長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理措施范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇長(zhǎng)期臥床老人的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008－2409(2007)05－0960－02

住院老人的安全問(wèn)題已受到各醫(yī)院的高度重視。老人在住院期間安全能否得到保障，與醫(yī)療護(hù)理工作息息相關(guān)。各醫(yī)院從護(hù)理角度對(duì)老人的安全問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估、分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，采取應(yīng)對(duì)措施，為老人提供舒適、安全的就醫(yī)場(chǎng)所和就醫(yī)環(huán)境。

1　住院老人常見(jiàn)的安全問(wèn)題

1.1　臥床老人的安全問(wèn)題

臥床老人最容易發(fā)生的傷害是壓瘡、燙傷、抓傷、感染、窒息或墜床等。這些傷害主要與老人疾病所致翻身活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的并發(fā)癥等有關(guān)。

1.2　可活動(dòng)老人的安全問(wèn)題

這類老人最大的安全隱患就是對(duì)自己的活動(dòng)能力缺乏正確的評(píng)價(jià)，過(guò)高估計(jì)自己，而又不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員勸阻，擅自離床活動(dòng)或不在護(hù)理人員的看護(hù)下，獨(dú)自在走廊抓著扶手行走。這種不遵醫(yī)行為，也常常是造成老人意外跌傷的主要原因。其次是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如地面過(guò)滑導(dǎo)致患者跌倒等。

1.3　吞咽障礙老人的安全問(wèn)題

這類老人由于疾病所致吞咽功能障礙，在進(jìn)食、服藥、飲水中容易發(fā)生嗆咳、誤吸，而致吸入性肺炎或窒息發(fā)生，這些護(hù)理并發(fā)癥已成為那些高齡伴體質(zhì)虛弱老人的致命威脅。如我院門診曾收治1例80歲老人進(jìn)食香蕉而發(fā)生窒息，經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病例。

1.4　心理障礙老人安全問(wèn)題

這些老人由于孤獨(dú)、寂寞、恐懼或依賴等心理障礙，表現(xiàn)出缺乏安全感而對(duì)護(hù)理人員特別依賴，只要護(hù)理人員離開(kāi)他們就反復(fù)拉呼叫鈴，弄得整個(gè)病房不得安寧，時(shí)常這樣會(huì)造成護(hù)理人員的厭煩情緒，而出現(xiàn)不良的言行；有的白晝不分，白天睡覺(jué)，晚上活動(dòng)，很容易在夜間發(fā)生跌傷事件。還有的老人有妄想心理，總擔(dān)心有人加害他或偷其物品，甚至有個(gè)別老人乘護(hù)士不在病房時(shí)，而悄悄地自床尾邊沿溜下，有可能造成傷害。

1.5　老人的違醫(yī)行為所致的安全隱患

老人不聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，擅自外出或不按時(shí)服藥-造成不良后果及意外事件的發(fā)生。個(gè)別老人擔(dān)心花錢．以及受外界媒體反面宣傳的影響，認(rèn)為醫(yī)院會(huì)騙錢，而缺乏對(duì)醫(yī)院的信任感，不同意常規(guī)的治療檢查方案，有可能會(huì)造成漏診、延誤病情的現(xiàn)象發(fā)生。

2　老人在服藥中的安全問(wèn)題

2.1　老人自身因素的安全隱患

有的老人在服藥中不想麻煩護(hù)士，而想自己獨(dú)立服藥，但由于其行動(dòng)遲緩、視力障礙、判斷失誤或手持物不穩(wěn)，而造成藥物丟失、撤落的現(xiàn)象，或有的已經(jīng)服藥過(guò)后又忘記了，又追著護(hù)士補(bǔ)藥或質(zhì)問(wèn)護(hù)士還沒(méi)有發(fā)藥給他，而出現(xiàn)誤會(huì)。也有的老人服藥依從性差，而出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥，自行加服多種保健藥。由于服藥種類過(guò)多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成老人漏服藥物、不能按時(shí)服藥等安全隱患。

2.2　護(hù)理工作落實(shí)不到位影響老人的服藥安全

2.2.1 由于護(hù)士對(duì)老人的生活能力和健康狀態(tài)評(píng)估不足，不能及時(shí)了解老人的困難。老人由于記憶力減退，對(duì)護(hù)士交代的服藥事項(xiàng)容易忘記，而發(fā)生漏服或忘記服藥的現(xiàn)象。

2.2.2　護(hù)士對(duì)老人的人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口的原則或沒(méi)能督查老人及時(shí)服藥，致使老人不能準(zhǔn)確服藥，而影響治療。護(hù)士沒(méi)有注意到老人拆除藥物包裝的困難，在發(fā)藥前沒(méi)有幫助老人打開(kāi)藥物包裝，而導(dǎo)致意外傷害。

3　老人安全問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

3.1　認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全管理制度

做好安全護(hù)理的關(guān)鍵就是要認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度。如交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、“三查七對(duì)”制度等。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，克服懶散的工作作風(fēng)和僥幸心理，從源泉上消除隨意簡(jiǎn)化操作程序所致的不良后果。并根據(jù)老人可能出現(xiàn)的安全隱患，如老人在進(jìn)食、入廁、步行、服藥及臥床等方面，制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2做好老人的安全教育

工作中認(rèn)真評(píng)估老人的安全隱患，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，耐心向老人講明不遵醫(yī)行為所帶來(lái)的后果，使其積極配合，并向家屬反饋老人的一些不控行為和由此而帶來(lái)的不良后果。同時(shí)，護(hù)理方面主動(dòng)做好巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的需求，解決存在的問(wèn)題，及時(shí)記錄，隨時(shí)隨地給老人一種安全感，這樣可減少老人的一些不安全舉動(dòng)。

3.3　提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保障。護(hù)理人員只有具備過(guò)硬的護(hù)理操作技術(shù)、豐富的理論知識(shí)，樹(shù)立“以愛(ài)為先”的護(hù)理理念，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，如在操作后隨手上好床欄的習(xí)慣．確實(shí)為老人提供安全的、可靠的、高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和自我保護(hù)意識(shí)。

3.4　做好人院評(píng)估

內(nèi)容包括：皮膚的完整性、活動(dòng)能力、吞咽能力、生活自理能力及潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和記錄，填寫安全隱患表。對(duì)有潛在危險(xiǎn)的老人做好護(hù)理標(biāo)識(shí)。如有墜床危險(xiǎn)者上綠色絲帶、有精神異常者上黃色絲帶等，以對(duì)各級(jí)人員起警示作用。

3.5　加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

臥床老人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理是科室護(hù)理工作的重點(diǎn)，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)做好老人的翻身、拍背、擦浴等工作，科室管理者每天做好檢查和督促，確保無(wú)護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.6　加強(qiáng)病房設(shè)施的安全管理

篇2

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護(hù)理

隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對(duì)老年人生活的影響越來(lái)越嚴(yán)峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區(qū)絞痛，疼痛持續(xù)達(dá)半小時(shí)以上，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)。患者常有瀕死感，如不及時(shí)治療，可引起心臟猝死。我科對(duì)確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機(jī)分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對(duì)照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時(shí)間、年齡、性別、梗死部位、體質(zhì)、文化程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

2護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①入院后住監(jiān)護(hù)室，立即有效止痛、給予鎮(zhèn)靜藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及心前區(qū)疼痛變化；②絕對(duì)臥床休息，協(xié)助床上進(jìn)食，大小便，防止便秘，給予持續(xù)低流量吸氧；③準(zhǔn)確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師處置；④做好急救藥品和器械的準(zhǔn)備，配合醫(yī)師做好溶栓治療的護(hù)理；⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通，開(kāi)展健康宣教。

2.2舒適護(hù)理

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復(fù)雜多變，舒適護(hù)理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發(fā)抗病信心，滿足患者需求的綜合護(hù)理措施[1]。

2.2.1營(yíng)造舒適環(huán)境

患者在醫(yī)院監(jiān)護(hù)室會(huì)因環(huán)境因素感到不安，應(yīng)安排安靜寬敞、環(huán)境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監(jiān)護(hù)儀、氧氣濕化瓶、走路、開(kāi)關(guān)門等產(chǎn)生的噪音，尤其是休息時(shí)段盡量保證患者無(wú)噪音干擾。

2.2.2臥床舒適護(hù)理

患者入院后一周內(nèi)要絕對(duì)臥床休息，限制探視。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護(hù)理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時(shí)為患者翻身一次，臥床一周患者會(huì)感到不舒服，可施行按摩護(hù)理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進(jìn)行，時(shí)間不少于30分鐘。幫助病人活動(dòng)身體各關(guān)節(jié)，是十分必要的，活動(dòng)某關(guān)節(jié)中出現(xiàn)痛感時(shí)，要輕輕地、慢慢地進(jìn)行，不要勉強(qiáng)或強(qiáng)行牽拉造成身體障礙。病情穩(wěn)定后，扶住老人下床適宜走動(dòng)，關(guān)心患者生活起居，從生活互動(dòng)中讓老人感受舒適。

2.2.3舒適操作護(hù)理

治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細(xì)致入微的護(hù)理。輸液前征求患者意見(jiàn)選擇注射部位，護(hù)士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準(zhǔn)確、固定穩(wěn)妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適。盡量使用留置針，天冷時(shí)使用輸液加熱器。持續(xù)吸氧，患者常感到口鼻不適，應(yīng)選擇掛耳式雙側(cè)鼻塞氧導(dǎo)管，操作輕，動(dòng)作快，導(dǎo)管長(zhǎng)短適中，患者鼻腔內(nèi)、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內(nèi)壓誘發(fā)病情加重[2]。需導(dǎo)尿或吸痰時(shí)，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動(dòng)詢問(wèn)患者不適，調(diào)整操作方法。心電監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期與患者連接，患者多有不適，應(yīng)理順各種導(dǎo)線，切勿纏繞患者活動(dòng)肢體。協(xié)助病人采集標(biāo)本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動(dòng)患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。

