健康管理基本制度范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康管理基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善國(guó)家基本藥物制度

（一）鞏固基本藥物制度實(shí)施成效

抓住投入補(bǔ)償、采購(gòu)供應(yīng)、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。開展基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實(shí)施中的“短板”和“瓶頸”問(wèn)題，充實(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。

（二）促進(jìn)基本藥物制度有序拓展

有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在沒(méi)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)政策。

（三）完善基本藥物采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制

全面實(shí)施2012年版國(guó)家基本藥物目錄，堅(jiān)持基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)臨床必需的短缺藥品從供應(yīng)、使用、結(jié)算全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購(gòu)供應(yīng)情況，建立藥品采購(gòu)供應(yīng)責(zé)任約談和不良記錄公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)和資金支付。

（四）加強(qiáng)基本藥物合理應(yīng)用監(jiān)管

加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓(xùn)、《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》培訓(xùn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公示處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。

（五）扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理

繼續(xù)落實(shí)民生工程目標(biāo)任務(wù)，增加基本診療路徑管理病種,擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍，開展路徑知識(shí)培訓(xùn),開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對(duì)象的績(jī)效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估體系。

（六）推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)掃碼藥品（疫苗）信息數(shù)據(jù)上傳到國(guó)家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，使藥品（疫苗）信息能夠及時(shí)流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購(gòu)使用、陽(yáng)光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)藥品（疫苗）生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。

（七）加強(qiáng)藥政管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

推動(dòng)貫徹“十二五”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)藥學(xué)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學(xué)人員服務(wù)群眾的能力和水平。

（八）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作

按照醫(yī)改工作要求，對(duì)全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查、評(píng)價(jià)考核，確保基本藥物制度各項(xiàng)政策落實(shí)到位。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實(shí)藥品安全責(zé)任制度，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。及時(shí)政策信息，溝通交流經(jīng)驗(yàn)做法。

二、著力推進(jìn)基層衛(wèi)生改革發(fā)展

（九）規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，開展省級(jí)“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（十一）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

2014年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化及信息共享化活動(dòng)，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平的“四化一提升”活動(dòng)。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對(duì)2011、2012年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

（十二）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策

嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。

（十三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)

按照國(guó)債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目要求，對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力消滅“空白村”。

（十四）積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在“行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購(gòu)、績(jī)效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵(lì)各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（十五）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作

依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)并按要求做好注冊(cè)信息備案工作。

四、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（十六）加強(qiáng)健康檔案管理

按照國(guó)家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當(dāng)前以個(gè)人為單位的電子檔案逐步過(guò)度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購(gòu)置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對(duì)健康檔案裝盒進(jìn)行管理。

（十七）做好重點(diǎn)人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái)；二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來(lái)；三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機(jī)構(gòu)信息共享結(jié)合起來(lái)；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來(lái)；五是實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施；六是做好重點(diǎn)人群的動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。

（十八）繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作

到2014年底，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

（十九）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

建立健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理機(jī)制，進(jìn)一步明確專業(yè)機(jī)構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)、任務(wù)。加強(qiáng)日常監(jiān)管，做到縣級(jí)綜合督查每半年不少于一次，縣級(jí)業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每季不少于一次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機(jī)制。同時(shí)繼續(xù)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)、月度報(bào)告和月通報(bào)制度。

篇2

20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃(一)為從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”問(wèn)題，促使我村人居環(huán)境得到明顯改善，農(nóng)民群眾生活素質(zhì)明顯提高，從而進(jìn)一步加快我村新農(nóng)村建設(shè)步伐。現(xiàn)結(jié)合我村實(shí)際，制定本計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以xx大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“村容整潔”為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)廣大村民參與我村環(huán)境衛(wèi)生整治的積極性，從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”現(xiàn)象，改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的生活素質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)我村整體面貌有大的改觀。

二、主要措施

(一)加強(qiáng)宣傳，提高思想認(rèn)識(shí)。針對(duì)目前我村環(huán)境衛(wèi)生狀況普遍不理想、群眾的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等現(xiàn)象，圍繞“村容整潔”這個(gè)目標(biāo)，將整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為新農(nóng)村建設(shè)的重要突破口和切入點(diǎn)，提高我村村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，具體做法有：

1、出一期關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳，農(nóng)村環(huán)境整治宣傳標(biāo)語(yǔ);

2、在宣傳欄張貼環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳畫，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ);

3、向廣大農(nóng)民群眾派發(fā)環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳資料;

4、利用學(xué)校的宣傳陣地進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)宣傳，發(fā)動(dòng)學(xué)校學(xué)生清洗墟鎮(zhèn)亂張貼的廣告，營(yíng)造愛(ài)國(guó)衛(wèi)生的氛圍;

5、發(fā)放致居民商戶的一封信，宣傳環(huán)境衛(wèi)生和健康方面知識(shí);

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，成立工作機(jī)構(gòu)。

1、為加強(qiáng)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：

副 組 長(zhǎng)：

成 員：

2、明確職責(zé)，村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全村環(huán)境衛(wèi)生，垃圾清運(yùn)，監(jiān)管全村衛(wèi)生環(huán)境，將全村環(huán)境衛(wèi)生整治作為今年新農(nóng)村建設(shè)的主要工作去抓，積極協(xié)調(diào)、加大監(jiān)督力度，力促我村環(huán)境衛(wèi)生整治有大改觀。。

3、要做好村容整治的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，特別是宅基地、電網(wǎng)、電視線路、供排水設(shè)施等要統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)違反規(guī)劃亂建亂搭的建筑物，報(bào)上級(jí)政府將依法進(jìn)行拆除。

(三)加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管力度

要加強(qiáng)督查，務(wù)求實(shí)效。我村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作歷時(shí)多年，任務(wù)繁重，為使整治工作廣泛、深入、持久地開展，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，要在不斷完善自查機(jī)制的基礎(chǔ)上，制定詳細(xì)的獎(jiǎng)懲措施，每月逢農(nóng)歷九日組織專人進(jìn)行全村環(huán)境衛(wèi)生大檢查，發(fā)現(xiàn)未清掃的，將對(duì)負(fù)責(zé)該責(zé)任區(qū)的保潔員予以通報(bào)批評(píng)，并在年終實(shí)行工資考核制度，以確保整治工作有序進(jìn)行。定期或不定期的對(duì)整治工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查，對(duì)工作積極主動(dòng)、進(jìn)展迅速、完成任務(wù)好的，要給予通報(bào)表?yè)P(yáng);對(duì)推諉扯皮、工作不力、進(jìn)展緩慢的，要給以通報(bào)批評(píng)。環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)組既要按照各自工作職責(zé)認(rèn)真抓好指導(dǎo)，又要組織力量加強(qiáng)對(duì)整治活動(dòng)的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造濃厚的輿論氛圍，加強(qiáng)輿論監(jiān)督。為維護(hù)我村環(huán)境衛(wèi)生，保持村容整潔共同努力。

