用各種知識(shí)、溝通能力等方面，優(yōu)勢(shì)明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應(yīng)用綜合實(shí)訓(xùn)將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學(xué)生，盡量縮小教學(xué)與臨床的距離，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學(xué)活動(dòng)以項(xiàng)目和任務(wù)為載體，在完成項(xiàng)目和任務(wù)的時(shí)候要以學(xué)生為主體，探索專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐專業(yè)技能，重視解決實(shí)際問題及自我管理式的學(xué)習(xí)［3］。在未來的護(hù)理教學(xué)中，如何開發(fā)基于工作過程的教學(xué)應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)空間化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境建設(shè)還需要我們進(jìn)一步深入研究。另外，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理核心能力將是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對(duì)護(hù)理核心能力的內(nèi)涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻(xiàn)：

［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程的開發(fā)與實(shí)施［J］．護(hù)理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高專《兒童護(hù)理》課程教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用［D］．重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2014：1．

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關(guān)鍵詞:高職 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)方法

臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變成今天的全面綜合型。高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是使學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理課程體系中為學(xué)生從事護(hù)理工作必需的基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感的主干課程。因此如何在教學(xué)上激感、誘導(dǎo)思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力，真正落實(shí)素質(zhì)教育是我們教師必須思考的問題。下面就這些方面的教學(xué)改革嘗試談?wù)勼w會(huì)。

1．激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情

1．1上好緒論課，開啟學(xué)習(xí)興趣大門

青年學(xué)生對(duì)初次接觸的人和事容易產(chǎn)生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)基課的愿望和興趣，對(duì)以后的學(xué)習(xí)有重大意義。以詳實(shí)的資料圖片講解護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)地位不斷提升與我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析及護(hù)理人才需求預(yù)測(cè)，說明護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景好，且世界性護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，學(xué)生畢業(yè)后出國就業(yè)機(jī)會(huì)較多。讓學(xué)生充滿希望與信心。

1.2多渠道開闊視野

為了加深學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解，通過見習(xí)課或集中教學(xué)實(shí)踐課組織學(xué)生到現(xiàn)代化醫(yī)院參觀，了解醫(yī)護(hù)人員的工作過程，感受工作氛圍；不定期邀請(qǐng)護(hù)理專家講授護(hù)理工作的重要性，了解護(hù)士工作情況；開展學(xué)習(xí)討論會(huì)；所有新生均需進(jìn)行護(hù)士儀表、行為規(guī)范的訓(xùn)練與考核；觀看衛(wèi)生部錄制的有關(guān)護(hù)理專業(yè)的教育宣傳片。讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

2．加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的提高

2．1更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要

護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為了跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師在授課前堅(jiān)持集體備課和學(xué)習(xí)，討論護(hù)理理論及操作教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題及教學(xué)改進(jìn)方法，實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，要變“標(biāo)準(zhǔn)件”型教育觀為創(chuàng)新型教育觀，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育；變傳授知識(shí)為在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教師應(yīng)輪流定期到臨床醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，以強(qiáng)化教師的理論水平和提高實(shí)踐技能；要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以使教育理念、教育教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)等跟上時(shí)代步伐，從而獲得持續(xù)不斷的專業(yè)發(fā)展。

2．2教師樹立正確的教學(xué)觀，尊重學(xué)生的差異性

教育教學(xué)應(yīng)全面開發(fā)每個(gè)人大腦中的各種智能，給每個(gè)人以多樣化的選擇。這種教學(xué)觀就是針對(duì)不同的智力特點(diǎn)、不同類型的學(xué)生因材施教。同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師的教學(xué)方法要有所不同。承認(rèn)學(xué)生掌握領(lǐng)會(huì)知識(shí)是艱苦的腦力活動(dòng)，教師要學(xué)會(huì)換位思考，理解學(xué)生。教師要使自己從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使護(hù)基課堂成為學(xué)生發(fā)展個(gè)性、煥發(fā)生命力的神圣殿堂。

3．教學(xué)方法的改進(jìn)

3．1多媒體教學(xué)組合，豐富教學(xué)手段

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強(qiáng)。因此利用現(xiàn)代化視聽手段，充分運(yùn)用各種教學(xué)媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂的教學(xué)效率。既開闊學(xué)生視野，誘發(fā)學(xué)生想象，使課堂更生動(dòng)、直觀、精彩；也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所從事的職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)在教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行示范性教學(xué)，師生分別做操作演示，以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和掌握，培養(yǎng)其實(shí)際動(dòng)手能力。

3．2更新教學(xué)內(nèi)容，注重實(shí)用性知識(shí)

