科室護理安全隱患分析范文
時間：2023-11-06 17:58:06
導語：如何才能寫好一篇科室護理安全隱患分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞：內科護理；安全隱患；防護
隨著人們生活水平的提高，人們對于生活質量的要求也越來越高，而醫(yī)療市場的競爭也日益激烈?，F(xiàn)階段，護理工作的服務質量直接關系著患者對于醫(yī)院的選擇。經(jīng)臨床實踐證明，臨床不斷加強對醫(yī)護人員的管理，提高質醫(yī)護人員的綜合素質和護理水平，強化護患溝通對降低安全隱患，提高護理質量具有重要的意義[1]。
1資料與方法
1.1一般資料對我院在2011年2月~2013年4月發(fā)生的50例內科護理缺陷中護理人員的24h之內事件記錄詳情，進行詳細調查，尋找出相應的原因。
1.2方法 整個過程采用RCA法。例如，人資系統(tǒng)、環(huán)境設備管理系統(tǒng)以及溝通系統(tǒng)等，并查出這些系統(tǒng)和原因之間的關系;最后，制定和執(zhí)行防護措施。
2 結果
通過對醫(yī)院的50例內科臨床護理缺陷問題的分析和探究，發(fā)現(xiàn)這此問題大致可以分為系統(tǒng)原因和非系統(tǒng)原因，其中前者38例，后者12例.分別占比76.0%和24.0%，見表 1。
3 討論
RCA又稱根本原因分析法，它是一種回溯性失誤分析方法。它可以尋根究底，最終找出問題的本質并加以解決[2]。結合本次試驗，它的大致流程是確定和分析問題、尋找解決方法、制定防御措施以及施行防御措施。有資料記載，這種方法最早應用在醫(yī)療界是在1997年的美國，當時主要是為了調查醫(yī)院嚴重不良事件，降低和避免醫(yī)療錯誤的危機。
在本次的內科臨床護理缺陷案例中，系統(tǒng)原因的案例有38例，占比高達76%，因此可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)原因在這一系列不安全因素中起著根本性的作用，它是根本原因。同時，因為任何的一次護理缺陷都不是單獨存在的，它最終的發(fā)生卻是因為一個或者某幾個因素的發(fā)生引起，其中有的就是因為個人原因。
另外，在此次的實驗中還發(fā)現(xiàn)，有17例就是因為教育培訓因素導致的，其占據(jù)整個系統(tǒng)原因的34%。教育培訓是員工的一個互動體驗、提升的過程，它在臨床護理中發(fā)揮著根本作用。在現(xiàn)階段，大多醫(yī)療單位的安全意識觀念不強，對于員工的工作流程和相應培訓都不重視。
溝通因素主要表現(xiàn)在護理人員在對患者進行輸液、特殊檢查等的時候，因為溝通不當而引起的問題。例如，在本次的案例中就有一例，是因為護理人員認為老年人文化素養(yǎng)低，影響溝通造成的。另外，有的時候是因為工作人員之間的溝通問題，例如口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，這此都涉及到醫(yī)療人員的專業(yè)術語和醫(yī)療知識，因此必須加強對醫(yī)療人員自身素質和醫(yī)學素質的提升。
還有，關于工作任務因素，組織管理因素以及環(huán)境設備因素這三大方面的問題，就需要同上述兩種方法的處理一樣，先結合案例，尋找原因，進而解決最本質的問題。需要注意的是，在進行防護措施的制定的時候，我們必須結合以下四個流程:①改善護理工作的流程。對護理工作流程實行標準化，尤其是要完善和強化一線環(huán)節(jié)的流程。②營造安全的護理文化。定期對護理人員進行培訓，提升護理人員的專業(yè)素質。③進行多方位的教育培訓。尤其是護理部要進行護士崗前培訓、定期考核、同事之間經(jīng)驗交流等，有條件的醫(yī)院要定期實施外派學習，或者進行藥物專家講座等。④強化護患溝通，強化工作人員溝通，強化服務意識。綜上所述，臨床不斷提高醫(yī)療人員自身素質和醫(yī)學水平及護理水平，加強護患溝通，提高臨床護理質量對降低安全隱患具有重要的作用。
在接收患者的時候，一定要有良好的態(tài)度，并認真填寫各種資料。同時依照術前醫(yī)囑檢查患者的情況，避免患者出現(xiàn)恐懼心理。耐心解釋患者的疑慮，在準備工作就緒之后，有緊張心理的患者，可以做深呼吸進行安撫，增加患者的安全感。第三，在患者治療的過程中，護士要及時了解患者的心理動態(tài)，強化心理護理，提高患者及其家屬的信任度，幫助患者順利康復。另一方面，利用護理防護可以增強患者對于醫(yī)護人員的依賴和信任，實現(xiàn)對患者的心理防護，以提升患者康復信心，還能夠改善護患關系，實現(xiàn)護士自身價值。
重視安全管理管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素，加強人員培訓，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高安全意識。護士長通過院、科崗前培訓，對護士進行素質教育及職業(yè)道德意識培訓，定期組織學習醫(yī)療護理核心制度、醫(yī)療事故處理條例、應急預案、醫(yī)院護理管理規(guī)范文件書寫，強化護理人員的安全意識，提高臨床應急處理能力;護士長同時要加強人員配置，充分保證護士的休息，最大限度地杜絕安全隱患[3]。護士長加強"三基"培訓，提高護士的專科技能水平，科室有針對性地對低年資護士及技術水平差的護士制定"一幫一"的操作月培訓和臨床指導工作，護士長親自督導考核過關;同時利用科室業(yè)務學習及疑難病例討論等時間組織進行理論學習交流，強化專科理論知識，并通過護理會診、整體護理查房形式提高護士及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，保證護理安全。
加強健康教育重視對患者及家屬的健康宣教，在實施健康教育中應以監(jiān)護人教育為主，提高監(jiān)護人的安全知識。對認知障礙的患者應重視與其家屬的溝通，交代24 h陪護隨同的重要性，告知不能隨意外出，外出前須經(jīng)醫(yī)護人員同意并書寫請假條，并積極配合治療及護理，減少不遵醫(yī)行為的發(fā)生，杜絕發(fā)生護理安全事件。
正確面對、處理護患沖突，由于內科疾病特點，家屬處于焦慮狀態(tài)，突發(fā)事件易導致家屬有過激行為，故護理人員平時工作時多為患者提供人性化服務，主動與患者及家屬進行有效溝通，關心、愛護、鼓勵患者及家屬，與他們建立良好的感情基礎。當突發(fā)事件發(fā)生時主動安撫家屬，講究語言的藝術和效果，體現(xiàn)關愛，構建新型的護患關系。
正確的評估及記錄病情護理人員應當對患者病情的進展進行準確、真實、連續(xù)、完整的記錄。內科應當盡快地成立質控小組，以便于對護理筆記進行隨時的檢查，及時整改和討論檢查中所發(fā)現(xiàn)的錯誤及問題，對 RCA法加以認真的執(zhí)行，對書寫護理筆記的質量進行嚴格的控制。在內科日常的護理工作當中，護理人員應當結合患者自身的條件如性別、年齡等對潛在的諸多護理風險因素進行綜合及全而的評價，將各項臨床護理工作和患者生命指征監(jiān)測加強，適時的對預見性措施加以采取。
4結論
為確保住院期間患者的護理安全，護理人員應當切實的立足于患者身體健康的恢復情況，定期組織學習醫(yī)療護理核心制度、醫(yī)療事故處理條例、應急預案、醫(yī)院護理管理規(guī)范文件書寫，強化護理人員的安全意識，重視各個環(huán)節(jié)的管理，最大限度地杜絕安全隱患。提倡人文關懷，做到體貼入微、精心護理。提升患者康復信心。以保證、患者的治療及護理安全。
參考文獻：
[1]陳勇.試論新形勢下醫(yī)院醫(yī)療安全管理[J].醫(yī)院管理雜志，2003(03).