20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃（二）20xx年全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作緊緊圍繞全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心任務(wù)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總要求，進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，努力提高基層衛(wèi)生工作水平。

一、完善國(guó)家基本藥物制度

(一)鞏固基本藥物制度實(shí)施成效

抓住投入補(bǔ)償、采購(gòu)供應(yīng)、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。開展基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實(shí)施中的“短板”和“瓶頸”問(wèn)題，充實(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。

(二)促進(jìn)基本藥物制度有序拓展

有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在沒(méi)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)政策。

(三)完善基本藥物采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制

全面實(shí)施20xx年版國(guó)家基本藥物目錄，堅(jiān)持基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu)。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)臨床必需的短缺藥品從供應(yīng)、使用、結(jié)算全過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購(gòu)供應(yīng)情況，建立藥品采購(gòu)供應(yīng)責(zé)任約談和不良記錄公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)和資金支付。

(四)加強(qiáng)基本藥物合理應(yīng)用監(jiān)管

加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓(xùn)、《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》培訓(xùn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公示處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。

(五)扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理

繼續(xù)落實(shí)民生工程目標(biāo)任務(wù)，增加基本診療路徑管理病種,擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍，開展路徑知識(shí)培訓(xùn),開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對(duì)象的績(jī)效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估體系。

(六)推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)掃碼藥品(疫苗)信息數(shù)據(jù)上傳到國(guó)家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，使藥品(疫苗)信息能夠及時(shí)流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購(gòu)使用、陽(yáng)光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)藥品(疫苗)生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。

(七)加強(qiáng)藥政管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

推動(dòng)貫徹“xx”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)藥學(xué)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學(xué)人員服務(wù)群眾的能力和水平。

(八)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作

按照醫(yī)改工作要求，對(duì)全縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查、評(píng)價(jià)考核，確保基本藥物制度各項(xiàng)政策落實(shí)到位。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實(shí)藥品安全責(zé)任制度，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。及時(shí)政策信息，溝通交流經(jīng)驗(yàn)做法。

二、著力推進(jìn)基層衛(wèi)生改革發(fā)展

(九)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。

(十)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，開展省級(jí)“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

(十一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

20xx年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化及信息共享化活動(dòng)，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平的“四化一提升”活動(dòng)。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對(duì)20xx、20xx年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。

三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

(十二)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策

嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。

(十三)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)

按照國(guó)債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目要求，對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購(gòu)置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力消滅“空白村”。

(十四)積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在“行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購(gòu)、績(jī)效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵(lì)各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

(十五)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作

依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)并按要求做好注冊(cè)信息備案工作。

四、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

(十六)加強(qiáng)健康檔案管理

按照國(guó)家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當(dāng)前以個(gè)人為單位的電子檔案逐步過(guò)度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購(gòu)置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對(duì)健康檔案裝盒進(jìn)行管理。

(十七)做好重點(diǎn)人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預(yù)防接種結(jié)合起來(lái);二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來(lái);三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機(jī)構(gòu)信息共享結(jié)合起來(lái);四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來(lái);五是實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施;六是做好重點(diǎn)人群的動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。

(十八)繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作

到20xx年底，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。

(十九)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

建立健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理機(jī)制，進(jìn)一步明確專業(yè)機(jī)構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)、任務(wù)。加強(qiáng)日常監(jiān)管，做到縣級(jí)綜合督查每半年不少于一次，縣級(jí)業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每季不少于一次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機(jī)制。同時(shí)繼續(xù)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)、月度報(bào)告和月通報(bào)制度。

篇3

基層衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展基層衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高和完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)居民健康為中心，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決基本衛(wèi)生、滿足基本保健為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。4年多來(lái)，我中心研究并探討基層服務(wù)環(huán)節(jié)管理，在應(yīng)用中收到了良好效果。現(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)告如下。

一體化管理模式

質(zhì)量控制一體化服務(wù)管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度、醫(yī)療信息社會(huì)公示制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，建立醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)考核制度，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理管理，做到合理檢查、合理用藥，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院感染、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。建立綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況定期進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng)，與績(jī)效考核掛鉤，以便提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益。形成監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)一體化管理。

藥品、財(cái)務(wù)、后勤保障一體化管理：社區(qū)辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科共同協(xié)商與合作，藥劑科由專門藥劑人員對(duì)社區(qū)藥品進(jìn)行集中管理、集中統(tǒng)配、集中盤庫(kù)，做到一體化、規(guī)范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)所需物品、人員運(yùn)送等工作。

科研、教學(xué)、培訓(xùn)一體化管理：與二級(jí)以上的醫(yī)院合作開展基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研教學(xué)工作，并利用其他社會(huì)資源，開展各項(xiàng)有利于社會(huì)、有利于醫(yī)院、有利于基層衛(wèi)生服務(wù)科研工作的合作項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”與“資源共享”。

環(huán)狀管理模式

院前急救、雙向轉(zhuǎn)診、疾病環(huán)狀管理：合理利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立中心與醫(yī)院之間的“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”與“資源共享”；開通綠色通道，開通服務(wù)熱線，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通預(yù)約轉(zhuǎn)診路徑，保證患者基本醫(yī)療的分流，實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診就醫(yī)和分級(jí)醫(yī)療，使就醫(yī)格局趨于合理；醫(yī)院體檢中心開展?jié)M足社區(qū)居民需求的健康體檢項(xiàng)目，實(shí)行體檢套餐、健康體檢超市等優(yōu)惠制度，滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。

家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭環(huán)狀無(wú)縫式管理：實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，隨訪在家中無(wú)縫式管理。關(guān)注患者健康，為患者全面康復(fù)提供全方位、連續(xù)。充分體現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康教育和人文關(guān)懷的重要作用。