更新《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)內(nèi)容，避免各章節(jié)內(nèi)容出現(xiàn)交叉重疊現(xiàn)象，準(zhǔn)確、及時(shí)、充分地反映本課程的最新成果和臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。為了讓學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后能盡早適應(yīng)臨床工作，在教學(xué)中，對(duì)一些新知識(shí)、新技術(shù)以及有關(guān)倫理道德、衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解。如、醫(yī)療護(hù)理文件書寫的有關(guān)新要求、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制的新進(jìn)展、壓瘡治療的新方法、醫(yī)療事故處理的條例等，通過多媒體等形式展示給學(xué)生，拓展學(xué)生的知識(shí)面。

3．3運(yùn)用情景和角色扮演，開展師生互動(dòng)式教學(xué)

教學(xué)中注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，確立“以人為中心”的整體護(hù)理觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對(duì)有些內(nèi)容設(shè)置情景，角色扮演。如入院和出院的護(hù)理、病人的搬運(yùn)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用以及患者常用的更換和溝通技巧等。首先布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，設(shè)置模擬情景。分組進(jìn)行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等。在扮演過程中，扮演病人或家屬角色的學(xué)生會(huì)給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生解決問題，教師會(huì)適時(shí)提供指導(dǎo)與幫助，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)以達(dá)成師生間的共識(shí)。“互動(dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同體，這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉學(xué)生膽量，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。

3．4抓好技能訓(xùn)練，加強(qiáng)考核力度

學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，力求用最先進(jìn)的設(shè)備、教學(xué)設(shè)施和手段進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。我們按照廣西區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)的技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在時(shí)間、操作程序和質(zhì)量上嚴(yán)格要求。使學(xué)生從一開始就接受嚴(yán)格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓(xùn)練，包括從最簡單的基本功訓(xùn)練到學(xué)會(huì)操作使用現(xiàn)代化設(shè)備等，力爭使學(xué)生在就業(yè)前就能學(xué)到一門從業(yè)技能。這也是高職院校的基本任務(wù)。

為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作，在每學(xué)期期中與期末均選擇臨床常用操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。按照學(xué)校要求由原來的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨(dú)課程記錄成績。操作考核時(shí)，讓學(xué)生隨機(jī)抽簽選擇考試內(nèi)容，考核標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備的針對(duì)性及對(duì)患者的關(guān)愛及健康教育。另外還在每年“12國際護(hù)士節(jié)”舉行大規(guī)模技能操作比賽，這既規(guī)范了技能操作，也給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)，增強(qiáng)了競爭的意識(shí)、心理素質(zhì)及集體榮譽(yù)感。

由于課時(shí)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足，我們利用課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，給學(xué)生提供更多的練習(xí)機(jī)會(huì)。另外，由于地域的差異，可能會(huì)存在技能操作上習(xí)慣性手法不同，給學(xué)生適應(yīng)當(dāng)?shù)刈o(hù)理工作帶來了一定困難，所以需要學(xué)校和醫(yī)院定期或不定期地進(jìn)行實(shí)習(xí)工作交流。

4、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)

4．1加快完善一流的校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的訓(xùn)練場(chǎng)所，在實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面，重點(diǎn)要抓好兩方面，一是模擬病區(qū)的建設(shè)，對(duì)提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，起到至關(guān)重要的作用；二是護(hù)理實(shí)訓(xùn)室應(yīng)有一定的規(guī)模，布局合理，力求接近臨床，有傳呼系統(tǒng)和中心供氧吸痰系統(tǒng)、護(hù)士站、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房、母嬰病房、普通病房等基本的功能間，且各功能間的配置也應(yīng)規(guī)范、到位。使學(xué)生走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室就有一種愉悅感和走進(jìn)規(guī)范病區(qū)的真實(shí)感。

畢業(yè)生良好的職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練才能形成。我們?cè)趯?shí)施性教學(xué)計(jì)劃中安排了充分的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的學(xué)時(shí)，而完成現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)任務(wù)必須依靠相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地和兼職實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師。因此，要充分利用社會(huì)資源（三級(jí)甲等以上醫(yī)院），完善并擴(kuò)展校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地，優(yōu)化實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的教學(xué)功能。

4．2新技術(shù)、新儀器的使用

利用我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地模擬病區(qū)的新儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、電動(dòng)洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練；另外通過多途徑搜集臨床上常用的新型一次性器械用品，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并教會(huì)使用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)新儀器的熟悉程度，盡量彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)或落后于臨床的狀況，以利于學(xué)生順利進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)。

5．注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

5．1營造人文關(guān)懷氛圍，重視人文精神的培養(yǎng)