篇2
神經(jīng)內科；護理；安全隱患；防范措施
作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內科
在臨床護理工作中，護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，工作中如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，確?；颊甙踩?，防范醫(yī)療糾紛，是神經(jīng)內科護理工作中的重點。神經(jīng)內科病房主要是收治腦中風患者，病情重、住院時間長、預后差、致殘率高，護理中不安全的隱患時?？赡馨l(fā)生。認真查找并及時排除安全隱患，確保護理安全，是做好神經(jīng)內科護理工作的重要職責?，F(xiàn)將神經(jīng)內科護理工作中可能存在的安全隱患進行分析，并提出相應的防范措施。
1 常見護理安全隱患及原因
1.1 意外受傷
1.1.1 跌倒 神經(jīng)內科患者大多年老體弱，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。
1.1.2 墜床 躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對病床高度不適應而致墜床。
1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。
1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。
1.2 走失 老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到看護，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進食嗆咳嚴重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內、鼻飼速度過快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。
1.4 護理工作自身因素［1］ ①個別護士在上班時對患者關心不夠, 基礎護理做得不夠到位。②一些年輕護士臨床護理經(jīng)驗相對不足，對患者的病情變化可能難以作出準確判斷，從而未能及時報告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時機的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨值班時護理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時間長，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護理隱患。
1.5 儀器設備因素 護理設備是完成護理任務的重要工具，如果設備缺乏、性能不好、不配套或對新引進設備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會影響護理技術的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。
1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時不能完全到位，使得有的患者家屬對患者病情了解較少，對患者存在的潛在危險因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費用較高，住院時間又長，一些經(jīng)濟條件較差的患者無法長時間承受高額費用，這種情況容易造成醫(yī)生所開醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護理安全隱患。
2 防范對策
2.1 抓好安全教育 確保護理安全，要將崗位職責、安全教育與規(guī)章制度相結合，強化責任意識，落實各項護理職責。提高防范糾紛的能力，學會在工作中既要保護患者的合法權益，也要增強自我保護意識。強化護理安全與法制知識教育，提高護理安全意識。
2.2 提高護理人員的整體素質及技術水平 工作中嚴格“三查十對”，提高護理人員的自律性，提高整體素質。①要有計劃地組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能，做到技術精湛。對年輕護士不僅要抓好基礎知識培訓，同時要抓好?？萍寄芘嘤?，以提高年輕護士的理論水平和專業(yè)水平。②應經(jīng)常組織護理人員學習新引進設備的使用知識，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點［2］。認真觀察患者血管條件，嚴格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時，應加強巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。
2.3 嚴格檢查清點制度 做到每日檢查、清點急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。
2.4 加強健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。患者病情重、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。
3 討論
護理安全［3］是反映護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基礎。在護理安全管理中，必須抓好全員安全質量教育，提高護士對護理安全重要性的認識。隨著社會的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質量的要求越來越高。增強護理人員的法律意識和自我保護意識，加強質量控制，加強護患溝通。神經(jīng)內科的護士必須重視并隨時評估本科室存在的護理安全隱患，嚴格護理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護理安全，提高護理質量。
參 考 文 獻
［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學.北京: 科學文獻出版社,2001: 349.
篇3
【摘要】目的：探討住院精神分裂癥患者的特點和護理管理安全措施。方法：采用調查方法，對2010年5月至2011年5月住院的68例精神分裂癥患者的特點和管理措施進行總結。結果：通過有針對性的護理管理措施，患者入院后很短時間就可配合治療與護理，沖動、傷人、毀物行為明顯減少。結論：因此，根據(jù)精神分裂癥患者的特點，按照嚴格的管理制度進行規(guī)范管理，又采取針對性的措施，可促進患者全面康復。
【關鍵詞】精神分裂癥，患者，護理
精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。一般無意識及智能障礙。多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進展，有發(fā)展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一種。多在青壯年起病，最常見于15～35歲。發(fā)病年齡與臨床類型有關，偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進展，可導致社會適應能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予充分合理的治療，多數(shù)病人可取得不同程度的療效，故預后尚可樂觀。
1 一般資料及方法
1.1 一般資料:從2010年5月至2011年5月調查我院精神分裂癥患者計68例，病歷均符合CCMD-3關于上述精神疾病的診斷標準。男性52例，女性16例，年齡19～30歲；文化程度：初中26例，高中37例，大專15例。
1.2 研究方法:對住院精神分裂癥患者病歷資料進行歸類，分析特點，探討護理管理措施。
2 結果
通過有針對性的對精神分裂癥患者護理管理措施，全部68例患者入院后過一段時間就能夠與護理人員相互配合，特別是沖動、傷人、毀物行為明顯減少。
3 討論
3.1 病因和發(fā)病機制:精神分裂癥的病因迄今未明。經(jīng)過近百年的研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與本病有關。精神分裂癥病人在病前約1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、內傾、怕羞、過分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對人際關系采取不介入態(tài)度，常有白日夢。瘦長型多屬分裂人格。
3.2 護理措施
3.2.1 一般護理
（1）個人衛(wèi)生。此類病人自理能力下降，應做好晨晚間護理，督促病人按時起床、洗漱。為病人理發(fā)、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對反應性木僵病人，要做好各項基礎護理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。
（2）飲食護理。對病人一般采取集體進食，以便觀察病人的癥狀及進食情況，特殊情況應區(qū)別對待。對興奮躁動、拒食、暴食、木僵病人應重點照顧。必要時給予鼻飼或輸液。
（3）睡眠護理。護理人員應注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時間，使患者養(yǎng)成按時睡眠的習慣。
（4）服藥的護理。此類病人往往意識不到精神失常，即使意識到不正常也覺得沒有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護理人員應做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的1：3腔、手指縫和衣兜，嚴防病人藏藥，同時注意觀察病人有無服藥反應。
3.2.2 癥狀護理
（1）興奮。護理人員要態(tài)度冷靜，減少一切激惹因素，必要時給予保護性約束
（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動，轉移其注意力，并給予心理上支持。
（3）抑郁。護理人員應多與病人談心，關心體貼病人，耐心聽病人訴說，鼓勵病人參加適當?shù)奈捏w活動，如聽一些輕松而歡快的音樂，打乒乓球、下棋等，轉移病人的痛苦體驗，重新樹立對生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴防意外事件的發(fā)生。
（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應加強生活護理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛(wèi)能力，應有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動的可能，護理人員應改善服務態(tài)度，并加強對沖動的防范。
3.2.3 心理護理
（1）護理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽病人的敘述，與患者交談時應語調親切，語意明確，使病人產(chǎn)生信任感。
（2）心理支持，使病人建立自信，護理人員要根據(jù)病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語言、深入淺出的方式，談如何正確對待精神刺激，鼓勵病人要控制自己的情緒和面對現(xiàn)實，正視自己，正確對待挫折和逆境中的各種問題，化痛苦為力量，重新樹立生活的信心。
（3）鼓勵病人參加力所能及的簡單勞動，把注意力從自身引向他人，做到生活規(guī)律化，張弛交替，勞逸結合，使生活內容更充實、豐富和多樣化。
（4）環(huán)境和社會支持改變精神創(chuàng)傷的環(huán)境，單位和家庭中的成員可用轉移注意力的方法來放松病人精神緊張的程度，培養(yǎng)病人自信、頑強、自尊的心態(tài)。
參考文獻
［1］ 趙麗萍，付麗松. 精神科護理查房制度是保證護理質量的重要措施［J］. 中國傷殘醫(yī)學，2011.04：30-31
［2］ 郭英利，陳潤愛，于燕. 淺談康復護理在精神科護理中的運用［J］. 基層醫(yī)學論壇，2011.10：102-103.
