幼兒口腔保健的重要性范文

導語：如何才能寫好一篇幼兒口腔保健的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幼兒期是齲齒的高發期，做好口腔保健是幼兒生長發育的需要。

從我園近十年對全園幼兒的體檢情況分析看，齲齒的患病率分別是：2歲為4.5％；3歲為11.1％；4歲為24.8％；5歲為32.8％。由此可見，幼兒患齲齒率隨年齡增長而增高。這是由兒童的年齡特點所決定的。首先，3～6歲是乳牙萌出停止階段，也是乳、恒牙交替的時期，如果乳牙保護不好，往往會造成恒牙排列不齊或恒牙萌出困難；其次，幼兒喜食甜食，如糖果、糕點、餅干、巧克力等，食物中的碳水化合物，尤以蔗糖的致齲作用最顯著，能加速口腔內變形鏈球菌的繁殖，導致齲齒的生成；第三，現在的家長講究幼兒營養，早晚都喜歡給幼兒喝牛奶，特別是晚上臨睡前給幼兒喝牛奶，有些家長讓孩子喝完牛奶后不漱口就立即入睡，也加速了齲齒的形成。

要降低幼兒乳牙齲患率，關鍵在于改變舊觀念，做到家庭、幼兒園、醫院的早預防、早發現、早治療。

一、把好幼兒園的健康防護關

口腔保健是幼兒園衛生保健工作中的重要一環，幼兒一天基本上都是在幼兒園渡過的，一日三餐都在幼兒園吃，這使幼兒園自然成為幼兒齲齒防護的重要場所，我們就從以下方面進行健康防護。

1　培訓教師：幼兒教師是幼兒健康教育的最好老師，理應承擔起幼兒口腔保健的重任。首先，由保健醫生定期給老師上口腔保健課，講授口腔保健的重要性、從齲齒的形成、危害及如何防治等方面進行，提高老師們的衛生防病素質，同時組織教師進行幼兒防齲齒經驗交流，鼓勵教師自編與口腔保健密切相關的幼兒兒歌、課件、情景劇等對幼兒進行口腔保健知識宣傳教育，從小培養幼兒自我保健能力。并向幼兒反復傳授口腔衛生知識，進行口腔健康行為(如堅持飯后漱口，早晚刷牙)的反復訓練，使幼兒逐步養成良好的衛生習慣。同時，教育幼兒科學吃糖，如吃糖果糕點后要漱口，以消除致齲因素。

2　落實一日口腔保健常規：建立明確的一日口腔保健常規制度。幼兒每天早晨入園用淡鹽水漱口，起到清洗口腔作用。每日三餐后用清水漱口，清除口腔內食物殘渣。幼兒每日上午活動間隙喝一次含氟茶水，通過微量含氟物質吸收于體內，達到防齲的目的。

3　保健室每年定期為幼兒園體檢：發現齲齒幼兒及時與家長聯系，要求家長盡快帶幼兒到醫院進行治療，同時指導家長開展口腔衛生保健工作，做到早防、早治，降低患齲率。

二、抓好家庭健康防護關

家庭也是幼兒培養自我保健能力、預防齲齒發生的重要場所，只有家長提高了自己的口腔衛生知識，才能承擔起家庭齲齒防護的重要職責。對此，我們主要嘗試了以下方法：

1　加強宣傳，改變家長觀念：許多家長普遍存在著錯誤認識，認為幼兒乳牙僅是暫時存在，遲早要被恒牙所替換，因而忽視了對乳牙齲齒的早預防、早發現、早治療。其實，乳牙過早脫落，可導致乳牙換恒牙時產生牙列錯亂，牙頜畸形，不僅影響美觀，而且引起劇烈牙痛以及引起齒根齒槽的疾患，影響幼兒的食欲，咽嚼、消化吸收和生長發育，還可形成病灶引發全身疾患。因此，我們通過網站、溫馨提示、致家長信等形式，改變家長錯誤的觀念，提高口腔衛生保健知識，使家長充分認識到保護乳牙的重要性。

2　引導家長注意培養幼兒良好衛生習慣：3～6歲幼兒有強烈的好奇心和可塑性，正是培養各種良好衛生習慣的好時機，家長一定要承擔起第一位健康教師的職責，通過講故事、看圖畫、電視、VCD向孩子傳授口腔衛生知識，如齲齒是什么樣的、齲齒的危害、刷牙的正確方法、什么時候刷牙最好，等等，讓孩子從小養成早晚各刷一次牙、飯后漱口的好習慣，每天檢查，提醒孩子堅持刷牙漱口，經常查看孩子的牙齒，發現齲齒，立即帶孩子去醫院進行治療。

篇2

[關鍵詞]健康教育；兒童齲齒；口腔保健

[中圖分類號]R781.1　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-106-02

齲齒是影響兒童健康和生長發育最常見的口腔疾病。世界衛生組織把齲齒列為世界范圍內需要重點防治的三大慢性非傳染性疾病之一。齲齒病是一個多因素相關的復雜性疾病，與口腔環境、口腔衛生習慣、生活方式、飲食和行為習慣等相關。為了了解本地區兒童的口腔健康狀況和口腔保健知識的需求，從而有針對性地開展健康教育，促進兒童的身心發展，筆者將本地區公私幼兒園隨機抽查2678名兒童進行齲齒調查，現將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機整群分層抽樣的方法。抽取了本地區公私幼兒園2678名兒童，年齡3～6歲，公立幼兒園1398名，男童706名，女童692名，私立幼兒園1280名，男童646名，女童634名。其中農村兒童為1185人，城市兒童為1493人。

1.2齲齒的診斷

由口腔醫生按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點、隙、窩、溝等齲齒的好發部位用探針做重點檢查后作出診斷。以可探到齲洞為診斷齲齒的指標，不分度，只統計乳牙齲齒數。

1.3統計方法

應用SPSSl2.0統計學軟件對數據進行統計分析，并進行X2檢驗。

2　結果

2.1公私幼兒園兒童齲齒患病率比較

調查結果顯示：公立幼兒園齲齒患病率為31％，私立幼兒園為38％，公私立幼兒園總患病率差異有統計學意義，X2＝5.71 P

2.2各年齡組齲齒比較

調查結果顯示：各年齡患兒乳牙齲齒發生較為普遍。發生時間早，發展迅速，并且隨著年齡的增長而增加，P

2.3農村與城市父母對口腔保健知識知曉率的比較

調查結果發現：兒童家長對口腔保健知識的了解不系統，常規衛生知識都比較清楚，如早晨一般都會刷牙，但晚上養成刷牙習慣的沒有早晨多，對飯后漱口習慣與定期檢查牙齒的知曉程度不高，農村父母與城市父母對口腔保健知識的了解具有顯著差異性，見表3。

3　討論

3.1公、私立幼兒園兒童齲齒患病率存在差異

公立幼兒園兒童齲齒患病率低于私立幼兒園，見表1，私立幼兒園保健管理不夠規范，其主要原因是以盈利為目的，為節省開支，不雇用保健醫生，齲齒防治知識了解少，衛生保健尤其是口腔保健方面處于無人管理狀態，從而導致這些現象滋生。