2.2.4心理舒適護(hù)理

通過(guò)護(hù)理人員與患者交往過(guò)程中，以自己的良好言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)知，改變其心理狀態(tài)和行為。①建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽(tīng)患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發(fā)病人對(duì)治療和護(hù)理的信心，達(dá)到配合治療的目的。②病人由于長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致精神面貌上有極大的改變，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見(jiàn)熟人等。應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見(jiàn)。③良好的語(yǔ)言能力可以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，用尊重和關(guān)心的語(yǔ)言，避免言語(yǔ)生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語(yǔ)解釋治療中可能出現(xiàn)的各種情況。④巧妙運(yùn)用積極的暗示方法，以利于調(diào)節(jié)病人心情，產(chǎn)生舒適愉和增強(qiáng)體質(zhì)。⑤對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況不佳的家庭，應(yīng)盡量爭(zhēng)取親理解，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。

3結(jié)果

采用不記名護(hù)理滿意度問(wèn)卷式調(diào)查，分組進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容如下表：

4討論

患者特有的生理、心理、治療上的需求推動(dòng)著醫(yī)療保健服務(wù)的提升，護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變就是要將細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心去付諸于護(hù)理行動(dòng)之中，使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我院開(kāi)展老年急性心肌梗死患者舒適護(hù)理服務(wù)，旨在研究精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式，提供個(gè)性化護(hù)理。在護(hù)理實(shí)踐中不斷探索護(hù)理內(nèi)涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年人和絕經(jīng)期女性，它是一種常見(jiàn)骨科疾病。老年人患有骨質(zhì)疏松癥后要謹(jǐn)慎，一些老年人活動(dòng)稍過(guò)或搬一個(gè)比較輕的物品都可能發(fā)生脊柱的壓縮性骨折，這是由于老年患者的骨密度低骨強(qiáng)度差了。老年人視力下降，神經(jīng)系統(tǒng)功能降低，肌肉平衡能力也下降，反應(yīng)能力變低容易滑倒或跌倒，所以日常生活的起居方面要避免老年骨質(zhì)疏松的患者跌倒，發(fā)生這種骨質(zhì)疏松性的骨折。

針對(duì)老年人骨質(zhì)疏松我們要先了解其癥狀表現(xiàn)和病因，在這些基礎(chǔ)上做出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，更好地更有效地對(duì)老年骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行護(hù)理。骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的全身性骨科疾病，由于身體鈣含量流失，出現(xiàn)骨密度降低、骨脆性增加、骨結(jié)構(gòu)損壞，會(huì)出現(xiàn)疼痛、脊柱變形等癥狀，而且容易產(chǎn)生骨折。骨質(zhì)疏松可治愈，但治療周期長(zhǎng)，早期并無(wú)明顯癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)骨骼疼痛、脊柱變形、脆性骨折等，有些會(huì)伴有肌肉痙攣，也可能致殘、致死。患者鈣吸收能力下降，骨量流失，骨結(jié)構(gòu)遭到破壞從而出現(xiàn)腰背疼痛，在外力作用下疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈；如果骨結(jié)構(gòu)破壞程度較高，則會(huì)導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)彎曲、變形，發(fā)生脊柱變形；重癥骨質(zhì)疏松患者，腰椎、胸椎、橈骨遠(yuǎn)端、髖部等部位容易發(fā)生脆性骨折；血液中鈣含量降低會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)興奮，產(chǎn)生肌肉痙攣；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者的脆性骨折活動(dòng)能力和恢復(fù)能力下降，容易致殘和致死。

骨質(zhì)疏松有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩種類型，老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于年齡的增長(zhǎng)，消化功能減退，造成營(yíng)養(yǎng)不良，鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)鈣量流失，從而形成骨質(zhì)疏松；老年人繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是因?yàn)榛即x、血液、神經(jīng)等這類疾病，使人體功能衰退，身體吸收營(yíng)養(yǎng)的能力受到影響，無(wú)法正常代謝活動(dòng)，導(dǎo)致鈣吸收能力下降而形成；還有些老年人是因?yàn)榫S生素D含量缺乏，使鈣吸收能力減弱，從而引起骨質(zhì)疏松。

我們?nèi)粘Ｗo(hù)理當(dāng)中，我們要注意老年人起居的環(huán)境，光線要亮，地面必須干燥，地面不要有障礙物，這樣可以避免老年人發(fā)生跌倒，發(fā)生骨質(zhì)疏松性的骨折。不要讓老年人負(fù)重物或者劇烈運(yùn)動(dòng)，合理使用拐杖等支撐身體的器具，營(yíng)養(yǎng)要豐富，多吃含鈣量較多的食物。保持愉快的心情，多外出曬太陽(yáng)，適度體育鍛煉，有利于促進(jìn)鈣的吸收。

老年人骨質(zhì)疏松的護(hù)理主要從生活、飲食、心理三方面進(jìn)行：生活上，要改變不良的生活習(xí)慣，比如久坐不動(dòng)、不鍛煉、吸煙、酗酒、挑食等。煙酒對(duì)鈣質(zhì)的吸收有一定的抑制的作用，所以一定要戒煙戒酒；養(yǎng)成良好的習(xí)慣，多曬太陽(yáng)有利于促進(jìn)鈣的吸收，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢蕴岣呱眢w的免疫力，骨質(zhì)疏松患者的骨折更應(yīng)該注意早期功能鍛煉。飲食上，多吃蔬菜，選擇一些含鈣高的蔬菜；多吃豆類食品和大豆制品，豆類食品含有豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和鈣，還有維生素B和煙酸等，長(zhǎng)期食用可以獲取豐富營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力；多吃海鮮，海鮮產(chǎn)品的含鈣量比較豐富；還可以多吃乳制品，乳制品是含鈣最高的食品，人對(duì)乳制品中鈣的吸收率也很高，是天然鈣質(zhì)的最好的來(lái)源；需要足夠多的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，能夠增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，能夠延緩骨質(zhì)疏松，所以老年人應(yīng)該食用充足的蛋白質(zhì)與維生素C。總之，在飲食方面，合理的平衡膳食是很重要的。心理上，要防止老年因骨折而產(chǎn)生抑郁癥，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

篇4

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理 老年性便秘 臨床表現(xiàn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.303

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.303

老年便秘是老年人大腸處于瘀滯，導(dǎo)致很少排便和(或)糞便干、硬狀態(tài)［1］。隨著老齡化的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，精神心理和社會(huì)因素的影響。便秘發(fā)生率逐漸上升，特別是老年人腸胃蠕動(dòng)減慢，老年便秘患者逐漸增加，嚴(yán)重影響了老人們的生活質(zhì)量。便秘的危害性很大，長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致痔瘡、直腸炎、肛裂等多種疾病還可誘發(fā)癌癥，特別是老年患者多患有心腦血管疾病及高血壓等多種老年性常見(jiàn)病，更容易引發(fā)中風(fēng)甚至猝死，病程久者還可伴有精神緊張、焦慮、煩躁等癥狀。為了改善老年便秘患者的臨床癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量，根據(jù)臨床癥狀的改善評(píng)估20例老年便秘患者護(hù)理前后的變化，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理后老年便秘癥狀明顯改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

老年便秘是老年人大腸處于瘀滯，導(dǎo)致很少排便和(或)糞便干、硬狀態(tài)［1］。隨著老齡化的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，精神心理和社會(huì)因素的影響。便秘發(fā)生率逐漸上升，特別是老年人腸胃蠕動(dòng)減慢，老年便秘患者逐漸增加，嚴(yán)重影響了老人們的生活質(zhì)量。便秘的危害性很大，長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致痔瘡、直腸炎、肛裂等多種疾病還可誘發(fā)癌癥，特別是老年患者多患有心腦血管疾病及高血壓等多種老年性常見(jiàn)病，更容易引發(fā)中風(fēng)甚至猝死，病程久者還可伴有精神緊張、焦慮、煩躁等癥狀。為了改善老年便秘患者的臨床癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量，根據(jù)臨床癥狀的改善評(píng)估20例老年便秘患者護(hù)理前后的變化，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理后老年便秘癥狀明顯改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料與方法

2010年3月～2011年3月進(jìn)行臨床護(hù)理的老年便秘患者20例，男8例，女12例，年齡55～70歲，平均62.5歲。

2010年3月～2011年3月進(jìn)行臨床護(hù)理的老年便秘患者20例，男8例，女12例，年齡55～70歲，平均62.5歲。

方法：根據(jù)臨床癥狀的改善進(jìn)行評(píng)定［2］：分別對(duì)以下臨床癥狀的改善進(jìn)行評(píng)定、記錄變化：①腹脹；②糞便性狀(包括、軟、硬、水樣便)；③排便費(fèi)力；④自發(fā)性排便次數(shù)。

方法：根據(jù)臨床癥狀的改善進(jìn)行評(píng)定［2］：分別對(duì)以下臨床癥狀的改善進(jìn)行評(píng)定、記錄變化：①腹脹；②糞便性狀(包括、軟、硬、水樣便)；③排便費(fèi)力；④自發(fā)性排便次數(shù)。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀改善2～3個(gè)方面；③有效：癥狀改善一個(gè)方面；④無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀改善2～3個(gè)方面；③有效：癥狀改善一個(gè)方面；④無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