篇4
【關鍵詞】急診護理；安全隱患；對策；護理評價
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0219-01
急診護理的對象往往是危重病人，其病情多樣且復雜，病情發(fā)展迅速且急診科人員流動性很大，因而急診護理具有快速性、突發(fā)性、艱巨性和不可預測性等特點，因而存在一系列的安全隱患。因而護理人員應明確急診護理中存在的安全隱患，并采取針對性措施去消除上述隱患，以便能夠提升我院急診護理服務質量，使患者得到優(yōu)異的護理，減少住院時間。我院急診科針對工作的安全隱患采取了針對性措施，顯著提升我院急診護理質量，現(xiàn)簡要匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：回顧性分析我院急診科于2011年3月至2012年2月間收治的300例患者的臨床資料，分析其中的安全隱患，并針對上述安全隱患實施相應的解決方案，將上述患者視為對照組。選取我院急診科與2012年11月至2013年10月間收治的患者300例視為觀察組，經(jīng)統(tǒng)計兩組患者的性別、年齡等臨床資料無統(tǒng)計學差異（P> 0.05），兩組患者具有可比性。
1.2 安全隱患：據(jù)分析我院急診科的安全隱患來自于病人和護理人員兩方面。急診病人大多病情嚴重且病情發(fā)展迅速，但患者及其家屬往往對現(xiàn)代醫(yī)學技術期待過高，缺乏對患者病情的全面認識，一旦患者病情得不到及時的緩解或者惡化，家屬往往變得十分激動乃至暴躁，從而歸咎于護理人員，而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
由于護理人員年輕化，急診護理任務繁重等原因，護理人員本身也存在一些安全隱患。首先，部分護理人員技術不過關，未能采取正確的護理方法而延誤了患者的治療。急診病人種類繁多且病情復雜，這就急診護理人員的專業(yè)技術的提出了很高的要求。部分護理人員由于工作時間比較短，護理技能尚不嫻熟而存在一定的安全隱患。其次，部分護理人員自我保護意識淡薄。很多護理人員僅注重搶救及護理措施是否到位而忽略了臨床護理記錄的填寫，而這些護理記錄往往是日后處理護理糾紛的重要證據(jù)，從而為日后埋下了隱患。一旦護理記錄填寫不詳細或者不準確，即使當時操作正確無誤，日后在法庭上也經(jīng)不起推敲，從而承擔了本不應該承擔的責任。此外，護理制度落實不到位也留下了一些安全隱患。
護理人員未嚴格按照操作規(guī)程進行操作，操作中未真正做到無菌操作，護理人員交接班不嚴謹細致等都容易導致醫(yī)患糾紛。最后，由于工作任務繁重，工作壓力巨大而導致護患溝通不充分。急診科是醫(yī)院意外多發(fā)的科室，這就無形中增加了護理人員的心理壓力，同時急診科工作任務繁重，護理人員有時沒有時間詳細解答患者及家屬的各類疑惑，從而導致患者及其家屬對護理人員有成見。
1.3 對策：開展各類培訓，提升急診護理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)。首先采取“老帶新，熟帶生”等措施，提升年輕護理人員的專業(yè)技能。其次邀請本科室及其它科室技術骨干對我科室所有護理人員進行培訓，充實急診護理人員的知識面，促使他們能夠更好的面對各類突況。最后，與兄弟醫(yī)院的急診科室進行溝通交流，汲取別人的成功經(jīng)驗，更好的提升我院急診護理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。
開展思想教育活動，提升急診護理人員的自我保護意識和職業(yè)自豪感。向科室所有護理人員普及相關法律知識，同時重點強調臨床護理記錄認真準確記錄的重要性，讓每一位護理人員都重視起來，在日常工作中認真記錄。此外，向急診護理人員講述其護理工作的意義和社會價值，提升其職業(yè)自豪感，促使其以良好的狀態(tài)投身于日常護理工作。
健全管理機制，落實獎懲制度。對護理人員的日常護理工作進行監(jiān)督，定期以午餐會等形式通報監(jiān)督結果。對于嚴格執(zhí)行護理制度的護理人員給予表揚和獎勵，對于操作不按護理規(guī)范的護理人員進行批評和處罰。通過這種方式不斷強化護理人員按章辦事的理念，減少其在護理過程中的失誤及錯誤，提升護理質量。
2 結果
觀察組患者對護理工作的認可率明顯高于對照組患者（P
3 討論
通過對過往病歷的分析，我們明確了我院急診護理中存在的安全隱患，針對這些隱患開展各類培訓，提升護理人員的專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)，提升護理人員的自我保護意識及職業(yè)自豪感，并通過健全管理機制來促使護理人員嚴格按章進行操作，提升了急診護理質量，滿足了患者的需求，減少了醫(yī)療糾紛，這種解決問題的模式值得借鑒和推廣。
參考文獻
[1]孟慶義.急診護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.9.
[2]岑慧珍.基層醫(yī)院急診護理安全隱患問題分析與對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，05：140.
[3]付麗芬.急診護理中存在的暴力風險、原因及預防對策[J].中外醫(yī)學研究，2013，26：93.
篇5
1.1對象
選取2015年3月—2016年3月本院收治的118例臨床住院患者，其年齡19～41歲，平均（28.6±13.1）歲，所選取患者中包含有產(chǎn)科98例，婦科疾病患者20例。
1.2方法
⑴強化安全管理及護士法律意識。法律作為人的基本行為規(guī)范與準則。護理人員需以主動而又積極的姿態(tài)，運用法律手段對醫(yī)院正當權益及護患雙方的合法權益進行維護。廣泛組織全員護理人員參加醫(yī)療行政法規(guī)專題講座，接受“四五”普法教育，通過學法制度的構建，促使全員護理人員均可知法并自覺守法，對自身護理行為自覺性規(guī)范，強化自身的依法行醫(yī)觀念。醫(yī)院可依據(jù)自身實況及需要，定制護理安全防范措施及管理制度，組建院單位安全管理領導小組。定期或不定期開展安全檢查，對于所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時作出分析，且盡快制定有效應對措施提升護士安全防范意識。⑵強化崗位職責及素質教育。正所謂“無規(guī)矩不成方圓”，所表述的就是行業(yè)當中的規(guī)章制度。醫(yī)療領域當中所制定的各項規(guī)章制度，實質乃是規(guī)范醫(yī)護工作人員的基本行為準則，更是保證護理安全、醫(yī)療安全甚至是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石。所以護理人員需對相關制度內容認真學習與領會，對醫(yī)院各項制度自覺遵守且嚴格執(zhí)行［3］。⑶培養(yǎng)嚴謹工作作風，強化敬業(yè)精神。對護理人員開展教育培訓工作，使其明白應本著患者生命高于一切且高度負責的精神，認真開展護理工作，并對操作規(guī)程嚴格執(zhí)行，以此為醫(yī)護質量及安全提供保障。此外，在護理技術及質量方面，護理部需常抓不懈，從基礎至終末、從薄弱環(huán)節(jié)到關鍵部門、從新技術運用到新設備引進及從基本功訓練到人才重點培養(yǎng)，均不放松，均需要具有完備、詳實的質量管理機制作為支撐。把質量檢查最終的考核結果當作晉升、評優(yōu)的重點指標，強化質量控制，著眼環(huán)節(jié)，立足目標，層層把關，逐級考核、把整個醫(yī)療安全當作治療考核的重頭戲及關鍵內容，且將其劃歸為科室質量考評重點指標，當差錯源于個人時，不僅要在經(jīng)濟方面給予處罰，還要計入檔案，嚴重者在全面曝光，以作警醒，這樣便可對護理人員嚴謹、細致的工作作風進行培養(yǎng)。⑷增強超前服務意識，轉變傳統(tǒng)服務觀念。為了更好的對市場經(jīng)濟服務各項需要相適應，護理人員除了要始終樹立以患者為中心的服務理念之外，還要善于轉變服務觀念，更新服務宗旨。所開展的護理服務工作要具有主動性與超前性，要善于且干預、積極并主動發(fā)現(xiàn)、總結護理實踐中所存問題，找尋切合實際且有效的解決對策。比如當較常出現(xiàn)的住院患者費用問題，此乃造成護患糾紛的重要誘因。對此，當患者入院時，主管護士需將住院環(huán)境及入院須知介紹于患者，還需以積極主動姿態(tài)將“一日清單”先行介紹于患者，另外還有患者的治療過程及需進行哪些檢查等。諸如說明解釋等具有超前性的服務性工作，能夠實現(xiàn)患者及其家屬對護理人員誠信度方面的增加，避免出現(xiàn)誤解或疑慮狀況，有效避免護患糾紛。⑸尊重患者權利。尊重患者權利乃是護理人員所需始終秉持且嚴格遵循的重點職業(yè)道德，在婦產(chǎn)科護理當中，護士行事少有不慎，則會侵犯患者隱私與權利，進而引發(fā)糾紛。至此，護理人員需對患者的知情權給予尊重，另外，還有隱私權及同意權。
