科室院感管理知識培訓內容范文

導語：如何才能寫好一篇科室院感管理知識培訓內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強質量控制，杜絕醫院感染暴發事件發生。

1、充分發揮三級醫院感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過強化醫院感染診斷標準培訓，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，杜絕醫院感染暴發事件的發生。

2、落實醫院感染管理會議制度，每季度召開醫院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。

二、持續開展各項醫院感染監測工作

1、持續開展醫院感染環境衛生學和消毒滅菌效果監測，對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、重癥醫學科等的空氣、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規監測。

2、持續開展目標性監測工作，包括重癥醫學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監測及外科手術部位切口感染監測。

3、加強醫院感染監測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監測、統計醫院感染發病率，每年開展一次醫院感染現患率調查1次，完成醫院感染資料的統計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。

4、持續開展多重耐藥菌監測通過加強督導，強化各科室病原學監測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發現多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據。

三、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染防控意識

1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，提高院感管理水平。

2、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓4次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進行測試2次。20XX年計劃每季度編印一期《醫院感染簡訊》，宣傳醫院感染管理，反饋監測信息。通過培訓，使廣大醫務人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

四、強化醫務人員手衛生

落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物管理

積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協助檢驗科做好病原學監測工作，每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。

篇2

【關鍵詞】護理管理；護士長；執行力

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4234-01

護士長是護理系統的基層領導干部，是科室護理工作的具體領導者和執行者，護士長執行力的高低直接關系到護理質量的高低。一個組織要想成功與執行力是分不開的， “三分戰略，七分執行”。如果沒有牢固的執行理念和強勁的執行力，任何的決策和計劃都不可能貫徹落實到位。護士占醫院員工總數的50%，護士長在病區業務管理中起著主導作用。如何提高護理質量，保障醫療安全，給患者提供優質的護理服務，都離不開護士長的執行力。因而提高護士長的執行力是醫院各項工作順利實施的保證。本人在這里淺談一下影響基礎婦幼系統護士長執行力的原因，并提出對策。

1 基本資料：2000年，我院有1名護理部主任，3名護士長，護理班主任、護士長都參入臨床倒班，她們只是一個帶班者，沒有真正意義上的護理管理，年收治住院病人350例。2005年，護理部主任脫離臨床出來做護理管理工作，這時才有真正意義上的護理管理，年收治住院病人2600多例。現在有護理部主任1名，院感部主任1名，護士長和副護士長共8名，年收治住院病人7000多例，年齡32――43歲，平均年齡36.4歲，文化程度中專，自修大專，參加管理年限0.1～～16歲，平均年限6.4年。

2 原因

2.1 醫院方面：

2.1.1.醫院管理滯后。基層婦幼保健院由于歷史的原因，以前臨床醫療業務少、發展慢，管理不規范，護理管理形同虛設。近年來由于醫療體制改革、農村合作醫療的廣泛開展，婦幼項目、二級優秀保健院達標等活動的推動，婦幼保健院在近十多年發生了翻天覆地的變化。職工由當初的50多人，增加到現在的130多人；科室由當初的三個發展成現在的七個；業務收入也由當初的幾十萬元增加到現在的2000萬元；醫院的硬件設施、醫療技術水平、護理質量有了很大的進步和提高。由于醫院發展快，職工的素質提高需要一定的時間，醫院的管理體制、管理思維、管理方法跟上發展的步伐。后勤保障體系不完善，內部管理流程不順，支持系統不完善，導致臨床護理工作受影響。護士長的執行力與醫院的文化氛圍和整體執行力是分不開的，護士長工作時時受阻，執行力自然受影響。

2.1.2.人力資源配置不足。由于受重醫輕護觀念、人力成本核算、醫院發展的影響，醫院今年雖然新進了護士20名，但是我院總的護理人力資源還是嚴重配置不足。我院有產科、婦科、普兒科、綜合科、NICU、手術室、觀察室等七個臨床科室，平均床位比為1：0.33。我院是以產科、婦科、兒科為特色的專科醫院，服務對象特殊、病情發展快、風險大，護理項目多、費時、費力，而我們的人員配置比還沒有達到普通病床的床位比。各科室護士長忙于應付日常護理工作，沒有時間做管理工作，執行力更是大打折扣。二級質控體系形同虛設，護士長管理角色確如，職責錯位，護理部主任干護士長的事，護士長干護士的事。

2.1.2.病人增多，新進護士多，管理難度大。去年日平均住院病人80――90人，上半年日平均住院病人110――120人，下半年日平均住院病人140――160人，住院病人比去年同期增長了75%。今年護士雖然增長了54%，但是新成立了NICU，人力配置相對較多，其他每個科室基本都有幾名新護士，有的科室甚至大部分都是新護士。新進護士都是90后，剛從學校畢業，沒有臨床經驗，吃虧耐勞精神、學習、工作主動性有限，不能有效統籌安排工作時間。再加上病人多，不能做到一對一帶教，新護士的成長速度慢，只是簡單機械的完成日常護理工作，護理管理難度加大，護士長執行力也受到限制和約束。各科室內部護士素質參差不齊，工作繁重程度不一，人員數量配置不足，導致在實施中困難加大，難以收到預期的效果。

2.2護理管理方面。

2.2.1護理管理者知識缺乏，管理經驗不足。護理部主任是護理工作的領導者、護理資源的調配者、教育者、改革者，在護理管理中起著非常重要的作用。在醫院起著承上啟下的作用，上要爭取院領導對護理工作的重視與支持，下要領導護士長開展護理管理活動，營造良好的學習氛圍。由于護理部主任是從臨床護士長提拔起來的，管理知識缺乏，沒有經過系統的管理知識培訓，管理水平不高，管理方法、手段簡單單一。不能很好地領導護士長開展護理管理工作。護理部主任還兼代病案管理工作，不能專心做護理管理工作，常常也是疲于應付工作。

2.2.2護理部垂直領導失靈，護理管理機制不健全。護理部對護士長沒有調動、任免、晉升、獎勵的權利，導致護理部垂直管理失靈。對護士長干與不干、實干與假干、干好與干壞，沒有評價的權利。護士長只注重日常護理工作的完成、業務收入的提高，不注重業務水平的提高，忽視護理管理工作。醫院也是以收入論英雄，只要收入高，不出事，就是護理管理的好。護理管理制度部健全，對護士長缺乏監督和約束。護理管理目標不明確，缺乏客觀、可測量的數據指標，對護士長工作方法，工作效果沒有有效的測量手段。制定的考核內容不嚴謹，執行起來有難度；或是制度本身不合理，無法執行，缺乏有效的激勵措施。