3.2齲齒病發生的年齡特征

齲齒病不僅使牙齒缺損，且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障礙等，嚴重的還可以引起牙髓、牙槽骨及頜骨的炎癥，甚至造成牙頜器官的后天畸形，嚴重影響兒童的身心發展。兒童乳牙齲齒發生率很高，且隨年齡的增長而逐年上升。見表2。因此。提示人們應采取有效的干預措施。

3.3家長的口腔保健知識與兒童齲齒患病率的關系

調查發現，兒童齲齒、特別是乳牙的患病情況比較嚴重，且填充率較低，一方面與家長對兒童牙齒特別是乳牙齲齒重視不夠，沒有認識到口腔保健對其健康成長的重要性。另一方面與人們口腔保健意識淡薄，保健知識欠缺有一定關系。

4　健康教育

篇3

關鍵詞： 兒童乳牙齲病口腔保健

Abstract：Dental caries has been a constantly overcome one of the health issues, and the high prevalence of deciduous teeth and permanent teeth, even 2~3sui of dental caries in children began to occur, therefore, children's oral health issues should not be overlooked. Understand the causes of tooth decay occurs, conditions, understanding the characteristics of children's primary teeth and caries will bring on the children's injuries on the body and soul, acquisition of oral health knowledge, enable parents to keep children themselves aware of the importance of mastering knowledge on oral health, according to their own situation take the necessary preventive measures and treatment of dental caries.

Keywords：ChildrenDeciduous teethDental cariesOral health care

中圖分類號： R788+.5文獻標識碼：A 文章編號：

引言

人類最普遍的口腔疾病是齲病。近20年來，隨著生物化學、生理學、分子生物學研究領域的進展，新的技術和手段不斷引入齲病學的研究之中，在我國部分地區的齲病發病率有明顯下降趨勢。但是因為乳牙更易患齲，因此兒童的口腔問題更是不容忽視的！每位父母都希望自己的孩子能夠擁有一副潔白整齊的牙齒、一張活潑自信的笑臉，可是牙齒為什么會發生齲壞呢？為什么孩子的牙齒更容易發生齲壞呢？小小的一顆乳牙發生了齲壞真的會影響孩子身體的健康嗎？到底應該如何保護您孩子的牙齒健康呢？本著對這些問題的思考，讓我們一起探討保持兒童口腔健康的方法。

齲病（dental caries)是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50％左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。. 病因 經過長期研究，現已基本明了，齲病是由多種因素復合作用所致，目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間，其基本點為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結構和生化、生物物理特點形成的不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質，產生齲洞。

為什么乳牙容易患齲齒

乳牙特點

兒童從6個月到2歲半是乳牙萌出的階段，從6歲到12歲是恒牙萌出替代乳牙的階段，剛萌出的牙齒發育還不完善，鈣化程度程度低，耐酸能力差，因而更容易被腐蝕。而乳磨牙，也就是俗話說的大牙，還具有牙合面窩溝點隙多、相鄰牙齒間接觸面積大而容易導致食物滯留的特點，是乳牙患齲的有利條件。尤其是乳牙的硬組織厚度只有2mm，齲病發展很容易進入牙齒深層，因此，乳牙一旦發生齲壞，進展很快。

食物

兒童喜愛吃細軟的食物，比如面包、各類糕點、糖果及其他零食等，這類食品粘性稠、含糖量高，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，因而成為細菌繁殖的溫床，有的孩子喜歡喝果汁、可樂等飲料，他們含糖多而且酸度高，更利于齲齒的發生。同時兒童食入的纖維素類食物少，基本不能通過咀嚼食物時的摩擦作用對牙齒表面進行自動清潔。

兒童口腔衛生狀況

孩子很小的時候不會自己刷牙，有不少家長卻習慣在睡前給孩子喝瓶奶或吃些點心，而沒有想到此后應幫助幼兒清潔牙齒。再有，兒童的睡眠時間長，口腔處于靜止狀態，此時唾液分泌減少，不利于牙齒的清潔，有利于細菌增殖，增加患齲機會。

乳牙齲壞給健康帶來的不良影響

影響咀嚼功能

乳牙因齲蝕導致的牙體缺損，尤其在涉及大部分乳磨牙時，兒童的咀嚼功能將明顯降低。

引起諸多牙齒疾病

乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘渣、軟垢等易停滯在口腔內，出現口腔異味;乳牙逐漸齲壞可引起牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙槽膿腫等癥狀，治療時間增長，費用也會加大；如齲壞繼續發展，除了可能會導致局部牙槽骨的破壞還可能會影響后繼恒牙的萌出順序和位置。

損傷口腔黏膜軟組織

兒童口腔內破損的牙冠可刺激局部舌、唇頰的黏膜。有時可造成局部接觸的黏膜軟組織形成慢性創傷性潰瘍。

影響正常進食

由于經常牙疼可造成幼兒中斷進食或不愿進食，隨著乳牙齲壞、疼痛、松動、缺失，必然導致咀嚼功能下降，影響兒童的營養攝入，不能將食物充分咀嚼而吞食，久而久之，直接影響食物的消化和營養的吸收。

影響面容美觀

牙齒的齲蝕會影響美觀，尤其在前牙區嚴重齲蝕時，會給兒童心理上造成一定的壓抑；另外，由于乳牙齲壞而引起的口腔不良習慣，如偏側咀嚼等，還會導致兒童咬合紊亂的發生，嚴重者改變患者面容形態。不免同時給兒童的心理帶來一定的負擔。

導致其他病癥

如乳牙齲壞嚴重，當形成牙周組織化膿、根尖周炎等慢性病灶時，從病灶牙中排出的膿液含有大量的細菌毒素，還可能引起全身其他組織器官的病變，如腎炎、風濕病等。這些膿液毒素隨同食物直接食入還會進一步影響幼兒的消化吸收功能，甚至還常使患兒出現睡眠不佳、原因不明的腹痛、腹瀉等癥狀。

影響發音和正常的心理

幼兒期正是兒童學習語言的時期，乳牙的崩壞和早失會影響孩子們的正確發音。

結束語

盡管您的孩子將失去正在萌出的20顆乳牙，但是保護好它們依然十分重要！兒童齲病的患病與其飲食、衛生等生活習慣有關，家長的口腔保健知識與兒童齲病防治措施的落實也有密切的關系。

家長是孩子的第一任老師，因此，家長和兒童都應掌握一定的口腔保健知識，積極參加社區舉辦的相關課程是十分必要的。（1）兒童出生6個月左右，乳牙一旦萌出，在哺乳或食后，家長應把紗布套于食指，用清水擦洗牙面。（2）隨著乳牙的逐漸萌出，先由家長代為刷牙，并培養幼兒對刷牙的興趣。（3）為兒童選擇合適的牙刷。牙刷毛不宜太長，刷毛硬度適中。（4）掌握正確的刷牙方法，前牙豎著刷，避免拉鋸式刷牙，用力適當，盡量每顆牙齒的每個面都刷到。（5）注意口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口，減少牙面有害物質的附著，睡前不吃糖果、餅干等零食。（6）吃飯不挑食，家長不應讓兒童過多地攝取蔗糖。多吃粗糙和含有纖維的食物，如蔬菜、甘蔗等，因為充分的咀嚼不僅對口腔的自潔作用好還對顏面部的骨骼、肌肉起著生理刺激作用，促進骨骼、肌肉的發育。（7）糾正口呼吸、咬手指、偏側咀嚼等不良習慣。（8）定期檢查，也是兒童齲病防治的重要環節之一。對孩子的齲齒做到早發現，早治療。不可輕視小兒的牙病，如果乳牙保護不好，恒牙也難以保證健康。有的恒牙發生釉質發育不良，就是乳牙的根端病變所造成的。所以，保護牙齒應該從乳牙做起。

