健康教育的原因分析范文

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篇1

【關鍵詞】：健康教育 原因分析 對策

正文：

護理健康教育是指護理工作者通過對患者及其家屬的系統教育，促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復健康的行為，以配合臨床治療、提高治療效果，促進患者康復。健康教育的實質是一種干預，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量[1]。 隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，健康教育逐漸被作為一種治療手段引入護理活動，成為護理活動的重要組成部分，也是現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責，但在實際工作中，由于種種原因，這些內容往往做不到位，即使進行，也只限于向患者介紹一些住院知識與常見病的注意事項，教育效果不夠滿意。現將原因分析和對策總結如下。

1 主要原因分析

1.1護士方面

1.1.1專業知識不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素質有待提高。

1.1.2沒有計劃，護士健康教育工作隨意性太強，不能保證健康教育的質量。

1.1.3時機不對，護士沒有根據病種和病情分階段有針對性得實施健康教育，導致效果不佳。

1.1.4觀念沒有及時改變，長期受功能制護理模式的制約，沒有認識到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的認識。

1.2患者方面

1.2.1病人自身素質差別較大

患者文化、職業、環境、素養等各不相同，對疾病的認知態度，對健康知識的渴求程度，對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。針輸液的，懷疑護士所講的知識。

1.2.3 缺乏健康信念及學習動機：健康信念是指一個人對健康問題的認識和看法，而這些認識和看法往往受個人文化背景、經濟狀況的影響，同時影響患者主動學習的動機。主動學習，易于接受健康知識，而被動學習，則接受知識僅處于應付狀態[2]，其效果必然較差。

1.2.4知識缺乏

有的病人對疾病的預后認識不足，沒有認識到不健康的生活習慣對疾病的復發、預后有著重要的影響。

1.3醫院方面

1.3.1管理層沒有將健康教育作為一項單獨的重要工作來抓，監督不夠。

1.3.2 缺少明確的質量控制辦法

在實施健康教育考核過程中，由于其沒有一種科學的量化的考核評價標準，在質量控制中缺乏明確的、具體的考評指標，從而影響到了健康教育的質量評價。

1.3.3缺乏有力的后勤支持

健康教育實施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊、電視、光盤等物品。

2 對策

2.1 護士方面

2.1.1加強健康教育知識和技能的培訓

將健康教育納入繼續教育的內容，規定不同年資、職稱的護士接受健康教育培訓的學分；通過舉辦學習班、專題討論、外出短期學習等方式，使護士掌握有關行為科學、傳播學、心理學和預防醫學等基礎學科知識，同時掌握醫學、教育學、人類學和社會學等相關學科的知識和技能；聘請院內外專家和護理骨干編寫下發較為系統的健康教育教材，并將健康教育納入崗前培訓的內容，以利于護士更好、更快地掌握相關知識與技能，縮短培訓周期。

2.1.2提高認識，促進護士觀念轉變

由于我國健康教育工作起步慢，對現代護理認識相對滯后，缺少健康教育的知識與技能，因此，護士需要不斷地改善知識結構，提高知識面，掌握實施健康教育的交流與技巧，以滿足患者對健康知識的不斷需求，從而拓寬護理服務領域，達到最佳護理效果[1]。

2.1.3加強與醫生的溝通

開展健康教育前護士將健康教育計劃與主治醫生溝通，達成一致后在對病人實施。

2.1.4實現彈性排班

對護理工作任務、內容、程序、人力和時間等影響因素需做通盤考慮，做出系統、科學地安排，使護理人員明確職責、任務，以滿足病人護理需要為原則，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及時、正確的治療和護理，工作效率不斷地提高，使健康教育逐步滿足病人需求。

2.2患者方面

2.2.1實施辦法因人而異

護士在與病人進行溝通時，要注意語言的針對性、準確性和通俗性，根據病人的社會、文化及知識背景的不同，使用簡繁不同的語言；正確選擇詞匯，直截了當地表達，以準確傳遞信息；使用易為病人理解的語言，盡量避免使用專業術語，必要時要反復釋義，以免引起誤解。

2.2.2建立良好的護患關系 把握健康教育時機。

護患關系是指護士與病人通過特定的護理服務與接受護理服務而形成的人際關系，是護理實踐活動中最主要的一種專業性人際關系[3]。

2.2.3加強宣傳，使新的健康觀念深入人心

在社會進步和人們生活水平提高的同時，人類疾病譜和死亡譜也發生著變化，威脅人類健康的疾病已由急性傳染病向惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病等慢性疾病轉化，導致這些疾病的主要原因是不良行為方式和生活方式。

2.3醫院方面

2.3.1加強健康教育工作的督促管理。

2.3.2加強考核標準，制定健康教育評價標準。

細化健康教育考評指標，制定監督管理辦法，對健康教育效果進行及時的評價。

3 結論

護士只有完成了對病人的科學的、系統的健康教育工作，才可以說實現了對病人的整體護理[1]。健康教育是一種通過評估、診斷、計劃、實施、評價建立健康行為的教育活動，通過健康教育的影響和改變人們的不健康行為，引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳的健康狀態[3]。

參考文獻：

[1].趙美燕. 臨床護理健康教育指導[M]. 北京：科學出版社， 2010：1-29

[2].范景敏，黃愛松.影響健康教育實施的護患因素[J].華夏醫學，2001，14（5）：723.

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【關鍵詞】 精神分裂癥 健康教育 需求 多元逐步回歸分析 影響因素

目前，各級醫院實施的系統化整理護理過程中，健康教育滿足了人們對健康的關注和需求，提高了病人的生活質量，受到了普遍的歡迎和好評。在精神科，尤其是精神分裂癥病人，由于受幻覺、妄想、意志缺乏、認知障礙、精神活動不協調以及社會功能嚴重受損等癥狀的影響，勢必會影響其對健康教育依據，現應用多元逐步回歸分析的方法，對有可能影響精神分裂癥病人健康教育需求影響因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2006年3月—2006年7月在我院住院的精神分裂癥病人200例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3），男101例，女99；年齡15歲-80歲（31.69歲±11.36歲）；病程4個月至30年，平均5.72年；臨床分型：偏執型100例，青春型5例，單純型14例，緊張型1例，未定型80例；職業：體力勞動者173例，腦力勞動者27例；文化程度:文盲26例，小學46例，初中84例，高中及以上44例；有精神病家族史者50例，無精神病家族史者150例。

1.2 方法

1.2.1 評定工具

1.2.1.1 一般情況調查表 包括性別、年齡、職業、文化程度、婚姻、性格、家族史、發軀體疾病、疾病分型、病程、住院次數、自知力、家庭干預、對工作人員信任程度等[1]。

1.2.1.2 簡明精神疾病量表（BPRS）[2] 由Overall和Gorham編制，共18個項目，并將其分為5類因子，即焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑。