2.3護士長方面

2.3.1管理知識缺乏，管理意識淡薄。護士長的提拔任命一般是從臨床護士中產生，臨床經驗相對豐富，但是護理管理知識缺乏，管理意識淡薄。如何加強臨床護理管理工作，對科室存在的薄弱環節、問題，及時的進行解決和防范，需要護士長有一定的管理意識和管理知識，不然就無法發現和意識到工作中存在的問題，更不能從管理上對這些問題進行防范。護士長安于現狀，對科室護理質量缺乏監管，發生問題更不能舉一反三，在解讀領導工作思路的過程中，對信息進行解碼再傳遞時產生偏差。

2.3.2護士長角色定位不準，缺乏大局意識和責任意識。護士長每天忙于干護士的工作，職責錯位，角色缺如，科室的護理質量控制不到位。護士長對上級布置的工作，僅求完成速度，不注重實際效果；在科室不履行管理職能，對犯錯誤的護士不批評、不懲罰，緩報或瞞報缺陷，大事化小，小事化了。 護士長不能從大局出發、管理的角度考慮，防范差錯事故的發生，缺乏責任意識、安全意識。出現差錯事故，推卸責任，不反思管理上有什么漏洞，是否制度、職責、人力配置和工作流程上不合理，能否在這些方面進行改變和防范。護士長執行不力，導致環節質量控制不到位，工作過程得不到監管，存在很大的安全隱患。

3 對策

3.1爭取醫院領導的支持，發揮護理部垂直領導職能，人力資源合理配置。 爭取院領導支持，人力資源配置在2005年前逐步達到衛生部標準，護理部對護士長有任免、調動有建議權，有獨立考核、獎勵、懲罰護士長的權力。護理工作是醫院不可分割的一部分，護士與病人接觸的最多，護士的一言一行代表整個醫院的形象，尊重、愛護護士，就是尊重愛護醫生，更是愛這個醫院。醫生的醫囑都要靠護士去執行，護理工作質量的高低直接影響醫療水平。護理部是護理工作的直接領導者，最清楚護理工作，只有護理部垂直領導，才能充分發揮護理部的職能，才能把護理工作管理的更好。

3.2加強各部門協調配合，真正做到后勤為前勤服務，護士為患者服務。醫院加強后勤保障體系建設，不但完善后勤保障。病房設施、電視、水電定期檢查維修；供應室下收下送，藥房送藥到科室；一個病區聘請1――2名護工，完成鋪床、送標本、陪檢等一些沒有技術含量的護理工作。減輕護理工作量，把護士還給病人。

3.3完善各項管理制度及考核標準，加強對護士長的約束和監管。護理部制定切實可行的制度和護士長的工作質量考核標準，對護士長的工作進行量化考核，考核結果與個人績效、年終評先評優掛鉤。護理部每月進行護理質量考核，科室處罰的10%由護士長個人承擔，因為科室的護理質量反應護士長的管理質量和管理水平。護理部對科室的排班、人力資源分配及重點部位、重點環節的護理質量進行監控，發現不合理的地方及時指出，違反技術操作規范的進行扣分處罰。

3.4加強培訓學習，提高護理人員素質。護理部主任、護士長作為護理管理者，要擺正自己的位置，明確職責，充分認識護理管理的重要性，發揮管理職能。提高管理者素質，采取送出去、請進來的方法。一方面護士長加強自身理論學習，學習管理知識，另一方面派護士長到上級醫院進修學習，學習上級醫院先進的管理方法和管理理念。護士長回醫院后進行講課，護理部定期對護士長進行管理知識培訓，每月進行差錯事故案例討論，通過討論、分析讓護士長明確管理工作中存在的問題，以后如何防范，讓護士長能干起來。護士長對新進護士加強培訓學習和操作訓練，常用護理技術人人過關，嚴格執行各項技術操作規程和核心制度，讓每一位護士都能干起來。護理人員的整體素質提高了，什么事執行起來也會順暢。

3.5.選拔合適的人到護士長崗位。知人善用是提高執行力的靈魂。德不厚、心不正，無以為政。把政治上“靠得住”，精力集中在“想干事”，本領體現在“會干事”，目標鎖定在“干成事”，底線控制在“不出事”的人選拔到護士長崗位。選定的護士長在工作中能積極主動，身先士卒，工作到位不講借口，處事公正，團結同事，勇于承擔責任，真抓實干，經常總結反省工作中存在的問題。只有敬業重德的護士長，才能談執行力。同時，個人修養也影響著她們在護士中的威信，“無信不立，有信則威”，只有威信高的護士長，她的執行力才能高。

4 結論

提高護士長的執行力，實際上是提高了醫院基層和科室的整體執行力。護士長執行力提高了，科室管理的井然有序，護士工作有激情，做事有活力，工作質量和工作效率提高了，患者得到安全、優質、滿意的護理服務，為醫院贏得經濟效益和社會效益的雙豐收。

參考文獻

篇3

《醫院感染工作計劃》

文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：

采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

七、醫院改擴建工作：

供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作計劃（二）

在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。

一、加強政治思想工作及業務學習

組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。

二、進一步加強傳染病管理工作

2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。

3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。

4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。

三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，

按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。

四、進一步加強院內感染管理

（一）加強院內感染核心科室管理。

1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。

2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。

3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。

4、加強臨床醫技科室管理。

（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。

（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。

（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。

（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。

（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。

（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。

（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。

（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。

五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作

1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。

2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。

3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。

六、搞好醫院環境消殺工作

每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。

院內感染工作計劃（三）

醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強醫院感染管理

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。

二、開展醫院感染監測

1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。

2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應用調查

在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。

4、開展醫院感染現患率調查

配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。

5、開展細菌耐藥性監測

加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。

三、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。

四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。

五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。

3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。

對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

六、加強院感知識的培訓

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。

八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

九、加強醫療廢物的管理

嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

十、規范供應室工作

根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

篇4

[關鍵詞] 基層醫院；感染管理；問題與對策；分析

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（b）-0147-02

醫院感染管理是醫療質量管理的一項重要內容，也是保障醫療安全的重要環節之一，隨著現代醫學理論和科學技術的飛躍發展，醫院感染的問題也日益突出，它不僅嚴重影響了醫療質量、增加了患者的痛苦和精神負擔，而且也阻礙了現代醫學技術的發展。作為一名基層醫院的感染管理者，經歷了基層醫院感染管理從無到有的過程，針對現在基層醫院感染管理工作的現狀，提出如下對策與同行們探討。

1 存在問題

1.1 管理體制不明確、管理缺乏權威性

醫院感染管理科在體制設立上是一個獨立的部門，其所處的地位在醫院感染管理中確有舉足輕重的作用。據筆者對周邊幾家基層醫院感染管理工作的調查，80%的醫院無獨立的感染管理部門，即使設立了科室，亦無專職人員，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確，而感染管理的職能又涉及醫院的諸多部門和科室，所以如果感染管理科缺乏應有的位置和管理的權威性，管理協調則無從談起。