在護(hù)理實(shí)踐中，崇尚的是以尊重為核心的人文精神。即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利和需求以及人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。要使學(xué)生學(xué)會(huì)愛、尊重、理解、寬容、關(guān)心，就必須讓她們?cè)谧o(hù)理專業(yè)課的教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)理操作中的人文關(guān)懷，突出人文精神，要讓學(xué)生懂得護(hù)理操作技能只是護(hù)理患者的方法、幫助患者的手段，要獲得患者滿意的效果，不僅需要準(zhǔn)確熟練的操作技能，還要滿足不同個(gè)體的不同需要，把對(duì)患者的尊重、關(guān)心患者的安全舒適放在第一位。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽龅讲僮髑皩?duì)患者環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致解釋；操作中注重患者的反應(yīng)；操作后評(píng)價(jià)患者的感受和操作效果，在技能的訓(xùn)練中灌輸強(qiáng)化整體護(hù)理觀念。

在技能的訓(xùn)練和考核中，不僅注重知識(shí)和技能考核的指標(biāo)達(dá)成，而且重視學(xué)生態(tài)度和情感目標(biāo)的考查。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，臨床護(hù)理工作直接面對(duì)的是身心備受困擾的患者，首先強(qiáng)調(diào)的應(yīng)是人性的關(guān)懷，不僅要求具備豐富的專業(yè)知識(shí)，熟練的操作技能，而且也要有仁愛之心、事業(yè)心、責(zé)任心、同情心，成為患者可以相托信賴的人。

5．2規(guī)范護(hù)士專業(yè)禮儀，塑造職業(yè)形象

現(xiàn)代護(hù)理教育注重人文學(xué)科理論與護(hù)理理論的有機(jī)結(jié)合。護(hù)士專業(yè)禮儀，屬于職業(yè)禮儀范疇，是護(hù)理工作者在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和健康服務(wù)的過程中，形成的或被大家公認(rèn)的自覺遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。它既是護(hù)理人員修養(yǎng)的外在表現(xiàn)，也是護(hù)理人員職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。在整個(gè)護(hù)基課程學(xué)習(xí)當(dāng)中，應(yīng)結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際工作需要，始終貫穿護(hù)士禮儀規(guī)范化要求，這其中包括：容貌服飾美、語言交流美、行為舉止美三部分內(nèi)容。學(xué)生通過規(guī)范化的護(hù)士禮儀行為訓(xùn)練，不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，糾正了自身的不良行為，而且還對(duì)護(hù)理專業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)，更加熱愛自己要從事的護(hù)理事業(yè)，經(jīng)過護(hù)士禮儀的培訓(xùn)，還對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)面試，競爭上崗作好了最基本的鋪墊。目前正在參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生的整體形象也受到了各實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教教師的廣泛好評(píng)。

5．3培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維能力

5．3．1針對(duì)高職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及其規(guī)律，將教材中簡單、易懂的章節(jié)作為自學(xué)內(nèi)容。在理論及操作教學(xué)中教師改變傳統(tǒng)的“一言堂”或“滿堂灌”的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在拓展教學(xué)內(nèi)容時(shí)先提出問題，讓學(xué)生思考或討論，然后提問，最后由教師對(duì)教學(xué)重點(diǎn)作精煉總結(jié)。在病例分析中，常采用分組討論的形式。這種討論能開拓思路，提高思維能力，還激發(fā)學(xué)生的合作能力。

5．3．2 現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)理人員具備一定的評(píng)判性思維的能力，才能在臨床實(shí)踐中很好地確認(rèn)問題和解決問題，較好地滿足病人的需要，因人而異地解決他們的需要。

在護(hù)理教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，不斷發(fā)現(xiàn)問題。如在技術(shù)操作中，將護(hù)理程序貫穿其中，要求學(xué)生能與患者交流、溝通、自己設(shè)計(jì)適合每例患者的解釋用語，在不違反基本操作的基礎(chǔ)上（如無菌操作原則、查對(duì)原則等），通過練習(xí)，要求學(xué)生能從患者實(shí)際需要出發(fā)實(shí)施操作，并能舉一反三（如急救氧氣吸入時(shí)，既要?jiǎng)幼餮杆伲忠櫦盎颊叩母惺埽．?dāng)學(xué)生基本掌握操作原則后，提出問題：如何保持無菌；昏迷病人與清醒病人做口腔護(hù)理應(yīng)注意什么；為男、女病人導(dǎo)尿的異同；如何判斷及處理輸液反應(yīng)等。

5．4增強(qiáng)職業(yè)意識(shí)，鍛煉學(xué)習(xí)意志

5．4．1在學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的整個(gè)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的職業(yè)行為和姿態(tài)。盡可能讓學(xué)生產(chǎn)生“臨床感”。首先，教師的行為和姿態(tài)應(yīng)符合職業(yè)的要求，起垂范作用；其次，通過教育和示范，讓學(xué)生意識(shí)到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤⒘己玫淖藨B(tài)在臨床工作中的重要性。有針對(duì)性地對(duì)待學(xué)生的站姿、走姿、坐姿 姿勢(shì)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練；三是培養(yǎng)學(xué)生注重儀表、溫和的舉止給病人帶來的積極作用，懂得如何給予病人安全、放心、親切直至信賴的感受。