1.2.1.3 健康教育需求評定量表 自行設計，主動向醫護人員尋求與本病有關的知識、雖不主動尋求有關知識，但醫護人員對其進行注意事項交代或相關知識講解時能夠注意聽，并部分或全部遵從，為有健康教育需求；拒絕與醫護人員交流、敵視醫護人員、雖有交流但不接受健康教育方面的內容或根本無法與之交流，為無健康教育需求。

1.2.2 評定方法 對每位病人用上述工具進行評定，評定前對2名精神科護士（均為主管護師）進行評定工具使用的一致性培訓，并進行了模擬評定，Kappa系數=0.86。

1.2.3 統計學方法 將資料輸入計算機，用POMS軟件進行相關分析及多元逐步回歸分析。

2 結果與分析

2.1 精神分裂癥病人健康教育需求 本組200例病人中有健康教育需求146例，無健康教育需求54例。

2.2 相關因素分析 住院精神分裂癥病人健康教育需求與住院次數（r=0.1561)、自知力（r=0.2403）、家庭干預（r=0.1564）、對工作人員信任度（r=0.5922）、BPRS缺乏活力因子分（r=0.2393）、BPRS思維障礙因子分（r=0.1413）、BPRS激活性因子分（r=0.3608）、BPRS敵對猜疑因子分（r=0.3608）及BPRS總分（r=0.3118）均呈顯著正相關（P＜0.05或P＜0.01）。提示：住院次數越多、自知力缺乏、家庭對病人的歧視、病人對工作人員信任度差則病人健康教育需求越差、BPRS缺乏活力因子分、BPRS思維障礙因子分、BPRS激活性因子分、BPRS敵對猜疑因子分及BPRS總分越高健康教育需求越差。

2.3 多元逐步回歸分析 為進一步探討影響精神分裂癥病人健康教育需求的主要因素，以健康教育需求為因變量，以性別、年齡、文化程度等20個因素為自變量進行逐步回歸分析，在F=2.9水平上共選入6個因素：X4、X12、X14、X16、X18、X19，即文化程度、自知力、對工作人員的信任度、BPRS缺乏活力因子、BPRS激活性因子、BPRS敵對猜疑因子。以作用程度大小（標化回歸系數的絕對值）依次為X14、X19、X4、X16、X12，其中X14、X18、X19、X16呈正相關，即對工作人員的信任度差，BPRS激活性因子分、BPRS敵對猜疑因子分、BPRS缺乏活力因子分越高，對健康教育需求越差。與X4、X12呈負相關，即文化程度越低、自知力越差，對健康教育需求越差。

3 討論

調查結果顯示，有73%的住院精神分裂癥病人有健康教育需求，27%住院的精神分裂癥病人無健康教育需求。通過進行精神分裂癥病人健康教育需求影響因素的多元逐步分析，影響精神分裂癥病人健康教育需求的因素涉及對護理人員的信任度、BPRS敵對猜疑因子等。這與英國護理專家Johns JL指出的“護理學中的‘信任’有兩個方面的意義，臨床上它是護患關系的重要內容；在工作中，信任被認為是病人授權護士進行工作的先決條件”[3]相一致。病人自知力沒有恢復，甚至沒有現實體驗能力的情況下，向病人講解一些敏感問題，導致病人反感；孤僻懶散、意志活動減退的病人，越來越缺乏高級意向要求，此時對精神分裂癥病人進行健康教育，不宜全部采用系統的健康教育模式，應實施多角度健康教育及分層管理，既符合精神分裂癥的發展特點也適應病人的需求[4]。

首先，護士對健康教育要有足夠的認識，掌握相關疾病的知識及健康教育的技巧，與病人進行恰當的溝通，取得病人的信任，建立良好的護患關系，是護理健康教育的基礎。對有健康教育需求的精神分裂癥病人，應有計劃、系統地進行健康教育，使病人實現“知（知識和學習）-信（信念和態度）-行（產生促進健康的行為、消除危害健康的行為等行為改變）”轉變。對無健康教育需求的精神分裂癥病人，應根據病人具體情況從不同的角度，尋找適合的切入點。以幻覺、妄想、行為紊亂癥狀為主的病人可先從“知”開始，讓病人熟悉病區環境、醫生、護士、接受治療。教育方式是，多接觸病人，每天至少2次、每次不少于10min，隨病情好轉，循序漸進地增加知識教育內容。以情感淡漠、孤僻懶散、意志缺乏、認知障礙、社會功能嚴重受損癥狀為主的病人，因交流困難無法進行相關知識教育，應從“行”開始，以行為矯正為主，目的是消除不良行為，建立所需行為，維持其殘存的適當的行為。讓病人每日定時參加工娛療活動、督促病人按時作息、吐痰入盂、大小便如廁等，每日督促不少于2次。

總之，影響精神分裂癥健康教育需求的因素較多，無論精神分裂癥病人對健康教育需求與否，對病人實施健康教育是護士應盡的義務，在對精神分裂癥病人實施健康教育時，應更多關注無健康教育需求的病人，以幫助他們盡可能長久地保存軀體、精神及社會功能。

參 考 文 獻

［1］趙貴芳，賀敬義.影響精神分裂癥療效的相關因素分析［J］.中國康復醫學雜志，1995，10（1）：11-12.

［2］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1999，13（3）：263.

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【摘 要】護理健康教育是指護士以病人為中心，針對病人及家屬實施的健康教育活動［1］。本文從基層醫院護理健康教育落實不到位，健康教育質量得不到保證的現狀進行了原因分析，并提出相應的對策。

【關鍵詞】基層醫院 健康教育 現狀 對策

在醫學模式向以人為本，以健康為中心的整體模式轉變的新形勢下，人們對健康知識的需求也日益增加，健康教育也越來越被人們普遍重視。護理健康教育是護理工作的重要組成部分，是實現整體護理的重要措施。通過健康教育可以使越來越多的人獲得相關知識，幫助病人樹立正確的衛生觀念，提高病患的生活水平和生命質量。基層醫院的服務對象主要是面向廣大農村，病患人群基本文化素養不高，長期形成的生活習慣和傳統觀念難于改變，加之長久以來功能制護理模式的制約，人們對健康教育的認識不足，觀念滯后，導致護理健康教育在實際工作中落實不到位，教育質量得不到保證，嚴重影響了護理健康教育的開展。本文針對我院護理健康教育現狀的原因進行了綜合分析，并提出相應的對策。