1.2 部分醫院領導對醫院感染管理工作不夠重視

隨著感染管理工作的不斷加強，宣傳力度不斷增加，院領導對感染管理工作都有所認識，但還未達到重視的程度。甚至有個別領導認為醫院感染管理不產生經濟效益，開展此項工作只為應付上級檢查，還有的醫院多年未派相關人員參加醫院感染管理知識培訓，以致相關人員管理理念不能及時更新，不能及時參照新的規范、標準開展工作。

1.3 醫務人員對醫院感染管理工作認識不到位、自我防護意識較差

由于缺少正規的院感知識培訓，致使部分醫務人員對院感相關知識缺乏正確的認識，致使在平時工作中，無菌操作觀念及自我防護意識欠缺，對醫院感染的發生抱著僥幸的思想。特別是醫療、后勤人員，院感意識不強，甚至缺如，在很多大的突發性公共事件中，更加證明了醫院迫切需要加強所有人員的消毒隔離意識和院感知識培訓[1]。

1.4 醫院感染監控不足

消毒滅菌是預防醫院感染的重要手段之一，據筆者對周邊幾家醫院的調查，目前各家醫院的消毒滅菌工作都已進入規范狀態，但在其效果監測上力度不夠，特別是生物學監測，認為定期的監測不但沒有直接的經濟效益，還增加了醫療成本，有幾家醫院雖然開展了常規性監測，即在充分準備的情況下，雖然監測效果令人滿意，但卻不是日常醫院消毒效果的真實反映。由于未開展目標性監測和前瞻性監測，以致我們對醫院感染管理工作中存在的薄弱環節不能及時發現，這樣對控制醫院感染事件的發生是很不利的。

1.5 抗菌藥物的不合理使用

抗菌藥物使用不當，不僅會造成衛生資源的浪費，而且會誘發細菌耐藥性的發生和增加，以及許多疾病的發生[2]。目前，基層醫院普遍存在抗菌藥物的不合理使用現象。首先，由于受條件限制，基層醫院大多不做細菌培養和藥敏試驗，致使出現抗菌藥物的盲目使用現象；其次，醫院感染管理職能不到位，不能有效指導和控制抗菌藥物的使用，部分醫生缺乏相關專業知識，特別是外科系統科室手術后預防用藥，無論手術大小，抗菌藥物使用已成常規，大劑量、長療程已司空見慣；最后有些醫生受患者及家屬的影響，認為貴藥就是好藥，往往根據患者的經濟條件，而不是患者的病情進行對癥用藥。這種種抗菌藥物的不合理應用，造成相當一部分細菌耐藥現象發生，給醫院感染控制帶來了很大的阻力。 2 對策

2.1 建立和完善基層醫院感染管理組織及規章制度

應成立醫院感染管理的專門機構――醫院感染管理科，強化職能地位，明確職責與任務。確定與感染風險有關的操作規程與流程，并采取對策以減少感染風險[3]。定期進行相關質量檢查，持續質量改進[4]。

2.2 繼續加大醫院感染管理宣傳力度和深度

醫院感染管理過程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有使醫院領導和全體醫務人員充分意識到做好醫院感染工作的重要性和迫切性，并有了主動參與的要求，我們的醫院感染控制工作才有可能在醫院順利開展。

2.3 加強培訓、更新觀念

加強對全體醫務人員醫院感染知識的培訓。在職繼續教育是提高預防和控制醫院感染的根本基礎[5]。首先醫院要選派院感專職或兼職人員參加全國或省內的醫院感染管理知識培訓班的學習，系統掌握醫院感染管理的法律法規和前沿知識，然后再在醫院內部定期開展多形式、多渠道、多層次的全員培訓，特別是關于無菌技術操作、手衛生知識、醫療廢物管理等，以此提高和統一全體醫務人員對院感知識的認識，使院感知識的教育與實際工作緊密結合，從而營造一種人人高度重視醫院感染控制的氛圍，杜絕各類醫院感染的發生。

2.4 認真落實各項監測工作，提高控制力度

感染管理科要嚴格按照《醫院感染管理與技術規范》要求，把醫院的各項監測工作列入管理的議事日程，每月定期對重點科室的空氣、物體表面、無菌物品等進行全面監測，對使用中的消毒液、紫外線燈、內鏡等進行抽樣效果監測，發現問題，及時整改。醫院感染監控專職人員必須具備良好的協調能力[6]，對醫務人員的各個環節要全面綜合監測、合理評價，真正把各項管理制度、管理措施落到實處，從而使全院的監控工作質量得到穩步提高。

2.5 合理使用抗菌藥物，加強監管

成立抗菌藥物合理使用的管理組織，建立抗菌藥物合理使用管理制度及臨床抗菌藥物應用監測、檢測與評估制度。加強醫務人員合理使用抗菌藥物的教育與培訓，增強用藥自覺性和規范性。定期檢查抗菌藥物的使用情況，明確各級醫生的使用權限。要深入廣泛地進行醫院感染知識的宣教，從觀念上根本改變，嚴格控制抗生素使用率，對預防用藥實施嚴格的管制，尤其是外科的預防用藥，倡導外科圍術期用藥。同時要采取有效措施和多種途徑，加強對社會面的宣傳力度，引導廣大患者對科學使用抗菌藥物知識的認識，配合醫務人員科學合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用現象，更好地保障臨床用藥安全。

3 討論

當前，醫院感染不僅是一個醫學問題，而且已成為一個突出的公共衛生問題，預防和控制醫院感染是保證患者安全，提高醫療質量和保護醫務人員職業健康的一項重要工作。本文系統分析了當前基層醫院感染管理工作中存在的問題和對策，醫院的領導和職工都要加強醫院感染管理知識的培訓，提高預防和控制醫院感染的意識，增加各級醫院手衛生設施，促進醫務人員手衛生規范的落實，認真做好醫院各項監測工作，合理使用抗菌藥物，加強管理檢查指導與依法管理，強調慎獨精神，給全體民眾創造一個安全放心的醫療場所。

[參考文獻]

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[2] 徐鳳琴，葉楓，張燦婷.898例抗生素使用的調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2001，11（3）：224-225.

[3] 楊錦玲.醫院感染管理在基層醫院的開展[J].遵義醫學院學報，2005， 28（6）：597-598.

[4] 袁玉華，同俏靜，趙凱，等.JCI 醫院評審中醫院感染的預防與控制標準的執行與體會[J].中華護理雜志，2008，43（2）：175-176.

[5] 李六億，郭燕紅，趙艷春，等.全國醫院感染管理專業設置的調查[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（3）：309-311.