參考文獻：

路芝映.兒童牙科口腔健康教育的實踐與探索[J].中國健康教育，2002年3月

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孫保中.提高我國兒童口腔保健水平的措施[J].中國婦幼保健，1988年3月

劉進，陳晶.兒童口腔保健工程初探[J].中華醫學管理雜志，2003年11月

陽宏林，張紹偉，張劍.兒童口腔衛生習慣與乳牙齲的相關性研究[J].安徽醫科大學學報，2008，43（3）

篇4

[關鍵詞] 大慶西城區;學齡前兒童;患齲率;恒牙萌出

[中圖分類號]R78 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2010)01(c)-155-02

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性、進行性破壞的一種疾病[1]。隨著社會的進步,口腔的健康越來越受到人們的重視。在混合牙列期,學齡前兒童牙頜健康狀況對孩子一生口腔健康的影響更加引起人們的關注。而關于學齡前兒童齲病的報道較多,恒牙萌出情況的報道卻很少。為了解我市學齡前兒童牙頜狀況,我科于2008年底對我市西城區一類幼兒園的學齡前兒童患齲率及恒牙萌出狀況進行了調查。現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法,抽取我市西城區一類幼兒園中的3所,以所抽中幼兒園的896名3～7歲日托兒童為調查對象,其中,男童502名,女童394名。完整資料896份。

1.2 方法

采用WHO齲病調查及恒牙萌出診斷標準,由我科專業醫師在自然光下,用口鏡和探診相結合,進行齲病和恒牙萌出現狀調查,填寫患齲情況調查表及恒牙萌出狀況調查表,返回后匯總。

1.3 統計學分析

所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 學齡前兒童各年齡組患齲及恒牙萌出情況

3歲時患齲率為23.8%,4歲時患齲率為35.7%,而到了6、7歲時的混合牙列期患齲率分別達到了51.1%和68.8%,說明兒童時期患齲率隨年齡增加而增高,7歲時達到高峰。兒童上頜牙列患齲情況是中切牙排第1位,其次是上頜第一乳磨牙和第二乳磨牙,最后是乳尖牙。兒童下頜牙列患齲情況是第一乳磨牙排第1位,其次是第二乳磨牙,最后是中切牙。兒童的恒牙4歲時就有萌出,萌出率為2.52%,6歲時為81.2%,至7歲時到93.8%。見表1。

2.2 各牙位恒牙萌出情況

同年齡組各個牙位的恒牙萌出人數顯示,隨年齡增長,各牙位恒牙萌出人數逐漸增加。各年齡組的恒牙萌出均以下第一磨牙最多,其次為下中切牙,再次為上第一磨牙。即有磨牙萌出先于前切牙,下頜牙萌出早于上頜牙的規律[2]。見表2。

2.3 患齲情況與恒牙萌出情況的關系

筆者選擇患齲和萌出較集中的6歲組兒童進行研究統計[3],發現該年齡組患齲兒童恒牙萌出率為77.1%,低于未患齲兒童恒牙萌出率(85.5%)。

3 討論

本調查結果顯示,兒童時期患齲率隨著年齡增加而增高。原因是小兒成長過程中輔食增加,兒童食品的特點是甜、軟、黏,易滯留在口腔牙齒表面[4],乳牙萌出時間長,點隙裂溝多而深,易嵌塞食物,兒童自覺性較差,不及時清潔口腔造成的。齲齒的發病在左右兩側有對稱性[5],往往是由于家長疏忽口腔保健問題及其后果,沒有養成良好的衛生習慣造成的。

早在2000年WHO就在口腔保健規劃中提出“兒童口腔患齲率不應高于50%”。本次調查顯示,我市西城區學齡前兒童患齲率已降至50%以下,達到了WHO要求,這與我市近年來大力開展學齡前兒童口腔保健教育和口腔醫務工作者及幼兒園保健醫的努力工作有重要關系。兒童從2.5歲開始乳牙全部萌出,此時,孩子的模仿能力較強,可培養其睡前刷牙、飯后漱口的良好習慣。兒童飲食要多樣化,多食粗纖維食物也是防齲工作不可忽視的一部分。兒童齲齒防治工作是一項長期艱巨的工作,不但是口腔醫務工作者的責任,更需要家長的密切配合。

有文獻報道恒牙萌出時間一般情況下頜早于上頜[3],本次調查結果證實了這一點,其原因有待進一步探究。在所做的調查中,該年齡組患齲兒童恒牙萌出率低于未患齲兒童恒牙萌出率,提示發生于學齡前的齲病可能影響到其恒牙牙胚的正常發育,導致恒牙萌出困難。

因此,要加強孕婦健康教育,及時補鈣,尤其是懷孕7個月后及時補充鈣劑和含鈣食品。在孕婦學校進行口腔知識宣傳。嬰兒6個月左右時乳牙開始萌出,用指套式牙刷在哺食后紗布蘸生理鹽水進行擦拭口腔,保持口腔清潔。2.5歲左右乳牙全部萌出,此時兒童可以模仿大人動作,可培養孩子睡前刷牙、飯后漱口的習慣。學齡前兒童齲齒是嚴重影響兒童身心健康的常見疾病,是一種多因素疾病,有許多問題仍有爭議[6]。筆者認為提高兒童的口腔健康水平,僅靠醫務人員的力量是不夠的,必須聯合家庭、學校和社會的力量。在幼兒齲病預防工作中應加強對家長和老師的教育,提高家長對兒童口腔健康重要性的認識,起到監督指導的作用,發現問題及時診治。對于齲病高危兒童提倡建立專門的口腔檔案,將其作為重點防護對象,定期檢查治療,必要時涂氟、窩溝封閉和預防性充填。從口腔衛生狀況與患齲率的關系來看,口腔衛生良好者患齲率明顯低于口腔衛生一般和口腔衛生較差者,這也說明良好的口腔衛生對預防兒童的齲病發生具有重要的作用。因此,在兒童口腔保健中應該普及口腔衛生知識,養成良好的口腔衛生習慣,提倡早晚刷牙,正確刷牙,餐后漱口,睡前不吃零食,使用保健牙刷和含氟牙膏及時消除牙菌斑。合理指導膳食,糾正不良飲食習慣,做好兒童各發育期的營養分析,以保證乳牙發育所需的蛋白質、鈣、磷、維生素A、維生素D等,建立健全兒童口腔衛生保健機構,積極推廣行之有效的防齲技術,對已患齲病的兒童做到早期發現、及時治療。總之,定期對幼兒進行口腔檢查和齲病防治,控制兒童乳牙齲病發展,保證兒童恒牙牙頜健康。

[參考文獻]

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[2]呂大廣,王素風.兒童恒牙萌出情況[J].中國公共衛生,2003,18(3):328.