1 原因分析

1.1 管理因素

1.1.1 缺乏支持體系 醫院管理者存在有重醫、輕護思想，注重醫療投入，對護理健康教育的支持、開展、投入不夠重視。

1.1.2 管理監督制度不健全 近年來隨著護理學的發展，護理健康教育也受到了普遍重視，在臨床工作中也制定了相關的健康教育制度。但是由于多數護理管理者受傳統觀念的影響，工作重心偏向于護理質量和護理安全，對護理健康教育的認識、重視不足，缺少監控的硬性指標，使護理健康教育流于形式。

1.2 護理方面的原因

1.2.1 護士觀念滯后，對教育者的角色認知偏差 護理的任務是：減輕病痛、維持健康、恢復健康、促進健康［2］，也就明確了護士教育者的角色。但是長期以來功能制護理的制約，許多護士還沒有接受新的護理觀念，對護理健康教育在疾病防治和康復中的重要作用沒有充分的認識，只注重履行護理者的角色，而對教育者的角色認識不足，教育意識淡薄，缺乏對病人進行健康教育的主動性。

1.2.2 知識受限，教育能力缺乏 健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動［3］。護士應針對病人開展包括疾病防治及一般衛生知識的宣傳教育、心理衛生教育和健康相關行為干預的教育活動［4］，而基層醫院護士教育起點較低，缺乏系統的護理健康教育相關理論知識、技能，對護理健康教育實施程序認識不清，因此護理健康教育在臨床落實中存在著教育內容泛化，無針對性、實用性，教育方式單一等缺陷，影響護理健康教育的深入開展，質量得不到保障。

1.2.3 缺乏教育時間 醫院管理制度核定編制床護比為1:0.4，但是在實際工作中，護士嚴重缺編，工作負荷較重，難以提供充足的教育時間。

1.3 病患方面的原因

1.3.1 健康知識的需求差異 由于病人自身文化素養不同，導致其對健康知識的需求不同、理解力、意志力不同、接受護理健康教育的能力也不同。

1.3.2 疾病的認識不足 基層醫院服務對象主要面向于廣大農村，生活、衛生條件較差，自我保健意識薄弱，長期形成的不良生活習慣難以更改，使得多數病人僅限于解除病痛，治療疾病，而忽視了健康教育在致病防病中的重要作用。

1.3.3 缺乏信任 護理健康教育主要是由護士實施的，但是受到傳統思想的影響，多數病人認為護士只是執行發藥、打針等簡單的護理操作，對護士健康教育能力持懷疑態度，認為醫生才能治病，只相信醫生的解釋。這樣的思想嚴重影響了其對護理健康教育的理解和接受。

2 對策

2.1 健立護理健康教育考評制度 護理部根據醫院實際情況建立護理健康教育考核制度，對病區健康教育進行監控，考核結果納入護理質量評價體系，作為對病區護士長管理能力及病區護理質量考評的重要指標之一。

2.2 樹立正確的護理觀念 護理管理者應自覺學習現代護理理論，更新觀念，將現代護理觀念納入繼續教育內容，分階段地對護理人員進行教育、培訓。鼓勵護士參加短期培訓、學術交流等多種形式的學習，接受新知識、新理論，樹立正確的現代護理觀念。

2.3 強化角色意識 通過對護士規范化培訓及相關法律知識的學習，明確護士職責和義務，增強責任感，強化教育意識，充分認識健康教育的重要性及護士在健康教育中的地位和作用，自覺履行教育者的職責。

2.4 加強對護士健康教育知識的培訓 健康教育需要護士具有豐富的理論知識和教育、溝通技能，因此，護理部應制定出相應的培訓考核計劃，強化護士基礎理論、護理健康教育知識、教育程序和溝通技巧的學習和掌握，不斷促進護士提高專業素質和履行教育的能力，增加病患者對護士的信任度。

2.5 合理配制護理人員 根據病區實際護理工作量，對不同職稱、年齡的護士進行合理調配，盡力緩解護士缺編的壓力，把護士時間還給病人。

參考文獻

［1］ 張振路.臨床護理健康教育指南.廣東：科技出版社，2002：1.

［2］ 殷磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2005：8.

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1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入選標準:符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南標準。按患者入院時間先后分為對照組和試驗組，各80例。對照組為2013年1月～2013年8月80例，給予常規護理(常規組)，其中男64例，女16例。試驗組為2013年9月～2014年3月80例運用PDCA管理結合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。兩組患者的年齡、性別、治療差異無統計學意義，(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組(常規組)在住院期間由責任護士向患者講解腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉的方法及意義，指導患者每天做兩次，每次30分鐘。試驗組運用PDCA管理結合多元化健康教育的方法，采取讓患者觀看圖片、錄像、PPT和責任護士進行演示指導、定期組織健康講座、病友交流進行經驗介紹等來幫助患者進行呼吸功能鍛煉的方法，同時由護理質量控制小組定期檢查、督促落實。

1.2.1計劃(P)

1.2.1.1分析現狀，發現問題

2013年1月～8月80例患者，給予常規護理(對照組)，在患者出院前護士評價患者是否掌握呼吸功能鍛煉的方法，發現其中正確掌握鍛煉方法、實施情況好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能鍛煉的意義并且不會正確操作。吉林醫學2015年3月第36卷第9期•1869•

1.2.1.2分析原因，制定計劃

①原因分析:組織護士討論，分析原因有:健康教育方法過于單一、不夠生動;科室質量控制小組對護士的指導和患者的執行缺乏及時的檢查評價;各護士對呼吸功能鍛煉知識和方法的掌握程度參差不齊，相關因素包括科室培訓不到位，護士因休息休假等原因缺席培訓未能及時進行補訓。

②制定計劃:采用多元化健康教育方法:從網上下載圖片配上簡單的文字描述、制作健康教育錄像、制作PPT，責任護士進行演示，形象具體地去指導患者。還可以采用患者交流、現場模擬等方法達到使患者掌握知識、轉變觀念的目的。科室質量控制小組對護士的指導和患者的執行進行及時的檢查評價，科室建立呼吸功能鍛煉指導及評價本，詳細記錄患者的床號、姓名、診斷、入院日期、指導日期、評價日期及效果。一般是在COPD患者病情穩定后開始做指導，每天指導評價，直到患者掌握為止。科室加強對護士的培訓，使科內每一位護士都熟練掌握指導方法。

1.2.2實施(D)

遵照計劃，進行各項措施的落實:

①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由責任護士全面收集資料、正確評估患者的相關情況，確定健康教育的目標和方式。一般患者可應用圖片、護士示范等形式進行呼吸功能鍛煉的培訓。舉辦健康講座:利用多媒體每周一次向患者講解COPD防控知識，特別是吸煙的危害性及呼吸功能鍛煉的方法。同時請已學會的患者進行示范，請剛開始學的患者進行現場模擬，鼓勵大家進行互動交流。