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【關鍵詞】醫院感染 護理管理 問題 控制

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-253-01

醫院感染是指病人在醫院獲得的感染。醫院是各種病原微生物聚集的場所，醫護人員在為病人治療護理過程中，直接或間接地成為各種病菌的攜帶者和傳播者，這是客觀存在的事實。隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被認識，但尚未引起普遍重視院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。醫院感染控制貫穿于護理工作的各個環節，與護理工作密切相關。因此，護理管理在醫院感染控制中起著至關重要的作用。現就護理管理在院內感染控制中存在的問題作簡單的分析，并提出相應的對策。

1 存在問題

1.1 對護理管理在院內感染控制中的作用認識不足 相當一部分護理管理者沒有認識到護理管理在院內感染控制中的重要作用，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊，沒有認識到護士是控制和預防醫院感染的主力。認為院內感染管理是院內感控科的事，護理管理工作的重點在病人的治療護理上，忽略對各病區醫院感染的監控和護士在預防醫院感染中的作用，沒有將有關院內感染的預防知識融入到病人的健康教育中，影響了醫療護理質量，有的甚至引起醫療糾紛和醫療事故。

1.2 感染管理知識缺乏 由于種種原因，有關感染管理知識培訓不到位，相當一部分的護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，不知哪些屬于高危、中危、低危物品，對高中效、低效消毒液含糊不清，致使臨床工作中出現高危物品采用低效消毒液進行消毒的現象。

1.3 院內感染管理相關制度落實不到位 在臨床工作中護理管理者比較重視治療護理查對制度的落實檢查，而忽略了醫療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查，造成一些違反規范要求的操作行為，如銳器盒的使用不規范、生活垃圾和醫療垃圾區分不清、換下的臟被服管理不善、一些消毒物品有過期的現象等。

1.4 職業安全意識缺乏 護理管理者比較重視病區的經濟管理、成本核算，缺乏對護士進行相關的自我防護知識的培訓，使護士自身防護意識淡薄，為了節約成本，有的護士接觸病人的體液不戴手套，一些護士缺乏手的清潔消毒意識，操作前后沒有按要求洗手，被銳器損傷后不清楚正確的處理方法。

1.5 忽略對重點環節的感染管理監控 重點環節的管理是預防和控制醫院感染的主要措施，護理管理者對供應室的管理認識不足，認為供應室不用上夜班，各醫院又面臨護理人力資源不足，故通常安排一些老弱病殘的護士到供應室工作，使消毒供應室的消毒工作質量受到一定的影響，而對導管室、內鏡室、產房、ICU的醫院感染監測不到位，也是引發院內感染不安全的重要因素。

2 對策

2.1 增強護理管理者的院內感染控制意識 護理管理人員要充分認識院內感染控制工作是護理管理工作的重要組成部分，患者的各種治療護理檢查活動都由護士完成或協助完成，控制院內感染的各項措施都離不開護理工作，院內感染控制貫穿在護理工作的各個環節。故護理管理者一定要加大對醫院感染管理的監控，把預防控制醫院感染的各項措施納入每月護理質量檢查中去，主動加強與醫院感控科的聯系，對各病區存在的不安全因素，及時的分析，采取積極有效的措施，預防感染的發生，從而促進醫院感染控制各項工作的落實。

2.2 加大對護理人員院內感染知識的培訓力度 在加強對護士進行“三基”理論知識的培訓時，護理管理者要把醫院感染管理的知識納入到護理理論的培訓考核中，使護理人員能自覺的學習感染防治知識和自我防護知識，增加護理人員主動預防的觀念。護理部應與感控科一起舉辦院內感染管理知識培訓班，內容包括《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》等，在制定護理操作流程、規范護理操作的同時，與感控科一起制定護理質量感染控制標準、病區消毒隔離制度等，并督促制度措施的落實，以提高護理人員在臨床工作中的感控意識。

2.3 加強有關院內感染控制制度的落實 護理指揮系統要認識到護理管理在院內感染控制中的重要性。要把院內感染控制工作落實到每個護理操作的環節，每個病區設一名兼職的感控護士，制定感控護士職責，并要求感控護士認真履行職責，督促病區預防醫院感染措施的落實。護士長與感控護士要加大對病區感染控制工作的檢查，檢查內容包括：病房的保潔制度，消毒隔離制度的落實，護士操作前后是否洗手，醫院廢物的管理，使用中的消毒劑和紫外線強度是否符合標準，各項護理操作是否符合要求等。對病房發生的感染病例要進行登記上報，并隨時與醫院感控科聯系。

2.4 加強重點環節的監控 院內感染預防和控制的重點應放在供應室、手術室、ICU、產房、嬰兒室、內鏡室、導管室和血液透析室。護理管理者要特別重視重點科室環節質量過程的監控，對一些薄弱環節重點檢查，發現問題隨時記錄，及時反饋給相關病區，認真分析問題的原因，及時提出改進措施，組織落實并及時追蹤措施落實情況，有效的預防院內感染的發生。

2.5 把預防院內感染知識融入病人的健康教育 護理管理者要教育護理人員把預防醫院感染作為自己的職責之一，把相關的預防知識融人病人的健康教育中。各病區根據自己的專科特點，制定相應的預防醫院感染的措施。在病人人院宣教時，就耐心講解探視、陪護等規章制度在預防感染中的作用，向病人講解疾病的病因、病原體侵入的途徑和潛在的并發癥，強調洗手和保持手清潔對預防醫院感染的重要性，使患者和家屬能認識到他們自己在預防醫院感染中的作用，提高病人的遵醫依從性，從而達到保護自己又保護他人的目的，有效的降低院內感染的發生。

總之，隨著人們對醫院感染的深人研究而逐漸被知曉與認識，但尚未引起普遍重視，院內交叉感染是當今全球性醫院人群健康特別是住院患者群體康復的重要問題，是衡量醫院管理水平、評價醫院醫療護理水平的重要指標。護理管理在院內感染控制中有著舉足輕重的作用，加強護理管理者的感控意識，加強護理質量和重點環節的監控，加強病人、醫療環境和醫療用具管理，是預防控制院內感染的重要手段。

參考文獻

[1]劉萌萌.院內感染與護理有關的問題[J].Medical Equipment， Vo1．23，No．2：94.