[3]王文媛,李曉華.青島市學齡前兒童患齲率及恒牙萌出現狀調查[J].中國優生優育,2001,12(3):140.

[4]魏敬芳.長春市3～5歲兒童患齲率調查分析[J].吉林醫學2007,12(28):1916-1917.

[5]張維新,徐江,加爾肯.吉木乃縣學齡前兒童齲病調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2009,19(3):183.

篇5

關鍵詞：健康體檢 體格發育 集體兒童

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.512

Analysis of children physical examination results in Chongqing Qianjiang District in recent 3 years

Xu Nina

Abstract：Objective： To understand the health status and body development trends of urban and township children within the jurisdiction of Qianjiang Maternal and Child Health Hospital，and to take effective measures to guide work of this field.Methods：Through the children physical examination records each year between 2010～2012 in Qianjiang District and make descriptive and statistical analysis.Result： The height and weight index of group child have been increasing； the body respiratory infections detection rate has been decreasing； the iron deficiency anemia detection rate and the deciduous teeth caries incidence have been ascended.Conclusion： The growth and body development trends of group children are in line with the natural laws.We should strengthen the supervision and guidance of the institution behaviors and pay more attention to the dietary nutritional quality monitoring，with the purpose to reduce the incidences of common diseases.

Keywords：Physical examination Body development Group children

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0345-01

兒童的生長發育狀況在一定程度上反映出一個國家或地區的經濟發展和社會文明程度。為了解我院管轄范圍內的城鎮幼兒園集體兒童健康狀況和體格發育的動態變化趨勢，以及時發現存在問題，為托幼機構保健管理提供科學依據，提高兒童健康水平，對黔江區20所幼兒園2010―2012年集體兒童體檢結果進行了統計分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源。資料來源于2010-2012年我院管轄范圍內的20所幼兒園每年一次的在園兒童常規健康體檢紀錄，體檢內容包括身高、體重、血色素、齲齒等。總共收集10133份兒童體檢記錄表。

1.2 方法。所有體檢項目均由我院兒童保健科和檢驗科醫師完成。在每年“六一”前后對管轄范圍內的在園兒童進行健康體檢。專人測量兒童體重、身高，體重測量時被測兒童只穿單衣褲，身高測量時被測兒童脫去鞋帽；血色素測定為采無名指末梢血，采用新康醫療器械有限公司生產的XK-2血紅蛋白儀測定。

1.3 診斷標準。身高、體重的評價采用WHO推薦的兒童兒童身高、體重參考值及評價標準（2006版）；血紅蛋白低于110g/L為貧血[1]，根據外周血紅蛋白含量，輕度貧血：110-90g/L；中度貧血：90-60g/L；疾病診斷參照《實用兒科學》診斷標準[2]，齲齒參照牙防所制定相關標準。

1.4 統計方法。采用卡方檢驗對數據進行分析。

2 結果

2.1 兒童體格發育情況。轄區內集體兒童身高、體重達標率曾上升趨勢，差異有統計學意義。

表1 2010-2012年黔江區集體兒童體重、身高達標率比較

2.2 兒童常見病檢出情況。轄區內集體兒童呼吸道感染檢出率呈下降趨勢；缺鐵性貧血的檢出率、乳牙齲患率呈上升趨勢，差異有統計學意義。

表2 2010-2012年黔江區集體兒童呼吸道感染、營養不良比較

表3 2010-2012年黔江區集體兒童輕度貧血、齲齒比較

3 討論

3.1 在西部開發中，我區被重慶市定位區域性中心城市，城市人口急劇增加，進城務工人員增加，幼兒數量也不斷攀升，區域內幼兒園除一個是示范幼兒園外均為二級幼兒園和私立幼兒園，專職保健醫生配給嚴重不足，保健工作受到一定的制約，隨著經濟水平的發展和人們生活水平的提高，幼兒園的膳食已越來越受到家長的重視。目前各幼兒園均提供二餐一點的飲食，大部分幼兒園都意識到飲食搭配的重要性，均以周為單位安排膳食，從而保證兒童所需營養素的攝入。

3.2 兒童體重、身高達標率呈上升趨勢。衛生部要求城市兒童體重、身高達標率分別為55%和60%以上[3]，雖然我區逐年上升，但仍遠遠低于衛生部標準。

3.3 呼吸道感染性疾病患病率的下降，與幼兒園每天的晨檢和體格鍛煉分不開。

3.4 兒童貧血發病率呈上升趨勢。這與家長、幼兒園保健老師缺乏營養知識，對兒童挑食，偏食的飲食習慣未能及時糾正，部分幼兒園安排飲食結構過于簡單和帶量食譜形同虛設，對體檢中查出貧血的兒童未能引起重視，沒有進行有效的個案管理和追蹤有關。

3.5 齲病居兒童疾病發生率之首位[4]。齲齒是兒童口腔疾病中的常見病，發生率也是逐年上升，這與幼兒沒有養成良好的衛生習慣有關，應加強對口腔保健知識的宣傳，加大口腔保健力度，家長及保健人員應反復強化、教育、督促小兒注意口腔衛生，養成早晚刷牙、飯后漱口等一些良好的衛生習慣[5]。

集體兒童的生長發育水平和健康狀況，是衡量幼兒園保健工作好壞的標準，其結果基本上可以反映出托幼機構飲食營養是否合理。幼兒園除應配備專職保健醫生外，還應在區婦幼保健機構的指導下加強保健知識的培訓，合理制定食譜，平衡膳食，培養兒童良好的飲食習慣。同時，婦幼保健機構可以開設家長學校，針對體檢中突出的兒童健康問題進行指導宣傳，提高家長衛生保健意識，并協助保健老師制定個案管理方案，從而保證兒童健康水平，促進兒童健康成長。

參考文獻

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[2] 吳瑞萍、胡亞美、江載芳等。實用兒科學[M]人民衛生出版社，1997，第六版，1670

[3] 呂冠明：昆山市2007-2009年度托幼機構兒童體檢結果分析.中國兒童保健雜志2010年09月第18卷第9期

篇6

如何讓幼兒體驗到漱口的重要性呢？如何讓幼兒從服從教師的權威轉為幼兒內在的需要，并主動去做呢？

一、漱口習慣的養成在于堅持，以及家長的配合支持

我們特為幼兒設計了漱口登記表，讓家長、老師逐日為漱口孩子登記（打“√”），使幼兒的漱口行為由不自覺到自覺，形成習慣。應注意的是，孩子年齡較小，抗菌能力弱。剛漱口時容易進生水，因此，初學漱口的幼兒宜用溫開水或純凈水，這樣，即使幼兒咽下漱口水也問題不大。我班的盥洗室與教室相隔稍遠，這對于老師監督孩子是否漱口有一定的困難，因而經常有其他小朋友告狀，說某某沒有漱口，或者只漱一口水，通過個別觀察，我發現確實有些幼兒沒有養成良好的習慣。雖然用餐前我就一再提醒，但是被動地服從無法解決根本問題，要讓孩子喜歡上漱口才能讓他們養成良好的衛生習慣。于是我借助教育經驗和知識與幼兒進行了一次試驗、討論。