②加強護士培訓，采用護士培訓簽名方式，因故未參加培訓的回來上班后要及時進行補培訓，并且要經過護士長的考核合格。

③科室成立護士長—質控組長—責任護士三級質控網絡，履行各自職責，每月對存在問題進行分析討論，做好健康教育質量的持續改進。

1.2.3檢查(C)

制定呼吸功能鍛煉的實施質量評價標準，患者能熟練地按要求自行規范操作的為實施情況好;每次操作都需要護士督促或指導的為實施情況中;在護士指導下仍不能正確練習或放棄練習的為實施情況差。責任護士每天對患者執行情況進行指導、評價，并做好登記。質控組長隔天檢查1次，護士長每周檢查1次。

1.2.4處理(A)

經過以上3個環節的實施，對患者已經掌握的知識、良好的自我護理行為予以表揚，提高患者繼續堅持鍛煉的積極性。對患者沒能掌握的知識點和依從性較低的行為，與患者共同分析原因，討論解決辦法，制定落實措施，加入下一個PDCA循環。

2結果經分析

研究發現，試驗組對呼吸功能鍛煉實施情況好的患者比例大大提高，實施情況差的患者比例大大地降低，但還存在一個不容忽視的情況就是試驗組處于實施情況中的患者占比仍有40%。這主要是這部分患者缺乏主動性、自我執行力較差，練是依賴護士的督促。針對這一情況護士要積極鼓勵患者，適當運用激勵原則，增加患者參與的主動性。

3討論

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【關鍵詞】健康教育;存在問題;對策

世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認為,健康是人的第一權利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規定,維護公民健康,是公民的基本權利之一。健康不僅是人的基本權利,也是人類共同追求的目標。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應性良好的完滿狀態,因此各國政府和科學家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關的慢性病的發病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學科也就應運而生。健康教育是通過教學的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護理健康教育作為整體護理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關注與需求,提高了住院病人的滿意度,應得到廣泛的重視。對護生進行健康教育包括以護生本身為對象進行教育和教會護生如何以病人為對象,對病人進行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護生對病人進行護理健康教育。眾所周知,護理健康教育主要是由護士來完成,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護生是未來的白衣天使,是未來護理健康教育的執行者,因此對在校護生進行健康教育教會其如何發現病人的病因及健康威脅,對病人進行健康教育,促進病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。

1 護理健康教育的歷史和現狀

1.1 護理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術 , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預防疾病 ,促進健康的科學[3]。健康教育的實質是一種干預 (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等 ,使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進健康和提高生活質量 。而護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育 、健康指導的工作[4]。它是健康教育大系統中的一個分支 ,是主要由護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動 ,是實現整體護理的重要措施 ,是護理工作的重要組成部分[5]。

1.2 護理健康教育的發展進程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫學家,不僅非常重視疾病的預防和養生保健,而且還提出許多有關健康教育的思想和論述,撰寫了一些養生保健和醫藥科普著作。但是直到20世紀20年代后,健康教育理論才開始真正引進我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應用也只是近10年的事。而護理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發展和醫學進步的產物[6],發展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護士會以及相繼于1915年成立的中華醫學會、1930年成立的中華健康教育學會,對推動我國的健康教育發展,均發揮了積極的作用。1931年成立了中央衛生實驗處,內設衛生教育科。同年,中央大學教育學院設衛生教育系,培養四年制健康教育學士。1978年以來,我國的健康教育事業得到了迅速的恢復和發展。至1997年,全國已有健康教育機構2654所;部分高等醫學院校和中等衛生學校培養了一批具有碩士、學士、大專、中專學歷的健康教育人才;健康教育及相關課程已列為部分大中專醫學院校的預防、醫學、婦幼、護理等專業的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉變,醫院健康教育得到廣泛重視和發展。如今,整體護理已在全國推廣,對病人進行護理健康教育作為整體護理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護理計劃中[7], 通過對1995～2001年7年間的相關主題詞及文獻量分布情況進行統計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點[8],就此我們可以看出,護理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發展速度快,且已經開始探究專科的護理健康教育,我國的護理健康教育已經到了蓬勃高速發展的新時期。

在新世紀,雖然我國的護理健康教育事業已經開始了長足的發展,但是我們不得不承認,由于起步較晚,體系不健全,我國的護理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護理的開展和完善。

2 現階段我國的護理健康教育存在的問題及原因

2.1 學校教育中對護理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發展的不平衡,教師認識水平不同,知識水平不同,整體護理在部分地區的護理教育中還沒有真正地滲透到護理教學的過程中,對整體護理的組成部分之一-護理健康教育的教學就更顯不足,部分學校沒有開設健康教育課程[9]。

2.2臨床帶教中對護理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護理操作技能的學習,而輕視運用所學知識,表現為護生愿意積極主動參與護理技術操作,而對護理健康教育的實施缺乏主動性、積極性、創造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進行護理健康教育的學都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產生原因可能與下列因素有關:(1)在臨床實習階段,對護理健康教育的實習并未作具體要求,也未建立有效的評價標準。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統生物醫學模式及功能制護理的影響,認為生物學因素是疾病發生、發展的主要因素,護理工作只是協助醫生執行醫囑,護理從屬于醫療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來,因而不重視培養護生的護理健康教育的意識。

2.3 對護理健康教育的認識不清護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據調查的結果顯示,有 92.5% 的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”[10]。而護生也往往把健康教育等同于生宣教,表現為對入院病人進行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進行操作前解釋及簡單的疾病常識指導,對出院病人進行出院指導。而并未根據病人病情的發展動態進行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護理健康教育措施,實施護理健康教育措施之后也沒有對護理健康教育的效果進行回訪,分析開展護理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機械、呆板、膚淺,無計劃性。產生原因可能與下列因素有關:(1)學生未對護理健康教育給與足夠的重視,且理性認識不清。(2)實習計劃安排不當,護生實習時主要跟隨倒班護士,缺乏參與護理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認識不清。由于歷史的原因,部分老師護理觀念陳舊,知識結構有缺陷,知識老化陳舊。

2.4 護生實施健康教育的能力不足表現在護生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習慣、 行為方式、知識背景及對醫療保健知識的需求,不能有效地運用所學知識評估病人、制定護理健康教育的計劃及實施措施、評價護理健康教育的效果,不會將護理程序的主要思想運用到護理健康教育中去。其原因與下列因素有關:(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關的人文知識,據調查表明, 87.5 %的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識 ,特別是基礎理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發展[11],而這些也直接影響了護生進行護理健康教育的水平。(3)護生不能靈活地運用臨床護理學知識。(4)病人對護生的信任度低,不愿與其合作。(5)護生本身自信心不足。

3 對 策

培養具有護理健康教育能力的護生,使他們畢業后能夠適應整體護理的需要,滿足人們對醫療保健知識的需求。促進人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護理能力,是護理教育的目標之一。因此, 建議采取如下對策。