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1建立健全管理制度

根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定適合醫院實際情況的《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類》、《醫療廢物回收管理辦法》、《醫療廢物暫存間管理制度》、《醫療廢物緊急事件處理預案》、《工作人員安全衛生防護》、《醫療廢物管理知識培訓制度》等，制定各級各類醫護人員在醫療廢物管理中應遵循的規則及衛生員的工作要求等，使全院各級各類醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，責任分明。使全院醫療廢物處置工作很快步入規范化管理，形成一條規范合理、符合要求、環保衛生、可操作性的醫療廢物管理體系，在接受省市衛生部門檢查中，達到衛生部要求標準，多次受到表揚。

2強化培訓提高認識

2.1加強對全院醫護人員的培訓組織全院醫護人員反復認真學習《醫療廢物管理條例》和醫院有關醫療廢物管理及處置辦法，明確醫療廢物的概念，了解醫療廢物的危害，讓大家明白：如果醫療廢物管理不好，流失到社會，將會造成疾病傳播、環境污染、對人民健康帶來損害，給社會造成危害，從而將醫療廢物的管理變成自覺行為，有效地處置醫療廢物。讓全院醫護人員具備如何處理、分類、收集、轉運醫療廢物的知識，提高防范意識，做好自我保護。定期選派有關醫護人員參加相關培訓班，做到人人自覺履行在醫療廢物管理中醫護人員的責任、義務和權利。

2.2定期對全院衛生員和處置醫療廢物專職人員進行培訓由于衛生員和專職人員文化水平不高，不懂醫療衛生知識和院感知識，對醫療廢物的危害性認識不夠，不明白規范管理、正確處置醫療廢物的重要性，經常發生生活垃圾里混有醫療廢物、醫療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現象，加大對衛生員的培訓和考核監管力度，除組織他們學習《醫療廢物管理條例》和醫院有關醫療廢物管理制度外，專門制定適合衛生員的培訓資料，重點強調醫療廢物的危害性，環保意識和自我保護意識，要求衛生員熟練掌握醫療廢物分類放置、收集、轉運中的各項規定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對負責處置醫療廢物的專職人員，增加培訓次數和內容，強調按線路密閉轉運醫療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉運車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫療廢物在暫存間的存放時間不得超過48h，強化真實、詳細填寫各種轉運登記、簽名和保存資料的必要性，重點掌握醫療廢物處置不當或泄漏等緊急情況的應急處理措施。定期組織專職人員和衛生員對可能發生的醫療廢物處置不當的緊急情況進行預演，確保真正掌握應急處理措施，防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散，杜絕因醫療管理不當而引發的醫院感染暴發和流行。

3規范處置正確使用醫療廢物專用通道

3.1嚴格分類科學布局按《醫療廢物分類》要求，醫院規定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫院感染管理的要求，設有專門處置室，統一配置有明顯警示標識的醫療廢物專用袋、專用容器收集醫療廢物，并做好嚴格分類。

3.2正確使用不同顏色專用袋醫院規定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫療廢物。所有衛生員在日常工作中嚴格執行醫院的規定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛生員要及時更換專用袋，因為醫療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過3/4，以保證封扎牢固。衛生員在工作中要嚴格執行醫療廢物與生活垃圾分類，杜絕生活垃圾里混有醫療廢物。

3.3專職人員正確使用專用通道規范轉運醫療廢物醫院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車輛，負責收集、轉運全院醫療廢物工作。每次轉運時，專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時間，直接送往專用電梯內專用密閉車輛上。車輛裝滿后，直接轉運到暫存間存放于周轉箱內，將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉運工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時間到各科室轉運醫療廢物，個別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉運途中醫療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內拎起送往專用車輛上，不能拎著醫療廢物到其他清潔區域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過其他電梯、通道轉運醫療廢物，以免污染其他環境和電梯，造成交叉感染或院內感染。每天轉運結束后，對專用電梯進行清潔、消毒，并有記錄。

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【關鍵詞】 聘用護士；護理管理

【Abstract】 Objective To make the employed nurses be very fit for nursing service and assure the nursing quality and safety, many measures were introduced such as strict entrance procedures to hire the excellent nurses, designed job preparation yraining, cultivation and assessment of vocational quality and professional capability, strictly performing rules and regulation, strengthening education of communication and learning ability, legal education to improve their law awareness, implementing incentive mechanisms to select the fittest, sticking to humanistic management and enhancing welfare, which effectively promoted their comprehensive quality, aroused their study and work enthusiasm and gave full play to their potential talents.

【Key words】 Employed nurses；Nursing management

隨著社會的變革，醫療衛生單位出臺了相應的人事改革措施，聘用護士在各公立醫院已屢見不鮮。聘用護士的出現，緩解了臨床護理人員嚴重缺編的局面，同時，也為社會提供了就業機會。我院由于病區的擴大，專業的細化分科，為此，招聘護士30人，成為一支不容忽視的力量，也為我院“兩個效益”的提高付出了大量的努力和勞動。但這些聘用護士中的大部分存在學歷低、經驗不足、專業知識、技能較差的情況，不能達到臨床護理工作的要求。為了使她們成為一支職業素質好、業務技術精、工作能力強、能適應各種突況及具有現代護理觀的優秀護理人員，加強對聘用護士的管理尤為重要。我院在加強聘用護士管理上開展了多方面的工作，現報告如下。

1 嚴把招聘關，保證聘用人員質量

我院對社會公開招聘護士，前來應聘人員約250名。為了保證將真正合格的、有一定理論和技術基礎的人員選拔招聘進醫院，醫院領導和護理部、人事部共同制訂了招聘條件，對應聘人員嚴把審查資格、考試、面試、體檢“四關”。

2 聘用護士素質分析

聘用護士的共同特點是：年青、有朝氣，不怕吃苦，行動迅速，接受新事物較快，若對她們正確引導、加強管理，易使其養成良好的職業作風和職業習慣，但她們也存在臨床實踐技能不扎實、服務意識淡薄、護理安全意識不強、溝通能力欠佳等缺點，需要護理部進行有計劃、有步驟的培訓和管理，使她們能盡快進入臨床護士的角色。

3 堅持以人為本的管理理念，加強聘用護士規范管理，全方位提高護士素質

聘用護士大多是自費中專畢業生，文化理論基礎、綜合素質都比正式錄用的學生差[1]。針對她們基礎知識和專業理論不扎實、護理技術水平較低、思想不成熟、臨床經驗不足等特點，我們在工作中給她們幫助和教育，加強管理與培訓考核，在生活上給以關心愛護，實行人性化管理，在做到制度化、規范化、系統化、常規化管理的同時為她們營造一個較好的工作氛圍，有效地促進了護理人員的培訓、考核、管理使用一體化的良性循環[2]，使聘用護士的綜合能力、工作素質得以提高，保證了各項護理工作的有效落實。

3．1 崗前培訓

時間3周，內容包括：醫院的規章制度、護理文書書寫的基本要求、護理崗位優質服務規范、護理質量管理體系和方法、醫院感染管理知識、醫療糾紛的防范等，授課人員由護理部人員、護士長及感控辦、質控辦負責人，教學方式包括授課、示范、多媒體教學等。崗前培訓的目的是使她們能在短時間內對我院的基本情況、對臨床護理工作有大概的了解，以適應醫院的環境，熟悉各項規章制度，為上崗做好必要的準備。崗前培訓結束后要進行考核，成績合格方可上崗。

3．2 重視聘用護士業務能力的培養和提高

3．2．1 強化制度落實，加強責任心，防止差錯事故發生

工作中是否有較強的責任心與執行制度是否認真被認為差錯事故發生的主要原因[3]。我院護理部制訂的《制度與職責》發放給聘用護士人手一冊，內容包括：護理人員崗位工作制度、護理管理規章制度、護理緊急風險預案等內容，要求聘用護士對這些制度熟記掌握，對一些常用的核心制度如：分級護理制度、病房管理制度、健康教育制度、消毒隔離制度等必須人人會背，嚴格遵守，一切工作程序都須按制度執行。