1.3資料處理
采用SPSS20.0處理所獲數(shù)據(jù)。
2結果
2.1護理安全隱患分析
⑴護理人員觀念轉變慢，法律意識淡薄。應急措施及危機意識缺乏，在護理實踐中，往往忽視護理過程中的潛在隱患及危機因素，忽視對患者權益的尊重及心理需求，較常引起護患糾紛與沖突。⑵操作規(guī)程及執(zhí)行護理制度不規(guī)范。在診療護理時，許多護士未按照要求執(zhí)行查對制度，不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，且多存不嚴謹情況，不嚴于職守，違反護理操作常規(guī)，藥品管理混亂，觀察病情時，不細致且不周到，未能及時發(fā)現(xiàn)病情改變，從而造成搶救時機的延誤，拒絕收治危重患者等，而造成護理糾紛及差錯事故。⑶醫(yī)院領導層及護理職能部門在監(jiān)督規(guī)章制度執(zhí)行情況不利。醫(yī)院領導層所開展的檢查工作，多形式化，而執(zhí)行部門在監(jiān)管上較為不利且存在疲軟狀況，以應付姿態(tài)應對主觀部門的各項指示與要求，此乃造成護理事故、差錯的重要誘因。⑷專業(yè)技術素質與影響。諸多護理糾紛與差錯事故的發(fā)生，以護理技術方面的分歧居多，也就是護理治療技術失誤。至此，提升護士技術素質及業(yè)務水平，可有效規(guī)避護理差錯事故，繼而實現(xiàn)護理糾紛的大幅減少。⑸醫(yī)院領導層及護理職能部門過度干預科室管理。因人情關系及本科室專業(yè)人員的頻繁調動等，均會導致本科室專業(yè)人員結構發(fā)生突然性改變，造成環(huán)境不熟悉及業(yè)務不熟練狀況。
2.2護理安全管理前后的護理質量對比
經(jīng)統(tǒng)計可知，對婦產(chǎn)科安全造成影響的因素主要有3方面，分別為患者、護理人員及護理管理，通過實施合理化、全面的護理安全干預后，護理滿意度及護理質量相比于實施前，得到顯著改善與提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。
3討論
在醫(yī)院當中，婦產(chǎn)科作為一個十分重要的科室，此科室的護理工作，不僅危險性高而且強度大，護理人員具有比較大的工作壓力，所以具有較多的護理安全隱患，直接影響著護理工作的質量。本次研究當中，通過對婦產(chǎn)科護理當中所存在的安全隱患開展細致化分析，最終結果發(fā)現(xiàn)，患者自身、護理人員及護理管理3方面所存在的不足，對于護理安全會產(chǎn)生實質性影響［4，5］。本次研究當中還針對當前婦產(chǎn)科護理當中所存在的安全隱患進行分析，切依據(jù)實際狀況采取有針對性的護理安全管理對策，經(jīng)比較分析可知，通過實施合理化、全面的護理安全干預后，護理滿意度及護理質量相比于實施前，得到顯著改善與提升。由此可知，護理安全對于患者住院安全及治療效果會產(chǎn)生直接性影響，與此同時，護理質量對于醫(yī)院醫(yī)院整體服務水平而言，乃是其一項重要的評價指標，所以應足夠重視護理安全問題。
綜上所述，護理乃是一門具有極強實踐性學科，特別是婦產(chǎn)科，往往是人命關天的大事，不得馬虎。護理人員需不斷規(guī)范自身的護理行為，強化職業(yè)素養(yǎng)與責任心，對患者各種合理要求最大程度給予滿足，憑借自身優(yōu)質服務及誠信，贏得患者好評與良好形象。總而言之，婦產(chǎn)科護理臨床實踐中樹立創(chuàng)新型安全意識，可實現(xiàn)醫(yī)療護理差錯發(fā)生概率的最大程度降低，提升治護效果與水平。
作者:孫晶晶 單位:嵩縣計劃生育服務站
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篇6
[關鍵詞] 護理安全隱患；管理對策；分析
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2010）11（b）-099－02
護理安全是指在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于護士與患者直接接觸的機會較多，而護理安全始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等過程中，因此相對發(fā)生差錯的幾率就多。如何防范護理安全隱患，保證臨床護理安全，成為每一位護理管理者面臨的重要問題。我院護理部對臨床護理工作中常見的護理安全隱患進行分析，并采取有效的管理對策，確保了護理質量和護士執(zhí)業(yè)的安全，現(xiàn)具體介紹如下：
1 護理安全隱患分析
1.1 患者因素
一方面，患者或家屬對醫(yī)院的期望值較高，導致很多時候患者的就醫(yī)動機和行為及與醫(yī)護人員的合作等對患者本身安全有重要影響[2]。另一方面，患者自身疾病的嚴重性、復雜性及多變性，以及兒童、老人、昏迷患者等容易發(fā)生意外的高危人群更易產(chǎn)生護理安全隱患。
1.2 護士因素
1.2.1 護士自身素質 護士對職業(yè)風險缺乏足夠的認識，責任心不強，態(tài)度不嚴謹，做事憑印象，思想上存在僥幸心理，帶教同學時未做到放手不放眼。例如：做了皮試未及時判斷皮試結果，巡視時流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)患者輸液滲漏；出了差錯怕承擔后果隱瞞不報等。
1.2.2 護士技術水平 我院目前臨床上低年資護士比例增多，年輕護士?？评碚撝R薄弱，技術操作不熟練，搶救危重患者時應急能力差，對呼吸機、除顫儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練等，都可能對患者的安全構成威脅。特別是隨著新技術、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全[3]。
1.2.3 護士溝通能力 臨床督查或檢查中發(fā)現(xiàn)，部分護士在與患者的溝通中，不能做到以人為本，在為患者操作時，不能主動與患者溝通。由于缺乏有效溝通，導致臨床上患者的依從性減少，也會影響護理安全。如在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項；又如醫(yī)囑開出藥物自備，但是醫(yī)生查房時發(fā)現(xiàn)患者漏服，究其原因是患者家屬更換較頻而無交接，而護士又未指導督促，導致漏服。
1.3 護理管理因素
1.3.1 工作制度貫徹不力 核心制度執(zhí)行不嚴格是臨床造成護理安全隱患的首要因素。在日常督查中筆者發(fā)現(xiàn)部分護士對醫(yī)院的工作制度以及專科護理操作規(guī)程不熟悉，不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、查對制度、交接班制度等，甚至隨意簡化操作程序等，這種雖有制度卻不落實給臨床護理工作帶來極大的隱患。
1.3.2 護理人員配置 我院因為加床多、業(yè)務量大，臨床一些護士缺編的矛盾尤為突出，很多臨床一線的護士工作任務繁重，甚至超負荷勞動，造成護士身心疲憊，工作時注意力不集中，巡視不及時，服務不到位，相應環(huán)節(jié)質量無法控制，護理安全難以保證[4]。
1.3.3 護理管理不到位 質量管理體系是護理安全的核心，相關隱患包括管理制度不完善，業(yè)務培訓不到位，質量監(jiān)控不力，對患者潛在的護理安全隱患缺乏預見性，缺乏相應的護理安全防范預案等[5]。另外，作為臨床一線護理安全管理的護士長，花很大的精力進行瑣碎的行政事務管理，管理重心的偏移也一定程度上影響了管理職能，包括對安全的管理[6]。
2 管理措施
2.1 強化護理安全教育