篇4

【關(guān)鍵詞】工作過程 系統(tǒng)化改革 外科護(hù)理學(xué)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）10C-

0086-02

外科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專業(yè)的一門主干核心課程之一，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中占有重要比例。為了符合市場(chǎng)需求及體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，課題組成員進(jìn)行以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)課程開發(fā)，按工作過程的不同任務(wù)的相關(guān)性來實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的整合。通過對(duì)護(hù)理崗位群進(jìn)行調(diào)研，明確培養(yǎng)定位，根據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位群典型工作過程，以綜合職業(yè)能力目標(biāo)構(gòu)建教學(xué)體系，以提升學(xué)生職業(yè)能力來設(shè)計(jì)教學(xué)方式方法，依據(jù)外科護(hù)理的實(shí)際工作過程為主線整合、序化教學(xué)內(nèi)容，按照典型性、實(shí)用性、可操作性及可拓展性原則設(shè)計(jì)教學(xué)情境，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的教學(xué)大綱，確定課程內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)，編寫適合學(xué)生需要的教材，改革考試考核方法，完善評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與護(hù)理工作實(shí)際零距離接軌。

一、課程改革的思路

2010年，我校實(shí)施課程體系的改革，課題組成員在7月至9月之間，到臨床一線調(diào)研，與臨床專家進(jìn)行座談、訪談，通過問卷調(diào)查等形式，從護(hù)理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)、護(hù)理專業(yè)人才對(duì)應(yīng)的職業(yè)資格證書解析、護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員基本情況與崗位分析、專業(yè)現(xiàn)狀與專業(yè)教學(xué)改革方面，積極開展了護(hù)理專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調(diào)研與分析工作。本次調(diào)研發(fā)放了800份用人單位調(diào)研問卷，有效回收778份，回收率97.25%，調(diào)研對(duì)象為廣西30多家各級(jí)醫(yī)院的主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，其中87%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，護(hù)生很需要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；95%調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，護(hù)生必須扎實(shí)掌握護(hù)理基本理論、臨床護(hù)理知識(shí)、成人護(hù)理知識(shí)、母嬰兒童護(hù)理知識(shí)、老年護(hù)理知識(shí)及急危重癥護(hù)理知識(shí)；85%調(diào)查對(duì)象認(rèn)為，應(yīng)增設(shè)相關(guān)的人文科學(xué)知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、心理學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)的教育。通過調(diào)研分析，中職教育護(hù)理專業(yè)的課程脫離了護(hù)理職業(yè)崗位實(shí)際，難以適應(yīng)職業(yè)崗位的需求，難以滿足護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的需求，為了適應(yīng)臨床的需求，中職生的知識(shí)體系急需系統(tǒng)改革。

近年來職業(yè)教育辦學(xué)思想發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。國家提出了職業(yè)教育要堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針。臨床一線對(duì)護(hù)生的職業(yè)能力有著更高的要求，不僅僅要求護(hù)士具有基礎(chǔ)的護(hù)理操作能力，而且對(duì)臨床處置能力、健康宣教能力、溝通能力、合作能力、安全防護(hù)能力的需求更為突出。因此本次的課程改革的目標(biāo)突出對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)技能和職業(yè)道德、溝通與合作能力的培養(yǎng)。

二、培養(yǎng)定位與職業(yè)能力

（一）培養(yǎng)定位

培養(yǎng)的學(xué)生能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、健康教育等工作，并為康復(fù)、社區(qū)護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，是具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型人才。分析中職護(hù)生就業(yè)的主流崗位，是以能力為核心、以就業(yè)為導(dǎo)向教學(xué)改革的基礎(chǔ)和前提，也是教學(xué)與崗位群要求及工作過程相適應(yīng)的保證。經(jīng)調(diào)研，醫(yī)院、養(yǎng)老院護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上護(hù)士分級(jí)使用與管理、無陪護(hù)工作的開展、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等，需要補(bǔ)充大量的技能型、服務(wù)型的人才。因此，在教育教學(xué)改革中，將我們的培養(yǎng)目標(biāo)確定為培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、精湛技藝、創(chuàng)新意識(shí)、合作精神和實(shí)踐能力的護(hù)士。

（二）職業(yè)能力

系統(tǒng)開發(fā)課程必須以能力發(fā)展為目標(biāo)， 護(hù)士職業(yè)能力培養(yǎng)既要考慮職業(yè)教育的普遍性，更要凸顯護(hù)士職業(yè)能力的特殊性。本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力，綜合職業(yè)能力是人們從事一個(gè)（或若干相近）職業(yè)所必備的本領(lǐng)，即整體化地解決綜合性的專業(yè)問題的能力，包括專業(yè)能力、方法能力與社會(huì)能力。