3．2．2 加強職業聘用護士職業素質及業務素質的培養與考核

職業素質及工作能力的培養與管理是聘用護士管理的主要內容，為此，我院設立了護理部培訓考核小組，包括理論考核組、操作考核組，各組成員均由護理部成員和各科護士長擔任，共同負責聘用護士的培訓及考核。

3．2．2．1 培訓內容

素質培訓內容：試用期(即聘用的前3個月)：掌握醫院有關的規章制度、崗位職責、法律法規、護士儀表、行為語言規范、職業道德規范等；聘用實習期(即聘用1年內)：除掌握試用期培訓內擬容外，學習與患者溝通的基本技巧與方法；正式聘用期(聘用1年至2年的聘用護士)：熟練掌握聘用實習期內容并進行行為模擬訓練及“角色扮演”。

理論培訓內容：試用期：基本掌握《基礎護理學》有關內容；聘用實習期：除掌握試用期內容外，基本掌握內科護理、外科護理常見疾病治療、護理原則，急癥處理等內容；正式聘用期：除掌握前兩期內容外，基本掌握所輪轉科室的常見病治療、護理知識。

操作培訓內容：試用期：掌握肌內注射、靜脈注射、皮試、無菌操作、吸氧、吸痰等；聘用實習期：除使用期內容外，需掌握口腔護理、有人床整理、穿脫隔離衣、鼻飼、導尿、灌腸等操作；正式聘用期：除前兩期操作內容外，需掌握所輪轉科室的常見專科操作。

3．2．2．2 考核方法

素質考核：按各期培訓內容，試用期每月考核一次；聘用實習期2個月考核一次：正式聘用期每季度考核一次。方法有口頭提問、詢問患者與科室同事、語言行為表演等，80分以上為合格。

理論考試：按各期培訓內容，試用期每月考核一次；聘用實習期2個月考核一次；正式聘用期每季度考核一次。方式為筆試，總分100分，80分以上為合格。

操作考核：按各期培訓內容，試用期每月考核兩項，聘用實習期1個月考核一項；正式聘用期每季度考核兩項。總分100分，90分以上為合格。

聘用護士的每次考核結果都記入個人技術檔案，考核優秀者給予表揚、獎勵；成績不合格者給予一次補考機會，補考仍不及格者考慮辭退。

3．2．3 鼓勵學習新知識、新技能，要求參加各種形式的業務學習

護理部要求聘用護士參加所在科室每周舉辦的業務學習、護理查房和病案討論等，了解護理學發展的動態，拓寬知識面，促進業務水平的提高。對于能通過自學或函授考試獲得大專和本科學歷者，醫院報銷部分學費，并給以獎勵。對于在科室工作表現出色者，優先考慮外出進修學習，安排科室的重要崗位。

3．2．4 重視溝通能力的培養，加強護患溝通

良好的溝通能力是做好護理工作的基礎，為了培養聘用護士的溝通能力，護理部多次舉辦溝通技巧的專題講座，使她們理解溝通的要素，并派高年資、有溝通經驗的主管護師對她們進行帶教，使理論與實踐相結合。各科護士長鼓勵聘用護士下病房，從詢問病史、收集資料、實施健康教育入手，鍛煉她們的語言表達能力，能運用自己所學知識為患者解決有關疾病問題，以取得患者的信任。

3．2．5 加強法制觀念，提高法律意識

為了增強聘用護士的法律意識和防范意識，護理部為她們舉辦了“護理安全教育”、“護理工作中常見的法律問題”等講座，以真實的案例，生動的事實，使她們了解法律知識在日常工作的重要性。另外組織她們學習《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等，以了解護士從業的有關規定，醫務人員的義務和職責等，使她們運用法律保證患者的安全的同時也懂得如何保護自己。

3．2．6 實行激勵機制，優勝劣汰

聘用護士所輪轉科室的護士長要對她們的表現給予綜合考評，包括德、能、勤、績等方面，按優、良、差予以評價。對于熱愛護理事業、責任心強、工作能力強、患者反映良好、有合作精神的聘用護士，護理部大膽使用，給予她們帶教實習護士的機會，推薦她們入團、入黨，鼓勵參加競聘團干、護士長等職務，使她們能在醫院發揮自身價值和潛能，脫穎而出。對于工作不認真、責任心不強、經常遲到早退、患者反映差的聘用護士，由護士長單獨與其交談，限期改過，不思悔改或發生醫療事故者，護理部予以辭退。

3．2．7 關愛聘用護士，使其安心工作

3．3．7．1 尊重聘用護士，體現人文關懷

聘用護士進入臨床工作后，由于年齡小，思想不穩定，在復雜緊張的工作程序面前常表現應變能力差、恐懼等情緒，為了提高她們的心理成熟度，減少各種不適應的負面心理反應，護理部和各科護士長經常找她們談心，了解她們在工作和生活中的困難，盡可能給她們提供幫助，并在有關護士的提案和決策時均考慮聘用護士的利益，尊重她們應有的權利。另外，護理部開展的各項活動、發放各種福利都有她們的一份，消除她們“二等公民”的心理感覺，使她們切實感受到醫院的溫暖。

3．3．7．2 承認聘用護士的勞動價值，為她們爭取福利待遇。

為了減少正式護士與聘用護士的差距，護理部與各科護士長協商，在聘用護士領取每月固定工資后，其所在科室應從效益工資中拿出一部分發給聘用護士，對于加班的聘用護士，應和正式護士一樣發給加班費，表現優秀者，可適當發放獎金，并參加科室的評優評先，同時，醫院應與每位聘用護士簽定勞動合同，為其購買醫療保險，使她們安心工作。

4 小結

隨著社會的發展，聘用護士在醫院的比例將越來越高，如何使聘用護士的管理更加科學、規范，是擺在我們面前的新課題。我們通過以上管理措施的實施，調動了聘用護士的工作學習的主動性和積極性，提高了聘用護士的業務能力和工作效果，在護理部對住院患者的滿意度調查中，患者對聘用護士的滿意度平均達95％，她們以良好的工作態度贏得了患者的信任。但在管理實踐中，我們感到我院的管理模式中也存在著不足之處，如：管理和培養的重點是加強“三基”和專科護理知識的培訓，對多種能力的培養力度不夠；管理中只重視規范的執行，忽視護理技術創新能力的開發，對聘用護士的科研意識的培養重視不夠，使她們不能及時發現科研課題等，這些薄弱環節引起了我們的重視和思考，我們將不斷改進和完善對聘用護士的管理制度，促進護理隊伍的整體建設和發展。

參考文獻

1 劉立捷，李亞潔，汪道萱．聘用制護理人員的管理和培訓.中華護理雜志，2001，36(8)：610.