3.1 開設護理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護生的護理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內容安排個別科室見習,從理論到實踐,提高護生對健康教育的理解和認識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產生不同的教育效果,因此應采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護理健康教育,如多安排有關護理健康教育的專家及臨床老師進行案例講座,增強同學們的理性認識,同時可以采取演示、實驗、情景再現等多種方法去加強同學們對書本枯燥知識的理性認識及實際應用能力;(3)應用護理程序開展健康教育,護理程序是護理學科發展的重要成果。幾乎所有的臨床護理問題都可以通過護理程序得到更好地解決,對護生進行護理健康教育的目的不是讓護生們死板的掌握理論知識,而是教會護生如何運用所學的知識更好的服務患者,因此,在傳授護生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發現問題,解決問題,即如何用護理程序去評估、診斷、計劃、實施、評價,使護生更好的可以運用書本中所學的知識去服務患者。(4)健康并非靜止而是一種連續變化的狀態,健康是從有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養同學們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護理程序活性的運用于護理健康教育中[12]。(5)21世紀是個多學科高度綜合的世紀,學科與學科的分界越來越模糊,學科的分支也越來越細。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫療知識、護理知識和專門健康教育知識三者兼備,所以應開設并加強與健康教育相關的其它課程,如教育學、心理學、社會學、溝通技巧等,鼓勵學生多涉及一些其他學科的綜合知識,建立起知識的交叉認識, 增強護生們靈活應用護理健康教育與病人進行溝通以及發現問題、解決問題的能力。

3.2 建立高素質的護理健康教育教師隊伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護理健康教育事業的優秀人才,擁有一支高素質的教師隊伍是至關重要的。左月燃[7]認為,當前制約護理健康教育活動深入發展的一個重要原因是在健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,所以應該加大培訓力度。由于我國的護理健康教育事業起步較晚,學校從事護理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護理健康教育方向的專業人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養出高素質的護理健康教育的后繼人才,提高教師隊伍包括臨床帶教老師的整體素質是勢在必行的。首先應從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實際病歷,使每位教師都了解護理健康教育的重要性,從思想上重視護理健康教育,提高對護理健康教育的認識能力;其次,對在職教師開展針對護理健康教育的培訓和再教育,爭取通過繼續教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強對帶教老師的培訓、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴格帶教,提高護生健康教育能力;最后,應積極鼓勵老師多涉閱一些護理健康教育相關領域的知識,以增強自我的綜合素質以及靈活運用護理健康教育的方式和方法。

3.3 加強對護生健康教育學習的管理將健康教育的實習列為臨床實習的重要內容,制定實習目標, 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護理計劃的同時制定一個相應的病人護理健康教育計劃,包括教育內容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護理的全過程中,增強護生的實際應用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學們積極主動地從事護理健康教育活動,增強同學們動手的積極性和自信心。

3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認識和思考問題 。把握健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變 ,避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規的宣講 。將健康教育的最終目標 從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護理健康教育的客觀規律 ,充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因為“要改變人們長久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應避免因對這一規律認識不足而急躁或失去信心。現階段大部分醫院對病人進行的護理健康教育的做法是常規性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內容不具體[15-17],因此應教會同學拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎,努力開創更適合病人的護理健康教育之路。

3.5 深入研究適合我國國情的護理健康教育的理論體系和實踐體系,推進我國護理健康教育事業向更高更遠處發展在向病人進行教育的過程中,有學者認為應從以下幾方面進行研究:對教育管理機制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護理健康教育的發展方向 ,對于護理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應充實內容 、擴大范圍 ,為實踐提供理論支持 ,包括有關的倫理 、法規等 。在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標、評價體系 、評價測量工具、進行有效護理健康教育的方法等[18],對護理健康教育的進一步研究,也有利于創造更多的資源為學校培養高素質的護理健康教育的后備軍服務。

4 結 論

英國教育學家洛克詮釋健康時強調:“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護理健康教育作為促進健康的重要方式,作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規范的執行程序,沒有一個統一的信息網絡,但是我們不難發現護理健康教育的重要性已經開始得到廣大護理人員的重視和認同,同時也得到了廣大教育者的重視和認同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發展的護理健康教育之路,定能促進我國護理健康教育事業的持續發展,而深入了解我國護理健康教育的發展之路對持續改革我國的護理健康教育體系及建設強大的,高素質的護理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。

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篇6

【關鍵詞】老年高血壓病人 健康教育 藥物治療

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-220-02

大量文獻報道使用單一藥物控制高血壓的效果并不理想。針對個體的生活習慣、生活方式以及心理因素開展健康教育在控制血壓方面可作為輔助手段[1]。選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，分成兩組分別采用藥物治療以及健康教育聯合藥物治療，對比分析兩組療效，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院自2006年1月至2010年12月期間收治的200例老年高血壓病人，均滿足第5版內科學老年高血壓病診斷標準。將200例病人隨機分成治療組與對照組各100例，其中治療組包括男性59例，女性41例；平均年齡為（64.5±7.5）歲；平均患高血壓病為（7.5±2.5）年；對照組100例包括男性57例，女性43例；平均年齡為（65.0±8.4）歲；平均患高血壓病為（7.0±2.7）年。兩組病人在年齡、性別、血壓、心率、患病時間、受教育程度等方面比較無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅采用藥物進行治療，具體藥物根據我國高血壓預防與治療指南以及病人的實際情況進行選擇，既有單一藥物，也有聯合用藥；治療組在上述治療的基礎上再針對個體生活習慣、心理以及行為進行健康教育。治療后統計分析并比較兩組病人的血壓控制的有效率以及并發癥情況。

1.3 健康教育措施

臨床醫師給予病人有效的健康教育，如關懷、鼓勵、開導等方式，讓病人了解產生高血壓的原因，了解如何控制高血壓的措施及相關知識，使病人認識并正確對待疾病；有效的心理治療極為重要，針對病人的特殊心理，進行個體化的心理疏導，確保其情緒穩定，心態樂觀，改正其不良性格，解除其心理負擔，增強病人抵御外界負面因素的能力；開展氣功、音樂以及肌肉放松訓練等活動，緩解病人的精神緊張；給予生活習慣指導，要求病人禁煙酒、食用低鹽、低脂、富含維生素飲食、細嚼慢咽，養成合理運動的健康習慣。

1.4 監測血壓

住院病人需測量血壓1～2次/d；對于血壓波動較大的病人，特別是在降壓治療初期，需測量血壓4～6次/d，記錄血壓24 h變化避免發生意外。對門診各級高血壓病人在首次服藥時應1～2次/d，連續測量3 d，待血壓平穩后每隔1～2周進行1次復查，在每次藥物調整之后，需測量1～3次血壓/周，對Ⅲ級高血壓病人在就診當日服藥后，需測量血壓1次；指導病人及家屬如何正確測量血壓，囑病人嚴格定期并定時測量，攜帶測量結果來院復查并進一步診治。