通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護安全，安全教育堅持常抓不懈。如新到崗護士上的第一節(jié)課就是護理安全教育，從國內歷年來發(fā)生的大的護理差錯事故到院內出現(xiàn)的差錯事故，從血與淚的教訓中深刻提醒每一位即將踏入臨床的護士護理安全的重要性。護理部每月召開安全會議，對近期各科室發(fā)生的護理缺陷進行分析，提出整改措施，而臨床上以科室為單位對護理差錯進行實例討論，要求人人知曉，引以為鑒，要求每個護士牢記四個“不可”，即：不可隨意簡化操作程序；不可忽視查對；不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；不可放手對護生無監(jiān)督地獨自操作。
2.2 提高護士的各種素質及能力
我院護理部在對護士職業(yè)道德教育中，要求一切工作都體現(xiàn)“以人為本”、“患者安全第一”、“依法施護的觀念”。由于護理工作很多情況下是獨立完成的，要求每個護士具備“慎獨”精神。認真落實規(guī)范化培訓方案，對低年資護士加強“三基”訓練考核，高年資護士加強?？萍夹g的學習，通過選送護理骨干外出進修或短期培訓，加強?？谱o理的培訓工作。鼓勵大家通過各種途徑參加繼續(xù)教育，以拓寬知識面，提高專業(yè)理論素質，避免安全隱患的發(fā)生。
2.3 強化護患共擔風險意識
護士在進行任何護理操作，尤其是侵入性操作前履行護理告知義務，詳細講解其目的、配合的注意事項、作用及副作用等，必要時履行患者或家屬簽字。如我院神經(jīng)內科針對患者起床時易出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象，科室自行設計防跌倒的安全告知書，入院時詳細告知家屬并要求簽字認可。
2.4 加強護患之間的溝通
為強化護患溝通意識，護理部將護患溝通納入護理常規(guī)內容和質控范圍，要求從患者入院時就進行宣教，并在日常的護理操作中注重溝通和宣教，如護士在給患者執(zhí)行護理操作前，向患者及家屬說明護理操作的必要性和可能出現(xiàn)的問題及操作中存在的風險因素等，取得患者及家屬的理解和配合，建立護患之間良好、互信的關系。
2.5 合理配置護理人力資源
護理部一方面通過核算每年的業(yè)務工作量，向院領導爭取增加護理編制，另一方面要求各臨床一線科室根據(jù)實際情況，合理排班，如針對神經(jīng)外科患者的不確定性，護理部與神經(jīng)外科護士長一起對排班模式進行了嘗試性改革：根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，低年資、高年資護士合理搭配，中午班、夜班增加人員，醫(yī)療高峰時實行彈性排班制，當天的突發(fā)事件發(fā)生或為重患者的搶救實行動態(tài)排班，緩解護士超負荷工作的同時也受到了患者的歡迎。
2.6 嚴格規(guī)章制度管理
護理部進一步完善了各種護理規(guī)章制度、護理人員各班崗位職責、護理流程、操作規(guī)程，制訂預防各類管道脫落、防跌倒、壓瘡等護理安全防范制度、“危急值”報告制度、腕帶及手術部位標識制度、應急預案流程等。2010年初針對節(jié)假日值班人員少的薄弱環(huán)節(jié)，制訂《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》。上述各項規(guī)章制度均下發(fā)到各護理單元，由護士長組織護理人員學習，要求人人掌握，人人遵守。
2.7 強化安全管理
醫(yī)院成立以分管護理院長、護理部主任、護士長組成的護理安全委員會，護理部通過建立有效的監(jiān)管機制，應用臨床護理安全評價指標體系進行監(jiān)控管理，每月不定期組織全院性的護理安全大檢查，重點加強對高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危部門的監(jiān)控和管理，并要求臨床科室對存在的護理隱患進行自查自糾；護理部在每月護士長例會上將全院各科室上報的差錯及督查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行分類匯總，護理部與護士長共同分析，在事件發(fā)生的各個環(huán)節(jié)中去尋找問題，找出合理的解決方案，制訂預防措施。嚴格落實護理缺陷報告制度：護理部鼓勵盡早上報護理差錯及糾紛，雖然人犯錯誤的天性不可避免，但人們可以通過報告差錯和未遂過失來促進患者的安全和提高護理質量[7]。
3 體會
近年來，由于我院護理管理者重視了護理安全隱患的排查，加強了護理安全管理，我院護理人員的法律意識、責任心及防范護理安全隱患的意識和能力不斷增強，工作中認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，主動查找護理安全隱患，積極參與討論，尋找對策，護理人員的主動服務意識不斷增強，操作前、中、后認真做好了各項告知工作，主動與患者溝通，患者滿意度持續(xù)上升，最大限度地避免了護理差錯的發(fā)生，切實為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。
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篇7
【關鍵詞】急診科；護理安全隱患；防范措施；效果
伴隨人們健康意識的不斷提升，對醫(yī)院護理質量的要求也越來越高，護理管理水平的衡量指標中護理安全為一項重要的內容。護理隱患是指在法律、法規(guī)允許之外，整個護理過程中產(chǎn)生任何對患者機體及心理造成傷害的事件或行為，對患者身心甚至生命造成嚴重的影響[1]，同時也對醫(yī)院的社會效益造成嚴重的影響。醫(yī)院中急診科作為一個重要科室，所接收的患者一般為急重癥患者，其有病情復雜，同時護理任務重，因此，存在很多安全隱患，護理糾紛發(fā)生率也較高。因此，探討急診科護理安全隱患的防范措施對護理質量提升具有重要的意義，本研究對比進行了總結分析，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院急診科收治的患者146例，其中予以護理安全隱患防范措施的73例患者設為試驗組，時間為2015年8月—2016年8月，男43例，女30例，年齡最高者為58歲，年齡最小者為20歲，平均年齡（36.8±4.5）歲；而予以常規(guī)護理的73例患者設為對照組，時間為2013年5月—2014年5月，男45例，女28例，年齡最高者為59歲，年齡最小者為22歲，平均年齡（36.6±4.8）歲，2組患者或家屬均對本研究知情，并簽訂了知情同意書。2組患者的臨床基本資料無明顯差異（P>0.05），可比性強。1.2方法對照組僅予以常規(guī)護理干預，而試驗組患者則在護理干預中予以安全隱患防范措施，首先對急診科護理中存在的安全隱患進行查找，采取有效的防范措施，具體如下：①強化安全教育，提升法律意識。在護理繼續(xù)教育中納入護理相關法律法規(guī)的學習，組織護理人員定期學習，同時加強考核，提升其法律意識，使其在護理過程中也用法律對自己的護理行為進行規(guī)范。通過風險意識的加強，盡量避免護理差錯的產(chǎn)生，消除安全隱患，保證護理安全[2]。護理人員應學會用法律對自己的合法權益進行維護。對集體會議時間進行充分利用，加強學習醫(yī)院規(guī)章制度和相關法律法規(guī)等，使護理人員建立質量與安全并重的護理觀念，對急救護理進行依法有效實施。②強化業(yè)務培訓，提升專業(yè)知識。急診科患者一般均呈現(xiàn)危急的病情，救治需要有效和快速，因此要求護理人員業(yè)務能力要較強，給予對醫(yī)生有效配合，對患者實施搶救處理。要定期組織急診科護理人員急救知識培訓，促進其急救理論知識和實踐能力提升，同時要嚴格考核，并與年終績效考核相掛鉤，留檔記錄。注重對急救技術應用能力的培養(yǎng)，培訓急救設備的應用，急診科醫(yī)務人員均要對常用急救技術進行有效掌握，比如緊急氣管插管術、應用呼吸囊、心肺復蘇術等[3]。③強化護理管理，落實責任制度。要做好搶救室基本安全管理，準備好急救所需的設備、物品和藥品，并要詳細檢查，做好交接班工作，保證搶救儀器100%完好率，準備充足。接診患者后，立即啟動救治程序，建立健全科室護理搶救計劃，訓練護理人員要沉著冷靜，禁止面對患者時產(chǎn)生慌亂、大聲說話等行為。同時要注重語言表達藝術，在患者進行搶救過程中，要加強與患者及家屬的溝通和交流，對患者生命健康權、隱私權和知情權充分尊重。護理文書書寫切實完善，保證及時、準確，防止護理糾紛產(chǎn)生。④強化護患溝通，貫徹人文關懷理念。