篇8

培訓方法

護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經歷，5年以上口腔門診工作經歷。③有高度責任心，較強的急救和應變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”結業證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結果，最后由醫院任命。

護士長培訓內容及方法針對存在問題制訂培訓內容。①制訂年度護理骨干培訓課程，包括：口腔病區及門診護士長工作崗位管理內容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預防和急救技術，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術［7］，診療過程的屏障防護技術［4］；器械椅旁預清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括：教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經驗分享等。對任職1年內新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導老師。

護士長輪崗根據護士長工作經歷制訂輪崗方案。①如病區工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區工作經歷，有計劃輪到病區工作1年及以上，或者去三級綜合醫院ICU進修，提高急救及應急能力。③從外院調入的護士長，先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗，熟悉環境及掌握口腔專業知識，不直接任命為門診護士長。

護士長考核方法

管理能力考核。①護士長在“推進優質護理服務工作”的執行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調查等方面的表現。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。

應急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數等。

教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續教育的授課任務［10］。③取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”授課資格。④每年數、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。

培訓效果

2012年12月收集培訓后護士長資料：全院護士長17名，本科學歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓前，學歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內率先將全院所有口腔門診器械集中到供應室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全［11］。③推進優質護理服務工作成效顯著：病房開展優質護理服務覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續教育項目，共接收500多名學員；接收進修護士共113名，學員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔專科護理操作流程》，統一了護理操作技術規范；根據臨床實際需要，自行設計口腔專科器械消毒清洗藍獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。

討論

通過培訓和輪崗提高護士長專科勝任能力，確定護士長管理崗位主要內容如下。①提高專業水平和知識結構，促進護士長之間相互學習，認識到自身知識的不足，激發了學習熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓使護士長具備了口腔專科門診管理和急救管理能力，確保突發事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調配。③護理部對護士長綜合能力考核結果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應急能力強的護士長在急診科、手術室、頜面外科病區等重點科室，從而提高了護理工作質量，保證了醫療安全，符合口腔醫院大門診小病房的專科特色護理人才需要。

注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統一各科室護理技術和行為規范，護理部依照規范先對全體護士長進行培訓和考核，再由科室護士長培訓和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學、趕、幫，提高了全院整體護理質量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質量。將口腔材料調拌的無菌技術、調拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調拌技術規范中，通過多媒體和現場示范教學，護士長樹立“細節決定護理質量”的理念，重視護理操作技術細節，牙科材料質量得到保證，從而提高了口腔治療質量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平。口腔專科感染控制主要包括徹底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防護技術等，培訓后，診療過程屏障防護技術由未執行到全部執行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全。

通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學科理論知識學習，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學習，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現代口腔專科護理》國家級繼續教育項目，接收500多名學員；接收113名護士進修，學員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。

轉變了護士長管理理念，優化護理管理隊伍護士長轉變了護理管理觀念，實行人性化管理，促進護士觀念的轉變，在業務上精益求精，更具管理藝術，從而建立良好的醫護關系和護患關系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護士長因不適應現有管理機制離開護理管理崗位，年齡在45歲以上，學歷為中專，缺乏應急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強了全體護士的參與競爭意識，也激發了護士學習管理知識的自覺性。同時，通過競聘上崗的護士長對自己的工作機會更加珍惜，增強其緊迫感和使命感，從而形成護理團隊比、學、趕、幫的良好氛圍，使護理管理隊伍更具競爭力。

篇9

  精選2022護士長個人工作計劃范文

  按照醫院20xx年度主要工作任務安排，護理部緊緊圍繞新一輪等級醫院評審及數字化醫院建設工作和優質護理服務示范工程及三好一滿意等活動，全面加強護理管理，保障醫療安全，抓好護理隊伍建設，強化護理人員培訓，規范護理行為，加強護理科研與創新，為創建我院護理品牌、提升我院整體護理服務水平貢獻力量。特制訂20xx年工作計劃如下：

  一、指導思想

  以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。

  二、總體目標：

  1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。

  2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。

  3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。

  4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

  5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。

  6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。

  7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

  三、具體目標：

  1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

  2、患者入院護理評估率100%。

  3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

  4、基礎護理達標率100%。

  5、護理人員培訓覆蓋率100%。

  6、護理人員三基考核平均80分（合格分80分）。

  7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

  8、護理文書書寫合格率90%（合格分80分）。

  9、搶救藥品、物品完好率100%。

  10、常規器械消毒滅菌合格率100%。

  11、洗手正確率95%。

  12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

  四、護理管理

  1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感；即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

  2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

  3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

  4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

  5、通過多種形式提高護士長自身業務素質（外出培訓、自學、護理查房等），帶動全院各科室專科業務水平的提高。

  6、對全院護士實行分層級管理（培訓及使用），按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

  7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

  8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。

  9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。

  10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。

  五、護理質量

  1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

  2、加強對各項護理規章制度的落實。

  （1）將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。

  （2）護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。

  （4）完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。

  3、進一步規范護理交接班工作。

  （1）嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

  （2）實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本；查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。

  （3）進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。

  4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

  （1）護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

  （2）科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

  （3）積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

  5、創新查房形式，提高查房效果。

  （1）借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

  （2）針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

  6、強化床邊護理工作制。

  （1）將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

  （2）以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

  7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。

  8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。

  六、護理安全

  1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。

  2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

  3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生；對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

  4、加強護理信息化建設中的安全管理。

  （1）信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。

  （2）不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉；每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。

  5、加強護理安全的質量管理。

  （1）重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

  （2）患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。

  （3）時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。

  （4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。

  6、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽；我做給你看，你做給我看，直到掌握。

  7、進一步加強護理不良事件的管理。

  （1）強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

  （2）加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

  8、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

  9、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

  10、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

  11、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

  七、護理服務

  1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況；要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義；指導病情觀察的要點；掌握病人各項治療及護理措施；掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項；了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

  2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

  4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

  5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。

  6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤；科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

  7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

  8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。

  八、三基培訓與考核

  1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

  2、護理部、科室每月各組織1——2次業務學習，要有課件內容。

  3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

  4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

  5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

  6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。

  7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。

  8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。

  九、教學、科研工作

  1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

  2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

  3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

  4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。

  5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1—2篇。

  十、其他方面安排：

  1、慶祝5.12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。

  2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。

  3、每年評選出1個優質護理示范病區，醫院對其進行表揚獎勵。

  4、依據醫院總體安排做好專科護士培養，成立ICU重癥監護及血液凈化透析兩個科室。

  精選2022護士長個人工作計劃范文

  展望即將到來的20--年，我們充滿了希望和期待，對我們醫院及外科來說，依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認為有以下工作需要進一步加強和努力