我拿來一個盤子，在幼兒進餐后，讓幼兒將漱口水吐在盤子里，讓他們猜想會發生什么變化，隨后，孩子們驚奇地發現，盤子里的水里漂浮著許多白色黏稠裝物質及一些菜葉，有的孩子認為是米飯，也有的認為是青菜。當幼兒了解這些物質是食物殘渣所生出的有害物質時，紛紛感到驚訝。我趁機引導孩子們想一想如果不漱口，那么這些含有細菌的水便會留在我們的嘴里，附著在我們的牙齒上，侵蝕牙齒，并慢慢滲入我們的身體，那么后果是什么呢？（孩子們紛紛捂住自己的嘴）“會生病、肚子疼、牙都掉了……”“有什么解決辦法？”“漱口。”使幼兒了解到漱一兩口水根本起不到作用，只有漱三口以上，每次漱動4～5下，才能將有害物質全部趕出口，同時不能用自來水漱口，因為自來水中含有一定的細菌，用茶桶里的熱水漱口才能真正起到作用。

通過這次小活動，我覺得把日常生活中抽象的知識和道理，轉化成直觀、易被幼兒接受的東西，效果要比老師空講大道理強得多。所以，在日常生活中，我們應該給孩子創設一個能讓他們親眼觀察、親手操作、親身體驗的情境，把教育要求巧妙地轉化為幼兒的切實需要。這樣，幼兒才能真正體驗到養成良好生活習慣的重要性，并逐漸把這種認識變成自覺行動。

二、除了漱口方法得當，還必須遵循的原則

1.教育者應發揮好榜樣作用。“身教重于言教”，要求幼兒做到的，教師、家長必須以身作則，為幼兒做出表率。“其身正，不令而行”，教育者的言傳身教在孩子心中就是行為的指南和標準，幼兒習慣的養成只有在教師、家長良好習慣的影響、熏陶下才會一直沿著正軌發展。

2.習慣培養應持之以恒。習慣的養成并非一朝一夕之功，而要堅持不懈。教育者必須持之以恒，嚴格要求，絕不能“朝令夕改”，以免幼兒無所適從，困惑不解。

3.家園教育應一致。教師和家長必須達成共識，齊心協力按統一標準對幼兒嚴格要求，否則會讓幼兒難辨是非，出現“一個寶寶兩個樣，在家在園不一樣”的現象。

到目前為止，我們學校一直采用清水漱口的方法，這樣做不僅可以去除齒垢，還能給牙齒及牙周組織以冷刺激，達到保健口腔的效果。漱口水以冷水為佳，對寒冷過敏者，可選用溫水含漱，爽口潔齒，可清除牙縫中的食物，有利于堅固牙齒，清熱解毒，可防止齲病的發生；還能保持口腔清潔，有香口去穢的作用。

漱口的效果與漱口的時間、含漱的力量與次數都有關系。漱口的時間最好在剛吃過飯后，因為這時可有效把食物殘渣從牙的表面或牙縫里沖洗出來，減少口腔細菌生長繁殖的基地。漱口的時候，應將水含在口內，閉上嘴，然后鼓動兩頰及唇部，使液體能夠在口腔內充分接觸牙齒、牙齦及黏膜表面，并且用水的力量反復沖洗口腔各個部位，這樣能使存留在牙體的溝裂區、牙頸部、牙間隙、唇頰處的食物殘渣碎屑和部分牙垢予以清除，口腔的微生物也能減少，從而達到清潔口腔的目的。

三、為保證孩子們的漱口質量，應該注意的要求

1.漱口時最好使用溫開水或涼開水。

2.漱口時，每次口中的含水量應適宜，不要含水太多，也不能過少。含水太多，不便于水在口腔中流動，不能把口腔中的食物殘渣等漱干凈。含水太少，沖洗力弱，同樣不能把口腔漱干凈。

3.漱口時應認真，不能馬虎草率，只含一點水漱一下就吐掉，不能把口漱干凈，必須多做幾次鼓腮動作，讓水在口腔里反復沖漱5～7次，然后把水吐掉。

4.飯后漱口，包括每次刷牙時的漱口，一般應含水3～5口，即每次漱3～5口水，才能把口漱干凈。

篇7

1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。

兒童生長速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營養才能保障生長發育的需要。只有健康的乳牙才能發揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齒不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大塊的食物就進入胃里，影響消化和吸收，而且增加胃的負擔。

有的兒童為了避免進食帶來的痛苦，如牙疼、塞牙等，就養成偏食的不良習慣，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成營養不良，影響兒童正常的生長和發育。

還有的兒童因一側牙疼，就專用另一側進行咀嚼，這稱為偏側咀嚼。不用的一側因沒有食物的自潔作用，時間長了就堆滿了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一層細菌性薄膜，是齲病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙齦，使牙齦發炎，致牙齦松軟、紅腫、易出血。

2.健康的乳牙在咀嚼時，給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發育正常。

有偏側咀嚼的兒童，不用的這一側便沒有咀嚼的良性刺激，影響頜面部的這一側正常發育，使面部左右不對稱。

3.在乳牙開始萌出和乳牙列時期是兒童開始學說話的重要時期。

完整的乳牙列對兒童的正常發音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發唇齒音和舌齒音，嚴重妨礙語言的習得。

4.潔白健康的牙齒對兒童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

上前牙過早缺失或因齲壞而變黑時，很影響美觀，使孩子在大家面前不敢說笑，影響交流，給兒童心理帶來不良刺激。當多數牙缺失時，因缺乏支撐作用，面部就要凹陷，很像沒有牙的小老太太。

5.乳牙對恒牙的萌出起“向導”作用。

孩子到六歲左右時，第一恒磨牙（又稱“六齡齒”）就要在第二乳磨牙的遠中萌出，牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過早喪失，第一恒磨牙萌出時就沒有“向導”，它就要向近中移位，部分據原第二乳磨牙的位置，或向近中傾斜，恒牙就排列不齊。同理，每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來的位置長出。乳牙如果過早地喪失，鄰牙就要發生移位，乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齊。

6.乳牙過早喪失還能使繼承恒牙萌出過早。

過早萌出的恒牙，牙根發育不成熟，牙根短，經不起咀嚼壓力，很容易松動，甚至脫落。

7.齲壞的乳牙如果不治療，可引起牙髓和根尖病變。

根尖病變時能影響繼承恒牙的發育，造成牙釉質發育不全，牙齒呈黃褐色，牙齒表面有缺陷，抗酸性差，容易患齲。

我們將剛出生至1歲的孩子稱為嬰兒，1～5歲的孩子稱為幼兒，6～12歲者稱為學齡兒童，他們因為年齡太小不懂口腔衛生保健，常常需要大人幫忙或監督。那么，具休說來，要怎樣保證孩子們的口腔衛生呢？