健康促進(jìn)慢性病管理雙環(huán)狀管理模式：醫(yī)院的健康教育部門與社區(qū)聯(lián)手共建，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，針對(duì)影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素的慢性非傳染性疾病進(jìn)行規(guī)范化管理，有計(jì)劃的實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)；以社區(qū)人群及其生產(chǎn)、生活環(huán)境為對(duì)象，以社區(qū)人群健康促進(jìn)為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關(guān)變量的關(guān)系，作出社區(qū)診斷，為決策和計(jì)劃管理提供依據(jù)，進(jìn)而實(shí)施一系列的干預(yù)措施。

家庭訪視是實(shí)現(xiàn)環(huán)狀管理的重要途徑：轄區(qū)居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規(guī)范管理；上門服務(wù)，如電話預(yù)約、送醫(yī)送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應(yīng)邀前往有增無(wú)減；急診服務(wù)與轉(zhuǎn)送。遵循“醫(yī)乃仁術(shù)”的古訓(xùn)，不斷提升服務(wù)能力，加強(qiáng)服務(wù)品質(zhì)，不忘人文關(guān)懷，真正做到人在社區(qū)，心在社區(qū)，感情投入在社區(qū)，健康服務(wù)在社區(qū)。

創(chuàng)新服務(wù)模式

創(chuàng)建俱樂(lè)部，2010年10月21日成立建南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康俱樂(lè)部。明確了舉辦俱樂(lè)部的意義、理念、宗旨。目前有1500位轄區(qū)內(nèi)中老年人辦理了健康俱樂(lè)部會(huì)員，每季度舉辦1次健康大講堂，深受居民好評(píng)。中心將社區(qū)老年人文化娛樂(lè)活動(dòng)和健康運(yùn)動(dòng)積極結(jié)合起來(lái)，讓中心和老年人的組織有機(jī)的結(jié)合，使老年人健康積極快樂(lè)的過(guò)好每一天。

組織健康角。協(xié)調(diào)各級(jí)組織，組成了社區(qū)干部、志愿人員、慢病患者參加的在社區(qū)活動(dòng)的健康角組織，暫建立了高血壓組和糖尿病組，每月活動(dòng)1次，每次約1小時(shí)。通過(guò)“醫(yī)患合作”、“患者互助”，提高居民對(duì)慢病的知曉率和控制率，提升了慢病居民自我管理能力。

實(shí)施大協(xié)作。根據(jù)我中心與醫(yī)院緊密相連的特點(diǎn)，制定了方便患者、資源共享，共利互贏的雙方協(xié)作工作思路，制定了房屋調(diào)劑使用協(xié)議書、大型醫(yī)療設(shè)備共享使用協(xié)議書、人力資源共享協(xié)議書(專家、教授)等。協(xié)議得到了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的認(rèn)可，密切了關(guān)系，促進(jìn)了工作。

篇4

經(jīng)過(guò)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,對(duì)影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施干預(yù),有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到年省定根本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重要公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)。到年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險(xiǎn)因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計(jì)劃生育部門繼續(xù)組織開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，實(shí)行團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，實(shí)行收支兩條線管理。開展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開展情況核撥。政府對(duì)村級(jí)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府給予專項(xiàng)補(bǔ)助。社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。要以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。要積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度。對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的工作機(jī)制，確保重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。

（五）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核

根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，縣政府每半年要對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí) 施效果等進(jìn)行全面考核評(píng)估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、年度工作績(jī)效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行百分制考核，根據(jù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，凡總分達(dá)到98分為優(yōu)秀，達(dá)到80分為合格。對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的予以表彰；對(duì)成績(jī)合格根據(jù)考評(píng)結(jié)果確定補(bǔ)助系數(shù)，核定補(bǔ)助；對(duì)考核評(píng)價(jià)不合格的，不予補(bǔ)助。

要進(jìn)一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理的用人機(jī)制。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，積極推進(jìn)內(nèi)部分配制度改革，績(jī)效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，合理拉開差距，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性。

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，有效控制重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)全民健康素質(zhì)。

（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理。

要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)的要求，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，并在實(shí)施過(guò)程中不斷

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。

篇5

請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議，現(xiàn)將衛(wèi)生局履職承諾情況進(jìn)行簡(jiǎn)要匯報(bào)。請(qǐng)全縣人民監(jiān)督。

一、“及年發(fā)展思路

以省長(zhǎng)調(diào)研時(shí)提出的五個(gè)滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于衛(wèi)生工作的方針政策。緊緊圍繞“后發(fā)加力、趕超進(jìn)位、綠色崛起”總體思路，扎實(shí)踐行“四處”工作理念，以加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式為主線，以構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo)，以維護(hù)人民群眾健康和生命安全為天職，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，勇當(dāng)全省醫(yī)改標(biāo)兵，真正讓全縣群眾“少得病、看得上病、看得起病、看得好病”全面提高人民群眾的健康水平。

二、承諾目標(biāo)

初步建立起比較完善的適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，“時(shí)期。全面建立基本藥物制度，著力構(gòu)建現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全覆蓋。新建五馬山工業(yè)園區(qū)醫(yī)院、縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項(xiàng)目。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在95%以上，個(gè)人自付比例降至30%左右，全縣人均期望壽命達(dá)到74歲以上，床位數(shù)、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)突破”雙千“目標(biāo)。

年重點(diǎn)工作目標(biāo)：

一強(qiáng)化衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

每村新（改、擴(kuò)建一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，1全縣500人口以上行政村。配備必要的器械設(shè)備。

責(zé)任人：

完成時(shí)限：年12月底

更新光機(jī)、超及必備的搶救設(shè)備。2為全縣11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車。

責(zé)任人：

添置、更新四維彩超等大中型醫(yī)療設(shè)備10臺(tái)件。3完成投資3910萬(wàn)元的縣醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體工程建設(shè)。