  (一)進一步強化經營意識

  具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向新技術要效益，向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下，外科明年能夠搬進新樓，工作更上一層樓。

  (二)加強與交警、公安和保險部門的--------------------

  有關部門工作人員來我們科室調查、協調工作時，我們要接待熱情，服務耐心，照顧周到。

  (三)加強科室內部管理，及時與患者家屬溝通

  對交通創傷病人及時和我院警醫聯系小組人員溝通，積極、主動尋找“三無”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費。

  (四)進一步加強與我院市場部的--------------------，提高社會影響力

  與醫院領導協商，適當降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。

  (五)進一步完善服務流程

  新病人入院后，科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯系。

  (六)加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度

  要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

  (七)強化學習氛圍，提高業務水平

  科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境，服務無邊，關鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造，如果醫院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。

  (八)講究奉獻，提高效率

  我科危重病人多，工作無節奏，經常加班、加點，我們科室人員經常要一個人干兩個人的活，節假日從沒有過休息，平時加班不計其數，但我們理解醫院領導的困難，沒向領導說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性，希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。

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摘 要 隨著醫院的不斷發展，部門越來越多，分工也逐漸細化，醫院在實際運營過程中出現的那些邊際工作責任不清，以及管理中存在的漏洞，也變得越來越少，但是想要真正做到百無一疏，我們還有很多工作要做，細化管理，加強各部門之間的溝通交流便是一條有效地途徑。

關鍵詞 管理 溝通 依據和標準

在實際工作中，不順暢的阻滯點往往就在部門之間的邊界處。醫院設置許多職能不同的部門，目的是為了將工作做專，做細，做深，我們要避免它成為一面壁壘，不要讓它將我們圈在原地，使我們不愿去看，不愿意去做。在醫院運營中，各項工作想要有條不紊的進行，工作流程的明確精煉是必要的，對于工作流程，各個部門就好像流水線上的一個個工位，一環扣一環，絕不能使流水線阻滯。各部門對工作流程遇到的問題，應積極主動地與別的部門溝通協調，絕不能互相推脫，通過無邊界的溝通，確保工作流程的完成。

醫院管理的依據和標準是制度，制度是企業內所有員工開展工作的基本規范，想要做到無縫隙管理，必須要細化管理制度，做到各部門精細化管理，在建立制度上要注意兩點。一是制度建設的全面性，也就是制度要覆蓋企業管理的全方位、全過程，在制定工作程序制度、工作標準制度，獎罰考核制度時，要不丟一個工作程序，不漏一個工作標準，不少一個考核辦法，使每一名管理人員、企業員工都清楚自己的工作內容、工作標準、工作職責，工作時知道該做什么，怎么去做，不該做什么，做錯了怎么辦等問題。這樣實際進行管理時碰到任何問題都能有章可循，有法可依。二是制度建設的科學合理性，再先進的管理制度如果不符合組織文化，造成員工從思想上不能接受，那他的實效性就等于大打折扣。制定制度還要考慮制度的合理性，員工無法承受，管理人員不敢執行的制度，從表面看雖然能確保目標的實現，但實際效果卻是零。制度訂的細的同時也要有可操作性作為保障。

任何制度性政策、管理體系的推廣和有效的執行都離不開人與人之間的交流和溝通。如果將制度性的體系和醫院的規章制度比做一架設計精良，結構緊密的機器，那么溝通便是“油”。時常給機器的各部件添加一些“油”以便最大限度地發揮其使用效率，避免出現故障，延長使用時間，就十分必要。溝通也是改善和融合不同文化背景、思維和習慣的人向著共同的目標努力的一個推動力。

一、人力資源需求

每年通過需求調查與預測，制定人力資源需求計劃，以滿足醫院發展需要，了解企業人力資源狀況及需求情況，靈活選擇聘用方式，并充分利用醫院現有人力資源，吸引并保持一定數量的具備特定技能、知識結構和能力的專業人才，推進醫院發展戰略目標的實現。

在制定人力資源需求計劃是還應注意基礎數據的收集及統計分析工作，以此為基礎做好未來人力資源需求預測，考慮醫院發展目標、各科室要求、員工內部調動及組織結構和管理方式的調整等因素，考慮周全，避免紕漏。

二、招聘及管理制度

及時補充醫院人力資源，彌補崗位空缺，滿足醫院用人要求，促進企業經營發展戰略的實現。同時保證招聘活動規范化進行，使招聘工作有效、順利進行，為醫院招募到合適的人才。

三、薪酬制度

薪酬制度按照文件規定執行，根據醫院運營情況，及實際工作效果，醫院對于各崗位，各身份人員制定個性化薪酬制度，使我院薪酬水平達到同行業標準，使內部不同職務序列、不同部門、不同職位員工之間的薪酬待遇相對公平合理。

對名新入職員工，薪酬政策也與各項考核掛鉤，新員工薪酬需要經歷試用期，見習期，轉正工資三個階段，每階段提升以階段考核結果掛鉤，考核通過者方能兌現薪酬待遇，無形中隊員工的行為進行規范與激勵。

四、晉升與離職

規范醫院員工晉升及離職管理工作，在符合上級文件規定下，醫院內部通過晉升選拔有發展潛力的員工，創造學習進修機會，定向發展培養，建立人才梯隊。

及時開展職稱晉職工作，晉職相關信息，組織晉職工作開展，嚴格晉職標準，嚴守晉職流程，做到公平，公開，公正。

對于各類情況離職，合同離職，停薪留職，員工辭職，辭退（解雇）員工，自動離職等，嚴格手續，各種移交手續及物品交接辦妥后，方可離職，避免對醫院及其個人造成不必要的損失。

五、績效考核管理制度

力資源部一直進行績效考核管理制度的研究制定工作，將客觀公正評價員工的工作業績、工作能力及工作態度，促使員工不斷提高工作績效和自身能力，提升企業的整體運行效率和經濟效益，為員工的薪酬決策、培訓規劃、職位晉升、崗位輪換等人力資源管理工作提供決策依據。作為績效考核的目的。

績效考核原則遵循公平公開、定期化與制度化、定量化與定型化相結合，及時進行溝通與反饋，考核評價結束后，及時與各部門進行溝通，將考評結果告知被考核者。

績效考核的內容主要圍繞工作業績，即員工實際完成的工作成果，包括工作質量、工作數量、工作效益等，針對不同的工作崗位，考核重點有所不同；工作能力，即實際完成的工作成果及各方面的綜合素質來評價其工作技能和水平，如專業知識掌握程度、業務能力、創新能力等；工作態度，即員工平時的工作表現予以評價，包括紀律性、積極性、主動性、責任感等。

績效考核的實施要有周期性，定期考核，設定考核指標及評價標準，將員工的考核結果，主要應用于職位晉升、培訓需求、季度及年度獎金發放、薪資調整等方面。

六、培訓管理制度