三、教材的開發(fā)

建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到的，而是學(xué)生在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。專業(yè)課教材是專業(yè)教育的基本工具，是培養(yǎng)高質(zhì)量職業(yè)技術(shù)人才的保證。課程開發(fā)是指在一定教育宗旨及課程觀指導(dǎo)下，系統(tǒng)完整地規(guī)劃、編制一個(gè)或一類課程的一連串作業(yè)過程。課題組成員對(duì)教材編寫的總體原則是： “以崗位定能力、定知識(shí)，以能力、素質(zhì)需要定課程”，依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，遵循建構(gòu)主義的理念，圍繞著以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)的核心，確立護(hù)理專業(yè)各學(xué)習(xí)領(lǐng)域的主要教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)針對(duì)行業(yè)技術(shù)的發(fā)展，將臨床新的行業(yè)服務(wù)規(guī)范、護(hù)理知識(shí)和技術(shù)引入到課程中。

課題組成員通過組織課程建設(shè)小組，邀請(qǐng)職教專家、專業(yè)帶頭人、行業(yè)企業(yè)技術(shù)骨干對(duì)課程能力分析報(bào)告進(jìn)行論證，最終定出典型的工作任務(wù)即學(xué)習(xí)領(lǐng)域。德國職業(yè)教育在新的“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程指南中明確規(guī)定，“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程就是工作過程系統(tǒng)化的課程，而工作過程導(dǎo)向是以“學(xué)習(xí)領(lǐng)域”課程開發(fā)為基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程是把學(xué)習(xí)理解為理論和實(shí)踐進(jìn)行整體化鏈接的綜合性工作任務(wù)和工作過程。按照課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，課題組成員設(shè)計(jì)與工作過程一致且具有代表性的學(xué)習(xí)情境，共制定了開放性傷口病人的護(hù)理、大腸癌病人的護(hù)理、胃大部分切除病人的術(shù)后護(hù)理、急性腹膜炎病人的護(hù)理、燒傷病人的護(hù)理、破傷風(fēng)病人的護(hù)理、甲亢病人的手術(shù)前后護(hù)理、橈骨遠(yuǎn)端骨折病人的護(hù)理、腎結(jié)石病人的護(hù)理、血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理、顱內(nèi)血腫病人的護(hù)理、急性闌尾炎病人的護(hù)理等12個(gè)學(xué)習(xí)情境，并針對(duì)12個(gè)學(xué)習(xí)情境編寫了相應(yīng)的便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)材料。學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)按照從病人入院到出院的全過程，把工作過程知識(shí)作為職業(yè)教育的核心，將人文知識(shí)、法律知識(shí)、安全知識(shí)及溝通技巧融入學(xué)習(xí)情境中，突出學(xué)生的理論與實(shí)踐技能、合作與溝通、安全意識(shí)的養(yǎng)成以及綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

四、理論教學(xué)實(shí)踐化，推進(jìn)“院校結(jié)合，理實(shí)一體化”的教學(xué)模式

現(xiàn)代職業(yè)教育的課程開發(fā)解決的核心問題是實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐教學(xué)的一體化。外科護(hù)理以外科疾病病人為主要的服務(wù)對(duì)象，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。在教學(xué)過程中，采取“院校結(jié)合，理實(shí)一體化”的教學(xué)模式，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，設(shè)計(jì)與臨床一致的教學(xué)情境，以工作任務(wù)的形式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的并重，凸顯課程目標(biāo)的實(shí)踐性，使學(xué)生盡快進(jìn)入護(hù)士的角色，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。具體的教學(xué)組織形式按以下的步驟進(jìn)行：

（一）教師布置工作任務(wù)

根據(jù)情境設(shè)計(jì)，教師詳細(xì)解析任務(wù)目的、要求，分發(fā)學(xué)習(xí)材料

（二）學(xué)生分組

每班學(xué)生分為9～10組，每組為8人左右，并選出一名責(zé)任心強(qiáng)的同學(xué)擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)組織本組的學(xué)習(xí)。

（三）知識(shí)準(zhǔn)備階段

按下發(fā)的工作任務(wù)，在小組長的組織下，利用課余時(shí)間借助相關(guān)學(xué)習(xí)材料，通過網(wǎng)絡(luò)、臨床醫(yī)院等學(xué)習(xí)途徑，在教師啟發(fā)或指導(dǎo)下收集完成工作任務(wù)所需的知識(shí)與信息。