對護理溝通技巧進行落實，護患溝通要加強，對用語藝術要注意，護理理念要堅持以患者為本，端莊的儀表，病房環(huán)境要整潔安靜，使得患者體會到就醫(yī)環(huán)境溫馨，如果條件許可，可對報刊架、電視機、飲水機等進行配制，對患者就診提供方便。對患者和家屬的情緒進行疏導，一旦其產(chǎn)生急躁的情緒，護理人員要以足夠的耐心，將解釋工作做好，針對故意鬧事的患者，要加強配合工作，防止發(fā)生直接沖突；一旦糾紛事件發(fā)生，事后急診科要針對性展開討論，及時找出護理過程中存在的問題，以此為依據(jù)提出整改措施，避免類似事件再次發(fā)生[4]。1.3評價指標對2組患者護理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率進行統(tǒng)計，同時采用調查問卷對2組患者護理滿意度進行評估，護理人員參加操作能力及理論知識考試，對考試成績進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學方法計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組護理事件發(fā)生情況比對相較于對照組，試驗組患者護理投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率及醫(yī)療事故發(fā)生率均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.22組護理人員操作能力和理論知識評分比對相較于對照組，試驗組護理人員操作能力評分明顯較高，理論知識評分也明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。2.32組患者護理滿意度對比相較于對照組，試驗組患者的護理滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。
3討論
急診科作為醫(yī)院一個特殊的科室，受到各種因素的影響，會存在很多護理安全問題，主要包括患者和護理兩個方面。患者由于法律意識不斷增強，加之不良媒體的報道，導致護患關系呈現(xiàn)緊張的態(tài)勢，影響了患者對護理人員的信任感，同時患者對于搶救和治療的期望值過高均會使得護理隱患產(chǎn)生。針對護理而言，護患溝通缺乏、護理人員經(jīng)驗缺乏、法律意識淡薄、管理措施不足、護理管理水平低、規(guī)章制度不完善、護理人員操作能力及知識水平不足、職業(yè)道德和責任心缺乏等均會導致護理安全隱患發(fā)生[5]。急診科具有較為繁重的護理工作，也很容易導致護理糾紛發(fā)生，針對護理過程中存在的安全隱患予以防范措施，提升護理質量至關重要。綜上所述，急診科護理中予以安全隱患防范措施效果滿意，不但有效減少護理安全隱患，同時還能提升護理質量，值得應用和推廣。
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篇8
【關鍵詞】 軍隊療養(yǎng)院 ;護理安全; 防范
療養(yǎng)院護士工作繁瑣復雜、涉及面廣，稍有不慎，輕者帶來療養(yǎng)員的誤解，重者引起安全事故。隨著療養(yǎng)員法律意識的提高，任何細微的疏漏都可能造成醫(yī)療糾紛。為了提高療養(yǎng)院的護理質量管理水平，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保護理安全。我院護理部總結了以往的防范經(jīng)驗，制定了各項防范措施，規(guī)范了護士的工作程序。兩年來，沒有差錯、事故發(fā)生，護理工作滿意率由94%上升至97%以上?，F(xiàn)將我們的具體做法和體會介紹如下。
1 強化護理質量管理
1.1 規(guī)范各項工作職責及標準
結合我院的工作特點制定了年度、季度、月、周工作計劃及各級護理人員工作職責及工作質量標準等，要求護士長每天抽查，護理部每周檢查，每季度小結講評等措施。
1.2 定期完成各項檢查指標
護理部每季度必須按照檢查措施完成療養(yǎng)區(qū)管理檢查，護理技術操作檢查，急救藥品、物品檢查及護理工作滿意率調查等8項護理質量檢查。并在每次檢查后的一周內進行跟蹤、督導，對各科室歷次檢查出的問題或者提出的新要求一抓到底，保證各項護理工作按質按量完成。
1.3 經(jīng)常到科室走訪
護理部每周至少兩次到科室查房、走訪，協(xié)助護士長想辦法解決存在的問題，總結好的管理經(jīng)驗和措施，利用護士長周會時間向其她護士長介紹，讓更多的人從中受到啟發(fā)，提高護士長的思考能力和工作積極性。
1.4 妥善處理收集的各類信息
在參加科室查房、檢查、走訪過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)一些不良的工作行為或收集到一些負面信息，如療養(yǎng)員反映部分護士服務態(tài)度不好，需要幫助時得不到及時的處理，以及護士與護士之間的矛盾等，作為護理管理者，一定要重視來自一線的呼聲，以理解和信任的態(tài)度，本著“四及時”(發(fā)現(xiàn)問題處理及時，解決問題及時，分析原因及時，吸取經(jīng)驗教訓及時)的原則，幫助療養(yǎng)員及護士解決困難，讓護理部真正成為一面放大鏡，放大優(yōu)點，推廣經(jīng)驗，找出隱患。
1.5 靈活解決科室存在難題
對新提拔的護士長或護士長，護理部加強了傳幫帶的傳統(tǒng)做法，采用蹲點式管理，指派助理員到科室蹲點，幫助她們熟悉工作環(huán)境，消除顧忌及恐懼心理，幫助她們理順工作程序，解決工作中遇到的困難，確保科室護理工作安全順利進行。
1.6 認真落實護理人員管理制度
定期組織護士學習禮儀，規(guī)范護士語言、行為和舉止，增強護士服務意識;對新調入或新聘用的護士嚴格執(zhí)行崗前培訓和考核制度，合格后才準予上崗;對外出學習、休假的護士，要給予及時的關心，詳細了解人員的去向并要求保持通訊暢通。嚴格請銷假及匯報制度;對擁有私家車的護士，應督促護士長經(jīng)常教育，嚴格管理，令其認真遵守交通規(guī)則及有關法規(guī)，嚴禁酒后駕車，軍人嚴禁穿軍裝駕地方車，以確保人員安全。
1.7 制訂護理行為安全獎懲方案
對經(jīng)常受到療養(yǎng)員及周圍同事好評，或能夠及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，杜絕不安全事故發(fā)生的護理人員，要及時給予表揚或獎勵。對療養(yǎng)區(qū)內發(fā)生盜竊或受到療養(yǎng)員投訴，或發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)生護理缺陷及差錯、事故后，不按規(guī)定報告，有意隱瞞的護理人員，事后發(fā)現(xiàn)時，根據(jù)情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。
2 加強預警，防患未然
2.1 制訂“突發(fā)事件”應急處理預案，定期進行模擬訓練
每年組織各護理單元根據(jù)科室入住療養(yǎng)員情況，設想可能發(fā)生的突發(fā)事件，制定出相應的應急預案，組織護士進行情景模擬訓練，并由護理部統(tǒng)一考核及講評，有效的提高了護理人員的應急處理能力及急救技能。
2.2 定期召開護理安全形勢分析會
每季度召開一次護理安全形勢分析會，要求護士長組織護士先自查，然后根據(jù)存在問題制定出整改措施，護理部檢查落實。
2.3 加強護理薄弱環(huán)節(jié)管理
督促護士長執(zhí)行中午及夜間查房制度，加強中午班、夜班、節(jié)假日及重點療養(yǎng)員的督導力度，確保人員在崗在位，保證急救藥品、器材設備完好。
2.4 對容易發(fā)生突發(fā)事件的時段和季節(jié)，及時提醒，嚴加防范
(1)組織護士學習消防知識，進行火災急救演練，定期進行消防設施檢查，保證安全通道暢通。(2)雨季來臨，要及時告知療養(yǎng)員，外出旅游、爬山時，要有人陪同，小心滑倒，當大廳，走道、房間有積水時，要及時清理，并有防滑標記。(3)暑假期間，療養(yǎng)員流動性大，小孩多，要及時告知療養(yǎng)員照看好各自的小孩，保管好隨身攜帶的物品。對有心臟病及年齡偏大，不宜長線旅游及游泳的療養(yǎng)員要做好解釋工作。護士要做到勤查房及巡視三及時：觀察病人要及時，治療處置要及時，臨床護理要及時。