1.5 數據統計學處理

數據統計采用SPSS 12.1軟件完成，對于計量資料采用x±s形式表示, 進行t檢驗，對于計數資料進行x2檢驗, 對于P

2 結果

通過治療使病人對高血壓的發病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習慣及方式得以糾正。病人的心理狀態穩定，遵醫囑合理用藥，病人均能積極主動配合醫生，使其血壓控制效果理想。治療組100例血壓降低程度顯著高于對照組(P

表1 兩組病人治療前及治療后血壓對比情況（x±s）

注：與對照組相比，＊P＜0.05

3 討論

文獻資料顯示病人血壓水平與高血壓病的并發癥具有密切相關性，血壓控制較為理想的病人，其各種并發癥較少[2]。目前我國高血壓病人的服藥率以及控制率較低，所以在應用藥物進行治療的同時，需要輔以對高血壓病人的健康教育，單純使用藥物降壓而忽視心理調節，治療效果通常并不理想[3]。健康教育的目的是使高血壓病人養成健康的行為習慣與生活方式，遠離危險因素，最終得到理想的療效，避免發生心腦血管疾病等并發癥[4]。本組研究結果顯示治療組100例血壓降低程度顯著高于對照組(P

綜上所述，通過治療使病人對高血壓的發病原因、危害以及血壓控制措施有了深入的理解，特別是在健康教育中病人的不良生活習慣及方式得以糾正。開展健康教育能夠有效增強高血壓病人的自我保護意識，同時聯合應用藥物可以明顯提高血壓控制率，降低并發癥的發生率。

參考文獻

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篇7

1.1一般資料

2010年1月～2013年1月在我院內分泌科及眼科住院的DR患者127例，其中男68例，女59例;年齡在31～76歲，平均(55.14±10.89)歲;病程2個月～30年，平均(7.69±6.56)年;有吸煙史33例，有飲酒史25例;包括非增生性DR患者117例，其中輕度非增生性76例，中度非增生性31例，重度非增生性22例，增生性DR患者10例;合并心腦血管疾病45例，糖尿病腎病43例，糖尿病周圍神經病變37例，糖尿病足5例;使用胰島素治療的90例。DM診斷符合1999年WHO的T2DM診斷標準，DR診斷依據2002年悉尼國際眼科會議制定的國際臨床分期法，散瞳檢查患者眼底，部分行眼底血管熒光造影后確診。

1.2方法

1.2.1患者資料收集

為127例DR患者建立健康檔案，內容包括:①患者的一般情況，包括姓名、性別、年齡、身高、體重、住址、聯系電話、治療方式、吸煙史、飲酒史等;②參考相關文獻，經專家組評議認可，設計DR相關因素調查表。

1.2.2健康教育的內容及方法

由經過糖尿病專科培訓的醫護人員對患者實施健康教育，健康教育的內容包括糖尿病飲食控制、運動治療、藥物治療、胰島素治療、自我血糖監測、糖尿病足、糖尿病視網膜病變相關知識及心理指導等。研究人員通過面對面的交流、體格檢查、查閱住院病歷、門診隨訪、電話隨訪等方式收集資料。入院時健康教育前對患者進行1次評價分析，并記入健康檔案。入院時、出院時各進行1次系統化的健康教育，并記錄評價。出院后每3個月隨訪一次，對以上健康教育內容進行1次強化及評價分析。對上一次結果進行分析后，針對患者及其家屬關心的問題進行下一次健康教育和指導，每位患者接受6次健康教育，持續時間為1年，累計健康教育時間約12h。其中因各種原因退出患者11例，有效病例數為127例，占總病例數的92.03%。

1.3觀察指標

根據2010年中國2型糖尿病防治指南制定控制標準:FBG3.9～7.2mmol/L;P2hBG≤10mmol/L;HbA1c＜7%;BP＜130/80mmHg;TG＜1.7mmol/L。體重指數(BMI)根據《中國成人超重和肥胖癥預防和控制指南》推薦:BMI＜18.5kg/m2為消瘦，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

1.4統計學處理

統計分析應用SPSS13.0軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1127例DR患者教育前和教育1年后糖代謝指標的比較

接受1年的健康教育后，DR患者的FBG、P2hBG及HbA1c均較前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2127例DR患者教育前和教育1年后相關危險因素比較

接受1年的健康教育后，患者BP、TG達標人數較前增多，UAER異常和吸煙、飲酒的人數較前減少，差異均有統計學意義(P＜0.05)，而BMI較健康教育前無明顯變化(P＞0.05)。

2.3127例DR患者教育前和教育1年后糖尿病視網膜病變進展情況比較:患者教育前和教育1年后視網膜病變進展差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

3.1長期健康教育能改善DR患者的代謝指標

DR的基本病理改變是視網膜的血－視網膜屏障的破壞和新生血管形成，后期新生血管膜收縮牽拉可致視網膜脫離。高血糖是公認的DR發生和發展的主要危險因素，高血壓、高血脂對DR的發生發展亦有促進作用。通過健康教育可以使DR患者意識到高血糖的危害性及控制血糖、血壓、血脂等代謝指標的重要性。本研究結果顯示，長期強化式健康教育后DR患者的FBG、P2hBG、HbA1c、TG均較前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。進一步說明，長期強化式健康教育能有效改善DR患者的各謝指標，延緩DR的進展。可以看出DR患者的BMI較健康教育前無明顯變化(P＞0.05)，分析原因如下:①觀察時間太短;②本研究中有70.87%的患者使用了胰島素，對減輕體重有一定的影響。因此，如何使DR患者的BMI在短時間內達標，是今后應該解決的問題。

3.2長期健康教育能提高患者的治療依從性

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【關鍵詞】電話回訪；健康教育；高血壓病；效果評估

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0503-02

高血壓患病率高，致殘率、死亡率也高，是最常見的慢性、終身性疾病，也是我國最常見的心血管疾病。常引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是腦卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚無根治方法，但是通過對患者實施健康教育，改善生活方式和執行規范治療，可以避免并發癥的發生，降低致殘率、致死率，提高患者生活質量，可減輕家庭和社會負擔[2]。依我們長期臨床觀察發現，患者在住院期間絕大多數都能按照健康教育的要求進行治療，但出院后仍有少數不遵循院內健康教育知識的要求去做，常常忽視、甚至中斷治療和調護，直接導致血壓的升高，甚至釀成腦血管意外。為此，我們專門對院外100例患者采用電話問卷形式進行回訪調查，現將結果報告如下：