1：在嬰兒每次吃完奶后用溫開水繼續喂幾口，以達到清洗口腔的目的，從而保持孩子口腔清沽。

2：對于長牙后至2歲半的小兒，家長可以用經過消毒或煮沸處理的小紗布，蘸干凈上，輕輕擦拭孩子的上下牙，早晚各一次

3：對于2歲半以上的幼兒，應開始教他們自己刷牙。剛開始時，幼兒可能不太習慣，此時家長要注意為孩子選擇無刺激并外觀色彩鮮艷的兒童牙膏吸引并引導孩子自己刷牙，應督促孩子早晚各刷一次，飯后漱口

4：要定期檢查孩子的口腔衛生情況，晚上刷牙后讓孩子不要再吃任何東西，不要養成他們含著奶瓶或糖果睡覺的的涼開水，將其套在清潔干凈的食指上，或使用嬰兒專用指套型乳牙刷，將其套在家長食指壞習慣，這些習慣容易導致齲齒

我們還應該重視口腔衛生，由以下幾點：

1.6歲左右兒童恒牙開始萌出，首先，為第一恒磨牙的萌出，稱為“六齡牙”，繼之是上下乳前牙被恒牙替換。由于許多家長并不清楚六齡牙的萌出，常錯誤地以為它是沒有換掉的乳牙。由于新長出的恒牙抗齲能力較弱，其咬合面大、溝窩多且深，如果不注意口腔衛生孩子就易患齲。

2. 防止乳牙早失。乳磨牙由于齲壞，并且沒有及時治療，便會出現過早脫落，六齡牙會因此向前傾斜，并出現移動使間隙變窄，以后長出的牙可能錯位引起牙列不齊。

3.及時拔除遲脫乳牙。若恒才萌出時，該替換的乳才尚未脫落或阻礙恒牙萌出，此時便應及時拔除乳牙。

4.幫助孩子克服不良習慣。兒童時期，孩子們處于求知欲最旺盛的階段，同時心理極不穩定，易養成咬鉛筆、尺子、吮指、伸舌、咬唇、張口呼吸等不良習慣，從而造成不同程度的牙頜畸形。此時，家長應注意幫助孩子糾正和克服壞習慣。

篇8

【關鍵詞】齲病;乳牙;患病率;防治

Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region

LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China

【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.

【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171

作者單位:830001新疆維吾爾自治區人民醫院口腔科

齲病是口腔常見病、多發病,對兒童口腔局部和全身都會造成不良影響,加強對兒童齲齒的預防保健具有重要意義[1]。維吾爾族是中國少數民族之一,大部分在新疆維吾爾自治區境內居住。迄今為止,有關該民族5歲兒童的口腔健康狀況的資料較少。為了解新疆維吾爾自治區維吾爾族5歲兒童患齲病狀況,以制訂相應齲病的防治措施。現將新疆維吾爾自治區城鄉782例5歲維吾爾族兒童齲病狀況進行分析。

1 資料和方法

1.1 調查對象及抽樣設計 本次調查對象為新疆地區5歲年齡組的維吾爾族常住人口。根據第三次全國口腔健康流行性病抽樣調查方案,采用多階、分層、等容量、隨機抽樣方法進行調查,在新疆的6個地區(城鄉各3個)抽取5歲維吾爾族兒童720員。調查過程中,每個調查點的調查對象為男女各半,為保證有足夠的有效樣本量,每個調查點增加10%的樣本量,去掉不符合樣本,實際調查的有效樣本為782名。

1.2 調查方法 問卷調查:兒童飲食習慣;兒童口腔衛生行為;口腔科就醫行為;家長口腔保健知識和觀念、家長對兒童口腔健康的護理和評價。口腔檢查:依據世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》[3]所規定的調查方法和標準。調查中,使用統一配置便攜式照明燈和統一的調查器械(平面口鏡、CPI探針)。調查指標為乳牙患齲率及乳牙齲失補牙數及其構成比。將調查結果與2005年第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查中西部地區5歲兒童患齲的調查結果進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析,乳牙患齲率和充填率比較采用四格表資料的χ2檢驗,乳牙齲均比較采用獨立樣本t檢驗或u檢驗。

2 結果

2.1 問卷調查結果 本組中68.45%的兒童每天進食含糖食品(包括甜點、糖果、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的兒童有經常睡前進食甜食的習慣。3歲前開始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。

本組維吾爾族兒童家長口腔保健知識的獲得主要是靠媒體,電視廣播占70.56%,報刊雜志占43.81%。通過社區健康教育獲得的僅占2.18%。在就醫的兒童中急、慢性牙痛比例城、鄉分別為21.54%、31.32%,城鄉之間無差異,但在接受預防方面,城市兒童較農村兒童比例分別為71.25%、46.52%,城市高于農村,兩者有顯著性差異(P

2.2 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率見表1。從表1可見,782名5歲維吾爾族兒童的乳牙患齲率為65.35%。統計分析表明,乳牙患齲率在男性和女性、城市和農村之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)。但5歲兒童乳牙齲齒充填率則存在性別和地區的差異,其中女性兒童的乳牙齲齒充填率高于男性兒童(P

表1

新疆地區5歲維吾爾族兒童患齲率和齲齒充填率

調查對象受檢人數患齲人數患齲率(%)齲齒充填人數齲齒充填率(%)

城市 男19612362.76157.65

女20212762.87167.92

農村 男19113168.5921.04

女19313067.3631.55

合計78251165.35364.60

2.2 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補構成比 新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補構成比見表2。從表2可見,782名5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均為3.30,患兒中齲齒數最多為16個,齲齒充填率為2.13%。統計分析表明,5歲維吾爾族兒童乳牙齲均在男性和女性、城市和農村之間的差異均不具有統計學意義(P>0.05)。

表2

新疆地區5歲維吾爾族兒童乳牙齲均和齲失補構成比

調查對象受檢人數

齲失補齲均

牙數均數%牙數均數%牙數均數%牙數均數%

城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00

女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00

農村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00

女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00

合計78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00

在新疆地區5歲維吾爾族兒童中,齲均>10的維吾爾族兒童為57名,占受檢維吾爾族兒童的7.29%。其中城市維吾爾族兒童為27名,農村維吾爾族兒童為30名,城市和農村地區高齲均維吾爾族兒童比例的差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

兒童期為齲病高發期,如不及時治療,則會影響兒童的正常咀嚼功能,從而影響兒童的頜骨正常發育和吸收功能,另外還會對繼替恒牙和恒牙列造成不利的影響。兒童的日常生活習慣以及家庭對兒童的影響對乳牙齲的發生至關重要,不同的生活方式,不同的言傳身教會對兒童口腔健康產生不同的影響[4,5]。本組兒童餐間頻繁進食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%兒童將新鮮水果、面包、蛋糕、甜奶等作為平時餐間主要輔食的習慣。睡覺前吃甜或喝甜飲料的習慣是兒童易患齲高風險行為,本組約16.75%的兒童有過此行為。