（四）計(jì)劃與決策階段

將所收集的材料經(jīng)過小組討論，確定工作方案，并與教師共同選擇最優(yōu)的工作方案。同時(shí)做好角色的分工。

（五）實(shí)施階段

學(xué)生根據(jù)制定的工作方案，在模擬病房內(nèi)設(shè)計(jì)與臨床一致的工作情境，根據(jù)分配的角色，在組長的組織下，完成工作任務(wù)。在完成任務(wù)過程中教師要關(guān)注培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷等意識(shí)，并指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)施工作任務(wù)過程中對(duì)照計(jì)劃確定的成果進(jìn)行自查，找到存在問題并提出改進(jìn)措施等。

（六）成果展示及教師總結(jié)

分組表演完成護(hù)理任務(wù)的成果，教師總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。

（七）評(píng)價(jià)階段

采取多元化評(píng)價(jià)方法，包括學(xué)生自評(píng)、小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)等，課程最后的評(píng)定成績采用優(yōu)、良、中、及格、不及格五等級(jí)制。

（八）總結(jié)與反思階段

主要分為兩個(gè)部分，第一部分為學(xué)生自我總結(jié)與反饋實(shí)施工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，第二部分為教師總結(jié)學(xué)生在進(jìn)行工作任務(wù)時(shí)的工作效果、經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)等。

（九）知識(shí)拓展階段

學(xué)生在課后結(jié)合護(hù)士職業(yè)考試、醫(yī)院三基的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)的知識(shí)。

五、課堂教學(xué)臨床化，推進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

以工作過程為導(dǎo)向系統(tǒng)化改革外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)是否成功，教師隊(duì)伍建設(shè)至關(guān)重要。為了讓課堂教學(xué)臨床化，我們建立臨床兼職教師庫及管理制度，授課由學(xué)校專職及臨床兼職教師共同擔(dān)任本課程教學(xué)，每月組織1～2次集體備課，共同確定教學(xué)計(jì)劃、課程目標(biāo)、授課的方式，將臨床護(hù)理工作要求納入教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)完全符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院質(zhì)量管理要求。專任教師定期到醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)新技術(shù)，參與護(hù)理查房等，打造“雙師型”的教師隊(duì)伍，以適應(yīng)教學(xué)的改革。

六、考試、考核方法的改革

考試是檢驗(yàn)教學(xué)工作質(zhì)量及學(xué)生水平高低的主要手段和決定性環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的一個(gè)重要方法。傳統(tǒng)的考核方法是重理論、輕實(shí)訓(xùn)、輕綜合素質(zhì)的考核。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的考試模式不利于學(xué)生能力、素質(zhì)的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。課題組成員在教學(xué)改革中采取多元化評(píng)價(jià)方式，全面客觀考核學(xué)生獲取和運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、分析問題、解決問題、評(píng)判性思維和團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合能力。

考試、考核方法的改革注重形成性評(píng)價(jià)（形成性評(píng)價(jià)所占比例為60%，終結(jié)性評(píng)價(jià)為40%），如結(jié)合課堂紀(jì)律、課堂提問、學(xué)生作業(yè)、平時(shí)測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、技能競賽及考試情況，評(píng)定綜合成績。實(shí)現(xiàn)理論測(cè)試與專業(yè)實(shí)踐考核相融合，將理論考核與護(hù)士資格、醫(yī)院的三基知識(shí)的考試接軌，將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性考核相結(jié)合，將校內(nèi)考核與崗位考核相結(jié)合，突出對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)和學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。

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篇5

摘要目的：探討交互式急救系統(tǒng)在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2013年3~6月采用交互式急救系統(tǒng)對(duì)我校876名2011級(jí)大專護(hù)生進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)。結(jié)果：采用交互式急救系統(tǒng)教學(xué)的2011級(jí)護(hù)生的急救技能考核成績明顯優(yōu)于未采用該系統(tǒng)教學(xué)的887名2009級(jí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。90%以上的護(hù)生非常贊同該教學(xué)方法，加強(qiáng)了急救知識(shí)的理解與應(yīng)用，提高了臨床思維及應(yīng)急能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)；80%以上的護(hù)生非常贊同教學(xué)方法，認(rèn)為提高了急救信心，有利于更快適應(yīng)今后的急救工作。結(jié)論：運(yùn)用交互式急救系統(tǒng)進(jìn)行《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)有利于提高護(hù)生急救知識(shí)及綜合能力,但也存在不完善之處,有待繼續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞 交互式教學(xué)系統(tǒng)；急救護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.061

The practice of interactive emergency system in the teaching of emergency nursing

ZHENG Li-ming

(Hunan Medicine College,Huaihua418000)

HE Cheng-ying

(Huaihua First People′s Hospital,Huaihua418000)

AbstractObjective:To explore the effect of used interactive emergency system in the teaching of emergency nursing.

Methods:Interactive emergency system was applied on the teaching of emergency nursing among all the 2011 grade nursing students from March to June in 2013.