1 對象和方法

1.1 調查對象 均是2011年9月～2012年3月份診斷為高血壓病，經治療血壓控制平穩后出院，出院時均對患者講述有關高血壓健康教育知識，提高他們對該種疾病的認識，有利于早發現、早診斷、早治療。

1.2 調查內容 對患者在院內掌握的健康教育知識在院外的日常生活中是否遵循執行。主要內容包括如下幾個方面：（1）有否合理飲食？ （2）有否合理休息和運動？（3）有否遵循醫囑服藥？（4）出現情緒波動時能否懂得自我調節？（5）有否懂得血壓驟然升高時及時就診/？

2 結果

通過電話回訪獲知，我們對患者在住院期間的健康教育總體上是有成效的。大多數患者在院外都能遵循院內掌握的健康宣教知識去做，但也有少部分患者有不遵循行為。其中不合理飲食的占11% ；不能按照醫囑的正確服藥的占8% ；不能自我檢測病情變化的占10% ；不能保持情緒穩定的占12% ；不能按要求復診的占7% 。

3 討論

3.1 健康教育失敗的原因分析

3.1.1 病人不遵循行為的原因 高血壓目前尚無根治的方法 ，受多種因素影響，常出現不遵醫行為，主要原因有：（1）少數患者對高血壓病認識不足，意識不到長期的高血壓病可導致心、腦、腎等重要臟器的損害；意識不到掌握好健康教育知識對疾病的預防和調護會有很好的幫助，因而就會耽誤治療和調護的連續性，導致血壓控制不佳；（2）由于高血壓治療時間長，往往讓少數患者對長期服藥產生了抵觸情緒，尤其是缺乏有效監督的老年患者，通常會消極對待治療或盲目尋求偏方而隨意中斷治療和調護；（3）部分患者因經濟困難，無力支付藥費而自行中斷調護和治療；（4）也有部分患者自恃久病成醫，對他人教導不以為然，憑個人經驗調控而漠視了院內傳授的宣教知識；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，對醫護人員的宣教知識難以理解，出院后又得不到醫務人員及家人的幫助，對其遵教效果產生一定影響。因此，我們在做健康宣教工作前應全面評估，找出影響病人遵循健康指導的具體原因，并采取針對性措施，使健康教育達到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育實施者存在的問題 回訪結果反映出實施健康教育過程中存在不能忽視的問題：（1）宣教者未能把健康教育知識深入淺出地向高血壓患者傳授，大多是“走過場”式的，為了宣教而宣教，重視程度不夠，起不到院外幫助的效果。（2）健康教育缺乏靈活性，沒有讓患者主動參與，形成良性互動；沒有針對性地從患者生活方式、情志、服藥、病情監督等多方面進行透徹解釋，不能使患者掌握全面的健康宣教知識；（3）管理者只重視能否完成宣教任務，而病人有否掌握宣教知識及具體執行情況怎樣不聞不問，最終影響宣教效果。（4）宣教者的語言表達能力和個人所掌握的宣教知識都會影響到宣教效果。因此，管理者和宣教者均應從思想上重視宣教工作，方能把院內宣教效果延續到院外去，方能腳踏實地做好工作。

3.2 健康教育中需要重視的主要問題及其對策

3.2.1 把健康教育納入護理常規，保證健康教育的實施。管理者要把宣教工作列入護理常規，使其成為護理工作的基本職責，要求宣教者熟練掌握高血壓病的相關知識及邊緣疾病的知識，掌握溝通技巧，以滿足病人的要求，為病人提供生理、心理、社會與健康密切相關的知識，給病人樹立積極的心理支持，從正面引導病人改變不良的健康行為[4]。另外，宣教者應提取不同個體完整資料，根據患者情況進行評估，仔細評估每個病人及家屬的學習能力和需求，對病人的學習能力和需求做出個性判斷，然后再確定教育目標，制定實施計劃，以達到優化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增強健康教育的效果。根據病人的實際情況，結合病人出現的問題對其進行有關高血壓相關知識的點對點強化教育，并促其落到實處。教育的主要內容為：（1）低脂肪、低鹽飲食的重要性；（2）服藥時間的合理性；（3）良好的生活起居、不良情緒對血壓的影響；（4）病情觀察的要點；（5）高血壓的預防及對人體的危害等。教育方式可采用：面對面交流、集體授課、發放高血壓病的知識手冊、宣傳欄專題等。對文化程度低的患者應從本疾病的基本健康知識進行教育；對于不合理用藥者應分析其原因，逐步改正其曾經接受的錯誤服藥方法，解釋不合理用藥會造成不良后果，而且會影響療效。因此，宣教者要對其進行思想教育，讓他們懂得合理用藥的最大好處，同時樹立戰勝疾病的信心，進一步增強健康教育的效果。

3.2.3 重視家屬的教育亦能增強患者的遵循性。家屬掌握高血壓疾病的知識對患者的康復起到很大的作用。讓家屬明白家庭的不健康觀、不良的飲食習慣、作息都直接影響患者的治療效果，所以對患者進行健康教育時必須有家屬參與，使家屬掌握全面的健康教育知識，無形之中對患者高血壓的治療起到監督和引導作用，對提高患者的治療效果是有很大裨益的，也有利于增強患者治療的連續性和遵循性。例如家屬喜好高鹽、高脂肪飲食及作息不規則，經教育后家屬明白了其中的要害，改變了不良的生活方式，為患者營造了一個良好的調護氛圍，使其糾正之前的不良習慣，因而對家屬的健康教育也是必不可少的。

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【關鍵詞】健康教育；護士；掌握現狀；調查

健康教育是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統教育活動，隨著國民經濟的發展和提高，醫療水平在不斷的提高，醫療模式也在不斷的轉變[1]，在護理過程中逐漸的將健康教育引入進來。因此，本文對護士健康教育相關知識掌握現狀進行了分析調查，現報道如下：

1一般資料和方法

1.1 一般資料

本組研究中，126名護士中，76名為護理管理者，50名為非管理者。護士的年齡為21歲及以上者有35名，31歲及以上者有54名，37名為41～52歲。護士的護齡不高于5年者為15名，34名護齡為6年，35名護齡為11年，42名護齡為16年。60名為中專學歷，42名為大專學歷，24名為本科以上學歷。24名為護士，68名為護師，44名為主觀護師以上。126名護士的年齡、學歷及職稱等，均無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。

1.2方法

按照健康教育知、信、行三級目標的理論模式，對護士健康教育相關知識掌握現狀進行調查，調查包括3個方面，即知識、行為和觀念。使用本院自行制定的調查表，進行現場調查，包括護士健康教育相關知識表，護士對健康教育的態度，護士對健康教育的實踐。調查主要為醫院，與個人一般情況，及健康教育知識，主要涉及健康教育的基本概念，及評估、計劃，和實施等方面的內容，共計20題。答對題目總數，即為得分的計算，總分20分。及格分數的設定，在正確回答題數中，占60%，即12分為及格。同時，此問卷調查表，也可對健康教育的態度，及護士健康教育實踐能力，進行調查。調查的設計，經邀請相關專家，對內容效度進行評定后，進行預調查。