臨床護(hù)理措施：⑴耐心聽(tīng)取患者的傾訴：取得患者的信任，反復(fù)強(qiáng)調(diào)便秘的可治性，增加患者的信心。⑵指導(dǎo)患者改變飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)：①每天清晨飲1杯溫開(kāi)水300～500ml最好是加蜂蜜；②每天攝取纖維素豐富的粗糧、新鮮水果、蔬菜，如芹菜、韭菜、蒸煮的紅薯、玉米等能加快胃腸消化，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，并吸收水分，有助于促進(jìn)排便(胃潰瘍及胃酸分泌過(guò)多者不宜過(guò)多食用紅薯)。⑶鼓勵(lì)患者增加飲水量：每天至少6～8杯(1500ml)除非有禁忌。確定一個(gè)規(guī)律的排便時(shí)間，如有可能使用坐便器，不要使用床上用的便器。⑷指導(dǎo)患者在晨起或早餐前排便：即使無(wú)便意、也要堅(jiān)持蹲廁3～5分鐘左右。⑸指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉：以個(gè)人體力選擇合適的方法和時(shí)間。如慢走、慢跑、打太極拳、做操等。臥床患者鍛煉方法為：躺在床上每次將一條腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習(xí)10～20次，3～4次/日。從一側(cè)翻身到另一側(cè)(10～20次)4～10次/日。⑹如果出現(xiàn)糞便秘結(jié)可注入礦物油，滯留20～30分鐘后，用手搗碎硬結(jié)的糞便并導(dǎo)出碎塊，注意觀察迷走神經(jīng)的刺激如眩暈、脈搏緩慢。⑺指導(dǎo)患者使用正確的措施：加強(qiáng)腹部按摩，減輕直腸疼痛，減輕患者的精神心理的不安。①在處輕擦油，以減輕排便產(chǎn)生的疼痛；②在局部冷敷，減輕瘙癢感，加強(qiáng)腹部按摩；③便后坐浴，并涂油。⑻多與患者溝通：解決實(shí)際問(wèn)題，使患者有一個(gè)好的心情并與其家屬共同制定一個(gè)有效的方法，幫助患者解決便秘。

臨床護(hù)理措施：⑴耐心聽(tīng)取患者的傾訴：取得患者的信任，反復(fù)強(qiáng)調(diào)便秘的可治性，增加患者的信心。⑵指導(dǎo)患者改變飲食結(jié)構(gòu)、排便習(xí)慣、適度運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)：①每天清晨飲1杯溫開(kāi)水300～500ml最好是加蜂蜜；②每天攝取纖維素豐富的粗糧、新鮮水果、蔬菜，如芹菜、韭菜、蒸煮的紅薯、玉米等能加快胃腸消化，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，并吸收水分，有助于促進(jìn)排便(胃潰瘍及胃酸分泌過(guò)多者不宜過(guò)多食用紅薯)。⑶鼓勵(lì)患者增加飲水量：每天至少6～8杯(1500ml)除非有禁忌。確定一個(gè)規(guī)律的排便時(shí)間，如有可能使用坐便器，不要使用床上用的便器。⑷指導(dǎo)患者在晨起或早餐前排便：即使無(wú)便意、也要堅(jiān)持蹲廁3～5分鐘左右。⑸指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉：以個(gè)人體力選擇合適的方法和時(shí)間。如慢走、慢跑、打太極拳、做操等。臥床患者鍛煉方法為：躺在床上每次將一條腿屈膝抬高到胸前，每條腿練習(xí)10～20次，3～4次/日。從一側(cè)翻身到另一側(cè)(10～20次)4～10次/日。⑹如果出現(xiàn)糞便秘結(jié)可注入礦物油，滯留20～30分鐘后，用手搗碎硬結(jié)的糞便并導(dǎo)出碎塊，注意觀察迷走神經(jīng)的刺激如眩暈、脈搏緩慢。⑺指導(dǎo)患者使用正確的措施：加強(qiáng)腹部按摩，減輕直腸疼痛，減輕患者的精神心理的不安。①在處輕擦油，以減輕排便產(chǎn)生的疼痛；②在局部冷敷，減輕瘙癢感，加強(qiáng)腹部按摩；③便后坐浴，并涂油。⑻多與患者溝通：解決實(shí)際問(wèn)題，使患者有一個(gè)好的心情并與其家屬共同制定一個(gè)有效的方法，幫助患者解決便秘。

結(jié) 果

結(jié) 果

通過(guò)與患者多溝通，改變飲食習(xí)慣，多喝水等簡(jiǎn)單方法己經(jīng)使3位輕癥患者基本解除了便秘。又對(duì)2位臥床患者進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉，并進(jìn)行多次灌腸處理，首先減輕了其心理不安，又配合腹部按摩，增加翻身次數(shù)等措施，在其家人的配合下，也取得了比較好的效果。

通過(guò)與患者多溝通，改變飲食習(xí)慣，多喝水等簡(jiǎn)單方法己經(jīng)使3位輕癥患者基本解除了便秘。又對(duì)2位臥床患者進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉，并進(jìn)行多次灌腸處理，首先減輕了其心理不安，又配合腹部按摩，增加翻身次數(shù)等措施，在其家人的配合下，也取得了比較好的效果。

另外通過(guò)飲溫的蜂蜜水，散步，注入礦物油，多吃粗糧等方法，使大部分便秘患者都成功解除了便秘的困擾。只有1～2例通過(guò)使用這些護(hù)理措施后，雖然也有效，但是又有反復(fù)，請(qǐng)醫(yī)生再做進(jìn)一步檢查明確病因，改變護(hù)理措施。

另外通過(guò)飲溫的蜂蜜水，散步，注入礦物油，多吃粗糧等方法，使大部分便秘患者都成功解除了便秘的困擾。只有1～2例通過(guò)使用這些護(hù)理措施后，雖然也有效，但是又有反復(fù)，請(qǐng)醫(yī)生再做進(jìn)一步檢查明確病因，改變護(hù)理措施。

討 論

討 論

通過(guò)對(duì)老年便秘患者實(shí)施的臨床護(hù)理，有效改善了老年便秘癥狀。這說(shuō)明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可驚慌，只要措施得當(dāng)，特別是要保持一個(gè)良好的心態(tài)，再養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣。就一定能解決，讓老年朋友遠(yuǎn)離便秘的苦惱，提高老年人的生活質(zhì)量。

通過(guò)對(duì)老年便秘患者實(shí)施的臨床護(hù)理，有效改善了老年便秘癥狀。這說(shuō)明便秘是可防可治的，得了便秘的老年患者也不可驚慌，只要措施得當(dāng)，特別是要保持一個(gè)良好的心態(tài)，再養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣。就一定能解決，讓老年朋友遠(yuǎn)離便秘的苦惱，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 李寧,主譯.護(hù)理診斷手冊(cè)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

1 李寧,主譯.護(hù)理診斷手冊(cè)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

2 朱芳芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響［J］.中華護(hù)理雜志,2008,5(43):5.

篇5

【關(guān)鍵詞】老年骨折 患者 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-189-01

老年人健康功能低下，骨折致使老年人久臥不起，而引起并發(fā)癥，是老年人死亡的重要原因之一，所以對(duì)老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)非常重要。現(xiàn)將我院自2006年1月以來(lái)救治87例60歲以上老年骨折患者的護(hù)理干預(yù)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組87例，男43例，女44例，年齡61―90歲，平均年齡73歲。摔倒56例，車禍24例，其他7例，股骨頸骨折46例，股骨干骨折13例，肩部骨折10例，股骨粗間骨折10例，雙下肢多發(fā)骨折8例。

2 結(jié)果

本組患者發(fā)生并發(fā)癥的2例，86例好轉(zhuǎn)出院，1例死亡。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理 老年患者因受傷突然，加之創(chuàng)傷引起的疼痛和正常生理功能障礙，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有些老人擔(dān)心子女抱怨和無(wú)人照顧，出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員工作中應(yīng)主動(dòng)熱情與患者打招呼，尊重老年人的生活習(xí)慣，盡可能滿足患者的要求和需要，把心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，盡快使患者恢復(fù)最佳精神狀態(tài)。

3.2 病情觀察 注意觀察患者體溫、脈搏、血壓、神志的變化，重癥者制定護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，按時(shí)觀察和記錄生命體征、病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合治療處理。對(duì)突然出現(xiàn)的患者頭疼、頭昏、嘔吐、脈搏增快、心悸、神志變化，要高度重視，做好床頭交接班，盡早按醫(yī)囑處理。監(jiān)視藥物的不良反應(yīng)，用藥后如患者出現(xiàn)上腹部不適或疼痛，大、小便有顏色改變，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，更改用藥方案，避免消化道出血的發(fā)生。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

3.3.1 警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退。如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常是的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類患者，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

3.3.2 防止呼吸道并發(fā)癥 老年人有呼吸功能相對(duì)減弱，一部分患者有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后患者易發(fā)生肺部并發(fā)證。因此患者入院后，要求不能吸煙，講清吸煙對(duì)術(shù)后身體的危害性。鼓勵(lì)患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助患者翻身時(shí)，拍擊背部使積痰易于排出，若痰液粘稠可給與霧化吸入。

3.3.3 褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引患者，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟等骨隆突處容易發(fā)生褥瘡，因此給患者墊氣墊，每2小時(shí)翻身，并用50%的紅花酒精按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。做到床頭交接班，由于措施到位結(jié)果無(wú)一人發(fā)生褥瘡。

3.3.4 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮，前列腺增生肥大等均可發(fā)生尿潴留，在加上長(zhǎng)期臥床，容易引起泌尿系感染，所以鼓勵(lì)患者多飲水，有尿意時(shí)及時(shí)排出，需進(jìn)行導(dǎo)尿的患者，按留置導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.3.5 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能減退，因病情需要使用激素治療的易發(fā)生應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)報(bào)告大夫，長(zhǎng)期臥床患者易出現(xiàn)腹脹、便秘情況，以進(jìn)食粗纖維易消化的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑。

3.3.6 預(yù)防骨延遲愈合 老年女性患者，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性減低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈。可給患者服用鈣劑，進(jìn)食含高鈣食物，并用適量維生素，增加鈣的吸收利用。

3.4 指導(dǎo)功能鍛煉 在護(hù)理過(guò)程中，向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，為防止長(zhǎng)期臥床致肢體廢用萎縮、肌力減退、關(guān)節(jié)僵直攣縮，必須及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到患者自覺(jué)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。此外，由于老年人處于高凝狀態(tài)，臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，易誘發(fā)血栓性靜脈炎。提倡早期活動(dòng)四肢減少臥床并發(fā)癥。

篇6

[關(guān)鍵詞] 慢性心功能不全； 自理模式； 一般護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-213-02