責(zé)任人：

二開展農(nóng)民健康促進(jìn)工程

每個(gè)村衛(wèi)生室設(shè)置健康教育宣傳櫥窗，4年內(nèi)在80%以上的行政村開展健康知識(shí)宣講。提高群眾自我保健意識(shí)。

責(zé)任人：

并在全市率先建立居民健康檔案信息管理系統(tǒng)。5為全縣50%以上農(nóng)村居民建立健康檔案。

責(zé)任人：

每年免費(fèi)常規(guī)體檢一次；對(duì)確診高血壓、糖尿病和重性精神病等慢性非傳染性疾病患者，6對(duì)全縣65歲以上老人全部登記管理。每季度免費(fèi)隨訪和體檢一次，并給予健康指導(dǎo)；對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展不少于7次的孕前及產(chǎn)后檢查，對(duì)3周以內(nèi)兒童免費(fèi)提供不少于8次的保健服務(wù)。

責(zé)任人：

全年建成1000座衛(wèi)生廁所，7結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)。改善農(nóng)村生活環(huán)境。

責(zé)任人：

完成時(shí)限：年10月底

三強(qiáng)力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。著力實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，8全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制度和績(jī)效考核制度。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人事、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等六個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范化、制度化管理。

責(zé)任人：

完成時(shí)限：年10月底

四活化人才培養(yǎng)機(jī)制

年內(nèi)引進(jìn)高層次和緊缺人才2名，9制定優(yōu)惠政策。外派進(jìn)修人員20名以上，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人5名以上，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目不低于4項(xiàng)。

責(zé)任人：

每年免費(fèi)接收50至100名鄉(xiāng)村醫(yī)生、50名以上衛(wèi)生院人員進(jìn)修，10建立縣醫(yī)院、中醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)基地。全面提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

責(zé)任人：

五完善醫(yī)療保障制度

縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷比例分別提高到70%和80%最高報(bào)銷金額提高到5萬(wàn)元。11新農(nóng)合參合率達(dá)到95%人均籌資提高到230元。

責(zé)任人：

實(shí)現(xiàn)省、市級(jí)醫(yī)院出院即報(bào)。推行新農(nóng)合磁卡管理，12與市內(nèi)28家省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合報(bào)銷聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。推廣”一卡通“服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

責(zé)任人：

用于我縣先天性心臟病患兒手術(shù)治療，13與市第一醫(yī)院聯(lián)合設(shè)立先天性心臟病患兒醫(yī)療救助基金100萬(wàn)元。除新農(nóng)合報(bào)銷外，其它手術(shù)治療費(fèi)用全部由救助基金支付。

責(zé)任人：

三、保障措施

確保群眾”少得病“堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，一抓好各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)由基本醫(yī)療向基本公共衛(wèi)生過(guò)渡，開展以居民健康檔案管理為龍頭的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，每村明確一至兩名村醫(yī)負(fù)責(zé)具體實(shí)施，并抽調(diào)專業(yè)技術(shù)骨干組成健康教育宣講團(tuán)，深入農(nóng)村進(jìn)行健康教育，普及健康知識(shí)，教育居民改變不良生活習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)。同時(shí)完善各類傳染病防控預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)警分析，及時(shí)處置各類疫情，嚴(yán)防重大傳染病的暴發(fā)流行，從源頭上確保群眾少得病、少患大病。

確保群眾”看得上病“為方便群眾就醫(yī)、讓群眾有地方看病，二抓好醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快縣醫(yī)院醫(yī)療綜合大樓建設(shè)進(jìn)程，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和設(shè)備更新的基礎(chǔ)上，將村衛(wèi)生室建設(shè)做為今年工作的重中之重，村衛(wèi)生室建設(shè)涉及150多個(gè)村，預(yù)計(jì)投資1800多萬(wàn)，將充分利用醫(yī)改試點(diǎn)縣的有利條件，通過(guò)跑部進(jìn)廳、上跑三級(jí)，以及動(dòng)員社會(huì)各界捐助等多種渠道籌集建設(shè)資金；并深入鄉(xiāng)村調(diào)查摸底，協(xié)調(diào)解決建設(shè)用地，實(shí)行倒排工期、責(zé)任到人、掛圖作戰(zhàn)，打一場(chǎng)衛(wèi)生室建設(shè)的攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保如期完成建設(shè)任務(wù)。同時(shí)積極爭(zhēng)取縣急救中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等項(xiàng)目早開工、早建設(shè)、早受益。逐步實(shí)現(xiàn)”小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣“就醫(yī)目標(biāo)。

確保群眾”看得起病“加強(qiáng)社會(huì)宣傳動(dòng)員，三抓好新農(nóng)合制度和基本藥物制度。鼓勵(lì)農(nóng)村人口應(yīng)參盡參，提高農(nóng)民參合率。逐步提高新農(nóng)合籌資水平和報(bào)銷比例，不斷擴(kuò)展大病救治保障的病種范圍，提高新農(nóng)合的醫(yī)療保健水平。建立新農(nóng)合資金運(yùn)行預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)厲查處套取新農(nóng)合資金的違法行為，確保基金使用安全。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌制度，全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用國(guó)家基本藥物，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，保證用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施零差率銷售，最大程度地降低藥品價(jià)格。

確保群眾”看得好病“優(yōu)化服務(wù)流程，四抓好醫(yī)療技術(shù)推廣和人才隊(duì)伍建設(shè)。提高服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新服務(wù)模式，把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的需求作為第一選擇，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任。要充分發(fā)揮縣醫(yī)院的龍頭作用，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，實(shí)施分類管理，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理核心制度落實(shí)，逐步實(shí)行電子病歷管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、臨床幫帶，努力提高診療技術(shù)和服務(wù)患者的本領(lǐng)，讓患者在縣級(jí)醫(yī)院享受到省、市級(jí)大醫(yī)院的診療技術(shù)服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境和縣級(jí)醫(yī)院低廉的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，使群眾享受到便捷、廉價(jià)、有效的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞：共享發(fā)展；全民醫(yī)保；城鄉(xiāng)分割；制度統(tǒng)一

實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)均等化和健康平等，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的主要目標(biāo)和重大舉措，對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會(huì)具有重要意義。

一、我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的理念與目標(biāo)