Results:Compared with the traditional teaching methods (grade 2009),students who adopted the interactive emergency system (grade 2011) got a higher scores on emergency skill examination （P＜0.05）.More than 90% of the students agreed that the teaching methods enhanced the understanding and application of knowledge,trained the capabilities of clinical thinking,emergency response and sense of teamwork.More than 80% students strongly agreed that it improved their confidence and would facilitat them to adapt the future work.

Conclusion:The practice of interactive emergency system in the teaching of emergency nursing can enhance students′ emergency knowledge and mixed ability,nevertheless there are imperfections,should give some continuous improvement.

Key wordsInteractive emergency system;Emergency nursing;Teaching methods

護(hù)士在面對(duì)急危重癥患者時(shí)能否及時(shí)無誤地作出判斷和救護(hù)，直接關(guān)系到患者的安危。在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中注意培養(yǎng)護(hù)生在緊急情況下迅速進(jìn)行患者評(píng)估、準(zhǔn)確操作以及臨床決策等綜合急救能力是非常必要的［1-2］。我校2012年引進(jìn)交互式急救系統(tǒng)應(yīng)用于2011級(jí)大專護(hù)生《急救護(hù)理學(xué)》模擬實(shí)驗(yàn)課，以模擬臨床急救時(shí)的實(shí)際情況為前提，借助計(jì)算機(jī)驅(qū)動(dòng)模擬人，將實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)有機(jī)結(jié)合, 使護(hù)生的動(dòng)腦能力和動(dòng)手能力綜合發(fā)展,以實(shí)現(xiàn)提高護(hù)生的綜合急救能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2013年3~6月采用整群抽樣法分別抽取我校2011級(jí)大專二年級(jí)所有護(hù)生共876名進(jìn)行研究，女852名，男24名。平均年齡（19.11±1.42）歲。大二下學(xué)期開課，已學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)（內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)）課程，具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。在使用交互式急救系統(tǒng)前護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)急救理論知識(shí)，訓(xùn)練了單項(xiàng)急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫等。

1.2方法

1.2.1交互式急救系統(tǒng)交互式急救系統(tǒng)是集教學(xué)、培訓(xùn)、考核和實(shí)際操作于一體，知識(shí)全面、功能強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)交互式急救訓(xùn)練系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互、場(chǎng)景式教學(xué)。本系統(tǒng)由1臺(tái)教師機(jī)和多臺(tái)護(hù)生機(jī)組成，兩者可以資源共享，教師機(jī)可以監(jiān)控護(hù)生機(jī)的動(dòng)態(tài)及操作結(jié)果，并可隨時(shí)改變仿真患者的生命體征，訓(xùn)練受訓(xùn)者的應(yīng)變能力。配備的高仿真患者解剖結(jié)構(gòu)精確，可對(duì)其進(jìn)行各種搶救措施如氣道管理、胸外按壓、電除顫、靜脈輸液等，如搶救成功其可呈現(xiàn)真實(shí)的自主呼吸、動(dòng)脈搏動(dòng)、血壓、瞳孔變化及等多種生命跡象。另外，每臺(tái)機(jī)器都配有完善的周邊設(shè)備如模擬除顫儀、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、模擬除顫儀、模擬注射泵、模擬輸液泵等。

1.2.2實(shí)施方法

1.2.2.1準(zhǔn)備階段由教師先在教師機(jī)上根據(jù)臨床真實(shí)病例編寫病歷，包括病史、生命體征、瞳孔大小、心電圖等參數(shù)。在電腦中預(yù)設(shè)患者的最初情況、搶救措施以及正確處理后患者的病情變化，并通過監(jiān)護(hù)儀顯示患者的心跳、呼吸、脈搏、血壓等情況。2011級(jí)護(hù)生共30個(gè)班，每個(gè)班28~32人。以自然班為單位，將護(hù)生分成8組，每組3~4人。實(shí)驗(yàn)課前教師將可能出現(xiàn)的病種做課前作業(yè)，要求護(hù)生通過查閱相關(guān)資料，進(jìn)一步完善理論知識(shí)體系，并要求護(hù)生事先討論，初步分工，確保急救模擬過程流暢。

1.2.2.2實(shí)施階段教師通過教師機(jī)向護(hù)生機(jī)發(fā)放病歷，每組1臺(tái)護(hù)生機(jī)，要求護(hù)生根據(jù)病歷，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確認(rèn)患者病情后迅速作出判斷并確定急救措施，根據(jù)各自承擔(dān)的角色在仿真患者身上同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)急救操作，并輪流承擔(dān)不同的任務(wù)，如呼吸支持、循環(huán)支持、輸注藥物等，模擬人則實(shí)現(xiàn)交互反應(yīng)，教師的主要作用是監(jiān)控整個(gè)過程。