慢性心功能不全(慢性心衰) 是指由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征[1]。慢性心衰具有不可逆性，其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，護(hù)理上著重指導(dǎo)病人，使病人掌握自我保健知識(shí)和進(jìn)行不良行為的矯正，達(dá)到控制疾病、延緩病程進(jìn)展的目的。為探索慢性心衰病人的最佳護(hù)理方式，我們對(duì)51例慢性心衰患者采用自理模式和一般護(hù)理，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 方法 隨機(jī)抽取2007年1月1日～2008年1月1日住院慢性心衰病人61例，作對(duì)照組；2007年1月2日～2008年1月2日慢性心衰住院病人51例，作觀察組。

1.2 對(duì)象 兩組病人年齡、性別、文化層次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異。診斷符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：1）有高血壓性心臟病，肥厚型心肌病及主動(dòng)脈狹窄為原發(fā)病史，可有呼吸困難，奔馬律及肺部濕音等心力衰竭表現(xiàn)，查體心臟擴(kuò)大。2）X線胸片有肺淤血征象，而無(wú)心臟擴(kuò)大或輕度擴(kuò)大。3）超聲心動(dòng)圖：①M(fèi)型和二維超聲：左室舒張末期內(nèi)徑不大，室壁厚度正常或增厚，左室內(nèi)徑縮短率＞25%，左室充盈速率減慢；②多普勒超聲：快速充盈期與心房收縮期二尖瓣口血流比，即E/A≥1，EF斜率降低。4）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)檢查示左室射血分?jǐn)?shù)正常。5）心電機(jī)械圖：左室等容舒張末期(IRP)＞80ms，快速充盈期(RFP)＜110ms，緩慢充盈期(SFP)＞250ms。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人并發(fā)癥（呼吸道感染、血栓形成和栓塞)的發(fā)生見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥的發(fā)生結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為84.0%與77.0%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為25.5%與8.2%。其并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)照組為80.4%，觀察組16.1%.兩者相比差異顯著(p

3 護(hù)理 觀察組：充分熟悉和了解病情，包括病人的情緒變化、健康知識(shí)的需求及自理能力等，對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)病人存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題及自理能力，分別給予完全補(bǔ)償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理，并提供支持教育。

完全補(bǔ)償性護(hù)理：是服務(wù)對(duì)象完全沒(méi)有能力自護(hù)，需要護(hù)士進(jìn)行全面幫助，以滿足服務(wù)對(duì)象的所有自護(hù)需要。它可以根據(jù)程度的不同分為三種：1）服務(wù)對(duì)象在身體及心理上完全不能滿足自己的自理需要。2）服務(wù)對(duì)象在身體上不能滿足自己的自理需要，但有意識(shí)。3）服務(wù)對(duì)象的心理及精神活動(dòng)不能滿足生命的需要。呼吸道感染、血栓形成和栓塞等是慢性心衰常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是慢性心衰常見(jiàn)的死亡原因。此類病人沒(méi)有自理能力，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)行全面幫助，護(hù)士行為是完成病人的治療性自理，幫助他們接受完全補(bǔ)償性護(hù)理。

3.1 呼吸道感染 較常見(jiàn)，有心臟病、高血壓、肺心疾病的老年人注意預(yù)防呼吸道感染是控制心力衰竭發(fā)生的重要措施之一：

3.1.1 保持病房環(huán)境清潔 每天早、晚開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃，濕度應(yīng)50%～60%為宜，每周紫外線消毒一次，每次1h。

3.1.2 做好臥床老人的口腔護(hù)理 老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶的殺菌作用下降，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利的條件，這不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能，還可以導(dǎo)致腮腺炎、呼吸道感染等并發(fā)癥，所以每天為生活不能自理的臥床老人做2次口腔護(hù)理很重要。

3.1.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽 實(shí)施要點(diǎn)有：患者取坐位或半臥位，曲膝，上身前傾，雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒，然后患者腹肌用力及雙手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出，保持呼吸道通暢。

3.1.4 采用肺部物理治療措施，清潔呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。肺部物理治療是根據(jù)呼吸道上皮細(xì)胞纖毛-黏液系統(tǒng)的傳送帶作用，運(yùn)用叩打、振動(dòng)、引流等方法，機(jī)械的幫助潴留的分泌物向上推移，最終排出。

3.1.5 叩擊與振動(dòng) 長(zhǎng)期臥床老人，呼吸道分泌物不易咳出，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。肺內(nèi)振動(dòng)目前是比較新型的肺部振動(dòng)排痰法，可通過(guò)儀器將高流量氣體伴隨大量氣溶膠狀物體經(jīng)口腔快速進(jìn)入肺內(nèi)，達(dá)到肺內(nèi)振動(dòng)，痰液松動(dòng)的效果。

3.1.6 機(jī)械吸痰 通過(guò)吸引器將氣道分泌物移除，并刺激咳嗽。適用于無(wú)力咳出痰液，意識(shí)不清及咳嗽與吞咽障礙者。

3.1.7 長(zhǎng)期臥床完全不能移動(dòng)者，可選擇小幅度持續(xù)性轉(zhuǎn)動(dòng)療法。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可應(yīng)用左右翻轉(zhuǎn)的病床，兩側(cè)傾斜的幅度為35～40度，達(dá)到胸肺部引流的效果。可以在床上移動(dòng)患者，鼓勵(lì)和輔助其做一些主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.1.8 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉 呼吸功能鍛煉可加強(qiáng)患者呼吸肌肌力和張力，改善呼吸功能。例如每天指導(dǎo)臥床老人定時(shí)做縮唇呼氣，腹式呼吸鍛煉，增強(qiáng)呼吸功能。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者采取口腔護(hù)理（生活不能自理者），有針對(duì)性的肺部物理治療如叩擊與振動(dòng)、機(jī)械吸痰、運(yùn)動(dòng)療法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、進(jìn)行呼吸功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地預(yù)防肺部感染的發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)與患者正確溝通與交流，可根據(jù)其耐受情況，隨時(shí)調(diào)節(jié)給予的方法與力度，減少患者的痛苦與不適。在給老年患者做肺部物理治療時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，尤其是心率、血壓、血氧飽和度及意識(shí)情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止肺部物理治療，通知醫(yī)生必要時(shí)給予急救。

3.2 血栓形成和栓塞 長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，脫落后可引起肺栓塞，肺栓塞的臨床表現(xiàn)與栓子大小有密切關(guān)系，小的肺栓塞可無(wú)癥狀，大的肺栓塞可表現(xiàn)為突發(fā)呼吸急促，胸痛，心悸，咯血和血壓下降，同時(shí)肺動(dòng)脈壓升高，右心衰竭加重，巨大的肺動(dòng)脈栓塞可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心原性休克和猝死，心力衰竭伴有心房顫動(dòng)者，易發(fā)生心房?jī)?nèi)血栓，栓子脫落而引起腦，腎，四肢或腸系膜動(dòng)脈栓塞，長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)注意及時(shí)協(xié)助翻身按摩肢體作被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防血栓形成，對(duì)有栓子脫落引起肢體動(dòng)脈栓塞者，輕癥者可用尿激酶或鏈激酶進(jìn)行溶血栓治療，肢體缺血嚴(yán)重者應(yīng)作外科治療。

3.2.1 保持病室安靜,加強(qiáng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，關(guān)心體貼老年患者，保持床單及患者皮膚清潔干凈。定期翻身、叩背、促進(jìn)排痰，教會(huì)患者進(jìn)行有效咳嗽，防止墜積性肺炎及褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。部分補(bǔ)償系統(tǒng)，對(duì)于病情緩解，有部分自理能力的患者給予適當(dāng)幫助和指導(dǎo)，護(hù)士與病人共同參與各種護(hù)理活動(dòng)。

3.2.2 病情緩解，生命體征穩(wěn)定后，可根據(jù)病人情況鼓勵(lì)并協(xié)助病人稍微活動(dòng)，活動(dòng)以不感到心悸、氣促為宜。如出現(xiàn)不適應(yīng)注意休息。

3.2.3 保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)并協(xié)助病人咳嗽排痰，痰液黏稠者可給予超聲霧化吸入，吸人完畢輕拍背部，使氣管內(nèi)痰液產(chǎn)生震動(dòng)，痰液易于排出，協(xié)助病人將痰咳出。

3.2.4 協(xié)助病人生活護(hù)理 生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)病人自行洗臉、刷牙、進(jìn)餐、大小便等，使病人在護(hù)士的幫助下保持口腔衛(wèi)生，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。使病人克服自理缺陷，獲得有關(guān)疾病知識(shí)，鼓勵(lì)病人完成一些力所能及的事。

3.2.5 輔助教育系統(tǒng) Orem的輔助教育護(hù)理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了健康教育的作用，即要求護(hù)士收集材料，制訂相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，并根據(jù)病人的文化層次不同采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎ缈陬^、書面、宣傳冊(cè)、角色扮演等方式進(jìn)行教育，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)自理能力。在臨床中，對(duì)于那些有自理能力慢性心衰病人，給予指導(dǎo)和輔助教育，提高病人的自理能力，掌握自我護(hù)理的技巧。

3.2.6 飲食指導(dǎo) 進(jìn)餐種類、方法及熱量限制：對(duì)于老年患者，應(yīng)進(jìn)食易消化的清淡食品，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。進(jìn)食宜少量多餐，對(duì)于有夜間陣發(fā)性呼吸困難者，應(yīng)指導(dǎo)患者將晚餐提前，餐量要少。對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力低下患者，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食品。一般患者宜限制液體量攝入，以減輕心臟負(fù)荷，有利于心衰的恢復(fù)。有下肢水腫者，應(yīng)限制水鈉的攝入量。對(duì)有胃腸道癥狀的患者，要避免刺激性及油炸食物。