科學(xué)的社會(huì)保障理念是指導(dǎo)社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)的準(zhǔn)則，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立更加公平及可持續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，需要科學(xué)的社會(huì)保障理念。十八屆五中全會(huì)提出的“共享發(fā)展”理念，應(yīng)成為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的基本理念。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持共享發(fā)展理念，就是以公平正義為前提，以促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化為保障。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持共享理念，也是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平正義不斷擴(kuò)大和提升的過(guò)程。因此，堅(jiān)持共享理念，指導(dǎo)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，也是社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展的內(nèi)在要求，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合不能偏離公平正義共享的價(jià)值觀念，更不能違背這些理念。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展是一個(gè)不斷進(jìn)步與完善的過(guò)程。建國(guó)初期，我國(guó)建立了企業(yè)勞保醫(yī)療制度和機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度，這兩種制度實(shí)際上是一種福利型的免費(fèi)醫(yī)療制度。直到1998年國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決定》，國(guó)家正式明確了我國(guó)醫(yī)療保障由免費(fèi)的福利型制度安排轉(zhuǎn)向權(quán)利義務(wù)結(jié)合型的社會(huì)保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村，從20世紀(jì)50年代開始實(shí)行合作醫(yī)療制度。2003年在農(nóng)村建立新農(nóng)合制度，這一制度是由政府和農(nóng)民分擔(dān)責(zé)任的現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2007年國(guó)務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。從制度層面正式提出我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)是：全民醫(yī)保。全民醫(yī)保的本質(zhì)是人人享有醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可以采取多種行動(dòng)模式。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，世界上實(shí)行全民醫(yī)保的國(guó)家主要有兩種模式：一是以英國(guó)為代表的一些國(guó)家，通過(guò)政府投入建立全民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；二是以德國(guó)為代表的一些國(guó)家通過(guò)立法，要求全體國(guó)民參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。我國(guó)是世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，這一國(guó)情決定了我們搞不起全民免費(fèi)型醫(yī)保，只能選擇社會(huì)保險(xiǎn)型制度。勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療之所以不能持續(xù)下去，從根本上說(shuō)是“免費(fèi)醫(yī)療”不適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)的基本國(guó)情，改制轉(zhuǎn)型是必然選擇。社會(huì)保險(xiǎn)型制度的特點(diǎn)在于能夠適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平國(guó)家和地區(qū)，在權(quán)利和義務(wù)直接結(jié)合的條件下，實(shí)現(xiàn)全民共建共享的醫(yī)保目標(biāo)。目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是“三險(xiǎn)一助”體系，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。“十二五”期間，我國(guó)的“全民醫(yī)保”已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)①。全民醫(yī)保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并不是簡(jiǎn)單的全覆蓋。黨的十指出：“要堅(jiān)持全覆蓋，保基本，多層次，可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性，適應(yīng)流動(dòng)性，保持可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。”因此，全民醫(yī)保制度建立必須堅(jiān)持公平性、可持續(xù)性和適應(yīng)流動(dòng)性，這也是我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合必須堅(jiān)持的目標(biāo)。

二、我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分割的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

新醫(yī)改以來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史原因和認(rèn)識(shí)局限，當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然存在一些突出問(wèn)題，同時(shí)又面臨新的挑戰(zhàn)。我國(guó)三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要特征是城鄉(xiāng)分割、制度分設(shè)。制度設(shè)置的不一致性導(dǎo)致不同制度在許多方面的差異，尤其是待遇水平差距較大，進(jìn)而形成嚴(yán)重的不公平。主要表現(xiàn)在以下方面：一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)和待遇水平最高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合較低；二是中東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保體系發(fā)展更為完善，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平最高，中西部較低。這造成公平性缺失。在現(xiàn)行管理體制下，三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理部門不統(tǒng)一，城鎮(zhèn)方面由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。這種分塊管理體制，造成重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)、效率低下。這樣的兩套機(jī)制，兩套信息系統(tǒng)，基礎(chǔ)設(shè)施和信息網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)，不僅導(dǎo)致嚴(yán)重浪費(fèi)，而且直接影響制度的公平性、運(yùn)行成本和效率。由于三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)分割，管理分離，三大制度之間缺乏有效的銜接機(jī)制，造成重復(fù)參保、漏保等問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：一是由于三大醫(yī)療保險(xiǎn)按戶籍、職業(yè)人為進(jìn)行劃分，制度之間缺乏有效的銜接機(jī)制，一方面會(huì)造成部分人員漏保，如流動(dòng)性大的農(nóng)民工群體，另一方面會(huì)造成人群隨職業(yè)或戶籍的變動(dòng)難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)；二是由于三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理部門不同，財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼，公共資源浪費(fèi)，既損害公平又損害管理效率。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的上述問(wèn)題，亟須要通過(guò)制度整合來(lái)解決，但是我們不能忽視在發(fā)展過(guò)程中還面臨諸多的新挑戰(zhàn)。一是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性的挑戰(zhàn)。由于我國(guó)地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，而且差異很大，如何實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化面臨巨大挑戰(zhàn)。二是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為人口老齡化與疾病譜的變化使醫(yī)保資金收支平衡面臨巨大壓力。同時(shí)隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，新藥品、技術(shù)和科技發(fā)明以及生產(chǎn)服務(wù)成本增加，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，尤其是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)時(shí)期，財(cái)政收入增長(zhǎng)減緩與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需求剛性增長(zhǎng)成為現(xiàn)實(shí)矛盾，這些因素必然影響到制度的可持續(xù)性。三是對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度適應(yīng)流動(dòng)性的挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的快速發(fā)展，人口流動(dòng)規(guī)模越來(lái)越大，目前的流動(dòng)人口規(guī)模大約在2億至3億之間，數(shù)以億計(jì)的大規(guī)模流動(dòng)人口，如何使基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度去適應(yīng)，這是一個(gè)很大的難題。