本調查顯示兒童刷牙頻率主要為早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的兒童比率較低,農村兒童更為突出。兒童在正確的口腔衛生行為建立期需要父母的幫助和協助,但大多數父母沒有幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,難以保證孩子達到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是預防齲齒的有效措施,現提倡3歲以后兒童在父母監督下使用兒童含氟牙膏。本調查發現只有34.52%兒童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的監管和協助。此外,本組85.17%的兒童 1年內沒有看過牙,但實際情況是65.35%的5歲兒童患有乳牙齲,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康狀況,不知道兒童口腔健康的標準。

本調查結果顯示本組受試兒童的乳牙患齲率為65.35%,較第三次全國口腔健康流行病學西部抽樣調查結果(63.0%)略高,其差異無統計學意義(P>0.05)。本組兒童齲均為3.30,高于西部地區均值(3.23),但低于全國水平(3.50)[6]。本研究中有2顆齲壞牙齒的兒童最多,但齲均大于10的人數占受檢兒童的7.29%,其中城市為7.04%,農村為7.81%,對這部分患有嚴重齲病的人群應給予特別的關注,并將其作為重點保健的目標人群。本組兒童乳牙齲齒充填率僅為4.60%,城市乳牙充填率為7.79%,農村為1.30%,可見城市乳牙充填情況遠遠好于農村,這可能與城市地區居民具有更好的口腔保健意識,同時在享有口腔保健服務方面具有更好的條件有關。

基于如此情況,新疆地區維吾爾族兒童乳牙的齲壞情況令人擔憂,應引起衛生行政部門及廣大人民群眾的重視,尤其是對農村維吾爾族兒童的關注。針對學齡前維吾爾族兒童口腔保健的特點,應積極開展關于乳牙保健的口腔衛生宣傳教育,通過加強家庭和幼兒園的口腔保健,培養維吾爾族兒童良好的口腔衛生習慣,尤其要注意對農村維吾爾族兒童及其家長的宣傳教育。針對乳牙充填率低的情況,應提高家長們對乳牙齲充填重要性的認識,促進齲齒的治療。

參考文獻

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[7] Harris R,Nicoll AD,Pine CM.Risk factors for dental caries in young children:a systematic review of the literature.2004,21(1Suppl):71-85.

篇9

【關鍵詞】 嬰兒；發育訓練指導；模式

【中圖分類號】R1952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

嬰幼兒智能發育包括社會適應性、認知、運動發育、語言發育等，這些發育的情況與促進大腦發育緊密相關。針對嬰兒發育關鍵時期，兒保醫生聯合家長，共同促進嬰兒身心健康發展。為了探討適合我科嬰兒發育訓練指導模式，將其發展理論和技術與兒保工作相結合，探討一種新型兒保服務模式，將其逐步納入兒童保健工作中，以適應社會和兒保事業發展的需要[1]，促進嬰兒身心全面發展，為此我們做了以下研究。

1 對象和方法

1.1 對象。隨機抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月兒共407名作為檢測對象，將2010年3月出生的196人為對照組，只進行常規系統體檢及宣教，未進行任何干預；將2010年5月出生的211人為實驗組，對其家長進行口頭宣教，發放紙質宣傳資料，定期舉辦家長大課堂，互相交流經驗.一年后對照組有192人完成跟蹤調查，實驗組208人完成跟蹤調查，繼而對監測的嬰兒進行DDST篩查，家長進行“小兒發育訓練指導”問卷調查，按照評判標準，進行結果判定。

1.2 方法。根據研究內容編寫小兒智能發育訓練指導教材，對參加常規體檢的所有保健醫生專題學習班培訓，嚴格按照指導語進行培訓，并進行一致性考核；對實驗組家長進行小兒發育訓練理論及技能技巧培訓指導；對實驗組小兒進行常規體檢時，根據個體化原則，并注重發育的連續性和階段性，給予恰當有針對性的訓練指導及評估； 講解嬰兒的護理、營養與輔食添加；利用家長大課堂活動， 講解嬰幼兒發育的重要性，加強互動交流，鼓勵指導家長有意識多參與包括嬰兒語言的發育、精細動作和大運動訓練的游戲，督促強化訓練內容，結合門診做好智能監測，及時發現問題，反饋信息，使訓練有的放矢。

1.3 基本情況調查。課題實施前后，對調查對象家長進行問卷調查，內容包括：嬰兒的基本情況、家庭經濟情況、撫養人的文化水平、對嬰兒發育情況的認識和關注度等。

1.4 評判標準。爬行動作形成10個月，手膝爬行3米。

語言形成12個月，能有意識叫媽媽或爸爸。

精細動作9個月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。

1.5 統計學方法。采取橫向對照的方法進行研究，采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 實驗組和對照組小兒對爬行動作形成的比較 實驗組充分提供小兒訓練的空間，避免過度保護，有目的地對小兒進行訓練爬行指導，爬行動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表1。

2.2 實驗組和對照組語言發育的比較。 實驗組有目的地對小兒進行口腔功能訓練，從添加輔食的質地到種類，到經常和小兒進行語言交流，創造語言環境，其語言形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表2。

2.3 實驗組和對照組精細動作的比較。實驗組有目的地對小兒進行精細動作訓練指導，其精細動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表3。

討論

3.1 開展小兒發育訓練指導的成效顯著。 嬰幼兒發育訓練指導是根據正常小兒神經精神發育程序，“超前一步”進行發育訓練，針對嬰兒發育的敏感時期，給予指導，訓練，能較早激發他的反應，使其順利度過，并為下階段的發展做好鋪墊，目的是促進小兒發育，開發智力潛能。遺傳為兒童發展提供生物學前提，環境和教育對兒童的發展起到決定性作用，其中教育起主導作用[2]。0-3歲是兒童大腦發育最快的時期，可塑性最強的時期，在這個敏感時期給予有效地恰當的刺激，所產生的效果就是： 通過醫生家長聯合的指導訓練，實驗組小兒在大運動形成、語言形成和精細運動能力方面明顯高于對照組。因此，嬰兒發育訓練指導模式使得兒保工作不再單純的關注嬰幼兒的體格發育，更加使其工作內容具體而廣泛，更有意義，值得在兒保工作中長期推廣。

3.2 健康教育對小兒的訓練指導模式推廣的重要意義。眾所周知，健康教育是一項低投入、高產出、高效益的保健措施[3]。促進嬰幼兒身心健康的發展，家長是重要的是角色，因此，加強健康教育，提高家長的認識，得到他們的認可，成為小兒發育訓練指導的重要組成部分。經過一年的跟蹤調查顯示，首先各位家長從思想上認識到嬰幼兒發育的重要性，積極參與配合，兒保醫生利用本職工作之便，結合家長大課堂，發放宣傳資料，普及訓練的相關知識，既增加親子交流的機會，也促進了嬰兒發育。

3.3 政府支持，營造良好的社會環境。動作發展過程主要受人體器官生理成熟和所處環境兩大類因素影響，而前者也受后者（環境教育）的相關影響[4]。政府適當提供財力物力保證，醫生加強指導教育方面的宣傳，提高撫養人的文化程度，及育兒知識，倡導更多父母參與育兒工作，對于促進嬰幼兒身心全面健康發展，對于提高全民的人口素質、早日實現《中國兒童發展規劃綱要（2001-2010年）》的相關目標產生積極作用。