3.2.7 休息和活動(dòng) 提供舒適的環(huán)境以促進(jìn)休息和睡眠,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。有證據(jù)表明，穩(wěn)定性心衰患者，運(yùn)動(dòng)鍛煉可提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)鍛練可作為一種新的治療方法[3]。但運(yùn)動(dòng)必須依據(jù)心衰患者的承受能力而定，即量力而行，避免過(guò)度勞累而誘發(fā)加重心衰。雖然適度運(yùn)動(dòng)對(duì)心衰有利,但不能超負(fù)荷。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握限制活動(dòng)的原則:Ⅰ度心衰不必限制日常活動(dòng)；對(duì)日常活動(dòng)就出現(xiàn)癥狀的Ⅱ度心衰患者，應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度大的工作；Ⅲ度心衰患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

3.2.8 心理指導(dǎo) 消除緊張情緒。老年心衰患者常因病程漫長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作、活動(dòng)受限、治療、經(jīng)費(fèi)等多方面問(wèn)題而產(chǎn)生過(guò)分緊張、焦慮不安或抑郁、悶悶不樂(lè)等心理負(fù)荷增加的表現(xiàn)，大多數(shù)患者存在不同程度的心理障礙，而心理障礙時(shí)所表現(xiàn)的生物學(xué)特征主要是交感神經(jīng)張力增高、兒茶酚胺釋放增加、血小板被激活、聚集度增加，全血粘度增高[4]。臨床上，偶爾見(jiàn)到這樣的病人，病例：女性，75歲，診斷：陳舊性心梗伴心力衰竭，入院兩天，樣子很憂郁，平時(shí)與她說(shuō)話很容易發(fā)脾氣，有一次吃午飯時(shí)哭起來(lái)了，問(wèn)她怎么了，她又不說(shuō)，還大吵大鬧，后來(lái)勸說(shuō)好久，她才說(shuō)出原因，是兒子跟她說(shuō)了關(guān)于藥費(fèi)的事，而她覺(jué)得太貴了，一時(shí)想不通，后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員心理安慰和家屬的勸說(shuō)后，終于心情平靜了，心情好了，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，病情好轉(zhuǎn)出院。因此必須對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患者將不良情緒轉(zhuǎn)移到其他方面上去，如聽(tīng)音樂(lè)、看書等。也可用語(yǔ)言調(diào)節(jié)法，讓患者將內(nèi)心的不安、煩躁通過(guò)向親友訴說(shuō)、發(fā)泄。但應(yīng)避免情緒激動(dòng)，以取得疾病的良好控制。

3.2.9 指導(dǎo)用藥 指導(dǎo)病人堅(jiān)持并按時(shí)遵醫(yī)囑服藥,應(yīng)用洋地黃制劑和血管擴(kuò)張劑，應(yīng)注意提醒患者站立時(shí)防止摔倒，應(yīng)教會(huì)病人或家屬如何數(shù)脈率,并觀察毒性反應(yīng)，應(yīng)做好有關(guān)知識(shí)宣教及出院指導(dǎo)。

3.2.10 皮膚護(hù)理指導(dǎo) 慢性心衰,老年患者因皮膚表面干躁，常引起瘙癢，加上水鈉潴留引起水腫，皮膚容易破損。故要指導(dǎo)病人穿寬松的棉制內(nèi)衣，避免搔抓，每日用溫水擦浴，保持床單清潔、干燥、平整。

4 討論

4.1 自理模式是美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家?jiàn)W瑞姆(Orem)提出來(lái)的。奧瑞姆自理模式是一種比較完善的護(hù)理理論，該模式分為3個(gè)部分，即自理理論、自理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論。奧瑞姆認(rèn)為，人是一個(gè)具有生理的、心理的、社會(huì)的，并有不同的自我料理能力的整體，人所做出的活動(dòng)以維持本人的生命健康和完整[5]。根據(jù)慢性心衰患者的自理能力，分別給予完全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育等護(hù)理。這樣，護(hù)理人員有更多的時(shí)間、精力為部分補(bǔ)償、完全補(bǔ)償?shù)幕颊咛峁┥硇淖o(hù)理；提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

4.2 自我護(hù)理可減少慢性心衰病人并發(fā)癥 通過(guò)自理模式和一般護(hù)理，使觀察組病人并發(fā)癥的發(fā)生率下降，既有利于患者提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命時(shí)間，也減少了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3 自我護(hù)理調(diào)動(dòng)了病人及家屬的積極性，提高了病人對(duì)護(hù)理的滿意率， 通過(guò)自我護(hù)理，觀察組病人的滿意度與對(duì)照組相比上升。自理理論強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于增進(jìn)病人自我護(hù)理的能力，建立病人自我照顧概念。

4.4 自我照顧的概念。應(yīng)用自理模式對(duì)慢性心衰病人進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的護(hù)理，激發(fā)病人的主觀能動(dòng)性，使原來(lái)的被動(dòng)求護(hù)變?yōu)橹鲃?dòng)配合，提高病人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平，使其了解疾病護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，維持健康的自我決策和自我護(hù)理能力。

4.5 現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為，護(hù)理應(yīng)以“人及其健康”為中心。Orem自理理論對(duì)人的感情、心理需要涉及甚少，而心理因素對(duì)慢性病病人及其家庭都很重要[6]。因此，將自理理論與一般護(hù)理兩者結(jié)合起來(lái)用于慢性心衰病人護(hù)理，起到了互補(bǔ)作用。

4.6 護(hù)士的健康教育技能有待進(jìn)一步捉高 在臨床中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)面、溝通與交流的技巧等都影響病人掌握疾病知識(shí)的水平。

5 結(jié)論 通過(guò)對(duì)照組和觀察組的比較，由于自理模式的應(yīng)用使患者并發(fā)癥下降并充分發(fā)揮病人在治療康復(fù)中的作用，從而提高治療效果，使病人對(duì)護(hù)理滿意度大大提高，故自理模式對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量很有必要。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理行為；干預(yù)；降低；跌倒

據(jù)有關(guān)報(bào)道2005年全國(guó)1%人口抽樣抽查主要數(shù)據(jù)公報(bào)，60歲以上老年人口為1.44億，占總?cè)丝诘?.69%[1]。估計(jì)至2014年將達(dá)2億，隨著人口的老化，老年人的健康問(wèn)題越來(lái)越值得人們關(guān)注，老人機(jī)體器官隨著歲月的增長(zhǎng)而日漸衰竭；社會(huì)現(xiàn)狀普遍對(duì)老人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注不足，一旦跌倒常導(dǎo)致骨折，重者不能行走必須住院治療，甚至有的老人必須在床上度過(guò)余生，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。老年患者在住院期間跌倒，是引發(fā)醫(yī)療糾紛的一個(gè)因素。據(jù)有關(guān)資料顯示，65歲以上老人每年有1/3的跌倒率[2]，老年人行動(dòng)緩慢，普遍對(duì)自己的行為能力估計(jì)過(guò)高，不愿借助別人或輔助工具的幫助，或者患其它疾病，使用其它特殊藥物，增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。日本和臺(tái)灣地區(qū)的預(yù)防患者跌倒管理模式相對(duì)成熟。《日本看護(hù)協(xié)會(huì)看護(hù)業(yè)務(wù)基準(zhǔn)集》列舉的患者跌倒危險(xiǎn)因素包括：年齡、既往跌倒史、感覺(jué)功能、機(jī)能障礙、活動(dòng)情況、認(rèn)知、排泄、用藥等。臺(tái)灣地區(qū)通過(guò)其患者安全通報(bào)系統(tǒng)，系統(tǒng)的收集數(shù)據(jù)分析結(jié)果認(rèn)為，跌倒危險(xiǎn)因素包括：年齡大于65歲、男性、血壓不穩(wěn)、頭暈、失眠、憂郁、視覺(jué)不佳影響生活、意識(shí)不清/無(wú)定向感/躁動(dòng)、最近一年或住院曾跌倒、無(wú)力自椅子站起、常需如廁、住院期間無(wú)人陪伴、使用癲癇劑、使用鎮(zhèn)定安眠藥等[3]，并形成了規(guī)范的評(píng)估和預(yù)防措施。而且前我國(guó)各醫(yī)院逐步完善預(yù)防住院患者跌倒的措施，醫(yī)護(hù)人員對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)仍有差距，主動(dòng)報(bào)告住院患者跌倒事件者少，危險(xiǎn)因素的評(píng)估和跌倒的預(yù)防措施尚未形成規(guī)范。本文從2008年1月～2011年12月對(duì)本院存在有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的住院患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用干預(yù)前后進(jìn)行對(duì)照，干預(yù)前為2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后經(jīng)責(zé)任護(hù)士評(píng)估存有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)挑選的100例住院患者，男72例，女28例，年齡63～96歲；干預(yù)后2010年1月～2011年12月，經(jīng)責(zé)任護(hù)士評(píng)估存有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)挑選100例住院患者，男66例，女34例，經(jīng)向家屬和患者詢問(wèn)同意參加本研究，年齡61～95歲；2組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值0.05.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組為2008年1月～2009年12月的住院患者，入院后經(jīng)責(zé)任護(hù)士評(píng)估存有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)挑選的100例老年住院患者，根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)存在中高危的患者只實(shí)行加強(qiáng)巡視和觀察，未施行護(hù)理強(qiáng)化干預(yù)手段。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組為2010年1月～2011年12月，經(jīng)責(zé)任護(hù)士評(píng)估存有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)挑選的100例人數(shù)住院患者，責(zé)任護(hù)士在患者入院24H內(nèi)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素量表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有：①跌倒史；②超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷；③行走輔助（臥床，使用拐杖、手杖、助行器、扶靠家具行走）；④靜脈輸液治療；⑤步態(tài)（正常，雙下肢乏力，殘疾或功能障礙）；⑥認(rèn)知狀態(tài)（正常，認(rèn)知障礙）。高齡、視力障礙者。根據(jù)以上6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，得分為24～44分為中度危險(xiǎn)，得分為45分為高度危險(xiǎn)。得分≥45分為高度危險(xiǎn)的患者，加強(qiáng)巡視和觀察病情，并對(duì)患者和家屬給予跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理行為的強(qiáng)化干預(yù)，至少評(píng)估1次/d，病情變化及使用藥物時(shí)需重新評(píng)估。準(zhǔn)確評(píng)估摔倒的風(fēng)險(xiǎn)因素是制定干預(yù)措施的首要前提，摔倒往往是由多種危險(xiǎn)因素作用所致，故對(duì)摔倒的評(píng)估包括內(nèi)部的危險(xiǎn)因素和外在的危險(xiǎn)因素兩方面，評(píng)估過(guò)程應(yīng)包括主觀評(píng)價(jià)和客觀測(cè)量[4]。