2.5 對存在的護理安全隱患問題，要及時整改
療養(yǎng)院存在的安全隱患： (1)入住的療養(yǎng)員年齡偏大，平均60歲以上，潛在疾病較多，容易發(fā)生突發(fā)事件;(2)療養(yǎng)院護士工作繁瑣復雜，涉及面廣，而護理人員床護比不足，且新聘用護士多，流動大，業(yè)務技術提高緩慢，護理經(jīng)驗欠缺，易發(fā)生護患糾紛;(3)療養(yǎng)院樓層分散，地方人員住宿，會議較多，尤其是周末，人員雜亂，吸煙，亂扔煙頭現(xiàn)象明顯，存在火災隱患及物品被盜現(xiàn)象;(4)由于年代久遠，部分科室配套設施老化 (如 電梯常出現(xiàn)故障，電路老化、插座損毀嚴重等)，存在安全隱患。整改措施： (1)按要求配備護理人員，滿足護理工作需要;(2)加強新護士的專業(yè)理論知識和專業(yè)技能培訓;(3)嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，制度不全的盡快完善;(4)多與相關部門溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、盡快解決;(5)多征求療養(yǎng)員的意見，提高護理質量，優(yōu)化護理服務。
篇9
關鍵詞：乳腺科；住院患者；護理風險隱患；應對措施
護理安全指在為患者實施護理的全過程中，不發(fā)生法律與法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構和功能上的損害、缺陷、障礙或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者為主，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率快速上漲，加上乳腺發(fā)病部位的特殊性，以及科室中化療藥物的應用，對患者對護理人員都存在著較大的風險隱患。如何能夠給予患者、護理人員更好的安全防護，最大限度地降低乳腺科護理活動中的安全隱患，是我們臨床護理工作中的重要內容，本研究做了相關探討，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年齡在17～72歲，患者入院診斷類型包括：乳腺癌新輔助化療65例，乳腺腫塊56例，乳腺炎3例，乳腺癌術后化療91例。
1.2方法 對所選取的215例住院患者，在執(zhí)行護理過程中找出護理風險隱患，根據(jù)患者的病情、用藥、護理，給予患者執(zhí)行有效的護理措施，并加強護理人員自身素質的教育，提高自身安全防范意識，為患者打造一個舒適，安全，安心的醫(yī)療環(huán)境。
2 討論
2.1乳腺科存在的風險隱患
2.1.1患者自身因素 由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年齡大，患者對疾病不能正確認識，又擔心治療費用，以及乳腺發(fā)病部位的特殊性，許多患者傳統(tǒng)觀念中存在抵觸情緒，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院而不配合醫(yī)護人員的診療。
2.1.2護理人員業(yè)務技能引起的安全隱患 年輕護士存在工作經(jīng)驗和業(yè)務能力的問題，特別是突然緊急事故，應急處理能力非常重要，當患者化療藥物外滲，不能及時排查，當患者輸注化療藥物突發(fā)藥物性低血壓時，護理人員若不能及時處理，搶救儀器使用不熟練，均容易延誤患者的搶救時間，造成醫(yī)患糾紛。
2.1.3科室化療藥物的使用 在科室中乳腺惡性腫瘤患者使用的化療藥的種類較多，對于患者特別是化療藥物靜脈的使用，稍有不慎就會引起嚴重的并發(fā)癥，及易引起嚴重的靜脈炎，如有外滲可導致穿刺部位發(fā)生嚴重的紅、腫、疼痛，甚至潰爛壞死。
2.1.4護理人員防范意識淡薄 由于護理人員對化療藥物的毒副作用的嚴重性認識不夠，而長時間的接觸到化療藥物甚至患者的嘔吐物、排泄物等都容易引起嚴重的危害，造成護理人員的脫發(fā)、月經(jīng)不調等，對健康構成一定威脅。
2.2.5護理人員缺乏法制觀念 ①法制觀念薄弱、缺乏自我保護意識、無職業(yè)風險認識，由于護理人員，缺乏護理法法規(guī)知識，不懂得自己履行的義責任與法律的關系，未能將自己的工作責任與法律責任有機地結合[2]，在繁忙的工作中只重視完成“工作”，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不正確執(zhí)行醫(yī)囑，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致護患糾紛。②護士責任心不強、護理制度落實不到位、不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，由于護理人員的緊缺，造成了護士工作量增加，少個別的護士為了省工，自行簡化操作流程，不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行，缺乏慎獨精神，不認真執(zhí)行醫(yī)囑，不及時巡視病房，均易造成不良后果。
2.2防范措施
2.2.1加強患者的健康教育 根據(jù)患者的疾病種類、心理狀況、文化程度，制定相應的健康教育內容，采用口頭宣教、紙質版、影音資料或是工休座談會等形式進行?？剖覂戎贫ㄈ橄傧嚓P疾病的宣教欄，掛于科室走廊上供給患者及家屬閱讀。責任護士針對不同疾病類型患者制定不同的個性化健康宣教，將個性化護理貫穿整個治療過程。鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極主動配合醫(yī)務人員，保證患者清楚明白，防止發(fā)生護理安全問題。
2.2.2加強科室化療藥品的管理 護理人員應熟練掌握科室化療藥物的藥理作用、使用范與方法不良反應、熟悉常用化療藥物的性能，特點以及對靜脈刺激性的強弱，掌握相關操作規(guī)預案在注射時，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，告知患者藥物的作用及注射時的注意事項?；熕幬镬o脈給藥時，指導患者及家屬不可隨意調節(jié)滴數(shù)，護理人員應加強巡視，密切觀察療效及不良反應，防止差錯事故的發(fā)生。
2.2.3醫(yī)院成立化療靜配室 為了避免化療藥物在配置過程中造成環(huán)境和醫(yī)務人員的身心健康，醫(yī)院成立化療靜配室使用生物安全柜進行化療藥物的統(tǒng)一配置，醫(yī)務人員在平日里應加強自身的身體鍛煉，勞逸結合，醫(yī)院健康體檢中心定期安排我科室醫(yī)務人員進行體檢，醫(yī)院工會定期舉辦職工運動會，增強大家的身體素質，科室定期組織防護知識的培訓，增強醫(yī)務人員的自我防范意識。
2.2.4提高年輕護士的技術水平和應急能力 加強培訓年輕護士掌握乳腺科疾病的護理常識，特別是化療藥物的應用，提高年輕護士的觀察能力、分析解決問題的能力。鼓勵護士積極參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提高自身修養(yǎng)，確保護理質量。
2.2.5加強護理人員的法制教育 科室內定期舉辦法律知識講座，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，將法律法規(guī)納入科室業(yè)務學習的內容，讓護理人員明白護理工作中存在的法律風險，落實護理工作職責的重要性。對于一些非技術性的護理工作，合理的安排護工人員去做，將“時間”還給護士。
3 討論
通過加強科室化療藥物的管理，優(yōu)化護理工作。通過不斷提高護理人員的自身素質，增強法律意識、及時發(fā)現(xiàn)和消除護理安全隱患，為患者提供安全放心、滿意的優(yōu)質護理服務[3]。
總之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺內科為一體的綜合科室，而風險隱患涉及護理人員、患者等多方面因素，我們只有不停的發(fā)現(xiàn)問題改進問題，才能風險隱患降到最低點，給患者一個安全放心的就醫(yī)環(huán)境、給護理人員安全舒適的工作環(huán)境。
參考文獻：
[1]史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學[M].上海：上海遠東出版社，1998：238.