三、我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的必要性與可行性

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行“人人享有健康保障”的全民醫(yī)保，既是社會(huì)保障制度發(fā)展的內(nèi)在要求，也是提高全民醫(yī)保制度績(jī)效的迫切需要。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)制度規(guī)則的內(nèi)在要求。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的價(jià)值理念是公平、正義、共享，其基本特征在于制度的統(tǒng)一性、保障的公平性和可持續(xù)性。其中制度的統(tǒng)一性是最基礎(chǔ)的，沒(méi)有統(tǒng)一性，公平性等都無(wú)從談起。從我國(guó)目前三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)看，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保極其相似，兩項(xiàng)制度的籌資機(jī)制都是個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼結(jié)合，而且都是定額繳費(fèi)，但繳費(fèi)水平、財(cái)政補(bǔ)貼和待遇水平不同，從而形成兩大群體醫(yī)療受益權(quán)不平等，而將兩種制度整合可以消除制度之間的不平等，分割的醫(yī)保制度安排不僅有損公平，也會(huì)減損效率，并會(huì)形成許多不良后果。因此，盡快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并適時(shí)推進(jìn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的整合，最終建立統(tǒng)一的全民醫(yī)保制度，既是我國(guó)醫(yī)保制度的改革目標(biāo)，也是制度發(fā)展的內(nèi)在要求。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是提高全民醫(yī)保制度績(jī)效的迫切需要。如前所述，我國(guó)目前“三險(xiǎn)一助”的醫(yī)保體系存在制度分設(shè)、管理分離、機(jī)制缺陷，帶來(lái)重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)，既損害了制度公平性又損害了管理效率，既造成了嚴(yán)重浪費(fèi)，又給百姓帶來(lái)諸多不便，既影響了全民醫(yī)保制度的穩(wěn)健運(yùn)行，又為制度的公平可持續(xù)發(fā)展埋下隱患。因此，適應(yīng)醫(yī)保制度規(guī)則的內(nèi)在要求，提高醫(yī)保制度的保障績(jī)效，必須理順管理體制，整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一監(jiān)管，形成保障更加公平，管理服務(wù)更加規(guī)范，醫(yī)療資源利用更加有效的全民醫(yī)保體系②。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，構(gòu)建覆蓋全民的統(tǒng)一的健康保障制度，不僅必要，而且可行。已經(jīng)具備整合的條件。一是政府的強(qiáng)力推進(jìn)。十明確提出：推動(dòng)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。各級(jí)政府對(duì)此非常重視，部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)施，并初見(jiàn)成效。十三五規(guī)劃建議明確提出實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。政府的全力推動(dòng)這是整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政治基礎(chǔ)。二是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，未來(lái)相當(dāng)一段時(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)將保持中高速增長(zhǎng)，國(guó)家用于社保事業(yè)的公共支出占GDP的比重將進(jìn)一步增加，有條件為醫(yī)保制度發(fā)展與整合提供必要的財(cái)力支持。同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾收入水平不斷提高，日益增強(qiáng)的政府財(cái)力和城鄉(xiāng)居民的可支付能力，為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。三是管理體系基本形成。隨著我國(guó)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，基礎(chǔ)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合奠定了制度基礎(chǔ)。四是城鄉(xiāng)民眾的認(rèn)可與支持。城鄉(xiāng)居民對(duì)公平醫(yī)保和平等享受健康保障具有普遍的訴求，支持和認(rèn)可醫(yī)保政策，為推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的整合奠定了社會(huì)基礎(chǔ)。因此，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平的醫(yī)療保障權(quán)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)在效率提高的現(xiàn)實(shí)選擇，也是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的重要途徑。

四、我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的路徑與措施

如前所述，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的目標(biāo)是全民醫(yī)保，即在全國(guó)范圍內(nèi)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的統(tǒng)一的全民健康保險(xiǎn)制度。我國(guó)目前的“三險(xiǎn)一助”體系，其中“三險(xiǎn)”屬于繳費(fèi)型保險(xiǎn)，由勞資雙方或者參保人個(gè)人與政府分擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任，“一助”屬于社會(huì)救助范疇，完全由政府承擔(dān)責(zé)任。由于各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋對(duì)象不同，統(tǒng)籌層次不一致，管理體制不統(tǒng)一，保障程度有差別進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的公平性較差，管理運(yùn)行成本高，效率低。因此，從我國(guó)“三險(xiǎn)一助”醫(yī)療保險(xiǎn)體系過(guò)渡到統(tǒng)一的全民健康保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)“三險(xiǎn)合一”只能走漸進(jìn)發(fā)展之路。具體來(lái)說(shuō)，就是通過(guò)整合當(dāng)前分割的制度安排，逐步推進(jìn)制度整合，最終建立全國(guó)統(tǒng)一的全民健康保險(xiǎn)制度。其發(fā)展路徑是先把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其次再把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保整合為地區(qū)性全民醫(yī)療保險(xiǎn)，最后從地區(qū)性全民醫(yī)保發(fā)展到全國(guó)統(tǒng)一的全民健康醫(yī)療保險(xiǎn)③。建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的全民健康醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不是簡(jiǎn)單的制度合并，而是涉及整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體制機(jī)制改革的系統(tǒng)工程，必須有關(guān)鍵性的措施來(lái)保障。

（一）理順體制，集中管理

醫(yī)療保障制度的整合與發(fā)展，必須要理順醫(yī)療經(jīng)辦管理體制。消除不同部門分別管理，實(shí)現(xiàn)同一種制度安排由一個(gè)部門集中管理。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)狀，首先要理順醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理體制，先將衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合職能劃歸人社部門，以確保該部門統(tǒng)籌規(guī)劃并切實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合。其次，整合服務(wù)實(shí)施機(jī)制，取消城鄉(xiāng)分立的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合交由一個(gè)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的管理系統(tǒng)，以解決不同部門管理的不協(xié)調(diào)、難銜接等問(wèn)題。再次，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為“第三方付費(fèi)”的主體，要充當(dāng)廣大參保人員利益的維護(hù)者和代言人，通過(guò)談判，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行必要的有效的監(jiān)督，制約和減少不規(guī)范的診療行為和虛高的藥價(jià)，完善醫(yī)療服務(wù)合同，促使其提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)④。