1.2.3對(duì)實(shí)驗(yàn)組存在中.高度跌倒危險(xiǎn)的患者提出護(hù)理行為干預(yù)措施。

1.2.3.1對(duì)中高危患者使用跌倒護(hù)理單，由責(zé)任護(hù)士評(píng)估1次/d跌倒風(fēng)險(xiǎn)，檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，床頭懸掛"跌倒風(fēng)險(xiǎn)"警示標(biāo)識(shí)。

1.2.3.2對(duì)重點(diǎn)患者加強(qiáng)巡視與照顧，把患者需要的物品放置妥當(dāng)，幫助患者解決生理需要。對(duì)經(jīng)評(píng)估存在有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高危患者進(jìn)行護(hù)理行為強(qiáng)化干預(yù)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育、健康促進(jìn)。

1.2.3.3為患者提供安全的環(huán)境，行人通道無(wú)障礙物，患者下床需穿防滑鞋，坐輪椅時(shí)系上安全帶，衣褲合身，教會(huì)患者使用呼叫器，需要協(xié)助時(shí)隨時(shí)呼叫護(hù)士。

1.2.3.4向患者和家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，取得患者和家屬的合作，使患者掌握防止跌倒的措施，指導(dǎo)患者不能跨越床檔下床。

1.2.3.5對(duì)意識(shí)不清、煩躁和不合作的患者經(jīng)與家屬溝通和簽知情同意書后實(shí)施約束措施，并使用約束護(hù)理單，如系約束帶、穿約束衣或約束背心，以免患者在自行活動(dòng)的過(guò)程中墜床跌倒。

1.2.3.6對(duì)使用特殊藥物（安定、鎮(zhèn)痛、降壓等藥物）的患者，囑患者臥床休息。

1.2.3.7對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者下床行走必須有人在旁陪伴，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者起床時(shí)要稍坐片刻，避免性低血壓。

1.2.3.8對(duì)不聽(tīng)勸告和自我感覺(jué)良好存在高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者重點(diǎn)看護(hù)或設(shè)專人陪護(hù)。

1.2.3.9對(duì)睡眠規(guī)律顛倒的患者，晚上加強(qiáng)巡視或留專人陪護(hù)。

1.2.3.10提高護(hù)士和護(hù)工對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)沒(méi)加強(qiáng)做工責(zé)任心，愛(ài)崗敬業(yè)，并制定出護(hù)士防范患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的指引在工作過(guò)程中增強(qiáng)主動(dòng)護(hù)理的意識(shí)，在工作中經(jīng)常檢查護(hù)理安全措施是否落實(shí)，經(jīng)常告知患者和家屬如何預(yù)防跌倒。

1.2.3.11對(duì)患者和家屬的管理，對(duì)存在有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，制定患者防范跌倒的工作指引，加強(qiáng)跌倒安全教育和功能訓(xùn)練，講授跌倒后的不良后果，經(jīng)常提醒患者各家屬，提高患者防范跌倒的意識(shí)，同時(shí)需要患者和家屬的共同參與，通過(guò)護(hù)士對(duì)住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，提出跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，使護(hù)士和患者能正確認(rèn)識(shí)潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3.12對(duì)住院環(huán)境的管理，醫(yī)院的樓梯、走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，燈光明亮，窗戶安裝防護(hù)欄，走廊、大廳設(shè)休息椅和扶手，對(duì)存在安全隱患的貼上溫馨提示。在走道上不堆放雜物，燈光明亮，病房安裝地?zé)簦砩媳苊鉄艄獯萄邸?/p>

1.3評(píng)估方法 挑選工作5年以上具備大專以上學(xué)歷的滬市作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)的培訓(xùn)，統(tǒng)一對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，跌倒評(píng)估兩邊參照四川省護(hù)理技術(shù)規(guī)范。為本院住院的老年患者進(jìn)行跌倒等閑的老人采用護(hù)理行為強(qiáng)化干預(yù)，降低住院老人的跌倒率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1 2組住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分析，見(jiàn)表1。

2.2 2組住院患者跌倒病例分析，見(jiàn)表2。

2.3從目前護(hù)理管理跌倒因素綜合分析 防止跌倒的制度和有明確的指引、醫(yī)護(hù)人員對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和干預(yù)、患者和家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)、防止跌倒的公共實(shí)施等，對(duì)防止跌倒也是非常重要的。

3討論

有研究認(rèn)為最容易發(fā)生住院跌倒時(shí)段示凌晨4～8時(shí)[3]；最容易發(fā)生住院患者跌倒的活動(dòng)是進(jìn)行上下床和入廁所時(shí)。從表2只可以看出，本文在跌倒因素分析發(fā)現(xiàn)個(gè)人方面的因素占了48%，晚上也是跌倒的高峰期，所以提高患者及家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，只有充分認(rèn)識(shí)到跌倒風(fēng)險(xiǎn)的存在，積極配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，才能有效防范跌倒。對(duì)一些因疾病因素造成晚上患者小便次數(shù)增多，其次是對(duì)精神障礙的患者如老人癡呆等，另外一些老人因睡眠習(xí)慣的改變，晚上失眠或睡眠時(shí)間短，對(duì)這些患者晚上要加強(qiáng)巡視，安排專人陪護(hù)。對(duì)跌倒事件的原因進(jìn)行分析，患者晚上跌倒的事件增多，主要是老人的睡眠規(guī)律改變，導(dǎo)致白天睡覺(jué)，晚上清醒，而晚上護(hù)士值班人員相當(dāng)較少，護(hù)工的人力也相對(duì)不足，因此增加護(hù)工和護(hù)理員晚上值班的人力是非常必要的，本院根據(jù)患者跌倒因素總結(jié)護(hù)士及患者防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)的指引。

4結(jié)論

提高醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工、患者和家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)住院患者進(jìn)行準(zhǔn)確的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)提出跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，用過(guò)有效的護(hù)理行為干預(yù)手段，積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，是降低老年患者跌倒的關(guān)鍵，事實(shí)證明醫(yī)患雙方共同參與防范跌倒，能有效控制跌倒事件的發(fā)生。有關(guān)資料表明跌倒，跌倒者均有五成以上歸因個(gè)人因素，四成歸因于環(huán)境。所以對(duì)患者及家屬的跌倒安全教育尤為重要，取得患者對(duì)防范跌倒護(hù)理措施的合作，同時(shí)改進(jìn)醫(yī)院的住院患者的環(huán)境安全，是防范跌倒的有效手段。我國(guó)應(yīng)該強(qiáng)化老人防范政策的后續(xù)研究，目前社會(huì)對(duì)跌倒因素的分析還是不足的，公共場(chǎng)所跌倒的設(shè)施是非常不足的。防范老人跌倒，是值得全社會(huì)關(guān)注的事，再次呼吁建設(shè)公共設(shè)施時(shí)，多考慮老人的安全，同時(shí)加強(qiáng)宣傳，提高全民對(duì)防范老人跌倒的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]談華麗.我國(guó)城市老年公寓發(fā)展勢(shì)在必行[J].城鄉(xiāng)建設(shè)，2007，11：57.

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篇8

【關(guān)鍵詞】 老年骨科病人；護(hù)理特殊性；護(hù)理措施

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306389 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3128-02

伴隨著醫(yī)療水平的不斷提升和人們健康的增強(qiáng)，人們的平均壽命不斷增加，目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化的社會(huì)。老年骨病是老年患者中最為常見(jiàn)的一種疾病，多數(shù)的老年患者在入院時(shí)候需要長(zhǎng)期臥床休息，且生活自理能力比較差，有些患者的自理能力甚至完全消失。老年患者年齡大，身體恢復(fù)起來(lái)需要的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以對(duì)于老年患者所開(kāi)展的護(hù)理內(nèi)容也相應(yīng)難度較高，要求也比較多。醫(yī)院的護(hù)理人員一定要掌握對(duì)老年人開(kāi)展護(hù)理工作的要領(lǐng)，了解老年護(hù)理工作的特殊性，不斷提升護(hù)理的質(zhì)量，才能促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本文主要護(hù)理實(shí)踐，對(duì)60例老年骨科患者的護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 本文研究了2012年1月至12月所收治的老年骨科病人60例患者的護(hù)理資料，其中男性患者42例，女性患者18例。本組患者中長(zhǎng)期臥床的患者較多，且大多伴有各類并發(fā)癥，如高血壓、心腦血管疾病、慢性支氣管炎、糖尿病和慢性腎炎等等。

12 護(hù)理方法

121 對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理 老年患者在入院之后，生活發(fā)生了比較大的變化，他們面對(duì)新的陌生環(huán)境，另外多數(shù)患者還會(huì)面對(duì)手術(shù)治療，所以老年患者容易產(chǎn)生一些應(yīng)激的反應(yīng)，比如焦慮、煩躁、失眠等等，甚至一些患者還會(huì)產(chǎn)生悲觀、輕生的情緒。患者所出現(xiàn)的這些應(yīng)激反應(yīng)都很不利于患者疾病的快速恢復(fù)，為了可以讓患者更好地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)院的護(hù)理人員要積極地和患者進(jìn)行交流，耐心回答患者所提出的各種提問(wèn)。引導(dǎo)患者減少依賴性，開(kāi)展自理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)也要和患者的家屬多開(kāi)展溝通，引導(dǎo)其對(duì)患者多關(guān)心，給患者心理上以支持。