總之，嬰幼兒發育是在固定時間內，遵循固定發展順序，是需要自由空間的。推廣嬰幼兒發育訓練指導，大力推廣科學育兒觀，在兒童保健工作中具有良好的應用前景。

參考文獻

[1] 張秀玲，武英華，等.嬰幼兒早期教育社區服務模式研究[J].中國小兒保健雜志，2003，4（11）：119～120

[2] 石淑華，兒童保健學[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107

篇10

A　缺鋅的原因

引起幼兒缺鋅的原因有很多，其主要原因可分為日常飲食攝入量不足，營養吸收障礙，還有機體由于生長發育的需要對某種微量元素的需要量增多。鋅元素在很多食物中都大量存在，因此引起幼兒缺鋅的最主要的原因其實是幼兒日常飲食結構不均衡，例如我們常見的幼兒偏食引起的飲食結構單一，飲食中鋅元素含量不足，使得機體不能通過正常的飲食來攝入足量的鋅元素；對于年齡較小的幼兒，缺鋅還常與斷奶，或者輔助食品品質低、含鋅量不足有關。

B　缺鋅通常會出現的癥狀

食欲不振　孩子食量明顯減少，有些孩子不吃東西卻并不會感到饑餓，因此也不主動進食。

啃食亂七八糟的奇怪東西 咬指甲、衣物，啃玩具、硬物，吃頭發、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等。

生長發育遲緩身高、體重、頭圍等發育指標明顯落后于同齡兒童，顯得矮小。對于一歲以內的嬰幼兒，由于還不具備表達能力，所以成人的細心觀察非常重要，此階段是幼兒身高增長的第一個高峰期，每個月都會至少增長2～3厘米，前半年甚至會每個月長高4～5厘米，所以，根據監測對比孩子身高如果增長較慢，就不能排除缺鋅的問題。

頭發長得慢和黃如果孩子頭發長了大半年依然很短，而且毛發明顯偏黃，很可能是缺鋅造成的。

指甲異常出現白斑，手指長倒刺，出現地圖舌(舌頭表面有不規則的紅白相間圖形)。

多動 反應慢、注意力不集中、學習能力差。

口腔潰瘍　一段時期內孩子的口腔潰瘍反復發作，每年不少于10～12次。

精神癥狀　精神不振、抑郁、行為異常、多動、注意力不能集中等癥狀，有的小兒還出現顫抖、抽搐。

免疫功能、細胞免疫及體液免疫功能異常　抵抗力下降，因而易致感染，特別是反復患呼吸道感染。

C　幼兒應該正確的補鋅

如今補鋅已成為繼補鈣之后另一個備受人們關注的話題，它的范圍已經覆蓋到正在發育的嬰幼兒、忙碌的上班人事、懷孕和哺乳期的婦女、年老體衰的中老年人，似乎人人都缺鋅，都需補鋅。而鑒于鋅對人體發育的重要性，似乎幼兒要想健康茁壯地成長就離不開眾多補鋅類的保健品、藥品。其實，這里更多的是商品廣告宣傳銷售的噱頭，越來越多的研究實驗證明，真正缺鋅的人并不像廣告宣傳中所講的比比皆是，反而是很少的，絕大多數人都不需要通過藥物、保健品額外補充，均衡的飲食完全能提供人體新陳代謝和生長發育所需要的各類營養元素，其中當然也包含“鋅”元素。幼兒盲目過量補鋅，非但不能起到促進孩子生長的作用，反而會引起中毒，可能影響生長發育。

1　正常飲食，不會缺鋅

盡管缺鋅能導致嬰幼兒厭食、生長緩慢，成年人身體抵抗力下降、皮膚傷口愈合慢等問題，但鋅作為一種微量元素，每天的需求量并不大。研究證明，0～6個月的嬰兒每天只需要1.5毫克鋅，7～12個月的嬰兒為8毫克，之后隨年齡增長，對鋅的需求量緩慢遞增，到14～18歲時增至最高量19毫克。一旦過了18歲，人體對鋅的需求量就會下降，每天只需要攝入11.5毫克就夠了。

缺鋅不嚴重時，藥補不如食補，因此，平衡膳食是預防缺鋅的主要措施。一般來說是母乳，尤其是初乳中含鋅最豐富，故母乳喂養對預防嬰幼兒缺鋅具有格外重要的意義。食物中含鋅量較為豐富的食物有貝殼類海產品(牡蠣含鋅量最高)、紅色肉類、動物內臟、蛋黃、魚類等，一般來講，動物性食物比較植物性食物不僅含鋅量高很多，而且利用率也較高。另外干酪、蝦、燕麥、堅果類等食品等也含有豐富的鋅，但往往經過精細加工過的食品，鋅元素會大量流失。

除此之外，食物中高植酸會影響人體鋅的吸收，而這種高植酸普遍存在于植物性食物中，如大豆蛋白、小麥和玉米粉、茶等，所以植物為主的膳食鋅的攝入量和吸收率都會較低，另外有研究標明，過多攝入鐵和鈣同樣可減少鋅的吸收，對此在日常飲食中我們應加以注意。

2　鋅過量的危害不容忽視

即使鋅對人類生存生長具有不容替代的意義，但是對于不缺鋅的人而言，額外的過量的鋅元素堆積在體能不僅不能起到應有的作用，反而會因為鋅過量對機體造成負擔，從而引發機內新陳代謝的紊亂，甚至引發損傷大腦等嚴重后果。在盲目補鋅的過程中，我們只看到了鋅元素的可貴、稀少，卻沒有注意到補充過量的鋅很難被排出體外。

有研究就曾指出，服用鋅過量會導致人體出現嘔吐、頭痛、腹瀉、抽搐等癥狀，還可能損傷大腦神經元，導致記憶力下降。此外，人體內鋅含量過高，還會抑制機體對其他微量元素的吸收，例如，人體內過量的鋅元素會影響機體對鐵元素和銅元素的吸收，從而引起缺鐵性貧血。

保健新知

1　兒童感冒藥基本“無用”!

美國一個兒科醫生組織18日提醒美國食品和藥物管理局(FDA)，兒童感冒藥實際并不適用于6歲以下兒童，不僅效果甚微，還會帶來副作用。假如孩子感冒，什么治療辦法可以代替藥片?這些專家的建議是多喝水，多關愛。

據美聯社報道，美國制藥公司上周開始停止銷售針對兩歲以下兒童的非處方類感冒藥，那些兒科醫生則呼吁FDA將停售范圍擴大為針對6歲以下兒童的感冒藥。他們說，兒童感冒藥風行數十年，全美制藥商每年為此支付5000萬美元廣告費，但迄今幾乎沒有證據表明兒童感冒藥有效，亦無法證明它們安全無害。更糟的是，一些研究發現，針對幼兒傷風、咳嗽，安慰劑的效果更好。換句話說，有時兒童感冒膠囊還比不上醫生開的維生素片。“安慰劑效應”使得癥狀有所緩解的現象。

2　幼兒不宜常吃補藥