1.2.2.3總結(jié)評(píng)價(jià)階段搶救完畢，小組成員進(jìn)行討論分析，肯定成績、找出問題，最后，由專業(yè)教師對(duì)各小組模擬實(shí)驗(yàn)的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1考核評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，采用統(tǒng)一考核方式及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、電除顫和氣管插管三項(xiàng)技能考核，并從教務(wù)處隨機(jī)調(diào)取887名2009級(jí)大二護(hù)生（采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法教學(xué)）技能考核成績進(jìn)行比較。計(jì)分方式：心肺復(fù)蘇50分+電除顫25分+氣管插管25分=100分。

1.3.2問卷調(diào)查在課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的“教學(xué)效果自評(píng)問卷”，對(duì)采用交互式急救系統(tǒng)的2011年護(hù)生從12個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，共發(fā)放876份，回收873份，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件包，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩級(jí)護(hù)生技能考核成績比較（表1）

2.2873份交互式急救系統(tǒng)教學(xué)效果自評(píng)問卷調(diào)查（表2）

3討論

傳統(tǒng)的《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師注重護(hù)生單項(xiàng)操作技能的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)操作的準(zhǔn)確性，忽略護(hù)生創(chuàng)造性思維的開發(fā)［3］。近幾年來，隨著高科技手段的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員臨床技能方面發(fā)揮著越來越重要的作用。

交互式教學(xué)法利用計(jì)算機(jī)綜合系統(tǒng)模型將急救護(hù)理操作技能與模擬臨床有機(jī)結(jié)合，填補(bǔ)了以往護(hù)理教學(xué)過程中課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距，并能有效解決理論知識(shí)與臨床動(dòng)手能力脫節(jié)的矛盾。在本研究中，使用交互式急救系統(tǒng)教學(xué)的2011級(jí)護(hù)生技能考核成績優(yōu)于2009級(jí)護(hù)生（P＜0.05)，且90%以上的護(hù)生認(rèn)為該系統(tǒng)教學(xué)加強(qiáng)了急救知識(shí)技能的理解和運(yùn)用，說明該教學(xué)手段能有效提高護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)技術(shù)的掌握與運(yùn)用能力［4-5］。80%以上護(hù)生都贊同交互式急救系統(tǒng)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，帶來更真實(shí)的感受和體驗(yàn)，可以看出該系統(tǒng)的應(yīng)用可能給護(hù)生提供一個(gè)較真實(shí)的急救氛圍［6］。92.10%的護(hù)生認(rèn)為該系統(tǒng)能非常有效地提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，這是因?yàn)椴煌趥鹘y(tǒng)急救實(shí)驗(yàn)教學(xué)，單項(xiàng)技能操作只需要護(hù)生自己單獨(dú)準(zhǔn)確及時(shí)完成即可，在交互式急救系統(tǒng)的模擬救護(hù)過程中強(qiáng)調(diào)一個(gè)團(tuán)隊(duì)配合共同救治患者。此外，在臨床思維能力、臨床綜合能力等方面，該教學(xué)系統(tǒng)也取得了較好的效果［7-8］。

應(yīng)用交互式急救系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)雖然取得了很好的教學(xué)效果，但同時(shí)存在一定的缺陷。首先，交互式教學(xué)系統(tǒng)的仿真患者雖能表現(xiàn)生理、病理現(xiàn)象，但體征的評(píng)估多通過電腦（如心電圖）獲得且跟真人不盡相同，一些重要體征，如面色、呼吸困難等不能體現(xiàn)［9］，對(duì)于病情觀察及判斷有一定限制。其次，在模擬過程中，搶救的患者為模型人而不是真正的患者，他們不能跟護(hù)生進(jìn)行有效的溝通也不能表達(dá)自身的需求，護(hù)生護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)往往容易被忽視，搶救實(shí)施過于程序化。有護(hù)生課后反映，該系統(tǒng)只需要按照既定程序?qū)嵤┱_搶救，患者就肯定容易救活。而在臨床實(shí)踐當(dāng)中，不同患者的病情不一定相同，同一患者的病情也可以在不同的時(shí)間千變?nèi)f化，在搶救過程中更強(qiáng)調(diào)根據(jù)實(shí)際情況采取不同的搶救措施，更考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的病情觀察能力、應(yīng)急判斷能力及知識(shí)的靈活運(yùn)用。因此，在教學(xué)過程中要向護(hù)生強(qiáng)調(diào)模擬人不能完全代替真人，模擬人教學(xué)是為了緩解目前大量護(hù)生與臨床教學(xué)資源匱乏間矛盾的一種教學(xué)方法，要掌握更多的臨床診療技能還需在今后的臨床工作中多實(shí)踐。

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