1.3 統計學方法

對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P

2 結果

從護士健康教育相關知識得分情況上看，126名護士的健康教育知識總分為4～14分，其中15名及格，及格率為11.9%，健康教育的概念，有44名回答正確，正確率為34.9%，健康教育的活動過程，有45名回答正確，正確率為35.7%，健康教育的基本內涵，有43名回答正確，正確率為34.1%，42名將健康教育與衛生宣教混同，占33.3%。126名護士得分無明顯差異，以P>0.05，差異無統計學意義。護理管理者得分為8.8分，非管理者為7.7分，護理管理者明顯高于非管理者，以P

從護士對健康教育的態度上看，126名護士中，47例認為健康教育，對疾病的康復，無顯著的作用，占37.3%，66例認為健康教育，可減少危險因素，或者消除危險因素，并可預防疾病、促使患者康復及提高生活質量，占52.4%。

從護士的健康教育實踐情況上看，93名未曾使用健康教育程序，占73.8%，即對患者及其家屬的需要，進行評估，并擬定、實施教育計劃，對教育效果進行評價。其中根據個人，或者科室經驗，對患者及其家屬，進行一般性知識教育為13名，占10.3%。介紹專業護士，進行飲食指導，及與疾病相關注意事項為80名，占63.5%。16名護士運用健康教育程序，對患者進行健康教育，同時采取干預措施，改變其行為，占12.7%。

3 討論

在本組研究中，護士健康教育相關知識掌握度均較低，其實踐能力均有待提高。從客觀原因上分析，主要因我國多數學校，未設立獨立健康教育課程[2]，導致大部分護士，無法接受系統性健康教育相關知識的學習。進而導致護士的健康教育相關知識，及自覺提供健康教育的觀念，均較為缺乏。本組調查中，多數護士對健康教育的程序，及其基本概念，均尚不了解，并與衛生宣教概念，進行混同。因此，醫院應定期組織學習，使護士對有關循癥醫學，或者循征護理知識[3]，進行了解掌握，并選擇多種健康教育方式，以尋找最佳教育方法，及最科學教育方法，進而使健康教育由經驗，過渡至科學階段。

參考文獻

[1] 消化科護士對潰瘍性結腸炎相關知識及患者健康教育認識的調查[J].護理管理雜志，2009，9（5）：8-9.

[2] 許莉萍，劉桂萍.不同職稱護士健康教育能力的調查[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：260-262.

[3] 張婕，黃婷婷.消化科及肝膽外科護士對肝硬化相關知識及患者健康教育認識的調查[J].軍醫進修學院學報，2011，32（2）：191-193.

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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0172-02

目前，隨著飲食問題的加劇及生活節奏和壓力的逐步增大，妊娠期糖尿病的發病率正逐年提高，易造成巨大兒、新生兒低血糖等母嬰并發癥，嚴重威脅母嬰健康安全。研究顯示，心理過度緊張以及不良生活作息是導致孕婦出現妊娠期糖尿病的主要原因[1]。給予妊娠期糖尿病患者心理、運動、飲食以及糖尿病相關知識的健康教育可以有效控制病情及相關并發癥的發生。我院自2015年1月對孕婦開展健康教育，在血糖控制方面取得了顯著的效果，報道如下。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取2015年1月至10月在我院進行孕期檢查并分娩的140例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象。納入標準：①符合《婦產科學》（第七版，樂杰主編）關于妊娠期糖尿病的診斷標準；②在妊娠前無嚴重的急慢性心臟病、高血壓、糖尿病等原發性疾病；③無甲狀腺功能亢進等內分泌性疾病；④單胎妊娠；⑤孕前三個月內未服用脂代謝類藥物。所有患者年齡22-42歲，平均年齡（30.5±4.3）歲；發病時孕周22-30周，平均孕周（27.3±1.2）周；高中學歷42例，大專以上學歷53例，初中及以下學歷45例。

1.2 研究方法

1.2.1 常規治療和護理方法 所有患者均接受飲食控制治療和護理：指導孕婦進行合理飲食，整體上以滿足產婦的生理需求為宜；指導孕婦加強血糖自我監測護理，開始飲食控制治療之后便連續1周在測定餐前、餐后2h的血糖值，待血糖穩定之后則改為每周監測1次。醫護人員指導患者盡量少量多餐，多攝入富含纖維素且易于消化吸收的食物，注意補充維生素以及微量元素。

1.2.2 健康教育方法

組織專業的醫護人員對研究對象在常規治療和護理的基礎上，進行系統全面的健康知識宣傳教育，對于個別人員進行針對性的輔導和教育，健康教育為期1個月。具體內容包括：（1）向孕婦講解妊娠期糖尿病的發病原因，發病機制以及治療和預防的基本原則和方法，提高孕婦對疾病的認知。（2）加強對母嬰并發癥相關知識的教育。告知孕婦及家屬相關疾病的并發癥常識，引導孕婦和家屬加強防護。（3）加強對孕婦的心理干預指導。與患者加強溝通和交流，鼓勵孕婦樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，排解孕婦的不良心理情緒。（4）加強生活習慣的健康指導。鼓勵和指導孕婦養成良好的生活習慣，保持適當運動，禁煙酒和辛辣食物，要有規律的生活習慣，避免過度勞累。

1.3 健康教育效果評價

在健康教育為期三個月。在健康教育前以及健康教育1個月后采用自制問卷了解孕婦對妊娠期糖尿病健康知識的掌握程度以及空腹血糖、餐后2h血糖的變化情況。健康知識調查問卷內容主要涵蓋孕期特點、妊娠期糖尿病相關知識，臨床低血糖和高血糖的應急處理措施、血糖自我監測方法、食物交換表內容以及自我護理等，問卷共20道題，共100分，采用四級評分法，60分以下屬于差，60-75分屬于中等，75-90分屬于良，90分以上屬于優。

1.4數據統計分析

用Excel 2007 錄入數據，用SPSS19.0處理分析數據。計量資料以 來表示，進行t檢驗；計數資料用頻數和百分比描述，定性資料進行卡方檢驗。P

2 結果

2.1 健康教育前后孕婦對糖尿病知識掌握情況

可以看出，健康教育前后，孕婦對相關知識的掌握程度有較大提升（P

2.2 健康教育前后孕婦的血糖控制情況

可以看出，健康教育后，孕婦的空腹血糖和餐后2h血糖監測值均低于健康教育前的檢測值（P

3 討論