122 防止患者發(fā)生墜積性的肺炎 一些老年患者，特別是男性患者有著多年的吸煙史，一般多患有慢性的支氣管炎和慢性肺氣腫等一些疾病。患者在入院之后由于長(zhǎng)期的臥床，很容易發(fā)生一些肺部的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中首先要告知患者吸煙的嚴(yán)重危害，要求患者戒煙，同時(shí)鼓勵(lì)患者開(kāi)展有效的深呼吸，促進(jìn)患者肺部擴(kuò)張，以最大限度地防止患者發(fā)生肺炎。如果有一些患者因?yàn)樘弁床桓疫M(jìn)行咳嗽，護(hù)理人員則要對(duì)患者的傷口部位進(jìn)行固定，以更好地協(xié)助患者排痰、咳嗽，有必要的情況下還要對(duì)患者的胸部進(jìn)行叩擊，以幫助患者排出痰液。當(dāng)患者病情允許的情況下，要盡快下床活動(dòng)，促進(jìn)患者的身體健康。

123 防止患者骨的延遲愈合 老年患者因?yàn)樽陨砟挲g的問(wèn)題，容易發(fā)生骨質(zhì)丟失，引發(fā)老年人的骨質(zhì)疏松。老年人自身的活動(dòng)量一般也比較少，所以骨細(xì)胞的活性也有所降低，當(dāng)患者發(fā)生骨折的時(shí)候，其愈合期就會(huì)大大延長(zhǎng)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些高鈣的食物。一般日常含鈣比較多的食品主要是一些奶制品和深綠色的蔬菜、花生、核桃等。大部分中國(guó)人的腸道多缺乏乳酸菌，所以在喝牛奶的時(shí)候容易產(chǎn)生腹脹，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者多飲用酸奶，在飲食中注意合理搭配，以最大限度地防止患者鈣流失。

124 對(duì)患者康復(fù)期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)能夠比較有效地刺激患者骨細(xì)胞的活性，老年人自身的活動(dòng)量大大削弱，加上患者患骨科疾病后活動(dòng)量就會(huì)更少，這不利于患者骨折的早日愈合。醫(yī)院的護(hù)理人員可以依據(jù)患者的病情，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。伴隨著患者病情的逐漸恢復(fù)醫(yī)護(hù)人員編制可以指導(dǎo)患者做傷肢的運(yùn)動(dòng)，以更好地促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)，最大限度地防止患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。對(duì)老年人進(jìn)行恢復(fù)期的訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備一定的耐心，循序漸進(jìn)地開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，以防止患者會(huì)過(guò)度疲勞。在對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，特別是下床做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要有專人進(jìn)行攙扶，以防止造成患者跌倒，最大限度地確保患者訓(xùn)練的順利開(kāi)展，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

本組針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，對(duì)在我院治療的60例患者開(kāi)展了有針對(duì)性的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)期的鍛煉護(hù)理等等。60例患者無(wú)一發(fā)生任何并發(fā)癥，患者最終都痊愈出院。

3 討 論

老年骨科患者在患病之后其自身的心理變化均比較復(fù)雜，患者容易產(chǎn)生一些悲觀抑郁的情緒，這會(huì)嚴(yán)重地影響到患者的疾病康復(fù)。在臨床上對(duì)老年骨科患者采取積極有效的護(hù)理措施，做好對(duì)老年人的心理護(hù)理。在患者入院的時(shí)候，要對(duì)患者的各種病史進(jìn)行比較詳細(xì)的詢問(wèn)，使得患者對(duì)于各種疾病都能有足夠的認(rèn)知，以便可以更好地配合醫(yī)院所開(kāi)展的治療和護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝骨科疾病的信心。老年骨科患者在入院之后大多需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，老年人因?yàn)樽陨淼暮粑δ軝z索，容易并發(fā)一些呼吸系統(tǒng)的疾病，所以在護(hù)理過(guò)程中要重點(diǎn)做好對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)護(hù)理，幫助患者排痰，以防止發(fā)生各種續(xù)集系統(tǒng)的感染。對(duì)患者開(kāi)展必要的康復(fù)期訓(xùn)練也是十分必要的，護(hù)理人員要耐心地協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練以促使患者可以早日康復(fù)。

老年骨科住院患者是一群特殊的群體，對(duì)于這些老年患者在患病后的一些基本特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，是開(kāi)展有針對(duì)性措施的重要前提，也只有了解了老年骨科患者的特點(diǎn)才能夠減少患者各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)老年患者盡早地恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；預(yù)防；護(hù)理

1 癡呆的定義

老年性癡呆，亦稱阿爾茨海默病，是一種發(fā)生在老年期或老年前期的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合癥。從臨床實(shí)用角度，將癡呆定義為獲得性、持續(xù)性智能損害，并具有以下精神活動(dòng)領(lǐng)域中至少三項(xiàng)受損：語(yǔ)言、記憶和空間技能、情感或人格和認(rèn)知(概括、計(jì)算、判斷等)。

2早期預(yù)防

2.1 防止動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是癡呆的主要因素，特別隨著人民生活水平不斷提高，營(yíng)養(yǎng)豐富，老年人體力活動(dòng)減少，代謝減低，器官退化，易引起高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化。應(yīng)適宜長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)保健意識(shí)，有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)可推遲和延緩腦細(xì)胞衰老，鍛煉時(shí)肌肉收縮外周的血液泵到達(dá)大腦供給充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它們能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)新的神經(jīng)連接，使注意和警覺(jué)功能加強(qiáng)。

2.2明確病因。癡呆是一臨床綜合證，無(wú)固定特異病因。首先應(yīng)明確得病的病因，如中毒性癡呆、代謝性癡呆、血管性癡呆等，可以治療的癡呆約占癡呆病人的19%-40%。經(jīng)適當(dāng)?shù)牟∫蛑委煟谠l(fā)病的治愈或好轉(zhuǎn)的同時(shí)，癡呆癥也可獲得不同程度的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。因此對(duì)原發(fā)病早期采取措施，故早期診斷治療癡呆病為主要。

2.3良好的生活方式。宜生活有規(guī)律，注意起居，環(huán)境寬敞明亮，清潔空氣新鮮，保證有質(zhì)量的睡眠，避免白天長(zhǎng)臥，盡可能做到早睡早起，因人而宜參加戶外活動(dòng)、鍛煉、散步、跑步、做操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，參加社會(huì)活動(dòng)，善于廣交朋友，經(jīng)常交流、溝通，培養(yǎng)興趣，訓(xùn)練思維，保持心態(tài)平衡，心情愉快，以及力所能及的腦力和體力活動(dòng)，與子女一起生活，不脫離家庭，不脫離社會(huì)。同時(shí)還應(yīng)“三高三低二戒”。

有人發(fā)現(xiàn)癡呆病人腦神經(jīng)細(xì)胞突觸及基底神經(jīng)核中鋁含量是一般人的4倍。這樣我們不得不從營(yíng)養(yǎng)配置上來(lái)考慮，正確調(diào)理飲食，應(yīng)該從“三高三低二戒”做起:“三高”即高蛋白、高不飽和脂肪酸(豆油、麻油)、高維生素;“三低”即低脂肪、低熱量、低鹽;“二戒”即是戒煙戒酒。這些均對(duì)癡呆的預(yù)防起到藥物不能起到的作用。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理。老年癡呆是一種社會(huì)心理性疾病，在疾病各期都會(huì)出現(xiàn)某些心理障礙和心理問(wèn)題，碰到生疏復(fù)雜的事情，易感疲乏，易怒和焦慮，人格障礙，不愛(ài)清潔，依賴性強(qiáng)，自私和多疑，幼稚，欣快，哭笑無(wú)常等。它們可影響患者的免疫功能，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及治療的有效性。為此護(hù)理人員要調(diào)整患者的不良心理狀態(tài)，將心理護(hù)理貫徹始終。還要以人為本，態(tài)度和藹，語(yǔ)言可親，有技巧的與患者多進(jìn)行溝通，耐心聽(tīng)病人的訴說(shuō)、嘮叨，和患者說(shuō)話時(shí)目光注視病人，給患者一種信任感，做耐心的解釋，對(duì)其不正確的行為不要直接批評(píng)，應(yīng)在病人情緒平靜時(shí)給予正確指導(dǎo)、糾正。發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，多多親近和關(guān)愛(ài)病人。

3.2長(zhǎng)期臥床的護(hù)理。由于老年癡呆定向障礙病人常常晝夜不分，或生活能力下降，肢體無(wú)力，生活不能自理，常常引起長(zhǎng)期臥床。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常巡視病房。做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤檢查、勤交班。保持床鋪平整、柔軟、干燥、建立翻身卡。長(zhǎng)期臥床1-2/h定時(shí)翻、拍背、按摩受壓部位，肢體被動(dòng)訓(xùn)練，注意營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防肺炎，營(yíng)養(yǎng)不良，褥瘡等并發(fā)癥。

3.3睡眠障礙的護(hù)理。不同程度的睡眠障礙在老年人中為常見(jiàn)，而癡呆病人更加嚴(yán)重。不良的睡眠習(xí)慣，情緒失調(diào)，社會(huì)心理因素，不適的睡眠環(huán)境的變化均影響老人的正常睡眠。應(yīng)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境和條件，室溫和光線適宜，床褥不宜太軟以免翻身困難，枕頭高度適宜約l0cm-15cm以保持呼吸和血液循環(huán)暢通。采取刺激控制鍛煉時(shí)幫助失眠患者減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為和建立有規(guī)律睡眠的訓(xùn)練方法。

(1)是在有睡意時(shí)才上床。(2)床和臥室只用于睡眠而不能在床上閱讀、看電視。(3)若上床10-20分鐘不能入睡，則應(yīng)起床。(4)夜間無(wú)論睡多久，早上按時(shí)起床，白天不打磕睡，同時(shí)對(duì)一些護(hù)理操作和必需的護(hù)理治療應(yīng)合理安排在患者自覺(jué)地覺(jué)醒時(shí)間實(shí)施進(jìn)行。減少被動(dòng)覺(jué)醒次數(shù)，保證有效睡眠，改善睡眠障礙，提高生活質(zhì)量。