（二）統(tǒng)一制度，多方籌資

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，即以統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)替代分設(shè)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度的整合，最終建立起覆蓋全民的統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。三大保險(xiǎn)制度的整合關(guān)鍵是籌資機(jī)制，籌資機(jī)制決定了基金標(biāo)準(zhǔn)和支付水平。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資方面應(yīng)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資機(jī)制一致，因?yàn)槌擎?zhèn)職工醫(yī)保的籌資機(jī)制更符合按能力繳費(fèi)的籌資原則。2015年底，全國(guó)已有8個(gè)省級(jí)區(qū)域，其他省份的38個(gè)地級(jí)區(qū)域和其他45個(gè)地級(jí)區(qū)域的部分縣實(shí)施新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合。實(shí)踐中大致有三種模式：一是“統(tǒng)一制度，統(tǒng)一待遇”整合模式，以陜西神木、廣東東莞為代表；二是“二加一”整合模式，即統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”，江蘇、廣東等地區(qū)多用這一模式；三是“一制多檔”整合模式，以重慶、成都為典型。即建立一個(gè)統(tǒng)一的制度框架，分檔繳費(fèi)，參保者根據(jù)各自的需要和能力自主選擇⑤。因此，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立統(tǒng)一的制度，籌資水平的確定是關(guān)鍵，必須從現(xiàn)行的行政確定方式，改變?yōu)榭茖W(xué)的精算原則的確定方式，建立動(dòng)態(tài)的費(fèi)率調(diào)整機(jī)制。考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)保資金的籌集水平在各地區(qū)差異較大，三項(xiàng)制度的統(tǒng)籌銜接表現(xiàn)出較強(qiáng)的地域性。三項(xiàng)制度的整合可以先實(shí)行“一個(gè)制度，多種費(fèi)率”，條件成熟后最終過(guò)渡到“一個(gè)制度，同等費(fèi)率”，同時(shí)，逐步提高統(tǒng)籌層次，健全制度體系。

（三）完善機(jī)制，統(tǒng)一待遇

建立統(tǒng)一的待遇支付機(jī)制，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的核心內(nèi)容。必須科學(xué)合理地確定起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金最高支付限額和報(bào)銷比例。理論上起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付限額，應(yīng)根據(jù)有效醫(yī)療需求形成的醫(yī)療費(fèi)用分布來(lái)設(shè)置，但在現(xiàn)實(shí)情況中基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門往往難以確定“有效”的醫(yī)療需求。所以，起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付限額的設(shè)置主要是根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用分布，由于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平的剛性，報(bào)銷比例的調(diào)整也應(yīng)該慎重確定。“十二五”期間，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平得到了顯著的提高，截至2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年380元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。三項(xiàng)制度的最高支付限額均達(dá)到當(dāng)?shù)啬昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒彤?dāng)?shù)鼐用袢司杖氲?倍左右，受益的公平性為三項(xiàng)制度的銜接整合奠定了基礎(chǔ)⑥。因此，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，必須建立統(tǒng)一的待遇支付機(jī)制，使全體國(guó)民獲得均等的、高保障水平的全民健康保險(xiǎn)待遇。

（四）“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，提升服務(wù)

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理三方面，由于醫(yī)療保險(xiǎn)屬于人社部門，醫(yī)療服務(wù)屬于衛(wèi)生部門，醫(yī)療管理屬發(fā)改委管理，難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)改革。“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)即是推動(dòng)醫(yī)院與醫(yī)藥改革跟上全民醫(yī)保整合發(fā)展的步伐，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。目前醫(yī)保制度，政府對(duì)城鄉(xiāng)居民的補(bǔ)貼越來(lái)越多，如果醫(yī)療行為不能杜絕過(guò)度醫(yī)療、藥價(jià)虛高、重復(fù)檢查等現(xiàn)象，醫(yī)保基金再多也會(huì)被消耗殆盡。因此，醫(yī)療改革的核心是公立醫(yī)院的改革。關(guān)鍵是讓公立醫(yī)院回歸公益性，切斷醫(yī)生醫(yī)療行為和個(gè)人收入掛鉤的鏈條，同時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)資源投向醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)展私人醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性和均等化。完善醫(yī)藥領(lǐng)域市場(chǎng)化政策，尤其是在放開醫(yī)藥價(jià)格管制的情況下，必須完善醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)則，確保有序運(yùn)行、公平競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)格監(jiān)管。“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)必須頂層設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)推進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

注釋：

①⑤⑥鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略[M].北京:人民出版社,2008.

②國(guó)務(wù)院.關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn).國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào).

③仇雨臨,翟紹果.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展研究[M].北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社,2012.

篇7

1 健康檔案的內(nèi)涵及意義

1.1健康檔案的內(nèi)涵 健康檔案是指居民身心健康過(guò)程的科學(xué)、規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、涵蓋各種健康相關(guān)因素、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、滿足居民健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件。

1.2建立健康檔案的意義

1.2.1有利于掌握居民的基本情況和健康狀況 以健康問(wèn)題為中心的健康檔案特別重視居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制定臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)[2]。建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑。

1.2.2有利于開展全科醫(yī)療服務(wù) 居民健康檔案詳細(xì)記錄了居民的健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具；居民健康檔案詳細(xì)記錄了居民基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比；有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題把醫(yī)生和醫(yī)院從繁重的數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)規(guī)劃的工作中解放出來(lái)，精力集中在提高醫(yī)療水平與質(zhì)量，減少重復(fù)檢查與過(guò)度醫(yī)療，有效改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)疾控和衛(wèi)生信息的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和統(tǒng)計(jì)，提供更多、更及時(shí)、更有效的衛(wèi)生保健服務(wù)，產(chǎn)生新的市場(chǎng)[3]。同時(shí)健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供客觀的依據(jù)[4]。

2 建立健康檔案的方式與程序

患者就診、入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢相結(jié)合為城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民居民以及流動(dòng)人口建檔，由醫(yī)院門診科室、住院部、預(yù)防保健科室負(fù)責(zé)，程序：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡，入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫相應(yīng)記錄，裝檔統(tǒng)一存放。首次就診者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)自愿原則為其建立健康檔案；重點(diǎn)管理人群則主要根據(jù)當(dāng)?shù)卣块T有關(guān)重點(diǎn)人群管理要求，通過(guò)入戶服務(wù)（訪視或調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)分期、分批建立健康檔案[5]。為建檔居民發(fā)放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復(fù)診或隨訪時(shí)使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室。

3 對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理使用與管理

3.1對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理使用 到醫(yī)院復(fù)診的居民出示居民個(gè)人健康檔案信卡，由醫(yī)護(hù)人員（或?qū)г\人員）根據(jù)信息卡信息調(diào)取健康檔案并轉(zhuǎn)給接診醫(yī)生。轉(zhuǎn)、會(huì)診患者，接診醫(yī)生應(yīng)根據(jù)復(fù)診情況，同時(shí)填寫轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄、住院記錄及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容；對(duì)于住院的患者，應(yīng)在患者出院3d后進(jìn)行隨訪并補(bǔ)充完整各項(xiàng)記錄后存檔。

3.2對(duì)居民健康檔案進(jìn)行合理管理 按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失[6]。按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