篇10
關鍵詞：醫(yī)院消毒供應中心；安全隱患；護理對策
0引言
隨著現(xiàn)階段醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)學領域都已逐步趨于現(xiàn)代化，在對患者的護理方面也有了很大的改變。從患者的角度出發(fā)，患者在某些服務問題上提出了更高的需求，懂得如何合理使用法律武器來保護自己的權利。在這些因素的相互影響下，醫(yī)院管理者面臨著較大壓力，需要仔細考慮應如何轉變護理理念以適應患者需求、如何合理解決所出現(xiàn)的問題且確保護理服務安全，將醫(yī)院的品牌形象進行重新塑造[1]。對一個醫(yī)院來說，消毒供應中心占據(jù)著不可替代的地位，一旦發(fā)生管理問題有很大概率會導致護患糾紛的出現(xiàn)。本研究探討消毒供應室可能出現(xiàn)的護理安全隱患及如何進行護理，現(xiàn)選取其中的護理人員進行研究分析。
1資料和方法
1.1一般資料
本次研究的對象是12例消毒供應中心的護理人員，年齡34-49歲，平均（38±3）歲，其中有2位主管、2位護師、8位技術工。從學歷來看，本科生2名、大專3名、中專7名。
1.2方法
1.2.1安全隱患分析
①利器損傷：某些醫(yī)療器械是一種潛在的威脅，尖銳的部位有極大概率會刺傷使用者，而隱藏在器械上的細菌就會伺機而入，有很大可能會產(chǎn)生細菌感染現(xiàn)象；②化學因素：某些化學藥品對人的呼吸道、皮膚等部位都會造成一定損傷，而護理人員又需要與這些藥品長期接觸，就不可避免地會受到藥品的刺激；③燙傷：在為醫(yī)療器械消毒設備進行殺菌消毒時需要較高的溫度，一旦工作人員操作不慎就會被燙傷；④噪聲：在為設備進行消毒滅菌時，很多儀器都會出現(xiàn)噪音，雖然有些噪音分貝較低，但長此以往仍然會使患者產(chǎn)生一系列不良反應，如神經(jīng)衰弱、聽力減退等[2]。
1.2.2護理策略
1.2.2.1加強消毒供應中心的集約化管理
各個部門間的工作人員都應注意取得彼此間的相互配合，例如在消毒供應室工作的護理人員要積極聯(lián)系手術科室、臨床科室等工作人員，將器械的正確使用方法及重要意義告知他們，將使用后的器械及時進行回收，可以放入回收箱。在器械的殺菌消毒流程中，應由消毒供應中心安排專業(yè)人員使用特定的清洗設備來進行，從而將醫(yī)院感染進行有效控制。
1.2.2.2在使用化學制劑之前應先仔細閱讀使用說明書
在對醫(yī)療器械進行清洗時要按時去呼吸新鮮空氣，盡可能不要與化學藥品進行長時間的接觸，采取一定措施來保護好自己的皮膚、呼吸道、粘膜，若在操作中不慎將藥物接觸到皮膚，要在第一時間使用清水在接觸位置進行沖洗[3]。
1.2.2.3制定合理的工作流程
消毒供應中心的首要任務就是實現(xiàn)物品回收：積極與其他各科室進行協(xié)商，從而共同實現(xiàn)各類醫(yī)用品的回收。對于可以重復利用的醫(yī)療設備，使用者需要進行仔細封閉并交由消毒供應中心的工作人員；若醫(yī)療用品是被特殊傳染病污染過的，則使用者需要對其進行雙層封閉，將感染病名稱進行注明并交由消毒供應中心。值得注意的是，在回收過程中要對醫(yī)療用品進行密閉，這樣可以防止反復裝卸。
1.2.2.4建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責
在完善消毒供應中心的規(guī)章制度時要嚴格依照衛(wèi)生部頒發(fā)的有關規(guī)范要求，同時設立合理的質量考核評價標準，將各項工作流程進行仔細規(guī)劃，將每項工作任務具體到專人負責，做到分工明確。將最優(yōu)質的護理服務帶給患者。同時也可以有效緩解臨床護理人員的壓力，確保各項診療活動的順利完成。建立相關基礎技術操作的標準和績效考核的制度，按時培訓工作人員，同時定期進行考核，考核的標準是護理人員的工作性質、工作量以及工作態(tài)度等，做到獎罰分明，從而使護理人員將更多的熱情投入到護理服務中。
1.3判定標準
通過調查問卷的方法對科室內的護理人員進行調查，以此得出其對工作的滿意度，同時將護理前后的臨床效果進行對比。
1.4統(tǒng)計學方法
試驗的護理人員護理質量合格率及臨床科室滿意度等臨床效果的相關數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
根據(jù)本次研究結果，采取有效的措施后院內感染發(fā)生率及臨床科室滿意度均顯著高于之前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。
3討論
消毒供應中心在整個醫(yī)院中發(fā)揮著減少及預防感染的重要作用，是醫(yī)院中地位不可動搖的一個部分。消毒供應中心加大自身管理力度，不斷完善各項規(guī)章制度，同時將消毒操作流程實現(xiàn)規(guī)范化，努力培養(yǎng)高素質的工作人員，能夠有效避免出現(xiàn)安全隱患，使醫(yī)院的整體服務質量得到有效提高[4]。根據(jù)本次研究結果，采取有效的措施后院內感染發(fā)生率及臨床科室滿意度均顯著高于之前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在合理分析醫(yī)院消毒供應中心可能出現(xiàn)的安全問題后，制定出具體的護理對策能夠有效改善護理質量合格率，提高各科室的滿意程度。
參考文獻
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