4 安全防護(hù)

防止意外發(fā)生，首先解除患者周圍環(huán)境的危險(xiǎn)物品，對(duì)電源、火源、熱水瓶、剪、刀、化學(xué)物品等，嚴(yán)格控制、保管、安放不易碰撞的地方，對(duì)病人的藥品妥善管理，每次發(fā)藥應(yīng)送到病人手中，看服下肚。病區(qū)患者應(yīng)有專人照顧護(hù)理，24小時(shí)陪護(hù)，經(jīng)常巡視患者是否在室內(nèi)或病房，不可單獨(dú)活動(dòng)、外出。為病人填寫好安全卡，包括:姓名、住址、聯(lián)系人電話。避免迷路、走失或發(fā)生交通事故。由于癡呆病人智能低下而致情感障礙，在醫(yī)療護(hù)理中要往意自己的言行，給予溫暖、安慰，切忌言行生硬引起患者行為異常反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

篇10

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0182-01

老年性癡呆是一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病,病因未明,無(wú)特殊的治療措施。衰老、抗體功能減弱、代謝障礙、內(nèi)分泌減退、心理社會(huì)因素等均與老年癡呆的發(fā)病有關(guān),不同程度的影響了生活能力,需要照顧。老年人住院,不僅病人痛苦,而且造成家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),通過(guò)3年多針對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理實(shí)踐,對(duì)老年癡呆患者可能遇到的各種問(wèn)題應(yīng)當(dāng)采取的搞理措施,進(jìn)行總結(jié),認(rèn)為科學(xué)合理和充滿人性化護(hù)理干預(yù),可以在維持患者日常生活自理能力,改善患者和生活質(zhì)量,回歸社會(huì)等方面起到積極有效的作用。

1臨床資料

2005年至2008年,我科共收治老年癡呆患者共110例,其中男52例,女58例,患者年齡范圍57~93歲,平均在這些病例中,屬血管性癡呆有32例,屬AD的78例,住院時(shí)間最長(zhǎng)

的216天。

2護(hù)理問(wèn)題及干預(yù)

2.1心理問(wèn)題

2.1.1焦慮,患者出現(xiàn)失落和不安全感,癥狀:坐立不安,重復(fù)動(dòng)作,不停地搓手或者來(lái)回走動(dòng)。

2.1.2抑郁表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲憊等。

2.1.3情感不穩(wěn)定,常見(jiàn)小事發(fā)火、逃避、頑固、不合作,甚至出現(xiàn)攻擊行為(包括踢、抓、咬、打人、撕東西、破壞物品、罵人或語(yǔ)言攻擊),不恰當(dāng)處理物品、不恰當(dāng)穿脫衣服。

2.1.4欣快、易懷舊、自得其樂(lè)、話語(yǔ)增多,面部表情幼稚。

2.1.5淡漠、表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú),回避與人交往,對(duì)環(huán)境缺乏興趣。

2.1.6語(yǔ)言超越行為,包括持續(xù)要求幫助和引人注意,重復(fù)評(píng)議或問(wèn)題,抱怨,消極待人或者待物,尖叫。

2.2心理護(hù)理:老年癡呆是一種社會(huì)的心理性疾病,心理護(hù)理必不可少,多與患者談心交流,鼓勵(lì)家人陪護(hù)探視,對(duì)于焦慮者,給予患者足夠的照顧,保證居室安靜,安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),指導(dǎo)患者聽(tīng)一些輕松、舒緩的音樂(lè),對(duì)于抑郁癥患者,要耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō),不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情。鼓勵(lì)患者多活動(dòng),如散步等,有些攻擊行為的發(fā)生,應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原,病房環(huán)境應(yīng)盡量按照患者的原有生活習(xí)慣設(shè)置,分析產(chǎn)生的激越的具體原因,避免刺激性語(yǔ)言,鼓勵(lì)規(guī)律性鍛煉,以達(dá)到放松的目的,對(duì)老年癡呆患者不能用禁止、命令的語(yǔ)言,更不在患者存在激越行為時(shí)將其制服或反鎖在房間內(nèi),這樣會(huì)增加患者的心理壓力使病情加重,表現(xiàn)欣快的患者護(hù)理人員首先要尊重患者,勸導(dǎo)患者增加活動(dòng),如下棋、讀報(bào)等。行為淡漠的患者要增加宿舍的照明,多與患者交流,向患者多說(shuō)一些關(guān)愛(ài)的語(yǔ)言,與患者建立信賴的關(guān)系等,鼓勵(lì)患者所做的事情。

2.3用藥安全及護(hù)理干預(yù):老年癡呆患者,多合并多種伴隨疾病,用藥多樣,如果疏忽,會(huì)引起漏服、少服藥或者用藥過(guò)量,甚至中毒等。老年癡呆患者常忘記吃藥或者吃錯(cuò)藥,或忘了已服過(guò)藥而過(guò)量服用,所以,所有口服藥必須由護(hù)理人員按頓送服,不能旋轉(zhuǎn)在患者身邊,老人服藥時(shí)必須看患者服藥,幫助患者將經(jīng)藥全部服下,以避免患者遺忘或者錯(cuò)服。如一些心臟用藥,用之過(guò)量會(huì)導(dǎo)致猝死,有生命危險(xiǎn),糖尿病用藥,漏服或者不能按時(shí)服用,起不到降糖作用,服用過(guò)量又會(huì)造成低血糖等。對(duì)伴有抑郁癥者,幻覺(jué)和自殺行為的癡呆老人以及拒絕服藥的患者,除要監(jiān)督其把藥服下,還要讓患者張開(kāi)嘴,檢查是否已將藥物咽下,防止患者在無(wú)人看管的情況下將藥吐掉或取出,鎮(zhèn)靜催眠藥要在患者上床以后再服下。中重度癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適,護(hù)理人員要細(xì)心觀察病人服藥后的反應(yīng),及時(shí)反饋給醫(yī)生,以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。臥床患者、吞咽困難的癡呆老人,不宜吞服藥片,最好將藥片瓣成小粒,或才研碎后溶于水中服用,不能吞咽或者昏迷患者應(yīng)由胃管注入藥物。

2.4安全隱患及護(hù)理干預(yù)

2.4.1跌傷:老年性癡呆多伴有椎體外系疾病,表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹以及各種各樣的共濟(jì)失調(diào),患者站立行走都會(huì)出現(xiàn)困難,卻愿親自行動(dòng)完成一些力不從心的工作,結(jié)果跌傷,加之老骨質(zhì)疏松,極易骨折,所以病房?jī)?nèi)、浴池、廁所地面干燥,無(wú)積水,規(guī)勸病人勿做難以承擔(dān)的勞作,上下床及變換體時(shí)動(dòng)作宜慢,床邊宜設(shè)護(hù)欄,上下樓校梯、外出散步,一定要有人陪伴。

2.4.2走失:老年癡呆患者因記憶功能受損,尤其是中重度癡呆患者,定向出現(xiàn)障礙,應(yīng)避免患者單獨(dú)外出,同時(shí)指導(dǎo)患者家屬在其衣服內(nèi)放一張卡片,寫有患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話,一旦走失,容易被人送回。

2.4.3飲食護(hù)理:以防止因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,進(jìn)食時(shí)必須有人照看,以避免食物嗆入氣管致窒息死亡。結(jié)合患者飲食習(xí)慣和胃腸道功能,制定相應(yīng)的食譜,要進(jìn)餐前主動(dòng)介紹食物之口味,給予鼓勵(lì)及引導(dǎo),暗示患者飲食美味可口,早飯和晚飯時(shí)盡量開(kāi)燈、供暖,創(chuàng)造明亮溫暖的進(jìn)食環(huán)境,便于觀察,對(duì)家屬送飯者,與患者家屬溝通,要求食品制作時(shí)盡量保持食物的色香味刺激患者食欲。由于患者容易存在少食,盡量鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,對(duì)于沒(méi)有糖尿病的患者,鼓勵(lì)多進(jìn)食水果及各種蔬菜。

2.4.4睡眠障礙老年癡呆患者往往有睡眠障礙、認(rèn)知障礙,嚴(yán)重時(shí),常白天休息夜間吵鬧,對(duì)于這種情況,首先要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的入睡條件,周圍環(huán)境要安靜舒適,入睡前用溫水泡腳,不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目,不要給老人喝茶,唱咖啡,吸煙,以避免影響睡眠質(zhì)量,對(duì)嚴(yán)重失眠者,可給予藥物輔助入睡,夜間不要讓患者單獨(dú)居住,以免發(fā)生意外。每晚應(yīng)該保證6-8小時(shí)的睡眠,對(duì)于晝夜顛倒的患者,如病情許可,白天要讓其有適度的活動(dòng),盡量不讓患者在白天睡眠,增加活動(dòng),保持興奮,以便他能在夜間休息,避免整天臥床。

2.4.5日常生活護(hù)理除了給予適度的生活照顧外,應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活,安排鼓勵(lì)其參加一定的活動(dòng),如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等,多與患者聊天,幫助他們回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷,維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,減少被感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員要時(shí)常給予患者必要的衛(wèi)生指導(dǎo),采取適當(dāng)?shù)拇胧┲浦够颊叩牟恍l(wèi)生行為,根據(jù)天氣變幻及時(shí)建議患者及時(shí)添減衣服,經(jīng)常為病房開(kāi)窗通風(fēng)換氣,長(zhǎng)期臥床的病人要為其定時(shí)翻身拍背,對(duì)大小便失禁的癡呆患者,要及時(shí)協(xié)助大小便,保持皮膚、床鋪的整潔干燥,以減少發(fā)生感染和皮膚病及褥瘡的發(fā)生,洗澡時(shí)注意不要燙傷,熱水瓶、電源、藥品、化學(xué)日用品、刀剪等危險(xiǎn)物品應(yīng)放在安全、不容易碰到的地方,防止病人自殺或者意外事故的發(fā)生,最好隨時(shí)有陪護(hù)。