3.3加強(qiáng)居民健康檔案信息化建設(shè) 計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多用戶功能，可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，提高工作效率[7]。也可以設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病患者管理。

篇8

從實(shí)施洲開發(fā)策略要求出發(fā),立足實(shí)際借鑒先進(jìn)地區(qū)有益的衛(wèi)生發(fā)展和改革經(jīng)驗(yàn),著手于實(shí)現(xiàn)人人享受基本醫(yī)務(wù)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),加強(qiáng)政府責(zé)任和投入健全制度體系,強(qiáng)化監(jiān)督管理創(chuàng)新體制體制鼓勵(lì)社會(huì)參與,創(chuàng)建覆蓋全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)務(wù)衛(wèi)生制度,加速衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)換,不斷提升我縣居民的健康水平推進(jìn)社會(huì)和諧。

二、目標(biāo)任務(wù)

建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力打造“健康”。

（一）到年，突出抓好加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、推行國(guó)家基本藥物制度、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)工作，在全市率先初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

1、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)取得明顯進(jìn)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）參保（參合）率均穩(wěn)定在97%以上。年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人不低于150元，新農(nóng)合總體籌資水平每人不低于180元。進(jìn)一步提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，加強(qiáng)大病補(bǔ)償力度，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2、推行國(guó)家基本藥物制度取得明顯成效。

在全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售，保障人民群眾用藥安全。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步健全。

在提高縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平的同時(shí)，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，全縣所有院前急救站（點(diǎn)）全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，全面完成我縣規(guī)劃的村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升建設(shè)任務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本實(shí)現(xiàn)由政府補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償，依據(jù)國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府通過(guò)定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式予以補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補(bǔ)助機(jī)制逐步健全。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化明顯推進(jìn)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入實(shí)施并達(dá)到規(guī)定目標(biāo)要求。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度進(jìn)一步加大，年底前全部完成15歲以下兒童免費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗工作；年、年為全縣35歲至59歲的農(nóng)村婦女及城鎮(zhèn)下崗無(wú)業(yè)婦女免費(fèi)進(jìn)行一次宮頸癌、乳腺癌早期檢查；實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策；每年為農(nóng)村孕前和孕早期婦女補(bǔ)服葉酸；按照上級(jí)要求完成為具備手術(shù)適應(yīng)癥的貧困白內(nèi)障患者實(shí)施康復(fù)手術(shù)目標(biāo)；每年完成農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)。年底前縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室裝備達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)得到較好保障，年全縣城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，以后每年具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按上級(jí)要求落實(shí)。

5、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破。

管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制進(jìn)一步健全，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上在全縣逐步推開。

（二）到2015年，建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、具體工作措施

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，改善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。完善重大疾病防控和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制。規(guī)劃建設(shè)相對(duì)獨(dú)立的縣人民醫(yī)院傳染病病區(qū)，提高重大傳染病醫(yī)療救治水平。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)。完善城鄉(xiāng)急救體系，加強(qiáng)食品安全綜合監(jiān)督、綜合協(xié)調(diào)，依法組織查處食品安全重大事故。深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。重點(diǎn)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（二）完善醫(yī)療服務(wù)體系，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。

大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。建立完善縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作支援制度。大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展。進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）加快建設(shè)基本醫(yī)療保障體系，提高保障能力和服務(wù)水平。

健全新農(nóng)合管理體系，建立動(dòng)態(tài)發(fā)展的籌資機(jī)制，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)比例。進(jìn)一步完善補(bǔ)償方案。通過(guò)擴(kuò)大門診統(tǒng)籌覆蓋面、降低起付線、提高封頂線等措施，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，逐步提高保障水平。逐步增加縣級(jí)大病補(bǔ)償資金額度，提高大病補(bǔ)償比例，有效緩解群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

（四）穩(wěn)步推行國(guó)家基本藥物制度，確保人民群眾用藥安全。

嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物由縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送，降低采購(gòu)成本。按上級(jí)要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室給予藥品收入專項(xiàng)補(bǔ)助。

（五）改革管理、運(yùn)行、監(jiān)管體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

建立規(guī)范高效的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，在分類管理的基礎(chǔ)上，探索建立產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、管理科學(xué)的公立醫(yī)院管理制度。建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

（六）落實(shí)政策保障措施，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，有效減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。逐步加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投入，提高縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)政撥付比例，對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。

篇9

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效

近年來(lái)，麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94%、53%。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來(lái)新建（擴(kuò)建）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬(wàn)平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬(wàn)平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學(xué)歷1113人，中級(jí)及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來(lái)，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷售，藥品價(jià)格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問(wèn)題

與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0%以上，而衛(wèi)生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元（原始名義價(jià)）。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無(wú)法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6%，農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70%以上，因病致貧情況就會(huì)很高（5%以上）。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱和本科學(xué)歷不到10%，無(wú)職稱和高中及以下學(xué)歷還有20%以上。同時(shí)，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國(guó)際看，60%~80%在基層機(jī)構(gòu)，20%~40%在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問(wèn)題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實(shí)不到位，改革推進(jìn)不盡理想。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向

當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我們必須以貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個(gè)堅(jiān)持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問(wèn)題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件，構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。堅(jiān)持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，著力解決好“有人看病”問(wèn)題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。堅(jiān)持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問(wèn)題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實(shí)施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問(wèn)題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施

公益性定位，制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實(shí)人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí)，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量?jī)?nèi)逐步調(diào)整充實(shí)，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，提高財(cái)政資金使用效益。

強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)通過(guò)幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用，堅(jiān)持多元化、多渠道、多類型，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)專科學(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問(wèn)題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對(duì)口支援制度，鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實(shí)力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下，將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化，對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過(guò)設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn)，對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。轉(zhuǎn)換體制，全面實(shí)施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物，加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過(guò)多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。

篇10

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在市政府和市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我中心于今年2月份開展了2011年建立居民健康檔案工作。

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向市政府、市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我中心專門成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、各科主任醫(yī)師為成員的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我鎮(zhèn)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我中心大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保我鎮(zhèn)居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我中心對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我中心共分為十五個(gè)責(zé)任區(qū)，居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案33974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鎮(zhèn)60歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

截止2011年11月，我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2898人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為825人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)35次，發(fā)放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內(nèi)容248次。

（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我鎮(zhèn)社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。

（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。